গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া), সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া এবং নিরাপদ খাওয়ানো¶

এক চুমুক পানি বা খাবারের কামড় গিলে ভোকাল কর্ড বন্ধ করে, এপিগ্লোটিসকে উইন্ডপাইপের (শ্বাসনালী) উপর ভাঁজ করতে এবং বোলাসকে খাদ্যনালীতে প্রবাহিত করতে 30 জোড়া পেশী এবং ছয়টি ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর বিভক্ত-সেকেন্ড সমন্বয় প্রয়োজন। স্ট্রোক পুনরুদ্ধার, পারকিনসন্স ডিজিজ, আলঝেইমার বা ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS), ভঙ্গুরতা, বা সাম্প্রতিক হাসপাতালের ইনটিউবেশনের সাথে বসবাসকারী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই রিফ্লেক্সটি ধীর হয়ে যায় বা ব্যর্থ হয়, একটি অবস্থা যা চিকিৎসাগতভাবে অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া নামে পরিচিত। পাতলা তরল বা খাবারের টুকরো যখন এপিগ্লোটিস অতিক্রম করে এবং পাকস্থলীর পরিবর্তে ফুসফুসে পড়ে (আকাঙ্ক্ষা), তখন তারা লক্ষ লক্ষ মৌখিক ব্যাকটেরিয়া সূক্ষ্ম নিম্ন শ্বাসনালীতে নিয়ে যায়, যা আকাঙ্খা নিউমোনিয়াকে ট্রিগার করে, ডিমেনশিয়া এবং স্নায়বিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে মৃত্যুর একক প্রধান কারণ।

রাতের খাবারের টেবিলে স্পষ্ট কাশির চেয়েও বেশি বিপজ্জনক হল "নীরব আকাঙ্ক্ষা," যেখানে গলায় স্নায়ুর ক্ষতি কাশির প্রতিফলনকে এতটাই নিস্তেজ করে দেয় যে তরল সরাসরি ফুসফুসে ঢেলে যায়, কোনো সিনিয়র কাশি না করে বা গলা পরিষ্কার না করে। বাড়িতে বা পরিচর্যা কেন্দ্রে মারাত্মক দম বন্ধ করা এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া প্রতিরোধের জন্য সূক্ষ্ম বেডসাইড সতর্কতা চিহ্ন (যেমন মদ্যপানের পরে একটি "ভেজা, গার্ল ভয়েস") সনাক্ত করা প্রয়োজন, হুইলচেয়ার-অভিযোজিত দম বন্ধ করা উদ্ধারের কৌশলগুলি সম্পাদন করা, খাবার এবং তরলগুলিকে সঠিকভাবে মেশানো **আন্তর্জাতিক আইডি **আন্তর্জাতিক ডিজিটাইজেশন) পুরুত্ব, এবং কঠোরভাবে খাওয়ার পরে খাড়া অবস্থান এবং মৌখিক ব্রাশিং প্রয়োগ করা।

এখন এই কাজ¶

1. যদি সিনিয়র সক্রিয়ভাবে শ্বাসরোধ করে এবং কথা বলতে, কাশি বা শ্বাস নিতে না পারে তাহলে অবিলম্বে পিঠে আঘাত করুন এবং পেটে/বুকে খোঁচা দিন। যদি একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক তাদের গলা আটকে থাকে, ফ্যাকাশে বা নীল হয়ে যায় এবং কোন শব্দ বা উচ্চস্বরে চিৎকার না করে, তাহলে কাউকে আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে কল করুন (911 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায়, 112 ইউরোপীয় ইউনিয়ন জুড়ে, 999 যুক্তরাজ্যে) অথবা আমাদের চেক করুন জরুরী নম্বর আপনি যখন কাঁধের ব্লেডের মধ্যে 5 তীক্ষ্ণ ব্যাক ব্লো প্রদান করেন তখন 5টি উপরের দিকে পেটের থ্রাস্ট (অথবা হুইলচেয়ার-বাউন্ড হলে বুকের থ্রাস্ট) যতক্ষণ না বস্তুটি পপ আউট হয়।
2. যদি একজন বয়োজ্যেষ্ঠ ব্যক্তি তন্দ্রাচ্ছন্ন হয়, তাদের বক্তৃতা ঝাপসা করে, বা প্রতি চুমুকের সময় কাশি হয়, তাহলে অবিলম্বে সমস্ত মুখের খাবার, জল এবং বড়ি বন্ধ করুন। কখনই ঘুমন্ত, প্রলাপ বা অর্ধ-সচেতন বয়স্ক ব্যক্তির মুখে জল বা চামচ-ফিড স্যুপ ঢালার চেষ্টা করবেন না। অলস রোগীকে খাওয়ানো তাৎক্ষণিক ফুসফুসের আকাঙ্ক্ষার নিশ্চয়তা দেয়।
3. **কোন পানীয়, খাবার বা ওষুধ দেওয়ার আগে ব্যক্তিকে 90-ডিগ্রি কোণে কঠোরভাবে সোজা হয়ে বসুন এবং তারপরে 30 থেকে 45 মিনিটের জন্য তাদের সোজা রাখুন। ** কোনও সিনিয়রকে কখনই খড়ের মধ্য দিয়ে পান করতে দেবেন না বা খাট বা রিক্লাইনার চেয়ারে 30 বা 45 ডিগ্রীতে হেলান দিয়ে খেতে দেবেন না, যা সরাসরি পিঠের প্রশস্ত অংশটি কাত করে দেয়।
4. যদি কোনো ব্যক্তি পাতলা তরল পান করে কাশিতে থাকে তবে কখনই পানীয় স্ট্র বা স্পোর্টস-বোতলের স্পাউট ব্যবহার করবেন না। স্ট্রের মাধ্যমে তরল চুষলে তরল একটি উচ্চ-বেগযুক্ত জেট সরাসরি গলার পিছনে চলে যায়, মস্তিষ্ক বুঝতে পারে তরল মুখের মধ্যে রয়েছে। সর্বদা একটি খোলা কাপ (বা একটি নাক কাটা-আউট ডিসফ্যাগিয়া কাপ) থেকে পানীয় পরিবেশন করুন যাতে তাদের মাথা পিছনের দিকে টিপতে না হয়) ছোট, এক চা চামচ চুমুকের মধ্যে।
5. বয়স্কদের দাঁত, মাড়ি এবং জিহ্বা দিনে দুবার ব্রাশ করুন, এমনকি যদি তাদের দাঁত না থাকে বা টিউব খাওয়ানো হয়। অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া প্রাথমিকভাবে জীবাণুমুক্ত জল বা বিশুদ্ধ খাবারের কারণে নয়, বরং ভাইরাল ডেন্টাল প্লাক ব্যাকটেরিয়া দ্বারা হয় যা ব্রাশ না করা মুখের মধ্যে রাতের বেলা লুঙ্গে পড়ে থাকে।
6. **যদি আপনি কাশির বানান 12 থেকে 72 ঘন্টা পরে সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার লক্ষণ দেখতে পান তাহলে জরুরি বিভাগে যান। ** বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নিউমোনিয়া খুব কমই প্রথমে ক্লাসিক উচ্চ জ্বর সৃষ্টি করে: হঠাৎ নতুন বিভ্রান্তি বা প্রলাপ, দ্রুত অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের (24 শতাংশের বেশি), ফুসফুস প্রতি 24 শতাংশের বেশি ** ফুসফুস ** বুকে নতুন ভেজা খড়গ, বা হঠাৎ খেতে অস্বীকার।

