Soczewka kontaktowa utknęła lub zwinęła się pod powieką: dlaczego nie może zgubić się za okiem¶

Pocieranie oka, budzenie się po drzemce w soczewkach kontaktowych lub próba ściągnięcia soczewki w nocy tylko po to, by zdać sobie sprawę, że obraz jest niewyraźny, a soczewka zniknęła pod górną powieką, wywołuje natychmiastową falę paniki. Tysiące użytkowników co miesiąc odwiedza oddziały ratunkowe z przekonaniem, że przemieszczona miękka soczewka lub podarty fragment hydrożelu wśliznął się „za gałkę oczną” w stronę mózgu, pogarszając prawdziwy stan kliniczny poprzez wielokrotne szczypanie i drapanie suchej, nagiej rogówki paznokciami, myśląc, że przezroczysta tkanka rogówki to soczewka kontaktowa.

Weź głęboki oddech i odsuń teraz palce od oka: anatomicznie niemożliwe jest, aby soczewka kontaktowa lub podarty jej fragment kiedykolwiek przedostały się za gałkę oczną. Ciągła, wodoszczelna błona śluzowa zwana spojówką wyściela wnętrze powiek i zagina się z powrotem na białko oka (twardówka), tworząc całkowicie szczelną, zaślepiającą kieszonkę (zaułek spojówkowy lub fornix) zaledwie 8 do 10 milimetrów (0,3 do 0,4 cala) nad górną krawędzią tęczówki. W przypadku wystąpienia silnego, przeszywającego bólu oka, nagłej utraty wzroku, żółto-zielonej wydzieliny lub narażenia na działanie środków chemicznych należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną lub zadzwonić pod lokalny numer alarmowy (911 w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, 112 w całej Unii Europejskiej, 999 w Wielkiej Brytanii; zobacz wszystkie numery alarmowe). Informacje na temat powiązanych nagłych przypadków dotyczących oczu i twarzy można znaleźć w artykule super klej na powiekach, ustach lub skórze, połknięcie protezy, wdychanie korony i stłuczone okulary, i utracone awaryjne uzupełnienie leków na receptę.

Zrób to teraz¶

1. Natychmiast przestań szczypać środek oka, dopóki nie upewnisz się, że soczewka rzeczywiście znajduje się na rogówce. Najczęstszym urazem, jaki optometryści i okuliści leczą po panice związanej z zakleszczeniem soczewki kontaktowej, jest jatrogenne otarcie nabłonka rogówki spowodowane przez użytkownika, który przypadkowo upuścił soczewkę na blat w łazience lub którego soczewka wsunęła się pod górną powiekę, a następnie przez 15 minut szczypał i skrobał nagą, przezroczystą powiekę powierzchnię rogówki paznokciami.
2. Dokładnie myj ręce zwykłym, bezzapachowym mydłem i wodą przez 20 sekund, a następnie osusz niestrzępiącym się ręcznikiem. Nigdy nie dotykaj powiek ani gałki ocznej nieumytymi palcami lub palcami nasączonymi balsamem do rąk, olejkiem pieprzowym lub alkoholowym środkiem dezynfekującym do rąk, które powodują natychmiastowe chemiczne zapalenie rogówki.
3. Zalej oko obficie sterylnymi kroplami nawilżającymi do soczewek kontaktowych, sztucznymi łzami niezawierającymi konserwantów lub sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej (nigdy wodą z kranu ani nadtlenkiem wodoru). Miękka soczewka kontaktowa hydrożelowa lub silikonowo-hydrożelowa ściśle przylega do oka lub składa się na pół pod powieką tylko wtedy, gdy ulegnie odwodnieniu, działając jak sucha przyssawka. Zalanie powierzchni oka od 5 do 10 kroplami sterylnej soli fizjologicznej lub roztworu nawilżającego i zamknięcie oka na pełne 2 minuty umożliwia suchej matrycy polimerowej ponowne wchłonięcie wody, pęcznienie z powrotem do normalnej krzywizny i samoistne unoszenie się luźno.
4. Nigdy nie wlewaj przezroczystego, 3% roztworu nadtlenku wodoru z czerwoną nakrętką (takiego jak Clear Care lub PeroxiClear) bezpośrednio do oka. Zamieszanie w butelce podczas nocnej konieczności wymiany soczewek kontaktowych powoduje poważne chemiczne oparzenia rogówki z pęcherzami. Sprawdź dwukrotnie etykietę butelki: używaj wyłącznie sterylnej soli fizjologicznej, wielozadaniowego roztworu do płukania soczewek kontaktowych lub nawilżających kropli do oczu bezpośrednio do oka.
5. Spójrz w stronę przeciwną do miejsca, w którym czujesz soczewkę i delikatnie masuj zamkniętą górną powiekę w kierunku nosa. Jeśli czujesz drapiące ciało obce wysoko pod górną powieką, spójrz prosto w dół, w stronę butów, delikatnie zamknij górną powiekę i jednym czystym palcem wskazującym po zewnętrznej stronie zamkniętej górnej powieki przesuwaj płynnie od zewnętrznego kącika skroni do wewnątrz, w stronę grzbietu nosa. Spowoduje to przesunięcie złożonej soczewki w dół do dolnego wewnętrznego rogu, skąd można ją łatwo podnieść.
6. Jeśli sztywna, przepuszczalna dla gazów (RGP / twarda) soczewka zostanie zassana na białko oka, nigdy nie przesuwaj jej ani nie drap po rogówce. Przeciąganie odsysanej twardej soczewki po oku powoduje zadrapanie nabłonka rogówki; zamiast tego dociśnij mocno krawędź dolnej powieki do białka oka (twardówki) tuż obok zewnętrznego brzegu twardej soczewki, aby odchylić krawędź soczewki do góry, przełam uszczelkę próżniową za pomocą pęcherzyka powietrza i wyjmij ją.

