Połknięcie baterii guzikowej i magnesu o dużej mocy u dzieci (protokół dotyczący miodu)¶

Kiedy niemowlę, małe dziecko lub dziecko połknie litową baterię guzikową (pastylkową) lub dwa lub więcej magnesów neodymowych o dużej mocy, rozpoczyna się odliczanie w kierunku nieodwracalnego zniszczenia tkanki wewnętrznej. W przeciwieństwie do gładkich monet lub plastikowych koralików, które zwykle przechodzą nieszkodliwie przez żołądek, 20-milimetrowa, 3-woltowa bateria litowa (taka jak CR2032) umieszczona w przełyku dziecka generuje zewnętrzny prąd elektryczny, który przekształca ślinę w stężony wodorotlenek sodu (ług przemysłowy, pH 13) w ciągu 15 minut wypalając otwór na całej grubości przez przełyk do tchawicy lub aorty piersiowej w zaledwie 2 godziny.

Podobnie, gdy dziecko połknie dwa lub więcej magnesów neodymowych (lub jeden magnes i metalowy przedmiot), magnesy przemieszczają się do oddzielnych pętli jelita cienkiego i z siłą zatrzaskują się na cienkich ścianach jelita, blokując przepływ krwi, aż jelita perforują się, skręcają w śmiertelny skręt lub przedostają się bakterie do jamy brzusznej. Ten specjalistyczny przewodnik koncentruje się na dokładnej biochemii elektrolizy baterii, przedszpitalnym protokole miodowym National Capital Poison Center (i wewnątrzszpitalnym protokole sukralfatu), stanach nagłych związanych z baterią przycisku nosowego i przewodu słuchowego, 28-dniowym opóźnionym oknie krwawienia wartowniczego po usunięciu baterii oraz selekcji chirurgicznej z użyciem wielu magnesów. Informacje na temat połkniętych monet, kości i zabawek można znaleźć także w artykule dziecko połknęło obcy przedmiot.

Zrób to teraz¶

1. Najpierw oceń oddech i natychmiast podejmij leczenie zadławienia: Jeśli dziecko sapie, sinieje wokół warg, nie może płakać ani kaszleć lub wydaje piskliwe dźwięki podczas wdechu (stridor), zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (911 w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, 112 w całej Unii Europejskiej, 999 w Wielkiej Brytanii; zobacz wszystkie) numery alarmowe) i rozpocznij 5 uderzeń w plecy na zmianę z 5 uciśnięciami klatki piersiowej (dla niemowląt poniżej 1 roku życia) lub 5 uderzeń w plecy i 5 uciśnięć brzucha (dla dziecka powyżej 1 roku życia). Zobacz Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci i niemowląt oraz zadławienie.
2. Natychmiast pojedź karetką lub pojedź na szpitalny oddział ratunkowy: Nigdy nie czekaj na objawy, nigdy nie czekaj do rana i nigdy nie udawaj się do przychodni pilnej opieki, która nie ma możliwości prześwietlenia rentgenowskiego ani chirurgii dziecięcej/endoskopii. Baterię guzikową, która utknęła w przełyku, należy usunąć endoskopowo w ciągu 2 godzin. Zadzwoń na USA National Battery Ingestion Hotline pod numer 1-800-498-8666 lub US Poison Control pod numer 1-800-222-1222 (lub do krajowego centrum zatruć) z samochodu przez zestaw głośnomówiący, aby mogli powiadomić pogotowie odbierające przed Twoim przyjazdem.
3. W drodze uruchom Protokół Awaryjnego Miodu (wyłącznie dla dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy z baterią guzikową):
4. Sprawdź, czy dziecko ma co najmniej 12 miesięcy (1 rok), czy nie śpi, czy może normalnie połykać oraz połknęła baterię guzikową mniej niż 12 godzin temu.
5. Podawaj doustnie 10 mililitrów (2 standardowe łyżeczki) czystego dostępnego w handlu miodu co 10 minut (do 6 dawek) podczas transportu na pogotowie.
6. Jeśli dziecko ma mniej niż 12 miesięcy lub połknęło magnesy zamiast baterii: Nie podawać nic doustnie (przechowywać wyłącznie NPO), aby dziecko było gotowe do znieczulenia awaryjnego.
7. Sprawdź nos i uszy, jeśli w urządzeniu brakuje baterii: Małe dzieci często wpychają małe baterie guzikowe (takie jak baterie LR44 lub baterie do aparatów słuchowych) lub kulki magnetyczne do nozdrza lub przewodu słuchowego. Nigdy nie wkładaj kropli do nosa z solą fizjologiczną, sprayów wodnych ani kropli do uszu do nosa lub ucha zawierających baterię guzikową: elektrolit solankowy przyspiesza obwód elektryczny i przepala przegrodę nosową lub błonę bębenkową w czasie krótszym niż 60 minut.
8. Usuń wszystkie zewnętrzne magnesy i metalowe klamry pasków, jeśli magnesy zostały połknięte: Jeśli Twoje dziecko połknęło magnesy neodymowe o dużej mocy, usuń z ciała dziecka wszelką biżuterię magnetyczną, metalowe klamry pasów lub kombinezon zapinany na metalowe guziki, aby zewnętrzny metal nie przycisnął wewnętrznego magnesu do ściany brzucha.
9. Przynieś na oddział ratunkowy pasującą baterię, magnes lub opakowanie urządzenia: Weź pilota, kluczyk do samochodu, paczkę z aparatem słuchowym lub zapasowy zestaw magnesów, aby lekarze pogotowia ratunkowego mogli dokładnie odczytać skład chemiczny baterii i kod średnicy (na przykład CR2032 = szerokość 20 mm, grubość 3,2 mm, bateria litowa 3 V).

