დემენციის მქონე მოხუცმა გადაყლაპა სმენის აპარატის ბატარეა, პროთეზი ან არასაკვები ნივთი¶

ხანდაზმულები, რომლებიც ცხოვრობენ ალცჰეიმერის დაავადებით, სისხლძარღვთა დემენციით, ფრონტტემპორალური დემენციით ან მხედველობის დაქვეითებით, ხშირად ცდებიან მონეტის ფორმის სმენის აპარატის ღილაკების ბატარეებს ან მთელ ყურის მიღმა სმენის აპარატებს ყოველდღიური აბებისთვის ან მძიმე კანფეტებისთვის, ან სვამენ თხევადი ჭურჭლის საპონს, ჰიპერგნოზიის ან მხედველობის საწმენდი ტაბლეტების გამო. (სურათი). ანალოგიურად, შინაური ძაღლები დაუძლევლად იზიდავს ყურის ცვილის მარილიან სურნელს ჩამოვარდნილ სმენის აპარატზე და ღეჭავენ ან ყლაპავს მოწყობილობას ბატარეასთან ერთად.

გადაყლაპული ღილაკის ბატარეა ან მთელი სმენის აპარატი ** დროში კრიტიკული ქირურგიული გადაუდებელი შემთხვევაა**. როდესაც ბრტყელი დისკის ბატარეა (განსაკუთრებით 20 მილიმეტრიანი ლითიუმის მონეტის ელემენტი დამხმარე დისტანციურიდან ან თუთია-ჰაერის ელემენტი სმენის აპარატიდან) ჩერდება საყლაპავის ტენიან გარსში, ნერწყვი ასრულებს გარე ელექტრულ წრეს დადებით და უარყოფით ტერმინალებს შორის. ეს წარმოქმნის ტუტე ჰიდროქსიდის ინტენსიურ დენს, რომელიც იწყება გათხევადებას და იწვის საყლაპავის კედელში ტრაქეაში ან აორტაში 15-დან 120 წუთამდე, დიდი ხნით ადრე, სანამ ბატარეა არ გაჟონავს შიდა ქიმიკატებს. არასოდეს დაელოდოთ სიმპტომების გამოვლენას, არასოდეს გამოიწვიოთ ღებინება და მიჰყევით სასწრაფო დახმარების განყოფილებას და ლორწოვანი გარსის დაცვის ნაბიჯებს ქვემოთ.

გააკეთე ეს ახლა¶

1. დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ დახრჩობა ან სასუნთქი გზების ობსტრუქცია. თუ ადამიანს არ შეუძლია ლაპარაკი, არ შეუძლია ძლიერად ხველა, ყელზე მიჭერს ან ხმამაღლა სასტვენის ხმას გამოსცემს (სტრიდორი), დარეკეთ ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების ნომერზე (911 შეერთებულ შტატებში და კანადაში, 112 ევროკავშირში, 999 გაერთიანებულ სამეფოში; იხ. გადაუდებელი ნომრები) და შეასრულეთ 5 დარტყმა უკან და 5 მუცლის დარტყმა ჩვენი გამოყენებით პირველი დახმარების სახელმძღვანელო.
2. ** პირდაპირ უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, თუ გადაყლაპეთ ღილაკის ბატარეა, მთელი სმენის აპარატი, ნაწილობრივი პროთეზი ან მაგნიტი.** მაშინაც კი, თუ უფროსი გარეგნულად ნორმალურად გამოიყურება და არ აქვს ტკივილი, ** ყოველი საეჭვო ღილაკის ბატარეა ან სმენის აპარატის ჩაყლაპვა მოითხოვს დაუყოვნებლივ კისრის, გულმკერდისა და მუცლის ბატარეის გადატანას* რენტგენის არეში. საყლაპავი. დარეკეთ აშშ-ის ბატარეის გადაყლაპვის ეროვნულ ცხელ ხაზზე 1-800-498-8666 ან US Poison Control ნომერზე 1-800-222-1222 (ან NHS 111 / 999 დიდ ბრიტანეთში), სანამ საავადმყოფოში მიდიხართ.
3. ** მიეცით 10 მილილიტრი (2 ჩაის კოვზი) სუფთა თაფლი ყოველ 10 წუთში ER-ისკენ მიმავალ გზაზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ღილაკიანი ბატარეა გადაყლაპა ბოლო 12 საათის განმავლობაში და პაციენტს შეუძლია უსაფრთხოდ გადაყლაპოს. საყლაპავი და ბუფერული აქვს ტუტე ელექტრო დამწვრობა ტრანსპორტის დროს. გაჩერდით და არ მისცეთ თაფლი თუ ბატარეა გადაყლაპა 12 საათზე მეტი ხნის წინ, თუ ხანდაზმულს აღენიშნება ყლაპვის ძლიერი გაძნელება (დისფაგია) ან დახრჩობა, თუ დიაბეტით დაავადებულია უკონტროლო ჰიპერგლიკემიით, ან თუ ხედავთ საყლაპავის პერფორაციის ნიშნებს (მკერდის ტკივილი, ცხელება, სისხლიანი ღებინება).
4. არასდროს გამოიწვიოთ ღებინება, არასოდეს გააკეთოთ ბრმა თითების გადაღება, და შეინახეთ პაციენტი ზეპირად (NPO), გარდა თაფლის პროტოკოლისა. პაციენტის ღებინების იძულებამ შეიძლება დააბრუნოს მკვეთრი ნაწილობრივი პროთეზის სამაგრი ან კაუსტიკური ბატარეა ზედა საყლაპავში ან სასუნთქ გზებში და მყარი საკვების მიღება აჭიანურებს გადაუდებელ მოცილებას.
5. ** მიიტანეთ სათადარიგო ბატარეის შეფუთვა, შესაბამისი მეორე სმენის აპარატი ან ქიმიური კონტეინერი ER-ში.** ბატარეის ზუსტი ანაბეჭდის კოდის იდენტიფიცირება (როგორიცაა CR2032 3V ლითიუმი წინააღმდეგ **ზომა 10 / 312 / 13 / 675 1.45V-მეთქი. გასტროენტეროლოგმა ზუსტი დიამეტრი და ძაბვა წამებში.
6. თუ ძაღლმა ან კატამ დაღეჭა ან გადაყლაპა სმენის აპარატი ან ღილაკის ბატარეა, სასწრაფოდ მიმართეთ სასწრაფო ვეტერინარულ საავადმყოფოს. არასოდეს გამოიწვიოს ღებინება შინაურ ცხოველში, რომელმაც გადაყლაპა პუნქცია ბატარეა ან ბასრი პლასტიკური სმენის აპარატის გარსი, რადგან ტუტე ბატარეის პასტა იწვევს საყლაპავის ძლიერ წყლულს.

