বোতামের ব্যাটারি এবং শিশুদের মধ্যে উচ্চ-পাওয়ার ম্যাগনেট ইনজেশন (মধু প্রোটোকল)¶

যখন একটি শিশু, বাচ্চা বা শিশু একটি লিথিয়াম বোতামের ব্যাটারি (কয়েন সেল) বা দুই বা ততোধিক উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন বিরল-আর্থ নিওডিয়ামিয়াম চুম্বক গ্রাস করে তখন অপরিবর্তনীয় অভ্যন্তরীণ টিস্যু ধ্বংসের দিকে কাউন্টডাউন শুরু হয়। মসৃণ কয়েন বা প্লাস্টিকের পুঁতির বিপরীতে যা সাধারণত পেটের মধ্য দিয়ে নিরীহভাবে চলে যায়, একটি 20-মিলিমিটার, 3-ভোল্টের লিথিয়াম কয়েন ব্যাটারি (যেমন একটি CR2032) একটি শিশুর খাদ্যনালীতে রক্ষিত একটি বাহ্যিক বৈদ্যুতিক প্রবাহ উৎপন্ন করে যা লালাকে ঘনীভূত আইডিঅক্স-3 (pidex3) তে রূপান্তরিত করে। 15 মিনিট অন্ননালী দিয়ে বায়ুনালী বা বক্ষ মহাধমনীতে 2 ঘন্টা কম সময়ের মধ্যে একটি পূর্ণ পুরু ছিদ্র পোড়ানো।

একইভাবে, যখন একটি শিশু দুটি বা ততোধিক নিওডিয়ামিয়াম চুম্বক (বা একটি চুম্বক এবং একটি ধাতব বস্তু) গিলে ফেলে, তখন চুম্বকগুলি ছোট অন্ত্রের পৃথক লুপগুলিতে ভ্রমণ করে এবং পাতলা অন্ত্রের দেয়াল জুড়ে জোর করে একত্রিত হয়, অন্ত্রের ছিদ্র হওয়া পর্যন্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ করে দেয়, একটি মারাত্মক লেভাক্যাক্টে পরিণত হয়, একটি মারাত্মক লেভুল্যাক্টে পরিণত হয়। এই বিশেষ গাইডটি ব্যাটারি ইলেক্ট্রোলাইসিসের সঠিক বায়োকেমিস্ট্রি, প্রাক-হাসপাতাল ন্যাশনাল ক্যাপিটাল পয়জন সেন্টার হানি প্রোটোকল (এবং হাসপাতালে সুক্রালফেট প্রোটোকল), নাক এবং কানের খালের বোতামের ব্যাটারির জরুরি অবস্থা, **28-দিনের বিলম্বিত উইন্ডো এবং মাল্টি-ম্যাগনেটের পরে পাঠানোর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। সার্জিক্যাল ট্রায়াজ সাধারণ গিলে ফেলা কয়েন, হাড় এবং খেলনাগুলির জন্যও দেখুন শিশুটি বিদেশী বস্তু গিলেছিল.