flowchart TD
    A["বয়স্কদের খাবার, তরল বা বড়ি গিলতে অসুবিধা হচ্ছে"] --> B{"এয়ারওয়ে কি এখনই সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ (কথা বলতে, কাশি বা শ্বাস নিতে পারে না)?"}
    B -->|"হ্যাঁ: নীরব দম বন্ধ করা জরুরি অবস্থা"| C["অবিলম্বে 911 / 112 / 999 এ কল করুন: 5 ব্যাক ব্লো + 5 পেট/হুইলচেয়ার চেস্ট থ্রাস্ট সরবরাহ করুন"]
    B -->|"না: কাশি, ভেজা গুরগলি ভয়েস, বা গালে খাবার পকেট করা"| D{"সিনিয়র ওয়াইড কি জাগ্রত, সতর্ক, এবং 90 ডিগ্রী সোজা হয়ে বসে আছে?"}
    D -->|"না: তন্দ্রাচ্ছন্ন, অলস, বা ঝিমিয়ে পড়া"| E["সমস্ত মৌখিক গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করুন: মূল্যায়ন না হওয়া পর্যন্ত জল বা বড়ি দেবেন না"]
    D -->|"হ্যাঁ: সতর্কতা এবং 90 ডিগ্রি সোজা হয়ে বসে থাকা"| F["স্ট্রের মাধ্যমে পাতলা তরল বন্ধ করুন: স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ প্যাথলজিস্ট (SLP) সোয়ালো স্টাডির অনুরোধ করুন"]
    F --> G["নির্দেশিত IDDSI ডায়েট লেভেল + চিন-টাক ভঙ্গি + 5 মিলি চা চামচ বোলি অনুসরণ করুন"]
    G --> H["খাওয়ার 30-45 মিনিট পরে সোজা থাকুন এবং নিউমোনিয়া প্রতিরোধে দাঁত/মুখ ব্রাশ করুন"]

দম বন্ধ হয়ে যাওয়া সিনিয়রের জন্য জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা (দাঁড়িয়ে, দুর্বল, বা হুইলচেয়ারে)¶

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা যান্ত্রিক শ্বাসনালীতে বাধা (তীব্র দম বন্ধ করা / "ক্যাফে করোনারি") এর উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হয় শুকনো মাংস, পাউরুটি, চিনাবাদামের মাখন, আলগা দাঁতের নীচে খারাপভাবে চিবানো খাবার, বা বড় পুরো ক্যালসিয়াম/পটাসিয়াম বড়িগুলি থেকে।

কীভাবে "অকার্যকর কাশি (সত্য দম বন্ধ করা)"কে "জোরে ক্লিয়ারিং কফ" থেকে আলাদা করা যায়¶

• যদি প্রবীণ ব্যক্তি জোরে জোরে কাশি দিচ্ছেন, কথা বলতে পারেন বা কান্নাকাটি করছেন এবং কাশির মধ্যে শ্বাস নিচ্ছেন: এখনও তাদের পিঠে থাপ্পড় দেবেন না বা পেটে খোঁচা দেবেন না। একটি শক্তিশালী, উচ্চস্বরে স্বাভাবিক কাশি যেকোনো বাহ্যিক খোঁচা থেকে উচ্চতর শ্বাসনালী বহিষ্কারের চাপ তৈরি করে। তাদেরকে সামনে ঝুঁকতে উত্সাহিত করুন এবং খাবার তুলে আনার জন্য জোরে কাশি দিতে থাকুন, এবং শ্বাসনালী পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেলে তাদের পাশে থাকুন।
• যদি কাশি নীরব/দুর্বল হয়ে যায়, তারা একটি শব্দও বলতে পারে না, তারা শ্বাস নিতে পারে না, বা তাদের ঠোঁট নীল হয়ে যায়: বায়ুর নলটি সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ। অবিলম্বে ব্যবস্থা নিন।

দাঁড়ানো বা বসে থাকা/হুইলচেয়ারে আবদ্ধ সিনিয়রের জন্য ধাপে ধাপে দম বন্ধ করা উদ্ধার¶

আন্তর্জাতিক রেড ক্রস / ইউকে রিসাসিটেশন কাউন্সিল / AHA ক্রম অনুসরণ করুন, দুর্বল সিনিয়র বা হুইলচেয়ারে বসে থাকা ব্যক্তিদের জন্য অভিযোজিত যারা দাঁড়াতে পারে না:

1. 5টি শার্প ব্যাক ব্লো প্রদান করুন:
   • দাঁড়িয়ে থাকলে, পাশে দাঁড়ান এবং সিনিয়রের একটু পিছনে; যদি তারা klzzwxh:0079 থাকে, **উভয় হুইলচেয়ার রেক অবিলম্বে লক করুন** যাতে চেয়ারটি আপনার শক্তি থেকে সরে যেতে না পারে।
   • তাদের বুককে এক হাত দিয়ে সমর্থন করুন, তাদের উপরের ধড়কে ভালোভাবে সামনের দিকে ঝুঁকুন (তাই মাধ্যাকর্ষণ বায়ুর পাইপের আরও গভীরে পিছলে যাওয়ার পরিবর্তে মুখ থেকে অপসারিত খাবারকে বাহিরে পড়তে সাহায্য করে), এবং আপনার অন্য হাতের গোড়ালি ব্যবহার করে **5টি ধারালো, দৃঢ় আঘাত ** কাঁধের ব্লেডের মাঝখানে দিন।
2. 5টি অ্যাবডোমিনাল থ্রাস্ট (হিমলিচ) বা 5টি হুইলচেয়ার চেস্ট থ্রাস্ট সরবরাহ করুন:
   • একজন দাঁড়ানো বা স্থির উপবিষ্ট প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: তাদের পিছনে দাঁড়ান বা হাঁটু গেড়ে বসুন (আপনার বাহুগুলি তাদের কোমরের চারপাশে বা একটি নিম্ন বাহুবিহীন চেয়ারের চারপাশে জড়িয়ে রাখুন), এক হাত দিয়ে একটি মুষ্টি তৈরি করুন এবং থাম্ব-পার্শ্বটি তাদের পেটের মাঝখানে রাখুন **নাভির ঠিক উপরে এবং স্তনের হাড়ের নীচের দিকের নীচের দিকে, আপনার অন্য হাত, আপনার ফোটোগ্রাফ ** দিয়ে দিন। 5 দ্রুত, অভ্যন্তরীণ এবং ঊর্ধ্বমুখী থ্রাস্ট।
   • **যখন হুইলচেয়ার বা দুর্বল সিনিয়রে পেটের থ্রাস্টের পরিবর্তে চেস্ট থ্রাস্ট ব্যবহার করবেন: ** যদি হুইলচেয়ারে উঁচু, অপসারণযোগ্য সাইড আর্মরেস্ট বা উচ্চ শক্ত ব্যাকরেস্ট থাকে যা আপনাকে তাদের পেটের চারপাশে পৌঁছাতে বাধা দেয়, বা সিনিয়র যদি স্থূল হয়, পেটে একটি টিউব বা জিটিউব সার্জিক্যাল সার্জিক্যাল ফিড অস্টিওপোরোসিস, আপনার বাহুগুলিকে উপরের বুকের চারপাশে সরাসরি তাদের বগলের নীচে রাখুন, আপনার মুষ্টির বুড়ো আঙুলের দিকটি স্তনের হাড়ের কেন্দ্রে (স্টেরনাম) রাখুন (কখনও নাজুক নীচের ডগা বা পাঁজরে) এবং সোজা পিছন দিকে তীব্রভাবে 5 বার টানুন।
3. এয়ারওয়ে পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত বা অজ্ঞান না হওয়া পর্যন্ত বিকল্প 5টি পিঠে আঘাত এবং 5টি থ্রাস্ট:
   • সিনিয়র যদি চেতনা হারিয়ে ফেলেন এবং অলস হয়ে যান, তাদের সাবধানে একটি শক্ত, সমতল মেঝেতে নামিয়ে দিন, অবিলম্বে শুরু করুন CPR চেস্ট কম্প্রেশন (30 টি কম্প্রেশন প্রতি মিনিটে 100 থেকে 120), এবং প্রতিবার আপনি যখন শ্বাস নেওয়ার জন্য মুখ খুলবেন, মুখের ভিতর তাকান: **যদি আপনি পরিষ্কারভাবে খাবারের শক্ত টুকরো দেখতে পান, তাহলে আঙুল দিয়ে বের করে দিন ** "আপনি যদি আঙুল দিয়ে বের করে দেন **" বস্তুটি দেখতে পাচ্ছি না, কারণ আপনার আঙুল খাদ্যকে ভোকাল কর্ডের গভীরে প্রবেশ করবে)।

বিছানার পাশে অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া এবং "নীরব আকাঙ্ক্ষা" সনাক্ত করা¶

50 শতাংশ পর্যন্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক যারা স্ট্রোকের পরে বা উন্নত পারকিনসন্স/ডিমেনশিয়ার সাথে তাদের ফুসফুসে তরল অ্যাসপিরেটর হয় তারা হলেন "সাইলেন্ট অ্যাসপিরেটর।" কারণ তাদের স্বরযন্ত্রের (ভয়েস বক্স) ভিতরে সংবেদনশীল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, তরল তরল তাদের ভোকাল কর্ডের মধ্য দিয়ে সোজা হয়ে ফুসফুসে বসার সময় তাদের ফুসফুসে বসতে পারে না।

ওভারট ডিসফ্যাগিয়া এবং নীরব আকাঙ্খা উভয়কেই চিহ্নিত করতে এই ক্লিনিকাল লক্ষণ তুলনা সারণীটি ব্যবহার করুন:

কেন পাতলা তরল (জল, চা, কফি, ঝোল) পুডিংয়ের চেয়ে গিলে ফেলা কঠিন¶

পারিবারিক পরিচর্যাকারীরা প্রায়শই হতবাক হন যখন একজন স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ প্যাথলজিস্ট (SLP) বলেন: "আপনার বাবা নিরাপদে মোটা আলু এবং পুডিং খেতে পারেন, কিন্তু সাধারণ পানি এবং পরিষ্কার মুরগির ঝোল তার জন্য মারাত্মক।"

কারণ হল তরল বেগ বনাম স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া সময়:

• পাতলা তরল (IDDSI লেভেল 0) বজ্রপাতের মতো প্রবাহিত হয়। তাত্ক্ষণিক জল জিহ্বার পিছনে স্পর্শ করে, মাধ্যাকর্ষণ এটিকে **0.2 সেকেন্ডেরও কম সময়ের মধ্যে গলদেশে টেনে নিয়ে যায়। স্ট্রোক, ডিমেনশিয়া বা পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত একজন বয়স্ক ব্যক্তির মধ্যে, মস্তিষ্কের স্নায়ু সংকেত পাঠাতে 0.5 থেকে 1.5 সেকেন্ড সময় লাগে যা বায়ুনালীতে এপিগ্লোটিস বন্ধ করে দেয়। এপিগ্লোটিস শেষ পর্যন্ত বন্ধ হওয়ার সময়, পাতলা জল ইতিমধ্যে খোলা ফুসফুসে সোজা হয়ে গেছে।
• ঘন তরল এবং পিউরি (IDDSI লেভেল 2, 3, এবং 4) মধু বা পুডিংয়ের মতো ধীরে ধীরে এবং একত্রিতভাবে সরান। এই ধীর প্রবাহ সিনিয়রের বিলম্বিত গিলতে রিফ্লেক্সকে অতিরিক্ত অর্ধ-সেকেন্ড দেয় যা তরল আসার আগে উইন্ডপাইপ বন্ধ করে দিতে হবে।

ইন্টারন্যাশনাল ডিসফ্যাগিয়া ডায়েট স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন ইনিশিয়েটিভ (আইডিডিএসআই) বোঝা¶

হাসপাতাল, নার্সিং হোম এবং বাড়ির পরিচর্যাকারীদের মধ্যে মারাত্মক বিভ্রান্তি রোধ করতে (যেখানে "অমৃত পুরু" বলতে বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন জিনিস বোঝানো হয়), বিশ্বব্যাপী ক্লিনিকাল অনুশীলন এখন 8-স্তরের ইন্টারন্যাশনাল ডিসফ্যাগিয়া ডায়েট স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন ইনিশিয়েটিভ (IDDSI) পিরামিড (খাদ্যের জন্য 0 থেকে 4 মাত্রার খাবার, এবং ** 3 এর মাধ্যমে **)।

flowchart TD
    A["IDDSI গ্লোবাল ডিসফ্যাগিয়া ডায়েট ফ্রেমওয়ার্ক"] --> B["তরল স্তর (0 থেকে 4): 10 মিলি সিরিঞ্জ ফ্লো টেস্ট দিয়ে পরিমাপ করা হয়"]
    A --> C["খাদ্য টেক্সচার স্তর (3 থেকে 7): কাঁটাচাপ এবং চামচ টিল্ট টেস্ট দিয়ে পরিমাপ করা হয়"]
    B --> D["স্তর 0: পাতলা (জল, চা, কফি, দুধ)"]
    B --> E["স্তর 1: সামান্য পুরু (জলের চেয়ে ঘন, খড়ের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত; বেশিরভাগ শিশুরোগ)"]
    B --> F["লেভেল 2: হালকা ঘন / 'অমৃত পুরু' (চামচ থেকে দ্রুত ঢেলে, কাপ থেকে চুমুক দেওয়া যায়)"]
    B --> G["স্তর 3: মাঝারিভাবে পুরু / 'মধু ঘন' (ধীরে ধীরে ডলপসে ফোঁটানো; চামচ বা কাপ দিয়ে খাওয়া)"]
    B --> H["লেভেল 4: অত্যন্ত পুরু / 'পুডিং থিক' (চামচের আকৃতি ধরে রাখে; চামচ দিয়ে খেতে হবে)"]
    C --> I["লেভেল 4: পিউরিড (মসৃণ, গলদ-মুক্ত, চিবানোর প্রয়োজন নেই, তরলে আলাদা হয় না)"]
    C --> J["স্তর 5: কিমা এবং আর্দ্র (4 মিমি ক্ষুদ্র নরম গলদ, জিহ্বা দিয়ে সহজে ম্যাশ করা, কামড় নেই)"]
    C --> K["স্তর 6: নরম এবং কামড়ের আকার (1.5 সেমি / 0.6 ইঞ্চি টেন্ডার কিউব; কাঁটাচামচের চাপে স্কোয়াশ সমতল)"]

কিভাবে একটি সাধারণ রান্নাঘরের কাঁটাচামচ এবং চামচ ব্যবহার করে বাড়িতে IDDSI ফুড টেক্সচার পরীক্ষা করবেন¶

আপনি বাড়িতে রান্না করা খাবার আপনার পিতামাতার নির্ধারিত IDDSI খাদ্য স্তরের জন্য নিরাপদ কিনা তা যাচাই করার জন্য আপনার পরীক্ষাগার সরঞ্জামের প্রয়োজন নেই। অফিসিয়াল IDDSI ফর্ক প্রেসার টেস্ট এবং স্পুন টিল্ট টেস্ট ব্যবহার করুন:

ঘন তরল মেশানোর জন্য জটিল নিয়ম (গাম-ভিত্তিক বনাম স্টার্চ-ভিত্তিক ঘন)¶

যদি একজন স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ প্যাথলজিস্ট IDDSI লেভেল 2 (হালকা পুরু / অমৃত) বা IDDSI লেভেল 3 (মাঝারিভাবে পুরু / মধু) তরল নির্ধারণ করে থাকেন, তাহলে বাণিজ্যিক থিকনার ব্যবহার করার সময় এই নিয়মগুলি অনুসরণ করুন (যেমন SimplyThick, *ThickenUp,I-Clear):

