Pęknięcie tarczy szlifierki kątowej, odrzut piły stołowej i zaplątanie się w tokarce¶
Numery alarmowe różnią się w zależności od kraju. Na tej stronie używany jest numer 911, numer obowiązujący w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. W wielu innych krajach używany jest numer 112, 999 lub inny. Znajdź numer dla swojego kraju.
Szybkoobrotowe maszyny warsztatowe wytwarzają ekstremalną energię kinetyczną, która w ciągu milisekund może spowodować poważne urazy penetrujące, amputacje palców i zmiażdżenia obrotowe. Standardowa 115-milimetrowa (4,5-calowa) szlifierka kątowa obraca swoją tarczę tnącą z prędkością 10 000 do 13 300 obrotów na minutę (RPM), powodując, że zewnętrzna krawędź tarczy porusza się z prędkością ponad 80 metrów na sekundę (180 mil na godzinę), czyli mniej więcej połowę prędkości wylotowej pocisku z pistoletu ręcznego o małej prędkości. Kiedy tarcza ścierna związana żywicą utknie w metalowym miejscu, zostanie upuszczona na betonową podłogę lub zamontowana na szlifierce pracującej powyżej jej maksymalnych znamionowych obrotów, siła odśrodkowa rozrywa tarczę na kawałki balistyczne, które mogą przebić twarz, szyję, klatkę piersiową lub tętnicę udową.
Równie niebezpieczne są stacjonarne maszyny do obróbki drewna i metalu: 254-milimetrowa (10-calowa) piła stołowa napędzana silnikiem indukcyjnym o mocy 2,2 kW (3 KM) może złapać tylną krawędź przygniecionej deski i rzucić ją do tyłu w brzuch lub twarz operatora z prędkością 50 do 90 metrów na sekundę (110 do 200 mil na godzinę), jednocześnie ciągnąc palce operatora bezpośrednio po wzniesieniu zęby ostrza. W warsztatach mechanicznych tokarka do metalu lub ciężka wiertarka obraca się z nieubłaganym mechanicznym momentem obrotowym, którego nie może zatrzymać ludzka siła; jeśli rękawica, długi rękaw lub kucyk zaczepią się o obracający się uchwyt lub śrubę pociągową, ramię operatora i górna część tułowia zostaną przeciągnięte wokół obracającego się wrzeciona w mniej niż pół sekundy. Umiejętność naciśnięcia wyłącznika awaryjnego bez zaplątania się, ustabilizowania głęboko osadzonych odłamków tarczy ściernej bez ich wyciągania, czystego zabezpieczenia odciętych palców bez zamrażania ich na bezpośrednim lodzie oraz bezpiecznego cofnięcia zakleszczonego wrzeciona tokarki ratuje życie i kończyny w warsztacie.
Zrób to teraz¶
- Wciśnij czerwony grzybkowy przycisk zatrzymania awaryjnego (E-Stop), wyłącz wyłącznik ścienny lub natychmiast odłącz przewód zasilający. Nigdy nie sięgaj ponad obracającą się brzeszczotem, uchwytem tokarskim lub tarczą szlifierską, aby wyłączyć wyłącznik i nigdy nie chwytaj współpracownika, który jest aktywnie wciągany do tokarki obrotowej lub wiertarki, dopóki wrzeciono napędowe nie zatrzyma się całkowicie mechanicznie.
- Zastosuj bezpośredni, mocny ucisk w przypadku ciężkiego krwawienia tętniczego lub załóż dostępną w sprzedaży opaskę uciskową z windą kotwiczną na wysokości od 5 do 7 centymetrów (2 do 3 cali) nad katastrofalną raną szarpaną kończyny. Jeśli ściernica kątowa lub brzeszczot piły natnie tętnicę promieniową w nadgarstku, tętnicę ramienną w ramieniu lub tętnicę udową w udzie, mocno dociśnij czystą gazą i zaciśnij opaskę uciskową, aż do całkowitego ustania tryskania jaskrawoczerwonej krwi; zobacz ciężkie krwawienie.
- NIGDY nie wyciągaj fragmentów rozbitej ściernicy ani odłamków drewna wbitych w oko, szyję, twarz lub klatkę piersiową. Odłamki tarcz ściernych i wbite w nie drewniane włócznie działają jak fizyczne zatyczki naciskające na rozdarte naczynia krwionośne; wyciągnięcie ich w warsztacie powoduje niepohamowany krwotok wewnętrzny. Ustabilizuj wystający obiekt za pomocą grubych podkładek pierścieniowych lub rolek gazy przyklejonych wokół niego; zobacz wbijanie i osadzanie stabilizacji ciał obcych.
- Natychmiast zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (911 w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, 112 w całej Unii Europejskiej, 999 w Wielkiej Brytanii). Poproś ratowników medycznych o zaawansowane czynności resuscytacyjne i poinformuj dyspozytora, jeśli pracownik zostanie mechanicznie uwięziony wewnątrz ciężkiej tokarki, frezarki lub przemysłowej strugarki do drewna, dlatego technicy straży pożarnej powinni zaopatrzyć się w rozpórki hydrauliczne i sprzęt do cięcia metalu; sprawdź numery alarmowe.
- Zachowuj wszelkie amputowane palce lub segmenty kciuka, stosując wilgotną szmatkę i metodę podwójnej bariery w zamkniętym worku nad wodą z lodem. Owiń odcięty palec czystą gazą lekko zwilżoną sterylnym roztworem soli fizjologicznej lub czystą wodą z kranu, zamknij w wodoszczelnej plastikowej torbie i umieść tę torebkę w drugim pojemniku wypełnionym mieszaniną lodu i wody; nigdy nie zanurzaj chusteczki bezpośrednio w wodzie ani nie kładź jej bezpośrednio na gołym lub suchym lodzie.
