العدسات اللاصقة عالقة أو مطوية تحت الجفن: لماذا لا يمكن أن تضيع خلف عينك؟¶

إن فرك عينك، أو الاستيقاظ من القيلولة باستخدام عدساتك اللاصقة، أو محاولة إخراج العدسة في الليل لتدرك أن رؤيتك ضبابية وأن العدسة قد اختفت تحت جفنك العلوي، يثير موجة فورية من الذعر. يزور الآلاف من مرتديها أقسام الطوارئ كل شهر مقتنعين بأن عدسة ناعمة نازحة أو جزء هيدروجيل ممزق قد انزلق "خلف مقلة العين" نحو الدماغ، مما يجعل حالة الطوارئ السريرية الحقيقية أسوأ من خلال قرص وخدش القرنية الجافة العارية بأظافرهم بشكل متكرر معتقدين أن أنسجة القرنية الشفافة هي العدسات اللاصقة.

خذ نفسًا عميقًا وأبعد أصابعك عن عينك الآن: من المستحيل من الناحية التشريحية أن تنتقل عدسة لاصقة أو شظية ممزقة خلف مقلة عينك. يبطن غشاء مخاطي متواصل مانع للماء يُسمى الملتحمة الجزء الداخلي من جفونك ويطوى مرة أخرى على بياض عينك (الصلبة)، ويشكل جيبًا مغلقًا تمامًا ومغلقًا للنهاية (طريق الملتحمة أو الملتحمة) fornix) فقط من 8 إلى 10 ملم (0.3 إلى 0.4 بوصة) فوق الحد العلوي لقزحية العين. إذا كنت تعاني من ألم شديد وطعن في العين، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو إفرازات صفراء أو خضراء، أو التعرض لمواد كيميائية، فاطلب رعاية طبية عاجلة أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (911 في الولايات المتحدة وكندا، 112 في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، 999 في المملكة المتحدة؛ راجع الكل أرقام الطوارئ). لحالات الطوارئ ذات الصلة بالعين والوجه، راجع صمغ فائق على الجفون أو الشفاه أو الجلد, طقم أسنان مبتلع، واستنشاق التاج، وكسر النظارات، و إعادة صرف الأدوية الطبية المفقودة في حالات الطوارئ.

افعل هذا الآن¶

1. توقف عن الضغط على مركز عينك على الفور حتى تتأكد من وجود العدسة فعليًا على القرنية. الإصابة الوحيدة الأكثر شيوعًا التي يعالجها أطباء العيون وأطباء العيون بعد ذعر "العدسات اللاصقة العالقة" هي تآكل ظهاري القرنية علاجي المنشأ الناجم عن مرتدي العدسة الذي أسقط العدسة عن طريق الخطأ على طاولة الحمام دون أن يلاحظ ذلك، أو انزلقت عدسته تحت الجفن العلوي، ثم قضى 15 دقيقة في قرص وكشط عدساته العارية الشفافة. سطح القرنية بأظافرهم.
2. **اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون العادي الخالي من العطر لمدة 20 ثانية وجففها بمنشفة خالية من الوبر. ** لا تلمس أبدًا جفونك أو مقلة عينك بأصابعك أو أصابعك غير المغسولة المغطاة بغسول اليد أو زيوت الفلفل أو مطهر اليدين الكحولي، والتي تسبب التهاب القرنية الكيميائي الفوري.
3. اغمر عينك بسخاء بقطرات إعادة ترطيب العدسات اللاصقة المعقمة، أو الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة، أو محلول ملحي معقم بنسبة 0.9% (لا تستخدم الماء أبدًا أو بيروكسيد الهيدروجين). تلتصق العدسات اللاصقة الناعمة المصنوعة من هيدروجيل أو هيدروجيل السيليكون بإحكام بالعين أو تنثني إلى نصفين تحت الجفن فقط عندما تصبح مجففة، وتعمل مثل كوب الشفط الجاف. إن غمر سطح العين بـ 5 إلى 10 قطرات من محلول ملحي معقم أو محلول إعادة ترطيب وإغلاق عينك لمدة دقيقتين كاملتين يسمح لمصفوفة البوليمر الجافة بإعادة امتصاص الماء، وتنتفخ مرة أخرى إلى انحناءها الطبيعي، وتطفو من تلقاء نفسها.
4. **لا تضع مطلقًا محلول تنظيف بيروكسيد الهيدروجين ذو الغطاء الأحمر بنسبة 3% (مثل Clear Care أو PeroxiClear) مباشرة في عينك. ** يؤدي ارتباك الزجاجة أثناء الطوارئ المتعلقة بالعدسات اللاصقة في وقت متأخر من الليل إلى حروق كيميائية شديدة ومقرحة في القرنية. تحقق من ملصق الزجاجة مرتين: استخدم فقط محلول ملحي معقم أو محلول شطف العدسات اللاصقة متعدد الأغراض أو قطرات العين المزلقة مباشرة في العين.
5. انظر في الاتجاه المعاكس للمكان الذي تشعر فيه بالعدسة وقم بالتدليك بلطف على جفنك العلوي المغلق باتجاه أنفك. إذا شعرت بإحساس بخدش جسم غريب في أعلى جفنك العلوي، فانظر بشكل مستقيم إلى الأسفل نحو حذائك، وأغلق جفنك العلوي بلطف، واستخدم إصبع السبابة النظيف على الجانب الخارجي من جفنك العلوي المغلق للتمرير بسلاسة من زاوية الصدغ الخارجية إلى الداخل باتجاه جسر أنفك. يؤدي هذا إلى تحريك العدسة المطوية إلى الزاوية الداخلية السفلية حيث يمكنك رفعها للخارج بسهولة.
6. **إذا تم شفط عدسة صلبة منفذة للغاز (RGP / صلبة) على بياض عينك، فلا تنزلقها أو تخدشها عبر القرنية أبدًا. ** يؤدي سحب عدسة صلبة ممتصة عبر العين إلى كشط ظهارة القرنية؛ بدلاً من ذلك، اضغط على حافة جفنك السفلي بقوة في بياض العين (الصلبة) بجوار الحافة الخارجية للعدسة الصلبة لإمالة حافة العدسة لأعلى، وكسر ختم الفراغ باستخدام فقاعة هواء، ثم حررها.

