Còlics de cavalls: rodar violentament, patejar, mirar el flanc, absència de sons intestinals i per què caminar un volvulus retorçat no pot substituir la cirurgia¶

A totes les disciplines, races i estils de gestió del món equina, Dolor abdominal agut ("Còlic") és l'assassí mèdic número u dels cavalls domèstics (Equus caballus) després de la vellesa. A diferència del bestiar o dels gossos, el cavall posseeix una anatomia gastrointestinal únicament fràgil dissenyada per a un pasturatge lent continu que converteix qualsevol acumulació de gas, impacte de pinso sec o desplaçament intestinal en una crisi que amenaça la vida: (1) un esfínter cardíac muscular unidireccional (lower esophageal sphincter) a l'entrada d'un relativament petit 8-to-15-Liter estómac que impedeix físicament que un cavall vomiti o eructi, és a dir, si el líquid i el gas tornen de l'intestí prim (enterogastric reflux), l'estómac del cavall literalment es trencarà (100% fatal within hours) tret que un veterinari aprovi un nasogàstric (NG) tub per desviar la pressió; i (2) un massiu, 3.5-meter-long (11.5-foot), 80-to-100-Liter Colon gran ascendent que flota lliurement dins de l'abdomen ancorat NOMÉS a la seva base (the right dorsal colon and cecocolic fold), permetent que tot el còlon giri el lligament nefroesplènic o torsió 180 to 720 degrees pel seu propi subministrament sanguini mesentèric (Large Colon Volvulus).

El que separa els cavalls que sobreviuen als còlics aguts dels cavalls que moren o requereixen eutanàsia és el reconeixement precoç d'una lesió quirúrgica estranguladora durant la "Finestra daurada de 2 a 4 hores" i evitar tres mites del graner profundament arrelats: (1) el mite que caminar un cavall "va caminar contínuament durant hores". només distreu un cavall de rodar i fer-se mal mentre esperes al veterinari passejant un cavall amb a 360-degree el volvulus fins a l'esgotament accelera el xoc endotòxic i mai desenrotlla un còlon estrangulat); (2) el mite que injectar Flunixin Meglumine (Banamine) al múscul del coll del cavall (IM) és una solució ràpida segura (intramuscular Banamine causa fatal Clostridium gangrena gasosa / mionecrosi (30%+ mortality) i emmascara l'augment de la freqüència cardíaca i el dolor d'un gir quirúrgic fins que l'intestí es torna negre i necròtic); i (3) esperar de 8 a 12 hores al graner "per veure si una segona dosi de Banamine funciona" abans de connectar el remolc de cavalls. Quan un cavall té un volvulus de còlon gran estrangulant o un atrapament del foramen epiploic intestinal prim, l'intestí retorçat perd immediatament el seu flux sanguini venós i arterial: transportat a un hospital quirúrgic equin en 2 a 4 hores, la supervivència supera el 80% al 90%, mentre que l'espera baixa a un 12% a 2 hores** 8% 30%**. Si el vostre cavall està fent còlics ara mateix, truqueu immediatament al vostre veterinari equí, consulteu el vostre local números d'emergència si un manejador humà és colpejat o aixafat per un cavall que roda, i revisa les nostres guies de germans inflor del bestiar, timpà del rumen i tubs estomacals, paller de paller combustió espontània i alfals humit, i cicuta verinosa, hogweed gegant i males herbes de pastures tòxiques.