Drzewo decyzyjne: Protokół bezpiecznego usuwania według rodzaju i położenia soczewki kontaktowej¶

flowchart TD
    Start["Soczewka kontaktowa zakleszczona, zagięta pod powieką lub rozdarta w oku"] --> VerifyCheck{"Krok 1: Czy soczewka na pewno nadal znajduje się w Twoim oku?"}
    VerifyCheck -->|"Nie jestem pewien: niewyraźne widzenie + ból oka"| VisionTest["Zakryj DRUGIE oko i sprawdź widzenie z daleka ORAZ z bliska - Odczekaj 60 sekund przed dotknięciem oka i sprawdź zlew/podłogę/koszulę za pomocą latarki"]
    VerifyCheck -->|"Potwierdzone na oko"| TypeCheck{"Jaki to rodzaj soczewki kontaktowej i gdzie się znajduje?"}

    TypeCheck -->|"1. Miękka soczewka skupiona na rogówce (suszona/odsysana po spaniu)"| Dehydrated["NIE ZACINAJ SUCHEJ SOCZEWKI: 1. Zalej oko 8-10 kroplami sterylnej soli fizjologicznej lub kroplami nawilżającymi 2. Zamknij oko i delikatnie masuj powiekę przez pełne 2 minuty 3. Gdy soczewka przesunie się swobodnie na odległość 2 mm, przesuń ją na białą twardówkę i uszczypnij"]

    TypeCheck -->|"2. Miękka soczewka złożona lub przeniesiona wysoko pod górną powiekę"| UpperCul["1. Zanurz oko sterylną solą fizjologiczną, tak aby zagięte krawędzie odkleiły się 2. Spójrz prosto w dół, na podłogę, unosząc brwi 3. Lub wykonaj wywinięcie górnej powieki za pomocą wacika (odwróć pokrywkę), aby wytrzeć soczewkę"]

    TypeCheck -->|"3. Rozdarty/podarty fragment miękkiej soczewki pozostawiony w oku"| FragmentSearch["1. Umieść odzyskany kawałek na czubku palca w kropli soli fizjologicznej, aby zobaczyć brakujący kształt układanki 2. Przepłucz oko nad miską ciągłym strumieniem sterylnej soli fizjologicznej 3. Dotknij mokrego wacika lub rogu tkanki, aby fragment na białej twardówce"]

    TypeCheck -->|"4. Sztywna gazoprzepuszczalna (RGP / twarda) lub soczewka twardówkowa odsysana"| HardLens["NIE PRZECIĄGAĆ PO ROGÓWCE: 1. Zanurz oko kroplami nawilżającymi 2. Delikatnie dociśnij brzeg powieki do białej twardówki tuż za krawędzią soczewki 3. Przerwij uszczelkę próżniową, aby pęcherzyk powietrza dostał się pod soczewkę, a następnie zdejmij"]

Faza 1: Anatomiczny dowód, dlaczego soczewka kontaktowa nigdy nie może wystawać za oko¶

Zrozumienie dokładnej anatomii przedniej części ludzkiego oka natychmiast łagodzi psychiczny strach związany z „zagubioną” soczewką kontaktową i pomaga w wizualizacji małej, płytkiej kieszonki, w której faktycznie kryje się soczewka.

