ცხენის კოლიკა: ძალადობრივი გორვა, თათები, ფლანგზე ყურება, ნაწლავის ხმების არარსებობა და რატომ ვერ ანაცვლებს გრეხილ ვოლვულუსის სიარული ქირურგიას¶

ცხენების სამყაროში ყველა დისციპლინის, ჯიშისა და მართვის სტილის მიხედვით, მუცლის მწვავე ტკივილი ("კოლიკა") არის შინაური ცხენების **ნომერ პირველი სამედიცინო მკვლელი სიბერის შემდეგ. საქონლისა და ძაღლებისგან განსხვავებით, ცხენს აქვს ცალსახად მყიფე კუჭ-ნაწლავის ანატომია, რომელიც შექმნილია უწყვეტი ნელი ძოვებისთვის, რაც აქცევს ნებისმიერი გაზის დაგროვებას, მშრალი საკვების ზემოქმედებას ან ნაწლავის გადაადგილებას სიცოცხლისთვის საშიშ კრიზისად: (1) ცალმხრივი კუნთოვანი გულის სფინქტერი (lower esophageal sphincter) შესასვლელთან შედარებით პატარა 8-to-15-Liter კუჭი, რომელიც ფიზიკურად აფერხებს ცხენის ღებინებას ან ბურღულს, რაც იმას ნიშნავს, რომ თუ სითხე და აირები ჩნდება წვრილი ნაწლავიდან (enterogastric reflux), ცხენის კუჭი ფაქტიურად გასკდება (100% fatal within hours) თუ ვეტერინარი არ გაივლის ნაზოგასტრიკულ (NG) მილი წნევის გასაქრობად; და (2) მასიური, 3.5-meter-long (11.5-foot), 80-to-100-Liter აღმავალი დიდი მსხვილი ნაწლავი, რომელიც თავისუფლად ცურავს მუცლის შიგნით, დამაგრებულია მხოლოდ მის ბაზაზე (the right dorsal colon and cecocolic fold), რომელიც საშუალებას აძლევს მთელ მსხვილ ნაწლავს გადატრიალდეს ნეფროსპლენურ ლიგატზე ან მობრუნდეს 180 to 720 degrees საკუთარ მეზენტერულ სისხლის მიწოდებაზე (Large Colon Volvulus).

რაც განასხვავებს ცხენებს, რომლებიც გადაურჩებიან მწვავე კოლიკას ცხენებისგან, რომლებიც იღუპებიან ან საჭიროებენ ევთანაზიას, არის დახრჩობის ქირურგიული დაზიანების ადრეული ამოცნობა „ოქროს 2-დან 4 საათამდე ფანჯარაში“ და სამი ღრმად გამყარებული ბეღლის მითის თავიდან აცილება: **(1) მითი იმის შესახებ, რომ „ცხენის გასეირნება განუწყვეტლივ გადის საათობით“ მხოლოდ აშორებს ცხენს გორვასა და თავის დაზიანებებს, სანამ ვეტერინარს ელოდებით ცხენით ა 360-degree ვოლვულუსი ამოწურვამდე აჩქარებს ენდოტოქსიურ შოკს და არასოდეს ხსნის დახრჩობილ მსხვილ ნაწლავს); **(2) მითი იმის შესახებ, რომ ფლუნიქს მეგლუმინის ინექცია (Banamineცხენის კისრის კუნთში (IM) არის უსაფრთხო სწრაფი გამოსავალი ** (ინტრამუსკულარული Banamine იწვევს ფატალურ კლოსტრიდიუმის გაზის განგრენას/მიონეკროზს (30%+ mortality) და ნიღბავს გულისცემის მატებას და ტკივილს ქირურგიული გადახვევის დროს, სანამ ნაწლავი არ გახდება შავი და ნეკროზული); და (3) ველოდები 8-დან 12 საათამდე ბეღელში, რათა დაინახოს, მოქმედებს თუ არა ბანამინის მეორე დოზა“ ცხენის მისაბმელის ჩაერთებამდე. როდესაც ცხენს აქვს დახრჩობის მსხვილი მსხვილი ნაწლავის ვოლვულუსი ან წვრილი ნაწლავის ეპიპლოიკური ხვრელის ჩახშობა, დაგრეხილი ნაწლავი დაუყოვნებლივ კარგავს თავის ვენურ და არტერიულ სისხლის ნაკადს: გადაყვანილია ცხენების ქირურგიულ საავადმყოფოში 2-დან 4 საათამდე, გადარჩენა აღემატება **80%-დან 1 საათამდე, სადაც 20%-დან 90%-მდე იკლებს. გადარჩენა **20%-დან 30%-მდე **. თუ თქვენს ცხენს ახლა კოლიკა აქვს, სასწრაფოდ დაურეკეთ თქვენს ცხენის ვეტერინარს, გაიარეთ კონსულტაცია ადგილობრივთან გადაუდებელი ნომრები თუ მოძრავი ცხენი ურტყამს ან დაამარცხებს და გადახედეთ ჩვენს და-ძმებს პირუტყვის შებერილობა, მუწუკის ტიმპანია და კუჭის მილები, თივის ბეღელის სპონტანური წვა და სველი იონჯა, და შხამიანი ჰემლოკი, გიგანტური ბუჩქი და ტოქსიკური საძოვრების სარეველა.