Schemat blokowy selekcji głównej baterii guzikowej i magnesu o dużej mocy¶

flowchart TD
    Start["Świadkowie lub podejrzenia Połknięcia/włożenia baterii guzikowej lub magnesu o dużej mocy"] --> Airway{"1. Czy dziecko dławi się, sinieje<br/>lub ma silny stridor?"}

    Airway -->|"Tak"| Choke["NATYCHMIAST ZADZWOŃ POD 911 / 112 / 999<br/>Wykonaj 5 uderzeń w plecy + 5 uciśnięć klatki piersiowej/brzucha<br/>NIE wykonuj machania palcami na ślepo"]

    Airway -->|"Nie (oddycham wyraźnie)"| Type{"2. Zidentyfikuj obiekt i miejsce anatomiczne"}

    Type -->|"Połknięcie baterii przycisku<br/>(lub brak jej w otwartym urządzeniu)"| AgeCheck{"Czy dziecko ma >= 12 miesięcy, <br/>połknięcie < 12 godzin temu i może połykać?"}

    AgeCheck -->|"Tak (12 miesięcy lub więcej)"| Honey["ROZPOCZNIJ PRZEDSZPITALNY PROTOKÓŁ DOTYCZĄCY MIODU W DRODZIE NA SOR<br/>Podawaj 10 ml (2 łyżeczki) czystego miodu co 10 minut<br/>(Do 6 dawek; NIGDY nie opóźniaj przejazdu na SOR w celu znalezienia miodu)<br/>Na ostrym dyżurze: przejdź na sukralfat 10 ml co 10 minut x 3 dawki<br/>Wykonaj prześwietlenie STAT w 2 widokach i badanie endoskopowe Usuwanie < 2 godziny"]

    AgeCheck -->|"Nie (niemowlę w wieku < 12 miesięcy LUB > 12 godzin od spożycia)"| NoHoney["NIE PODAWAĆ MIODU (zatrucie jadem kiełbasianym/ryzyko perforacji)<br/>Natychmiast udaj się na ostry dyżur; trzymaj NPO w drodze<br/>Na ostrym dyżurze: Niemowlęta w wieku poniżej 12 miesięcy MOGĄ otrzymać sukralfat (1 g / 10 ml)<br/>jeśli < 12 godzin po spożyciu podczas przygotowań do STAT LUB"]

    Type -->|"Bateria guzikowa w nosie lub uchu"| ENT["AWARYJNE USUNIĘCIE ENT (< 1 DO 2 GODZIN)<br/>NIGDY nie podawaj kropli do nosa lub uszu z solą fizjologiczną<br/>(Płyn elektrolitowy powoduje oparzenia alkaliczne)<br/>Udaj się na ostry dyżur w celu natychmiastowego usunięcia suchego instrumentarium"]

