Caigudes d'escala, lliscaments del sostre i contacte de línia elèctrica d'escala d'alumini¶

Les escales d'extensió portàtils, les escales de mà i els sostres residencials representen la gran majoria de les caigudes mortals i que alteren la vida al voltant de la llar i el lloc de construcció. Contràriament a la creença popular, una persona no necessita caure d'un edifici comercial de diversos pisos per patir una lesió cerebral traumàtica mortal, una fractura de la columna cervical o una hemorràgia pèlvica: els estudis del registre de trauma clínic mostren que més de la meitat de totes les caigudes mortals d'escales es produeixen des d'una alçada de peu de 3 metres (10 peus) o menys. Quan una escala d'extensió s'inclina massa poc profundament (sota l'angle segur de 75 graus), els seus peus inferiors surten cap enrere sobre formigó llis, gespa humida o taules de coberta (deslizament de la base). Amb la mateixa freqüència, un propietari que trepitja de costat des dels esglaons superiors cap a un canal de sostre sense estendre les baranes laterals com a mínim 0,9 metres (3 peus) per sobre del ràfec empeny la part superior de l'escala lateralment fins que llisca fora del tauler de la fàscia, submergint l'escalador de cap o peus sobre el paviment.

Un segon perill instantàniament letal es produeix quan un treballador porta, aixeca o retreu una escala llarga d'extensió d'alumini, una secció de canalons, un pal de piscina o una podadora d'arbres a prop de cables de servei aeri. Les línies aèries de distribució primària del barri que pengen al llarg dels carrers i les línies de propietat porten 7.200 a 34.500 volts CA i són cable metàl·lic completament nu i no aïllat; fins i tot la caiguda del servei secundari inferior que va des del pal del carrer fins a la capçalera de la casa porta 120/240 volts amb un aïllament envellit que es desfà sota l'exposició solar. Quan la punta d'una escala d'alumini o d'una barana de fusta humida arriba a una distància d'arc o toca una línia aèria, el corrent d'alta tensió baixa directament pels rails a través de les mans i els peus de l'escalador cap a la terra, provocant fibril·lació ventricular instantània, bloqueig muscular tetànic i entrades i sortides elèctriques profundes quan el circuit s'interromp amb un impacte secundari. Saber com mantenir els espectadors allunyats d'una escala amb energia a terra, protegir la columna cervical i la pelvis d'un escalador caigut sense moure'ls, reconèixer l'hemorràgia interna i les fractures de càrrega axial calcaneolumbar i rescatar un escalador encallat en un sostre o suspès en un arnès salva vides.