এখন এই কাজ¶

1. প্রথমে শ্বাস-প্রশ্বাসের মূল্যায়ন করুন এবং অবিলম্বে দম বন্ধ হয়ে যাওয়ার চিকিৎসা করুন: যদি শিশুটি হাঁপাতে থাকে, ঠোঁটের চারপাশে নীল হয়ে যায়, কান্না করতে না পারে বা কাশিতে অক্ষম হয়, বা ইনহেলেশনে (স্ট্রিডোর) উচ্চ কণ্ঠস্বরের শব্দ করে, আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে কল করুন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায় 911, ইউরোপীয় ইউনিয়ন জুড়ে 112, ইউনাইটেড কিং 999; সব দেখুন জরুরী নম্বর) এবং 5টি বুক থ্রাস্ট (1 বছরের কম বয়সী একটি শিশুর জন্য) বা 5টি পিঠে ব্লো এবং 5টি পেটে থ্রাস্ট (1 বছরের বেশি বয়সী শিশুর জন্য) দিয়ে পর্যায়ক্রমে **5টি পিঠে আঘাত শুরু করুন। দেখুন পেডিয়াট্রিক এবং ইনফ্যান্ট সিপিআর এবং দম বন্ধ করা.
2. একটি হাসপাতালের জরুরী বিভাগে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স চালান বা নিয়ে যান: উপসর্গের জন্য কখনই অপেক্ষা করবেন না, কখনই সকাল পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না এবং কখনই এমন জরুরি যত্ন ক্লিনিকে যাবেন না যেখানে এক্স-রে এবং পেডিয়াট্রিক সার্জিক্যাল/এন্ডোস্কোপি ক্ষমতা নেই। খাদ্যনালীতে থাকা একটি বোতামের ব্যাটারি অবশ্যই 2 ঘন্টা মধ্যে এন্ডোস্কোপিকভাবে অপসারণ করতে হবে। স্পিকারফোনে গাড়ি থেকে US ন্যাশনাল ব্যাটারি ইনজেশন হটলাইন 1-800-498-8666 বা US পয়জন কন্ট্রোল 1-800-222-1222 (বা আপনার জাতীয় বিষ কেন্দ্রে) কল করুন যাতে তারা আপনার পৌঁছানোর আগে রিসিভিং ইমার্জেন্সি রুমে সতর্ক করতে পারে।
3. রুটে ইমার্জেন্সি হানি প্রোটোকল শুরু করুন (একটি বোতামের ব্যাটারি সহ 12+ মাস বয়সী শিশুদের জন্য কঠোরভাবে):
4. নিশ্চিত করুন যে শিশুটি কমপক্ষে 12 মাস (1 বছর) বয়সী জেগে আছে এবং স্বাভাবিকভাবে গিলে ফেলতে সক্ষম, এবং বোতামের ব্যাটারি 12 ঘন্টারও কম আগে গ্রাস করেছে।
5. জরুরি কক্ষে পরিবহনের সময় **10 মিলিলিটার (2 স্ট্যান্ডার্ড চা চামচ) খাঁটি বাণিজ্যিক মধু প্রতি 10 মিনিটে ** (6 ডোজ পর্যন্ত) মুখে দিন।
6. যদি শিশুর বয়স 12 মাসের কম হয়, বা ব্যাটারির পরিবর্তে চুম্বক গিলে ফেলে: মুখ দিয়ে কিছু না দিন (কঠোরভাবে NPO রাখুন) যাতে শিশু জরুরি অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য প্রস্তুত থাকে।
7. কোন ডিভাইস থেকে ব্যাটারি হারিয়ে গেলে নাক ও কান পরীক্ষা করুন: ছোট বাচ্চারা প্রায়শই ছোট বোতামের ব্যাটারি (যেমন LR44 বা শ্রবণ সহায়ক ব্যাটারি) বা চৌম্বকীয় বলগুলিকে নাকের ছিদ্র বা কানের খালে ঠেলে দেয়। কখনও স্যালাইন নাকের ফোঁটা, জলের স্প্রে বা কানের ফোঁটা নাকে বা কানে বোতামের ব্যাটারি যুক্ত করবেন না: স্যালাইন ইলেক্ট্রোলাইট তরল বৈদ্যুতিক সার্কিটকে ত্বরান্বিত করে এবং 60 মিনিটের মধ্যে নাকের সেপ্টাম বা কানের পর্দা দিয়ে পুড়ে যায়।
8. চুম্বক গিলে গেলে সমস্ত বাহ্যিক চুম্বক এবং ধাতব বেল্টের বাকলগুলি সরান: আপনার শিশু যদি উচ্চ-ক্ষমতাসম্পন্ন নিওডিয়ামিয়াম চুম্বক গিলে ফেলে, তবে শিশুর শরীর থেকে যে কোনও চৌম্বক গয়না, ধাতব বেল্টের ফিতে বা ধাতব বোতামযুক্ত ওভারঅলগুলি সরিয়ে ফেলুন যাতে বাহ্যিক ধাতু অভ্যন্তরীণ দেয়ালের সাথে পিন না করে।
9. ইআর-এ একটি ম্যাচিং ব্যাটারি, চুম্বক, বা ডিভাইস প্যাকেজিং আনুন: রিমোট কন্ট্রোল, গাড়ির কী ফোব, হিয়ারিং এইড প্যাক বা অতিরিক্ত চুম্বক সেটটি ধরুন যাতে জরুরী চিকিত্সকরা সঠিক ব্যাটারি রসায়ন এবং ব্যাসের কোড পড়তে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, **CR2032 = 20 মিমি চওড়া, 3 মিমি পুরু, 3. 3 মিমি)।

মাস্টার বোতাম ব্যাটারি এবং উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন ম্যাগনেট ট্রাইজ ফ্লোচার্ট¶

flowchart TD
    Start["প্রত্যক্ষ বা সন্দেহজনক বোতামের ব্যাটারি<br/>অথবা উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন চুম্বক ইনজেশন / সন্নিবেশ"] --> Airway{"1. শিশুর কি দম বন্ধ হয়ে যাচ্ছে, নীল হয়ে যাচ্ছে,<br/>অথবা প্রচণ্ড স্ট্রাইডোর আছে?"}