1. Zaułek spojówkowy (zamknięta kieszeń zawracająca)¶

Kiedy odciągasz dolną powiekę w dół i patrzysz w lustro, widzisz różową, wilgotną wyściółkę wewnątrz powieki, płynnie zakrzywiającą się w górę i przechodzącą w białą powierzchnię gałki ocznej. Ten ciągły, nieprzerwany arkusz tkanki to spojówka: - Spojówka powiekowa: Wyściela tylną (wewnętrzną powierzchnię) powiek górnych i dolnych. - Sklep spojówkowy (Cul-de-Sac): Na głębokości około 8 do 10 milimetrów (0,3 do 0,4 cala) nad górną krawędzią tęczówki (pod górną powieką) i 5 do 6 milimetrów (0,2 cala) poniżej dolnej krawędzi tęczówki (pod dolną powieką) spojówka wykonuje całkowicie uszczelniony zakręt o 180 stopni. - Spojówka opuszkowa: Odbija się od zakrętu w tył i pokrywa białą twardówkę gałki ocznej aż do krawędzi przezroczystej rogówki.

   [ SIDE CROSS-SECTION OF THE UPPER EYELID & EYEBALL ]
   ====================================================
            Upper Fornix (Cul-de-Sac) <-- SEALED DEAD-END POCKET (Max 10 mm deep)
                 /===\                    A folded lens stops right here.
                | (C) | <-- Folded Contact Lens
   Upper Eyelid |     |
                |     |=====[ Eyeball / Sclera ]
                |     |     /
                 \___/     |  <-- Clear Cornea

Ponieważ ** sklepienie spojówkowe ** to całkowicie uszczelniona, zaślepiająca pętla zawracająca na całym obwodzie oczodołu wynosząca 360 stopni, za gałką oczną nie ma zero fizycznego otworu, szczeliny ani tunelu prowadzącego. Soczewkę kontaktową można złożyć na pół jak muszlę taco i wsunąć cicho do przestronnej górnej kieszeni sklepienia nad rzęsami, gdzie ledwo ją czujesz, ale nigdy nie może się cofnąć dalej.

Faza 2: Jak sprawdzić, czy soczewka nadal znajduje się w oku (Unikanie uszkodzenia rogówki spowodowanego „soczewką fantomową”)¶

Zanim spłukujesz lub odwracasz powiekę przez 20 minut, sprawdź, czy soczewka nie wyskoczyła już na blat zlewu, ręcznik, koszulę lub poszewkę na poduszkę.

1. Dlaczego Twoje oko nadal ma wrażenie, jakby soczewka utknęła w środku, nawet po tym, jak wypadła?¶

Jeśli sucha soczewka kontaktowa pociera się o oko lub gwałtownie wyskakuje podczas snu lub pocierania oka, pozostawia mikroskopijne zadrapanie lub suchą plamę na powierzchni rogówki (powierzchowna punktowa erozja nabłonka). Ponieważ ludzka rogówka charakteryzuje się największą gęstością zakończeń nerwowych powodujących ból (włókien C nerwu trójdzielnego) ze wszystkich tkanek ciała, nawet 1-milimetrowe mikroskopijne zadrapanie wywołuje klasyczne uczucie ciała obcego, podczas którego mózg jest w 100% przekonany, że kawałek plastiku nadal znajduje się pod górną powieką, gdy oko jest w rzeczywistości całkowicie puste.

2. 60-sekundowy test weryfikacji optycznej¶

1. Zakryj dłonią drugie (nieuszkodzone) oko: Spójrz tylko chorym okiem na odległy zegar ścienny lub drugi koniec pokoju, a następnie spójrz na drobny druk na butelce oddalonej o 30 centymetrów (12 cali).
2. Jeśli jesteś krótkowzroczny (krótkowzroczny, np. na receptę -3,00 D) i tekst dotyczący odległości jest całkowicie niewyraźny, a tekst czytany z bliska w odległości od 15 do 25 centymetrów (6 do 10 cali) jest kryształowo ostry, Twoja soczewka kontaktowa nie jest wyśrodkowana na rogówce.
3. Jeśli jednak soczewka utknie na środku rogówki (co zdarza się często, gdy ktoś zapomni, że już założył soczewkę lub zapomni ją wyjąć), wzrok przez to oko będzie zgodny z skorygowaną receptą (chyba że przypadkowo ułożyłeś dwie soczewki jedna na drugiej, co podwaja moc korekcyjną).
4. Świeć latarką w kształcie długopisu lub smartfona pod kątem 45 stopni w stronę oka w lustrze:
5. Nie kieruj światła bezpośrednio na źrenicę. Trzymaj latarkę blisko ucha i kieruj wiązkę światła w bok na kopułę oka, patrząc w lustro powiększające.
6. Spójrz na białą twardówkę 1 do 2 milimetrów poza kolorowym pierścieniem tęczówki: jeśli miękka soczewka kontaktowa jest umieszczona centralnie na rogówce, boczna wiązka światła rzuci wyraźną, słabą okrągłą linię cienia wokół zewnętrznej krawędzi soczewki na białą twardówkę.
7. Jeśli nie widzisz ten słaby zewnętrzny pierścień na białej twardówce, nie szczypuj środka oka, ponieważ patrzysz na gołą, przezroczystą rogówkę.