- Pozostaw zaplątaną tokarkę lub wiertarkę w położeniu neutralnym lub załącz hamulec mechaniczny dopiero po sprawdzeniu, jak kończyna jest owinięta. Nigdy nie uruchamiaj silnika do tyłu pod napięciem elektrycznym, aby odwinąć zniekształcone ramię lub ubranie z wrzeciona; poczekać na straż pożarną lub powoli obracać uchwyt ręcznie, używając klucza do uchwytu lub klucza tylko wtedy, gdy łagodzi to zagrażające życiu uduszenie szyi lub klatki piersiowej.
flowchart TD
Start["Awaria maszyn warsztatowych lub elektronarzędzi"] --> MachineType{"Jakiego rodzaju wypadek maszynowy miał miejsce?"}
MachineType -->|"Pęknięcie tarczy szlifierki kątowej lub uszkodzenie koła drucianego"| Grinder["1. Odłącz szlifierkę lub zwolnij przełącznik łopatkowy czuwaka<br/>2. NIE wyciągaj osadzonych fragmentów krążka z szyi, oka lub tułowia<br/>3. Załóż opaskę uciskową lub bezpośrednio uciśnij wokół czystych ran szarpanych kończyn<br/>4. Zakryj uszkodzone oko sztywną osłoną, nie naciskając na gałkę oczną"]
MachineType -->|"Odbicie piły stołowej lub amputacja ostrza"| Saw["1. Naciśnij wyłącznik łopatki kolanowej lub odłącz piłę<br/>2. Zatamuj krwawienie z kikutów palców lub dłoni za pomocą ciasnego ucisku gazy<br/>3. Oceń brzuch/klatkę piersiową pod kątem tępego urazu odrzutowego lub wbitego drewna<br/>4. Owiń odcięte cyfry wilgotną gazą w zamkniętej plastikowej torbie zanurzonej w lodowatej wodzie"]
MachineType -->|"Zaplątanie się w tokarce, wiertarce lub frezarce"| Lathe["1. Naciśnij hamulec nożny/E-Stop i włącz główny wyłącznik (Lockout/Tagout)<br/>2. NIGDY nie przełączaj elektrycznie biegu wstecznego, gdy ofiara jest owinięta<br/>3. W przypadku uduszenia szyi odetnij obcisłe ubranie<br/>4. Podeprzyj skręconą kończynę i poczekaj na wydobycie przez ciężką akcję ratowniczą"]
Grinder --> CallEMS["Zadzwoń po służby ratunkowe (911 / 112 / 999) i monitoruj pod kątem wstrząsu"]
Saw --> CallEMS
Lathe --> CallEMS
Pęknięcie tarczy szlifierki kątowej i niekontrolowany odrzut¶
Fizyka eksplozji koła ściernego¶
Przenośne szlifierki kątowe są statystycznie najbardziej niebezpiecznymi ręcznymi elektronarzędziami w przemyśle, budownictwie i warsztatach domowych. W przeciwieństwie do stalowej brzeszczotu piły tarczowej przeznaczonej wyłącznie do cięcia drewna, w szlifierce kątowej wykorzystuje się cienką płytkę z ziaren ściernych z tlenku glinu, węglika krzemu lub tlenku cyrkonu, połączonych matrycą z termoutwardzalnej organicznej żywicy fenolowej wzmocnionej tkaną siatką z włókna szklanego.
Kilka typowych błędów warsztatowych powoduje, że to koło z żywicy i włókna szklanego gwałtownie rozpada się przy pełnej prędkości:
- Przekroczenie maksymalnej prędkości roboczej (niedopasowanie obrotów na minutę): Tarcza do cięcia o średnicy 180 milimetrów (7 cali) lub 230 milimetrów (9 cali) jest przystosowana do maksymalnej prędkości obrotowej wynoszącej 6500 do 8500 obr./min, ponieważ jej duża średnica generuje ogromną prędkość odśrodkową obręczy. Kiedy pracownik zdejmie osłonę zabezpieczającą z kompaktowej szlifierki 115-milimetrowej (4,5 cala) obracającej się z prędkością 12 000 do 13 300 obr./min w celu zamontowania zużytej większej tarczy, naprężenie odśrodkowe wzrasta wraz z kwadratem prędkości obrotowej, natychmiast pokonując wytrzymałość na rozciąganie taśmy z włókna szklanego i eksplodując ściernicę na zewnątrz.
- Szlifowanie boczne na ultracienkiej tarczy do cięcia typu 1 / typu 41 lub typu 27: Cienkie tarcze tnące (zwykle o grubości od 1,0 do 1,6 milimetra lub 0,040 do 0,062 cala) są przeznaczone wyłącznie do promieniowego cięcia krawędzi. Przyłożenie bocznego nacisku w celu zeszlifowania ściegu spoiny powoduje wygięcie warstw włókna szklanego, rozwarstwienie wiązania żywicy i rozbicie krążka.
- Zaciskanie i wiązanie przedmiotu obrabianego: Podczas przecinania rur ze stali konstrukcyjnej, rury wydechowej lub ciężkich prętów zbrojeniowych pod napięciem, metalowe nacięcie często zamyka się do wewnątrz, gdy cięcie zbliża się do końca. Jeśli zamykająca się stal ściska wirującą tarczę, energia kinetyczna twornika albo rozbija tarczę, albo wyrzuca szlifierkę do tyłu z rąk operatora, tworząc gwałtowny łuk odrzutu prosto w udo, pachwinę, przedramię lub twarz operatora.