    Airway -->|"হ্যাঁ"| Choke["অবিলম্বে 911 / 112 / 999 নম্বরে কল করুন<br/>5টি ব্যাক ব্লো + 5টি বুক/পেটের থ্রাস্টস করুন<br/>একটি অন্ধ আঙুল ঝাড়বেন না"]

    Airway -->|"না (স্পষ্টভাবে শ্বাস নেওয়া)"| Type{"2. বস্তু এবং শারীরবৃত্তীয় সাইট সনাক্ত করুন"}

    Type -->|"বোতামের ব্যাটারি গিলে গেছে<br/>(বা খোলা ডিভাইস থেকে অনুপস্থিত)"| AgeCheck{"শিশু কি >= 12 মাস বয়সী,<br/>> 12 ঘন্টা আগে খাওয়া, এবং গিলতে সক্ষম?"}

    AgeCheck -->|"হ্যাঁ (12 মাস বা তার বেশি)"| Honey["প্রাক-হাসপাতাল মধু প্রোটোকল EN রুটে ইআর শুরু করুন<br/>প্রতি 10 মিনিটে 10 মিলি (2 চা-চামচ) খাঁটি মধু দিন<br/>(6 ডোজ পর্যন্ত; মধু খুঁজতে ER-তে ড্রাইভ করতে দেরি করবেন না)<br/>ER এ: প্রতি 10 মিনিটে Sucralfate 01 মিলিমিটারে স্যুইচ করুন ডোজ<br/>STAT 2-ভিউ এক্স-রে এবং এন্ডোস্কোপিক অপসারণ < 2 ঘন্টা সম্পাদন করুন"]

    AgeCheck -->|"না (শিশু < 12 মাস বয়সী<br/>বা > 12 ঘন্টা খাওয়ার পর থেকে)"| NoHoney["মধু দেবেন না (বোটুলিজম / ছিদ্রের ঝুঁকি)<br/>ইআর-এ অবিলম্বে গাড়ি চালান; পথে NPO রাখুন<br/>ER-তে: শিশুরা < 12 মাস সুক্রালফেট (1 g / 10 mL) পেতে পারে<br/>যদি STAT বা STAT এর জন্য প্রস্তুতি নেওয়ার সময় < 12 ঘন্টা পরে খাওয়া হয়"]

    Type -->|"নাক বা কানে বোতামের ব্যাটারি"| ENT["জরুরী ইএনটি অপসারণ (< 1 থেকে 2 ঘন্টা)<br/>কখনও স্যালাইন ড্রপ বা কানের ড্রপ ঢোকাবেন না<br/>(ইলেক্ট্রোলাইট তরল সুপারচার্জ ক্ষারীয় পোড়া)<br/>তাত্ক্ষণিক শুষ্ক যন্ত্র অপসারণের জন্য ER-তে যান"]

    Type -->|"উচ্চ ক্ষমতা সম্পন্ন Neodymium চুম্বক গিলে ফেলা"| MagCount{"কয়টি চুম্বক (বা চুম্বক + ধাতু)?"}

    MagCount -->|"2+ চুম্বক বা 1 চুম্বক + 1 ধাতু বস্তু<br/>(বা অজানা পরিমাণ)"| MultiMag["উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অন্ত্রের ফিস্টুলা / ভলভুলাস ইমার্জেন্সি<br/>অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য কঠোরভাবে এনপিও (মুখ দিয়ে কিছুই নয়) রাখুন<br/>এক্স-রে করার জন্য অবিলম্বে ইআর-এ যান (স্ট্যাক করা চুম্বক পরীক্ষা করুন)<br/>পাকস্থলীতে থাকা অবস্থায় জরুরী এন্ডোস্কোপিক অপসারণ"]

    MagCount -->|"নিশ্চিত একক চুম্বক শুধুমাত্র"| SingleMag["সত্যিকারের একক চুম্বক (পার্শ্বীয় দৃশ্য) যাচাই করতে ER এক্স-রে<br/>সকল বাহ্যিক ধাতব পোশাক/বাকলস সরান<br/>প্রগতিশীল উত্তরণ নিশ্চিত করতে 6 থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে সিরিয়াল এক্স-রে"]

বোতামের ব্যাটারি বার্নের ইলেক্ট্রোকেমিস্ট্রি: কেন 15 মিনিট গুরুত্বপূর্ণ¶

1. কেন অক্ষত, সীলমোহর করা এবং এমনকি "মৃত" ব্যাটারিগুলি মাংসের মাধ্যমে পুড়ে যায়¶