Faza 3: Techniki usuwania krok po kroku w przypadku każdego scenariusza „zablokowanej soczewki”.¶

Wybierz poniżej dokładną technikę kliniczną, która pasuje do miejsca, w którym znajduje się Twoja soczewka i do rodzaju soczewki, którą nosisz.

Porównanie 4 scenariuszy uwięzienia soczewek kontaktowych i metod bezpiecznego uwalniania¶

Protokół szczegółowy 1: Nawilżanie i unoszenie miękkiej soczewki umieszczonej na środku oka¶

Kiedy budzisz się po spaniu w miękkich soczewkach kontaktowych (lub po wielogodzinnej pracy w suchej klimatyzacji lub powietrzu w kabinie samolotu), soczewka hydrożelowa traci do 15 procent swojej zawartości wody i ściśle dopasowuje się do rogówki. 1. Zastosuj ciągłą kąpiel solankową: Odchyl głowę prosto do tyłu, w stronę sufitu. Odciągnij dolną powiekę, aby utworzyć małą dolinę i wyciśnij 6 do 10 kropli sterylnych kropli nawilżających do soczewek kontaktowych, sztucznych łez niezawierających konserwantów lub sterylnej soli fizjologicznej bezpośrednio na soczewkę. 2. Zamknij i mrugnij powoli przez 90 do 120 sekund: Nie od razu sięgaj palcami. Tworzywo hydrożelowe wymaga 1 do 3 pełnych minut namaczania, aby wchłonąć wodę z powrotem do matrycy usieciowanego polimeru i rozluźnić jego krzywiznę. Gdy oko jest zamknięte, połóż płaską opuszkę jednego czystego palca na zamkniętej górnej powiece i wykonuj drobne, delikatne, okrężne ruchy masujące (bez naciskania gałki ocznej w dół). 3. Przed uszczypnięciem wykonaj „test nacisku”: Otwórz oko przed lustrem. Połóż jeden palec na skórze dolnej powieki tuż przy linii rzęs i delikatnie dociśnij dolny brzeg powieki w górę, do dolnej krawędzi soczewki kontaktowej. - Jeśli soczewka w ogóle się nie porusza: Należy natychmiast przerwać zabieg, ponieważ jest nadal odwodniony. Dodaj kolejne 6 kropli sterylnej soli fizjologicznej, zamknij oko i odczekaj kolejne 2 minuty. - Jeśli soczewka lekko się marszczy i przesuwa się w górę o 2-3 milimetry: Uszczelka ssąca jest uszkodzona. 4. Przesuń do białej twardówki, aby ją usunąć: Spójrz lekko w górę, w stronę sufitu (lub w stronę nosa), za pomocą suchego opuszki palca wskazującego zsuń wilgotną soczewkę z wrażliwej rogówki na białko oka (twardówkę)** (gdzie krzywa gałki ocznej jest bardziej płaska i soczewka automatycznie lekko się wygina) i delikatnie ściśnij ją pomiędzy płaskimi opuszkami kciuka i palca wskazującego (nigdy paznokciami).

Protokół szczegółowy 2: Znalezienie i usunięcie złożonej miękkiej soczewki uwięzionej wysoko pod górną powieką¶

Ponad 80 procent „znikniętych” soczewek kontaktowych jest złożonych na pół niczym półksiężycowa muszla taco i schowanych wysoko w górnym sklepieniu spojówkowym (pod górną powieką, nad sztywną płytką stępu przypominającą chrząstkę**).

Krok A: Podniesienie powieki spojrzeniem w dół i omiatanie nosa (działa w 75% przypadków górnych powiek)¶