- Szok termiczny, degradacja pod wpływem wilgoci i uszkodzenia spowodowane upadkiem: Koła z żywicy fenolowej mają datę ważności (zwykle 3 lata od daty produkcji wytłoczoną na metalowym pierścieniu bibuły), ponieważ wilgoć atmosferyczna osłabia wiązanie żywicy organicznej. Ponadto, jeśli szlifierka kątowa zostanie odłożona na podłogę i uderzona o jej krawędź, w tarczy tworzą się mikroskopijne, włoskowate pęknięcia, które wybuchają w momencie osiągnięcia przez narzędzie pełnych obrotów.
Danger
Nigdy nie zdejmować regulowanej metalowej osłony tarczy ze szlifierki kątowej, aby sięgnąć do ciasnego narożnika, ani nigdy nie montować zębatej tarczy piły tarczowej do drewna lub tarczy z łańcuchem rzeźbiarskim na wysokoobrotowej szlifierce kątowej. Przy 11 000 obr./min zębate ostrze do obróbki drewna natychmiast zaczepia się o słoje drewna, wyrywając narzędzie z ludzkiego uścisku i zadając katastrofalne, często śmiertelne rany szarpane szyi, klatki piersiowej i naczyń udowych, zanim palec operatora zdąży zwolnić spust.
Pierwsza pomoc krok po kroku w przypadku stłuczenia i skaleczenia tarczy szlifierki kątowej¶
1. Fragmenty dysku ściernego osadzone w twarzy, szyi lub tułowiu¶
Kiedy tarcza ścierna rozbija się z prędkością 80 metrów na sekundę (180 mil na godzinę), zakrzywione, półksiężycowe kawałki ostrej jak brzytwa żywicy i włókna szklanego często przecinają cienkie plastikowe okulary ochronne lub osłony z poliwęglanu na całą twarz i wtapiają się głęboko w policzek, szczękę, szyję (w pobliżu tętnicy szyjnej i żyły szyjnej wewnętrznej) lub ścianę klatki piersiowej:
- Pozostaw osadzony fragment dokładnie na swoim miejscu: Nigdy nie używaj szczypiec, pęsety ani palców do wyciągania kawałka rozbitej ściernicy z głębokiej rany. Szorstkie krawędzie włókna szklanego i tlenku glinu zaczepiają się o podarte ściany naczyń krwionośnych, a sam odłamek często tamponuje (zatyka) uszkodzoną tętnicę lub żyłę.
- Opanuj krwawienie wokół podstawy fragmentu: Użyj czystej zwiniętej gazy lub złożonych podkładek z materiału, aby mocno i równomiernie docisnąć palcem skórę bezpośrednio otaczającą fragment, nie naciskając na wystający element koła.
- Zbuduj stabilizujący opatrunek w postaci pączka lub bali: Umieść zwinięte cylindry z gazy lub gruby, złożony opatrunek po obu stronach wystającego odłamka krążka, aż wyściółka będzie nieco wyższa niż odsłonięta krawędź odłamka, następnie delikatnie zabezpiecz wyściółkę taśmą medyczną lub lekkim bandażem rolkowym, aby odłamek nie mógł kołysać się na boki podczas transportu ambulansem; zobacz wbijanie i osadzanie stabilizacji ciał obcych.
- ** Ofiarę z urazem szyi należy utrzymywać w całkowitym bezruchu i pozycji siedzącej lekko wyprostowanej (jeśli nie występuje hipotensja):** Jeśli fragment dysku jest wbity w przednią część szyi, a ofiara jest przytomna i oddycha, trzymanie głowy i tułowia uniesionego pod kątem 30 do 45 stopni zmniejsza ciśnienie żylne w żyłach szyjnych podczas monitorowania dróg oddechowych pod kątem postępującego obrzęku, chrypki lub bulgotania krwi.
2. Głębokie rany szarpane kończyn spowodowane odrzutem szlifierki¶
Kiedy wirująca szlifierka wyskakuje z metalowego nacięcia i przechodzi przez przedramię, nadgarstek lub przednią część uda operatora, tarcza ścierna nie pozostawia czystego nacięcia przypominającego nóż; rozdrabnia rynnę skóry, ścięgien, mięśni i tętnic o szerokości od 2 do 4 milimetrów, jednocześnie kauteryzując niektóre małe naczynia i rozdrabniając większe, osadzając głęboko w tkance czarny piasek ścierny i gorące stalowe wióry:
- Natychmiast odsłonić ranę: Odetnij robocze dżinsy, kombinezon lub skórzane rękawy nożyczkami urazowymi, aby zobaczyć dokładne źródło krwawienia.
- W przypadku pulsującego krwotoku tętniczego należy założyć wysoko i ciasno opaskę uciskową na kończynę: Jeśli jasnoczerwona krew tryska w rytm uderzeń serca z wewnętrznego nadgarstka (tętnica promieniowa lub łokciowa), wewnętrznej górnej części ramienia (tętnica ramienna) lub górnej części uda (tętnica udowa), należy założyć opaskę uciskową zalecaną przez CoTCCC (taką jak CAT lub SOFTT-W) 5 do 7 centymetrów (2 do 3 cale) nad raną (lub wysoko i ciasno w pachwinie/pod pachą, jeśli dokładne położenie naczynia nie jest jasne), przekręcić pręt windy kotwicznej, aż ustanie całe krwawienie w dystalnej części ciała i zniknie tętno w dystalnej części ciała, zablokuj pręt w zacisku i zapisz dokładny czas założenia na pasku opaski uciskowej; zobacz ciężkie krwawienie.