Fes això ara¶

1. PARA i busca cables aeri abans d'apropar-te a qualsevol persona que ha caigut amb una escala. Si una escala d'alumini o de fibra de vidre o fusta humida toca o descansa a prop d'una línia elèctrica aèria, NO toquis l'escala, la víctima o el sòl humit a 10 metres (35 peus). L'escala i el sòl circumdant es poden alimentar a milers de volts; truqueu al vostre número d'emergència local (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) immediatament i espereu que la companyia elèctrica desconnecti la línia; comprovar números d'emergència i veure línies elèctriques caigudes i electrocució del vehicle.
2. ** NO us moveu, assegueu-vos ni estireu una víctima caiguda després d'una caiguda d'escala o sostre, tret que estigui en perill immediat per a la seva vida (com un foc actiu).** Les caigudes d'entre 1,8 i 3 metres (6 a 10 peus) solen fracturar la columna cervical o lumbar i la pelvis; aixecar una persona caiguda o deixar-la intentar aixecar-se pot tallar la medul·la espinal o conduir fragments afilats d'os pèlvic als grans vasos sanguinis ilíacs; veure lesions de la columna vertebral.
3. Agenolleu-vos a la part superior del cap de la víctima i estabilitzeu el cap i el coll en una alineació neutra amb les dues mans mentre li parleu tranquil·lament. Digueu-li a la víctima: "Quedau-vos completament quiet, no assentis ni gireu el cap, l'ajuda està en camí." Si la víctima està inconscient i vomita o gorgoteja sang, poseu dos o tres ajudants al cos i manteniu el coll rígid al seu coll. estrictament alineat amb el tors.
4. Controleu el sagnat extern greu de fractures obertes o laceracions del cuir cabellut amb una pressió ferma directa o un torniquet de les extremitats. Si un os compost de tíbia/peroné o de l'avantbraç ha travessat la pell després d'una caiguda, premeu els coixinets de gasa netes amb suavitat al voltant de les vores de la ferida sense empènyer l'os que sobresurt cap a dins, o apliqueu un torniquet de molinet (27 ** a ** 3 centímetres per sobre de 27 ** polzades) brot de l'artèria de les extremitats; veure fractures obertes i exposició òssia composta i sagnant.
5. Comenceu immediatament la RCP amb les mans o la RCP convencional si la víctima no respon i no respira amb normalitat (un cop estigui segur al 100% que no hi ha cap risc elèctric). Si la víctima va patir una descàrrega elèctrica per una línia elèctrica o una caiguda del servei i va ser llançada fora de l'escala, el seu cor pot estar en fibril·lació ventricular; iniciar les compressions toràciques de 100 a 120 per minut i connectar un desfibril·lador extern automàtic (DEA) tan aviat com estigui disponible; veure RCP i descàrrega elèctrica.
6. Si un treballador es va relliscar d'un sostre i està penjat immòbil amb un arnès de seguretat anti-caigudes, desplegueu les corretges per als peus d'alleujament de la suspensió IMMEDIATAMENT i baixeu-les en un termini de 10 a 15 minuts. Penjar-se verticalment a les corretges de les cames talla el retorn de la sang venosa de les cames (trauma de suspensió/intolerància ortostàtica), que pot causar una aturada cardíaca mortal en 30 minuts; indicar a un treballador conscient que bombei les cames o trepitgi un bucle baixat amb una corda fins que sigui rescatat; veure fallada de la bastida en l'etapa de balanceig i trauma de la suspensió de l'arnès.

flowchart TD
    Start["Caiguda d'escala, lliscament del sostre o contacte amb la línia elèctrica"] --> ElecCheck{"L'escala toca o està a prop d'un cable aeri?"}
    ElecCheck -->|"SÍ: contacte de cable o línia baixada"| HighVolt["1. QUEDES-TE ENRERE almenys 10 m (35 peus) de l'escala i la víctima<br/>2. MAI intenteu treure una escala d'alta tensió amb una escombra<br/>3. Truqueu al 911 / 112 / 999 per a la desenergització d'emergència"]
    ElecCheck -->|"NO: Caiguda mecànica pura a terra"| Responsive{"La víctima està conscient i respira?"}
    Responsive -->|"No respon i no respira"| StartCPR["1. Obriu les vies respiratòries fent servir la mandíbula (sense inclinar el cap si és possible)<br/>2. Comenceu la RCP immediata (de 100 a 120/min) i apliqueu DEA<br/>3. Controleu qualsevol sagnat de les extremitats arterials"]
    Responsive -->|"Conscient o respirant amb normalitat"| SpineCare["1. Mantingueu el cap i el coll quiets amb l'estabilització manual en línia<br/>2. NO deixeu que la víctima s'assegui, gire o intenti posar-se de peu<br/>3. Controleu l'hemorràgia i embolcalleu la pelvis suaument si se sospita d'aixafament pelvià o maluc<br/>4. Cobrir amb una manta tèbia per evitar la hipotèrmia i esperar al SEM"]
    HighVolt --> PowerOff["Un cop la companyia confirmi que la línia està MORTA i posada a terra: comproveu la respiració, inicieu la RCP/DEA i tracteu les cremades elèctriques + el traumatisme de caiguda"]

Escala d'alumini i canalons en contacte amb línies elèctriques aèries¶

Per què les línies elèctriques residencials electrocuten els propietaris cada cap de setmana¶

Quan netegeu fulles de canalons, pintem taulers de fàscia, retalleu les branques d'arbres o instal·leu llums de vacances, els propietaris i els contractistes habitualment aixequen escales d'extensió d'alumini de 6 a 12 metres (de 20 a 40 peus) verticalment en patis laterals estrets. La majoria de la gent assumeix erròniament que els cables aeri que passen pels carrers residencials o pels patis del darrere estan recoberts d'un aïllament de cautxú gruixut com un cable d'extensió interior.