გააკეთე ეს ახლა¶

1. ** დაუყონებლივ დაურეკეთ თქვენს ცხენის ვეტერინარს კოლიკის პირველივე ნიშნისთანავე, ნუ „დაელოდებით ერთი საათი, რომ გაივლის თუ არა“ და არ მისცეთ ტკივილგამაყუჩებელი წამალი (Banamine, Bute, ან Dipyrone) ვეტერინართან საუბრის წინ.** უთხარით ვეტერინარს ცხენის ზუსტი ქცევა და 5 ბეღლის ვიტალი (გულისცემა, ღრძილების ფერი/კაპილარების შევსების დრო, 4-კვადრანტული ნაწლავის ხმები, რექტალური ტემპერატურა და ციფრული პულსი).
2. ** დაუყონებლივ ამოიღეთ ყველა თივა, მარცვლეული, ბადაგი და საკვები საწოლები (ჩალა/ნამსხვრევები) სადგომიდან ან ბალიშიდან, ხოლო სუფთა წყალი დატოვოთ ხელმისაწვდომად, თუ ცხენი ძალადობრივად არ ცურავს.
3. ** არასოდეს შეაბიჯოთ პატარაში 3.6 x 3.6 meter (12 x 12 foot) ყუთის სადგომი ცხენით, რომელიც ძირს აგდებს და ძლიერად გორდება.** ა 500-kg (1,100-lb) ცხენი მძიმე დახრჩობის კოლიკის დროს ბრმაა ადამიანის ყოფნის მიმართ და შეუძლია დაგახრჩოს სადგომის კედელთან (causing fatal human pelvic/chest trauma). გადაიტანეთ ცხენი პატარა, რბილფეხიან, დახურულ ასპარეზზე, მრგვალ კალმში ან ბალახის ბუდეში, თუ ეს უსაფრთხოა, და დარჩით ცხენის მხარზე ღია სივრცეში.
4. ** იარეთ ცხენით ნელა 15-დან 20 წუთის განმავლობაში, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ცხენი ძალადობრივად გორებას ცდილობს, არასოდეს იაროთ დაღლილ, წყნარ ცხენს დაღლილამდე.** თუ ცხენს სურს მშვიდად იწვა მკერდზე (sternal recumbency) კედელზე დარტყმის ან კედელზე მიყრის გარეშე, ** ცხენი მშვიდად დაისვენოს**. ძველი ბეღელური ფოლკლორის საწინააღმდეგოდ, მიწაზე მოძრავი ცხენი არ იწვევს ნაწლავის გადახვევას; უფრო მეტიც, ნაწლავი უკვე გადაუგრიხეს (ან გადიდებულია გაზით) და წარმოქმნილი გაუსაძლისი ტკივილი ცხენს გორავს.
5. არასოდეს შეიყვანოთ ფლუნიქსინ მეგლუმინი (Banamine) ცხენის კუნთში (IM), და არასოდეს შხამიანი საინექციო Banamine ცხენის თვალებში (only give IV into the jugular vein or orally into the mouth if explicitly instructed by your vet). ინტრამუსკულარული Banamine იცვლის კუნთს pH და იწვევს ქსოვილის ნეკროზულ დაზიანებას, რომელიც ააქტიურებს მიძინებულ Clostridium septicum / Clostridium perfringens სპორებს, რაც იწვევს კლოსტრიდიულ მიონეკროზს ("ავთვისებიანი შეშუპება/გაზის განგრენა"), კისრის მასიური, ხრაშუნა, ტოქსიკური შეშუპება, რომელიც კლავს დაახლოებით 3 ცხენს.
6. ** აწიეთ თქვენი ცხენის მისაბმელი (ან დაურეკეთ სასწრაფო დახმარების მანქანას) ახლავე, სანამ ელოდებით ვეტერინარის მოსვლას. ** თუ თქვენი ცხენის გულისცემა მაღალია 60 beats per minute (bpm), ღრძილები არის აგურისფერი-წითელი ან მეწამული, ნაწლავის ხმები ჩუმია ოთხივე კვადრატში, ან ძლიერი ტკივილი უბრუნდება 1-დან 2 საათში ვეტერინარული სედაციის/ანალგეზიის შემდეგ, ცხენს თითქმის აუცილებლად აქვს ქირურგიული დახრჩობა (Volvulus ან Small Intestinal Entrapment) და სასწრაფოდ უნდა იყოს ცხენების ქირურგიული საავადმყოფოს გზაზე.