    Type -->|"Połknięcie magnesów neodymowych o dużej mocy"| MagCount{"Ile magnesów (lub magnes + metal)?"}

    MagCount -->|"2+ magnesy LUB 1 magnes + 1 metalowy przedmiot<br/>(lub nieznana ilość)"| MultiMag["PRZETOKA JELITA WYSOKIEGO RYZYKA / NAGŁY STAN VOLVULUS<br/>Przechowywać wyłącznie NPO (nie doustnie) w celu znieczulenia<br/>Natychmiast udaj się na oddział ratunkowy w celu wykonania prześwietlenia rentgenowskiego (sprawdź ułożone magnesy)<br/>Pilne usunięcie endoskopowe, gdy nadal znajdujesz się w żołądku/przełyku"]

    MagCount -->|"Potwierdzono, że dotyczy tylko pojedynczego magnesu"| SingleMag["Zdjęcie rentgenowskie ER w celu sprawdzenia, czy rzeczywiście pojedynczy magnes (widok z boku)<br/>Usuń całą zewnętrzną metalową odzież/klamry<br/>Seria zdjęć rentgenowskich po 6 do 24 godzinach w celu potwierdzenia postępującego przejścia"]

Elektrochemia poparzeń baterii guzikowych: dlaczego 15 minut ma znaczenie¶

1. Dlaczego nienaruszone, uszczelnione, a nawet „martwe” baterie przepalają ciało¶

Powszechnym, śmiercionośnym mitem jest to, że połknięta bateria guzikowa szkodzi dziecku tylko wtedy, gdy kwas żołądkowy powoduje korozję metalowej obudowy i wyciekają chemikalia z baterii. W rzeczywistości baterie guzikowe przełyku niszczą tkankę w ciągu 15 do 120 minut, będąc w 100% szczelne i nienaruszone poprzez zewnętrzną hydrolizę elektryczną:

1. Most zwarciowy: Bateria pastylkowa ma swój dodatni (+) końcówka tworząca zewnętrzną metalową puszkę i obwódkę, oddzielona cienkim 0,5-milimetrowym plastikowym pierścieniem izolacyjnym od nieco węższego negatywu (-) płaski dysk po przeciwnej stronie. Po zaklinowaniu w wilgotnym, muskularnym przełyku, ślina i płyn śluzowy tworzą 0,5-milimetrową szczelinę, zamieniając ścianę przełyku dziecka w aktywny rezystor elektryczny.
2. Hydroliza wody tkankowej do wodorotlenku sodu (ługu): Gdy elektrony wypływają z ujemnego (-) biegun (anoda) w wilgotną tkankę, rozkładają cząsteczki wody na gazowy wodór i skoncentrowane jony wodorotlenkowe (\(\text{OH}^-\)): $\(2\text{H}_2\text{O} + 2e^- \rightarrow \text{H}_2\text{ (gaz)} + 2\text{OH}^-\text{ (ług alkaliczny)}\)$
3. Natychmiastowy skok pH do 12 do 13 (martwica upłynnienia): W ciągu 15 minut chusteczka dociśnięta do ujemnej strony akumulatora osiąga pH 12 do 13 identycznie jak w przypadku przemysłowego środka do czyszczenia odpływów. W przeciwieństwie do oparzeń kwasem, które utwardzają białka powierzchniowe w ochronny strup (martwica koagulacyjna), wodorotlenek alkaliczny powoduje martwicę upłynnienia: zmydla tłuszcze błon komórkowych i rozpuszcza kolagen, wtapiając się coraz głębiej przez warstwy mięśni przełyku do śródpiersia.
4. Dlaczego „rozładowane” baterie są nadal śmiertelne: 3-woltowa bateria litowa CR2032 przestaje zasilać brelok samochodowy lub pilota, gdy jej napięcie spadnie do około 2,5-2,7 wolta. Jednakże próg elektrochemiczny wymagany do hydrolizy wody w ludzkiej ślinie wynosi tylko 1,23 wolta. Zatem „rozładowana” bateria litowa znajdująca się w kuchennej szufladzie na śmieci lub w koszu na śmieci nadal utrzymuje ponad dwukrotnie większe napięcie potrzebne do wypalenia śmiertelnej dziury w przełyku malucha.