- Głębokie rany łączne opatrunkiem hemostatycznym lub zwykłą gazą: Jeśli szlifierka wbiła się z powrotem w fałd pachwiny, pachę (pod pachą) lub podstawę szyi, gdzie nie można owinąć standardowej opaski uciskowej, szczelnie owiń jamę rany ciągłą gazą składaną w kształcie litery Z (gazika hemostatyczna z kaolinu/chitozanu, jeśli jest dostępna lub sterylna zwykła gaza) wepchnięta palcami w rękawiczce bezpośrednio na krwawiące naczynie, a następnie przytrzymaj co najmniej 3 do 3 do 5 minut nieprzerwanego ucisku oburącz bezpośrednio na opakowaną ranę.
- Nie szoruj ani nie nawadniaj głębokich ran po szlifierce w warsztacie: Nie wlewaj nadtlenku wodoru, alkoholu, rozpuszczalnika ani wody z kranu do mocno krwawiącej rany po szlifierce w celu wypłukania czarnego, ściernego piasku; powoduje to rozpuszczenie delikatnych skrzepów płytek krwi i wznowienie zagrażającego życiu krwotoku. Chirurgiczne oczyszczenie rany na sali operacyjnej usunie osadzający się piasek po uzyskaniu kontroli naczyń.
3. Penetrujący uraz oka i włosie szczotki drucianej¶
Szczotki tarczowe z drutu o skręconym węźle wyrzucają zużyte stalowe włosie z prędkością balistyczną, która może przebić rogówkę lub twardówkę:
- Nigdy nie trzyj oka ani nie wyciągaj drucika: Wyciąganie drucika lub odłamka, który przebił oko, może spowodować wypłynięcie płynu wewnątrzgałkowego i zapadnięcie się gałki ocznej.
- Osłoń uszkodzone oko sztywną kopułką: Przyklej sztywną metalową osłonę oka lub spód czystego papierowego kubka do kości oczodołu, tak aby nic nie uciskało gałki ocznej; zobacz urazy oczu.
- Zakryj nieuszkodzone oko: Ponieważ oba oczy poruszają się razem symetrycznie, zakrycie dobrego oka gazikiem pomaga utrzymać uszkodzone oko nieruchomo do czasu zbadania go przez okulistę.
Odrzut piły stołowej, kontakt z brzeszczotem i obrażenia maszyny do obróbki drewna¶
Podwójny mechanizm stołu widział sytuację awaryjną¶
W standardowej piłze stołowej bez aktywnego hamulca wykrywającego ciało lub klina rozszczepiającego występują dwa różne mechanizmy urazów, często w dokładnie tym samym ułamku sekundy:
- Tępy i penetrujący uraz odrzutowy: W miarę postępu cięcia wzdłużnego wewnętrzne naprężenia drewna często powodują, że nacięcie za brzeszczotem zaciska się do wewnątrz w kierunku wznoszących się tylnych zębów obracającej się 254-milimetrowej (10-calowej) brzeszczotu lub obrabiany przedmiot odsuwa się od prowadnicy wzdłużnej. Ponieważ tylne zęby poruszają się w górę i do przodu w kierunku operatora z prędkością ponad 60 metrów na sekundę (135 mil na godzinę), zaczepiają deskę i rzucają ją bezpośrednio w brzuch, miednicę, klatkę piersiową lub twarz operatora. Cienkie kawałki drewna mogą przebić udo lub brzuch, podczas gdy cięższe deski mogą spowodować pęknięcie śledziony, uszkodzenie wątroby lub złamania miednicy.
- Wciąganie dłoni i amputacja wielopalcowa: Jeśli operator popchnie deskę ręką bez popychacza, gdy tylne zęby szarpną drewno do tyłu, nagła utrata podparcia przeciągnie rękę prosto przez wirujące zęby z węglika, amputując lub zniekształcając kciuk i palce w czasie krótszym niż 0,1 sekundy.
| Maszyna warsztatowa | Podstawowe zagrożenie mechaniczne | Typowy wzór urazu anatomicznego | Priorytet natychmiastowego ratownictwa i pierwszej pomocy |
|---|---|---|---|
| Szlifierka kątowa (115 do 230 mm) | Wybuch tarczy ściernej (niedopasowanie obrotów lub szlifowanie boczne); szczypiący odrzut | Penetrujący odłamek w twarz, szyję i oczy; głębokie, postrzępione rany szarpane przedramienia, nadgarstka lub tętnicy udowej | Ustabilizuj osadzone fragmenty dysku na miejscu; zastosować opaskę uciskową lub bezpośredni ucisk na krwawienia z tętnic kończyn; sztywna osłona na oko |
| Piła stołowa / frezarka wrzecionowa | Odrzut przedmiotu obrabianego zębami tylnymi; dłoń ześlizgnęła się po nieosłoniętym ostrzu | Całkowita lub częściowa amputacja kciuka i palców; tępy uraz brzucha lub wbicie drewna na pal | Nałóż opatrunek uciskowy na kikuty palców; podnieść rękę; przechowuj amputowane palce w wilgotnej gazie w suchym worku na lodowatej wodzie; sprawdź brzuch |
| Wyrówniarka / Strugarka | Odsłonięte obrotowe noże poziomej głowicy tnącej; odrzut krótkich zapasów | Amputacja opuszek palców i kostek poprzez golenie bez czysto odciętych segmentów kości | Założyć nieprzylegający opatrunek przykryty grubą, suchą gazą i mocnym elastycznym opatrunkiem; zebrać wszelkie oderwane płaty tkanki |
| Tokarka do metalu / tokarka do drewna | Splątanie obrotowe o wysokim momencie obrotowym na szczękach uchwytu lub śrubie pociągowej; klucz do latającego uchwytu | Złamania spiralne kości ramion; obcięcie lub wyrwanie ramienia; szyja i klatka piersiowa przygniatają łoże tokarki | Naciśnij E-Stop i otwórz rozłączenie; NIGDY wrzeciono z rewersem mocy; chronić drogi oddechowe; ręczne obracanie uchwytu tylko wtedy, gdy jest to bezpieczne |
| Wiertarka / Frezarka | Zaplątanie się rękawicy lub włosów na obracającym się wiertle; niepohamowane obracanie się imadła | oderwanie palca; oderwanie skóry głowy; głębokie rany szarpane od obracającego się metalowego przedmiotu | Wyłącz zasilanie; podeprzeć oderwany płat skóry głowy wilgotnymi, sterylnymi opatrunkami; zaopatrzyć amputowane palce w celu replantacji |
Jak dbać o amputacje palców piły stołowej i zachować odcięte palce¶
Nowoczesne zespoły mikrochirurgiczne często potrafią przeszczepić całą amputację kciuka i palca, jeśli kikut i odcięta część zostaną prawidłowo zaopatrzone w ciągu pierwszych 15 minut:
Krok 1: Zatamuj krwawienie na dłoni ofiary¶
- Natychmiast usiądź lub połóż ofiarę: Ranni stolarze często mdleją z powodu nagłego omdlenia wazowagalnego w ciągu 30 sekund od spojrzenia na rękę, ryzykując urazami głowy na żeliwnych stołach maszyn; zobacz omdlenia.
