أحد كبار السن المصابين بالخرف ابتلع بطارية أداة مساعدة للسمع، أو طقم أسنان، أو مادة غير غذائية¶

كثيرًا ما يخطئ كبار السن الذين يعانون من مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي أو الخرف الجبهي الصدغي أو ضعف البصر في الخطأ على شكل عملة معدنية لامعة بطاريات أزرار السمع أو المعينات السمعية الكاملة التي توضع خلف الأذن كحبوب يومية أو حلوى صلبة، أو يشربون صابون الأطباق السائل، أو أقراص منظف أطقم الأسنان، أو كبسولات الغسيل بسبب عمه البصر وفرط اللعاب (بيكا). وبالمثل، تنجذب الكلاب المنزلية بشكل لا يقاوم إلى رائحة شمع الأذن المالحة المنبعثة من سماعات الأذن المتساقطة، فتمضغ أو تبتلع الجهاز مع البطارية الموجودة بداخله.

تُعد بطارية الزر المبتلعة أو المعينة السمعية بأكملها حالة جراحية طارئة تتطلب وقتًا حرجًا. عندما تستقر بطارية القرص المسطح (خصوصًا خلية الليثيوم المعدنية بحجم 20 ملم من جهاز التحكم عن بعد المساعد أو خلية الهواء الزنك من أداة السمع) في البطانة الرطبة للمريء، يكمل اللعاب دائرة كهربائية خارجية بين الأطراف الموجبة والسالبة. يؤدي هذا إلى توليد تيار هيدروكسيد قلوي مكثف يبدأ ** بالتسييل والاحتراق عبر جدار المريء إلى القصبة الهوائية أو الشريان الأبهر خلال 15 إلى 120 دقيقة **، قبل وقت طويل من تسرب المواد الكيميائية الداخلية من البطارية. لا تنتظر أبدًا ظهور الأعراض، ولا تسبب القيء أبدًا، واتبع غرفة الطوارئ الفورية وخطوات حماية الغشاء المخاطي الموضحة أدناه.

افعل هذا الآن¶

1. تحقق من عدم وجود اختناق أو انسداد في مجرى الهواء على الفور. إذا كان الشخص لا يستطيع التحدث، أو لا يستطيع السعال بقوة، أو يمسك حلقه، أو يصدر صوت صفير عالي النبرة (صرير)، فاتصل برقم الطوارئ المحلي (911 في الولايات المتحدة وكندا، 112 في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، 999 في المملكة المتحدة؛ راجع أرقام الطوارئ) وقم بإجراء 5 ضربات على الظهر و5 ضغطات على البطن باستخدام دليل الإسعافات الأولية للاختناق.
2. **اذهب مباشرة إلى أقرب قسم طوارئ بالمستشفى في حالة ابتلاع بطارية زر أو أداة مساعدة للسمع بالكامل أو طقم أسنان جزئي أو مغناطيس. ** حتى لو كان المسن يبدو طبيعيًا تمامًا ولا يعاني من أي ألم، يتطلب كل اشتباه في ابتلاع بطارية زر أو أداة مساعدة للسمع إجراء أشعة سينية فورية على الرقبة والصدر والبطن للتحقق من عدم استقرار البطارية في المريء. اتصل بالخط الساخن الوطني الأمريكي لامتصاص البطاريات على 1-800-498-8666 أو الولايات المتحدة لمراقبة السموم على الرقم 1-800-222-1222 (أو NHS 111 / 999 في المملكة المتحدة) أثناء طريقك إلى المستشفى.
3. ** أعطِ 10 ملليلتر (ملعقتين صغيرتين) من العسل النقي كل 10 دقائق في طريقك إلى غرفة الطوارئ فقط إذا تم ابتلاع بطارية زر خلال الـ 12 ساعة الماضية ويمكن للمريض البلع بأمان. ** تُظهر إرشادات علم السموم السريرية أن العسل النقي اللزج (أو معلق صيدلية كارافات / سوكرالفات) يغطي البطارية الموجودة في المريء ويخفف من الحرق الكهربائي القلوي أثناء النقل. توقف ولا تعطي العسل إذا تم ابتلاع البطارية منذ أكثر من 12 ساعة، أو إذا كان كبير السن يعاني من صعوبة شديدة في البلع (عسر البلع) أو الاختناق، أو إذا كان مصابًا بالسكري مع ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط، أو إذا رأيت علامات ثقب المريء (ألم في الصدر، حمى، قيء دم).
4. **لا تسبب القيء مطلقًا، ولا تقم أبدًا بمسح إصبعك بشكل أعمى، وحافظ على عدم تناول المريض للفم (NPO) باستثناء بروتوكول العسل. ** يمكن أن يؤدي إجبار المريض على التقيؤ إلى دفع مشبك أسنان جزئي حاد أو بطارية كاوية إلى المريء العلوي أو مجرى الهواء، كما أن تناول الطعام الصلب يؤخر التخدير الطارئ للإزالة بالمنظار.
5. أحضر عبوة البطارية الاحتياطية أو المعينة السمعية الثانية المطابقة أو الحاوية الكيميائية إلى غرفة الطوارئ. تحديد رمز بصمة البطارية الدقيق (مثل CR2032 3V Lithium مقابل الحجم 10 / 312 / 13 / 675 1.45V Zinc-Air أو Lithium-Ion Recharge) يخبر طبيب الجهاز الهضمي بالقطر والجهد الدقيقين في غضون ثوانٍ.
6. **إذا قام كلب أو قطة بمضغ أو ابتلع أداة مساعدة للسمع أو بطارية زر، فانتقل إلى مستشفى الطوارئ البيطري على الفور. ** لا تتسبب أبدًا في التقيؤ لدى حيوان أليف ابتلع بطارية مثقوبة أو غلاف بلاستيكي حاد لأداة السمع، حيث أن معجون البطارية القلوية يسبب تقرحًا شديدًا في المريء أثناء العودة.

