ჩოლას კაქტუსის მოცილება, ეკლიანი ხერხემლები და აგავას წვენის ტოქსიკური დამწვრობა¶

ტედი-დათვში შეჯახება ან ჩოლას კაქტუსზე გადახტომა (Cylindropuntia bigelovii ან Cylindropuntia fulgida), დავარცხნა ეკლიანი მსხლის ბალიშზე (Opuntia), ან საუკუნის მცენარის დაჭრა (Agave americana ან Agave lecheguilla) სონორანის, მოჯავეს ან ჩიხუახუანის უდაბნოებში თქვენს კანზე იწვევს კანის დაუყოვნებელ მექანიკურ ან ბიოქიმიურ კრიზისს. გლუვი ვარდის ეკლებისგან განსხვავებით, რომლებიც პირდაპირ სრიალებს, ** ჩოლას კაქტუსის ეკლები დაფარულია მიკროსკოპული რეტრო-წველებით (retrorse harpoon scales)**, რომელიც თევზის კაკვებივით იფეთქებს გარედან, როცა გამოყვანისას, ისე მჭიდროდ ეკიდება ადამიანის დერმისსა და კუნთების ფასციას, რომ შიშველი თითებით ჩოლას ბურთის ამოღების მცდელობა, კაქტუსის სეგმენტის მოპირდაპირე მხარეს ღრმად მიჰყავს მეორე ხელში. იმავდროულად, ეკლიანი მსხლის ბალიშები ასხამს ათასობით თმით თხელ, მტვრევად გლოქიდს, რომლებიც შეხების შემთხვევაში იშლება კანთან, ხოლო მოჭრილი აგავას ფოთლების ახალი წვენი აგროვებს ნემსისებრ მკვეთრ კალციუმის ოქსალატის რაფიდის კრისტალებს და სტეროიდულ საპონინებს, რომლებიც იწვევს ქიმიურ საპონინებსirritant contact phytodermatitis).

თუ ლაშქარი პირივით ან მკერდით ჩავარდება მკვრივ კაქტუსის საწოლში (mass spine impalement), აქვს კაქტუსის ხერხემალი ჩადგმული რქოვანას ან თვალის კაკლში, ვითარდება ყელის შეშუპება ან ხიხინი (anaphylaxis), ან განიცდის ხერხემლის ღრმა პუნქციას სახსრის კაფსულაში (knee, ankle, or finger knuckle), დარეკეთ ადგილობრივ გადაუდებელ ნომერზე (911 შეერთებულ შტატებსა და კანადაში, 112 ევროკავშირის მასშტაბით, 999 გაერთიანებულ სამეფოში), ჩართეთ სატელიტური SOS (PLB / Garmin inReach), ან მიმართეთ ჩვენს გლობალურ დირექტორიას გადაუდებელი ნომრები მაშინვე. დაკავშირებული უდაბნო და ბოტანიკური გადაუდებელი შემთხვევებისთვის იხ უდაბნოს გაუწყლოება, სითბური ინსულტი და ჰიპონატრიემია, ტოქსიკური ველური კენკრა, შხამიანი სურო და კონტაქტური დერმატიტი, და დაკარგული ძაღლი სალაშქრო ბილიკზე და გოჭის/კაქტუსის რისკები. მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ მექანიკურ გამორთვას, გლოქიდის პილინგის და აგავას გამორეცხვის პროტოკოლებს.