flowchart TD
    A["დემენციის მქონე უფროსმა (ან შინაურმა ცხოველმა) გადაყლაპა არასაკვები საგანი"] --> B{"ადამიანი იხრჩობა, სუნთქავს ან ვერ ლაპარაკობს/ხველებს?"}
    B -->|"დიახ: სასუნთქი გზები დაბლოკილია"| C["დაუყოვნებლად დარეკეთ 911/112/999: შეასრულეთ 5 დარტყმა უკან და 5 მუცლის დარტყმა"]
    B -->|"არა: ნორმალურად სუნთქავს"| D{"რა ნივთი ან ნივთიერება გადაყლაპა?"}
    D -->|"ღილაკის ბატარეა ან მთლიანი სმენის აპარატი"| E["სასწრაფოდ გადადით ჰოსპიტალში ER გადაუდებელი რენტგენისთვის; დარეკეთ Poison Control (1-800-222-1222)"]
    D -->|"პროთეზის გამწმენდი ტაბლეტი, სამრეცხაო ან მათეთრებელი"| F["არ გამოიწვიოთ ღებინება; ჩამოიბანეთ პირი წყლით; დაუყონებლივ დაურეკეთ Poison Control-ს"]
    D -->|"სილიკა გელის პაკეტი, პომადა ან პატარა გლუვი მონეტა"| G["დაბალი ტოქსიკურობა: შეამოწმეთ, რომ არ არის საყლაპავის წებოვნება/ნაჟღენთები და დარეკეთ Poison Control"]
    E --> H{"გადაყლაპეთ < 12 საათის წინ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გადაყლაპოთ, პერფორაციის ნიშნები არ გაქვთ?"}
    H -->|"დიახ"| I["მიეცით 10 მლ (2 ჩ/კ) სუფთა თაფლი ყოველ 10 წუთში (6 დოზამდე) ER-ში."]
    H -->|"არა: >12 სთ, დისფაგია ან გულმკერდის ტკივილი"| J["შეინახეთ მკაცრად Nil By Mouth (NPO) დაუყოვნებელი ენდოსკოპიური მოცილებისთვის"]

რატომ იწვება გადაყლაპული ღილაკის ბატარეა ქსოვილში 2 საათში¶

ოჯახის ბევრი წევრი თვლის, რომ გადაყლაპული ბატარეა საშიშია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ლითონის გარსაცმები კოროზირდება და ბატარეის მჟავა გაჟონავს რამდენიმე დღის შემდეგ. ეს საბედისწერო მცდარი წარმოდგენაა. ღილაკის ბატარეა იწვევს ქსოვილის კატასტროფულ განადგურებას **გარე ელექტროლიტური ჰიდროლიზის ** და არა გაჟონვის გზით:

1. ** Saliva Electrical Bridge:** ბრტყელ ღილაკზე ან მონეტის ბატარეაზე, ფართო ბრტყელი ლითონის ზედა და გარე რგოლი ქმნის დადებით (+) ანოდს, ხოლო ვიწრო წრიული ფუძე ქმნის უარყოფით (-) კათოდს, რომელიც გამოყოფილია თხელი 1 მილიმეტრიანი პლასტიკური საიზოლაციო რგოლით. როდესაც ბატარეა იჭედება საყლაპავის მჭიდრო კუნთოვან მილში, სველი ლორწოვანი გარსები ერთდროულად ეხება ორივე ტერმინალს და ასრულებს გარე ელექტრულ წრეს.
2. ჰიდროქსიდის იონების გენერაცია (კაუსტიკური გათხევადების ნეკროზი): ნაწილობრივ „მკვდარი“ ან „დახარჯული“ ბატარეაც კი, რომელსაც აღარ შეუძლია დისტანციური მართვის ან სმენის აპარატის ჩართვა, მაინც ინარჩუნებს საკმარის ნარჩენ ძაბვას (1,2-დან 1,5+ ვოლტამდე), რათა დაყოს წყლის მოლეკულები ნერწყვისა და ჰიდროქსიდის ნეგატიურ გაზებად. (\(\text{OH}-\))**.
3. ქსოვილის სწრაფი პერფორაცია: 15-30 წუთში, ადგილობრივი ქსოვილის pH ბატარეის ნეგატიურ ბოძზე იზრდება pH 12-დან 13-მდე (ექვივალენტური სამრეწველო კანალიზაციის გამწმენდის). 2 საათის განმავლობაში, ეს ტუტე ელექტრული დამწვრობა იწვევს ღრმა გათხევადების ნეკროზს, რომელიც პირდაპირ დნება საყლაპავის კედელში სასუნთქ მილში (ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა), ხმის ტვინის ნერვებში ან გულმკერდის აორტაში (**აორტო-საყლაპავის ფისტულა ამოღებულია რამდენიმე კვირის შემდეგ, რაც იწვევს სისხლდენას რამდენიმე დღის შემდეგ).

ხანდაზმულებში ნაპოვნი ბატარეის 3 ტიპის შედარება¶

ხანდაზმულები გარშემორტყმულნი არიან სამი განსხვავებული ბატარეის ქიმიით მათ საძინებლებში და სააბაზანოებში. მიუხედავად იმისა, რომ 20 მილიმეტრიანი 3 ვოლტიანი ლითიუმის მონეტის უჯრედები წარმოადგენს საყლაპავის დარტყმისა და სწრაფი პერფორაციის ყველაზე მაღალ რისკს, ყველა გადაყლაპული ღილაკის ბატარეა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო შეფასებას და რენტგენოლოგიურ დადასტურებას.

ნაბიჯ-ნაბიჯ პროტოკოლი, როდესაც უფროსი ყლაპავს ღილაკების ბატარეას ან სმენის აპარატს¶

ნაბიჯი 1: რატომ იწვევს აბების ორგანიზების რუტინა ბატარეის გადაყლაპვას (და როგორ გადავამოწმოთ 60 წამში)¶

ღილაკების ბატარეის უმეტესობა ხდება ორიდან ერთი გზით: 1. უფროსი იღებს სმენის ხელსაწყოებს ღამით, ამოიღებს პატარა მრგვალ ბატარეას მოწყობილობის გასაშრობად, დებს ბატარეას ღამის სადგამზე დილის აბების გვერდით და ** აყლაპავს ბატარეას ჭიქა წყალთან ერთად დილის 7:00 საათზე** ფიქრობს, რომ ეს არის ასპირინი ან სისხლის წნევის ტაბლეტი. 2. ზომიერი და მძიმე დემენციის მქონე ხანდაზმული ადამიანი აშორებს მთელ ყურის მიღმა სმენის აპარატს (ან აღმოაჩენს ჩავარდნილ ბატარეას) და დებს პირში.

გააკეთეთ 30 წამის ვიზუალური შემოწმება: - შეამოწმეთ უფროსის ორივე ყურები და დამტენის სადგამი ან ღამის სადგამი. სმენის აპარატი ან ბატარეა აკლია? - შეხედეთ უფროსის პირის ღრუში ფანრით (არ* გადაუსვით ბრმად ყელში). ხანდახან დემენციით დაავადებული უფროსი ჯერ კიდევ იწოვს ბატარეას ან სმენის აპარატს ლოყის ჩანთაში მძიმე კანფეტივით უჭირავს; თუ ნათლად ხედავთ მას პირის წინა მხარეს, სთხოვეთ, გადაფურთხონ ის თქვენს ხელში.

ნაბიჯი 2: წინასწარი ჰოსპიტალური თაფლის ან სუკრალფატის პროტოკოლის ადმინისტრირება (თუ დასაშვებია)¶

ეროვნული კაპიტალის მოწამვლის ცენტრისა და პედიატრიული/მოზრდილთა ოტოლარინგოლოგიის საზოგადოებების მნიშვნელოვანი კვლევის შემდეგ, კლინიკური გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევენ სუფთა საყოფაცხოვრებო თაფლის (ან რეცეპტით სუკრაფატის/კარაფატის სუსპენზია, 1 გრამი/10 მილილიტრი) მიცემას პაციენტის სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში გადაყვანისას:

• როგორ მუშაობს: სუფთა თაფლი არის უკიდურესად ბლანტი, სუსტად მჟავე სითხე, რომელიც ფიზიკურად ფარავს ბატარეის გარსს, ბლოკავს ნერწყვს დადებით და უარყოფით ტერმინალების გადაკვეთაში და ანეიტრალებს მაღალი pH ჰიდროქსიდის იონებს ქსოვილის ინტერფეისზე, მნიშვნელოვნად ამცირებს საყლაპავის დამწვრობის სიღრმეს ენდოსკოპიამდე.
• ** ზუსტი დოზირება საავადმყოფომდე:**
• მიეცით 10 მილილიტრი (2 ჩაის კოვზი) სუფთა თხევადი თაფლი პირით ყოველ 10 წუთში (6 დოზამდე) მანქანით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.
• არ გადადოთ საავადმყოფოში თაფლის მოსაძებნად წასვლა. თუ თაფლი გაქვთ სამზარეულოს კარადაში, აიღეთ ბოთლი და კოვზი და მიიღეთ პირველი დოზა მანქანაში.
• როდის გამოტოვოთ თაფლი (მკაცრი უკუჩვენებები):
• არ მისცეთ თაფლი, თუ ბატარეის გადაყლაპვიდან 12 საათზე მეტი გავიდა (რადგან საყლაპავის არსებული პერფორაციის რისკი ძალიან მაღალია, ხოლო თაფლის გაჟონვა პერფორაციით გულმკერდის ღრუში იწვევს მედიასტინიტს).
• არ მისცეთ თაფლი, თუ უფროსს ახრჩობს, ნერწყვს ასველებს, რომელსაც არ შეუძლია ყლაპვა, ძალადობრივად ხველა ან აქვს საწყის ეტაპზე მძიმე დისფაგია.
• გამოიჩინეთ კლინიკური სიფრთხილე და დაუყოვნებლივ აცნობეთ ER ტრიაჟის ექთანს, თუ ხანდაზმულს აქვს მყიფე ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი (თაფლისგან სისხლში შაქრის ხანმოკლე მატება ბევრად უფრო ადვილია ER-ისთვის ინსულინით მკურნალობა, ვიდრე პერფორირებული საყლაპავი, და ER ექიმი მონიტორინგს გაუწევს გლუკოზას ჩამოსვლისას).

ნაბიჯი 3: რა უნდა მოითხოვოთ სასწრაფო დახმარების დეპარტამენტის ტრიაჟის მაგიდასთან¶

გადაუდებელი დახმარების განყოფილების მოსაცდელები დაკავებულია და დემენციით დაავადებული უფროსი, რომელმაც ბატარეა გადაყლაპა 30 წუთის წინ, შეიძლება მშვიდად იჯდეს ინვალიდის ეტლში, სადაც არ ჩანს ტკივილი, ნულოვანი ღრძილები და ნორმალური გულისცემა და არტერიული წნევა, ხოლო ბატარეა ჩუმად იწვის მათ საყლაპავში.

პირდაპირ მიდით ტრიაჟის მედდასთან და თქვით ეს სიტყვა სიტყვა:

*"ჩემს მშობელს აქვს დემენცია და გადაყლაპა [ღილაკის ბატარეა / მთელი სმენის აპარატი, რომელიც შეიცავს ბატარეას] დაახლოებით [X] წუთის წინ [Time]-ზე. National Capital Poison Center Button Battery Guidelines-ის თანახმად, ეს არის დროის კრიტიკული დონე-1 საყლაპავის ტრიაჟი, რომელიც საჭიროებს დაუყონებლივ ორ ხედს (ანტეროპოსის შიგნით) და გვერდითი სხივები 15 წუთი საყლაპავის დარტყმის გამოსარიცხად, გთხოვთ, შეუკვეთოთ სტატისტიკური რენტგენი ტრიაჟიდან.

** რას აჩვენებს ER რენტგენი ("Double Ring / Halo Sign" და "Step-Off Sign"):** - წინა-უკანა (ანტეროპოსტერიო) რენტგენზე, ღილაკის ბატარეა გამოირჩევა ჩვეულებრივი ლითონის მონეტისგან მკაფიო ორმაგი რგოლით ან ჰალო ჩრდილით გარე რგოლში (სადაც პლასტიკური იზოლატორის რგოლი ჰყოფს ანოდსა და კათოდს). - გვერდით (გვერდითი) რენტგენზე, ვიწრო უარყოფითი (-) პოლუსი გვიჩვენებს ოდნავ "ნაბიჯ-გამორთვის" დახრილობას. უარყოფითი პოლუსი არის მხარე, სადაც ხდება ყველაზე მძიმე ტუტე ელექტრო დამწვრობა; რენტგენოლოგი და ენდოსკოპისტი ამოწმებენ, თუ რომელი მიმართულებით არის უარყოფითი პოლუსი (წინ ტრაქეის/აორტისკენ, ან უკანა ხერხემლისკენ). - თუ ბატარეა სადმე საყლაპავშია: ის უნდა მოიხსნას დაუყოვნებლივ (იდეალურად 2 საათის განმავლობაში) გადაუდებელი მოქნილი ან ხისტი ეზოფაგოსკოპიით ანესთეზიის ქვეშ, რასაც მოჰყვება პირდაპირი ვიზუალური დათვალიერება და სუსტი მჟავით მორწყვა (როგორიცაა 0.25% მორწყვა სტერილური მჟავის გარეშე) ქსოვილის ნარჩენი ალკალიზაციის განეიტრალება. - თუ ბატარეა უკვე გადავიდა კუჭში: მენეჯმენტი დამოკიდებულია ბატარეის ტიპზე, ზომაზე, არის თუ არა ის მთლიანი სმენის აპარატში და სიმპტომებზე. ასიმპტომური ზრდასრული ადამიანის კუჭში თავისუფლად მდგარი პატარა თუთია-ჰაერის ბატარეა ხშირად გადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სერიული რენტგენის მონიტორინგის ქვეშ, ხოლო დიდი \(\ge\)20 მმ-იანი ლითიუმის მონეტის ბატარეა, მთლიანი სმენის აპარატი 20-დან 25 მმ-ზე მეტი, აკუმულატორი მუცელში ჩარჩენილი >48 საათის განმავლობაში, ან ** ნებისმიერ პაციენტს ესაჭიროება სიბნელე ან მუცლის ტკივილი*, მუცლის ტკივილი*. ენდოსკოპიური მოპოვება.