flowchart TD
    A["أحد كبار السن المصابين بالخرف (أو حيوان أليف) ابتلع شيئًا غير غذائي"] --> B{"هل الشخص يختنق أو يلهث أو غير قادر على الكلام/السعال؟"}
    B -->|"نعم: مجرى الهواء مسدود"| C["اتصل بالرقم 911/112/999 على الفور: قم بإجراء 5 ضربات على الظهر و5 ضغطات على البطن"]
    B -->|"لا: التنفس بشكل طبيعي"| D{"ما هو الشيء أو المادة التي تم ابتلاعها؟"}
    D -->|"بطارية زر أو سماعة أذن كاملة"| E["اذهب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى على الفور لإجراء الأشعة السينية الطارئة؛ اتصل بمكافحة السموم (1-800-222-1222)"]
    D -->|"قرص منظف طقم الأسنان، أو كيس الغسيل، أو المبيض"| F["لا تسبب القيء. شطف الفم بالماء. اتصل بمركز مراقبة السموم على الفور"]
    D -->|"علبة هلام السيليكا، أو أحمر الشفاه، أو عملة معدنية صغيرة ناعمة"| G["سمية منخفضة: تحقق من عدم وجود التصاق/سيلان للمريء واتصل بمركز مراقبة السموم"]
    E --> H{"تم ابتلاعه منذ أقل من 12 ساعة، هل أنت قادر على البلع بأمان، ولا توجد علامات ثقب؟"}
    H -->|"نعم"| I["أعطِ 10 مل (2 ملعقة صغيرة) من العسل النقي كل 10 دقائق (حتى 6 جرعات) في طريقك إلى غرفة الطوارئ"]
    H -->|"لا: >12 ساعة، عسر البلع، أو ألم في الصدر"| J["احتفظ بشكل صارم بـ Nil By Mouth (NPO) للإزالة الفورية بالمنظار"]

لماذا تحترق بطارية الزر المبتلعة عبر الأنسجة في أقل من ساعتين¶

يفترض العديد من أفراد الأسرة أن ابتلاع البطارية لا يشكل خطورة إلا إذا تآكل الغلاف المعدني وتسرب حمض البطارية بعد أيام. وهذا هو فكرة خاطئة قاتلة. تتسبب بطارية الزر في تدمير الأنسجة بشكل كارثي من خلال التحلل المائي الإلكتروليتي الخارجي، وليس التسرب:

1. جسر اللعاب الكهربائي: على زر مسطح أو بطارية معدنية، يشكل الجزء العلوي المعدني المسطح العريض والحافة الخارجية الأنود الموجب (+)، بينما تشكل القاعدة الدائرية الأضيق الكاثود السالب (-)، مفصولًا بحلقة عازلة بلاستيكية رفيعة يبلغ سمكها 1 ملم. عندما تعلق البطارية في الأنبوب العضلي الضيق للمريء، تلامس الأغشية المخاطية الرطبة كلا الطرفين في وقت واحد وتكمل الدائرة الكهربائية الخارجية.
2. جيل أيون الهيدروكسيد (نخر التسييل الكاوي): حتى البطارية "الميتة" أو "المستنفذة" جزئيًا والتي لم تعد قادرة على تشغيل جهاز التحكم عن بعد أو أداة السمع، لا تزال تحتفظ بجهد متبقي كافٍ (1.2 إلى 1.5+ فولت) لتقسيم جزيئات الماء في اللعاب عند القطب السالب إلى غاز هيدروجين ومركز ** أيونات الهيدروكسيد (\(\text{OH}^-\))**.
3. انثقاب الأنسجة السريع: في غضون 15 إلى 30 دقيقة، يرتفع الرقم الهيدروجيني للأنسجة المحلية عند قطب البطارية السالب إلى الرقم الهيدروجيني 12 إلى 13 (أي ما يعادل منظف الصرف الصناعي). وفي غضون ساعتين، يتسبب هذا الحرق الكهربائي القلوي في نخر التسييل العميق، الذي يذوب مباشرة عبر جدار المريء إلى القصبة الهوائية (ناسور الرغامي المريئي)، أو أعصاب الحبل الصوتي، أو الشريان الأورطي الصدري (ناسور الأبهر والمريء، والذي يسبب نزيفًا داخليًا مميتًا حتى بعد أيام أو أسابيع من إزالة البطارية).

مقارنة أنواع البطاريات الثلاثة الموجودة لدى كبار السن¶

يحيط بكبار السن ثلاث كيمياء مختلفة للبطاريات في غرف نومهم وحماماتهم. في حين أن خلايا الليثيوم المعدنية بقدرة 3 فولت مقاس 20 ملم تشكل أعلى خطر لانحشار المريء والانثقاب السريع، فإن جميع بطاريات الأزرار المبتلعة تتطلب تقييمًا طبيًا طارئًا وتأكيدًا بالأشعة السينية.

بروتوكول خطوة بخطوة عندما يبتلع أحد كبار السن بطارية زر أو سماعة أذن¶

الخطوة 1: لماذا يتسبب روتين تنظيم حبوب منع الحمل في ابتلاع البطارية (وكيفية التحقق خلال 60 ثانية)¶

تحدث معظم عمليات ابتلاع بطارية الزر الأقدم بإحدى طريقتين: 1. يقوم كبير السن بإخراج معيناته السمعية ليلاً، ويزيل البطارية المستديرة الصغيرة لتجفيف الجهاز، ويضع البطارية على المنضدة بجانب أقراصه الصباحية، ويبتلع البطارية مع كوب من الماء في الساعة 7:00 صباحًا معتقدًا أنه قرص أسبرين أو قرص ضغط الدم. 2. يقوم أحد كبار السن المصابين بالخرف المتوسط ​​إلى الشديد بإزالة المعينة السمعية الموجودة خلف الأذن بالكامل (أو يجد بطارية سقطت) ويضعها في فمه.

قم بإجراء فحص بصري لمدة 30 ثانية: - تحقق من أذني كبار السن وقاعدة الشحن أو علبة المنضدة. هل المعينة السمعية أو البطارية مفقودة؟ - انظر داخل فم كبير السن باستخدام مصباح يدوي (لا تمسح الحلق بشكل أعمى). في بعض الأحيان، لا يزال أحد كبار السن المصابين بالخرف يمتص البطارية أو يحمل سماعة الأذن في كيس خده مثل الحلوى الصلبة؛ إذا رأيت ذلك بوضوح في مقدمة الفم، فاطلب منهم أن يبصقواه في يدك.