1. সব সময় কর্নস্টার্চ থিকনারের চেয়ে জ্যান্থান গাম-বেজড জেল/পাউডার থিকেনার পছন্দ করুন:
   • সেকেলে **ভুট্টা স্টার্চ মোটা ** দেখতে মেঘলা, স্বাদে খড়কুটো, সময়ের সাথে ঘন হতে থাকুন (টেবিলে ২০ মিনিট বসার পর একটি লেভেল 2 নেক্টার পানীয়কে শক্ত ব্লকে পরিণত করুন), এবং যদি মানুষের লালা কাপ বা চামচে স্পর্শ করে, তাহলে **অ্যামাইলেজ এনজাইম লালাকে বিপজ্জনক পানীয়তে পরিণত করে ** পানীয়কে ভেঙে দেয়। কাপের ভিতরে জল।
   • আধুনিক জ্যান্থান গাম-ভিত্তিক থিকেনার (বিশেষত পূর্ব পরিমাপকৃত লিকুইড জেল প্যাকেট) পানি, কফি এবং জুসে স্ফটিক পরিষ্কার থাকে, ঘন না হয়ে সারাদিন তাদের সঠিক IDDSI বেধ বজায় রাখে এবং লালা অ্যামাইলেজ প্রতিরোধী।
2. "লুকানো পাতলা তরল" থেকে সাবধান থাকুন যা গরম মুখে গলে যায় (আইসক্রিম, জেল-ও এবং তরমুজ):

1. "ফ্রেজিয়ার ফ্রি ওয়াটার প্রোটোকল" কি (এবং কেন ওরাল ব্রাশিং প্রথমে আসে)?
   • অনেক বয়স্ক ব্যক্তি ঘন জলের গঠন ঘৃণা করেন এবং পান করতে অস্বীকার করেন, যার ফলে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, কিডনি ব্যর্থতা এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়।
   • প্রমাণ-ভিত্তিক ফ্রেজিয়ার ফ্রি ওয়াটার প্রোটোকল (যখন আপনার স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ প্যাথলজিস্ট দ্বারা অনুমোদিত) অধীনে, কিছু ডিসফ্যাগিয়া রোগীদের তিনটি কঠোর শর্তে **সাধারণ, অপরিশোধিত পানি শুধুমাত্র খাবারের মধ্যে চুমুক দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়: (1) তাদের মুখ ও দাঁত অবশ্যই পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ব্রাশ করতে হবে এবং প্রথমে খাবার পরিষ্কার করতে হবে; (২) তাদের অবশ্যই খাবার শেষ করার পর অন্তত ৩০ মিনিট অপেক্ষা করতে হবে সাধারণ পানিতে চুমুক দেওয়ার আগে (যাতে পানি গলা থেকে ফুসফুসে অবশিষ্ট খাবারের কণা ধুয়ে ফেলতে পারে না); এবং (3) সমস্ত খাবার সময় পানীয়, জুস, দুধ, কফি, এবং ঔষধের চুমুক এখনও ঘন করতে হবে।

নিরাপদ বেডসাইড ফিডিং মেকানিক্স, ভঙ্গি, এবং বড়ি গিলে ফেলার কৌশল¶

এমনকি সেরা বিশুদ্ধ খাবারটিও উচ্চাকাঙ্ক্ষার কারণ হবে যদি খুব দ্রুত বা ভুল কোণে খাওয়ানো হয়। প্রতি একক খাবারের জন্য এই ক্লিনিকাল চেকলিস্ট অনুসরণ করুন:

• **কঠোর 90-ডিগ্রি খাড়া কোণে অবস্থান করুন এবং মাথাটি কিছুটা সামনের দিকে ঝুলিয়ে রাখুন ("চিন টাক"): ** সিনিয়রকে একটি ডাইনিং চেয়ারে বসুন বা তাদের হাসপাতালের বিছানা সম্পূর্ণ 90-ডিগ্রি খাড়া অবস্থানে তাদের পিঠ এবং কাঁধের পিছনে বালিশ দিয়ে লক করুন যাতে তারা পাশে না পড়ে। তাদের চিবুককে তাদের বুকের দিকে সামান্য নিচের দিকে টেনে দিন (চিন-টাক কৌশল) যেমন তারা গিলে খায়, যা শারীরিকভাবে বায়ুনালীতে প্রবেশদ্বারকে সংকুচিত করে এবং খাদ্যনালীকে প্রশস্ত করে। একটি কাপের নীচের অংশটি নিষ্কাশন করার জন্য তাদের মাথাকে কখনই পিছনের দিকে কাত করতে দেবেন না।
• খাওয়াদানে সহায়তা করার সময় সিনিয়রের চোখের স্তরে বা নীচে বসুন: যদি একজন তত্ত্বাবধায়ক একজন উপবিষ্ট সিনিয়রের উপরে উঁচু হয়ে দাঁড়িয়ে থাকে এবং একটি চামচ বাতাসে উঁচু করে রাখে, তবে সিনিয়র স্বাভাবিকভাবেই তাদের মাথা পিছন দিকে কাত করে তত্ত্বাবধায়কের দিকে তাকান এবং তাদের মুখ খুলবেন, যা বায়ুর পাইপটি প্রশস্তভাবে টেনে আনে। একটি চেয়ার টানুন এবং তাদের চোখের স্তরের সামান্য নীচে বসুন যাতে তাদের চিবুক স্বাভাবিকভাবে নিচের দিকে আটকে থাকে।
• **একটি ছোট 5-মিলিলিটার (1-চা-চামচ) ধাতব চামচ ব্যবহার করুন এবং পরবর্তী কামড় দেওয়ার আগে সম্পূর্ণ গিলে ফেলার জন্য অপেক্ষা করুন: ** কখনই বড় স্যুপের চামচ বা টেবিল চামচ ব্যবহার করবেন না, যা দুর্বল মুখকে ওভারলোড করে। তারা কামড়টি পুরোপুরি গিলে ফেলেছে কিনা তা যাচাই করতে সিনিয়রের স্বরযন্ত্রের মৃদু উত্থান এবং পতন দেখুন বা আলতোভাবে অনুভব করুন এবং গলা থেকে অবশিষ্টাংশ পরিষ্কার করার জন্য প্রতি দুটি কামড়ের পরে দ্বিতীয় বার ("শুকনো গ্রাস") গিলে নিতে বলুন।
• চিবানোর সময় বিভ্রান্তি দূর করুন এবং কথা বলুন: খাবারের সময় টেলিভিশন বন্ধ করুন এবং এমন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা এড়িয়ে চলুন যাতে খাবার মুখে থাকা অবস্থায় সিনিয়রদের কথা বলতে হয়। কথা বললে ভোকাল কর্ডগুলি প্রশস্ত হয়, যার ফলে গলার খাদ্য সরাসরি শ্বাসনালীতে নেমে যেতে পারে।
• কখনোই পুরো বড়িগুলো পাতলা পানিতে মেশাবেন না এবং ওষুধ গুঁড়ো করার আগে "ডোন্ট ক্রাশ" তালিকাটি পরীক্ষা করে দেখুন:
  • একটি শক্ত ট্যাবলেট একটি পাতলা পানির সাথে গিলে ফেলার জন্য জটিল দ্বি-পর্যায় গিলতে সমন্বয় প্রয়োজন যা ডিসফ্যাগিয়া রোগীরা করতে পারে না।
  • যদি রোগী ঘন তরল বা পিউরি খায়, তাহলে বড়ি গুলি গিলে নিন এক সময়ে একটি এক চা চামচ মসৃণ আপেল সস, দই, পুডিং বা বাণিজ্যিক বড়ি গিলে ফেলা জেল (Phazix/Gloup) এর ভিতর এম্বেড করা।
  • যে কোনো বড়ি পিউরিতে গুঁড়ো করার আগে, ফার্মাসিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন (আমাদের গাইড দেখুন পলিফার্মাসি, ওষুধের ওভারডোজ এবং পিল সংগঠকের ত্রুটি): এক্সটেন্ডেড-রিলিজ (ER, XR, SR, LA, CD) বা এন্টেরিক-কোটেড (EC) ট্যাবলেট (যেমন মেটোপ্রোলল সাকিনেট ইআর, পটাসিয়াম ক্লোরাইড ইআর, নিফেডিপাইন এক্সএল, অক্সিকোডোন ইআর), বা এন্টারিক-কোটেড (ইসি) ** কখনই ক্রাশ করবেন না, বা এন্টারিক-এন্টারিক-কোটেড (ইসি) ** ট্যাবলেটগুলিকে ক্রাশ করবেন না। একযোগে রক্তপ্রবাহে একটি প্রাণঘাতী 24-ঘন্টা ওভারডোজ ডাম্প করে। পরিবর্তে তরল সাসপেনশন, মৌখিকভাবে বিচ্ছিন্ন ট্যাবলেট (ODTs) বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচের জন্য ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• 30-থেকে-45-মিনিট সোজা নিয়ম প্রয়োগ করুন এবং প্রতি খাবারের পরে গাল ঝাড়ুন:
  • প্রতিটি খাবার বা টিউব ফিডিং শেষ করার পর 30 থেকে 45 মিনিটের জন্য সিনিয়রকে 90 ডিগ্রী (বা কমপক্ষে 60 ডিগ্রী) এ সোজা হয়ে বসুন। খাওয়ার ঠিক পরে সমতল শুয়ে থাকলে পাকস্থলীর অ্যাসিডের নীরব গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স এবং খাদ্য খাদ্যনালীতে পিছনের দিকে প্রবাহিত হতে পারে এবং ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে।
  • তারা হেলান দেওয়ার আগে, একটি ছোট ফ্ল্যাশলাইট দিয়ে তাদের মুখের ভিতরে দেখুন এবং একটি স্যাঁতসেঁতে স্পঞ্জ সোয়াব (টুথেট) বা পরিষ্কার গ্লাভড আঙুল ব্যবহার করে তাদের গাল থেকে পকেটজাত খাবার বের করে নিন, তারপর দাঁত, দাঁত এবং জিহ্বা ভালোভাবে ব্রাশ করুন।

উন্নত ডিমেনশিয়ায় নেভিগেটিং ফিডিং টিউব (PEG/NG টিউব) এবং "শুধুমাত্র আরামদায়ক খাওয়ানো"¶

যখন একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের গুরুতর ডিসফ্যাগিয়া হয় এবং বারবার অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া বা ওজন হ্রাসের অভিজ্ঞতা হয়, তখন হাসপাতালগুলি প্রায়ই পরিবারকে একটি যন্ত্রণাদায়ক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে: "আমাদের কি অস্ত্রোপচার করে তাদের পেটে একটি পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি (পিইজি) ফিডিং টিউব স্থাপন করা উচিত?"

তীব্র বিপরীতমুখী স্নায়বিক আঘাত এবং শেষ পর্যায়ের উন্নত ডিমেনশিয়া এর মধ্যে চিকিৎসা পার্থক্য বোঝা পরিবারগুলিকে একটি প্রমাণ-ভিত্তিক, সহানুভূতিশীল সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে:

কিভাবে "সাবধানে হাত খাওয়ানো (শুধুমাত্র আরাম খাওয়ানো)" জীবনের শেষ সময়ে কাজ করে¶

উন্নত ডিমেনশিয়া বা টার্মিনাল ফ্রেলিটি সহ একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক যখন IDDSI লেভেল 4 পিউরিতেও নিরাপদে গিলতে পারে না, তখন পরিবার এবং চিকিত্সকরা একটি আনুষ্ঠানিক "শুধুমাত্র আরামদায়ক খাওয়ানো" (বা "যুক্তরাজ্যে "স্বীকৃত ঝুঁকির সাথে খাওয়া এবং পান করা") যত্নের পরিকল্পনা প্রতিষ্ঠা করতে পারেন টিউব বসানো:

• বয়স্ক ব্যক্তিকে প্রিয় মসৃণ টেক্সচারের ছোট, আনন্দদায়ক স্বাদ দেওয়া হয় বা স্পঞ্জ সোয়াবে চুমুক দেওয়া হয় শুধুমাত্র যখন জেগে থাকে, সতর্ক থাকে এবং খাওয়ার ইচ্ছা দেখায়।
• তত্ত্বাবধায়ক অবিলম্বে থেমে যায় যে মুহুর্তে সিনিয়র তাদের মাথা ঘুরিয়ে দেয়, তাদের ঠোঁট বন্ধ করে দেয় বা কাশি দেয়, জোর করে ক্যালোরি কোটা ছাড়াই।
• পরিচর্যা ঠোঁট এবং ওরাল মিউকোসাকে আর্দ্র রাখার উপর ফোকাস করে এবং স্যাঁতসেঁতে স্যাব এবং ঠোঁট বাম দিয়ে আরামদায়ক এবং উপশমকারী আরামদায়ক যত্নের সাথে মিলিত হয়।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন¶