شجرة القرار: بروتوكول الإزالة الآمنة حسب نوع العدسات اللاصقة وموضعها¶

flowchart TD
    Start["العدسات اللاصقة عالقة، أو مطوية تحت الجفن، أو ممزقة في العين"] --> VerifyCheck{"الخطوة 1: هل العدسة لا تزال في عينك بالتأكيد؟"}
    VerifyCheck -->|"غير متأكد: رؤية ضبابية + ألم في العين"| VisionTest["قم بتغطية العين الأخرى وتحقق من المسافة والرؤية القريبة للقراءة - انتظر 60 ثانية قبل لمس العين وتفقد الحوض/الأرضية/القميص باستخدام مصباح يدوي"]
    VerifyCheck -->|"وأكد في العين"| TypeCheck{"ما هو نوع العدسات اللاصقة وأين توضع؟"}

    TypeCheck -->|"1. عدسة لينة مركزية على القرنية (تجفف / تشفط بعد النوم)"| Dehydrated["لا تضغط على العدسة الجافة: 1. اغمر العين بـ 8 إلى 10 قطرات من المحلول الملحي المعقم أو قطرات إعادة الترطيب 2. أغلق العين وقم بتدليك الغطاء بلطف لمدة دقيقتين كاملتين 3. بمجرد أن تنزلق العدسة بحرية بمقدار 2 مم، انزلق إلى الصلبة البيضاء واضغط عليها"]

    TypeCheck -->|"2. عدسة ناعمة مطوية أو هاجرة عالية تحت الجفن العلوي"| UpperCul["1. اغمر العين بمحلول ملحي معقم بحيث تنفصل الحواف المطوية 2. انظر إلى الأسفل مباشرة على الأرض أثناء رفع الحاجب 3. أو قم بإجراء قلب الجفن العلوي باستخدام قطعة من القطن (الغطاء الوجهي) لمسح العدسة"]

    TypeCheck -->|"3. شظية عدسة ناعمة ممزقة/ممزقة متبقية في العين"| FragmentSearch["1. ضع القطعة المستردة على طرف إصبعك في قطرة محلول ملحي لرؤية شكل اللغز المفقود 2. اغسل العين فوق الوعاء بتدفق مستمر من محلول ملحي معقم 3. المس قطعة قطن مبللة أو زاوية الأنسجة لتفتيت الصلبة البيضاء"]

    TypeCheck -->|"4. نفاذية الغاز الصلبة (RGP / الصلبة) أو شفط العدسة الصلبة"| HardLens["لا تسحب عبر القرنية: 1. قم بغمر العين بقطرات إعادة الترطيب 2. اضغط على هامش الجفن بلطف في الصلبة البيضاء مباشرة خارج حافة العدسة 3. اكسر ختم الفراغ حتى تدخل فقاعة الهواء تحت العدسة، ثم ارفعها"]

المرحلة الأولى: إثبات تشريحي لعدم إمكانية وصول العدسات اللاصقة خلف عينك أبدًا¶

إن فهم التشريح الدقيق للجزء الأمامي من العين البشرية يخفف على الفور الرعب النفسي الناتج عن العدسات اللاصقة "المفقودة" ويساعدك على تصور الجيب الصغير الضحل الذي تختبئ فيه العدسة بالفعل.