2. Tabela porównawcza składu chemicznego baterii i ryzyka związanego ze średnicą¶

Protokół łagodzenia miodu i sukralfatu: dokładne zasady kliniczne¶

Opracowany przez otolaryngologów dziecięcych (dr Ian Jacobs i Kris Jatana) i przyjęty przez National Capital Poison Center American Academy of Pediatrics (AAP) i NASPGHAN do podawania miodu w domu/w drodze i sukralfatu (karafatu) na oddziale ratunkowym jest najskuteczniejszą interwencją przedoperacyjną ratującą przełyk dziecka.

1. Jak miód i sukralfat powstrzymują oparzenia¶

Zarówno czysty, dostępny na rynku miód, jak i zawiesina sukralfatu posiadają dwie krytyczne właściwości: 1. Wysoka lepkość fizyczna (izolacja mechaniczna): Po połknięciu co 10 minut gęsta, lepka ciecz pokrywa obwód uderzonej baterii monetowej w przełyku, fizycznie oddzielając błonę śluzową przełyku od zacisków baterii i ograniczając przepływ prądu elektrycznego. 2. Buforowanie słabym kwasem (neutralizacja chemiczna): Miód ma naturalne kwaśne pH od 3,2 do 4,5. Gromadząc się wokół ujemnego bieguna akumulatora, jego słabe kwasy organiczne neutralizują jony wodorotlenkowe o wysokim pH (\(\text{OH}^-\)), zapobiegając upłynnieniu tkanek i redukując głęboką perforację mięśni podczas przygotowywania sali operacyjnej przez zespół chirurgiczny.

2. Dokładne dawkowanie i lista kontrolna przeciwwskazań¶

Baterie guzikowe w nosie lub kanale słuchowym: ukryty 60-minutowy wypadek¶

Niemowlęta i małe dzieci do 5 roku życia często wkładają mniejsze baterie guzikowe (takie jak ogniwa LR44 11,6 mm z małych zabawek lub baterie do aparatów słuchowych 5,8-7,9 mm) do nozdrza lub zewnętrznego przewodu słuchowego (ucha). - Dlaczego baterie w nosie i uszach powodują trwałe zniekształcenie w ciągu 1 godziny: Jama nosowa i kanał słuchowy są wąskie, pokryte cienką błoną śluzowo-otrzewnową i wypełnione słonym śluzem. W ciągu 60 do 120 minut uderzona bateria guzika nosowego upłynnia chrząstkę przegrody nosowej (powodując trwałą perforację przegrody i zapadnięcie się twarzy dziecka w kształcie siodłowego nosa), podczas gdy bateria przewodu słuchowego przepala błonę bębenkową (błonę bębenkową), niszczy kości słuchowe ucha środkowego (kosteczki słuchowe) i paraliżuje nerw twarzowy (CN VII). - Oznaki ostrzegawcze niezamierzonego porażenia nosa lub ucha: Jednostronna (jednostronna) cuchnąca, ciemnobrązowa, czarna lub zabarwiona krwią wydzielina z nosa lub ucha; nagły jednostronny ból lub obrzęk twarzy; lub gwizdanie podczas oddychania przez nos. - ZŁOTA ZASADA DOTYCZĄCA BATERII DO NOSA I USZU: NIGDY NIE STOSOWAĆ KROPLI ANI SPRAYU: - Nigdy nie wlewaj aerozolu do nosa z solą fizjologiczną, kropli do nosa, wody ani kropli do uszu zawierających antybiotyk/wosk do nosa lub ucha, w których może znajdować się bateria guzikowa. Dodanie przewodzących ciekłych elektrolitów do nozdrza lub kanału słuchowego zamyka obwód w całej jamie i powoduje wybuchowe oparzenie alkaliczne. - Nie podawać miodu doustnie w przypadku baterii w nosie lub uchu (miód pokrywa jedynie przełyk). Udaj się bezpośrednio na oddział ratunkowy w celu natychmiastowej ekstrakcji specjalistycznej.