1. Odchyl głowę do tyłu i wprowadź 8 do 10 kropli sterylnego roztworu soli fizjologicznej lub uniwersalnego roztworu do soczewek kontaktowych do oka. Dlaczego? Kiedy miękka soczewka składa się na pół pod powieką, dwie suche połówki polimeru sklejają się ze sobą jak plastikowa folia. Zalanie kieszeni solą fizjologiczną powoduje, że złożona soczewka otwiera się ponownie, podwajając jej powierzchnię, w wyniku czego powieka ją wypycha.
2. Uszczypnij górne rzęsy i odciągnij górną powiekę na zewnątrz od gałki ocznej: Patrząc w lustro, delikatnie chwyć rzęsy górnej powieki kciukiem i palcem wskazującym, pociągnij górną powiekę do przodu (od gałki ocznej) o 3 milimetry i trzymając powiekę na zewnątrz, patrz prosto w DÓŁ, ​​w stronę podbródka/butów, aż oko może się obrócić.
3. Dlaczego to działa mechanicznie: Kiedy gałka oczna obraca się w dół, górna twardówka wysuwa się z kieszeni sklepienia górnego, podczas gdy uniesiona powieka pozwala, aby grawitacja i sól fizjologiczna zmyły rozłożoną soczewkę na widoczne białko oka.
4. Przesuwanie powieki z zewnątrz do środka przy zamkniętym oku: Jeśli soczewka jest nadal podniesiona wysoko, patrz w dół, delikatnie zamknij powieki, umieść palec wskazujący w zewnętrznym kąciku (od strony skroni) zamkniętej górnej powieki tuż pod kością brwiową i płynnie przesuń ją do wewnątrz, w kierunku wewnętrznego kącika nosa (przyśrodkowego kącika nosa). Powtórz 4 do 5 razy; soczewka często będzie wyglądać jak mały, zwinięty walec tuż przy wewnętrznym, różowym kąciku oka (miąższ łzowy).

Krok B: Jak obrócić górną powiekę na wacik (Ewersja powieki górnej)¶

Jeśli złożona soczewka lub podarty jej fragment przykleił się do wilgotnej spodniej strony górnej powieki (spojówka stępu), odwrócenie górnej powieki na lewą stronę (odwrócenie powieki) odsłoni ukrytą kieszonkę w ciągu 5 sekund bez bólu. Optycy wykonują ten manewr podczas każdego rutynowego badania wzroku.

   [ HOW TO FLIP (EVERT) THE UPPER EYELID WITH A COTTON SWAB ]
   ===========================================================
   1. Look straight DOWN at the floor (keep looking down the whole time)
   2. Place a cotton swab horizontally across the upper eyelid crease (1 cm above lashes)
   3. Grasp upper eyelashes with the other hand, pull OUT and fold UP over the swab

1. Stań przed dobrze oświetlonym lustrem i trzymaj czysty wacik (końcówka Q) (lub czysty, gładki korpus długopisu) w dominującej dłoni.
2. Patrz obydwoma oczami prosto w dół, w stronę podłogi i świadomie powstrzymaj się od chęci spojrzenia w górę lub zaciśnięcia powiek, ponieważ patrzenie w dół rozluźnia mięsień dźwigacza powieki*, dzięki czemu powieka porusza się bez wysiłku.
3. Niedominującym kciukiem i palcem wskazującym delikatnie uszczypnij środkowe górne rzęsy i lekko odciągnij górną powiekę w dół i na zewnątrz od gałki ocznej.
4. Umieść końcówkę wacika poziomo na zewnętrznej powierzchni górnej powieki, dokładnie w naturalnym załamaniu powieki (około 1 centymetr nad linią rzęs, która stanowi górną krawędź sztywnej płytki stępowej).
5. Dociśnij wacik bardzo lekko w dół do załamania, tworząc punkt podparcia zawiasu, jednocześnie unosząc rzęsy w górę i zakładając z powrotem pokrywkę wacika w kierunku brwi.
6. Usuń wacik, przytrzymując jednym palcem delikatnie przyklejone rzęsy do górnego czoła (i kontynuując patrzenie w dół). Różowa wewnętrzna strona górnej powieki jest teraz całkowicie odsłonięta w lustrze, a złożona soczewka kontaktowa lub jej podarty fragment będzie dobrze widoczny.
7. Zwilż czysty koniec wacika sterylnym roztworem soli fizjologicznej i dotknij go lekko złożonej soczewki kontaktowej, która natychmiast przylgnie do wilgotnego wacika i natychmiast się oderwie.
8. Aby przywrócić normalną powiekę, po prostu puść rzęsy, spójrz prosto W GÓRĘ, w stronę sufitu i mrugnij raz; powieka automatycznie powraca do normalnej pozycji.