Fes això ara¶

1. Truqueu al vostre veterinari equin IMMEDIATAMENT al primer signe de còlic, NO "esperau una hora per veure si passa" i NO doneu cap medicament per al dolor (Banamine, Bute, o Dipyrone) abans de parlar amb el veterinari. Digueu-li al veterinari el comportament exacte del cavall i els 5 elements vitals del graner (freqüència cardíaca, color de les genives/temps de recàrrega capil·lar, sons intestinals de 4 quadrants, temperatura rectal i polsos digitals).
2. Traieu TOT el fenc, gra, puré i roba de llit comestible (palla/encenalls) de la parada o del paddock immediatament, mentre que deixeu aigua neta disponible tret que el cavall estigui colpejant violentament. Posar un morrió a pasturar a un cavall llit amb palla evita que mengin roba de llit a sobre d'una impactació.
3. ** MAI entres en un petit 3.6 x 3.6 meter (12 x 12 foot) boxa amb un cavall que es tira avall i roda violentament.** A 500-kg (1,100-lb) El cavall amb còlics estranguladors severs és cec a la presència humana i et pot aixafar contra la paret de la parada (causing fatal human pelvic/chest trauma). Mou el cavall a una estadi tancat, de peus suaus i petit, un corral rodó o un prat d'herba si es pot conduir segur, i romandre a l'espatlla del cavall en un espai obert.
4. Camina el cavall lentament durant 15 o 20 minuts NOMÉS si el cavall intenta rodar violentament, NO camini MAI un cavall cansat i tranquil fins a l'esgotament. Si el cavall vol estirar tranquilament sobre l'estèrnum (sternal recumbency) sense colpejar ni llançar-se contra una paret, deixa reposar el cavall en silenci. Contràriament a l'antic folklore del graner, un cavall que roda per terra no fa que l'intestí es torci; més aviat, l'intestí ja s'ha torçat (o s'ha distès amb gas), i el dolor insoportable resultant fa que el cavall rodi.
5. ** NO injecti MAI Flunixin Meglumine (Banamine) al múscul del cavall (IM), i MAI squirting injectable Banamine als ulls del cavall (only give IV into the jugular vein or orally into the mouth if explicitly instructed by your vet).** Intramuscular Banamine canvia muscular pH i causa un dany al teixit necròtic que activa les espores latents de Clostridium septicum / Clostridium perfringens, causant Mionecrosi Clostridial ("Edema maligne/gangrena gasosa"), una inflor massiva, crepitjant i tòxica del coll que mata aproximadament 1 de cada 3 cavalls.
6. Enganxeu el vostre remolc de cavalls (o truqueu a un transportista equí d'emergència) ARA MÉS mentre espereu que arribi el veterinari. Si la freqüència cardíaca del vostre cavall és superior a 60 beats per minute (bpm), les genives són de color vermell maó o porpra, els sons intestinals són silenciosos als 4 quadrants, o el dolor intens torna en 1 a 2 hores després de la sedació/analgèsia veterinària, el cavall gairebé segur que té un estrangulament quirúrgic (Volvulus o Small Intestinal Entrapment) i ha d'anar immediatament a un hospital quirúrgic equí.

Arbre de decisions: triatge al graner de còlics equins: impactació mèdica/gas versus estrangulació quirúrgica (Volvulus) vs. Colitis¶

Utilitzeu aquest diagrama de flux de triatge veterinari per avaluar els 5 signes clínics bàsics del vostre cavall i determinar si teniu un còlic mèdic, un intestí retorçat quirúrgic o una colitis febril infecciosa.

