Faingataʻaʻia ʻi he Folo (Dysphagia), Niumonia ʻo e Fakaʻamu Fakalongolongó, mo e Kai Malu¶

Ko hono folo ha fo‘i vai pe ko ha fo‘i me‘akai ‘oku fiema‘u ki ai ‘a e fehokotaki ‘i he sekoni ‘e taha ‘o e ngaahi hoa uoua laka hake he 30 mo e ngaahi neave ‘ulu ‘e ono ke nau tāpuni‘i ‘a e ngaahi afo le‘ó, fakafoki hifo ‘a e epiglottis ‘i he ‘olunga ‘o e halanga matangí (trachea), pea faka‘ai‘ai ‘a e bolus ki he esophagus. ʻI he kakai lalahi matuʻotuʻa ʻoku nau moʻui mo e fakaakeake ʻo e stroke, mahaki ʻo Pākinisoní, ʻAlisaimā pe ʻatamai ʻo e ngaahi halanga totó, mahaki ʻo e ʻatamaí (ALS), vaivai, pe ʻi he falemahaki kimuí ni mai, ʻoku fakatuaiʻi pe ʻikai lava ʻa e reflex ko ʻení, ko ha tuʻunga ʻoku ʻiloa fakafaitoʻo ko e **oropharyngeal dyspharygia. ‘I he taimi ‘oku hū ai ‘a e ngaahi me‘a manifinifi pe ngaahi fo‘i me‘akai ‘o fakalaka atu ‘i he epiglottis pea tō ki he ma‘ama‘á kae ‘ikai ko e keté (faka‘amu), ‘oku nau ‘ave ‘a e ngaahi pekitilia ngutu ‘e laui miliona ki he ngaahi halanga ‘ea ‘i lalo ‘oku ma‘ama‘á, ‘o fakatupunga ai ‘a e niumonia faka‘amu, ko e tupu‘anga tefito pē ‘e taha ‘o e mate ‘i he falemahakí mo e kau mahaki neursorological dementia.

Na'a mo e fakatu'utamaki ange 'i he tale mahino 'i he tepile kai efiafi ko e "silent aspiration," 'a ia 'oku dulls 'e he maumau 'o e neave 'i he ngutu 'a e reflex 'o e tale 'o fu'u kakato 'o lilingi hangatonu 'a e vai ki he ma'ama'a 'o 'ikai ke fai 'e he seniale ha tale 'e taha pe fakama'a honau ngutu. Ko hono ta'ofi 'o e 'uto fakatupu mate mo e niumonia 'o e faka'amu 'i 'api pe 'i ha fale tauhi 'oku fie ma'u ke 'ilo'i 'a e ngaahi faka'ilonga fakatokanga fakapulipuli 'i he tafa'aki mohenga (hange ko ha "le'o 'oku 'i ai 'a e momoko, gurgly" hili 'a e inu), fakahoko 'a e ngaahi founga fakahaofi 'o e 'uto 'oku fakafe'unga'i 'e he sea fakatekateka, fefiofi 'a e me'akai mo e fluidster Diintargia In exact D ** (IDDSI)** matolu, pea mo hono fakahoko 'o e tu'unga hangatonu fefeka hili 'a e kai mo e fufulu 'o e ngutu.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Fakahoko ha ngaahi taa vave ki mui mo e ngaahi tā ʻi he kete/fatafatá kapau ʻoku mālohi ʻa e kafo ʻa e tokotaha mātuʻá pea ʻikai ke ne lava ʻo lea, tale, pe mānava. Kapau ʻoku puke ʻe ha tokotaha lahi matuʻotuʻa honau kongalotó, liliu ʻo lanu engeenga pe lanu pulū, pea ʻikai ha leʻo pe ko ha ngingila māʻolunga, ʻai ha taha ke ne telefoni fakavavevave ki hoʻo fika fakalotofonuá (911 ‘i he ‘Iunaite Seteté mo Kānatá, . 112 ‘i he kotoa ‘o e ‘Iunioni ‘Iulopé, . 999 ‘i he Pule‘anga Fakatahatahá) pe vakai‘i ‘etau . ngaahi fika fakavavevave directory lolotonga ho'o fakahoko 5 sharp back blows 'i he vaha'a 'o e ngaahi uma pea muimui atu 'i he 5 'o e kete ki 'olunga (pe 'o e fatafata kapau 'oku ha'i 'i he sea fakatekateka) kae 'oua kuo puna mai 'a e me'a.
2. Ta'ofi 'a e me'akai, vai, mo e ngaahi faito'o konatapu kotoa pe 'i he ngutu 'i he taimi pe ko ia kapau 'oku mohe ha taha matu'otu'a, slurring 'ene lea, pe tale 'i he sip kotoa pe. 'Oua 'aupito na'a ke feinga ke lilingi ha vai pe supo sepuni ki he ngutu 'o ha tokotaha matu'otu'a mohe, delirious, pe semi-conscious. Ko hono fafanga‘i ha tokotaha mahaki lethargic ‘okú ne fakapapau‘i ‘a e aspiration vave ‘o e ma‘ama‘á.
3. Nofo 'a e tokotaha 'o hangatonu pau 'i ha tuliki 90-tikilī kimu'a pea toki 'oatu ha inu, me'akai, pe faito'o, pea tauhi kinautolu ke hangatonu 'i he miniti 'e 30 ki he 45 hili ia. 'Oua 'aupito na'a tuku ha tokotaha matu'otu'a ke inu 'o fakafou 'i ha vao pe kai lolotonga 'ene tokoto 'i he o 30 pe 45 tikilī 'i ha mohenga pe recliner tilde fakahangatonu 'a e mohenga 'o e wipid. ko e ‘eleló.
4. 'Oua 'aupito na'a ke ngaue'aki 'a e ngaahi fo'i 'akau inu pe ngaahi spouts 'o e hina sipoti kapau 'oku tale ha taha 'i he ngaahi me'a huhu'a manifinifi. Ko hono mimisi 'o e vai 'o fakafou 'i ha fo'i 'akau 'oku ne fana'i ha jet vave 'o e vai 'o hangatonu ki he tu'a 'o e ngutu kimu'a pea toki 'ilo 'e he 'uto 'oku 'i he ngutu 'a e me'a huhu'a. Fakahoko ma'u pe 'a e inu mei ha ipu 'oku fakaava (pe ko ha ipu dysphagia 'oku motuhi 'a e ihu koe'uhi ke 'oua na'a nau tip honau 'ulu ki mui) 'i ha fanga ki'i sips, sepuni-ti 'e taha.
5. Fulusi tu'o ua he 'aho 'a e nifo, 'uhiki, mo e 'elelo 'o e tokotaha matu'otu'a, neongo 'oku 'ikai ha'anau nifo pe 'oku fafanga'aki 'a e paipa. 'Oku 'ikai tupu 'a e niumonia 'o e faka'amu 'i he vai 'oku 'ikai ke 'i ai ha me'a 'i ai pe ko e me'akai pureed 'iate ia pe, ka 'i he virulent nifo palake 'o e pekitilia 'o e nifo 'oku nofo 'i ha waivalung 'oku 'ikai ke fufulu 'a e mouth.
6. 'Alu ki he potungaue fakavavevave kapau 'oku ke sio ki he ngaahi faka'ilonga 'o e Niumonia Faka'amu Fakalongolongo hili ha houa 'e 12 ki he 72 mei ha taimi 'o e tale. 'I he kakai lalahi matu'otu'a ange, 'oku 'ikai ke fa'a fakatupu 'e he niumonia ha mofi ma'olunga fakakalasi 'uluaki: vakai ki he fakafokifā 'a e puputu'u fo'ou dmeter pe delirium, vave 'a e manava 'oku 'ikai loloto a perxiver4), ropxiver2). Peseti 'e 92, ko ha 'u'ulu fo'ou 'oku 'i ai 'a e 'uha 'i he fatafata, pe ko e fakafisi fakafokifā ke kai.