- Zastosuj bezpośredni ucisk na krwawiące kikuty palców grubym, czystym gazikiem: Tętnice palców biegną po obu stronach każdego palca. Owiń mocno zranioną dłoń grubym, sterylnym gazikiem i mocno dociśnij, trzymając ramię uniesione nad sercem.
- Nigdy nie zaciskaj naczyń krwionośnych ani nie owiązuj drutu wokół nasady palców: Zaciśnięcie krwawiącego naczynia wewnątrz kikuta palca miażdży sąsiadujący nerw cyfrowy, trwale niszcząc czucie w ponownie wszczepionym palcu. Izolowane amputacje palców przestają tryskać w ciągu 5 do 10 minut od silnego ucisku i uniesienia gazy; rezerwowe opaski uciskowe na przedramiona na wypadek amputacji tętnic nadgarstka lub dłoni, które przesiąkają przez opatrunki.
- Stabilizacja częściowych amputacji w ułożeniu anatomicznym: Jeśli palec jest w większości przecięty przez kość, ale pozostaje przyczepiony wąskim mostkiem skóry lub ścięgna, nigdy nie przecinaj ani nie wykręcaj mostu skórnego. W tym moście często znajdują się jedyne ocalałe żyły podskórne potrzebne do odprowadzania krwi po mikrochirurgii. Połóż zwisający segment prosto obok sąsiada na wyściełanej szynie, przykryj go wilgotnym, sterylnym gazikiem z solą fizjologiczną i lekko owiń dłoń.
Krok 2: Prawidłowo zlokalizować i zapakować amputowane palce¶
Przypisz spokojnego współpracownika do przeszukania szafki piły, zsypu pyłu i hali produkcyjnej w poszukiwaniu wszystkich odciętych segmentów palców:
- Krótkie płukanie tylko w przypadku pokrycia trocinami: Delikatnie spłucz luźny pył drzewny sterylnym roztworem soli fizjologicznej lub czystą wodą pitną. Nie szoruj chusteczki, nie używaj mydła ani środków antyseptycznych i nigdy nie przycinaj poszarpanej skóry.
- Owinąć lekko zwilżonym sterylnym gazikiem: Całkowicie owinąć palec sterylnym gazikiem zwilżonym sterylnym roztworem soli fizjologicznej lub czystą wodą i wykręconym, aby był wilgotny, a nie ociekający wilgocią.
- Włóż do suchej, szczelnie zamkniętej plastikowej torby (Bariera 1): Włóż owinięty w gazę palec do czystej plastikowej torby z zamkiem błyskawicznym, wyciśnij nadmiar powietrza i szczelnie zamknij, aby woda nie przedostawała się do środka.
- Włóż zamkniętą torebkę do mieszaniny lodu i wody (Bariera 2): Napełnij większy pojemnik mieszanką półtorej mieszaniny błota pośniegowego składającej się z kostek lodu i zimnej wody i umieść zamkniętą torebkę wewnętrzną na wierzchu łaźni lodowo-wodnej.
- Oznacz torbę i trzymaj ją przy pacjencie: Wpisz na torbie imię i nazwisko ofiary oraz dokładny czas amputacji i przekaż ją bezpośrednio ratownikom medycznym.
Warning
Nigdy nie kładź amputowanego palca bezpośrednio na gołe kostki lodu, suchy lód lub bezpośrednio do ciekłej wody. Bezpośredni kontakt z lodem zamraża komórki i tworzy wewnątrzkomórkowe kryształki lodu, które trwale niszczą mikroskopijne naczynia krwionośne, uniemożliwiając chirurgowi ponowne założenie palca. Moczenie nagiej tkanki w wodzie powoduje obrzęk komórek osmotycznych, który również niszczy przeszczep.
Ocena ukrytego tępego urazu po odbiciu piły stołowej¶
Nigdy nie rozpraszaj się tak bardzo krwawiącą raną dłoni, że przegapisz śmiertelne obrażenia wewnętrzne spowodowane uderzeniem odbitej deski w tułów operatora:
- Natychmiast sprawdź brzuch i dolną część klatki piersiowej: Podnieś koszulę ofiary i poszukaj siniaka, oparzenia od tarcia lub wbitych drzazg w górnej części brzucha, klatce piersiowej lub pachwinie.