الخطوة 2: إدارة العسل أو بروتوكول سوكرالفات قبل المستشفى (إذا كان مؤهلاً)¶

بعد البحث التاريخي الذي أجراه مركز العاصمة الوطني للسموم وجمعيات طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال والكبار، توصي الإرشادات السريرية بإعطاء عسل منزلي نقي (أو وصفة طبية سوكرالفات / معلق كارافاتي، 1 جرام / 10 ملليلتر) أثناء نقل المريض إلى قسم الطوارئ:

• كيف يعمل: العسل النقي هو سائل لزج للغاية وذو حمضية ضعيفة يغطي هيكل البطارية فعليًا، ويمنع اللعاب من سد الأطراف الموجبة والسالبة، ويحيد أيونات هيدروكسيد عالية الرقم الهيدروجيني في واجهة الأنسجة، مما يقلل بشكل كبير من عمق حروق المريء قبل التنظير.
• ** الجرعات الدقيقة في الطريق إلى المستشفى: **
• أعط 10 ملليلتر (ملعقتين صغيرتين) من العسل السائل النقي عن طريق الفم كل 10 دقائق (حتى 6 جرعات) أثناء القيادة إلى قسم الطوارئ.
• لا تتأخر في الذهاب إلى المستشفى للبحث عن العسل. إذا كان لديك عسل في خزانة المطبخ، فامسك الزجاجة والملعقة واستخدم الجرعة الأولى في السيارة.
• متى يجب تخطي العسل (موانع صارمة):
• لا **تعطي ** العسل إذا انقضت أكثر من 12 ساعة منذ ابتلاع البطارية (لأن خطر حدوث ثقب في المريء مرتفع للغاية، كما أن تسرب العسل من خلال ثقب إلى تجويف الصدر يسبب التهاب المنصف).
• لا لا تعطِ العسل إذا كان كبير السن يختنق، أو يسيل لعابه غير قادر على البلع، أو يسعل بعنف، أو يعاني من عسر البلع الشديد.
• توخي الحذر السريري وأبلغ ممرضة فرز الطوارئ على الفور إذا كان كبير السن يعاني من مرض السكري المعتمد على الأنسولين (الارتفاع القصير في نسبة السكر في الدم من العسل أسهل بكثير بالنسبة لقسم الطوارئ في علاجه بالأنسولين مقارنة بالمريء المثقب، وسيقوم طبيب الطوارئ بمراقبة الجلوكوز عند الوصول).

الخطوة 3: ما الذي يجب طلبه في مكتب الفرز بقسم الطوارئ؟¶

غرف الانتظار في قسم الطوارئ مزدحمة، وقد يجلس أحد كبار السن المصابين بالخرف والذي ابتلع بطارية قبل 30 دقيقة بهدوء على كرسي متحرك ولا يشعر بأي ألم، ولا يسيل لعابه، ومعدل ضربات قلب طبيعي وضغط دم بينما تحترق البطارية بصمت عبر المريء.

توجه مباشرة إلى ممرضة الفرز وقل هذه الكلمة كلمة:

"يعاني والدي من الخرف وابتلع [بطارية زر / أداة مساعدة سمعية كاملة تحتوي على بطارية] منذ [X] دقيقة تقريبًا في [الوقت]. بموجب إرشادات بطارية الزر الخاصة بمركز السموم الوطني، هذا فحص للمريء من المستوى الأول الحرج يتطلب إجراء أشعة سينية فورية (أمامية خلفية وجانبية) للرقبة والصدر والبطن في غضون 15 دقيقة لاستبعاد انحشار المريء. يرجى طلب الأشعة السينية الإحصائية من الفرز الآن."

** ما تظهره الأشعة السينية للطوارئ ("علامة الحلقة المزدوجة / الهالة" و"علامة الخروج"):** - في الأشعة السينية من الأمام إلى الخلف (الأمامي الخلفي)، يتم تمييز بطارية الزر عن العملة المعدنية العادية من خلال حلقة مزدوجة أو ظل هالة مميز حول الحافة الخارجية (حيث تفصل الحلقة العازلة البلاستيكية بين الأنود والكاثود). - على الجانب (الجانبي) من الأشعة السينية، يُظهر القطب السالب (-) الأضيق ** شطبة طفيفة ** "متباعدة"**. القطب السالب هو الجانب الذي يحدث فيه أشد الحرق الكهربائي القلوي؛ يقوم أخصائي الأشعة وأخصائي المناظير بالتحقق من الاتجاه الذي يواجهه القطب السالب (أماميًا نحو القصبة الهوائية/الشريان الأبهر، أو خلفيًا نحو العمود الفقري). - إذا كانت البطارية في أي مكان في المريء: يجب إزالتها على الفور (من الأفضل خلال ساعتين) عن طريق تنظير المريء المرن أو الصلب تحت التخدير، يليه فحص بصري مباشر وري حمض ضعيف (مثل ري الجراح بحمض الأسيتيك المعقم بنسبة 0.25% في حالة عدم وجود ثقب) لتحييد قلوية الأنسجة المتبقية. - إذا كانت البطارية قد مرت بالفعل إلى المعدة: تعتمد الإدارة على نوع البطارية، وحجمها، وما إذا كانت داخل سماعة أذن كاملة، والأعراض. غالبًا ما تمر بطارية زنك-هواء صغيرة قائمة بذاتها في معدة شخص بالغ بدون أعراض عبر الجهاز الهضمي تحت مراقبة تسلسلية للأشعة السينية، في حين أن بطارية الليثيوم الكبيرة التي تعمل بعملة الليثيوم والتي يبلغ حجمها 20 مم، أو أداة السمع الكاملة التي يتجاوز حجمها 20 إلى 25 مم، أو البطارية العالقة في المعدة لمدة تزيد عن 48 ساعة، أو أي مريض يعاني من آلام في البطن أو قيء أو براز داكن تتطلب استرجاعها بالمنظار.