flowchart TD
    A["Seniale ʻOku Faingataʻaʻia ʻi hono Folo ʻo e Meʻakai, Meʻa Vai, pe Ngaahi Foʻiʻakau"] --> B{"‘Oku Poloka Kakato ‘a e Halanga ‘Eá ‘i he Taimi ní (‘Ikai Lava ke Lea, Tale, pe Mānava)?"}
    B -->|"‘Io: Fakavavevave ‘o e Fakalongolongo"| C["Ta ki he 911 / 112 / 999 'i he taimi pe ko ia: 'Oatu 'a e 5 'o e ngaahi taa 'i mui + 5 'o e kete/sea fakatekateka 'o e fatafata Thrusts"]
    B -->|"‘Ikai: Tale, Le‘o Gurgly Momoa, pe Fakahū ‘a e Me‘akai ‘i he Ngaahi Kou‘ahé"| D{"ʻOku ʻā, ʻāʻā, mo tangutu ʻa e Seniale Wide ʻo Tikili ʻe 90 ʻo Totonu?"}
    D -->|"‘Ikai: Mohe, Vaivai, pe Slumped"| E["TA'OFI 'A E NGAAHI ME'A KOTOA PE 'I HE NGUTU: 'Oua 'e 'Oange ha Vai pe Pills Kae 'oua kuo Sivi'i"]
    D -->|"‘Io: Tokanga mo e Nofo ‘i he Tikili ‘e 90 ‘o Totonu"| F["Ta'ofi 'a e ngaahi me'a huhu'a manifinifi 'o fakafou 'i he Straws: Kole 'a e Lea-Lea Pathologist (SLP) Ako 'o e Folo"]
    F --> G["Muimui ki he tu'unga 'o e me'akai 'a e IDDSI kuo fakahinohino'i + Tu'unga 'o e Chin-Tuck + 5 mL Sepuni Ti Boli"]
    G --> H["Tauhi ke Tu'u hangatonu Miniti 'e 30-45 Hili 'a e Kai pea Fufulu Nifo/Nugutu ke Ta'ofi 'a e Niumonia"]

Tokoni fakavavevave ki ha tokotaha matuʻotuʻa ʻoku kafo (tuʻu, vaivai, pe ʻi ha sea fakatekateka)¶

Ko e kakai lalahi matu'otu'a 'oku nau fehangahangai mo ha fakatu'utamaki lahi 'o e faka'auha fakamisini 'o e halanga 'ea (acute choking / "café coronary") mei he kakano'i manu momoko, ma, pata pīnati, me'akai 'oku 'ikai ke lamu lelei 'i lalo 'i he nifo ngaohi 'oku vetevete, pe ngaahi fo'i 'akau lalahi 'o e kalasiume/potasiume kakato.

Founga ke fakafaikehekehe'i 'aki 'a e "Tale Ta'e'aonga (Tale Mo'oni)" mei he "Tale Fakama'a Le'olahi".¶

• Kapau 'oku tale le'olahi mo malohi 'a e seniale, lava ke lea pe ngungu, pea 'oku ne manava 'i he vaha'a 'o e tale: 'OUA 'e 'ohofi honau tu'a pe fakahoko ha ngaahi thrusts 'o e kete 'i he taimi ni. Ko ha tale fakanatula malohi mo le'olahi 'oku ne fakatupu 'a e 'ea 'oku ma'olunga ange 'i ha thrust 'i tu'a. Fakalotolahi'i kinautolu ke nau punou ki mu'a pea kei tale malohi ke 'omi 'a e me'akai ki 'olunga, pea nofo tonu 'i honau tafa'aki telia na'a poloka 'aupito 'a e halanga 'ea.
• Kapau ‘e fakalongolongo/vaivai ‘a e tale, ‘e ‘ikai ke nau lava ‘o lea ‘aki ha fo’i lea, ‘ikai ke nau lava ‘o mānava, pe lanu pulu honau loungutu: ‘Oku poloka ‘aupito ‘a e paipa ‘o e matangí. Ngaue leva.