- Sprawdź, czy nie ma krwotoku wewnętrznego lub pęknięcia narządu: Ciężka deska uderzająca w lewy górny brzuch z prędkością 70 metrów na sekundę (155 mil na godzinę) może rozerwać śledzionę, podczas gdy uderzenie centralne może rozerwać jelito lub rozerwać naczynia krezkowe. Jeśli u ofiary wystąpi sztywny lub bolesny brzuch, blada, lepka skóra, przyspieszony puls lub ból w końcówce barku, należy położyć ją płasko na plecach, nie podawać niczego doustnie i powiadomić policję. zobacz szok.
Splątanie tokarki, wiertarki i frezarki¶
Dlaczego obracające się wrzeciona nie zatrzymują się¶
Przemysłowa tokarka do metalu z głowicą przekładniową, centrum tokarskie CNC, wiertarka promieniowa lub tokarka do ciężkiego drewna działają z ogromną bezwładnością obrotową i momentem obrotowym zmniejszonym przez przekładnię. Tokarka do metalu pracująca z pozornie wolną 300 do 600 obr./min. obraca swój uchwyt 5 do 10 pełnych obrotów na sekundę.
Jeśli mechanik dotrze w pobliże obracającego się uchwytu, ząbka tokarskiego, śruby pociągowej lub wystającego pręta, mając na sobie dowolny rodzaj rękawicy, luźny zegarek, długie rękawy lub nieskrępowane długie włosy:
- Zerowy czas reakcji: Czas reakcji człowieka wynosi około 0,25 sekundy. Przy 600 obr./min 200-milimetrowy (8-calowy) uchwyt tokarski przesuwa zaczepiony palec rękawicy o 125 do 150 milimetrów (5 do 6 cali) skoku, zanim mózg zarejestruje kontakt.
- Progresywne nawijanie: Wytrzymałe rękawice robocze, dżinsowe rękawy i fartuchy warsztatowe działają jak paski o dużej wytrzymałości na rozciąganie, które ciasno owijają palce, nadgarstek, przedramię i kość ramienną operatora wokół obracającego się przedmiotu obrabianego lub szczęk uchwytu, łamiąc kości ramion w wielu miejscach, a następnie uderzając głową i klatką piersiową operatora o żeliwne łoże tokarki.
Danger
Nigdy nie noś rękawic żadnego rodzaju podczas obsługi tokarki, wiertarki, frezarki lub szlifierki stołowej i nigdy nie chwytaj współpracownika, który jest aktywnie wciągany do działającej tokarki. Chwytanie ofiary owiniętej wokół wrzeciona przemysłowego pod napięciem również wciągnie cię do maszyny. Jedyne, co możesz zrobić w pierwszej kolejności, to wciśnięcie przycisku zatrzymania awaryjnego, wciśnięcie hamulca nożnego lub rozłączenie gniazdka elektrycznego w ścianie.
Ratownictwo i opieka medyczna krok po kroku w przypadku zaplątania się w tokarkę lub wiertarkę¶
Faza 1: Awaryjne wyłączenie mechaniczne i blokada/tagout¶
- Naciśnij wyłącznik awaryjny i załącz hamulec wrzeciona: W większości tokarek przemysłowych, wzdłuż podstawy miski na wióry biegnie pedał na całej długości. Mocne naciśnięcie na tę belkę uruchamia stycznik elektryczny i uruchamia mechaniczny hamulec wrzeciona, zatrzymując obrót ciężkiego uchwytu znacznie szybciej niż uderzenie samym przełącznikiem ściennym.
- Odłącz i zablokuj główne zasilanie elektryczne: Natychmiast przesuń główną dźwignię odłączania zasilania zamontowaną na ścianie do pozycji WYŁ., aby maszyna nie mogła zostać ponownie uruchomiona, jeśli ktoś uderzy w dźwignię sprzęgła podczas akcji ratunkowej.
- Nigdy nie uruchamiaj biegu wstecznego ani nie uruchamiaj silnika na biegu wstecznym, aby rozpakować uwięzioną ofiarę: Nawet trwające ułamek sekundy elektryczne poruszenie powoduje poruszenie ciężkiego wrzeciona z niekontrolowaną siłą, która może przeciąć ściśniętą tętnicę lub złamać kręgosłup szyjny ofiary.
Faza 2: Uwolnienie dróg oddechowych i stabilizacja mechaniczna¶
Gdy maszyna będzie martwa i zabezpieczona, w ciągu 5 sekund oceń zaplątaną ofiarę:
- Natychmiast usuń skutki uduszenia w okolicy szyi lub klatki piersiowej: Jeśli sznurki w bluzie z kapturem, pętelka od fartucha, kołnierzyk koszuli lub włosy ofiary są ciasno owinięte wokół trzonka i dławią drogi oddechowe, użyj nożyc urazowych lub noża użytkowego (odcinając od gardła), aby natychmiast przeciąć napięty materiał lub włosy.
- Podtrzymaj zawieszony ciężar ciała ofiary: Poproś dwóch ratowników, aby fizycznie podtrzymali ramiona, biodra i głowę ofiary (lub wsuń pod nie solidne drewniane klocki), tak aby ciężar ich ciała nie wywierał nacisku na zniekształcone ramię i nerwy splotu ramiennego.
- Zdecyduj, czy pozostawić maszynę zablokowaną, czy wyłączyć ją ręcznie:
- Jeśli ofiara oddycha, a krwawienie jest opanowane: Pozostaw ramię w tej pozycji, w przypadku aktywnego krwotoku tętniczego załóż opaskę uciskową na górną część ramienia, ręcznie ustabilizuj szyję i poczekaj, aż ratownicy straży pożarnej odkręcą szczęki uchwytu lub bezpiecznie przetną elementy.