একটি বিস্তৃত, মারাত্মক মিথ হল যে একটি গিলে ফেলা বোতামের ব্যাটারি শুধুমাত্র তখনই একটি শিশুর ক্ষতি করে যখন পাকস্থলীর অ্যাসিড ধাতব আবরণকে ক্ষয় করে এবং ব্যাটারির রাসায়নিকগুলি ফাঁস করে। বাস্তবে, খাদ্যনালীর বোতামের ব্যাটারি 15 থেকে 120 মিনিটের মধ্যে টিস্যু ধ্বংস করে যখন 100 শতাংশ সিল করা এবং অক্ষত থাকে বাহ্যিক বৈদ্যুতিক হাইড্রোলাইসিস এর মাধ্যমে:

1. শর্ট-সার্কিট ব্রিজ: একটি কয়েন-সেল ব্যাটারির ইতিবাচক থাকে (+) টার্মিনাল যা বাইরের ধাতব ক্যান এবং ঘেরের রিম গঠন করে, একটি পাতলা 0.5-মিলিমিটার প্লাস্টিকের অন্তরক রিং দ্বারা সামান্য সংকীর্ণ ঋণাত্মক (-) বিপরীত মুখের উপর ফ্ল্যাট ডিস্ক। ভেজা, পেশীবহুল খাদ্যনালী, লালা এবং মিউকোসাল ফ্লুইড ব্রিজ 0.5-মিলিমিটার ব্যবধানের ভিতরে ভেজালে, শিশুর খাদ্যনালী প্রাচীরকে একটি সক্রিয় বৈদ্যুতিক প্রতিরোধকের মধ্যে পরিণত করে।
2. সোডিয়াম হাইড্রক্সাইডে (লাই) টিস্যু জলের হাইড্রোলাইসিস: ইলেক্ট্রন প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথে নেতিবাচক (-) পোল (অ্যানোড) আর্দ্র টিস্যুতে, তারা জলের অণুগুলিকে হাইড্রোজেন গ্যাসে বিভক্ত করে এবং ঘনীভূত হাইড্রোক্সাইড আয়ন (\(\text{OH}^-\)): $\(2\text{H}_2\text{O} + 2e^- \rightarrow \text{H}_2\text{ (gas)} + 2\text{OH}^-\text{ (ক্ষারীয় লাই)}\)$
3. তাত্ক্ষণিক pH স্পাইক 12 থেকে 13 (তরলীকরণ নেক্রোসিস): 15 মিনিটের মধ্যে ব্যাটারির নেতিবাচক মুখের বিরুদ্ধে টিস্যু চাপলে pH 12 থেকে 13 পৌঁছে যায় শিল্প ড্রেন ক্লিনারের মতো। অ্যাসিড বার্নের বিপরীতে যা পৃষ্ঠের প্রোটিনগুলিকে একটি প্রতিরক্ষামূলক স্ক্যাব (জমাট নেক্রোসিস) হিসাবে শক্ত করে, ক্ষারীয় হাইড্রক্সাইড তরলীকরণ নেক্রোসিস ঘটায়: এটি কোষের ঝিল্লির চর্বিকে স্যাপোনিফাই করে এবং কোলাজেনকে দ্রবীভূত করে, খাদ্যনালী পেশী স্তরগুলির মধ্য দিয়ে মিডিয়াস্টিনামের মধ্যে গভীর ও গভীরে গলে যায়।
4. কেন "মৃত" ব্যাটারিগুলি এখনও প্রাণঘাতী: একটি 3-ভোল্টের লিথিয়াম CR2032 ব্যাটারি একটি গাড়ির কী ফোব বা রিমোট কন্ট্রোল পাওয়ার বন্ধ করে দেয় যখন এর ভোল্টেজ প্রায় 2.5 থেকে 2.7 ভোল্ট এ নেমে যায়। যাইহোক, মানুষের লালায় জলকে হাইড্রোলাইজ করার জন্য প্রয়োজনীয় ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল থ্রেশহোল্ড মাত্র 1.23 ভোল্ট। এইভাবে, রান্নাঘরের আবর্জনার ড্রয়ারে বা ট্র্যাশে বসে থাকা একটি "মৃত" লিথিয়াম ব্যাটারি এখনও শিশুর খাদ্যনালীতে মারাত্মক গর্ত পোড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় দ্বিগুণেরও বেশি ভোল্টেজ ধরে রাখতে পারে।

2. ব্যাটারি রসায়ন এবং ব্যাস ঝুঁকি তুলনা ম্যাট্রিক্স¶

মধু এবং সুক্রালফেট মিটিগেশন প্রোটোকল: সঠিক ক্লিনিকাল নিয়ম¶

পেডিয়াট্রিক অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট (ড. ইয়ান জ্যাকবস এবং ক্রিস জাটানা) দ্বারা বিকশিত এবং ন্যাশনাল ক্যাপিটাল পয়জন সেন্টার আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (AAP) এবং NASPGHAN দ্বারা গৃহীত মধু বাড়িতে/পথে এবং সুক্র্যালফেট কার্যকরী একক প্রি-সুক্র্যাফেট (Caralfate) জরুরী বিভাগে। একটি শিশুর খাদ্যনালী সংরক্ষণ করতে হস্তক্ষেপ.