გააკეთე ეს ახლა¶

1. არასოდეს აიღოთ ჩოლას კაქტუსის სეგმენტი ("ბურთი") შიშველი ან თხელ ხელთათმანით თითებით: ჩაშენებული ჩოლას სახსრის გარე ხერხემლის ოდნავი ფუნჯიც კი მყისიერად ჩაეჭიდება თქვენს თითებს და ორივე ხელის ტკივილს ამაგრებს. შიშველი ხელები სრულიად შორს დაიჭირეთ კაქტუსის ბურთისგან.
2. გამოიყენეთ ჯიბის სავარცხელი ან ორი ჯოხი ჩოლას ბურთულების გადასატანად კანის პარალელურად: გაასრიალეთ ხისტი პლასტმასის თმის სავარცხლის კბილები კაქტუსის ბურთის ქვეშ (კანსა და მწვანე კაქტუსის ღეროს შორის), ან ჩადეთ ორი ხისტი ხის ჯოხი, როგორც საპირისპირო ღეროები. მთელი სეგმენტი მკვეთრად აწიეთ გარეთ და თქვენი სხეულისგან მოშორებით ისე, რომ ის მოშორდეს თქვენს ფეხებს და კომპანიონებს.
3. ** ამოიღეთ დარჩენილი ცალკეული ეკლიანი ხერხემლები პირდაპირ მათი შესვლის ზუსტი კუთხით ქლიბით**: მას შემდეგ, რაც კაქტუსის მძიმე ბურთულა ამოიძვრება, დაიჭირეთ ნებისმიერი დარჩენილი ცალკეული ხერხემალი კანის ზედაპირთან რაც შეიძლება ახლოს ნემსის ცხვირის მრავალხელსაწყოების სამაგრით (Leatherman) ან პინცეტი და გაიყვანეთ ერთი, მტკიცე, სწორი ღერძული ბუქსირით იმ ზუსტი ტრაექტორიის გასწვრივ, რომელშიც შევიდა ხერხემალი (მოგრეხილი ხერხემლის წვერს აშორებს კანის ქვეშ).
4. არასოდეს გახეხოთ ან წაშალოთ ეკლიანი მსხლის გლოქიდები ("FUZZ Spines") თქვენი ხელით ან პირსახოცით: ეს ოქროსფერ-ყავისფერი ბუნდოვანი ღვეზელები ეკლულ მსხალზე (Opuntia) ბალიშები არის ათასობით 2 მილიმეტრიანი ეკლიანი მიკრონემსი (glochids). მათი გახეხვა არღვევს მყიფე ლილვებს თქვენი ეპიდერმისის შიგნით. ამის ნაცვლად, ** დააჭირეთ წებოვანი ლენტი (or leukotape) მსუბუქად ზემოდან და ამოიღეთ იგი**, ან გაანაწილეთ თეთრი PVA სკოლის წებო (Elmer's) კანზე, გააჩერეთ 15 წუთის განმავლობაში და ამოიღეთ გამხმარი ფენა.
5. გაავას/საუკუნოვანი მცენარის წვენი ჩამოიბანეთ კანიდან დაუყონებლივ საპნითა და უხვი წყლით (2 წუთში): თუ გაჭრილი ან გატეხილი აგავას ფოთლის გამჭვირვალე, ლორწოვანი წვენი მოხვდება თქვენს კანზე, ის შეჰყავს ნემსის მიკროსკოპულ კრისტალებს (calcium oxalate raphides) რომლებიც იწვევენ ძლიერ წვას, მეწამულ იისფერ გამონაყარს და ბულოზურ ბუშტუკებს 15 წუთის განმავლობაში. დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ დიდი მოცულობის წყლით და ჭურჭლის/ბანაკის საპნით; არასოდეს წაშალოთ აგავას წვენი თვალებში.
6. არასდროს გამოიყვანოთ კაქტუსის ხერხემალი თვალის ბუჩქიდან მინდორში: თუ ხერხემალი ჭრის თვალის რქოვანას ან სკლერას, მისი ამოღება იწვევს წყლის/მინისებრი იუმორის გაჟონვას და ბრმა ენდოფთალმიტს. მიამაგრეთ ხისტი დამცავი ფარი (paper cup bottom ან SAM splint arch) ორბიტალურ ძვალზე ხერხემალთან შეხების გარეშე, დაიფარეთ ორივე თვალი თვალის კონსენსუალური მოძრაობის შესაჩერებლად და დაუყოვნებლივ გაატარეთ ევაკუაცია.

გადაწყვეტილების ხე: კაქტუსის ხერხემლის სამაგრი და ტოქსიკური უდაბნოს წვენის ტრიაჟი¶

მიჰყევით ამ საოპერაციო გადაწყვეტილების ხეს, რათა შეესაბამებოდეს უდაბნოს მცენარის ზუსტი დაზიანება სწორ მოპოვებას ან დეკონტამინაციის ტექნიკას:

flowchart TD
    Injury["უდაბნოს მცენარის დაზიანება: კაქტუსის ღერძზე, გლოხიდის ფუჟი ან აგავა/ეიფორბიის წვენის ექსპოზიცია"] --> EyeJoint{"1. დაუყოვნებელი წითელი დროშის შემოწმება: არის ხერხემალი თვალში, ღრმა სახსარზე/არტერიაზე, თუ მსხვერპლი დაეცა კაქტუსის მასობრივ საწოლში?"}
    EyeJoint -->|"დიახ: თვალის პუნქცია, სასუნთქი გზები/კისერი, სახსრის კაფსულა ან მასიური სახსარი"| RedFlag["არ გამოათრიოთ თვალის ხერხემლები:: დაიფარეთ თვალი ხისტი ჭიქით -> სახსრის ღრმა პუნქციების იმობილიზაცია -> დარეკეთ 911 / გამორთეთ სატელიტური SOS გადაუდებელი ამოღებისთვის"]
    EyeJoint -->|"NO: კიდურების / ტორსის კანის საყრდენი ან წვენების კონტაქტი"| Type{"2. მცენარის ზუსტი მექანიზმის იდენტიფიცირება"}
    Type -->|"მთლიანი სეგმენტირებული კაქტუსის ბურთი მიბმული კანზე (ნახტომი / ტედი-დათვი ჩოლა)"| Cholla["არ შეეხოთ შიშველი თითებით:: გაასრიალეთ ჯიბის ხისტი სავარცხელი ან 2 ხის ჯოხი ღეროს ქვეშ -> მკვეთრად გადაატრიალეთ სეგმენტი გარედან კანის პარალელურად (სხვებისგან მოშორებით) -> ამოიღეთ დარჩენილი ცალი ეკლები პირდაპირ ქლიბით."]
    Type -->|"პაწაწინა თმების მსგავსი მტევანი (ეკლიანი მსხალი / Opuntia Glochids)"| Glochid["არ შეიზილოთ ან წაშალოთ:: ხილული ღეროები დაჭერით წვრილი პინცეტით -> მსუბუქად დააჭერით ლენტი და მოიშორეთ -> წაისვით თეთრი PVA წებო ან სახის ცვილი, გააშრეთ 15 წთ და გაასუფთავეთ"]
    Type -->|"გრძელი ხისტი გლუვი ხერხემლები (საგუარო, ლულის კაქტუსი, ოკოტილო, აგავას წვერი)"| Rigid["ამონაწერი ღერძულად ქლიბით:: დაიჭირეთ ძირი კანთან ერთად -> ამოიღეთ პირდაპირ შესვლის კუთხით -> ფრთხილად პალპაცია, რათა დაადასტუროთ, რომ წვერი არ ჩამოცვივდა დერმის შიგნით"]
    Type -->|"სველი მცენარის წვენი / წვენი კანზე (აგავას საუკუნის მცენარე ან რძიანი ეიფორბია)"| Sap["დაუყონებლივ 15-წუთიანი საპონი და წყალი:: ჩამოიბანეთ კალციუმის ოქსალატის კრისტალები/დიტერპენის ეთერები 2 წუთის განმავლობაში -> ამოიღეთ დაბინძურებული ტანსაცმელი -> წაისვით აქტუალური სტეროიდი/ცივი კომპრესები ბუშტუკებისთვის"]
    Cholla --> Clean["3. გაიხეხეთ ჭრილობა საპნით და სასმელი წყლით -> წაისვით ანტიბიოტიკი მალამო -> მონიტორი ღრმა აბსცესის ან სოკოს გრანულომასთვის"]
    Glochid --> Clean
    Rigid --> Clean