გადაწყვეტილების ხე: ცხენის კოლიკის ბეღლის ტრიაჟი: სამედიცინო ზემოქმედება/გაზი ქირურგიული დახრჩობის წინააღმდეგ (Volvulus) კოლიტის წინააღმდეგ¶

გამოიყენეთ ეს ვეტერინარული ტრიაჟის დიაგრამა, რათა შეაფასოთ თქვენი ცხენის 5 ძირითადი კლინიკური ნიშანი და დაადგინოთ, გაქვთ თუ არა საქმე სამედიცინო კოლიკასთან, ქირურგიულ გრეხილ ნაწლავთან ან ინფექციური ცხელების კოლიტთან.

flowchart TD
    A["ცხენი ავლენს კოლიკის ნიშნებს: თათები, ფლანგზე ყურება, ზედა ტუჩის დახვევა (Flehmen), განმეორებით წოლა ან ძალადობრივი ტრიალი"] --> B{"დაუყოვნებლივ ამოიღეთ ყველა საკვები და უსაფრთხოდ შეამოწმეთ ბეღელის 5 სასიცოცხლო ელემენტი (გულისცემა, ღრძილები/CRT, რექტალური ტემპერატურა, 4-კვადრანტული ნაწლავის ხმები, ციფრული პულსი)"}
    B -->|"რექტალური ტემპერატურა > 38,6 C (101,5 F): დეპრესია, საკვების მიტოვება, მსუბუქი კოლიკის ნიშნები, აგურისფერი ღრძილები, რასაც მოჰყვება ძროხის ღვეზელი ან წყლიანი დიარეა"| C["ინფექციური / ტოქსიკური მწვავე კოლიტი (პოტომაკის ცხელება, სალმონელა, კორონავირუსი, კლოსტრიდია, ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მარჯვენა დორსალური კოლიტი)"]
    B -->|"ძალადობრივი, აუტანელი ტკივილი: სხეულის მიწაზე დაყრა, გაბერილი მუცელი, ოფლიანობა, გულისცემა > 60-80+ დარტყმა/წთ, CRT > 2,5-3 წმ, წითელი/იისფერი ღრძილები, ჩუმი ნაწლავი"| D["ქირურგიული სტრანგულაციური ობსტრუქცია (მსხვილი ნაწლავის ვოლვულუსი, წვრილი ნაწლავის ეპიპლოიკური/ინგუინალური ჩაკეტვა ან ინვაგინაცია)"]
    B -->|"ზომიერი წყვეტილი ტკივილი: თათები, გაჭიმვა, ჩუმად წოლა, გულისცემის სიხშირე 36-52 დარტყმა წუთში, ვარდისფერი ტენიანი ღრძილები (CRT < 2 წმ), ტემპერატურა ნორმალური (< 38,3 C)"| E["მარტივი სამედიცინო კოლიკის ტრიაჟი (სპაზმური/გაზის კოლიკა, მენჯის მოქნილობის დარტყმა ან ქვიშის/ენტეროლითური ობსტრუქცია)"]
    C --> F["ბიოუსაფრთხოება და სითხის გადაუდებელი დახმარება: 1. დაუყონებლივ იზოლირება ცხენის (ფეხის აბაზანა + ხელთათმანები) 2. არ მისცეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ვეტერინარული შემოწმების დაწყებამდე დატენიანება 3. აგრესიული IV სითხეები + პოლიმიქსინი B / პლაზმა + ყინულის ჩექმები ყველა 4 ჰოოვზე (Prevent Laminitis)"]
    D --> G["დაუყოვნებელი ქირურგიული მიმართვა (ყოველ 30 წუთში ითვლის): 1. შეინახეთ დამხმარე უსაფრთხოდ ღია ადგილას 2. ჩატვირთეთ თრეილერი დაუყოვნებლივ 3. ვეტერინარი დაუყოვნებლივ გადის NG მილს კუჭის დეკომპრესირებისთვის (კუჭის ფატალური რღვევის თავიდან ასაცილებლად) + IV სითხე ->"]
    E --> H["ვეტერინარის გამოკვლევა ფერმაში: 1. ნაზოგასტრიკული (NG) მილი (შეამოწმეთ > 2 ლ რეფლუქსი და წყალი + ელექტროლიტები + საფაღარათო საშუალება) 2. რექტალური პალპაცია / პორტატული ულტრაბგერა 3. ერთჯერადი ვეტერინარული მიმართული IV ტკივილგამაყუჩებელი / ანტისპაზმოდიური / IVX"]
    H --> I{"ტკივილი ბრუნდება ვეტერინარული მკურნალობიდან 1-დან 2 საათამდე, ან მატულობს გულისცემა > 60 დარტყმა/წთ, ან არის > 4 ლიტრი NG რეფლუქსი?"}
    I -->|"დიახ: გარღვევის ტკივილი, მზარდი HR ან დადებითი NG რეფლუქსი"| G
    I -->|"არა: ცხენი კომფორტულად რჩება, გადის ნაკელი, ნაწლავის ხმები ბრუნდება"| J["განაგრძეთ ვეტერინარული მარხვა -> თანდათანობითი ხელახალი კვება (სველი ბადაგი -> პატარა მუჭა თივა) 48-72 საათის განმავლობაში"]