1. কিভাবে মধু এবং সুক্রালফেট পোড়া বন্ধ করে¶

খাঁটি বাণিজ্যিক মধু এবং সুক্রালফেট সাসপেনশন উভয়েরই দুটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে: 1. উচ্চ দৈহিক সান্দ্রতা (যান্ত্রিক নিরোধক): প্রতি 10 মিনিটে গিলে ফেলা হলে, পুরু, আঠালো তরল খাদ্যনালীর ভিতরে প্রভাবিত মুদ্রা ব্যাটারির পরিধিকে আবরণ করে, ব্যাটারি টার্মিনাল থেকে খাদ্যনালী মিউকোসাকে শারীরিকভাবে আলাদা করে এবং বৈদ্যুতিক প্রবাহ হ্রাস করে। 2. দুর্বল অ্যাসিড বাফারিং (রাসায়নিক নিরপেক্ষকরণ): মধুর প্রাকৃতিক অম্লীয় pH 3.2 থেকে 4.5 থাকে। এটি ব্যাটারির নেতিবাচক মেরুটির চারপাশে পুল করার সময়, এর দুর্বল জৈব অ্যাসিডগুলি উচ্চ-pH হাইড্রক্সাইড আয়নগুলিকে (\(\text{OH}^-\)) নিরপেক্ষ করে, টিস্যু তরলীকরণ প্রতিরোধ করে এবং অস্ত্রোপচারের দল যখন অপারেটিং রুম প্রস্তুত করে তখন গভীর পেশী ছিদ্র হ্রাস করে।

2. সঠিক ডোজ এবং contraindications চেকলিস্ট¶

নাক বা কানের খালে বোতামের ব্যাটারি: লুকানো 60-মিনিট জরুরী¶

শিশু এবং 5 বছর বয়স পর্যন্ত বাচ্চারা প্রায়শই ছোট বোতামের ব্যাটারি (যেমন ছোট খেলনা থেকে 11.6 মিমি LR44 সেল বা 5.8 থেকে 7.9 মিমি শ্রবণ সহায়ক ব্যাটারি) একটি নাসারন্ধ্র বা বহিরাগত শ্রবণ খালে (কান) রাখে। - কেন নাক এবং কানের ব্যাটারি 1 ঘন্টার মধ্যে স্থায়ী বিকৃতি ঘটায়: অনুনাসিক গহ্বর এবং কানের খাল সরু, পাতলা মিউকোপেরিকন্ড্রিয়াম দিয়ে রেখাযুক্ত এবং লবণাক্ত শ্লেষ্মায় ভরা। 60 থেকে 120 মিনিটের মধ্যে একটি প্রভাবিত অনুনাসিক বোতামের ব্যাটারি অনুনাসিক সেপ্টাম কার্টিলেজকে তরল করে দেয় (শিশুর মুখের একটি স্থায়ী সেপ্টাল ছিদ্র এবং "স্যাডল-নোস" পতনের কারণ হয়), যখন একটি কানের খালের ব্যাটারি কানের পর্দার মধ্য দিয়ে জ্বলে যায় (টাইমপ্যানিক মেমব্রেনেস) এবং কানের মাঝখানের ঝিল্লি ধ্বংস করে। ফেসিয়াল নার্ভ (CN VII)। - একটি অপ্রত্যাশিত অনুনাসিক বা কানের ব্যাটারির সতর্কীকরণ লক্ষণ: একতরফা (একতরফা) দুর্গন্ধযুক্ত, গাঢ় বাদামী, কালো, বা রক্তে ছোপানো অনুনাসিক স্রাব বা কান নিষ্কাশন; হঠাৎ একতরফা মুখের ব্যথা বা ফোলা; বা নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়ার সময় শিস দেওয়া। - নাক এবং কানের ব্যাটারির জন্য সুবর্ণ নিয়ম: কখনই ড্রপ বা স্প্রে ব্যবহার করবেন না: - স্যালাইন অনুনাসিক স্প্রে, নাকের ড্রপ, জল, বা অ্যান্টিবায়োটিক/মোম নরম করার কানের ড্রপ নাকে বা কানে ছুড়বেন না যাতে বোতামের ব্যাটারি থাকতে পারে। নাকের ছিদ্র বা কানের খালে পরিবাহী তরল ইলেক্ট্রোলাইট যোগ করা পুরো গহ্বর জুড়ে সার্কিট সম্পূর্ণ করে এবং একটি বিস্ফোরক ক্ষারীয় পোড়া শুরু করে। - মৌখিক মধু দেবেন না নাক বা কানে ব্যাটারির জন্য (মধু শুধুমাত্র খাদ্যনালীকে আবরণ করে)। অবিলম্বে বিশেষজ্ঞ নিষ্কাশনের জন্য সরাসরি একটি জরুরি বিভাগে যান।