1. طريق مسدود الملتحمة (الجيب المنعطف المغلق)¶

عندما تسحب جفنك السفلي إلى الأسفل وتنظر في المرآة، ترى البطانة الوردية الرطبة داخل الجفن تنحني بسلاسة إلى الأعلى على السطح الأبيض لمقلة العين. تلك الطبقة المستمرة غير المكسورة من الأنسجة هي الملتحمة: - الملتحمة الجفنية: تبطن الجزء الخلفي (السطح الداخلي) للجفون العلوية والسفلية. - ملتحمة القزحية (Cul-de-Sac): على عمق حوالي 8 إلى 10 ملم (0.3 إلى 0.4 بوصة) فوق الحافة العلوية لقزحية العين (تحت الغطاء العلوي) و5 إلى 6 ملم (0.2 بوصة) تحت الحافة السفلية لقزحية العين (تحت الغطاء السفلي)، تقوم الملتحمة بعمل انعطاف كامل دوران على شكل حرف U بزاوية 180 درجة. - الملتحمة البصلية: تنعكس للخلف للأمام من المنعطف على شكل حرف U لتغطي الصلبة البيضاء لمقلة العين حتى حافة القرنية الشفافة.

   [ SIDE CROSS-SECTION OF THE UPPER EYELID & EYEBALL ]
   ====================================================
            Upper Fornix (Cul-de-Sac) <-- SEALED DEAD-END POCKET (Max 10 mm deep)
                 /===\                    A folded lens stops right here.
                | (C) | <-- Folded Contact Lens
   Upper Eyelid |     |
                |     |=====[ Eyeball / Sclera ]
                |     |     /
                 \___/     |  <-- Clear Cornea

نظرًا لأن ملتحمة القبو عبارة عن حلقة منعطفة على شكل حرف U مغلقة تمامًا ومغلقة تمامًا على طول الطريق حول محيط مقبس عينك بزاوية 360 درجة، فلا يوجد صفر فتحة مادية أو فجوة أو نفق يؤدي خلف مقلة العين. يمكن أن تطوى العدسات اللاصقة إلى نصفين مثل قشرة التاكو وتوضع بهدوء في الجيب العلوي الفسيح فوق رموشك، حيث بالكاد تشعر بها، لكنها لا يمكن أن تتراجع أبدًا.

المرحلة الثانية: كيفية التأكد من أن العدسة لا تزال في عينك (تجنب إصابة القرنية "بالعدسة الوهمية")¶

قبل أن تقضي 20 دقيقة في تنظيف جفنك أو تحريكه، تأكد من أن العدسة لم تخرج بالفعل على منضدة الحوض أو المنشفة أو القميص أو غطاء الوسادة.

1. لماذا لا تزال عينك تشعر وكأن العدسة عالقة بالداخل حتى بعد سقوطها؟¶

إذا تم فرك عدسة لاصقة جافة على عينك أو برزت بشكل خشن أثناء النوم أو فرك العين، فإنها تترك وراءها خدشًا مجهريًا أو رقعة جافة على سطح القرنية (تآكل ظهاري سطحي مثقوب). نظرًا لأن القرنية البشرية تحتوي على أعلى كثافة من النهايات العصبية المؤلمة (ألياف العصب الثلاثي التوائم) مقارنة بأي نسيج في الجسم، فإن حتى خدش مجهري بمقدار 1 ملم يؤدي إلى إحساس جسم غريب كلاسيكي، حيث يكون دماغك مقتنعًا بنسبة 100 بالمائة بوجود قطعة من البلاستيك لا تزال موجودة تحت جفنك العلوي عندما تكون العين فارغة تمامًا.

2. اختبار التحقق البصري لمدة 60 ثانية¶

1. قم بتغطية عينك الأخرى (غير المصابة) براحة يدك: انظر بالعين المصابة فقط إلى ساعة حائط بعيدة أو عبر الغرفة، ثم انظر إلى الحروف المطبوعة على زجاجة على بعد 30 سم (12 بوصة).
2. إذا كنت تعاني من قصر النظر (قصر النظر، على سبيل المثال، -3.00 D وصفة طبية) والنص البعيد غير واضح تمامًا بينما يكون نص القراءة عن قرب من 15 إلى 25 سنتيمترًا (6 إلى 10 بوصات) حادًا للغاية، فإن عدساتك اللاصقة ليست متمركزة على قرنيتك.
3. ومع ذلك، إذا كانت العدسة عالقة في منتصف قرنيتك (وهو ما يحدث بشكل متكرر عندما ينسى شخص ما أنه قد وضع عدسة بالفعل أو ينسى إخراجها)، فإن رؤيتك من خلال تلك العين سوف تتطابق مع الوصفة الطبية المصححة (إلا إذا قمت عن غير قصد بتكديس عدستين فوق بعضهما البعض، مما يضاعف قوة الوصفة الطبية الخاصة بك).
4. قم بتسليط قلم أو مصباح يدوي على الهاتف الذكي بزاوية جانبية 45 درجة أمام عينك في المرآة:
5. لا تسلط الضوء مباشرة على تلميذك. أمسك المصباح اليدوي بالقرب من أذنك وقم بتسليط شعاعه جانبيًا عبر قبة عينك أثناء النظر في مرآة مكبرة.
6. انظر إلى الصلبة البيضاء 1 إلى 2 ملليمتر خارج حلقة القزحية الملونة: إذا كانت هناك عدسة لاصقة ناعمة تتمركز في قرنيتك، فإن شعاع الضوء الجانبي سوف يلقي خط ظل دائري باهت ومميز حول الحافة الخارجية للعدسة على الصلبة البيضاء.
7. إذا لم ترى تلك الحلقة الخارجية الباهتة على الصلبة البيضاء، فلا تضغط على مركز عينك، لأن ما تنظر إليه هو قرنيتك العارية والشفافة.