ნაწილი 1: ცხენის კოლიკის 5 ძირითადი ტიპის კლინიკური შედარება¶

დაახლოებით ** ცხენის კოლიკის შემთხვევების 80%-დან 85%-მდე წყდება ფერმაში არსებული სამედიცინო მკურნალობით **, ხოლო 15%-დან 20%-მდე არის მექანიკური გადაადგილება, დარტყმა ან დახრჩობის მოხვევა (volvulus) რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ ჰოსპიტალურ სითხის თერაპიას ან გადაუდებელ საძიებო ცელიოტომიას (კოლიკის ქირურგია).

ნაწილი 2: ღრმა ჩაყვინთვა: როგორ შევამოწმოთ ბეღლის 5 სასიცოცხლო ელემენტი თქვენს ვეტერინართან დარეკვამდე¶

როდესაც თქვენ დაურეკავთ თქვენს ცხენის ვეტერინარს დილის 2:00 საათზე კოლიკირებული ცხენისთვის, ტელეფონით აძლევთ მათ ამ ხუთი ობიექტური ნომრის და დაუყოვნებლივ ეუბნებათ, საჭიროა თუ არა თქვენთან შეხვედრა გზატკეცილზე, რომელიც მიემართება ქირურგიული საავადმყოფოსკენ, ან მოვიდნენ თქვენს ბეღელში დარტყმის შესამოწმებლად. (ყოველთვის მიაქციეთ პრიორიტეტი თქვენს პირად უსაფრთხოებას: თუ ცხენი ძალადობრივად ეშვება მიწაზე, ნუ ეცდებით რექტალური ტემპერატურის გაზომვას ან ფლანგის მოსმენას.)