En realitat, les línies elèctriques aèries presenten tres perills de tensió diferents:

Resposta de rescat pas a pas quan una escala entra en contacte amb una línia elèctrica aèria¶

Escenari A: l'escala encara està tocant o recolzada contra el cable aeri¶

1. ** Establiu immediatament una zona d'exclusió estricta de 10 metres (35 peus):** Si l'escala metàl·lica encara està recolzada contra el cable aeri, o si el cable s'ha cremat i ha caigut a través de l'escala, la tanca, la tanca metàl·lica o la gespa, el corrent d'alta tensió flueix contínuament cap a la terra, creant anells de tensió concèntrics invisibles (**) a través del sòl de gradient / pas de potencial. Caminar cap a l'escala amb passos normals permet que el corrent entri per un peu i surti per l'altre, paralitzant i electrocutant el rescatador abans que arribi a la víctima; veure línies elèctriques caigudes i electrocució del vehicle.
2. ** MAI intenteu tirar una escala d'una línia elèctrica primària aèria amb una escombra de fusta, un tauler de 2x4 o un tub de PVC:** A 7.200 a 34.500 volts, el corrent d'alta tensió recorre sense esforç la humitat superficial o el gra intern d'un mànec d'escombra de fusta o tub de plàstic domèstic, matant la persona que l'agafa. Estirar una escala inestable de 9 metres (30 peus) també fa que es mogui de costat i que baixi el cable actiu a sobre.
3. Truqueu immediatament al 911 / 112 / 999 i sol·liciteu un tancament d'emergència de la línia directa d'electricitat: Digueu al despatxador l'adreça exacta del carrer i indiqueu clarament: "Una persona ha estat electrocutada per una línia elèctrica aèria i l'escala encara està en contacte amb el cable."
4. Si vostè mateix està parat a prop de la base de l'escala quan toca el cable: Sentiu qualsevol pessigolleig a les botes o a les cames. Mantingueu els dos peus junts i remeneu o feu un salt de conill allunyat (els dos peus aterren exactament al mateix instant, o llisquen un peu contra l'altre sense aixecar-se ni caminar) fins que estigueu almenys a 10 a 15 metres (de 35 a 50 peus) de l'escala i de qualsevol canal o tanca metàl·lica connectada.

Escenari B: l'escala i la víctima han caigut completament fora del cable aeri¶

Sovint, quan un escalador porta una escala vertical a través d'un pati i la punta superior raspalla un cable aeri, la descàrrega elèctrica o el moment de la gravetat fan girar l'escala cap enrere de manera que tant l'escala com la víctima caiguin a terra completament allunyats del cable aeri intacte:

1. Verifiqueu visualment que el cable estigui intacte a la part superior i que ni el cable ni l'escala toquin cap conductor energitzat: Mireu directament cap amunt per confirmar que el cable no s'ha trencat i no s'ha penjat, i confirmeu que l'escala caiguda es troba a diversos metres de qualsevol font elèctrica activa.
2. Acosta't a la víctima i comproveu immediatament la resposta i la respiració: El corrent altern d'alta tensió (50/60 Hz) que passa de les mans als peus travessa directament el cor, provocant fibril·lació ventricular (tremolós caòtic del múscul cardíac) o aturada respiratòria per paràlisi tetànica i xoc del diafragma cerebral; veure descàrrega elèctrica.
3. Comenceu una RCP d'alta qualitat i apliqueu un DEA immediatament si la víctima no respira normalment:
4. Les víctimes d'una aturada cardíaca elèctrica sovint tenen cors sans que es van aturar només a causa de la sobretensió elèctrica; La RCP immediata i la desfibril·lació precoç amb un DEA tenen una taxa de supervivència molt alta si s'inicien en els primers 3 o 5 minuts; veure RCP.
5. Utilitzeu una maniobra d'empenta de la mandíbula (aixecar els angles de la mandíbula inferior cap endavant amb els dits sense inclinar el cap cap enrere) si necessiteu obrir les vies respiratòries, perquè la víctima també va patir una caiguda en caure l'escala.
6. Examineu les ferides d'entrada/sortida elèctrica doble i el dany muscular intern:
7. Mireu els dos palmells/dits (on l'escalador s'agafava a les baranes de l'escala) i les plantes dels dos peus o dits (on el corrent sortia a través de les botes cap a terra). Les ferides d'entrada i sortida d'alt voltatge sovint semblen cràters petits, enfonsats, de color gris groguenc o carbonitzats a la superfície de la pell mentre amaguen una coagulació tèrmica profunda massiva dels músculs, nervis i vasos sanguinis al llarg de la via òssia interna (l'efecte iceberg).
8. Refredar qualsevol cremada activa de la pell o de la roba amb aigua freda, cobrir les ferides elèctriques amb apòsits estèrils secs i alertar els paramèdics del mecanisme d'alt voltatge perquè l'hospital controli les arítmies cardíaques i lesions renals agudes mioglobinúriques (rabdomiòlisi); veure lesió renal aguda i rabdomiòlisi.