flowchart TD
    A["Cavall que mostra signes de còlic: patejar, mirar el flanc, arrossegar el llavi superior (Flehmen), estirat repetidament o rodar violentament"] --> B{"Traieu tots els aliments immediatament i comproveu els 5 vitals del graner amb seguretat (freqüència cardíaca, genives/CRT, temperatura rectal, sons intestinals de 4 quadrants, polsos digitals)"}
    B -->|"TEMPERATURA RECTAL > 38,6 C (101,5 F): Deprimit, sense menjar, signes de còlics lleus, genives vermelles, seguits de diarrea aquosa o pastís de vaca"| C["COLITIS AGUDA INFECCIOSA/TÒXICA (Febre del cavall Potomac, Salmonel·la, Coronavirus, Clostridia o Colitis dorsal dreta AINE)"]
    B -->|"DOLOR VIOLENT I IMPECABLE: Llançament del cos a terra, abdomen inflat, sudoració, freqüència cardíaca > 60-80+ bpm, CRT > 2,5-3 segons, genives vermelles/violetes, intestí SILENCIós"| D["OBSTRUCCIÓ QUIRÚRGICA ESTRANGULANT (Volvulus de còlon gran, atrapament epiploic/inguinal de l'intestí prim o invaginació intestinal)"]
    B -->|"DOLOR INTERMITT LLEU A MODERAT: picar, estirar-se, estirat en silenci, freqüència cardíaca 36-52 bpm, genives humides rosades (CRT < 2 s), temperatura normal (< 38,3 ºC)"| E["TRIATGE SIMPLE DE CÒLICS MÈDICS (còlics espasmòdics/gasosos, impacte de la flexió pèlvica o obstrucció de sorra/enteròlit)"]
    C --> F["BIOSEGURITAT I EMERGÈNCIA DE FLUIDS: 1. Aïllar el cavall immediatament (bany de peus + guants) 2. NO donar AINE abans dels controls veterinaris d'hidratació 3. Líquids IV agressius + polimixina B / plasma + botes de gel a les 4 peülles (evitar laminitis)"]
    D --> G["REMISIÓ QUIRÚRGICA IMMEDIATA (Cada 30 minuts compta): 1. Mantenir el manipulador segur a l'àrea oberta 2. Carregar el remolc immediatament 3. El veterinari passa el tub NG immediatament per descomprimir l'estómac (evitar la ruptura gàstrica fatal) + líquids IV -> Cirurgia"]
    E --> H["Examen veterinari a la granja: 1. Sonda nasogàstrica (NG) (comproveu si hi ha reflux > 2 L i administreu aigua + electròlits + laxant) 2. Palpació rectal / ecografia portàtil 3. Analgèsic/antiespasmòdic IV dirigit per un veterinari (Buscopan / Xilazina / Banamina IV)"]
    H --> I{"El dolor torna dins d'1 a 2 hores després del tractament veterinari, O la freqüència cardíaca augmenta > 60 bpm, O hi ha > 4 litres de reflux NG?"}
    I -->|"SÍ: Dolor irrompent, augment de la FC o reflux NG positiu"| G
    I -->|"NO: el cavall es manté còmode, passa fems, tornen els sons intestinals"| J["Continueu el dejuni guiat pel veterinari -> Realimentació gradual (puré humit -> petits grapats de fenc) durant 48-72 hores"]

Part 1: Comparació clínica dels 5 principals tipus de còlics de cavalls¶

Aproximadament del 80% al 85% dels casos de còlics equins es resolen amb tractament mèdic a la granja, mentre que del 15% al 20% són desplaçaments mecànics, impactes o girs estranguladors (volvulus) que requereixin teràpia intensiva amb fluids hospitalari o celiotomia exploratòria d'urgència (cirurgia de còlics).

Part 2: immersió profunda: com comprovar els 5 elements vitals del graner abans de trucar al vostre veterinari¶

Quan truqueu al vostre veterinari equí a les 2:00 a.m. per a un cavall que fa còlics, donar-los aquests cinc números objectius per telèfon els diu immediatament si us han de trobar a l'autopista que va cap a l'hospital quirúrgic o si han de venir al vostre graner per fer un estudi d'impacte. (Sempre prioritzeu la vostra seguretat personal: si el cavall es tira violentament a terra, NO intenteu prendre la temperatura rectal ni escoltar el flanc.)