একটি বেডসাইড "ক্লিনিকাল সোয়ালো ইভালুয়েশন" এবং একটি "মডিফাইড বেরিয়াম সোয়ালো স্টাডি (VFSS)" বা "FEES" এর মধ্যে পার্থক্য কী?¶

যখন একজন স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ প্যাথলজিস্ট (SLP) আপনার পিতামাতাকে বিছানার পাশে পানির চুমুক দিয়ে এবং তাদের গলা অনুভব করে পরীক্ষা করেন, এটি একটি ক্লিনিক্যাল বেডসাইড সোয়ালো ইভালুয়েশন; সহায়ক হলেও, ক্যামেরা ছাড়া একটি বেডসাইড পরীক্ষা 40 শতাংশ পর্যন্ত "নীরব আকাঙ্ক্ষা" মিস করে কারণ ঘাড়ের চামড়া দিয়ে দেখার কোন উপায় নেই যে তরল বাতাসের পাইপে চুপচাপ প্রবেশ করছে কিনা। নিঃশব্দ আকাঙ্খা নির্ণয় করতে এবং সঠিক IDDSI পুরুত্ব বা চিবুক-টাক ভঙ্গি ফুসফুসে তরল প্রবেশ করা বন্ধ করে তা দেখতে, চিকিত্সককে একটি **ইনস্ট্রুমেন্টাল সোয়ালো স্টাডি** অর্ডার করতে বলুন: হয় একটি **ভিডিওফ্লুরোস্কোপিক সোয়ালো স্টাডি (ভিএফএসএস / মডিফাইড) ** লাইভ মুভি গ্রহণ করার সময় এক্স-এক্স-এক্স-এ লাইভ। বিভিন্ন পুরুত্বের বেরিয়াম-কোটেড খাবার গ্রাস করে, অথবা **ফাইবারোপটিক এন্ডোস্কোপিক ইভালুয়েশন অফ সোলোয়িং (এফইএস)**, যা বেডসাইডে নাকের মধ্য দিয়ে একটি ছোট নমনীয় ক্যামেরা থ্রেডকে রিয়েল টাইমে সরাসরি ভোকাল কর্ডগুলি দেখতে দেয়।

আমার বাবা-মা কিছু না খাওয়া বা পান না করলেও কেন তাদের নিজের লালায় কাশি থাকে?¶

সুস্থ প্রাপ্তবয়স্করা অবচেতনভাবে প্রতি মিনিটে মোটামুটি একবার (দিনে 1,000 বার) তাদের নিজস্ব লালা গিলে ফেলে। পারকিনসন্স ডিজিজ, লেউই বডি ডিমেনশিয়া, এএলএস, বা গুরুতর স্ট্রোকের মতো পরিস্থিতিতে, স্বয়ংক্রিয় পটভূমি গ্রাস করার ফ্রিকোয়েন্সি নাটকীয়ভাবে কমে যায় যখন মুখের মধ্যে লালা পুল হয় (শিয়ালোরিয়া) এবং কণ্ঠনালী অতিক্রম করে, ক্রমাগত ভেজা কাশি সৃষ্টি করে। প্রথমত, বিশ্রামের সময় তাদের শরীরের উপরের অংশকে কমপক্ষে 30 থেকে 45 ডিগ্রি উঁচু রাখুন এবং তাদের দাঁত এবং জিহ্বাকে দিনে দুবার ব্রাশ করুন যাতে উচ্চাকাঙ্ক্ষী লালা কম ব্যাকটেরিয়া বহন করে। দ্বিতীয়ত, তাদের নিউরোলজিস্ট বা জেরিয়াট্রিশিয়ানকে লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন যাতে গুরুতর বিভ্রান্তি না ঘটিয়ে অতিরিক্ত লালা উৎপাদন ধীরে ধীরে কমানো যায়, যেমন **ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড অনুনাসিক স্প্রে সাবলিঙ্গুয়ালি প্রয়োগ করা**, **গ্লাইকোপাইরোলেট** (যা স্কোপোলামাইন বা অ্যাট্রোপিনক্সের মতো রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না**) লালা গ্রন্থি।

আমি কীভাবে একজন সিনিয়রকে ঘন তরল থেকে মারাত্মকভাবে ডিহাইড্রেটেড হতে বাধা দিতে পারি?¶

ঘন-তরল খাবারে ডিহাইড্রেশন একটি বড় বিপদ কারণ ঘন পানীয়গুলি ভারী এবং পেট ভরা বোধ করে এবং ঠান্ডা পাতলা জলের মতো দ্রুত মুখের তৃষ্ণা মেটায় না। ওভারলোড ছাড়াই 1.5 লিটার (6 কাপ) তরল দৈনিক লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করতে: (1) খাবারের সময় তিনটি দৈত্যাকার গ্লাসের পরিবর্তে প্রতি ঘন্টায় 60 থেকে 90 মিলি (2 থেকে 3 আউন্স) ছোট অংশ সরবরাহ করুন; (2) চক্‌কি কর্নস্টার্চ পাউডারের পরিবর্তে **জ্যান্থান-গাম জেল ঘনক** ব্যবহার করুন এবং ঘন পানীয় **ঠান্ডা বা উষ্ণ** পরিবেশন করুন (যেমন ঘন আইসড ক্র্যানবেরি জুস, ঘন লেমনেড, বা উষ্ণ ঘন ঝোল/চা), কারণ শক্তিশালী স্বাদ এবং ঠান্ডা/উষ্ণ তাপমাত্রা পুরুত্বকে উত্তেজিত করার চেয়ে আরও ভালো জল (3) মসৃণ দই, আপেল সস, বিশুদ্ধ ফলের বাটি, কাস্টার্ড এবং বাণিজ্যিক প্রাক-ঘন হাইড্রেশন কাপ সহ তাদের দৈনিক তরল লক্ষ্যের দিকে উচ্চ-পানির IDDSI স্তর 4 খাবারগুলি গণনা করুন; এবং (4) খাবারের মধ্যে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে দাঁত ব্রাশ করার পরে আপনার পিতামাতা **ফ্রেজিয়ার ফ্রি ওয়াটার প্রোটোকল** এর জন্য যোগ্য কিনা SLP কে জিজ্ঞাসা করুন।