المرحلة 3: تقنيات الإزالة خطوة بخطوة لكل سيناريو "العدسة العالقة".¶

حدد التقنية السريرية الدقيقة أدناه والتي تتوافق مع مكان وضع العدسة ونوع العدسة التي ترتديها.

مقارنة بين سيناريوهات انحباس العدسات اللاصقة الأربعة وطرق الإطلاق الآمنة¶

البروتوكول التفصيلي 1: إعادة ترطيب وتعويم عدسة ناعمة عالقة في وسط عينك¶

عندما تستيقظ بعد النوم بعدسات لاصقة ناعمة (أو بعد العمل لساعات في مكيف الهواء الجاف أو هواء مقصورة الطائرة)، تفقد عدسة الهيدروجيل ما يصل إلى 15 بالمائة من محتواها المائي وتتوافق بإحكام مع القرنية. 1. غرس حمام ملحي مستمر: قم بإمالة رأسك بشكل مستقيم إلى الخلف في مواجهة السقف. اسحب جفنك السفلي للأسفل لإنشاء حوض صغير واضغط 6 إلى 10 قطرات من قطرات إعادة ترطيب العدسات اللاصقة المعقمة، أو الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة، أو محلول ملحي معقم مباشرة على العدسة. 2. أغلق وامض ببطء لمدة 90 إلى 120 ثانية: لا تدخل أصابعك على الفور. يتطلب بلاستيك الهيدروجيل 1 إلى 3 دقائق كاملة من النقع لامتصاص الماء مرة أخرى إلى مصفوفة البوليمر المترابطة وإرخاء انحناءاته. بينما تكون عينك مغلقة، ضع الوسادة المسطحة لإصبع واحد نظيف على جفنك العلوي المغلق وقم بحركات تدليك دائرية صغيرة ولطيفة (بدون ضغط لأسفل على مقلة العين). 3. قم بإجراء "اختبار الدفع" قبل الضغط: افتح عينك أمام المرآة. ضعي إصبعًا واحدًا على جلد جفنك السفلي عند خط الرموش مباشرة وادفعي هامش الجفن السفلي برفق إلى الأعلى مقابل الحافة السفلية للعدسة اللاصقة. - إذا لم تتحرك العدسة على الإطلاق: توقف فورًا لأنها لا تزال تعاني من الجفاف. أضف 6 قطرات أخرى من المحلول الملحي المعقم، وأغمض عينك، وانتظر دقيقتين إضافيتين. - **إذا تجعدت العدسة قليلاً وانزلقت بمقدار 2 إلى 3 ملم لأعلى: ** فإن مانع الشفط مكسور. 4. حرك إلى الصلبة البيضاء لإزالتها: انظر قليلاً إلى الأعلى نحو السقف (أو نحو أنفك)، واستخدم لوحة إصبع السبابة الجافة لإزاحة العدسة المبللة من القرنية الحساسة إلى بياض العين (الصلبة) (حيث يكون منحنى مقلة العين مسطحًا والعدسة تنثني تلقائيًا قليلاً)، ثم اضغط عليها بلطف بين الوسادات المسطحة لإصبعي الإبهام والسبابة (وليس أظافرك أبدًا).

البروتوكول التفصيلي 2: العثور على عدسة ناعمة مطوية محاصرة في أعلى الجفن العلوي وإزالتها¶

أكثر من 80 بالمائة من العدسات اللاصقة "المختفية" تكون مطوية إلى نصفين مثل قوقعة التاكو على شكل نصف قمر ومثبتة عاليًا داخل القبو الملتحمي العلوي (تحت الجفن العلوي، فوق الصفيحة الرصغية المتصلبة الشبيهة بالغضاريف).

الخطوة أ: رفع الجفن مع النظرة للأسفل ومسح الأنف (يعمل في 75% من حالات الجفن العلوي)¶