+-----------------------------------------------------------------------------+
|       THE 5 EQUINE COLIC BARN VITALS & SURGICAL RED-FLAG THRESHOLDS         |
+-----------------------------------------------------------------------------+
|  1. HEART RATE (Stethoscope Behind Left Elbow OR Facial Artery Under Jaw):  |
|     - Normal Adult Resting HR:     28 to 40 beats per minute (bpm)          |
|     - Mild / Medical Colic:        40 to 52 bpm                             |
|     - Moderate / Borderline:       52 to 60 bpm                             |
|     - SURGICAL RED FLAG:           > 60 bpm (and > 80 bpm = Severe Shock)   |
|                                                                             |
|  2. GUM COLOR (Mucous Membranes) & CAPILLARY REFILL TIME (CRT):             |
|     - Lift upper lip gently; press thumb against gum above upper corner     |
|       incisor for 2 seconds, release, and count seconds for pink to return. |
|     - Normal:   Moist, pale bubble-gum pink; CRT = 1 to 2 seconds.          |
|     - RED FLAG: Dry/tacky (dehydration), Pale/White (internal bleed/shock), |
|                 Brick-Red, Muddy, or Purple/Blue line around teeth          |
|                 ("Endotoxic Halo"); CRT > 2.5 to 4.0+ seconds.              |
|                                                                             |
|  3. FOUR-QUADRANT GUT SOUNDS (Auscultate Both Flanks, Upper & Lower):      |
|     - Listen for 30-60 seconds at: (1) Upper Left, (2) Lower Left,          |
|       (3) Upper Right (Cecum, should have a loud 'toilet-flush' sound      |
|       every 30-60 sec), and (4) Lower Right.                                |
|     - RED FLAG: Complete silence in all 4 quadrants ("Silent Abdomen" =     |
|                 ileus/strangulation) OR high-pitched metallic 'pings'.      |
|                                                                             |
|  4. RECTAL TEMPERATURE (Stand Safely Against Left Hip, Tail Held Aside):    |
|     - Normal Adult Temp:  37.2 C to 38.3 C (99.0 F to 101.0 F)              |
|     - RED FLAG HIGH:      > 38.6 C (101.5 F) -> Suspect Infectious Colitis  |
|                           (Salmonella/PHF), Peritonitis, or Pleuropneumonia |
|     - RED FLAG LOW:       < 36.6 C (98.0 F) with high HR -> Endotoxic Shock |
|                                                                             |
|  5. HOOF TEMPERATURE & DIGITAL PULSES (Back of Fetlock / Pastern):          |
|     - Palpate medial & lateral digital arteries over the sesamoid bones.    |
|     - RED FLAG: Bounding, throbbing digital pulses + hot hooves -> Acute    |
|                 Endotoxic Laminitis ("Founder") triggered by gut toxins.    |
+-----------------------------------------------------------------------------+

Com trobar el pols d'un cavall sense un estetoscopi¶

Si no teniu un estetoscopi a la farmaciola de primers auxilis, col·loqueu dos dits fermament contra l'Artèria facial on roda per la vora inferior de la mandíbula inferior (mandible), just davant del gran múscul rodó de la galta (masseter). Compta els ritmes durant 15 segons i multiplica per 4 per obtenir beats per minute (bpm).

Part 3: La veritat sobre caminar amb un cavall que col·loca, rodar i per què intramuscular Banamine Està prohibit¶

1. El fet de rodar provoca una torsió de l'intestí, i quant hauríeu de caminar amb un cavall que col·loca?¶

Una de les regles més antigues i més mal enteses de l'equitació és "Mai deixis que un cavall amb còlics s'estigui o rodoli, o es retorçarà la tripa, segueix caminant sense importar el que passi." - Realitat Quirúrgica Veterinària: Els cirurgians equins dels hospitals universitaris han demostrat que rodar NO torça un còlon normal; més aviat, la distensió de gas o la motilitat alterada torça primer el còlon, i el dolor mesentèric insoportable resultant obliga el cavall a llançar-se i rodar. - Quan caminar ajuda (i quan fa mal): - ** Caminar lentament (15 to 20 minutes at a calm walk)** si: (a) el cavall té un còlic lleu de gas/impacte, on el moviment suau estimula la motilitat intestinal (peristalsis) i ajuda a passar el gas; O (b) el cavall intenta llançar-se avall i colpejar-se dins d'una parada o contra tanques, on caminar distreu el cavall i prevé el trauma autoinfligit (skull/orbital fractures, ruptured spleen, or casting itself upside-down against a wall). - NO caminar amb un cavall fins a l'esgotament: Si un cavall ha estat caminat durant 20 o 30 minuts, està esgotat i simplement vol estirar tranquil·lament sobre el pit (sternal recumbency) o pla de costat sense colpejar, PARA DE CAMINAR i deixa que el cavall s'estiri en una sorra o un prat d'herba segura i profundament coberta. La marxa forçada d'un cavall esgotat i amb còlics durant hores esgota el glucogen, empitjora la deshidratació i l'acidosi làctica i accelera el xoc endotòxic.