অপসারণের পরে বিপদ: 28-দিন বিলম্বিত "সেন্টিনেল ব্লিড" উইন্ডো¶

সার্জন যখন অপারেশন রুম থেকে বেরিয়ে আসে এবং ঘোষণা করে যে সন্তানের খাদ্যনালী থেকে বোতামের ব্যাটারি সরানো হয়েছে তখন পিতামাতারা বোধগম্যভাবে স্বস্তির দীর্ঘশ্বাস ফেলেন। যাইহোক, ব্যাটারি ফুরিয়ে গেলে বিপদ শেষ হয় না: - খাদ্যনালীর পোড়া কেন অপসারণের পরে গভীর হতে থাকে: খাদ্যনালীর পেশীবহুল প্রাচীরের গভীরে আটকে থাকা অবশিষ্ট সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড ব্যাটারি নিষ্কাশনের পরে 2 থেকে 4 সপ্তাহ জন্য টিস্যু পুনর্নির্মাণ, প্রোটিওলাইটিক হজম এবং ভাস্কুলার প্রদাহ সৃষ্টি করে। - **অর্টোওসোফেজিয়াল ফিস্টুলা (AEF): যেহেতু বক্ষ মহাধমনী (শরীরের বৃহত্তম উচ্চ-চাপ ধমনী) সরাসরি মধ্য-অন্ননালীতে চাপ দেয়, তাই গভীর পোস্টেরিয়র পোড়া ধমনীর বাইরের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ধীরে ধীরে ক্ষয় হতে পারে **এন্ডোভালকোর পর 21 থেকে 28 দিন পর্যন্ত। - "সেন্টিনেল ব্লিড" (চূড়ান্ত সতর্কীকরণ) শনাক্ত করা: প্রায় প্রতিটি মারাত্মক অর্টোসোফেজাল ফেটে যাওয়ার আগে একটি সংক্ষিপ্ত, স্ব-সীমাবদ্ধ "সেন্টিনেল রক্তপাত" বিপর্যয়কর ফেটে যাওয়ার কয়েক ঘন্টা আগে ঘটে। যে শিশুটির একটি বোতামের ব্যাটারি গত এক মাসের মধ্যে সরানো হয়েছে থুথু, কাশি বা বমি করলে, এমনকি এক চা চামচ বা ক্ষুদ্র উজ্জ্বল-লাল রক্তের ধারা মুখ থেকে হঠাৎ নাকের মতো রক্তপাত হয়, কালো ট্যারি মল (মেলেনা) চলে যায় বা ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং মাথা ঘোরা যায়: - জরুরি অ্যাম্বুলেন্সের জন্য অবিলম্বে 911/112/999 নম্বরে কল করুন। - প্যারামেডিক এবং জরুরী কক্ষকে সরাসরি একটি পেডিয়াট্রিক কার্ডিওথোরাসিক সার্জিক্যাল সেন্টার-এ নিয়ে যেতে বলুন কারণ সাম্প্রতিক বোতামের ব্যাটারি অপসারণের পরেও রক্তের একটি ক্ষুদ্র ছিদ্র একটি আসন্ন মহাধমনী ফেটে যায় যতক্ষণ না প্রমাণিত হয়।

উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন নিওডিয়ামিয়াম চুম্বক: কেন দুটি চুম্বক একটি সার্জিক্যাল টাইম বোমা¶

ভোক্তা নিওডিয়ামিয়াম-আয়রন-বোরন (NdFeB) বিরল-আর্থ ম্যাগনেট (3 মিমি থেকে 5 মিমি চৌম্বকীয় ডেস্ক গোলক সেটে পাওয়া যায়, চৌম্বকীয় ফিজেট খেলনা, চৌম্বক বিল্ডিং টাইলস, এবং চৌম্বকীয় ভুল জিহ্বা/ঠোঁট ছিদ্র করার জন্য) প্রবর্তনের পর থেকে গ্লোবালভাবে পেডিয়াট্রিক থেকে বোয়েল ম্যাগনেটের জন্য সার্ভার করা হয়েছে। বিরল-আর্থ নিওডিয়ামিয়াম চুম্বকগুলির একটি চৌম্বক প্রবাহ সূচক থাকে **প্রথাগত কালো ফেরাইট রেফ্রিজারেটর চুম্বকের চেয়ে 10 থেকে 20 গুণ বেশি শক্তিশালী (প্রায়শই 50 kG\(^2\text{mm}^2\))।