Fakahaofi fakasitepu 'o e choking ki ha tu'u pe tangutu/sea fakatekateka-ha'i 'a e matu'otu'a¶

Muimui ki he hokohoko fakavaha'apule'anga Kolosi Kulokula / UK Resuscitation Council / AHA, 'oku fakafe'unga'i ki he kau matu'otu'a vaivai pe fakafo'ituitui 'oku nau tangutu 'i ha sea fakatekateka 'oku 'ikai ke nau lava 'o tu'u hake:

1. Tu'uaki 'a e 5 'o e ngaahi taa'i 'o e tu'a:
   • Kapau ʻoku tuʻu, tuʻu ki he tafaʻakí pea kiʻi ʻi mui ʻi he seniale; kapau 'oku nau 'i ha sea fakatekateka, loka'i leva 'a e ongo ta'ofi 'o e sea fakatekateka ke 'oua na'a lava 'e he sea 'o tafe mei ho'o ivi.
   • Poupou'i honau fatafata 'aki honau nima 'e taha, fakafalala honau sino 'i 'olunga lelei ki mu'a (ko ia 'oku tokoni 'a e kalavite ki he me'akai dislodged ke to ki tu'a mei he ngutu kae 'ikai ke 'alu loloto ange ki lalo 'i he windpipe), pea 'oatu 5 sharp, fefeka 'a e ngaahi taa totonu 'i he vaha'a 'o e ngaahi uma 'o faka'aonga'i 'a e muli 'o ho nima 'e taha.
2. Tuku atu ha ngaahi faka'ai'ai 'o e kete 'e 5 (Heimlich) PE 5 'o e ngaahi faka'ai'ai 'o e fatafata 'o e sea fakatekateka:
   • Ki ha tokotaha lahi tu'u pe tangutu tu'uma'u: Tu'u pe tu'ulutui 'i honau tu'a (takai ho ongo nima 'i honau kongaloto, pe takai 'i he tu'a 'o ha sea armless ma'ulalo), fai ha nima 'aki 'a e nima 'e taha pea fokotu'u 'a e thumb-side ki he lotolotonga 'o honau kete **'i 'olunga pe 'i he uho pea 'i lalo lelei 'i he fisbone 'i lalo 'o e founga 'o ho'o brexisp, ho'o brexisp) pea 'oatu 'a e 5 vave, ki loto-mo-ki 'olunga.
   • Ko e taimi ke faka'aonga'i ai 'a e ngaahi TUKU 'O E UMATA kae 'ikai ko e ngaahi 'uhiki 'o e kete 'i ha sea fakatekateka pe seniale vaivai: Kapau 'oku ma'olunga 'a e sea fakatekateka, 'ikai lava ke to'o 'a e tafa'aki armrests pe ko ha backrest fefeka ma'olunga 'oku ne ta'ofi koe mei he a'u takatakai 'i honau kete, pe kapau 'oku obese 'a e seniale a feedocial,G 'oku 'i ai ha tube), pe ko e mahaki hui lahi, fokotu'u ho ongo nima 'o takai 'i he fatafata 'i 'olunga 'i lalo hangatonu 'i honau ongo 'uhiki, fokotu'u 'a e thumb-side 'o ho nima 'i he lotoloto 'o e hui fatafata (sternum) ('oua 'aupito 'i he tumu'aki 'i lalo vaivai pe ngaahi hui), pea toho hangatonu ki mui sharply tu'o 5.
3. Fetongitongi 'a e Back Blows 'e 5 mo e Thrusts 'e 5 kae 'oua kuo 'ata'ataa 'a e halanga 'ea pe 'oku nau ta'e'ilo:
   • Kapau 'oku mole 'a e 'atamai 'o e seniale pea 'alu 'o limp, tuku hifo fakalelei kinautolu ki ha faliki fefeka, 'oku 'ata'ataa, kamata leva CPR fatafata compressions (30 compressions 'i he 100 ki he 120 'i he miniti), pea ko e taimi kotoa pe 'oku ke fakaava ai 'a e ngutu ke 'oatu 'a e ngaahi manava, vakai ki loto 'i he ngutu 'oku ke sio mahino 'aki 'a e food tuhu** ('oua 'aupito na'a ke fakahoko ha "blind finger sweep" kapau 'oku 'ikai ke ke lava 'o sio ki he me'a, he 'e ram 'e ho tuhu 'a e me'akai 'o loloto ange ki he ngaahi afo le'o).

'Ilo'i 'o e Oropharyngeal Dysphagia mo e "Faka'amu fakalongolongo" 'i he tafa'aki mohenga¶

'Oku a'u ki he peseti 'e 50 'o e kakai lalahi matu'otu'a 'oku nau aspirate 'a e ngaahi me'a huhu'a ki honau ma'ama'a hili ha stroke pe mo e fakalakalaka 'o e Parkinson/dementia ko e "Silent Aspirators." Koe'uhi ko e ngaahi neave ongo 'i loto 'i honau larynx (puha le'o) 'oku maumau, 'oku tafe hangatonu 'a e vai 'o fakafou 'i honau ngaahi afo le'o ki honau ma'ama'a lolotonga 'oku nau nofo 'i he quietling out.

Faka'aonga'i 'a e tepile fakafehoanaki faka'ilonga fakafaito'o ko 'eni ke sio fakatou'osi ** dysphagia fakahaa'i ** mo e ** faka'amu fakalongolongo **:

Ko e hā ʻoku faingataʻa ange ai ke folo ʻa e ngaahi meʻa huhuʻa manifi (vai, ti, kofi, huʻakau) ʻi he pudding .¶

'Oku fa'a 'ohovale 'a e kau tauhi famili 'i he taimi 'oku pehe ai 'e ha Speech-Language Pathologist (SLP): "'E lava ke kai malu 'e ho'o tamai 'a e pateta tunu matolu mo e pudding, ka ko e vai ma'ama'a mo e hu'akau moa mahino 'oku fakatupu mate ia kiate ia."

Ko e 'uhinga ko e **vave 'o e vai vs.