Protokół szczegółowy 3: Usunięcie rozdartego lub podartego fragmentu soczewki kontaktowej¶

Miękkie soczewki hydrożelowe czasami rozrywają się na pół podczas przebywania w oku. Ponieważ mokry, przezroczysty 3-milimetrowy trójkąt hydrożelowy ma dokładnie taki sam współczynnik załamania światła jak Twoje łzy, może być prawie niewidoczny na białku oka, powodując intensywne, ostre uczucie drapania przy każdym mrugnięciu. 1. Zrekonstruuj „puzzle” na ciemnym blacie: Nigdy nie wyrzucaj wyjętego fragmentu soczewki kontaktowej. Umieść odzyskany kawałek w kropli soli fizjologicznej na ciemnym blacie lub na czubku palca, aby rozłożył się na płasko. Spójrz na jego zarys: czy brakuje mu małego półksiężyca na jednej krawędzi, czy też obiektyw pękł w połowie w proporcji 50/50? Po usunięciu pozostałego fragmentu z oka połóż oba elementy obok siebie, aby upewnić się, że soczewka została pokryta w 100% (aby mieć pewność, że nie pozostał żaden trzeci fragment). 2. ** Muszla oczna / muszla immersyjna Blink Flush:** Jeśli nie widzisz przezroczystego fragmentu, napełnij czystą szklankę, sterylną muszlę oczną lub małą miskę po brzegi sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej (lub sterylnym uniwersalnym roztworem do płukania soczewek kontaktowych, nigdy wodą z kranu). Pochyl twarz w dół, zanurz otwarte oko bezpośrednio w sterylnej kąpieli solankowej i mrugaj szybko 10 razy, jednocześnie przewracając okiem w lewo, w prawo, w górę i w dół. Gęsty fragment hydrożelu opadnie z oka na dno szklanki lub miski. 3. Mokry wacik lub dotyk kapilarny tkanki: Gdy zauważysz przezroczystą krawędź podartego fragmentu spoczywającą na białej twardówce (lub wewnątrz doliny dolnej powieki), nie próbuj ściskać małego, rozdartego odłamka dwoma niezdarnymi opuszkami palców. Zamiast tego przekręć róg czystej, niestrzępiącej się chusteczki do twarzy w miękki punkt (lub użyj wacika zwilżonego jedną kroplą soli fizjologicznej) i dotknij końcówką bezpośrednio fragmentu na białku oka (nigdy nie dotykając środkowej rogówki). Przyciąganie kapilarne powoduje, że cienki odłamek hydrożelu natychmiast przykleja się do tkanki lub wacika.

Faza 4: Selekcja medyczna po usunięciu soczewek kontaktowych (otarcie rogówki a owrzodzenie zakaźne)¶

Po trudnym usunięciu soczewki kontaktowej Twoje oko prawie zawsze będzie lekko różowe (przekrwienie spojówek) i będzie lekko podrażnione w wyniku manipulacji mechanicznych i płukania solą fizjologiczną. Jak odróżnić normalne podrażnienie po usunięciu od nagłego przypadku medycznego?

1. Zasada 2 godzin i nakaz „zostaw kontakty”.¶

• Natychmiast wyrzuć wyjętą soczewkę: Nawet jeśli miękka soczewka wysunie się w jednym kawałku po wielogodzinnym złożeniu pod powieką, na jej polimerowej powierzchni znajdują się teraz mikroskopijne zagniecenia, rozdarcia na krawędziach i osady białkowe. Wyrzuć go i otwórz nowy blister dopiero po wyzdrowieniu oka.
• Dostarczaj rogówce tlenu przez 24 godziny w okularach: nie zakładaj nowej soczewki kontaktowej zaraz po próbie usunięcia zakleszczonej lub podartej soczewki. Jeśli Twoje palce lub sucha soczewka spowodowały niewielkie otarcie rogówki, przyłożenie świeżej soczewki kontaktowej do zadrapania powoduje zatrzymanie bakterii (Pseudomonas aeruginosa lub Staphylococcus) bezpośrednio na uszkodzonej barierze rogówki w ciepłym inkubatorze o niskiej zawartości tlenu. Noś okulary przez co najmniej 24 godziny.