1. قم بإمالة رأسك إلى الخلف وضع 8 إلى 10 قطرات من محلول ملحي معقم أو محلول العدسات اللاصقة متعدد الأغراض في العين. لماذا؟ عندما تنثني عدسة ناعمة إلى نصفين تحت غطاءك، يلتصق نصفا البوليمر الجاف ببعضهما البعض مثل الغلاف البلاستيكي. يؤدي غمر الجيب بالمحلول الملحي إلى فتح العدسة المطوية مرة أخرى، مما يضاعف مساحة سطحها، مما يدفع الجفن إلى دفعها للخارج.
2. قرص الرموش العلوية واسحب الجفن العلوي للخارج بعيدًا عن مقلة العين: أثناء النظر في المرآة، أمسك رموش الجفن العلوي بلطف بين الإبهام والسبابة، واسحب الجفن العلوي للأمام (بعيدًا عن مقلة العين) بمقدار 3 ملم، وأثناء رفع الغطاء للخارج، انظر إلى الأسفل بشكل مستقيم نحو ذقنك/حذائك حيث يمكن لعينك أن تدور.
3. ** لماذا يعمل هذا ميكانيكيًا: ** عندما تدور مقلة عينك للأسفل، تتدحرج الصلبة العلوية للأسفل من جيب القبو العلوي بينما يسمح الجفن المرتفع للجاذبية والمحلول الملحي بغسل العدسة المكشوفة لأسفل على اللون الأبيض المرئي لعينك.
4. مسح العين المغلقة من الخارج إلى الداخل: إذا كانت العدسة لا تزال مرتفعة للأعلى، استمر في النظر إلى الأسفل، وأغلق جفونك بلطف، ثم ضع إصبع السبابة على الزاوية الخارجية (جانب الصدغ) من جفنك العلوي المغلق أسفل عظمة الحاجب مباشرة، ثم قم بالتمرير بسلاسة إلى الداخل باتجاه الزاوية الداخلية لأنفك (القناة الوسطى). كرر 4 إلى 5 مرات؛ ستظهر العدسة في كثير من الأحيان على شكل أسطوانة صغيرة ملفوفة عند الزاوية الوردية الداخلية لعينك (الجمرة الدمعية).

الخطوة ب: كيفية قلب جفنك العلوي فوق قطعة قطن (انقلاب الجفن العلوي)¶

إذا كانت العدسة المطوية أو الجزء الممزق ملتصقًا بالجانب السفلي الرطب من جفنك العلوي (الملتحمة الرصغية)، فإن قلب الجفن العلوي من الداخل إلى الخارج (قلب الجفن) يكشف الجيب المخفي في 5 ثوانٍ دون ألم. يقوم أخصائيو البصريات بإجراء هذه المناورة في كل فحص روتيني للعين.

   [ HOW TO FLIP (EVERT) THE UPPER EYELID WITH A COTTON SWAB ]
   ===========================================================
   1. Look straight DOWN at the floor (keep looking down the whole time)
   2. Place a cotton swab horizontally across the upper eyelid crease (1 cm above lashes)
   3. Grasp upper eyelashes with the other hand, pull OUT and fold UP over the swab

1. قف أمام مرآة مضاءة جيدًا وأمسك مسحة قطنية نظيفة (Q-tip) (أو أسطوانة القلم الناعمة والنظيفة) في يدك المسيطرة.
2. انظر مباشرة إلى الأسفل بكلتا عينيك وقاوم بوعي الرغبة في النظر إلى الأعلى أو الضغط على جفنك لإغلاقه، لأن النظر إلى الأسفل يريح العضلة الرافعة للجفن* وبالتالي ينقلب الجفن دون عناء.
3. باستخدام إصبعي الإبهام والسبابة غير المسيطرين، اضغطي بلطف على الرموش العلوية المركزية واسحبي الجفن العلوي قليلاً إلى الأسفل وإلى الخارج بعيدًا عن مقلة العين.
4. ضع طرف قطعة القطن أفقيًا عبر الجلد الخارجي لجفنك العلوي مباشرةً في ثنية الجفن الطبيعية (حوالي 1 سم / 0.4 بوصة فوق خط الرموش، وهو الحافة العلوية للوحة الرصغي الصلبة).
5. اضغطي على قطعة القطن بخفة شديدة للأسفل على تلك الثنية لتكون نقطة ارتكاز مفصلية أثناء رفع الرموش لأعلى وطي الغطاء للخلف فوق قطعة القطن باتجاه حاجبك.
6. قم بإزالة قطعة القطن أثناء تثبيت الرموش بلطف على حاجبك العلوي بإصبع واحد (واستمر في النظر إلى الأسفل). أصبح الآن الجانب الداخلي الوردي من جفنك العلوي مكشوفًا تمامًا في المرآة، وستكون عدساتك اللاصقة المطوية أو الجزء الممزق واضحًا تمامًا.
7. بلل الطرف النظيف من قطعة القطن بمحلول ملحي معقم و المسها برفق بالعدسة اللاصقة المطوية، والتي سوف تلتصق على الفور بمسحة القطن المبللة وترفع على الفور.
8. لإعادة جفنك إلى وضعه الطبيعي، ما عليك سوى ترك الرموش، انظر بشكل مستقيم نحو السقف، وارمش مرة واحدة؛ يعود الجفن إلى وضعه الطبيعي تلقائيًا.