2. Per què Flunixin Meglumine (Banamine) MAI s'ha d'injectar al múscul (IM)¶

Molts propietaris de cavalls mantenen una ampolla d'injectable Flunixin Meglumine (Banamine, 50 mg/mL) a la taquilla i estan temptats de donar a 10 mL tret al coll o al múscul de la part posterior (IM) quan un cavall còlic. No facis mai això, per dues raons de vida o mort: 1. Mionecrosi clostridial fatal ("gangrena gasosa" / edema maligne): - Els cavalls sans alberguen, naturalment, espores microscòpiques latents de Clostridium septicum, Clostridium perfringens i Clostridium chauvoei dins dels seus músculs esquelètics (que entren per l'intestí o els porus de la pell i romanen inofensivament latents sempre que el teixit muscular estigui ben oxigenat). - Injectable Banamine (pH about 8.2 to 8.5 amb propilenglicol i conservants de fenol) és intensament irritant per a les fibres musculars. Quan s'injecta al coll o al múscul gluti, provoca necrosi muscular isquèmica focal i baixa l'oxigen del teixit local a zero. - En un termini de 12 a 48 hores, les espores de Clostridium latents germinen dins d'aquest pegat muscular mort i alliberen alfa i beta-exotoxines letals que liqüen els músculs del coll del cavall, omplint el subcutís de bombolles de gas malolorants (crepitus), provocant toxèmia sistèmica i matant entre el 25% i el 35%+ dels cavalls afectats fins i tot amb un desbridament quirúrgic radical de tot el costat del coll. - Regla de ruta segura: si el vostre veterinari us indica explícitament per telèfon per administrar Banamine (després d'haver informat els 5 signes vitals), compra l'aprovat per la FDA Banamine Paste, o extreure el líquid injectable Banamine en una xeringa SENSE agulla i arrossegueu-la per via oral a la cantonada de la boca del cavall (absorbs into the bloodstream in 30 to 45 minutes, almost as fast as an IM shot, with ZERO risk of Clostridial gas gangrene or carotid artery injection). Només un veterinari o un tècnic format amb coneixements de punció venosa yugular asèptica s'ha d'administrar IV Banamine (perdre la vena jugular i injectar-lo a l'artèria caròtida provoca convulsions instantànies de l'avi i la mort). 2. Mascarar un volvulus quirúrgic: - Banamine és una potent ciclooxigenasa (COX) inhibidor que bloqueja el dolor visceral mediat per prostaglandines i elimina la febre/taquicàrdia primerenca de l'endotoxèmia. - Si un cavall té una lesió intestinal prim estrangulant o volvulus de còlon, donant Banamine abans que arribi el veterinari pot fer que el cavall es quedi tranquil·lament i mossegui durant 2 a 4 hores mentre que el bucle de l'intestí estrangulat pateix una necrosi isquèmica irreversible darrere de les escenes.

Part 4: Què farà el veterinari al lloc i com detectar la falsa "recuperació de miracles" (Gastric Rupture)¶