2. Objawy ostrzegawcze wymagające wizyty u okulisty, okulisty lub pilnej wizyty lekarskiej tego samego dnia¶

Zgłoś się już dziś do profesjonalnego badania wzroku (przy użyciu biomikroskopu z lampą szczelinową i barwnika fluoresceinowego), jeśli doświadczysz któregokolwiek z poniższych objawów: 1. Niesłabnące uczucie ciała obcego lub ból utrzymujący się dłużej niż 2-3 godziny po usunięciu: Jeśli nadal nie możesz potwierdzić, czy fragment pozostaje w oku lub jeśli ostry ból polegający na drapaniu utrzymuje się dłużej niż 2 godziny po zdjęciu soczewki i pozostawieniu zamkniętego oka, optometrysta lub lekarz pogotowia ratunkowego może zaszczepić jedną kroplę bezbolesnego żółtego barwnika fluoresceinowego i zaświecić do oka kobaltowoniebieskim światłem. Każdy ukryty, przezroczysty fragment soczewki kontaktowej świeci jaskrawą neonową zielenią natychmiast w kobaltowo-niebieskim świetle, a wszelkie otarcia rogówki są wyraźnie widoczne, co pozwala na przepisanie kropli antybiotykowych. 2. Światłowstręt (ból podczas patrzenia na normalne światło w pomieszczeniu lub światło słoneczne): Pogorszenie wrażliwości na światło, któremu towarzyszą mimowolne skurcze powiek (kurcz powiek) i ciągłe łzawienie wskazują na znaczne uszkodzenie nabłonka rogówki lub wczesne zapalenie tęczówki. 3. Biała lub szara, punktowa plamka na kolorowej tęczówce/rogówce lub żółto-zielona wydzielina: Przyjrzyj się uważnie w lustrze przezroczystej kopułce nad kolorową tęczówką: jeśli zauważysz jakąkolwiek białą, szarą lub mętną punktową kropkę na rogówce (naciek lub owrzodzenie rogówki) lub gęstą wydzielinę śluzowo-ropną, natychmiast udaj się do kliniki okulistycznej lub na oddział ratunkowy. Związane z soczewkami kontaktowymi Owrzodzenie rogówki wywołane przez Pseudomonas może szybko postępować w ciągu 24 godzin i wymagać stosowania kropli do oczu ze wzmocnionym antybiotykiem fluorochinolonowym na receptę.

Regionalne numery alarmowe i protokoły agencyjne¶

Często zadawane pytania¶

Czy soczewka kontaktowa naprawdę nie może wsunąć się za gałkę oczną do głowy?¶

Nie, jest to w stu procentach anatomicznie niemożliwe. Wilgotna różowa błona wyściełająca wnętrze powiek (spojówka powiekowa) zapętla się na głębokości około 8 do 10 milimetrów (mniej niż pół cala) pod górną powieką i przyczepia się w sposób ciągły do ​​białej powierzchni gałki ocznej (spojówka opuszkowa). Tworzy to całkowicie uszczelnioną, zaślepioną okrągłą kieszonkę zwaną **sklepkiem spojówkowym**. Nic na przedniej powierzchni oka, czy to miękka soczewka kontaktowa, twarda soczewka RGP, rzęsa czy podarty odłamek soczewki, nie może nigdy przejść przez tę zamkniętą ścianę tkanki i przedostać się za gałkę oka.

Skąd mam wiedzieć, czy soczewka kontaktowa nadal utknęła w oku, czy też wypadła i po prostu podrapałem rogówkę?¶

Najpierw zakryj drugie oko i sprawdź wzrok z bliży i dali, aby sprawdzić, czy korekta na receptę nadal znajduje się nad źrenicą. Po drugie, skieruj latarkę pod kątem 45 stopni w bok, prosto w oko, jednocześnie przyglądając się uważnie w lustrze białej twardówce znajdującej się zaledwie 1-2 milimetry od kolorowej tęczówki: jeśli na rogówce znajduje się miękka soczewka, zobaczysz jej słabą okrągłą obwódkę zewnętrzną. Jeśli nie widzisz zewnętrznej krawędzi na białku oka, **natychmiast przestań szczypać środek oka**. Mikroskopijne zadrapanie rogówki jest identyczne z zakleszczoną soczewką kontaktową („uczucie soczewki fantomowej”), a ściskanie gołej rogówki powoduje poważne otarcia nabłonka.

Co się stanie, jeśli nie mam przy sobie płynu do soczewek kontaktowych ani kropli nawilżających i soczewka utknie?¶

Jeśli jesteś poza domem i nie masz sterylnego roztworu do soczewek kontaktowych, kropli nawilżających lub sztucznych łez niezawierających konserwantów, **nie wlewaj do oka wody z kranu, butelkowanej wody pitnej ani śliny**. Zamiast tego zamknij oba oczy i pozwól, aby łzy gromadziły się w naturalny odruch przez 3 do 5 minut (patrząc w dół i delikatnie masując zamkniętą górną powiekę od zewnętrznego kącika w kierunku nosa, aby pobudzić wypływ łez) lub przejdź do pobliskiej apteki, sklepu spożywczego lub sklepu ogólnospożywczego, aby kupić butelkę sterylnej soli fizjologicznej lub nawilżające krople do oczu za kilka dolarów.