ფაზა 1: უდაბნოს კაქტუსის ეკლების ბიომექანიკა და რატომ „ხტუნავს“ ჩოლას ხტომა¶

უდაბნოს ხერხემლის ოთხი განსხვავებული არქიტექტურის მიკროსკოპული ანატომიის გაგება განმარტავს, თუ რატომ იშლება სტანდარტული პინცეტი ჩოლასა და ეკლიან მსხალზე.

1. ოთხი უდაბნოს კაქტუსის და აგავის იარაღის სტრუქტურული შედარება¶

2. რატომ სჭირდება ჩოლას ხერხემლებს 4-ჯერ მეტი ძალა ამოსაყვანად, ვიდრე ჩასასვლელად¶

ბიომექანიკური კვლევები (University of Illinois / Royal Society Open Science) ძუძუმწოვრების კუნთოვან ქსოვილში Cylindropuntia ხერხემლის პუნქციისა და ამოღების ძალების გაზომვით გამოვლენილია შესამჩნევი ფიზიკური ასიმეტრია: - იმის გამო, რომ ჩოლას ხერხემლის წვერი უფრო ვიწროა, ვიდრე კანქვეშა ნემსი (tip diameter 15 to 30 micrometers), ის ხვრეტს ადამიანის კანს თითქმის ნულოვანი წნევით (< 0.1 Newtons). - თუმცა, მთელი ღერძი ფიჭვის კონუსივით არის შეკრული, უკან მიმართული კერატინის მსგავსი მცენარეული ქერცლებით, რომლებიც დაშორებულია ყოველ 50 მიკრომეტრში. როდესაც ხერხემალს უკან იწევთ, ყოველი მიკროსკოპული სასწორი იჭერს კოლაგენურ ბოჭკოებს დერმისში და იფეთქებს გარედან, ** საჭიროებს იმდენ ექსტრაქციის დაძაბულობას, რომ 1 სანტიმეტრიანი ჩოლას ხერხემლის აწევა ფაქტობრივად ატრიალებს და აწევს ადამიანის კანს 2-დან 3 სანტიმეტრით ზემოთ, სანამ გათავისუფლდება**. - ქაღალდის გარსის არტეფაქტი: ქოლას მრავალი სახეობა (such as Teddy-Bear Cholla და Silver Chollaაქვს ფხვიერი, გამჭვირვალე ქაღალდის ჩალის გარსი (epidermal tunic) ფარავს თითოეულ ხერხემლს. როდესაც ხერხემალი ჭრის ფეხს და ხერხემალს ამოიღებ, ეს მიკროსკოპული ქაღალდის გარსი ზოგჯერ ხერხემლიდან სრიალებს და რჩება პუნქციის ტრასაში, მოქმედებს როგორც შეკავებული უცხო სხეული, თუ არ არის მორწყული ან გამოხატული.

ფაზა 2: ნაბიჯ-ნაბიჯ მექანიკური მოცილება ხტუნვითი ქოლას სეგმენტების (The Comb & Pliers Method)¶

თუ თქვენ ან ლაშქრობის პარტნიორს (ან ბილიკის ძაღლს) გაქვთ ერთი ან მეტი მწვანე ჩოლას სეგმენტი („ბურთები“) ჩაშენებული ფეხში, მკლავში ან ჩექმაში, მიჰყევით ზუსტად ამ თანმიმდევრობას, რათა გადარჩენის დროს სხვა არავინ მოხვდეს ძელზე.

1. სცენის გასუფთავება და "ჩავარდნის ზონის" ინფორმირებულობა (Before You Flick)¶

ჩაშენებულ ჩოლას ბურთულასთან შეხებამდე: 1. ჩამოიხედე ქვემოდან შენი ჩექმების ირგვლივ მიწას: იქ, სადაც ფეხზე ერთი ჩოლას ბურთულაა, ჩვეულებრივ, 20 ბრინჯაოს/მწვანე ჩოლას კიდევ ჩამოვარდნილი სეგმენტი დევს უდაბნოს ჭუჭყზე, ზუსტად შენს ფეხებზე. თუ დაიჩოქებთ ჭუჭყში, რათა დაეხმაროთ მსხვერპლს ისე, რომ არ შეხედოთ, პირდაპირ დაიჩოქებთ ჩოლას ბურთულების საწოლზე. გაასუფთავეთ მიწა სალაშქრო ბოძით და დაასხით მსხვერპლი სუფთა ლოდზე ან ქაფზე. 2. აირჩიეთ უსაფრთხო „დარტყმის ტრაექტორია“: როცა ჩაშენებული ჩოლას სეგმენტი ფეხიდან სავარცხლით ან ჯოხებით ამოიძვრება, ეკლიანი ბურთი ჰაერში გადის გოლფის ბურთის მსგავსად 2-დან 4 მეტრამდე. ** დაუმიზნეთ ნასროლი თქვენი სახისგან, მსხვერპლის მეორე ფეხის მოშორებით და მდგომი თანამგზავრებისგან.**