Pica და არასაკვების მიღება დემენციაში: ტრიაჟი საერთო საყოფაცხოვრებო ნივთებისთვის¶

ზომიერი და გვიან სტადიის ალცჰეიმერის დაავადების, სისხლძარღვოვანი დემენციის და განსაკუთრებით ფრონტოტემპორალური დემენციის (FTD/პიკის დაავადება), შუბლისა და დროებითი წილების დაზიანება იწვევს ჰიპერორალურობას და ვიზუალურ აგნოზიას: ტვინი კარგავს უნარს განასხვავოს საკვები საკვები ან ფერი არასასურველი საკვებისგან. ლურჯი სამრეცხაო ნაჭერი იდენტურია მძიმე კანფეტის ნაჭრისა; გაზიანი პროთეზის გამწმენდი ტაბლეტი ჰგავს ანტაციდს; თეთრი ლოსიონის ბოთლი იოგურტს ჰგავს.

გამოიყენეთ ეს გადაუდებელი ტოქსიკოლოგიური ცხრილი 8 ყველაზე გავრცელებული არასაკვები პროდუქტის ტრიაჟისთვის, რომლებიც გადაყლაპა ხანდაზმულებმა დემენციით:

გადაუდებელი პროტოკოლი 2: რა უნდა გააკეთოთ, თუ თქვენმა ძაღლმა ან კატამ დაღეჭა ან გადაყლაპა სმენის აპარატი ან ღილაკის ბატარეა¶

ვეტერინარული გადაუდებელი კლინიკები ყოველწლიურად მკურნალობენ ათასობით ძაღლს მათი პატრონის სმენის აპარატის ღეჭვისა და გადაყლაპვის გამო. ძაღლებს ინტენსიურად იზიდავთ ცერუმენი (ადამიანის ყურის ცვილი) ყურის პლასტმასის ფორმასა და აკუსტიკური მილზე და ხშირად წამებში ართმევენ 3000$-იან სმენის ხელსაწყოს ღამის მაგიდას, ყავის მაგიდს ან საწოლს.

flowchart TD
    A["ძაღლმა ან კატამ დაღეჭა ან გადაყლაპა სმენის აპარატი ან ღილაკის ბატარეა"] --> B["დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ იატაკი და შინაური ცხოველის პირი (დააკვირდით თითებს)"]
    B --> C{"იპოვეთ ბატარეა უცვლელი იატაკზე?"}
    C -->|"დიახ: ბატარეა ხელუხლებელია იატაკზე, აკლია მხოლოდ პლასტმასის ნაწილები"| D["შეამოწმეთ შინაური ცხოველის ენა/ღრძილები ჭრილობებისთვის; დარეკეთ ვეტერინარს ბასრი პლასტმასის ფრაგმენტებთან დაკავშირებით"]
    C -->|"არა: ბატარეა აკლია, პუნქცია ან მთლიანად გადაყლაპული"| E["არ გამოიწვიოთ ღებინება სახლში (წყალბადის ზეჟანგის გარეშე)"]
    E --> F["შეამოწმეთ შინაური ცხოველის ენა და ღრძილები ნაცრისფერი/თეთრი ტუტე დამწვრობის ან ღვარცოფისთვის"]
    F --> G{"დაღეჭა თუ არა შინაურმა ცხოველმა ბატარეის გარსაცმები პირში?"}
    G -->|"დიახ: პუნქციური ბატარეა ან პირის ღრუს დამწვრობა"| H["ნაზად ჩამოიბანეთ შინაური ცხოველის პირი ონკანის ნელთბილი წყლით (თავი ქვევით დახრილი) და გადადით სასწრაფო დახმარების ვეტერინართან"]
    G -->|"არა: მთლიანად გადაყლაპა"| I["სასწრაფოდ მიმართეთ გადაუდებელ ვეტერინარს რენტგენის და ენდოსკოპიური მოცილებისთვის 1-2 საათის განმავლობაში"]

კრიტიკული ვეტერინარული წესები, როდესაც შინაური ცხოველი ყლაპავს სმენის აპარატს ან ბატარეას¶