البيكا والابتلاع غير الغذائي في الخرف: فرز الأدوات المنزلية الشائعة¶

في المراحل المتوسطة إلى المتأخرة من مرض الزهايمر والخرف الوعائي، وخاصة الخرف الجبهي الصدغي (FTD / مرض بيك)، يؤدي تلف الفص الجبهي والصدغي إلى فرط النطق والعمه البصري: يفقد الدماغ القدرة على التمييز بين الطعام الصالح للأكل والأشياء غير الغذائية بناءً على الشكل أو اللون. تبدو حاوية الغسيل الزرقاء متطابقة مع قطعة من الحلوى الصلبة؛ قرص منظف طقم الأسنان الغازي يبدو وكأنه مضاد للحموضة؛ زجاجة محلول بيضاء تشبه الزبادي.

استخدم جدول علم السموم الطارئ هذا لفرز العناصر غير الغذائية الثمانية الأكثر شيوعًا التي يبتلعها كبار السن المصابون بالخرف:

بروتوكول الطوارئ 2: ماذا تفعل إذا قام كلبك أو قطتك بمضغ أو ابتلع سماعة أذن أو بطارية زر¶

تعالج عيادات الطوارئ البيطرية آلاف الكلاب كل عام من مضغ وابتلاع أدوات السمع الخاصة بأصحابها. تنجذب الكلاب بشدة إلى الصملاخ (شمع الأذن البشري) الموجود على قالب الأذن البلاستيكي والأنابيب الصوتية، وغالبًا ما تنتزع أداة السمع التي تبلغ قيمتها 3000 دولار من على منضدة أو طاولة قهوة أو سرير في ثوانٍ.

flowchart TD
    A["قام كلب أو قطة بمضغ أو ابتلاع سماعة أذن أو بطارية زر"] --> B["افحص الأرضية وفم الحيوان الأليف على الفور (راقب الأصابع)"]
    B --> C{"هل وجدت البطارية سليمة على الأرض؟"}
    C -->|"نعم: البطارية سليمة على الأرض، فقط القطع البلاستيكية مفقودة"| D["فحص لسان/لثة الحيوان الأليف بحثًا عن أي جروح؛ اتصل بالطبيب البيطري بخصوص الشظايا البلاستيكية الحادة"]
    C -->|"لا: البطارية مفقودة أو مثقوبة أو تم ابتلاعها بالكامل"| E["لا تسبب القيء في المنزل (بدون بيروكسيد الهيدروجين)"]
    E --> F["تحقق من لسان ولثة الحيوان الأليف بحثًا عن حروق قلوية رمادية/بيضاء أو سيلان اللعاب"]
    F --> G{"هل قام الحيوان الأليف بمضغ/ثقب غلاف البطارية في فمه؟"}
    G -->|"نعم: ثقب البطارية أو حروق الفم"| H["اغسل فم الحيوان الأليف بلطف بماء الصنبور الفاتر (إمالة الرأس لأسفل) واذهب إلى طبيب الطوارئ البيطري"]
    G -->|"لا: ابتلع كله"| I["انتقل إلى طبيب الطوارئ البيطري فورًا لإجراء الأشعة السينية والإزالة بالمنظار خلال ساعة إلى ساعتين"]