Caigudes mecàniques d'escala i lliscaments del sostre: biomecànica i patrons de trauma¶

Com el mode de fallada d'escala determina les lesions internes de la víctima¶

Entendre com va caure l'escalador us diu a vosaltres i als paramèdics que arriben exactament quines fractures o hemorràgies internes ocultes haureu d'esperar, fins i tot abans que es facin radiografies o TC:

Per què heu de revisar la columna lumbar cada vegada que un escalador caigut es queixa de dolor al taló¶

Una de les trampes de diagnòstic més perilloses després d'una caiguda d'escala o sostre es produeix quan un propietari salta d'una escala que cau de 2,5 a 4,5 metres (de 8 a 15 peus), aterra directament amb els dos peus i s'enfonsa a l'entrada cridant de dolor sobre els seus talons o turmells trencats.

Quan un humà aterra amb els peus primers des de l'alçada, els ossos del taló (calcanei) copen primer el terra i s'aixafen com un acordió. No obstant això, l'ona de xoc axial restant continua recte cap a la tibia i els fèmurs cap a la corba en S de la columna inferior (entre la 12a vèrtebra toràcica T12 i la 2a vèrtebra lumbar L2), provocant una fractura d'esclat vertebral inestable que condueix fragments ossis al canal espinal. Com que el dolor agut de dos ossos del taló trencats és insoportable, emmascara completament el dolor més sord de la part mitjana a la part baixa de l'esquena (lesió que distraeix). Si els espectadors ajuden a la víctima a asseure's o cojejar fins a un cotxe per conduir a l'atenció urgent dels seus turmells, la fractura inestable de l'esclat lumbar es desplaça i paralitza permanentment les dues cames (paraplegia o síndrome de la cauda equina).

Primers auxilis pas a pas per a una víctima de caiguda d'escala o sostre a terra¶

Pas 1: avaluació primària i estabilització manual de la columna¶

1. Coloqui't a la línia de visió de la víctima abans de parlar: Si crides per darrere o al costat d'un escalador caigut estirat a terra, el seu instint immediat serà girar-li el coll per mirar-te. Camineu primer cap al seu camp de visió directe, després agenolleu-vos darrere del cap i col·loqueu les mans suaument a banda i banda del cap per mantenir el coll en una alineació neutra; veure lesions de la columna vertebral.
2. Avaluar les vies respiratòries, la respiració i el nivell de consciència (AVPU):
3. Busqueu signes de sever lesió al cap o fractura de crani basilar: pèrdua breu o prolongada de la consciència, confusió o repetició de la mateixa pregunta, pupil·les desiguals, líquid aquós clar (líquid cefaloraquidi) o sang que degota del nas o del conducte auditiu, o vòmits.
4. No envaseu mai cotó o gasa amb força dins d'una orella o nas que sagna després d'una caiguda del cap; deixeu que la sang o el líquid clar s'escorri lliurement sobre un coixinet estèril solt enganxat lleugerament sobre l'orella externa.
5. Comproveu la respiració i la integritat de la paret toràcica: Busqueu moviments ràpids, poc profunds o asimètrics del pit, dolor agut a la inspiració o bombolles d'aire d'una ferida al pit; veure tòrax, fractures de costelles i traumatisme toràcic contundent.