Niebezpieczeństwo po usunięciu: 28-dniowe opóźnienie „krwawienia wartowniczego”¶

Co zrozumiałe, rodzice odetchnęli z ogromną ulgą, gdy chirurg wyszedł z sali operacyjnej i oznajmił, że z przełyku dziecka wyjęto baterię guzikową. Jednakże niebezpieczeństwo nie minie, gdy bateria się wyczerpie: - Dlaczego oparzenia przełyku pogłębiają się po usunięciu: Pozostały wodorotlenek sodu uwięziony głęboko w ścianie mięśniowej przełyku w dalszym ciągu powoduje przebudowę tkanek, trawienie proteolityczne i zapalenie naczyń przez 2 do 4 tygodni po wyjęciu baterii. - Przetoka aortalno-przełykowa (AEF): Ponieważ aorta piersiowa (największa tętnica wysokociśnieniowa w organizmie) naciska bezpośrednio na środkową część przełyku, głębokie oparzenia tylne mogą powoli ulegać erozji przez zewnętrzną ścianę aorty do 21-28 dni po usunięciu endoskopowym. - Rozpoznanie „krwawienia wartowniczego” (ostatnie ostrzeżenie): Prawie każde śmiertelne pęknięcie aorty przełyku poprzedza krótkie, samoograniczające się ** „krwawienie wartownicze”** na kilka godzin przed katastrofalnym pęknięciem. Jeśli u dziecka, któremu w ciągu ostatniego miesiąca wyjęto baterię guzikową pluje, kaszle lub wymiotuje nawet jedną łyżeczkę lub małą jaskrawoczerwoną smugę krwi, nagle wystąpi krwawienie z ust przypominające krwawienie z nosa, oddaje czarne, smoliste stolce (melena) lub blednie i ma zawroty głowy: - Natychmiast zadzwoń pod numer 911 / 112 / 999, aby wezwać karetkę pogotowia ratunkowego. - Powiedz ratownikom medycznym i pogotowiu, aby przewieźli bezpośrednio do ośrodka kardiochirurgii dziecięcej, ponieważ nawet niewielka plamka krwi po niedawnym wyjęciu baterii guzikowej oznacza nieuchronne pęknięcie aorty, dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej.

Magnesy neodymowe o dużej mocy: dlaczego dwa magnesy to chirurgiczna bomba zegarowa¶

Od czasu wprowadzenia konsumenckich magnesów ziem rzadkich neodymowo-żelazowo-borowych (NdFeB) (występujących w zestawach magnetycznych kulek biurkowych o średnicy od 3 mm do 5 mm, magnetycznych zabawkach fidget, magnetycznych płytkach budowlanych i magnetycznych sztucznych kolczykach do języka/wargi) na całym świecie wzrosła liczba perforacji jelit u dzieci pod wpływem magnesów. Magnesy neodymowe z metali ziem rzadkich mają wskaźnik strumienia magnetycznego 10 do 20 razy silniejszy niż tradycyjne magnesy na lodówkę z czarnego ferrytu (często przekraczający 50 kG\(^2\text{mm}^2\)).