- Jeśli ofiara ma zatrzymanie akcji serca, nie jest w stanie oddychać z powodu ucisku klatki piersiowej na łoże tokarki lub niekontrolowane krwawienie z niedostępnego naczynia: Ustaw dźwignie przekładni wrzeciennika tokarki w położeniu neutralnym lub zwolnij hamulec wrzeciona i użyj klucza uchwytowego lub siły ręcznej, aby powoli obrócić uchwyt do tyłu ręcznie o ułamek obrotu na raz, jednocześnie odcinając warstwy ciasno nawiniętej odzieży nożycami urazowymi, aż do uwolnienia klatki piersiowej i dróg oddechowych.
- Przygotuj się na powikłania związane z zmiażdżeniem i reperfuzją: Ciasno skręcone ubranie wokół stalowego trzonka działa jak improwizowana opaska uciskowa. Jeśli kończyna zostanie odwinięta przed założeniem opaski uciskowej proksymalnie, zmiażdżone tętnice mogą pęknąć i spowodować rozległy krwotok. Załóż dostępną w handlu opaskę uciskową z windą kotwiczną wysoko na ramieniu, w pobliżu barku przed odcięciem uciskającej odzieży owiniętej wokół poważnie zniekształconej kończyny; zobacz uraz zmiażdżeniowy i zespół przedziału.
Klucze do latających uchwytów tokarskich i nieutwierdzone elementy obrabiane w wiertarkach¶
W warsztatach mechanicznych często występują dwa dodatkowe zagrożenia związane z pociskami:
- Zapomniany klucz do uchwytu tokarskiego: Jeśli mechanik pozostawi klucz do uchwytu z rękojeścią T w gnieździe uchwytu 3-szczękowego i zaczepi o wrzeciono, ciężki stalowy klucz zostaje wyrzucony z dużą prędkością w czaszkę, klatkę piersiową lub oko. Sprawdź, czy nie ma pęknięć czaszki, krwawień śródczaszkowych lub urazów klatki piersiowej; zobacz urazy głowy i urazy kręgosłupa.
- Element obrabiany wiertarki obrotowej: Podczas wiercenia blachy lub płyty na wiertarce bez mocowania przedmiotu do stołu, rowki wiertła chwytają, gdy przebijają się przez dno otworu, zamieniając metal w wirujące ostrze o prędkości 1000 obr./min, które przecina palce i nadgarstki. Natychmiast zatamuj głębokie rany poprzez bezpośredni ucisk i uniesienie.
Lista kontrolna gotowości warsztatowej na wypadek urazu i bezpieczeństwa maszyny¶
- Zestaw urazowy do tamowania krwawienia zamontowany w pobliżu hali produkcyjnej: Należy przechowywać co najmniej dwie opaski uciskowe z windą kotwiczną, gazę hemostatyczną, bandaże uciskowe, nożyce urazowe, rękawice nitrylowe, sztywną osłonę oczu i czyste plastikowe torby zapinane na zamek błyskawiczny (do ochrony palców) zamontowane w widocznym miejscu.
- Osłona szlifierki kątowej i weryfikacja obrotów: Sprawdź, czy metalowa osłona jest przykręcona pomiędzy tarczą a ręką operatora, upewnij się, że maksymalne obroty tarczy są równe lub wyższe obrotom szlifierki bez obciążenia i wyrzuć upuszczone lub przeterminowane tarcze.
- Nóż rozszczepiający, osłona tarczy i popychacze piły stołowej: Zawsze używaj noża rozszczepiającego za brzeszczotem, aby zapobiec zakleszczeniu nacięcia, i używaj popychaczy, gdy ogranicznik wzdłużny znajduje się w odległości mniejszej niż 15 centymetrów (6 cali) od brzeszczotu.
- Ścisła strefa „Bez rękawiczek, bez luźnych rękawów, bez pierścionków i długich włosów”: Zakaz używania rękawiczek, zegarków, pierścionków, sznurków i nieupiętych włosów w pobliżu tokarki, wiertarki, frezarki lub szlifierki stołowej.
- Sprężynowe klucze do uchwytów bezpieczeństwa i wyłączniki łopatkowe kolanowe: Należy używać kluczy samowypychających do uchwytów tokarskich i instalować wyłączniki łopatkowe uruchamiane kolanem na piłach stołowych.
Często zadawane pytania¶
Dlaczego nigdy nie należy kłaść odciętego palca bezpośrednio na lodzie po wypadku z piłą stołową?¶
Umieszczenie amputowanego palca lub kciuka bezpośrednio na kostkach lodu, opakowaniach do zamrażania lub suchym lodzie powoduje, że delikatne naczynia krwionośne, nerwy i komórki skóry wewnątrz palca zamarzają i tworzą mikroskopijne kryształki lodu, które rozrywają ściany komórkowe i trwale niszczą śródbłonek naczyniowy (odmrożenie). Po zamrożeniu tkanki na bezpośrednim lodzie mikrochirurdzy nie mogą przywrócić przepływu krwi i nie można ponownie wszczepić palca. Zawsze owiń odciętą część czystą gazą lekko zwilżoną sterylną solą fizjologiczną lub wodą z kranu, zamknij ją w suchej plastikowej torbie i ułóż zamkniętą torebkę na mieszaninie lodu i zimnej wody, aby bezpiecznie schłodzić tkankę do temperatury około 4 stopni Celsjusza (39 stopni Fahrenheita) bez jej zamrażania.