Pas 2: control de l'hemorràgia, estabilització pèlvica i cura de fractures d'extremitats¶

1. Controleu l'hemorràgia externa que amenaça la vida sense pertorbar la columna vertebral:
2. Apliqueu una pressió directa ferma amb una gasa estèril a les ferides del cuir cabellut (si l'os del crani subjacent se sent ferm i intacte; si el crani se sent tou, esponjós o deprimit, apliqueu només una suau pressió de l'anell al voltant de les vores).
3. Per a les fractures obertes de les extremitats on un extrem afilat s'ha endinsat a través de la pell, no intenteu empènyer l'os cap a sota de la pell i no redreçar una fractura molt angulada si la víctima té un pols a la mà/peu i l'EMS està a pocs minuts. Cobriu l'os exposat amb un apòsit estèril humitejat amb solució salina estèril (o gasa seca neta) i cobriu l'extremitat en la posició exacta trobada; veure fractures obertes i exposició òssia composta i ossos trencats i esquinços.
4. Sospitar i protegir una fractura pèlvica inestable després d'un impacte lateral o una caiguda elevada:
5. Si la víctima va caure al maluc, les natges o la pelvis i es queixa de dolor profund a l'engonal, maluc o abdominal inferior, o si una cama sembla escurçada i girada cap a fora, pot tenir una fractura pèlvica de llibre obert capaç de sagnar 2 a 3 litres de sang a l'espai retroperitoneal.
6. ** MAI "roqui" ni premeu cap a dins/exterior sobre els ossos del maluc de la víctima per provar una fractura**; fer-ho desallotja els coàguls de sang que salvaven vides dins de la pelvis.
7. Apropeu suaument els turmells i els genolls de la víctima (si no està contraindicat per una fractura de fèmur/tíbia) i lligueu un llençol plegat o jaqueta perfectament al voltant dels trocànters més grans (els cops ossis més amples als malucs exteriors, NO la cintura/abdomen suau) per mantenir l'anell pèlvic tancat fins que els paramèdics apliquen un comercial; veure estabilització de fractures pèlviques i control de l'hemorràgia interna.
8. Evita la hipotèrmia i el xoc mentre s'espera l'ambulància:
9. Estirar immòbil sobre formigó fred, asfalt o terra humida drena ràpidament la calor corporal i la hipotèrmia perjudica la coagulació de la sang (la tríada traumàtica de la mort). Cobriu el tors, les cames i el cap de la víctima amb mantes o abrics càlids sense aixecar la columna vertebral, i donar res per la boca (sense aigua, menjar o pastilles per al dolor) en cas que es requereixi una cirurgia urgent; veure xoc.

Què fer si l'escala cau i et deixa encallat en un terrat o penjat d'un canal¶

1. Penjar-se de les mans d'un ràfec o canaló¶

Si llisques en una inclinació pronunciada del sostre o l'escala s'enfonsa mentre trepitges el ràfec, deixant-te penjant dels dits del canal de pluja o del tauler de la fàscia:

1. No intenteu balancejar-vos de costat per arribar a una escala inclinada: El balanceig posa càrregues de cisalla dinàmiques sobre puntes febles de canaló d'alumini, arrancant tot el canaló de la placa de la fàscia perquè caigui a sobre vostre.
2. Si la caiguda és de menys de 3 a 4 metres (de 10 a 13 peus) sobre herba, terra o arbustos i no us podeu aixecar en 5 segons, feu una caiguda controlada d'aterratge en paracaigudes (PLF) abans que l'adherència falli inesperadament:
3. Mireu cap avall ràpidament per detectar una part clara d'herba o terra lluny de l'escala d'alumini caiguda, la vora de formigó o els pals de la tanca.
4. Mantingueu els peus i els genolls junts amb els genolls lleugerament doblegats (mai tanqueu els genolls rectes), la barbeta col·locada al pit i els colzes encaixats contra les costelles.
5. Deixa anar deliberadament en lloc de pelar-se cap enrere mentre els teus dits es fan rampes. En l'instant en què les bales dels peus toquin el terra, permet que els genolls i els malucs s'enfonsin i rodin de costat pel panxell, l'exterior de la cuixa, la natja i l'omòplat oposat per dissipar l'impacte vertical a tota la longitud del cos en lloc d'absorbir-lo als talons i la columna lumbar.