1. ** ჯერ ხალიჩაზე დათვალეთ ნაჭრები:** პანიკამდე ფრთხილად მოძებნეთ ხალიჩა, დივნის ბალიშები და ძაღლის საწოლი. ხშირად, ძაღლი აჭედავს სმენის აპარატის მტვრევად პლასტმასის გარსს, რომ ყურის ცვილი ყურის გუმბათიდან ჩამოსწიოს და გლუვ ლითონის ბატარეას აფურთხებს ხალიჩაზე. თუ ლითონის ბატარეა სრულიად ხელუხლებელი აღმოჩნდა იატაკზე კბილების პუნქციის გარეშე, სიცოცხლისთვის საშიში ელექტრული/კაუსტიკური საფრთხე აღმოიფხვრება და საჭიროა მხოლოდ ვეტერინართან კონსულტაცია გადაყლაპული პლასტმასის ჭურვისა და მიმღების თხელი მავთულის შესახებ.
2. ** თუ ბატარეა აკლია ან პუნქციაა, არასოდეს გამოიწვიოთ ღებინება სახლში:**
3. არასოდეს დაასხათ 3% წყალბადის ზეჟანგი, მარილი ან მდოგვი თქვენს ძაღლს ყელში, რათა მათ აიღოთ გადაყლაპული ბატარეა ან სმენის აპარატი.
4. როდესაც ძაღლი ღეჭავს თუთია-ჰაერს ან ტუტე ღილაკების ბატარეას, მათი ძაღლის კბილები ხშირად პუნქციებენ ლითონის გარსაცმს, გამოყოფენ კონცენტრირებულ კალიუმის ჰიდროქსიდს ან ნატრიუმის ჰიდროქსიდის პასტას (pH 13), ან ხელუხლებელი ბატარეა წარმოქმნის ელექტრო დამწვრობას საყლაპავში. ღებინების გამოწვევა იწვევს კაუსტიკური ტუტე პასტის და მკვეთრი დაღეჭილი პლასტმასის მავთულხლართების დაბრუნებას დელიკატური საყლაპავი მილისა და ხორხის მეშვეობით, რაც იწვევს საყლაპავის ფატალურ სტრიქტურას ან ასპირაციულ პნევმონიას.
5. ** გამოირეცხეთ შინაური ცხოველის პირი, თუ ბატარეა დაღეჭილია:**
6. შეხედეთ თქვენი ძაღლის პირის ღრუს ენას, ღრძილებს და პირის ღრუს. ტუტე ბატარეის დამწვრობა თავდაპირველად ჰგავს ნაცრისფერ ნაცრისფერ, თეთრ ან კაშკაშა წითელ ლაქებს ენაზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი წვეთოვანი ღვარცოფი, თათები პირში ან კვნესა.
7. თუ ბატარეა პირში იყო პუნქცია, გამოიყენეთ სამზარეულოს ბასტერი, შხაპის სპრეი ან ჭიქა ** ძაღლის პირში და ენაზე ნაზად ჩამოიბანეთ ონკანის თბილი წყლით ან რძით 5-დან 10 წუთის განმავლობაში**, ოდნავ მოუჭირეთ ძაღლს ქვევით მიმართული, რათა მან არ ჩაისუნთქოს სარეცხი წყალი.
8. ** პირდაპირ გადადით 24-საათიან სასწრაფო დახმარების ვეტერინარულ საავადმყოფოში, რომელიც აღჭურვილია ენდოსკოპით:**
9. დარეკეთ ASPCA Animal Poison Control Center ნომერზე 1-888-426-4435 ან Pet Poison Helpline ნომერზე 1-855-764-7661 (დიდი ბრიტანეთში, ვეტერინარული შხამების საინფორმაციო სამსახური თქვენი ვეტერინარული საინფორმაციო სამსახურის მეშვეობით).
10. ისევე, როგორც ადამიანებში, ძაღლის საყლაპავში ან კუჭში ხელუხლებელი ან პუნქციური ბატარეა საჭიროებს სასწრაფო რენტგენის სხივებს და ენდოსკოპიურ გამოკვლევას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სანამ ის პერფორირებს კუჭს ან საყლაპავ მილს.

როგორ დავამტკიცოთ დემენცია სმენის აპარატები, ბატარეები და საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები¶

მწვავე გადაუდებელი სიტუაციის მოგვარების შემდეგ, განახორციელეთ ეს ხუთი ფიზიკური საინჟინრო კონტროლი, რათა დემენციით დაავადებულმა ხანდაზმულმა (ან შინაურ ცხოველმა) ვეღარასოდეს შეძლოს ღილაკების ბატარეაზე ან ტოქსიკურ ნივთიერებაზე წვდომა:

• 1. გადაერთეთ დალუქულ მრავალჯერადი დატენვის სმენის საშუალებებზე ან აკუმულატორის რეზისტენტულ კარებზე:
• თუ თქვენი მშობელი კვლავ იყენებს თუთია ჰაერის ერთჯერადი ღილაკების ბატარეებს, დაურეკეთ დღეს აუდიოლოგს და სთხოვეთ სმენის აპარატების ხელახლა დაყენება შეხვეწა-რეზისტენტული / ბავშვებისათვის საკეტი ბატარეის კარებით (ხელმისაწვდომია Phonak, Oticon, Starkey, Signia და ReSound-დან; მათ სჭირდებათ სპეციალური დამაგრების ხელსაწყო, რომ არ გააღოს ბატარეა).
• სმენის აპარატის შეცვლისას აირჩიეთ ** დალუქული ლითიუმ-იონური დატენვის მოდელები**, რომლებიც ღამით უფროსის საძინებლის გარეთ დგას ჩაკეტილ დამტენ სადგურზე და აცილებენ ღამის უჯრის უჯრებში 40 ღილაკიანი ბატარეის ფხვიერ პაკეტს.
• 2. არასოდეს შეინახოთ სმენის ხელსაწყოები ან ფხვიერი ბატარეები ტაბლეტების ორგანიზატორების გვერდით:
• შეინახეთ ყველა სათადარიგო ბატარეა ჩაკეტილი მედიკამენტის უსაფრთხო შიგნით (იხ სახლის ჯანდაცვის დამხმარე გამოუცხადებლობა, მიტოვება ან ქურდობა). არასოდეს მოათავსოთ ამოღებული სმენის აპარატი ან ბატარეა ღამის მაგიდაზე, სადილის თეფშზე, ხელსახოციზე ან აბაზანის დახლზე სასმელის ჭიქებთან ახლოს.
• 3. სმენის დამჭერები სათვალეს ან ტანსაცმელს დამაგრების კაბით ("ოტოკლიპი"):
• მიამაგრეთ მსუბუქი სმენის ხელსაწყოს შესანარჩუნებელი სამაგრი და ნეილონის სამაგრი (როგორიცაა SafeNSound, Otoclip ან Ear Gear სამაგრი), რომელიც ეკვრის უფროსის პერანგის საყელოს ან სათვალის ტაძრის მკლავს. თუ უფროსი ყურიდან ამოიღებს სმენის ხელსაწყოს, ის უსაფრთხოდ ეკიდება პერანგის უკანა მხარეს, ნაცვლად იმისა, რომ პირში შევიდეს ან იატაკზე დაეცეს, რათა ძაღლმა ჭამოს.
• 4. შეცვალეთ სამრეცხაო და პროთეზირების ტაბლეტები ჩაკეტილი თხევადი ტუმბოებით:
• დაუყოვნებლივ ამოიღეთ ყველა კაშკაშა ფერის სამრეცხაო ჭურჭელი, ჭურჭლის სარეცხი მანქანის შეფუთვა და შუშხუნა პროთეზის გამწმენდი ტაბლეტი დემენციით დაავადებული ოჯახებიდან. გადაერთეთ ჩვეულებრივი თხევადი სამრეცხაო სარეცხი და თხევადი პროთეზირების საპონი, რომელიც ინახება ბავშვის ჩაკეტვის მაგნიტურ კარადაში ნიჟარის ქვეშ.
• 5. გადაიტანეთ უსაფრთხო აბაზანის სითხეები პატარა მოცულობის კონტეინერებში:
• თუ ადრეული დემენციის მქონე უფროსი დაჟინებით მოითხოვს კბილების გახეხვას და ხელების დამოუკიდებლად დაბანას, არასოდეს დატოვოთ 1-ლიტრიანი პირის ღრუს სავლები ან ხელის სადეზინფექციო საშუალება ამაოზე. გამოტოვეთ პატარა 60 მილილიტრიანი (2 უნცია) სამგზავრო ბოთლი, რომელიც შეიცავს უალკოჰოლო ფტორის სარეცხი საშუალება და ქაფის ხელის საპონს, რომელსაც არ შეუძლია გამოიწვიოს ალკოჰოლის ფატალური მოწამვლა გადაყლაპვის შემთხვევაში.

ხშირად დასმული კითხვები¶

რატომ უნდა მივცე თაფლი ER-ისკენ მიმავალ გზაზე, თუ უფროსმა გადაყლაპა ღილაკის ბატარეა და როდის არის თაფლი სახიფათო?¶

სუფთა თხევადი თაფლი სქელია და სუსტად მჟავეა, ამიტომ ყოველ 10 წუთში 10 მილილიტრის (2 ჩაის კოვზი) გადაყლაპვა აფარებს საყლაპავში ჩარჩენილ ღილაკების ბატარეას, ხელს უშლის ნერწყვის ელექტრული წრედის ადეკვატურად დასრულებას და ანეიტრალებს კაუსტიკური ჰიდროქსიდის დამწვრობას, სანამ ექიმები არ ამოიღებენ ბატარეას ენდოსკოპით. თუმცა, არასოდეს უნდა მისცეთ თაფლი, თუ ბატარეის გადაყლაპვიდან 12 საათზე მეტია გასული, თუ უფროსი იხრჩობა ან ვერ ახერხებს ყლაპვას უსაფრთხოდ, ან თუ აქვს ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში ან სისხლით ღებინება, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ საყლაპავი უკვე პერფორირებულია.