البروتوكول التفصيلي 3: إزالة جزء العدسة اللاصقة الممزق أو الممزق¶

تتمزق عدسات الهيدروجيل الناعمة أحيانًا إلى النصف أثناء وجودها في العين. نظرًا لأن مثلث هيدروجيل رطب وواضح يبلغ قطره 3 ملم له نفس معامل الانكسار تمامًا مثل دموعك، فقد يكون غير مرئي تقريبًا مقابل بياض عينك بينما يسبب إحساسًا شديدًا وحادًا بالخدش مع كل ومضة. 1. أعد بناء "لغز الصور المقطوعة" على سطح عمل مظلم: لا تتخلص أبدًا من قطعة العدسة اللاصقة التي قمت بسحبها بالفعل. ضع تلك القطعة المستردة داخل قطرة من المحلول الملحي على سطح عمل داكن أو على طرف إصبعك حتى تتكشف بشكل مسطح. انظر إلى مخططه: هل يفتقد هلالًا صغيرًا على إحدى حوافه، أم أن العدسة انقسمت بنسبة 50/50 إلى المنتصف؟ بمجرد إزالة الجزء المتبقي من عينك، ضع القطعتين جنبًا إلى جنب لإثبات أن 100 بالمائة من العدسة قد تم حسابها (حتى تعرف أنه لم يبق أي جزء ثالث). 2. غطاء العين / وعاء الغمر وميض العين: إذا لم تتمكن من رؤية الجزء الشفاف، فاملأ كوبًا نظيفًا أو فنجان العين المعقم أو وعاء صغير حتى الحافة بـ محلول ملحي معقم بنسبة 0.9% (أو محلول شطف العدسات اللاصقة المعقم متعدد الأغراض، لا تستخدم ماء الصنبور أبدًا). قم بإمالة وجهك إلى الأسفل، واغمر عينك المفتوحة مباشرة في الحمام المعقم بمحلول ملحي، وارمش بسرعة 10 مرات أثناء تحريك عينك إلى اليسار واليمين والأعلى والأسفل. ستخرج قطعة الهيدروجيل الكثيفة من العين إلى قاع الزجاج أو الوعاء. 3. مسحة القطن المبللة أو لمس الشعيرات الدموية بالأنسجة: بمجرد اكتشاف الحافة الشفافة للجزء الممزق المستقر على الصلبة البيضاء (أو داخل حوض الجفن السفلي)، **لا تحاول قرص قطعة ممزقة صغيرة بأطراف أصابعك **. بدلاً من ذلك، قم بلف زاوية منديل وجه نظيف وخالي من الوبر إلى نقطة ناعمة (أو استخدم قطعة قطن مبللة بقطرة واحدة من محلول ملحي) و المس الطرف مباشرة بالجزء الموجود على بياض العين (لا تلمس القرنية المركزية أبدًا). يؤدي الانجذاب الشعري إلى التصاق قطعة الهيدروجيل الرقيقة بالنسيج أو قطعة القطن على الفور.

المرحلة الرابعة: الفرز الطبي بعد إزالة العدسات اللاصقة (تآكل القرنية مقابل القرحة المعدية)¶

بعد عملية استخراج العدسات اللاصقة الصعبة، ستبدو عينك دائمًا باللون الوردي الخفيف (احتقان الملتحمة) وتشعر بالتهيج قليلاً من التلاعب الميكانيكي والتنظيف الملحي. كيف يمكنك التمييز بين التهيج الطبيعي بعد الإزالة والحالة الطبية الطارئة؟

1. قاعدة الساعتين وتفويض "ترك جهات الاتصال خارجًا".¶

• تخلص من العدسة التي تمت إزالتها على الفور: حتى لو خرجت عدسة ناعمة كقطعة واحدة بعد طيها تحت جفنك لساعات، فإن سطحها البوليمر يحتوي الآن على تجاعيد مجهرية وتمزقات في الحواف ورواسب بروتينية. قم برميها بعيدًا وافتح عبوة نفطة جديدة فقط بعد تعافي عينك.
• امنح قرنيتك 24 ساعة من الأكسجين في النظارات: لا تقوم بإدخال عدسة لاصقة جديدة مباشرة بعد أن واجهت صعوبة في إزالة عدسة عالقة أو ممزقة. إذا أحدثت أصابعك أو العدسة الجافة خدشًا صغيرًا في القرنية، فإن وضع عدسة لاصقة جديدة على الخدش يحبس البكتيريا (الزائفة الزنجارية أو المكورات العنقودية) مباشرة على حاجز القرنية المكسور داخل حاضنة دافئة منخفضة الأكسجين. ارتدي نظارتك لمدة 24 ساعة على الأقل.