2. Encallat il·lès en un terrat després que l'escala volgués¶

1. Manteniu-vos almenys 2 metres (6 peus) enrere de la vora del sostre i asseieu-vos a les teules (sobretot si el sostre està humit, molsa, glaçat o més inclinat que un 4:12).
2. Utilitzeu el vostre telèfon mòbil o crideu als veïns per demanar ajuda: No intenteu saltar mai d'un sostre d'una sola planta (normalment 2,7 a 3,5 metres / 9 a 11,5 peus al ràfec) a una calçada o pati, i mai intenteu baixar per una baixant de vinil de plàstic, enreixat o parabòlica que arrencarà el pes de la paret per a adults.

Configuració de l'escala i llista de verificació de seguretat del sostre (Les regles de 4 a 1 i 3 peus)¶

• La regla de l'angle de 4 a 1 (75,5 graus): Establiu la base d'una escala d'extensió 1 unitat de distància horitzontal per cada 4 unitats d'alçada vertical al punt de suport superior (per exemple, 1 metre / 3,25 peus fora de la paret per a un ràfec de 4 metres / 13 peus). Prova de suport i abast: Aixequeu-vos amb els dits dels peus tocant la part inferior de les baranes de l'escala i esteneu els dos braços cap endavant davant vostre a l'alçada de les espatlles; els teus palmells haurien d'agafar còmodament l'esglaó directament davant teu.
• **La regla d'extensió del sostre de 0,9 metres (3 peus): ** Sempre que utilitzeu una escala per trepitjar un sostre, esteneu les baranes laterals almenys 0,9 metres (3 peus) o aproximadament 3 esglaons complets, per sobre del ràfec superior del sostre, i fixeu les baranes superiors a un suport d'ancoratge resistent o a l'escapada lateral del sostre resistent.
• **Comproveu la zona lliure de la línia elèctrica de 3 metres (10 peus): ** Camineu un cercle de 360 ​​graus al voltant de l'àrea de treball mirant cap amunt abans d'aixecar qualsevol escala; Utilitzeu una escala de fibra de vidre no conductora sempre que treballeu a prop de caigudes elèctriques.
• Verifiqueu la qualificació de servei de l'escala (tipus IA / IAA) i els trinquets de bloqueig: Assegureu-vos que la capacitat de pes de l'escala superi el pes del vostre cos a més totes les eines i materials que porteu, comproveu que els dos bloqueigs de l'esglaó amb molla (gossos/cliquets) estiguin totalment enganxats a l'esglaó de la secció inferior i lligueu la corda.
• Mantingueu tres punts de contacte i la regla de la sivella del cinturó: Mantingueu sempre dues mans i un peu (o dos peus i una mà) a l'escala quan pugeu (utilitzeu un cinturó d'eines o un polipast de corda en lloc de portar teules o llaunes de pintura a la mà) i mai no us inclineu de costat fins que la sivella del cinturó passi per la barana lateral vertical.

Preguntes freqüents¶

Com puc comprovar ràpidament si la meva escala d'extensió està configurada a l'angle segur de 4 a 1 (75 graus) sense una cinta mètrica?¶

Utilitzeu la prova de suport i abast de "punts i palmes" del bomber i OSHA: col·loqueu les boles de les botes directament contra la vora frontal inferior de les baranes laterals de l'escala, aixequeu-vos completament dret amb els talons a terra i esteneu els dos braços rectes horitzontalment davant de les espatlles. Si l'escala està inclinada a l'angle correcte de 75,5 graus (4 a 1), els palmells i els dits s'embolicaran de manera natural al voltant de l'esglaó o les baranes laterals directament davant vostre. Si els vostres braços no poden arribar als rails, l'escala està inclinada massa fort i pot inclinar-se cap enrere de la paret; si els colzes s'han de doblegar significativament, la base està massa lluny i pot sortir a la part inferior un cop puges.