1. El treball de còlics veterinaris a la granja¶

Quan arribi el vostre veterinari, tingueu a punt una galleda d'aigua tèbia, un cabestret i una bona il·luminació: 1. Nasogàstric (NG) Intubació (passant el tub de l'estómac): Tant una prova diagnòstica com un tractament que salva vides. El veterinari passa un tub per la fossa nasal a l'estómac i crea un sifó. - Normalment, un estómac equí cedeix < 1 to 2 Liters de fluid. - Si 4 to 15+ Liters de mal olor, marró ataronjat, alcalí (pH > 6) El líquid de l'intestí prim brolla (Positive Nasogastric Reflux), l'intestí prim està bloquejat mecànicament (strangulation o anterior enteritis), i el veterinari acaba de salvar l'estómac de la ruptura. - Si hi ha zero reflux, el veterinari bombeja 4 to 8 Liters d'aigua tèbia, electròlits equilibrats i Magnesium Sulfate (sals d'Epsom, 0.5 to 1 g/kg) o Mineral Oil (2 to 4 Liters) a l'estómac per hidratar una gran impactació de còlon. 2. ** Palpació transrectal i ecografia abdominal portàtil (FLASH Examen): ** Identifica una impactació de flexió pèlvica, cec distès per gas, bandes mesentèriques estretes o bucles intestinals prims dilatades > 5 cm (2 inches) amb parets edematoses gruixudes (> 4 mm). 3. Abdominocentesi ("Belly Tap"): el líquid peritoneal normal és groc palla transparent (lactate < 2 mmol/L). Líquid peritoneal serosanguí (colorat de sang o marró tèrbol) amb lactat elevat (> 4 mmol/L) demostra que un segment de l'intestí està estrangulat, la qual cosa obliga a una cirurgia immediata.

2. La trampa més tràgica de la medicina equina: "Alleujament del dolor" sobtat per la ruptura gàstrica o cecal¶

Si un cavall ha patit dolor còlic violent durant hores amb una freqüència cardíaca de 80 to 100 bpm i de sobte, al cap de 5 minuts, deixa de rodar, es queda quiet amb el cap baix i sembla "tranquil·la": - NO assumis que el còlic s'ha curat per si mateix. Comprova les genives, el pols i la pell immediatament. - Si el cavall està dempeus immòbil, tremolant, empapat de suor freda, amb una freqüència cardíaca de 100 to 120+ bpm, genives morades/fangoses i una baixada de la temperatura rectal (< 36.5 C / 97.7 F), s'ha trencat estómac o cec distès (perforated) dins de l'abdomen. - Una vegada que la paret de l'estómac s'obre, els receptors d'estirament deixen de disparar (de manera que el dolor de rodament desapareix), mentre 15 Liters d'àcid estomacal i bacteris inunden la cavitat peritoneal, provocant un xoc sèptic mortal en 1 a 3 hores.

(Per a emergències relacionades amb el bestiar i la granja, vegeu Inflor del bestiar: pastura de lleguminoses escumoses, timpani del rumen, tubs estomacals i emergència de trocars, Combustió espontània de graner de fenc i alfals en bales humides, i Cicuta verinosa, hogweed gegant i males herbes tòxiques de pastura.)

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

Preguntes freqüents¶

Guies relacionades¶

• Inflor del bestiar: pastura de lleguminoses escumoses, timpani del rumen, tubs estomacals i emergència de trocars
• Combustió espontània del graner de fenc, alfals en bales humides i llindars de la sonda del termòmetre
• Cicuta verinosa, hogweed gegant i males herbes tòxiques de pastura de xirivia salvatge
• Grip aviària de les aus de corral del pati del darrere, violació del galliner de depredadors i estrès per calor del bestiar
• Números d'emergència

Fonts i orientació oficial¶

• Associació Americana de Practicants Equins (AAEP): Còlics equins: triatge clínic del dolor abdominal mèdic versus quirúrgic, descompressió nasogàstrica i derivació precoç.
• ** Associació Veterinària Equina Britànica (BEVA), British Horse Society (BHS), i Universitat de Nottingham:** La campanya REACT Now to Beat Clic Evidence Triage Based en la campanya.
• ** Col·legi Americà de Medicina Interna Veterinària (ACVIM) & ACVS:** Declaracions de consens sobre el volvulus del còlon gran, l'estrangulació de l'intestí prim i la mionecrosi clostridial d'IM Flunixin Meglumine.
• Manual veterinari Merck: Visió general del còlic en cavalls: ruptura gàstrica, impacte de la flexió pèlvica i laminitis endotòxica.