1. ট্রান্স-ম্যুরাল বাওয়েল এন্ট্রাপমেন্টের বায়োমেকানিক্স¶

• কেন একটি চুম্বক সাধারণত অতিক্রম করে, যখন দুটি চুম্বক ছিদ্র করে: যদি একটি শিশু একটি একক ছোট চুম্বক গিলে ফেলে (এবং তাদের পরিপাকতন্ত্রের ভিতরে শূন্য অন্যান্য চুম্বক বা ধাতব বস্তু থাকে এবং বাইরে কোনো ধাতব বেল্ট বাকল না থাকে), তবে এটি কোনো চৌম্বকীয় আকর্ষণ অনুভব করে না এবং সাধারণত 3 দিনের মধ্যে মল ত্যাগ করে।
• কীভাবে দুটি বা ততোধিক চুম্বক অন্ত্রকে আটকে রাখে: যখন একটি শিশু দুটি বা ততোধিক চুম্বক গিলে ফেলে (বিশেষ করে যদি কয়েক মিনিট বা ঘণ্টার ব্যবধানে গিলে ফেলা হয়, অথবা যদি একটি ক্লাস্টার পাকস্থলীর পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার দিয়ে চেপে ধরে আলাদা হয়ে যায়) বা গিলে ফেলে **একটি ধাতব ম্যাগনেট **একটি ম্যাগনেট বস্তু স্ক্রু, পেপারক্লিপ, বোতামের ব্যাটারি বা নিকেল-ধারণকারী মুদ্রা):
• একটি চুম্বক জেজুনামের একটি উপরের লুপে প্রবেশ করে যখন দ্বিতীয় চুম্বকটি ইলিয়াম বা কোলনের নীচের লুপে বসে।
• পেরিস্টালসিস যখন অন্ত্রের লুপগুলি একে অপরের উপর দিয়ে চলে যায়, তখন দুটি নিওডিয়ামিয়াম চুম্বক দুটি অন্তর্বর্তী অন্ত্রের দেয়াল জুড়ে সহিংসভাবে একসাথে স্ন্যাপ করে কয়েক পাউন্ড পেষণকারী চাপ সহ।
• নিঃশব্দ চাপ নেক্রোসিস (ঘন্টা 0 থেকে 24): একবার দুটি অন্ত্রের দেয়াল জুড়ে একসাথে আটকে গেলে, চুম্বকগুলি কখনই স্বাধীনভাবে এগিয়ে যেতে পারে না। অন্ত্রের টিস্যুর চিমটিযুক্ত চেনাশোনাগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায় (ইসকেমিয়া)। গুরুত্বপূর্ণভাবে, প্রথম 12 থেকে 24 ঘন্টার জন্য, শিশুর প্রায়শই শূন্য পেটে ব্যথা থাকে, স্বাভাবিকভাবে খায় এবং আনন্দে খেলে।
• **ফিস্টুলা, ছিদ্র, এবং ভলভুলাস (ঘন্টা 24 থেকে 72): 1 থেকে 3 দিনের মধ্যে, নেক্রোটিক অন্ত্রের দেয়ালগুলি দ্রবীভূত হয়। হয় অন্ত্রের বিষয়বস্তু সরাসরি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে (জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনাইটিস এবং সেপটিক শক সৃষ্টি করে), দুটি লুপ একটি অস্বাভাবিক গর্তে ফিউজ হয়ে যায় (এন্টেরোএন্টেরিক ফিস্টুলা), অথবা অবশিষ্ট অন্ত্রের লুপগুলি নির্দিষ্ট চৌম্বকীয় টেথার ক্লোস্ট-ভোল পয়েন্টের চারপাশে মোচড় দেয়। পুরো ছোট অন্ত্রে রক্ত ​​সরবরাহ শ্বাসরোধ করা।

2. কেন এক্স-রে সবসময় চুম্বকের জন্য দুটি দৃশ্য (এপি এবং পার্শ্বীয়) অন্তর্ভুক্ত করতে হবে¶

ছোট গোলাকার নিওডিয়ামিয়াম চুম্বক (যেমন 3 মিমি বা 5 মিমি ম্যাগনেটিক বল) বা ফ্ল্যাট ডিস্ক চুম্বক প্রায়শই একটি একক গুটিকা বা একক মুদ্রার মতো একত্রে স্তূপাকারে থাকে। একটি একক ফ্রন্টাল (অ্যান্টেরিয়র-পোস্টেরিয়র) এক্স-রেতে, দুটি ফ্ল্যাট ডিস্ক চুম্বক মুখোমুখি আটকে একটি একক চুম্বকের মতো দেখায় এবং চৌম্বক বলের একটি টাইট চেইন সত্য সংখ্যাটি ভুল গণনা করতে পারে। - অবশ্যিক 2-ভিউ রেডিওগ্রাফ নিয়ম: সর্বদা নিশ্চিত করুন যে জরুরি বিভাগ **একটি সামনের (AP) এবং একটি পার্শ্ব (পাশ্বর্ীয়) এক্স-রে ** (এবং একটি বা একাধিক চুম্বক উপস্থিত আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে একটি সীম বা দুটি চুম্বকের মধ্যে ফাঁকের জন্য প্রান্তগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করে) পেয়েছে।