+-----------------------------------------------------------------------------+
|       THE 5 EQUINE COLIC BARN VITALS & SURGICAL RED-FLAG THRESHOLDS         |
+-----------------------------------------------------------------------------+
|  1. HEART RATE (Stethoscope Behind Left Elbow OR Facial Artery Under Jaw):  |
|     - Normal Adult Resting HR:     28 to 40 beats per minute (bpm)          |
|     - Mild / Medical Colic:        40 to 52 bpm                             |
|     - Moderate / Borderline:       52 to 60 bpm                             |
|     - SURGICAL RED FLAG:           > 60 bpm (and > 80 bpm = Severe Shock)   |
|                                                                             |
|  2. GUM COLOR (Mucous Membranes) & CAPILLARY REFILL TIME (CRT):             |
|     - Lift upper lip gently; press thumb against gum above upper corner     |
|       incisor for 2 seconds, release, and count seconds for pink to return. |
|     - Normal:   Moist, pale bubble-gum pink; CRT = 1 to 2 seconds.          |
|     - RED FLAG: Dry/tacky (dehydration), Pale/White (internal bleed/shock), |
|                 Brick-Red, Muddy, or Purple/Blue line around teeth          |
|                 ("Endotoxic Halo"); CRT > 2.5 to 4.0+ seconds.              |
|                                                                             |
|  3. FOUR-QUADRANT GUT SOUNDS (Auscultate Both Flanks, Upper & Lower):      |
|     - Listen for 30-60 seconds at: (1) Upper Left, (2) Lower Left,          |
|       (3) Upper Right (Cecum, should have a loud 'toilet-flush' sound      |
|       every 30-60 sec), and (4) Lower Right.                                |
|     - RED FLAG: Complete silence in all 4 quadrants ("Silent Abdomen" =     |
|                 ileus/strangulation) OR high-pitched metallic 'pings'.      |
|                                                                             |
|  4. RECTAL TEMPERATURE (Stand Safely Against Left Hip, Tail Held Aside):    |
|     - Normal Adult Temp:  37.2 C to 38.3 C (99.0 F to 101.0 F)              |
|     - RED FLAG HIGH:      > 38.6 C (101.5 F) -> Suspect Infectious Colitis  |
|                           (Salmonella/PHF), Peritonitis, or Pleuropneumonia |
|     - RED FLAG LOW:       < 36.6 C (98.0 F) with high HR -> Endotoxic Shock |
|                                                                             |
|  5. HOOF TEMPERATURE & DIGITAL PULSES (Back of Fetlock / Pastern):          |
|     - Palpate medial & lateral digital arteries over the sesamoid bones.    |
|     - RED FLAG: Bounding, throbbing digital pulses + hot hooves -> Acute    |
|                 Endotoxic Laminitis ("Founder") triggered by gut toxins.    |
+-----------------------------------------------------------------------------+

როგორ მოვძებნოთ ცხენის პულსი სტეტოსკოპის გარეშე¶

თუ არ გაქვთ სტეტოსკოპი თქვენს ბეღელში პირველადი სამედიცინო დახმარების კომპლექტში, ორი თითი მყარად მოათავსეთ სახის არტერიაზე, სადაც ის ტრიალებს ქვედა ყბის ქვედა კიდეზე (mandible), ლოყის დიდი მრგვალი კუნთის წინ (masseter). დაითვალეთ დარტყმები 15 წამით და გაამრავლეთ 4-ზე, რომ მიიღოთ beats per minute (bpm).

ნაწილი 3: სიმართლე კოლიკის ცხენზე სიარულის შესახებ, გორვა და რატომ ინტრამუსკულურად Banamine აკრძალულია¶

1. იწვევს თუ არა გორვა ნაწლავის გადაგრეხილს და რამდენად უნდა იარო კოლიკის ცხენი?¶