• Ko e ngaahi me'a huhu'a manifinifi (IDDSI Levolo 0) 'oku tafe mai 'o hange ha 'uhila. Ko e vai vave 'oku ne lave ki he tu'a 'o e 'elelo, 'oku toho hifo ia 'e he kalavite ki he pharynx 'i he si'i hifo 'i he sekoni 'e 0.2. ‘I ha tokotaha matu‘otu‘a ‘oku ‘i ai ‘ene mahaki faka‘auha, mahaki faka‘atamai, pe mahaki Pākinisoni, ‘oku fiema‘u ‘e he ‘utó ‘a e sekoni ‘e 0.5 ki he 1.5 ke ne ‘ave ‘a e faka‘ilonga neave ‘okú ne tāpuni‘i ‘a e ‘epikolotí ‘i ‘olunga ‘i he paipa ‘o e matangí. ‘I he taimi ‘oku faifai pea tāpuni ai ‘a e ‘epikilotí, kuo ‘osi puna hangatonu hifo ‘a e vai manifi ki he ma‘ama‘a ‘oku ‘atā.
• Ko e ngaahi me'a huhu'a mo e purees kuo matolu (IDDSI Levolo 2, 3, mo e 4) 'oku nau nga'unu māmālie mo fehokotaki 'o hange ko e hone pe pudding. Ko e tafe māmālie ange ko iá ʻokú ne ʻoange ki he reflex folo tuai ʻa e seniale ʻa e vaeua sekoni ʻoku toe lahi ange ʻokú ne fie maʻu ke silaʻi ʻaki ʻa e paipa matangí kimuʻa pea toki aʻu mai ʻa e meʻa huhuʻá.

Mahino 'a e Fakakaukau Fakavaha'apule'anga 'o e Dysphagia 'o e tu'unga fakalukufua 'o e me'akai (IDDSI)¶

Ke ta'ofi 'a e puputu'u fakatupu mate 'i he vaha'a 'o e ngaahi falemahaki, ngaahi 'api tauhi, mo e kau tauhi 'i 'api ('a ia na'e 'uhinga 'a e "nectar matolu" ki he ngaahi me'a kehekehe 'i he ngaahi fonua kehekehe), 'oku muimui 'a e to'onga fakafaito'o 'i mamani kotoa he taimi ni ki he **8-levolo Fakavaha'apule'anga 'o e Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI)ss pyramid (Levolo 0 'o a'u ki he,3 mo e Dr Ngaahi me'akai).

flowchart TD
    A["IDDSI Fakava'e 'o e me'akai 'a e Dysphagia fakamamani lahi"] --> B["LEVOLO 'O E VAI (0 ki he 4): Fua 'aki 'a e 10 mL Sivi 'o e tafe 'a e Syringe"]
    A --> C["LEVOLO 'O E ME'AKAI (3 ki he 7): Fua 'aki 'a e Fork Pressure & Sivi 'o e Tilt 'o e Sepuni"]
    B --> D["Levolo 0: Manifinifi (Vai, Ti, Kofi, Hu'akau)"]
    B --> E["Levolo 1: Ki'i Matolu (Matolu ange 'i he vai, tafe 'i he vao; lahi taha 'o e pediatric)"]
    B --> F["Levolo 2: Matolu Ma'ama'a / 'Nectar Matolu' (Lilingi vave mei he sepuni, sippable mei he ipu)"]
    B --> G["Levolo 3: Matolu Fakafuofua / 'Honey Matolu' ('Oku tafe māmālie 'i he dollops; kai 'aki 'a e sepuni pe ipu)"]
    B --> H["Levolo 4: Matolu 'aupito / 'Pudding Thick' ('Oku ne pukepuke 'a e fotunga 'i he sepuni; KUOPAU ke kai 'aki ha sepuni)"]
    C --> I["Levolo 4: Pureed (Mo'ui, lump-ta'etotongi, 'ikai fie ma'u ke lamu, 'oku 'ikai ke mavahe ki he vai)"]
    C --> J["Levolo 5: Minced & Moist (4 mm fanga ki'i fo'i 'uto molumalu, mashed faingofua 'aki 'a e 'elelo, 'ikai ha u'u)"]
    C --> K["Levolo 6: Molu & U'u-Lahi (1.5 cm / 0.6 'inisi 'o e ngaahi kiupite 'o e 'ofa; squashes 'i he lalo 'o e 'omi 'o e fo'i 'akau)"]

Founga ke sivi'i 'a e IDDSI textures me'akai 'i 'api 'o faka'aonga'i ha fo'i 'ai'angakai 'o e manu faingofua mo e sepuni .¶

‘Oku ‘ikai te ke fiema‘u ha ngaahi me‘angāue ‘i he fale fakatotoló ke fakamo‘oni‘i pe ‘oku malu ha me‘akai na‘á ke tunu ‘i ‘api ki he tu‘unga me‘akai IDDSI kuo fakahinohino‘i ‘e ho‘o mātu‘á. Faka'aonga'i 'a e Sivi 'o e 'IDDSI Fork 'o e 'ofisiale mo e Sivi 'o e Tilt 'o e Sepuni:

Ngaahi tu'utu'uni mahu'inga ki hono fefiofi 'o e ngaahi me'a huhu'a kuo matolu (Gum-Makatu'unga vs. Siasi-Makatu'unga Thickeners)¶

Kapau 'oku fakahinohino'i 'e ha Toketā Lea-Lea 'a e ngaahi me'a huhu'a IDDSI Levolo 2 (Matolu Ma'ama'a / Nectar) pe IDDSI Levolo 3 (Matolu Fakafuofua / Honi), muimui ki he ngaahi tu'utu'uni ko 'eni 'i hono faka'aonga'i 'o e ngaahi me'a fakamatolu fakakomesiale (hange ko e SimplyThick, Thickent pe C

1. Ma'u pe 'a e manakoa 'i he Xanthan Gum-Makatu'unga 'i he Gel/Efuefu 'i he ngaahi me'a 'oku fakamatolu 'i he Cornstarch:
   • Motu'a-fa'unga cornstarch thickeners sio 'ao'aofia, ifo chalky, tauhi matolu 'i he taimi (liliu ha inu nectar Levolo 2 ki ha poloka fefeka hili 'a e tangutu 'i he tepile 'i he miniti 'e 20), pea kapau 'oku pa ki ha mata'itofe 'o e tangata saliva 'i he am break sepuni 'a e sepuni 'o e cornstarch, ‘o liliu tonu ‘a e inú ‘o toe foki ki he vai manifinifi fakatu‘utāmaki ‘i loto ‘i he ipú.
   • Fakaonopooni xanthan gum-fakava'e thickeners (tautautefito ki he ngaahi kato gel vai kuo fua kimu'a) nofo 'a e sio'ata mahino 'i he vai, kofi, mo e su, tauhi 'enau matolu IDDSI pau 'i he 'aho kotoa 'o 'ikai ke ma'u 'a e matolu ange, pea 'oku nau taliteke'i 'a e salivary amylase.
2. Tokanga ki he "Ngaahi Me'a Manifinifi Fufuu" 'oku vaia 'i he ngutu mafana ('Aisi Kilimi, Jell-O, mo e Meleni):