Dlaczego całkowicie zabrania się noszenia rękawic roboczych podczas obsługi tokarki lub wiertarki, nawet podczas pracy z ostrym metalem?¶
Podczas używania narzędzi ręcznych lub przenoszenia stacjonarnej blachy, skórzane lub odporne na przecięcia rękawice kevlarowe chronią skórę przed ostrymi zadziorami. Jednak w przypadku wrzeciona obrotowego z napędem, takiego jak metalowy uchwyt tokarski, śruba pociągowa lub wiertło, rękawice zamieniają drobne skaleczenie skóry w katastrofalną amputację lub śmiertelne splątanie. Jeśli naga skóra ociera się o obracające się wiertło lub szczękę uchwytu, następuje natychmiastowe oparzenie lub skaleczenie, które powoduje natychmiastowy odruch wycofania. Jeśli tkane lub skórzane włókno rękawicy zaczepi się o obracający się ząb lub zadziory, duża wytrzymałość rękawicy na rozciąganie zapobiega jej rozerwaniu, w wyniku czego palce, dłoń i całe ramię operatora zostaną wciągnięte w obracający się wał o wysokim momencie obrotowym w czasie krótszym niż ćwierć sekundy.
Co powoduje eksplozję tarczy do cięcia w szlifierce kątowej i dlaczego większa, zużyta tarcza jest niebezpieczna w przypadku małej szlifierki?¶
Ścierne tarcze odcinające spojone żywicą są utrzymywane razem za pomocą siatki z włókna szklanego zaprojektowanej tak, aby wytrzymać określoną maksymalną prędkość obwodową, zwykle około 80 metrów na sekundę (180 mil na godzinę). Ponieważ duża tarcza o średnicy 180 milimetrów (7 cali) lub 230 milimetrów (9 cali) ma szeroki obwód, maksymalną bezpieczną prędkość obręczy osiąga już przy 6500 do 8500 obr./min, podczas gdy mała 115-milimetrowa (4,5 cala) szlifierka obraca się z prędkością od 11 000 do 13 300 obr./min. Kiedy pracownik zdejmuje osłonę zabezpieczającą z małej szlifierki pracującej przy wysokich obrotach, aby zamontować większą tarczę (nawet zużytą tarczę, której środkowy otwór montażowy i splot z włókna szklanego zostały osłabione w wyniku wcześniejszego intensywnego użytkowania), nadmierna prędkość obrotowa wytwarza siły odśrodkowe przekraczające konstrukcyjną granicę wiązania żywicy, detonując tarczę w odłamki naddźwiękowe.
Jeśli rękaw współpracownika owinie się wokół wrzeciona tokarki i zatrzyma maszynę lub zatrzyma się, dlaczego nie powinienem przełączyć przełącznika silnika na bieg wsteczny, aby go rozwinąć?¶
Silniki tokarek przemysłowych i wrzecienniki z przekładnią wytwarzają ogromny moment rozruchowy natychmiast po włączeniu zasilania elektrycznego. Jeśli podłączysz silnik w odwrotnej kolejności, podczas gdy złamane ramię, ramię lub kołnierzyk koszuli współpracownika będzie ciasno owinięty wokół uchwytu lub przedmiotu obrabianego, nie będziesz miał żadnej kontroli nad tym, jak daleko i jak gwałtownie obraca się wrzeciono; Półsekundowy impuls elektryczny może skręcić złamane kości w przeciwnym kierunku, przeciąć ściśniętą tętnicę ramienną lub zgnieść szyję ofiary o łoże tokarki. Zawsze całkowicie odłączaj zasilanie elektryczne, ustaw dźwignie przekładni główki w położeniu neutralnym mechanicznym i albo zaczekaj na ratowników, albo powoli obracaj uchwyt ręcznie o ułamki centymetra na raz, odcinając ciasne ubranie nożycami urazowymi.
Ten przewodnik zawiera informacje na temat gotowości na wypadek sytuacji awaryjnych i pierwszej pomocy w przypadku wypadków z udziałem maszyn warsztatowych i nie zastępuje praktycznego szkolenia w zakresie bezpieczeństwa mechanicznego ani klinicznej opieki medycznej. Rozważ wzięcie udziału w akredytowanym kursie pierwszej pomocy, resuscytacji krążeniowo-oddechowej i zatrzymaniu krwawienia z opaski uciskowej prowadzonym przez Czerwony Krzyż, St John Ambulance, American College of Surgeons lub krajową organizację zajmującą się bezpieczeństwem.
Powiązane przewodniki¶
- Ciężkie krwawienie i założenie opaski uciskowej
- Nabicie i osadzona stabilizacja ciała obcego
- Urazy oczu i rozpryski substancji chemicznych
- Wstrzyknięcie myjki ciśnieniowej i odrzut elektronarzędzia
- Urazy w miejscu pracy i wypadki przy pracy
- Uraz zmiażdżeniowy i zespół przedziału
Sprawdzono źródła¶
- Administracja ds. bezpieczeństwa i higieny pracy (OSHA, Stany Zjednoczone): Norma dotycząca osłon maszyn (29 CFR 1910.212), Maszyny z kołami ściernymi (29 CFR 1910.215) i Wymagania dotyczące maszyn do obróbki drewna (29 CFR 1910.213)
- Dyrektor ds. BHP (HSE, Wielka Brytania): Bezpieczeństwo użytkowania kół ściernych (HSG17) i bezpieczne użytkowanie maszyn do obróbki drewna (Zatwierdzony kodeks postępowania L114)
- Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki (ASSH, Stany Zjednoczone): Opieka w nagłych przypadkach i konserwacja amputowanych palców w celu replantacji mikrochirurgicznej
- Komisja ds. urazów American College of Surgeons (ACS COT, Stany Zjednoczone): Wytyczne dotyczące zatrzymania krwotoku i leczenia urazów przedszpitalnych (PHTLS)
- Kanadyjskie Centrum Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (CCOHS, Kanada): Arkusze informacji na temat bezpieczeństwa tokarek do obróbki metalu, przenośnych szlifierek i pił tarczowych