1. Biomechanika przezściennego uwięzienia jelita¶

• Dlaczego jeden magnes zwykle przechodzi, podczas gdy dwa magnesy ulegają perforacji: Jeśli dziecko połknie pojedynczy mały magnes (i nie ma żadnych innych magnesów ani metalowych przedmiotów w przewodzie pokarmowym i nie nosi na zewnątrz metalowej klamry paska), nie doświadcza przyciągania magnetycznego i zazwyczaj oddaje stolec w ciągu 3 do 7 dni.
• Jak dwa lub więcej magnesów uwięzia jelita: Kiedy dziecko połknie dwa lub więcej magnesów (szczególnie jeśli zostanie połknięte w odstępie kilku minut lub godzin lub jeśli ich skupiska rozdzielą się w wyniku przeciskania się przez zwieracz odźwiernika żołądka) lub połknie jeden magnes plus jeden przedmiot z metalu ferromagnetycznego (stalowa śruba, spinacz do papieru, bateria guzikowa lub moneta zawierająca nikiel):
• Jeden magnes wchodzi do górnej pętli jelita czczego, podczas gdy drugi magnes znajduje się w dolnej pętli jelita krętego lub okrężnicy.
• Gdy perystaltyka przesuwa pętle jelitowe obok siebie, dwa magnesy neodymowe ** gwałtownie zatrzaskują się na dwóch sąsiadujących ścianach jelit ** pod ciśnieniem kilku funtów.
• Cicha martwica ciśnieniowa (godziny 0 do 24): Po zaciśnięciu razem na dwóch ścianach jelita magnesy nigdy nie będą mogły poruszać się do przodu niezależnie. Dopływ krwi do zaciśniętych kręgów tkanki jelitowej zostaje całkowicie odcięty (niedokrwienie). Co najważniejsze, przez pierwsze 12 do 24 godzin dziecko często nie odczuwa bólu brzucha, je normalnie i bawi się radośnie.
• Przetoka, perforacja i skręt (godziny od 24 do 72): W ciągu 1 do 3 dni martwicze ściany jelita rozpuszczają się. Albo treść jelita wycieka prosto do jamy otrzewnej (powodując zagrażające życiu bakteryjne zapalenie otrzewnej i wstrząs septyczny), dwie pętle łączą się, tworząc nieprawidłowy otwór (przetoka jelitowo-jelitowa), albo pozostałe pętle jelitowe okręcają się wokół stałego magnetycznego punktu uwięzi (skręt jelitowy o zamkniętej pętli), dławiąc dopływ krwi do całego jelita cienkiego.

2. Dlaczego promieniowanie rentgenowskie musi zawsze obejmować dwa widoki (AP i boczny) magnesów¶

Małe sferyczne magnesy neodymowe (takie jak kulki magnetyczne o średnicy 3 mm lub 5 mm) lub magnesy z płaskim dyskiem często układają się w stosy jak pojedynczy koralik lub pojedyncza moneta. Na pojedynczym przednim (przednim i tylnym) prześwietleniu rentgenowskim dwa płaskie magnesy w kształcie dysku przyklejone twarzą w twarz wyglądają identycznie jak jeden pojedynczy magnes, a ciasny łańcuch kulek magnetycznych może błędnie obliczyć prawdziwą liczbę. - Obowiązkowa zasada radiogramu z dwoma widokami: Zawsze upewnij się, że oddział ratunkowy wykonał przednie (AP) i boczne (boczne) zdjęcie rentgenowskie (oraz dokładnie sprawdza krawędzie pod kątem szwu lub szczeliny między dwoma magnesami), aby potwierdzić, czy obecny jest jeden, czy wiele magnesów.

3. Algorytm postępowania klinicznego w przypadku połkniętych magnesów¶

Identyfikacja radiograficzna: jak rozpoznać znaki „aureoli podwójnego pierścienia” i „zejścia”¶

Ponieważ aż 40 procent przypadków połknięcia baterii guzikowych przez dzieci ma miejsce bez świadków każdy okrągły, nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich (biały) krążek widoczny na zdjęciu rentgenowskim szyi, klatki piersiowej lub jamy brzusznej dziecka należy uważać za baterię guzikową, chyba że dwa specyficzne znaczniki rentgenowskie wykażą, że jest inaczej:

1. Widok z przodu, znak „podwójny pierścień” lub „aureola”: Zwykła moneta monetarna to solidny, wytłoczony kawałek metalu z pojedynczą jednolitą krawędzią zewnętrzną. Bateria guzikowa składa się z węższej wewnętrznej ujemnej nasadki zaciśniętej wewnątrz szerszej zewnętrznej miseczki dodatniej, oddzielonej przez radioprzezierną plastikową uszczelkę. Na przednim zdjęciu rentgenowskim tworzy to niepowtarzalny koncentryczny podwójny okrąg (dwa pierścienie z cienką ciemną aureolą tuż wewnątrz zewnętrznej krawędzi).
2. Widok z boku (z boku), znak skosu „Step Off”: Moneta oglądana z boku z boku ma płaski, wyraźny prostokątny profil. Bateria guzikowa ma dwupoziomowy profil z wyraźną występem (skosem), na którym węższy zacisk ujemny schodzi z szerszego korpusu dodatniego. Zasada celowania chirurgicznego: węższa strona „odstępu” to negatyw (-) biegun, który informuje chirurga i zespół laryngologa, która dokładnie ściana przełyku (przednia w kierunku tchawicy lub tylna w stronę aorty) uległa najgłębszemu oparzeniu upłynniającemu.