1. Ko e ha e "Protocol Vai Ta'etotongi 'a Frazier" (pea ko e ha 'oku mu'omu'a ai 'a e fufulu ngutu)?
   • ‘Oku fehi‘a ‘a e kau ta‘umotu‘a tokolahi ‘i he anga ‘o e vai kuo matolu pea ‘oku nau fakafisi ke inu, ‘o iku ai ki he ‘ikai ha vai lahi ‘i he sinó, ‘ikai ke ngāue ‘a e ngaahi fatú, mo e ngaahi mahaki ‘i he halanga mimió.
   • 'I he fakamo'oni-fakava'e Frazier Vai Tau'ataina Protocol ('i he taimi 'oku fakangofua ai 'e ho'o Lea-Lea Pathologist), 'oku faka'ata 'a e kau mahaki dysphagia pau ke sip ma'ama'a, vai 'oku 'ikai ke matolu PE 'i he vaha'a 'o e me'akai 'i he ngaahi tu'unga fefeka 'e tolu: (1) honau ngutu mo e nifo 'o e ** an fooroughly rinsed kotoa pe kuo pau ke veve mo e palaketi** 'uluaki; (2) kuo pau ke nau tatali 'o 'ikai si'i hifo he miniti 'e 30 HILI 'enau 'osi ha me'atokoni kimu'a pea nau toki inu 'a e vai ma'ama'a (ko ia 'oku 'ikai lava 'e he vai 'o fufulu 'a e ngaahi momo'i me'akai 'oku toe mei he ngutu ki he ma'ama'a); pea (3) ko e ngaahi inu kotoa pe ‘i he taimi kai, ngaahi su, hu’akau, kofi, mo e ngaahi inu faito’o kuo pau ke kei matolu.

Ngaahi meʻa fakamīsini malu ʻo e fafanga ʻi he tafaʻaki mohengá, tuʻunga, mo e ngaahi founga folo ʻo e foʻiʻakaú¶

Na'a mo e me'akai pureed lelei taha 'e fakatupu 'e he aspiration kapau 'e fafanga'i vave pe 'i he tuliki hala. Muimui ki he lisi fakakiliniki ko ʻení ki he meʻakai takitaha kotoa pē:

• Tu'unga 'i ha tuliki hangatonu fefeka 'o e 90-tikilī mo e 'ulu 'oku ki'i flexed ki mu'a ("Chin Tuck"): Nofo 'a e seniale 'i ha sea kai pe loka'i honau mohenga falemahaki 'i ha tu'unga hangatonu kakato 'o e 90-tikilī mo e ngaahi 'ulumotu'a tucked 'i mui 'i honau lalo tu'a mo e uma ke 'oua na'a nau slump side. ʻAi ke nau kiʻi tuki hifo honau ʻaofinimá ki honau fatafatá (the Chin-Tuck maneuver) ʻi heʻenau folo tonu, ʻa ia ʻokú ne fakapuliki fakatuʻasino ʻa e hūʻanga ki he paipa matangí pea fakalahi ʻa e ʻesofakí. 'Oua 'aupito na'a nau fakapiko honau 'ulu ki mui ke fakatafe 'a e lalo ipu.
• Nofo PE 'I LALO 'i he levolo 'o e mata 'o e tokotaha matu'otu'a 'i he taimi 'oku tokoni ai ki he fafanga: Kapau 'oku tu'u ha taha tauhi 'o ma'olunga 'i ha tokotaha matu'otu'a 'oku tangutu lolotonga 'ene puke ha sepuni 'i he 'ea, 'oku fakanatula pe 'a e tilt 'e he tokotaha matu'otu'a honau 'ulu ki mui ke sio hake ki he tokotaha tauhi pea fakaava honau ngutu, 'a ia 'oku ne toho 'a e windpipe 'o lahi o. To'o hake ha sea pea tangutu ki'i lalo 'i honau levolo 'o e mata ke nofo fakanatula honau 'aofinima 'o tucked ki lalo.
• Ngaue'aki ha ki'i sepuni ukamea mililita 'e 5 (sepuni ti 'e 1) pea tatali ki ha folo kakato kimu'a pea toki 'oatu 'a e u'u hoko: 'Oua 'aupito na'a ngaue'aki ha ngaahi sepuni supo lalahi pe sepuni, 'a ia 'oku ne fu'u lahi 'a e ngutu vaivai. Siofi pe ongo'i malie 'a e hake mo e hifo malie 'a e larynx 'o e seniale ('apele 'a 'Atama) ke fakamo'oni'i kuo nau folo kakato 'a e u'u, pea kole ange ke nau folo tu'o ua ("folo momoko") hili 'a e u'u 'e ua kotoa pe ke fakama'a 'a e toenga mei he ngutu.
• Faka'auha 'a e ngaahi me'a fakahoha'a mo e talanoa lolotonga 'a e lamu: Tamate'i 'a e televisone lolotonga 'a e kai pea faka'ehi'ehi mei he 'eke 'o e ngaahi fehu'i 'oku fiema'u ai ke talanoa 'a e tokotaha matu'otu'a lolotonga 'oku 'i honau ngutu 'a e me'akai. Ko e leá ‘okú ne fakaava lahi ‘a e ngaahi afo le‘ó, ‘o faka‘atā ai ‘a e me‘akai ‘i he kongalotó ke tō hangatonu ki he halanga mānavá.
• 'Oua 'aupito na'a ke fefiofi 'a e ngaahi fo'i'akau kakato ki he vai manifinifi, pea vakai'i 'a e lisi "'Oua 'e Faka'auha" kimu'a pea toki faka'auha 'a e ngaahi faito'o:
  • Ko hono folo ha fo‘i ‘akau fefeka mo ha fo‘i vai manifinifi ‘oku fiema‘u ki ai ‘a e fehokotaki‘anga faingata‘a ‘o e folo ‘o e konga ‘e ua ‘a ia ‘oku ‘ikai lava ke fakahoko ‘e he kau mahaki dysphagia.
  • Kapau 'oku 'i he mahaki 'a e ngaahi me'a huhu'a matolu pe puree, folo 'a e ngaahi faito'o taha 'i he taimi 'oku fakahu 'i loto 'i ha sepuni 'o e 'āpele 'oku ngingila, iokete, pudding, pe gel folo 'o e faito'o fakakomesiale (Phazix / Gloup).
  • Kimu'a pea ke tuki ha fa'ahinga pill ki he puree, vakai'i mo e tokotaha faito'o (vakai ki he'emau fakahinohino 'i he polypharmacy, faito'o 'oku 'osi 'a e faito'o, mo e ngaahi fehalaaki 'o e fokotu'utu'u 'o e pill): **'OUA 'E TEITEI holoki 'a e Fakaloloa-Tukuange (ER, XR, SR, LA, CD) ** pe ** Enteric-Kofukofu'i (EC) ** ngaahi fo'i 'akau (hange ko e metoprolol succinate ER, potasiume kololaite ER, nifedipine XL, oxycodone ER, pe enteric 'asipilini 'a e taimi-tukuange 'a e 'asipilini . Houa ‘e 24 ‘a e overdose ki he toto ‘i he taimi pē ‘e taha. Kole ki he toketaá ki ha ngaahi meʻa fakaʻauha vai, ngaahi foʻiʻakau ʻoku fakamoveteveteʻi ʻaki ʻa e ngutú (ODTs), pe ngaahi foʻi ʻakau transdermal ʻi hono fetongi.
• Fakamālohi'i 'a e Tu'utu'uni Fakahangatonu Miniti 'e 30 ki he 45 mo e Tafi 'o e Kou'ahe hili 'a e kai kotoa pe:
  • Tauhi 'a e seniale ke tangutu hangatonu 'i he tikilī 'e 90 (pe 'ikai si'i hifo he tikilī 'e 60) 'i he miniti 'e 30 ki he 45 hili hono 'osi 'a e me'atokoni kotoa pe pe fafanga 'i he paipa. Ko e tokoto ‘i he hili pē ‘a e kaí ‘oku faka‘atā ai ‘a e gastroesophageal reflux fakalongolongo ‘o e ‘ēsiti ‘o e keté mo e me‘akaí ke tafe ki mui ‘o ‘alu hake ‘i he esophagus pea lilingi atu ki he ma‘ama‘á.
  • Kimuʻa pea nau fakatokoto hifo, sio ki loto ʻi honau ngutú ʻaki ha kiʻi maama pea fakaʻaongaʻi ha foʻi ʻuhikiʻi pulu (Toothette) pe ko ha louhiʻi nima ʻoku ʻi ai hono toʻukupu maʻa ke tafiʻi ha meʻakai ʻoku ʻi hono kato mei honau kouʻahé, pea fufulu fakalelei honau nifó, nifo ngaohí, mo e ʻeleló.

Folau 'eve'eva 'a e ngaahi paipa fafanga (PEG / NG paipa) mo e "Fakafiemalie 'o e fafanga pe" 'i he dementia fakalakalaka .¶

'I he taimi 'oku fakatupulaki ai 'e ha tokotaha lahi matu'otu'a 'a e dysphagia lahi pea a'usia 'a e toutou 'o e niumonia 'o e aspiration pe mole 'a e mamafa, 'Oku fa'a 'eke 'e he ngaahi falemahaki ki he famili ha fehu'i fakamamahi: "'Oku totonu ke tau tafa 'o fokotu'u ha percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 'a e paipa fafanga ki honau kete?"

Ko e mahino ki he faikehekehe fakafaito'o 'i he vaha'a 'o e lavea faka'atamai 'oku lava ke fakafoki 'a e 'atamai mo e dementia fakalakalaka 'i he tu'unga faka'osi 'oku tokoni ia ki he ngaahi famili ke nau fai ha tu'utu'uni 'oku makatu'unga 'i he fakamo'oni, manava'ofa:

Founga 'oku ngaue ai 'a e "Fakatokanga'i 'o e Nima (Fakafiemalie Pe)" 'i he ngata'anga 'o e mo'ui¶

'I he taimi 'oku 'ikai lava ai ha tokotaha lahi matu'otu'a 'oku 'i ai 'ene mahaki faka'atamai fakalakalaka pe vaivai faka'auha 'o folo malu na'a mo e IDDSI Levolo 4 purees, 'e lava ke fokotu'u 'e he ngaahi famili mo e kau toketaa ha founga fakafo'ituitui **"Fakafiemalie 'a e Fafanga Pe" (pe "Kai mo e Inu mo e Fakatu'utamaki 'oku Fakamo'oni'i" 'i Pilitania)**no star-by completeth plan (NPO) pe ko hono fokotuʻu ʻo e tiupi tafa:

• 'Oku 'oatu ki he seniale 'a e fanga ki'i, fakafiefia 'o e ngaahi textures 'oku manakoa 'a e 'ata'ata pe sips 'i ha swab sponge 'i he taimi pe 'oku 'ā, tokanga, mo fakahaa'i 'a e holi ke kai.
• ʻOku tuʻu leva ʻa e tokotaha tauhí ʻi he momeniti pē ʻoku tafoki ai ʻa e tokotaha mātuʻá honau ʻulú, tāpuniʻi honau loungutú, pe tale, ʻo ʻikai fakamālohiʻi ʻa e ngaahi vahenga kalolií.
• 'Oku fakatefito 'a e tokanga'i 'i hono tauhi 'o e loungutu mo e mucosa 'o e ngutu ke moist mo fiemalie 'aki 'a e swabs 'oku 'i ai 'a e 'uha mo e lip balm, fakataha mo e tokanga'i 'o e fakafiemalie palliative.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Ko e ha e faikehekehe 'i he tafa'aki mohenga "Sivi'i 'o e Swallow Fakakiliniki" mo e "Ako 'o e Swallow Barium kuo liliu (VFSS)" pe "TOTOGI"?¶