2. أعراض العلامة الحمراء التي تتطلب تقييم طبيب العيون أو طبيب العيون أو رعاية عاجلة في نفس اليوم¶

اطلب فحصًا احترافيًا للعين (باستخدام المجهر الحيوي ذو المصباح الشقي وصبغة الفلورسين) اليوم إذا واجهت أيًا مما يلي: 1. إحساس بجسم غريب أو ألم مستمر لأكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الإزالة: إذا كنت لا تزال غير قادر على التأكد من بقاء شظية في عينك، أو إذا استمر ألم الخدش الحاد لأكثر من ساعتين بعد إزالة العدسة وإراحة عينك المغلقة، فيمكن لطبيب العيون أو طبيب الطوارئ غرس قطرة واحدة من صبغة الفلورسين الصفراء غير المؤلمة ** وتسليط ضوء أزرق كوبالت على عينك. أي جزء مخفي من العدسة اللاصقة الشفافة يتوهج باللون الأخضر النيون الساطع مباشرة تحت ضوء أزرق الكوبالت، وأي تآكل في القرنية يظهر بوضوح لذلك يمكن وصف قطرات مضاد حيوي. 2. رهاب الضوء (ألم عند النظر إلى الضوء الداخلي العادي أو ضوء الشمس): يشير تفاقم حساسية الضوء المصحوبة بتشنجات لا إرادية في الجفن (تشنج الجفن) والتمزق المائي المستمر إلى إصابة ظهارية القرنية بشكل كبير أو التهاب القزحية المبكر. 3. بقعة بيضاء أو رمادية دقيقة على القزحية/القرنية الملونة أو إفرازات صفراء-خضراء: انظر عن كثب في المرآة إلى القبة الشفافة فوق القزحية الملونة: إذا رأيت أي نقطة بيضاء أو رمادية أو غائمة على القرنية (ارتشاح أو قرحة في القرنية)، أو إفرازات مخاطية سميكة، فانتقل إلى عيادة العيون العاجلة أو قسم الطوارئ على الفور. يمكن أن تتطور تقرحات القرنية الزائفة المرتبطة بالعدسات اللاصقة بسرعة خلال 24 ساعة وتتطلب قطرات عين من المضادات الحيوية الفلوروكينولون المدعمة بوصفة طبية.

أرقام الطوارئ الإقليمية وبروتوكولات الوكالة¶

الأسئلة المتداولة¶

هل يمكن للعدسة اللاصقة ألا تنزلق أبدًا من خلف مقلة العين إلى رأسي؟¶

لا، إنه مستحيل من الناحية التشريحية بنسبة 100%. يلتف الغشاء الوردي الرطب الذي يبطن الجزء الداخلي من جفونك (الملتحمة الجفنية) على عمق حوالي 8 إلى 10 ملليمتر (أقل من نصف بوصة) تحت الغطاء العلوي ويلتصق بشكل مستمر على السطح الأبيض لمقلة عينك (الملتحمة البصلية). وهذا يشكل جيبًا دائريًا مغلقًا تمامًا ومغلقًا يسمى ** الملتحمة fornix **. لا يمكن لأي شيء على السطح الأمامي لعينك، سواء كانت عدسة لاصقة ناعمة أو عدسة RGP صلبة أو رمشًا أو شظية عدسة ممزقة، أن يمر عبر جدار الأنسجة المغلق للوصول إلى ما وراء كرة عينك.

كيف أعرف إذا كانت العدسة اللاصقة لا تزال عالقة في عيني أم أنها سقطت وخدشت القرنية للتو؟¶

أولاً، قم بتغطية عينك الأخرى واختبر رؤيتك على مسافة قريبة وعلى مسافة قريبة لمعرفة ما إذا كان تصحيح الوصفة الطبية لا يزال موجودًا فوق حدقة العين. ثانيًا، قم بتسليط مصباح يدوي بزاوية جانبية قدرها 45 درجة عبر عينك بينما تنظر عن كثب في المرآة إلى الصلبة البيضاء على مسافة 1 إلى 2 ملليمتر فقط خارج القزحية الملونة: إذا كانت هناك عدسة ناعمة على قرنيتك، فسترى حافتها الخارجية الدائرية الباهتة. إذا كنت لا ترى تلك الحافة الخارجية على بياض العين، **توقف عن قرص وسط عينك على الفور**. يبدو خدش القرنية المجهري مماثلاً للعدسة اللاصقة العالقة ("الإحساس بالعدسة الوهمية")، كما أن قرص القرنية العارية يسبب سحجات ظهارية شديدة.

ماذا لو لم يكن معي محلول العدسات اللاصقة أو قطرات إعادة الترطيب وكانت عدستي عالقة؟¶

إذا كنت بعيدًا عن المنزل دون استخدام محلول العدسات اللاصقة المعقم، أو قطرات إعادة الترطيب، أو الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة، ** فلا تضع ماء الصنبور، أو مياه الشرب المعبأة في زجاجات، أو اللعاب في عينك **. بدلًا من ذلك، أغلق كلتا العينين واترك دموعك المنعكسة الطبيعية تتراكم لمدة 3 إلى 5 دقائق (انظر إلى الأسفل وقم بتدليك جفنك العلوي المغلق بلطف من الزاوية الخارجية باتجاه أنفك لتحفيز تدفق الدموع الدمعية)، أو اذهب إلى أي صيدلية قريبة أو متجر بقالة أو متجر صغير لشراء زجاجة من محلول ملحي معقم أو قطرات مرطبة للعين مقابل بضعة دولارات.