2. ტექნიკა A: ჯიბის სავარცხელი + მრავალ ხელსაწყოების სამაგრის მეთოდი (Gold Standard)¶

არიზონაში, კალიფორნიაში, ნევადაში, ნიუ-მექსიკოში, ტეხასსა და მექსიკაში ყველა უდაბნოში ლაშქრობის მოყვარულმა, ბილიკზე მორბენალმა და მთის ბაიკერმა უნდა ატაროს 1$-იანი ხისტი პლასტიკური ჯიბის სავარცხელი და ნემსის ცხვირის მრავალმხრივი ხელსაწყო (Leatherman):

     [ Cholla Cactus Ball ("Joint") ]
          |     |     |     |    <-- Barbed Spines Embedded in Skin
    ======+=====+=====+=====+==============  <-- Slide Comb Teeth Flat Between Ball & Skin
    =======================================  <-- Human Skin Surface

1. ნაბიჯი 1 - ამოიღეთ კაქტუსის მთავარი ღერო სავარცხლის გამოყენებით:
2. დაიჭირეთ პლასტმასის ჯიბის სავარცხელი ერთი ბოლოთი და გასრიალეთ მისი კბილები ჩოლას ბურთის სხეულის ქვეშ, პირდაპირ კაქტუსის მწვანე ღეროსა და მსხვერპლის კანს შორის (ასე რომ სავარცხლის კბილები ჩაშენებულ ხერხემლებს სცილდება).
3. ნაზად მიამაგრეთ დაზარალებულის კანი რამდენიმე სანტიმეტრის მოშორებით და ** აწიეთ მაჯა გარეთ და ზემოთ (away from the body)**.
4. ეს ერთდროულად ამოიღებს ხერხემლების უმეტეს ნაწილს პირდაპირ გარეთ, ხოლო კაქტუსის მყიფე სახსარს აჭერს ღრმად დამაგრებული ხერხემლებიდან, რის შედეგადაც სახიფათო მრავალწახნაგოვანი ბურთი გაფრინდება ისე, რომ მას არ შეუძლია გაახვიოს და დაარტყას მეტი კანი.
5. ** ნაბიჯი 2 - ამოიღეთ დარჩენილი ცალკეული ხერხემლები სათითაოდ ქლიბით**:
6. ჩვეულებრივ, 3-დან 10-მდე ცალკეული ხერხემალი რჩება კანს გარეთ მწვანე ბურთის მოცილების შემდეგ.
7. პირველ რიგში ამოიღეთ პირსინგიანი ტანსაცმელი: თუ ეკლებმა გაიარა შარვლის ფეხები, წინდები ან პერანგის ყდის, გამოიყენეთ ტრავმის მაკრატელი ქსოვილში ხვრელის გასაჭრელად, ვიდრე სცადოთ ეკლები *მჭიდრო ნაქსოვი ქსოვილის მეშვეობით.
8. მოჭერით თითოეული ხერხემლის ძირი რაც შეიძლება ახლოს კანის ზედაპირთან ჩამკეტი ჰემოსტატების ან ნემსის-ცხვირის ქლიბის გამოყენებით.
9. მიმდებარე კანი მეორე ხელის ორი თითით (ან სავარცხლის ბრტყელი გვერდით) ქვევით დაიმაგრეთ ისე, რომ კანი ზედმეტად არ დაიწიოს და პირდაპირ ჩამოიწიოს ერთი სწრაფი, გადამწყვეტი მოძრაობით ხერხემლის შესვლის კუთხის პარალელურად.

3. ტექნიკა B: მეთოდი "ორი ჯოხი / ორი ქვა" (თუ არ გაქვთ სავარცხელი ან ქლიბი)¶

რა მოხდება, თუ უდაბნოში სავარცხლის ან მრავალხელსაწყოების გარეშე დაგიჭერენ? 1. ** იპოვეთ ორი ხისტი ხისტი ჯოხი (Mesquite, Palo Verde, ან Creosote ტოტები, 30 სმ სიგრძისა და 1,5 სმ სისქის) ან ორი ტრეკინგ ბოძი**: - არასოდეს გამოიყენოთ მწვანე, მოღუნული ყლორტები. - მოათავსეთ ჯოხი A ჩოლას ბურთის მარცხენა მხარეს და ჯოხი B ჩოლას ბურთის მარჯვენა მხარეს (like giant chopsticks). - მჭიდროდ გაწურეთ ორი ჯოხი ერთმანეთთან კაქტუსის სეგმენტის ხისებრი ბირთვის წინააღმდეგ და მოიჭყლიტეთ/გაატრიალეთ გარეთ კანს მოშორებით. 2. ** დარჩენილი ერთი ხერხემლის ამოღება ორი ბრტყელი ქვით **: - მჭიდროდ დააჭირე ცალკეული ხერხემლის ამობურცული ლილვი ორი პატარა, გლუვი მდინარის/უდაბნოს კენჭის ბრტყელ კიდეებს შორის (like stone tweezers) და პირდაპირ ამოიღეთ.