‘I he taimi ‘oku sivisivi‘i ai ‘e ha Toketā Lea-Lea (SLP) ho‘o mātu‘á ‘i he tafa‘aki mohengá ‘aki ‘ene ‘oange kiate kinaua ha ngaahi inu vai mo ongo‘i hona kongalotó, ko e Sivi‘i Fakafaito‘o ia ‘o e ‘Ulu ‘i he tafa‘aki mohengá; lolotonga 'oku tokoni, ko ha sivi 'i he tafa'aki mohenga 'oku 'ikai ha ngaahi me'a-faka'ata 'oku mole 'o a'u ki he peseti 'e 40 'o e "faka'amu fakalongolongo" koe'uhi 'oku 'ikai ha founga ke sio 'i he kili 'o e kia ke 'ilo'i pe 'oku trickling fakalongolongo 'a e vai ki he paipa 'o e matangi. Ke fakatotolo'i pau 'a e faka'amu fakalongolongo pea vakai pe ko e fē 'a e matolu tonu 'o e IDDSI pe tu'unga 'o e 'aofinima-tuck 'oku ne ta'ofi 'a e vai mei he hū ki he ma'ama'a, kole ki he toketaa ke ne 'ota ha **Ako 'o e 'uhiki'i me'angaue**: pe ko ha **Videofluoroscopic 'a'ahi 'o e 'uhiki'i mo**vie 'a ia 'oku mo'ui 'a e Barium Swallow, Modified Barium Swallow 'a ia 'oku mo'ui) ‘oku ne folo ‘a e ngaahi me‘akai ‘oku ‘ufi‘ufi ‘aki ‘a e barium ‘o e matolu kehekehe, pe ko ha **Sivi‘i ‘o e Folo ‘o e Fiberoptic Endoscopic (FEES)**, ‘a ia ‘oku ne fakalaka atu ha ki‘i filo ‘o e me‘a-faka‘ata ‘oku fe‘ungamālie ‘i he ihú ‘i he tafa‘aki mohengá ke siofi hangatonu ‘a e ngaahi afo le‘ó ‘i he taimi mo‘oní.

Ko e ha 'oku kei tale ai 'eku matu'a 'i he'ena saliva pe neongo 'oku 'ikai ke na kai pe inu ha me'a?¶

Ko e kakai lalahi mo‘ui leleí ‘oku nau folo ta‘e‘ilo‘i ‘enau huhu‘á tonu ‘o fakafuofua ki he tu‘o taha ‘i he miniti kotoa pē (laka hake ‘i he tu‘o 1,000 ‘i he ‘aho). ‘I he ngaahi tu‘unga hangē ko e mahaki Parkinson, Lewy body dementia, ALS, pe ko e stroke lahi, ‘oku fakamāmālie‘i lahi ‘a e tu‘o lahi ‘o e folo ‘o e ‘ātakai ‘otomētiká lolotonga ia ‘oku tānaki ‘a e saliva ‘i he ngutú (sialorrhea) pea ‘oku tafe mai ‘o fakalaka ‘i he ngaahi afo le‘ó, ‘o fakatupunga ai ‘a e tale momoko ma‘u pē. ‘Uluakí, tauhi honau sino ‘i ‘olungá ke ma‘olunga ‘o ‘ikai si‘i hifo ‘i he tikilī ‘e 30 ki he 45 ‘i he taimi ‘oku nau mālōlō aí pea fufulu tu‘o ua honau nifó mo e ‘eleló ‘i he ‘aho koe‘uhi ke si‘isi‘i ange ‘a e pekitilia ‘oku ‘ave ‘e he huhu‘a ‘oku aspirated. Uá, ʻeke ki heʻenau toketā neave pe toketā ʻo e kau taʻumotuʻá fekauʻaki mo e ngaahi faitoʻo fakafaitoʻo ʻoku fakataumuʻa ke fakasiʻisiʻi māmālie ʻa e lahi ʻo e ngaohi ʻo e huhuʻá ʻo ʻikai fakatupu ha puputuʻu lahi, hangē ko e ** ipratropium bromide spray ihu ʻoku fakaʻaongaʻi ʻi he lalo lea **, ** glycopyrrolate ** (ʻa ia ʻoku ʻikai ke kolosi ʻi he toto-ʻuto pe ** lapoximine pe . (Botox) ngaahi huhu** ki he ngaahi fo'i 'uto.

Te u lava fēfē ʻo taʻofi ha seniale ʻi he ngaahi meʻa huhuʻa matolu mei heʻene hoko ʻo fuʻu ʻikai ha vai ʻi hono sinó?¶

Ko e mole 'a e vai 'i he sino ko ha fakatu'utamaki lahi ia 'i he ngaahi me'akai 'oku matolu-vai koe'uhi ko e ngaahi inu matolu 'oku ongo'i mamafa mo fakafonu 'i he kete pea 'oku 'ikai ke ne fakanonga 'a e fieinua 'a e ngutu 'o hange ko e vai manifinifi momoko. Ke taa‘i ‘a e taumu‘a faka‘aho ‘o e lita ‘e 1.5 (ipu ‘e 6) ‘o e vaí ‘o ‘ikai ke fu‘u lahi: (1) ‘oatu ha fanga ki‘i konga iiki ‘e 60 ki he 90 mL (‘aunise ‘e 2 ki he 3) ‘i he houa kotoa pē ‘i he ‘ahó kotoa kae ‘ikai ko ha ngaahi ipu sio‘ata lalahi ‘e tolu ‘i he taimi kai; (2) faka'aonga'i **xanthan-gum gel thickeners** kae 'ikai ko e efuefu 'o e cornstarch chalky, pea tauhi 'a e inu matolu **mokomoko pe mafana** (hange ko e matolu 'o e vai 'o e cranberry 'aisi, matolu 'o e lemonade, pe mafana matolu 'o e flexwar ke faka'ai'ai 'a e mafana 'o e 'ea/ti), hange ko e malohi 'o e mafana 'o e 'ea/ti . vai matolu maʻamaʻa maʻamaʻa; (3) lau 'a e ngaahi me'akai 'oku ma'olunga 'a e vai IDDSI Levolo 4 ki he'enau taumu'a vai faka'aho, kau ai 'a e iokete 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga, applesauce, pureed fua'i'akau ipu, custard, mo e ngaahi ipu hydration fakakomesiale kimu'a 'i he matolu; pea (4) ‘eke ki he SLP pe ‘oku taau ho’o matu’a ki he **Frazier Free Water Protocol** hili ‘a e fufulu faka’auliliki ‘o e nifo ‘i he vaha’a ‘o e ngaahi taimi kai.