ცხენოსნობის ერთ-ერთი უძველესი და ყველაზე გაუგებარი წესია "არასოდეს მისცეთ ჭუჭყიან ცხენს დაწოლა ან გორგოლას უფლება მისცეთ, თორემ ის ნაწლავებს გადაუხვევს, განაგრძეთ სიარული, რაც არ უნდა მოხდეს." - ვეტერინარული ქირურგიული რეალობა: ცხენის ქირურგებმა უნივერსიტეტის სასწავლო საავადმყოფოებში დაამტკიცეს, რომ გორვა არ ახვევს ნორმალურ მსხვილ ნაწლავს; უფრო მეტიც, გაზის შებერილობა ან მოძრაობის ცვლილება ჯერ მსხვილ ნაწლავს ატრიალებს და შედეგად წარმოქმნილი მტანჯველი მეზენტერული ტკივილი აიძულებს ცხენს დააგდოს თავი და გადააგოროს. - როცა სიარული ეხმარება (და როცა მტკივა): - ** იარეთ ნელა (15 to 20 minutes at a calm walk)** თუ: (ა) ცხენს აქვს მსუბუქი გაზის/დარტყმის კოლიკა, სადაც ნაზი მოძრაობა ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას (peristalsis) და ხელს უწყობს გაზის გადაცემას; ან (ბ) ცხენი აქტიურად ცდილობს ჩამოაგდოს თავი და დაეჯახოს სადგომის შიგნით ან ღობეებს, სადაც სიარული აშორებს ცხენს და ხელს უშლის თვით მიყენებულ ტრავმას (skull/orbital fractures, ruptured spleen, or casting itself upside-down against a wall). - არ იაროთ ცხენით დაღლილობამდე: თუ ცხენი 20-დან 30 წუთამდე დადის, დაღლილი აქვს და უბრალოდ სურს მშვიდად დაწოლა მკერდზე (sternal recumbency) ან გაბრტყელდება გვერდით დახრის გარეშე, შეწყვიტე სიარული და აცადე ცხენი დაწექი უსაფრთხო, ღრმად დაწოლილ არენაში ან ბალახის ბალიშში. გამოფიტული, კოლიკირებული ცხენის იძულებითი ლაშქრობა საათობით ამცირებს გლიკოგენს, აუარესებს დეჰიდრატაციას და ლაქტური აციდოზს და აჩქარებს ენდოტოქსიურ შოკს.

2. რატომ Flunixin Meglumine (Banamine) არასოდეს უნდა შეიყვანოთ კუნთში (IM)¶

ბევრი ცხენის მფლობელი ინახავს საინექციო ** ფლუნიქსინ მეგლუმინის ბოთლს (Banamine, 50 mg/mL)** ტაკის ოთახში და ცდუნებას აძლევენ 10 mL გასროლა კისრის ან უკანა მეოთხედის კუნთში (IM) როდესაც ცხენს კოლიკა ემართება. არასოდეს გააკეთო ეს ორი სიცოცხლის ან სიკვდილის მიზეზით: 1. ** ფატალური კლოსტრიდიალური მიონეკროზი ("გაზის განგრენა" / ავთვისებიანი შეშუპება):** - ჯანმრთელ ცხენებს ბუნებრივად აქვთ ანაერობული Clostridium septicum, Clostridium perfringens და Clostridium chauvoei მიკროსკოპული მიძინებული სპორები ჩონჩხის კუნთებში (რომლებიც შედიან ნაწლავებიდან ან კანის ფორებიდან და უვნებლად იძინებენ, სანამ კუნთოვანი ქსოვილი კარგად ჟანგბადია). - საინექციო Banamine (pH about 8.2 to 8.5 პროპილენგლიკოლით და ფენოლის კონსერვანტებით) ინტენსიურად აღიზიანებს კუნთების ბოჭკოებს. კისრის ან გლუტალური კუნთის შეყვანისას ის იწვევს ფოკალურ იშემიურ კუნთების ნეკროზს და აქვეითებს ადგილობრივი ქსოვილის ჟანგბადს ნულამდე . - 12-დან 48 საათამდე, მიძინებული კლოსტრიდიუმის სპორები აღმოცენდება მკვდარი კუნთის ლაქის შიგნით და გამოყოფს მომაკვდინებელ ალფა- და ბეტა-ეგზოტოქსინებს, რომლებიც თხევად აქცევს ცხენის კისრის კუნთებს და ავსებს კანქვეშა ნაწილს უსიამოვნო გაზის ბუშტებით.crepitus), იწვევს სისტემურ ტოქსემიას და დაზარალებული ცხენების 25%-დან 35%-მდე მოკვლას კისრის მთელი მხარის რადიკალური ქირურგიული მოცილებითაც კი. - უსაფრთხო მარშრუტის წესი: თუ თქვენი ვეტერინარი ცალსახად მოგცემთ მითითებას ტელეფონით ადმინისტრირებაზე Banamine (მას შემდეგ რაც შეატყობინებთ 5 სასიცოცხლო მნიშვნელობის შესახებ), ან იყიდეთ FDA-ს მიერ დამტკიცებული Banamine Paste, ან შეადგინეთ საინექციო სითხე Banamine შპრიცში ნემსის გარეშე და ზეპირად ჩაასხით ცხენის პირის კუთხეში (absorbs into the bloodstream in 30 to 45 minutes, almost as fast as an IM shot, with ZERO risk of Clostridial gas gangrene or carotid artery injection). მხოლოდ ვეტერინარმა ან გაწვრთნილმა ტექნიკოსმა უნდა ჩაუტაროს ასეპტიური საუღლე ვენების პუნქცია IV Banamine (საუღლე ვენის გამოტოვება და საძილე არტერიაში ინექცია იწვევს მყისიერ კრუნჩხვებს და სიკვდილს). 2. ** ქირურგიული ვოლვულუსის ნიღაბი: - Banamine არის ძლიერი ციკლოოქსიგენაზა (COX) ინჰიბიტორი, რომელიც ბლოკავს პროსტაგლანდინით განპირობებულ ვისცერალურ ტკივილს და ანელებს ენდოტოქსემიის ადრეულ ცხელებას/ტაქიკარდიას. - თუ ცხენს აქვს ადრეული დახრჩობა წვრილი ნაწლავის დაზიანება ან მსხვილი ნაწლავის ვოლვულუსი, Banamine ვეტერინარის მოსვლამდე ცხენს შეუძლია ჩუმად დადგეს და ყეფს 2-დან 4 საათის განმავლობაში, ხოლო ნაწლავის დახრჩობა კულისებში განიცდის შეუქცევად იშემიურ ნეკროზის.