ფაზა 3: მიკროსკოპული ეკლიანი მსხლის გლოქიდების მოცილება (The Tape, Glue, and Tweezers Protocol)¶

ხელის, მუხლის ან დუნდულების დაბჟენა ეკლულ მსხალს (Opuntia) ბალიშები - განსაკუთრებით მატყუარა "ბრმა ეკლიანი მსხალი" (Opuntia rufida / Opuntia microdasys), რომელსაც აქვს ნულოვანი გრძელი ეკლები და გამოიყურება ხავერდოვნად ნაზად - თქვენს კანში ასობით ოქროსფერ-ყავისფერ, წითელ ან თეთრ გლოქიდს ათავსებს.

1. რატომ უნდა მოაწყოთ ხილული მტევანი *ლენტის ან წებოს წასმამდე¶

პერსპექტიული კონტროლირებადი დერმატოლოგიური კვლევები, რომლებიც ადარებენ გლოქიდის მოცილების მეთოდებს (Tweezers alone vs. Duct Tape alone vs. PVA Glue alone vs. Tweezers + Glue Combination) აჩვენე კრიტიკული ნიუანსი: - თუ გლოხიდის გრძელ ამობურცულ მტევნებს ძლიერად დაარტყამთ სადინარ ლენტს და ცერით ცერით, ღრმავდებათ ეკლიანი გლოქიდები უფრო ღრმად დერმისში და მტვრევადი ლილვების 30 პროცენტს აჭერთ კანის ქვემოთ. - ** ოპტიმალური 3-ეტაპიანი გლოხიდის მოცილების თანმიმდევრობა (Removes 95% of Glochids): 1. ** ეტაპი 1: გვერდითი განათება + წვრილი პინცეტი (For Visible Protruding Tufts): - დაჯექით მზის ნათელ შუქზე ან დაიჭირეთ ფარის სხივი ** თქვენი კანის ჰორიზონტალურად პარალელურად (tangential side-lighting)** ასე რომ, გამჭვირვალე ოქროს გლოქიდები ჩრდილებს ქმნიან და ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ძაფებივით ანათებენ. - გამოიყენეთ წვრილი პინცეტი (Uncle Bill's Sliver Gripper) ნაზად ამოიღოთ ყველაზე დიდი, შესამჩნევად ამობურცული გროვები კანზე დაჭერის გარეშე. 2. ** სტადია 2: სინათლის ლენტი / ლეიკოტაპი ლიფტი (Immediate Trail Relief): - ამოიღეთ ახალი ზოლები მაღალი ელასტიური ლენტით, გორილას ლენტით, ან ქსოვილის სპორტული ლეიკოტეპით. - წებოვანი მხარე ნაზად დაიტანეთ დაზარალებულ კანზე (დააჭირეთ მსუბუქად იმდენი, რომ ბზუილზე მიიკრას; არ შეიზილოთ) და შეუფერხებლად მოიცილეთ თმაზე დახრილი მიმართულებით. გაიმეორეთ 2-დან 3-ჯერ ყოველ ჯერზე ახალი ლენტის გამოყენებით. 3. ** ეტაპი 3: თეთრი PVA წებო ან სახის ცვილის პილინგი (Camp / Home Deep Extraction): - წაუსვით სქელი, 2 მილიმეტრიანი ფენა ** წყალში ხსნადი თეთრი PVA სკოლის წებო (Elmer's Glue-All) ან თბილი სახის დეპილაციის ცვილი მთელ ტერიტორიაზე და ზემოდან დადეთ თხელი მარლის ან ქსოვილის ქაღალდის ერთი ფენა ფილმის გასამყარებლად. - დაელოდეთ 15-დან 25 წუთამდე, სანამ წებო არ გაშრება მოქნილ, რეზინის ფურცლად, შემდეგ ნელა ამოიღეთ მთელი ფურცელი. როდესაც PVA პოლიმერი იკუმშება გაშრობისას, ის იჭერს გატეხილი გლოქიდების მიკროსკოპულ ბოლოებს, რომლებიც დგანან რქოვანა შრესთან და აწევს მათ გარეთ.

2. რა ემართება გლოქიდების 5%-ს, რომლებიც რჩება კანქვეშ? (Glochid Dermatitis)¶

პინცეტის, ლენტისა და წებოს შემდეგაც კი, რამდენიმე მიკროსკოპული გლოხიდის წვერი ხშირად რჩება ეპიდერმისში გატეხილი: - მომდევნო 24-დან 72 საათამდე, თქვენი იმუნური სისტემა ახდენს უცხო სხეულის რეაქციას ყოველი მიკროსკოპული ბარბის ირგვლივ, აყალიბებს პაწაწინა, ქავილს, წითელ-იისფერ მუწუკებს.2-to-4-mm papules or pustules) კლინიკურად ცნობილია, როგორც ** საბრა დერმატიტი (Opuntia glochid granuloma)**. - ** მკურნალობა და ბუნებრივი ექსტრუზია **: - ყოველდღიურად დაიბანეთ ადგილი საპნითა და წყლით და წაისვით რეცეპტოდ გაიცემა 1% ჰიდროკორტიზონის კრემი (ან საშუალო და მაღალი სიმძლავრის ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდი, როგორიცაა 0.1% triamcinolone ან 0.05% clobetasol) დღეში ორჯერ ძლიერი ქავილის და უცხო სხეულის ანთების დასამშვიდებლად, პლუს ორალური ანტიჰისტამინი (cetirizine ან diphenhydramine) ღამით. - არ ჩათხაროთ კანში სამკერვალო ნემსით ან ჯიბის დანით, რათა ამოთხაროთ უხილავი 0,5 მილიმეტრიანი გლოხიდის ფრაგმენტები; ნორმალური ეპიდერმული უჯრედების ბრუნვა ბუნებრივად აფუჭებს და გამოდევნის ზედაპირულ გლოქიდებს 7-დან 14 დღეში.