‘Oku totonu ke u to‘o ‘a e nifo ngaohi ‘o ‘eku ongo mātu‘á ki tu‘a pe tuku kinaua ‘i loto lolotonga ‘a e kaí kapau kuo vete hona nifo ngaohí?¶

'Oku makatu'unga ia 'i he'enau loose pea mo e texture IDDSI 'oku kai 'e ho'o matu'a. Ko e ngaahi nifo ngaohi 'oku fe'unga lelei 'oku tokoni ki ha tokotaha matu'otu'a ke ne lamu 'a e ngaahi me'akai IDDSI Levolo 6 (Soft & Bite-Sized) pea tokoni ki he 'elelo ke lomi'i 'a e funga 'o e ngutu ke faka'ai'ai ha bolus ki mui. Kae kehe, kapau kuo mole hoʻo mātuʻá ʻa e kilokalami ʻe 10 (pauni ʻe 22) ʻo e mamafá kimuí ni mai pea ʻoku fuʻu vetevete ʻenau nifo ngaohí he taimí ni ʻo nau **kiliki, maka hake mo hifo, pe tō hifo ki he ʻeleló lolotonga ʻenau kaí**, ʻoku hoko ʻa e nifo ngaohí ko ha fakatuʻutāmaki fakatuʻutāmaki ʻo e plaathlic choking ʻokú ne taʻofi ʻa e ʻeleló mei he unswallow mo e tra. Kapau 'oku lulululu 'a e nifo ngaohi 'o vetevete pea 'oku 'ikai lava ke fakatu'uma'u 'aki ha ki'i toti 'o e zinc-ta'etotongi 'a e nifo fakapipiki, 'Oku fa'a malu ange ke **to'o 'a e nifo ngaohi 'o e nifo vetevete ki he me'akai** pea tauhi **IDDSI Levolo 4 (Pureed) pe Levolo 5 (Minced & Moist)** me'akai 'oku fie ma'u ke unline atil tooth **to'o ma'u pe 'a e nifo ngaohi kimu'a pea ke mohe**.

Kuo vakaiʻi ʻa e ngaahi maʻuʻanga fakamatalá¶

• Fakavaha'apule'anga 'o e Dysphagia 'o e me'akai 'o e fokotu'utu'u (IDDSI, Fakavaha'apule'anga): *Fakakakato 'a e IDDSI 'a e fa'unga mo e ngaahi faka'uhinga fakaikiiki (Version 2.0): Ngaahi founga sivi ki he ngaahi tu'unga 'o e vai 0 ki he 4 mo e ngaahi tu'unga 'o e me'akai Texture 3 ki he 7 (Sivi 'o e tafe 'a e syringe, Fork Pressure)
• Kautaha Lea-Lea-Fanongo 'a 'Amelika (ASHA, 'Iunaiteti Siteiti): *Portal 'o e ngaue ki he Dysphagia 'a e kakai lalahi: Sivi fakakiliniki vs.
• Sosaieti 'Amelika 'o e Kau Motu'a (AGS) mo e Kemipeini Fili Fakapotopoto ('Amelika): Malanga Tu'unga Fakakiliniki ki he Ngaahi Tiupi Fafanga 'i he Mahaki Faka'atamai Fakalakalaka (Fokotu'u Fakafepaki'i 'a e Ngaahi Tiupi Fafanga Percutaneous 'i he Mahaki Faka'atamai Fakalakalaka 'o Poupou'i 'a e Fafanga Nima Tokanga).
• Kautaha Loto 'Amelika (AHA), Kolosi Kulokula, mo e Fakataha Tokoni Fakaakeake 'a Pilitania (Fakavaha'apule'anga): *Ngaahi Fakahinohino Tefito ki he Poupou ki he Mo'ui ki he Fakanonga 'o e Faka'auha 'o e Hala 'Ea 'o e Sino Muli (Choking): Ngaahi Ta 'i Mui, Ngaahi Faka'auha 'o e Kete, mo e Ngaahi Fakatonutonu 'o e Faka'auha 'o e Fafatafa ki he Seated/Wheelchair Pa.
• Ko e ‘Inisititiuti Fakafonua ki he Mo’ui Lelei mo e Tokanga’i Lelei (NICE) mo e Kolisi Fakatu’i ‘o e Kau Faito’o Lea mo e Lea (RCSLT, ‘Ingilani): Fakahinohino ki he Kai mo e Inu ‘oku Fakatokanga’i ‘a e Fakatu’utamaki (EDAR), Ma’a ‘o e Ngutu ki hono Ta’ofi ‘o e Niumonia Faka’amu, mo e Pule’i ‘o e Faito’o Malu Dphagiays ‘i he.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Ko e falemahaki delirium mo e taukave fakafaito'o ki he kau matu'otu'a
• Ko hono pole'i ​​ha falemahaki ta'emalu pe faka'ata mei he rehab .
• Ngaohikoviʻi, liʻaki, mo e maluʻi ʻo e tuli ʻi he ʻapi tauhí
• Polypharmacy, overdose faito'o, mole 'a e ngaahi faito'o, mo e ngaahi fehalaaki 'o e fokotu'utu'u 'o e pill
• Ngaahi ulcers 'o e 'omi, bedsores, siteisi 3-4 'o e ma'u, mo e tafoki 'a e mahaki 'oku 'ikai ke ngaue
• Ngaahi fika fakavavevave