ნაწილი 4: რას გააკეთებს ვეტერინარი ადგილზე და როგორ აღმოაჩინოს ცრუ "სასწაული აღდგენა" (Gastric Rupture)¶

1. ფერმაში ვეტერინარული კოლიკის დამუშავება¶

როდესაც თქვენი ვეტერინარი ჩამოვა, მოამზადეთ ერთი ვედრო თბილი წყალი, საკიდი და კარგი განათება: 1. ** ნაზოგასტრიკული (NG) ინტუბაცია (კუჭის მილის გავლა): ** როგორც დიაგნოსტიკური ტესტი ასევე სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობა. ვეტერინარი აწვდის მილს ნესტოში კუჭში და ქმნის სიფონს. - ჩვეულებრივ, ცხენის კუჭი მოსავალს იძლევა **< 1 to 2 Liters სითხის . - თუ 4 to 15+ Liters უსიამოვნო, ნარინჯისფერ-ყავისფერი, ტუტე (pH > 6) წვრილი ნაწლავის სითხე გამოდის გარეთ (Positive Nasogastric Reflux), წვრილი ნაწლავი მექანიკურად დაბლოკილია (strangulation ან anterior enteritis) და ვეტერინარმა ახლახან გადაარჩინა კუჭი გასკდომისგან. - თუ არის ნულოვანი რეფლუქსი, ვეტერინარი ტუმბოებს 4 to 8 Liters თბილი წყალი, დაბალანსებული ელექტროლიტები და Magnesium Sulfate (ეპსომის მარილები, 0.5 to 1 g/kg) ან Mineral Oil (2 to 4 Liters) კუჭში დიდი მსხვილი ნაწლავის დატენიანების მიზნით. 2. ტრანსრექტალური პალპაცია და მუცლის პორტატული ულტრაბგერა (FLASH გამოკვლევა): განსაზღვრავს მენჯის მოქნილობის ემპაქციას, გაზით გაშლილ ბრმა ნაწლავს, მჭიდრო მეზენტერულ ზოლებს ან წვრილი ნაწლავის მარყუჟების გაფართოებას > 5 cm (2 inches) სქელი შეშუპებითი კედლებით (> 4 mm). 3. აბდომინოცენტეზი ("მუცლის ონკანი"): ნორმალური პერიტონეალური სითხე ** გამჭვირვალე ჩალისფერია ** (lactate < 2 mmol/L). ** სეროზანგინოზური (სისხლისფერი ან მღვრიე ყავისფერი) პერიტონეალური სითხე მომატებული ლაქტატით (> 4 mmol/L) ადასტურებს ნაწლავის სეგმენტის დახშობას, რაც მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას.