ფაზა 4: ტოქსიკური აგავას ("საუკუნოვანი მცენარე") და უდაბნოს ეიფორბიის წვენის დამწვრობის მკურნალობა¶

ფუნჯის გაწმენდისას, ბილიკების აშენებისას, აგავას გულების მოკრეფისას ან საუკუნის მცენარეში დაბრკოლებისას (Agave americana, Agave deserti, Agave tequilana, Agave lecheguillaლაშქრობები ხშირად შოკირებულია, როდესაც აგავას გატეხილი ფოთლის გამჭვირვალე, წყლიანი წვენი წარმოქმნის მტანჯველ წვის ტკივილს, ცეცხლოვან წითელ ზოლებს, მეწამულ purpuric ლაქებს და დიდი სითხით სავსე ბუშტუკებს 5-დან 30 წუთში - ზუსტად ჰგავს ქიმიურ მჟავას დამწვრობას ან მძიმე შხამიანი სუროს გამონაყარს.

1. აგავას გამაღიზიანებელი კონტაქტური დერმატიტის ორმაგი ბიოქიმია (Why It Burns)¶

აგავას წვენი (aguamiel / raw leaf parenchymal juice) არ არის უბრალო ალერგენი, როგორიცაა შხამიანი სუროს ურუშიოლი; ეს არის პირდაპირი მექანიკურ-ქიმიური ვეზიკანტი, რომელიც აზიანებს ადამიანების 100 პროცენტს პირველი შეხებისას ორი სინერგიული იარაღის საშუალებით: 1. ** კალციუმის ოქსალატის რაფიდის მიკროსკოპული ნემსები (The Hypodermic Needles): - აგავას უჯრედები შეიცავს სპეციალიზებულ ტურგორის წნევით კაფსულებს (idioblasts) შეფუთულია ათასობით ორღეროვანი, ნემსით ბასრი კალციუმის ოქსალატის მონოჰიდრატის კრისტალებით (raphides, 100-დან 400 მიკრომეტრამდე სიგრძით) გამოსახულია გრძივი ღარები მათი ლილვების გასწვრივ. - როდესაც აგავას ფოთოლი იჭრება, ჭყლეტს ან ძლიერად ახვევენ კანს, ეს კაფსულები აწვება ათასობით მიკროსკოპულ კალციუმის ოქსალატის ნემსს პირდაპირ თქვენი კანის გარე ბარიერში.stratum corneum), იწვევს დაუყოვნებლივ მექანიკურ ტკივილს. 2. ** სტეროიდული საპონინები, გამაღიზიანებელი საპოგენინები და აქროლადი ზეთები (The Venoms): - კალციუმის ოქსალატის მიკრო-ნემსების პირდაპირ ღარებში მიედინება თქვენს ცოცხალ დერმისში ** სტეროიდული საპონინები (hecogenin, tigogenin)**, ფრუქტანები და ჰისტამინის განმათავისუფლებელი გლიკოპროტეინები, რომლებიც ასუფთავებენ უჯრედის მემბრანებს, ამცირებენ მასტის უჯრედებს და აზიანებენ ზედაპირულ დერმალურ კაპილარებს (causing purpuric / blood-blister lesions და სისტემური ცხელება/თავის ტკივილი მძიმე ექსპოზიციის დროს).

2. Agave & Euphorbia Sap-ის დაუყოვნებელი დეკონტამინაციისა და მკურნალობის პროტოკოლი¶

რეგიონული საგანგებო ნომრები და სააგენტოს პროტოკოლები¶

თუ კაქტუსის ან უდაბნოს მცენარის ინციდენტი მოყვება მასობრივ ჩოლას საწოლში ჩავარდნას (hundreds of embedded segments causing neurogenic/pain shock), თვალის ხერხემლის პერფორაცია, ან სითბოს ამოწურვა უდაბნოს მზეზე იმობილიზაციისას:

• ** შეერთებული შტატები და კანადა **: დარეკეთ 911 დაუყოვნებლივ ან ჩართეთ სატელიტური SOS (PLB / Garmin inReach / Apple Satellite SOS). მთავარ უდაბნო პარკებში (Saguaro National Park, Joshua Tree National Park, Organ Pipe Cactus National Monument, Big Bend National Park, Anza-Borrego ან Maricopa/Pima County მთის პარკები), Park Rangers და County Sheriff Search and Rescue გუნდები ატარებენ სპეციალიზირებულ მძიმე მავთულხლართებს, ჰემოსტატებს და ტკივილგამაყუჩებელ წამლებს. ტოქსიკური წვენის გადაყლაპვის ან თვალის მძიმე დამწვრობისთვის დარეკეთ US Poison Control ნომერზე 1-800-222-1222.
• მექსიკა და ლათინური ამერიკა: აკრიფეთ 911 მექსიკაში (Cruz Roja / Proteccion Civil) სონორანის, ბახა კალიფორნიისა და ჩიხუახუანის უდაბნოებში.
• ევროკავშირი და გაერთიანებული სამეფო: აკრიფეთ 112 ევროკავშირის მასშტაბით (Canary Islands, სამხრეთ ესპანეთი Tabernas Desert, სიცილია, საბერძნეთი და კვიპროსი, სადაც Opuntia ficus-indica და Agave americana ფართოდ არის ნატურალიზებული სანაპირო კლდეებზე) ან 999 დიდ ბრიტანეთში.
• ავსტრალია და ახალი ზელანდია: აკრიფეთ 000 ავსტრალიაში ან 111 ახალ ზელანდიაში (112 მობილური ტელეფონებიდან). ინვაზიური ქოლა (rope pear / devil's rope, Cylindropuntia imbricata), ვეფხვის მსხალი და ეკლიანი მსხალი შემოიჭრება შიდა კუინსლენდის, ახალი სამხრეთი უელსის, სამხრეთ ავსტრალიისა და დასავლეთ ავსტრალიის დიდ ტერიტორიებზე.
• ** აფრიკა, ახლო აღმოსავლეთი და ინდოეთი/აზია-წყნარი ოკეანე **: სამხრეთ აფრიკაში (invasive Opuntia and native venomous Euphorbia candelabra/virosa), აკრიფეთ 10177 ან 112. ინდოეთში (Thar Desert და Deccan Opuntia / Euphorbia hedges), აკრიფეთ 112 ან 108.

ხშირად დასმული კითხვები¶

ხტუნავს თუ არა ჩოლას კაქტუსი მცენარიდან ლაშქრობებზე თავდასხმის მიზნით?¶

არა, ხტომა ჩოლას (Cylindropuntia bigelovii ან C. fulgida) არ აქვს კუნთები ან ზამბარის მექანიზმი ჰაერში თავის გასაშვებად. თუმცა, ღეროები დაყოფილია სუსტად დაკავშირებულ სეგმენტებად, რომლებიც დაფარულია მკვრივი, ნემსისებრი ბასრი ეკლებით, მიკროსკოპული უკან მიმართული წვეთებით. თუ თქვენი შარვლის მანჟეტი, ფეხსაცმლის თასმა ან თუნდაც სტატიკური ელექტროენერგია და ჰაერის ნაკადი თქვენი გამვლელი ფეხის ჯაგრისებს ეყრება ხერხემლის ერთ წვერზე, მყისიერად ეკვრება ქსოვილს ან კანს და ისე უმტკივნეულოდ აჭერს მთელ ღეროს სახსარს მშობელი მცენარისგან, რომ გეგონებათ, თითქოს კაქტუსი გადახტა თქვენს ფეხზე.

რატომ აძლიერებს ჩოლას კაქტუსის ბურთის თითებით მოცილება დაზიანებას ორჯერ?¶

ჩოლას ყოველი სეგმენტი არის 360 გრადუსიანი ეკლიანი ეკლების სფერო, რომელსაც ადამიანის კანიდან ამოსაღებად ოთხჯერ მეტი ძალა სჭირდება, ვიდრე ჩასახვრეტად. თუ ცდილობთ ჩოლას სეგმენტს შიშველი თითებით ან წვრილი ველოსიპედით ხელთათმანებით მოჭერით, ბურთის გარედან მდებარე ეკლები მაშინვე გაიჭრება და მიამაგრეთ ფეხი თითების წვერზე. ფეხი. ბურთის ერთ მხარეს დაჭერისას, ბურთი ბორბალივით ტრიალებს და 20 ხერხემლის ახალ რიგს მეზობელ კანში ამოძრავებს. ყოველთვის გამოიყენეთ ჯიბის სავარცხელი, ქლიბი ან ორი ხის ჯოხი ბურთის შეხების გარეშე გადასატანად.

რა არის საუკეთესო გზა კანიდან წვრილი თმიანი მსხლისებრი გლოქიდების მოსაშორებლად?¶

არასოდეს შეიზილოთ ან წაშალოთ ეკლიანი მსხლის გლოხიდის ბუზი შიშველი ხელით ან ნაჭრის პირსახოცით, რადგან გახეხვა მყიფე, მიკროსკოპული ეკლიანი ლილვები აშორებს კანს. პირველ რიგში, გამოიყენეთ ტანგენციალური გვერდითი განათება და წვრილი პინცეტი, რათა ამოიღოთ ხილული ამობურცული ღეროები დაჭერის გარეშე. შემდეგ, მსუბუქად დააჭირეთ წებოვანი წებოვანი ლენტის ზოლს მიდამოზე და ამოიღეთ იგი. დაბოლოს, ჯიუტი გატეხილი გლოქიდებისთვის, წაისვით კანზე თეთრი PVA სკოლის წებოს (როგორიცაა ელმერის წებო) ან სახის თბილი ცვილის სქელი ფენა, გააჩერეთ მთლიანად გაშრობა 15-დან 20 წუთის განმავლობაში და ამოიღეთ გამხმარი ფურცელი, რათა ამოიღოთ მიკროსკოპული ღეროები ფორებიდან.