আমি কি আমার পিতামাতার দাঁতের দাঁত বের করে নেব নাকি খাবারের সময় তাদের ডেনচার আলগা হয়ে গেলে রেখে দেব?¶

এটা নির্ভর করে তারা কতটা ঢিলেঢালা এবং আপনার অভিভাবক কি IDDSI টেক্সচার খাচ্ছেন তার উপর। ভাল ফিটিং ডেনচার একজন সিনিয়র আইডিডিএসআই লেভেল 6 (নরম ও কামড়ের আকারের) খাবার চিবিয়ে রাখতে সাহায্য করে এবং জিহ্বাকে মুখের ছাদের উপর চাপ দিতে সাহায্য করে একটি বোলাসকে পিছনের দিকে নিয়ে যেতে। যাইহোক, যদি আপনার পিতামাতার সম্প্রতি 10 কিলোগ্রাম (22 পাউন্ড) ওজন কমে যায় এবং তাদের দাঁত এখন এতটাই ঢিলা হয়ে যায় যে তারা **ক্লিক করে, উপরে-নিচে হয়, অথবা খাওয়ার সময় জিভের উপর পড়ে**, আলগা দাঁতগুলি একটি বিপজ্জনক দম বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে পরিণত হয় যা জিহ্বাকে সিল করা থেকে আটকে দেয় এবং খাদ্যকে গিলে ফেলার নিচে আটকে দেয়। যদি দাঁতগুলি আলগা হয় এবং দস্তা-মুক্ত ডেনচার আঠালোর একটি ছোট বিন্দু দিয়ে স্থির করা না যায়, তবে এটি প্রায়শই **আহারের জন্য আলগা দাঁতগুলি সরানো** এবং **IDDSI স্তর 4 (পিউরিড) বা লেভেল 5 (কিমা করা এবং আর্দ্র)** খাবার পরিবেশন করা নিরাপদ। **সব সময় ঘুমানোর আগে দাঁতের দাঁত মুছে ফেলুন**।

সূত্র চেক¶

• ইন্টারন্যাশনাল ডিসফ্যাগিয়া ডায়েট স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন ইনিশিয়েটিভ (আইডিডিএসআই, ইন্টারন্যাশনাল): *সম্পূর্ণ IDDSI ফ্রেমওয়ার্ক এবং বিশদ সংজ্ঞা (সংস্করণ 2.0): তরল স্তর 0 থেকে 4 এবং খাদ্য টেক্সচার স্তর 3 থেকে 7 (সিরিঞ্জ ফ্লো টেস্ট, টিআই টেস্ট, টিআই টেস্ট এবং প্রি-টুন টেস্টিং)।
• আমেরিকান স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ-হিয়ারিং অ্যাসোসিয়েশন (আশা, ইউনাইটেড স্টেটস): অ্যাডাল্ট ডিসফ্যাজিয়ার অনুশীলন পোর্টাল: ক্লিনিক্যাল বনাম ইন্সট্রুমেন্টাল অ্যাসেসমেন্ট (ভিএফএসএস এবং ফিইএস), ক্ষতিপূরণমূলক পোস্টুরাল ম্যানুভারস এবং ফ্রেজিয়ার ফ্রি ওয়াটার প্রোটোকল।
• আমেরিকান জেরিয়াট্রিক্স সোসাইটি (এজিএস) এবং বুদ্ধিমত্তাপূর্ণ প্রচারাভিযান (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র): *উন্নত ডিমেনশিয়ায় ফিডিং টিউব সম্পর্কে ক্লিনিকাল অবস্থানের বিবৃতি (সাবধানে হাত খাওয়ানোর পক্ষে অ্যাডভান্সড ডিমেনশিয়াতে পারকিউটেনিয়াস ফিডিং টিউবগুলির বিরুদ্ধে সুপারিশ)।
• আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA), রেড ক্রস, এবং পুনরুত্থান কাউন্সিল UK (আন্তর্জাতিক): বিদেশী-শরীরের এয়ারওয়ে বাধা (শ্বাসরোধ) থেকে মুক্তির জন্য মৌলিক জীবন সমর্থন নির্দেশিকা: পিঠে আঘাত, পেটে খোঁচা, এবং বসা/হুইলচেয়ার রোগীদের জন্য বুক থ্রাস্ট পরিবর্তন।
• ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (এনআইসিই) এবং রয়্যাল কলেজ অফ স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্ট (আরসিএসএলটি, ইউনাইটেড কিংডম): স্বীকৃত ঝুঁকির সাথে খাওয়া এবং পান করার নির্দেশিকা (ইডিএআর), অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া প্রতিরোধের জন্য ওরাল হাইজিন, এবং নিরাপদ মেডিকেশন অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ডি-তে।

সম্পর্কিত গাইড¶

• হাসপাতালের প্রলাপ এবং সিনিয়রদের জন্য চিকিৎসা ওকালতি
• একটি অনিরাপদ হাসপাতাল বা রিহ্যাব ডিসচার্জকে চ্যালেঞ্জ করা
• নার্সিং হোম অপব্যবহার, অবহেলা, এবং উচ্ছেদ প্রতিরক্ষা
• পলিফার্মাসি, ওষুধের ওভারডোজ, মিসড ডোজ, এবং পিল সংগঠকের ত্রুটি
• প্রেসার আলসার, বেডসোর, স্টেজ 3-4 ইনফেকশন, এবং স্থির রোগীর বাঁক
• জরুরী নম্বর