القواعد البيطرية الحرجة عندما يبتلع حيوان أليف أداة السمع أو البطارية¶

1. عد القطع الموجودة على السجادة أولاً: قبل أن تشعر بالذعر، ابحث بعناية في السجادة ووسائد الأريكة وسرير الكلب. في كثير من الأحيان، يقوم الكلب بطحن الغلاف البلاستيكي الهش لأداة السمع ليلعق شمع الأذن الموجود على قبة الأذن ويبصق البطارية المعدنية الناعمة على السجادة. إذا وجدت البطارية المعدنية سليمة تمامًا دون ثقوب الأسنان على الأرض، فسيتم التخلص من المخاطر الكهربائية/الكاوية التي تهدد الحياة، وتحتاج فقط إلى استشارة الطبيب البيطري بشأن الغلاف البلاستيكي المبتلع وسلك الاستقبال الرقيق.
2. إذا كانت البطارية مفقودة أو مثقوبة، فلا تسبب القيء في المنزل مطلقًا:
3. لا تسكب أبدًا 3% من بيروكسيد الهيدروجين أو الملح أو الخردل في حلق كلبك لجعله يتقيأ بطارية مبتلعة أو أداة مساعدة للسمع.
4. عندما يمضغ الكلب بطارية زر من الزنك والهواء أو القلوية، غالبًا ما تثقب أنيابه الغلاف المعدني، وتطلق معجون هيدروكسيد البوتاسيوم أو هيدروكسيد الصوديوم المركز (الرقم الهيدروجيني 13)، أو تولد البطارية السليمة حرقًا كهربائيًا في المريء. يؤدي تحفيز القيء إلى إرجاع المعجون القلوي الكاوي والأسلاك البلاستيكية الممضوغة الحادة عبر المريء والحنجرة الحساسين، مما يتسبب في تضيق المريء القاتل أو الالتهاب الرئوي التنفسي.
5. اغسل فم الحيوان الأليف إذا تم مضغ البطارية:
6. انظر داخل فم كلبك إلى اللسان واللثة وسقف الفم. تبدو حروق البطاريات القلوية في البداية على شكل بقع رمادية أو بيضاء أو حمراء زاهية على اللسان مصحوبة بسيلان لعاب كثيف أو خدش في الفم أو أنين.
7. إذا تم ثقب البطارية في الفم، فاستخدم أداة تنظيف المطبخ أو بخاخ الدش أو الكوب لغسل فم الكلب ولسانه بلطف باستخدام ماء الصنبور الفاتر أو الحليب لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 دقائق، مع إبقاء خطم الكلب متجهًا قليلاً إلى الأسفل حتى لا يستنشق ماء الشطف.
8. اذهب مباشرة إلى مستشفى بيطري للطوارئ يعمل على مدار 24 ساعة ومجهز بالتنظير الداخلي:
9. اتصل بـ مركز مراقبة السموم الحيوانية ASPCA على الرقم 1-888-426-4435 أو خط مساعدة سموم الحيوانات الأليفة على الرقم 1-855-764-7661 (في المملكة المتحدة، خدمة معلومات السموم البيطرية عبر الطبيب البيطري) أثناء القيادة إلى مستشفى بيطري للطوارئ يحتوي على منظار داخلي مرن للجهاز الهضمي.
10. تمامًا كما هو الحال عند البشر، تتطلب البطارية السليمة أو المثقوبة في المريء أو المعدة لدى الكلب إجراء أشعة سينية عاجلة واسترجاعها بالمنظار تحت التخدير العام قبل أن تثقب المعدة أو المريء، يليها ملاط ​​سوكرالفات البيطري، ومثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول)، وإدارة الألم.

كيفية حماية المعينات السمعية والبطاريات والمواد الكيميائية المنزلية من الخرف¶

بمجرد حل حالة الطوارئ الحادة، قم بتنفيذ ضوابط الهندسة الفيزيائية الخمسة هذه حتى لا يتمكن أحد كبار السن المصابين بالخرف (أو حيوان أليف منزلي) من الوصول إلى بطارية زر أو مادة سامة مرة أخرى:

• 1. قم بالتبديل إلى المعينات السمعية المغلقة القابلة لإعادة الشحن أو أبواب البطاريات المقاومة للتلاعب:
• إذا كان أحد والديك لا يزال يستخدم بطاريات زر الزنك والهواء التي تستخدم لمرة واحدة، فاتصل بأخصائي السمع اليوم واطلب تعديل أدوات السمع باستخدام أبواب بطارية قابلة للقفل مقاومة للعبث / مقاومة للأطفال (متوفرة من Phonak وOticon وStarkey وSignia وReSound؛ وهي تتطلب أداة دبوس خاصة لفتحها حتى لا يتمكن أي كبير في السن مرتبكًا أو طفل صغير من إخراج البطارية).
• عند استبدال المعينات السمعية، اختر نماذج أيونات الليثيوم المختومة القابلة لإعادة الشحن التي يتم وضعها في محطة شحن مقفلة خارج غرفة نوم كبار السن ليلاً، مما يؤدي إلى التخلص من العبوات السائبة المكونة من 40 بطارية زر في أدراج المنضدة.
• 2. لا تقم أبدًا بتخزين أدوات السمع أو البطاريات السائبة بجوار منظمات حبوب الدواء:
• احتفظ بجميع البطاريات الاحتياطية مغلقة داخل خزنة الدواء (انظر مساعد الصحة المنزلية عدم الحضور أو التخلي أو السرقة). لا تضع أبدًا المعينة السمعية أو البطارية التي تمت إزالتها على منضدة أو طبق العشاء أو المناديل الورقية أو طاولة الحمام بالقرب من أكواب الشرب.
• 3. أدوات مساعدة السمع المرساة للنظارات أو الملابس المزودة بسلك احتجاز ("Otoclip"):
• قم بإرفاق مشبك خفيف الوزن للمساعدة السمعية وحبل من النايلون (مثل SafeNSound أو Otoclip أو Ear Gear) الذي يتم تثبيته على الجزء الخلفي من ياقة القميص الخاص بكبار السن أو ذراع نظارة العين. إذا قام كبير السن بسحب أداة السمع من أذنه، فإنها تتدلى بأمان على الجزء الخلفي من قميصه بدلاً من الدخول إلى فمه أو سقوطه على الأرض ليأكلها الكلب.
• 4. استبدل كبسولات الغسيل وأقراص أطقم الأسنان بمضخات سائلة مقفلة:
• قم بإزالة جميع أكياس الغسيل ذات الألوان الزاهية، وأكياس غسالة الأطباق، وأقراص تنظيف أطقم الأسنان الفوارة من منزل مصاب بالخرف على الفور. قم بالتبديل إلى منظف الغسيل السائل العادي وصابون الأسنان السائل المخزن داخل خزانة مغناطيسية مقفلة ضد الأطفال أسفل الحوض.
• 5. قم بصب سوائل الحمام الآمنة في حاويات صغيرة الحجم:
• إذا أصر أحد كبار السن المصابين بالخرف المبكر على تنظيف أسنانهم وغسل أيديهم بشكل مستقل، فلا تترك أبدًا زجاجة سعة 1 لتر من غسول الفم أو معقم اليدين على طاولة الزينة. اترك زجاجة سفر صغيرة سعة 60 مليلترًا (2 أونصة) تحتوي على غسول فلورايد خالٍ من الكحول ورغوة صابون اليد، والتي لا يمكن أن تسبب تسممًا كحوليًا مميتًا في حالة ابتلاعها.

الأسئلة المتداولة¶

لماذا يجب أن أعطي العسل في طريقي إلى غرفة الطوارئ إذا ابتلع أحد كبار السن بطارية زر، ومتى يكون العسل غير آمن؟¶

العسل السائل النقي سميك وذو حمضية ضعيفة، لذا فإن ابتلاع 10 ملليلتر (ملعقتين صغيرتين) كل 10 دقائق يغطي بطارية زر عالقة في المريء، ويمنع اللعاب من إكمال الدائرة الكهربائية بشكل مناسب، ويعادل حرق الهيدروكسيد الكاوي حتى يتمكن الأطباء من إزالة البطارية بالمنظار. ومع ذلك، يجب ألا تعطي العسل أبدًا إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ ابتلاع البطارية، أو إذا كان كبير السن يختنق أو غير قادر على البلع بأمان، أو إذا كان يعاني من ألم شديد في الصدر أو يتقيأ دمًا مما يشير إلى أن المريء مثقوب بالفعل.