რატომ იწვევს აგავას ან საუკუნის მცენარის ახალი წვენი ძლიერ წვას და ბუშტუკებს?¶

აგავას წვენი (მცენარეებიდან, როგორიცაა Agave americana ან Agave lecheguilla) შეიცავს ორ ძლიერ თავდაცვით იარაღს: ათასობით მიკროსკოპული, ნემსისებრი ბასრი კალციუმის ოქსალატის კრისტალები (რაფიდები) და გამაღიზიანებელი სტეროიდული საპონინები. როდესაც ამოჭრილი ან დაქუცმაცებული აგავას ფოთლის ახალი წვენი ეკონტაქტება თქვენს კანს, ნემსის ფორმის კალციუმის ოქსალატის კრისტალები ხვრევენ კანის გარე ფენას და შეჰყავთ საპონინები პირდაპირ დერმისში, რაც იწვევს მტკივნეულ წითელ ზოლებს, სისხლის მეწამულ ლაქებს (პურპურა) და დიდი სითხის ბუშტუკებს 15 წუთში 60 წუთში. წვენის დაუყონებლივ გარეცხვა საპნით და უამრავი გამდინარე წყლით 2 წუთის განმავლობაში თავიდან აიცილებს ბუშტუკების უმეტესობას.

შეიძლება თუ არა კაქტუსის ხერხემალი გამოჩნდეს სტანდარტული საავადმყოფოს რენტგენოგრამაზე, თუ წვერი ღრმად გამიტყდება ხელში ან მუხლში?¶

ხშირად არა. ლითონის ნემსებისგან ან ტყვიის შუშისგან განსხვავებით, ორგანულ მცენარეთა ეკლებსა და კაქტუსების ეკლებს აქვთ დაახლოებით ისეთივე რადიოსიმკვრივე, როგორც რბილი ქსოვილები და ხშირად აშკარად არ ჩანს უბრალო რენტგენოგრაფიაზე (რენტგენი). თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ხერხემლის ღრმა წვერი გაგიტყდათ ხელის, ფეხის ან სახსრის კაფსულის მახლობლად, მოითხოვეთ მაღალი სიხშირის კუნთოვანი ულტრაბგერითი (ან MRI), რომელსაც შეუძლია ვიზუალურად წარმოაჩინოს შენარჩუნებული ორგანული კაქტუსის ხერხემლები 1 მილიმეტრით, რათა მოხდეს მათი ქირურგიული მოცილება ქრონიკული გრანულომის ან სახსრების ინფექციის გამომწვევმდე.

რამდენი დრო სჭირდება ჩაშენებულ მიკროსკოპულ კაქტუს გლოქიდებს გამოსავლის გამოსავალს, თუ მე ვერ მივიღებ მათ ყველა?¶

თუ ეკლიანი მსხლის პაწაწინა ფრაგმენტები რჩება ეპიდერმისის ზედაპირულ ფენებში ლენტისა და წებოს პილინგის შემდეგ, თქვენი კანის ბუნებრივი გარე უჯრედების მიგრაცია და დესკვამაცია (რქოვანას ფენის ცვენა) ჩვეულებრივ 7-დან 14 დღეში გამოდევნის მათ. ამ დროის განმავლობაში ფრაგმენტების ირგვლივ შეიძლება ჩამოყალიბდეს პატარა წითელი ქავილის გამონაყარი (საბრა დერმატიტი); გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე 1 პროცენტიანი ჰიდროკორტიზონის კრემი დღეში ორჯერ და კანის სისუფთავის შენარჩუნება საპნითა და წყლით ხსნის ქავილს, სანამ ისინი ბუნებრივად არ გაქრება.

დაკავშირებული გიდები¶

• უდაბნოს გაუწყლოება, სითბური ინსულტი და ჰიპონატრიემია
• ტოქსიკური ველური კენკრა, წყლის ჰემლოკი, შხამიანი სურო და კონტაქტური დერმატიტი
• დაკარგული ძაღლი სალაშქრო ბილიკზე: სურნელოვანი სადგური და გოჭის/კაქტუსის რისკები
• შხამიანი ქიაყელები, ბუშტუკები და ჭინჭრის ციება თვალებში

წყაროები და ოფიციალური მითითებები¶

• ეროვნული პარკის სერვისი (NPS, Saguaro National Park, Joshua Tree National Park, & Organ Pipe Cactus National Monument): Desert Cactus Safety, Jumping Cholla (Cylindropuntia) ამოღების პროტოკოლები, და Backcountry Prevention Guidelines.
• Wilderness Medical Society (WMS) & უდაბნო და გარემოსდაცვითი მედიცინა: მოცილების ტექნიკის შედარებითი ეფექტურობა Opuntia Glochid-ის დამაგრებისა და შეკავებული მცენარეების უცხო სხეულების მართვისთვის (Plant Thorn Synovitis).
• არიზონას შხამისა და წამლების საინფორმაციო ცენტრი (University of Arizona College of Pharmacy) & ბანერი შხამისა და წამლების საინფორმაციო ცენტრი: უდაბნოს ბოტანიკური შთანთქმის, აგავას კალციუმის ოქსალატის დერმატიტისა და ეიფორბიის თვალის ზემოქმედების მართვა.
• დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC, შეერთებული შტატები): ლიმფოკანური სპოროტრიქოზი (Sporothrix schenckii) და გარემოს სოკოვანი ინფექციები მცენარეთა ეკლისა და კაქტუსის ხერხემლის პუნქციის შემდეგ.
• სამეფო საზოგადოება ღია მეცნიერება (Crofts & Anderson, 2018): პუნქციური და რეტრორტული ბარბის ამოღების ძალების ბიომექანიკა Cylindropuntia Cholla Cactus Spines-ში.