انزلقت عدستي الصلبة المنفذة للغاز (RGP / الصلبة) على بياض عيني وتم شفطها بقوة: كيف يمكنني إزالتها؟¶

نظرًا لأن بياض العين (الصلبة) به انحناء أكثر انبساطًا من القرنية المركزية شديدة الانحدار، فإن عدسة RGP الصلبة التي تنزلق على الصلبة تعمل مثل كوب شفط صغير. **لا تمسك أو تسحب عدسة صلبة ممتصة بشكل مستقيم عبر عينك.** أولاً، قم بغمر العين بقطرات مزلقة. بعد ذلك، انظر في المرآة لتحديد موقع العدسة، ثم ضع سبابتك النظيفة على **الجلد الخارجي لجفنك** بجوار الحافة الخارجية للعدسة الصلبة، واضغط على هامش الجفن بلطف **إلى الداخل داخل الصلبة البيضاء خارج حدود العدسة**. يؤدي وضع الصلبة بجوار حافة العدسة إلى كسر ختم الفراغ بحيث تنزلق فقاعة هواء أسفل العدسة، مما يسمح لها بالطفو بحرية على الفور.

هل يمكنني النوم إذا كنت لا أزال غير قادر على إخراج العدسة اللاصقة المطوية من تحت جفني العلوي أثناء الليل؟¶

إذا تم طي عدسة لاصقة ناعمة عاليًا داخل جيب القبو العلوي الملتحمي (خارج القرنية المركزية)، فإن عينك **لا** تعاني من ألم شديد أو فقدان البصر أو إفرازات قيحية، وقد غمرتها بمحلول ملحي معقم دون نجاح في وقت متأخر من الليل، فمن الأكثر أمانًا التوقف عن وخز عينك، وقطرات التشحيم، والذهاب إلى النوم، وزيارة طبيب عيون محلي أول شيء في الصباح بدلاً من خدش قرنيتك الخام في الساعة 2:00. صباحا. في كثير من الحالات، يؤدي إنتاج الدموع أثناء الليل وحركات حركة العين السريعة تحت جفن مغلق مريح إلى تحريك العدسة المطوية بشكل طبيعي وصولاً إلى الزاوية الداخلية لعينك بحلول الصباح.

ماذا يحدث إذا ذهبت إلى طبيب العيون أو إلى رعاية عاجلة بسبب عدسة لاصقة عالقة أو ممزقة؟¶

تستغرق إزالة العدسات اللاصقة العالقة أو الممزقة في عيادة طبيب العيون أو عيادة العيون العاجلة أقل من دقيقتين وهي غير مؤلمة على الإطلاق. يقوم الطبيب بغرس قطرة واحدة من صبغة الفلورسين الصفراء المعقمة (وقطرة مخدرة إذا كانت عينك تؤلمك)، ويقلب جفنك العلوي بلطف باستخدام أداة ذات رأس قطني تحت مجهر حيوي مكبر **مصباح شقي** مزود بضوء أزرق كوبالت، ويرفع جزء العدسة الخضراء المتوهجة باستخدام مسحة مبللة أو ملقط مجوهرات غير حاد، ويفحص القرنية للتأكد من عدم وجودها. تتطلب الخدوش قطرات مضاد حيوي.

أدلة ذات صلة¶

• صمغ قوي على الجفون أو الشفاه أو الجلد: الأسيتون مقابل إطلاق الزيت
• ابتلاع طقم أسنان، واستنشاق التاج، وكسر النظارات أو السمع
• فقدان الدواء الموصوف طبيًا: إعادة صرف الدواء في حالات الطوارئ ومنع الانسحاب
• أرقام الطوارئ العالمية وإرسال سيارات الإسعاف

المصادر والتوجيهات الرسمية¶

• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO، الولايات المتحدة): إرشادات سريرية بشأن انحباس العدسات اللاصقة في القبو الملتحمة العلوي، وتقنية انقلاب الجفن، والوقاية من سحجات الظهارة القرنية علاجية المنشأ.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC، الولايات المتحدة): إرشادات صحية لارتداء العدسات اللاصقة والعناية بها: الوقاية من التهاب القرنية الشوكميبا، وحظر التعرض لمياه الصنبور، والأعلام الحمراء لالتهاب القرنية الميكروبي.
• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA، الولايات المتحدة): مخاطر العدسات اللاصقة، والإزالة الآمنة للهيدروجيل المجفف والعدسات الصلبة المنفذة للغاز (RGP)، وتحذيرات السلامة الخاصة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين.
• كلية فاحصي البصر والخدمة الصحية الوطنية (NHS، المملكة المتحدة): إرشادات الإدارة السريرية لسحجات القرنية، وأجزاء العدسات اللاصقة المحتجزة، وفحص المصباح الشقي الفلوريسئين.
• جمعية البصريات الأمريكية (AOA، الولايات المتحدة): رعاية مريض العدسات اللاصقة: إدارة العدسات اللينة الملتصقة، وإطلاق شفط العدسة الصلبة، وتقييم القرنية بعد استرجاعها.