هل بطاريات المعينة السمعية الصغيرة المصنوعة من الزنك والهواء خطيرة مثل بطاريات الليثيوم الكبيرة بحجم 20 ملم عند ابتلاعها؟¶

في حين أن بطاريات الليثيوم المعدنية بقدرة 20 ملم 3 فولت (مثل خلايا CR2032) هي الأكثر احتمالية أن تستقر في المريء وتحترق خلال الأنسجة خلال ساعتين، إلا أن بطاريات مساعدات السمع الأصغر حجمًا بقدرة 1.45 فولت المصنوعة من الزنك والهواء لا تزال تمثل حالات طوارئ طبية لدى كبار السن. يعاني كبار السن في كثير من الأحيان من تضيقات المريء أو الأكياس (رتج زينكر) المرتبطة بالعمر أو اضطرابات حركية البلع حيث يمكن أن تنحصر حتى بطارية صغيرة من أدوات السمع أو أداة مساعدة السمع المبتلعة بالكامل وتتسبب في نخر كهربائي قلوي، لذا فإن إجراء أشعة سينية فورية في قسم الطوارئ إلزامي لكل بطارية يتم ابتلاعها.

ماذا يجب أن أفعل إذا كان أحد كبار السن المصابين بالخرف يشرب الماء المذاب في منظف طقم الأسنان أو يمضغ قرص طقم الأسنان؟¶

لا تسبب القيء. امسح على الفور أي قطع قرص متبقية من فم كبار السن بقطعة قماش مبللة، واشطف فمهم بالماء، وإذا كانوا يقظين وقادرين على البلع دون سعال، اطلب منهم شرب 60 إلى 120 ملليلتر (2 إلى 4 أونصات) من الماء أو الحليب لتخفيف الكبريتات القلوية والمواد الكيميائية المثقوبة. اتصل بمركز مراقبة السموم (1-800-222-1222 في الولايات المتحدة، و111 في المملكة المتحدة) على الفور، واذهب إلى قسم الطوارئ إذا ابتلع قرصًا غير مذاب أو أصيب بألم في الحلق أو سيلان اللعاب أو التورم أو القيء.

هل يجب أن أعطي كلبي بيروكسيد الهيدروجين لجعله يتقيأ سماعة الأذن أو البطارية المبتلعة؟¶

لا، لا تقم أبدًا بتحريض القيء باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو الملح إذا قام كلب أو قطة بمضغ أو ابتلع سماعة أذن أو بطارية زر. كثيرًا ما تثقب الكلاب غلاف البطارية المعدني بأسنانها، مما يؤدي إلى إطلاق معجون هيدروكسيد البوتاسيوم المسبب للتآكل، ويمكن أن تؤدي الأصداف البلاستيكية الممضوغة الحادة وأسلاك الاستقبال إلى تمزيق المريء أو حرقه في طريق العودة. اغسل فم الحيوان الأليف بلطف بالماء الفاتر إذا تم مضغ البطارية واذهب فورًا إلى مستشفى بيطري للطوارئ يعمل على مدار 24 ساعة لإجراء الأشعة السينية والإزالة بالمنظار.

تم التأكد من المصادر¶

• المركز الوطني للسموم في العاصمة (الولايات المتحدة): المبادئ التوجيهية الوطنية لفرز وعلاج ابتلاع بطارية الزر (العسل قبل المستشفى وبروتوكول الري بالسكرالفات/حمض الأسيتيك داخل المستشفى).
• الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE) والجمعية الأوروبية لتنظير الجهاز الهضمي (ESGE): إرشادات الممارسة السريرية بشأن إدارة الأجسام الأجنبية المبتلعة، وبطاريات الأزرار، والمغناطيس، والأطراف الاصطناعية للأسنان.
• مراكز السموم الأمريكية (الولايات المتحدة، 1-800-222-1222) والخدمة الوطنية لمعلومات السموم في المملكة المتحدة (NPIS / TOXBASE): إدارة منظف أطقم الأسنان، وأكياس الغسيل، وابتلاع معقمات الأيدي لدى كبار السن.
• مركز ASPCA للتحكم في السموم الحيوانية وخط مساعدة سموم الحيوانات الأليفة: * إدارة السموم البيطرية للخلايا الجافة وابتلاع بطاريات الأزرار في الحيوانات المصاحبة *.

أدلة ذات صلة¶

• النظارات المكسورة، أو فقدان السمع، أو ابتلاع أطقم الأسنان
• الاختناق بالإسعافات الأولية وانسداد مجرى الهواء
• التسمم الإسعافات الأولية والابتلاع الكيميائي
• الإفراط الدوائي، جرعة زائدة من الدواء، الجرعات المفقودة، وأخطاء منظم حبوب منع الحمل
• أرقام الطوارئ العالمية