Moja sztywna, gazoprzepuszczalna soczewka (RGP / twarda) nasunęła się na białko mojego oka i została mocno zassana: jak ją zdjąć?¶

Ponieważ białko oka (twardówka) ma bardziej płaską krzywiznę niż stroma środkowa rogówka, twarda soczewka RGP, która wsuwa się na twardówkę, działa jak mała przyssawka. **Nigdy nie chwytaj ani nie przeciągaj zasysanej twardej soczewki prosto po oku.** Najpierw zalej oko kroplami nawilżającymi. Następnie spójrz w lustro, aby zlokalizować soczewkę, umieść czysty czubek palca wskazującego na **zewnętrznej skórze powieki** tuż obok zewnętrznej krawędzi twardej soczewki i delikatnie dociśnij brzeg powieki **do wewnątrz, w stronę białej twardówki tuż za krawędzią soczewki**. Wcięcie twardówki obok krawędzi soczewki powoduje przerwanie uszczelnienia próżniowego, w wyniku czego pęcherzyk powietrza wślizguje się pod soczewkę, umożliwiając jej natychmiastowe uwolnienie.

Czy mogę iść spać, jeśli w nocy nadal nie mogę wyjąć złożonej soczewki kontaktowej spod górnej powieki?¶

Jeśli miękka soczewka kontaktowa jest złożona wysoko w kieszonce sklepienia spojówki górnej (poza środkową rogówką), oko **nie** odczuwa silnego bólu, utraty wzroku lub ropnej wydzieliny, a późno w nocy zalałeś je sterylnym roztworem soli bez powodzenia, znacznie bezpieczniej jest przestać kłuć oko, zaszczepić krople nawilżające, pójść spać i udać się do lokalnego okulisty z samego rana, niż drapać rogówkę do sucha o 2:00 AM. W wielu przypadkach wytwarzanie łez w nocy i ruchy gałek ocznych w fazie REM pod zrelaksowaną, zamkniętą powieką w naturalny sposób powodują, że rano złożona soczewka opada do wewnętrznego kącika oka.

Co się stanie, jeśli zgłoszę się do okulisty lub pilnie zajmę się zakleszczoną lub podartą soczewką kontaktową?¶

Usunięcie zakleszczonej lub podartej soczewki kontaktowej w gabinecie okulistycznym lub pilnej poradni okulistycznej zajmuje mniej niż 2 minuty i jest całkowicie bezbolesne. Lekarz wkrapla jedną kroplę sterylnego żółtego **barwnika fluoresceinowego** (oraz kroplę znieczulającą w przypadku bólu oka), delikatnie porusza górną powieką za pomocą aplikatora z bawełnianą końcówką pod powiększonym **biomikroskopem z lampą szczelinową** z kobaltowo-niebieskim światłem, podnosi świecący zielony fragment soczewki za pomocą wilgotnego wacika lub tępej pęsety jubilerskiej i sprawdza rogówkę, aby się upewnić żadne zadrapania nie wymagają kropli z antybiotykiem.

Powiązane przewodniki¶

• Super klej na powiekach, ustach lub skórze: uwalnianie acetonu a wydzielanie sebum
• Połknięcie protezy, wdychanie korony i uszkodzone okulary lub aparat słuchowy
• Zgubione leki na receptę: awaryjne uzupełnianie i zapobieganie odstawieniom
• Globalne numery alarmowe i wysyłka karetek

Źródła i oficjalne wytyczne¶

• Amerykańska Akademia Okulistyki (AAO, Stany Zjednoczone): Wytyczne kliniczne dotyczące uwięźnięcia soczewek kontaktowych w sklepieniu spojówki górnej, techniki wywinięcia powiek i zapobiegania jatrogennym otarciom nabłonka rogówki.
• Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC, Stany Zjednoczone): Wytyczne dotyczące zdrowego noszenia i pielęgnacji soczewek kontaktowych: Zapobieganie zapaleniu rogówki wywołane przez Acanthamoeba, Zakaz kontaktu oczu z wodą z kranu i Czerwone flagi wywołane drobnoustrojowym zapaleniem rogówki.
• Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA, Stany Zjednoczone): Zagrożenia związane z soczewkami kontaktowymi, bezpieczne usuwanie odwodnionych soczewek hydrożelowych i sztywnych soczewek przepuszczalnych dla gazów (RGP) oraz Ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa roztworu nadtlenku wodoru.
• College of Optometrists and National Health Service (NHS, Wielka Brytania): Wytyczne dotyczące postępowania klinicznego w przypadku otarć rogówki, zatrzymanych fragmentów soczewek kontaktowych i badania za pomocą lampy szczelinowej z fluoresceiną.
• Amerykańskie Towarzystwo Optometryczne (AOA, Stany Zjednoczone): Opieka nad pacjentem z soczewkami kontaktowymi: postępowanie z przylegającymi miękkimi soczewkami, zwolnienie odsysania soczewki twardówkowej i ocena rogówki po wyjęciu soczewki.