არის თუთია-ჰაერის სმენის აპარატის პატარა ბატარეები ისეთივე საშიში, როგორც დიდი 20 მილიმეტრიანი ლითიუმის მონეტის ბატარეები ყლაპვისას?¶

მიუხედავად იმისა, რომ 20 მილიმეტრიანი 3 ვოლტიანი ლითიუმის მონეტის ბატარეები (როგორიცაა CR2032 უჯრედები) ყველაზე მეტად საყლაპავში დაწვება 2 საათის განმავლობაში, პატარა 1,45 ვოლტიანი თუთია-ჰაერის სმენის დამხმარე ბატარეები კვლავ სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევებია ხანდაზმულებში. ხანდაზმულებს ხშირად აღენიშნებათ ასაკთან დაკავშირებული საყლაპავის სტრიქტურები, ჩანთები (ზენკერის დივერტიკული) ან გადაყლაპვის მოძრაობის დარღვევები, სადაც სმენის აპარატის პატარა ბატარეა ან მთლიანად გადაყლაპული სასმენი აპარატიც კი შეიძლება ჩაეჭედოს და გამოიწვიოს ტუტე ელექტრული ნეკროზი, ამიტომ სასწრაფო დახმარების დეპარტამენტის ყოველი რენტგენის გადაცემა სავალდებულოა.

რა უნდა გავაკეთო, თუ დემენციის მქონე ხანდაზმულმა დალევს ხსნადი პროთეზის გამწმენდ წყალს ან ღეჭავს პროთეზის ტაბლეტს?¶

არ გამოიწვიოს ღებინება. დაუყონებლივ ამოიღეთ ტაბლეტის დარჩენილი ნაჭრები უფროსს პირიდან სველი ქსოვილით, ჩამოიბანეთ პირი წყლით და თუ ისინი ფხიზლად არიან და შეუძლიათ გადაყლაპვა ხველების გარეშე, დალიეთ 60-დან 120 მილილიტრი (2-დან 4 უნცია) წყალი ან რძე, რათა განზავდეს ტუტე პერსულფატი და პერსულფატი. დაუყოვნებლად დარეკეთ Poison Control-ზე (1-800-222-1222 აშშ-ში, 111 გაერთიანებულ სამეფოში) და მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას, თუ მათ გადაყლაპეს გაუხსნელი ტაბლეტი ან განუვითარდებათ ყელის ტკივილი, ღებინება, შეშუპება ან ღებინება.

უნდა მივცე ჩემს ძაღლს წყალბადის ზეჟანგი, რათა გადაყლაპოს გადაყლაპული სმენის აპარატი ან ბატარეა?¶

არა, არასოდეს გამოიწვიოთ ღებინება წყალბადის ზეჟანგით ან მარილით, თუ ძაღლმა ან კატამ დაღეჭა ან გადაყლაპა სმენის აპარატი ან ღილაკის ბატარეა. ძაღლები ხშირად აჭრიან ლითონის ბატარეის გარსაცმს კბილებით, ათავისუფლებენ კოროზიულ კალიუმის ჰიდროქსიდის პასტას, ხოლო მკვეთრი დაღეჭილი პლასტმასის ჭურვები და მიმღების მავთულები შეიძლება გაანადგურონ ან დაწვეს საყლაპავი უკანა გზაზე. თუ ბატარეა დაღეჭილია, ნაზად ჩამოიბანეთ ცხოველის პირი ნელთბილი წყლით და სასწრაფოდ წადით 24-საათიან სასწრაფო ვეტერინარულ საავადმყოფოში რენტგენის და ენდოსკოპიური ამოღების მიზნით.

წყაროები შემოწმდა¶

• National Capital Poison Center (აშშ): National Button Battery Ingestion Triage and Treatty Guideline (Pre-Hospital Honey and In-Hospital Sucralfate/Acetic Acid Irrigation Protocol).
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) და European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE): კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინები გადაყლაპული უცხო სხეულების მართვის შესახებ, ღილაკიანი ბატარეები, მაგნიტები და სტომატოლოგიური პროთეზები.
• ამერიკის შხამიანი ცენტრები (აშშ, 1-800-222-1222) და გაერთიანებული სამეფოს შხამების ეროვნული საინფორმაციო სამსახური (NPIS / TOXBASE): პროთეზების გამწმენდის, სამრეცხაო და ხელის სადეზინფექციო საშუალებების მიღება ხანდაზმულებში.
• ASPCA ცხოველთა შხამის კონტროლის ცენტრი და შინაური ცხოველების შხამის დამხმარე ხაზი: მშრალი უჯრედოვანი და ღილაკიანი ბატარეის გადაყლაპვის ვეტერინარული ტოქსიკოლოგიური მართვა კომპანიონ ცხოველებში.

დაკავშირებული გიდები¶

• გატეხილი სათვალე, დაკარგული სმენის აპარატი ან გადაყლაპული პროთეზი
• პირველადი დახმარება და სასუნთქი გზების ობსტრუქცია
• მოწამვლის პირველადი დახმარება და ქიმიკატების მიღება
• პოლიფარმაცია, მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება, გამოტოვებული დოზები და ტაბლეტების ორგანიზატორის შეცდომები
• გლობალური საგანგებო ნომრები