Lista kontrolna audytu domu: dzisiejsze zabezpieczanie baterii i magnesów¶

• Zablokuj wszystkie urządzenia CR2032 za pomocą śrubokrętów lub grubej taśmy klejącej: Sprawdź każdy brelok do kluczyków samochodowych, uchwyt Apple AirTag, smukły pilot do telewizora/soundbara, cyfrową wagę kuchenną do jedzenia, wagę łazienkową, termometr do mięsa, podgrzewacz LED, śpiewającą kartkę z życzeniami i oglądaj w swoim domu. Taśmą zamknij każdą komorę baterii, która nie wymaga śrubokręta.
• Natychmiast owiń „zużyte” baterie guzikowe taśmą klejącą: Zaraz po wyjęciu zużytej baterii guzikowej z urządzenia, owiń całą baterię kawałkiem taśmy klejącej lub taśmy elektrycznej (która izoluje oba bieguny, dzięki czemu nie przewodzi prądu nawet w przypadku połknięcia przez dziecko lub zwierzę domowe podczas wyrzucania do śmieci) i umieszcza ją w zamkniętym, wysokim pojemniku do recyklingu.
• Kupuj wyłącznie baterie pastylkowe zgodne z prawem Reese’a i zgodne z prawem Reese’a: Wybierz litowe ogniwa pastylkowe sprzedawane w opakowaniach blistrowych zabezpieczonych przed dziećmi, które zawierają nietoksyczną gorzką powłokę (benzoesan denatonium) ORAZ niebieski barwnik doustny aktywowany śliną, który w kontakcie z dzieckiem zabarwia usta na jasnoniebieski kolor, dzięki czemu rodzice natychmiast wiedzą, że doszło do połknięcia.
• Wyeliminuj neodymowe zestawy magnetycznych kulek z domów, w których są dzieci: Nigdy nie przechowuj rzeźb na biurku z magnesami ziem rzadkich o średnicy od 3 mm do 5 mm ani magnetycznych sztucznych kolczyków w domu odwiedzanym przez niemowlęta, małe dzieci lub starsze dzieci, które mogą umieszczać w ustach magnesy imitujące kolczyki w języku lub wargach.

Często zadawane pytania¶

Sprawdzono źródła¶

• Krajowe Centrum Zatruć Kapitałowych (Poison.org, Stany Zjednoczone): Krajowe wytyczne dotyczące segregacji i leczenia w przypadku spożycia baterii guzikowych (protokół przedszpitalnego stosowania miodu i sukralfatu w szpitalu).
• Północnoamerykańskie Towarzystwo Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dziecięcego (NASPGHAN) i Towarzystwo Anestezjologii Dziecięcej (SPA): Raport kliniczny i wspólne oświadczenie w sprawie znieczulenia i endoskopowego postępowania w przypadku połkniętych baterii guzikowych i magnesów o dużej mocy u dzieci.
• Krajowa grupa zadaniowa Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) ds. baterii guzikowych i amerykańska Komisja ds. bezpieczeństwa produktów konsumenckich (CPSC): Prawo Reese'a (16 CFR 1263) i normy bezpieczeństwa magnesów.
• Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia (ESPGHAN): Pilne leczenie endoskopowe w przypadku połknięcia baterii guzikowej i magnesu u dzieci.
• Royal College of Emergency Medicine (RCEM) i National Health Service (NHS, Wielka Brytania): Wytyczne dotyczące najlepszych praktyk: Bateria guzikowa i połknięcie wielokrotnego magnesu u dzieci.

Powiązane przewodniki¶

• Dziecko połknęło obcy przedmiot lub baterię guzikową
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci i niemowląt oraz zadławienie
• Połknięcie ości ryby, kości kurczaka i wbicie pokarmu do przełyku
• Krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty i smoliste stolce
• Zatrucie i połknięcie substancji toksycznych - pierwsza pomoc
• Katalog numerów alarmowych