2. ყველაზე ტრაგიკული ხაფანგი ცხენის მედიცინაში: უეცარი "ტკივილის შემსუბუქება" კუჭის ან ჯირკვლის რღვევისგან¶

თუ ცხენს აქვს ძალადობრივი კოლიკის ტკივილი საათობით გულისცემის სიხშირით 80 to 100 bpm და მოულოდნელად, 5 წუთში, წყვეტს გორვას, დგას დაბლა ჩამოკიდებული თავით და გამოიყურება "მშვიდად": - არ იფიქროთ, რომ კოლიკა თავისთავად იკურნება. დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ ღრძილები, პულსი და კანი. - თუ ცხენი ** დგას გაუნძრევლად, კანკალებს, ცივი ოფლით დასველებული, გულისცემის სიხშირით 100 to 120+ bpmიასამნისფერი/ტალახიანი ღრძილები და რექტალური ტემპერატურის ვარდნა (< 36.5 C / 97.7 F)**, გაფუჭებული კუჭის ან ბრმა ნაწლავის გასკდა (perforated) მუცლის შიგნით. - მას შემდეგ, რაც კუჭის კედელი გაიხსნება, დაჭიმვის რეცეპტორები წყვეტენ სროლას (ასე რომ მოძრავი ტკივილი ქრება), ხოლო 15 Liters კუჭის მჟავა და ბაქტერიები ავსებენ პერიტონეალურ ღრუს, რაც იწვევს ფატალურ სეპტიკურ შოკს 1-დან 3 საათამდე.

(მეცხოველეობისა და ფერმის გადაუდებელი შემთხვევებისთვის იხ პირუტყვის შებერილობა: ქაფიანი პარკოსანი საძოვარი, მუწუკის ტიმპანია, კუჭის მილები და ტროაკარის გადაუდებელი დახმარება, თივის ბეღლის სპონტანური წვა და სველი დაბალი იონჯა, და შხამიანი ჰემლოკი, გიგანტური ბუჩქი და საძოვრების ტოქსიკური სარეველები.)

რეგიონული საგანგებო ნომრები და სააგენტოს პროტოკოლები¶

ხშირად დასმული კითხვები¶

დაკავშირებული გიდები¶

• პირუტყვის შებერილობა: ქაფიანი პარკოსანი საძოვარი, მუწუკის ტიმპანია, კუჭის მილები და ტროაკარის გადაუდებელი დახმარება
• თივის ბეღლის სპონტანური წვა, სველი ბალიშიანი იონჯა და თერმომეტრის ზონდის ზღურბლები
• შხამიანი ჰემლოკი, გიგანტური ღორღი და ველური ოხრახუშის ტოქსიკური საძოვრების სარეველა
• ეზოში ფრინველის ფრინველის გრიპი, მტაცებლების ჯიშის დარღვევა და პირუტყვის სითბური სტრესი
• სასწრაფო დახმარების ნომრები

წყაროები და ოფიციალური მითითებები¶

• ** ცხენების პრაქტიკოსთა ამერიკული ასოციაცია (AAEP):** ცხენის კოლიკა: სამედიცინო და ქირურგიული მუცლის ტკივილის კლინიკური ტრიაჟი, ნაზოგასტრიკული დეკომპრესია და ადრეული მიმართვა.
• ბრიტანული ცხენების ვეტერინარული ასოციაცია (BEVA), ბრიტანეთის ცხენების საზოგადოება (BHS), და ნოტინჰემის უნივერსიტეტი: რეაქტი ახლა კოლიკაზე მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ტრიაჟის კამპანიის დასამარცხებლად.
• ** ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის ამერიკული კოლეჯი (ACVIM) & ACVS:** კონსენსუსის განცხადებები მსხვილი ნაწლავის ვოლვულუსის, წვრილი ნაწლავის დახშობისა და კლოსტრიდიული მიონეკროზის შესახებ IM Flunixin Meglumine-ისგან.
• Merck-ის ვეტერინარული სახელმძღვანელო: კოლიკის მიმოხილვა ცხენებში: კუჭის რღვევა, მენჯის მოქნილობის ზემოქმედება და ენდოტოქსიური ლამინიტი.