3. গিলে ফেলা চুম্বকের জন্য ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট অ্যালগরিদম¶

রেডিওগ্রাফিক শনাক্তকরণ: কীভাবে "ডাবল-রিং হ্যালো" এবং "স্টেপ-অফ" চিহ্নগুলি চিহ্নিত করবেন¶

Because up to 40 percent of pediatric button battery ingestions are unwitnessed any circular radiopaque (white) disc seen on a child's neck, chest, or abdominal X-ray must be assumed to be a button battery until proven otherwise by two specific X-ray markers:

1. Frontal (AP) View, The "Double-Ring" or "Halo" Sign: A normal monetary coin is a solid stamped piece of metal with a single uniform outer edge. A button battery consists of a narrower inner negative cap crimped inside a wider outer positive cup separated by a radiolucent plastic gasket. On a frontal X-ray, this creates an unmistakable concentric double circle (two rings with a thin dark halo just inside the outer rim).
2. Lateral (Side) View, The "Step-Off" Bevel Sign: Viewed on edge from the side, a coin has a flat, crisp rectangular profile. A button battery has a two-tiered profile with a distinct step-off ledge (bevel) where the narrower negative terminal steps down from the wider positive body. Surgical targeting rule: The narrower "step-off" side is the negative (-) pole which tells the surgeon and ENT team which exact wall of the esophagus (anterior toward the trachea or posterior toward the aorta) has sustained the deepest liquefaction burn.

Home Audit Checklist: Securing Batteries and Magnets Today¶

• Lock Down All CR2032 Devices With Screwdrivers or Heavy Duct Tape: Inspect every car key fob, Apple AirTag holder, slim TV/soundbar remote, digital kitchen food scale, bathroom scale, meat thermometer, LED tea light, singing greeting card, and watch in your home. Tape shut any battery door that does not require a screwdriver.
• Wrap "Dead" Button Batteries in Duct Tape Immediately:The instant you remove a used button battery from a device, wrap the entire battery completely inside a piece of duct tape or electrical tape (which insulates both poles so it cannot conduct electricity even if swallowed by a child or pet while in the trash) and place it in a locked high container for recycling.
• Buy Only Reese's-Law Compliant Bitter + Blue-Dye Coin Batteries: Choose lithium coin cells sold in child-resistant blister packaging that feature a non-toxic bitter coating (denatonium benzoate) AND a saliva-activated blue oral dye that stains a toddler's mouth bright blue on contact so parents know immediately that an ingestion occurred.
• Eliminate Neodymium Magnetic Ball Sets From Homes With Children: Never keep 3 mm to 5 mm rare-earth magnetic desk sculptures or magnetic faux body piercings in a home visited by infants, toddlers, or older children who may place magnets in their mouths to mimic tongue or lip studs.

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন¶

সূত্র চেক¶

• National Capital Poison Center (Poison.org, United States): National Button Battery Ingestion Triage and Treatment Guideline (Pre-Hospital Honey and In-Hospital Sucralfate Protocol).
• North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) and Society for Pediatric Anesthesia (SPA): Clinical Report and Joint Statement on Anesthetic and Endoscopic Management of Ingested Button Batteries and High-Powered Magnets in Children.
• American Academy of Pediatrics (AAP) National Button Battery Task Force and United States Consumer Product Safety Commission (CPSC): Reese's Law (16 CFR 1263) and Magnet Safety Standards.
• European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Urgent Endoscopic Management of Paediatric Button Battery and Magnet Ingestions.
• Royal College of Emergency Medicine (RCEM) and National Health Service (NHS, United Kingdom): Best Practice Guideline: Button Battery and Multiple Magnet Ingestion in Children.

সম্পর্কিত গাইড¶

• Child swallowed foreign object or button battery
• পেডিয়াট্রিক এবং ইনফ্যান্ট সিপিআর এবং দম বন্ধ করা
• গিলে ফেলা মাছের হাড়, মুরগির হাড় এবং খাদ্যনালীর খাদ্যের প্রভাব
• Gastrointestinal bleeding, vomiting blood, and melena
• Poisoning and toxic ingestion first aid
• জরুরী নম্বর ডিরেক্টরি