Per què una línia elèctrica aèria de barri segueix sent letal si sembla que té un recobriment negre?¶

Les línies de distribució primària aèria que corren prop de la part superior dels pals de serveis públics transporten entre 7.200 i 34.500 volts i gairebé sempre són cables d'alumini o coure completament nus que semblen gris fosc o negre contra el cel a causa de l'oxidació superficial. Fins i tot quan una empresa de serveis públics instal·la un "filferro d'arbre" recobert de plàstic a les línies primàries o una coberta impermeable a la caiguda del servei de la casa secundària de 120/240 volts, aquesta capa exterior fina està dissenyada només per reduir les espurnes molestes quan el vent bufa breument les branques dels arbres contra el cable; NO està classificat com a aïllament elèctric per al contacte humà, i l'exposició al sol el trenca amb el temps. Tocar qualsevol cable aeri amb una escala d'alumini o un pal de fusta humit provoca una electrocució immediata, sovint mortal.

Per què no hauria d'ajudar un membre de la família a asseure's o caminar cap al cotxe si va caure dempeus després d'una caiguda d'escala i només li fan mal els talons?¶

Aterrar amb els peus primer des d'una escala o un sostre transmet una enorme ona de xoc vertical cap amunt de l'esquelet des dels ossos del taló (calcanei) a la columna vertebral inferior a la unió toracolumbar (T12 a L2). Els cirurgians de traumatisme anomenen aquest patró de lesió clàssic la "tríada del saltador" perquè les fractures bilaterals del taló s'acompanyen d'una fractura vertebral oculta de la columna vertebral en fins a un 10 a un 20 per cent dels pacients. Com que els ossos del taló trencats causen un dolor sever i cegador, la víctima sovint no nota la seva esquena trencada fins que intenta seure o posar-se dret, cosa que pot desplaçar la vèrtebra fracturada cap a la medul·la espinal i causar paràlisi permanent.

Què fa que una escala surti a la part inferior just quan un escalador arriba a dalt a prop del sostre?¶

El lliscament de la base es produeix a causa del canvi de la física del centre de gravetat combinat amb una baixa fricció inferior. Quan esteu a prop de la part inferior d'una escala d'extensió, el vostre pes corporal pressiona gairebé cap avall sobre els peus de goma, creant una gran fricció contra el terra. A mesura que puges cap a la part superior d'una escala poc profunda, més del teu pes es transfereix al suport de la paret superior i crea una força d'empenta horitzontal cap a l'exterior als peus inferiors; si l'escala es posa a menys de 70 graus o es recolza sobre cobertes de fusta llises, gespa humida, formigó pintat o grava solta sense ser lligada o posada per un ajudant, la força horitzontal cap a l'exterior supera la fricció i expulsa la base cap enrere.

Aquesta guia proporciona informació de preparació per a emergències i primers auxilis per a caigudes d'escales, accidents al sostre i contacte amb línies elèctriques aèries i no substitueix la formació de protecció contra caigudes OSHA/HSE ni l'atenció mèdica clínica. Penseu en fer un curs acreditat de primers auxilis, RCP i Stop the Bleed de la Creu Roja, l'Ambulància de Sant Joan o la vostra organització nacional de seguretat.

Guies relacionades¶

• Lesions de la columna vertebral i immobilització del coll
• Lesions al cap, commocions cerebrals i fractures de crani
• Ossos trencats, esquinços i fèrules
• Fractures obertes, exposició òssia composta i controls neurovasculars
• Estabilització de la fractura pèlvica i control de l'hemorràgia interna
• Línies elèctriques avariades i electrocució del vehicle
• Esfondrament de les bastides, enfonsament de rases i caigudes de construcció

Fonts revisades¶

• Administració de seguretat i salut laboral (OSHA, Estats Units): Estàndard d'escales i escales (29 CFR 1926.1053 / 29 CFR 1910.23) i Reducció de caigudes a la construcció: ús segur de les escales d'extensió
• Institut Nacional de Seguretat i Salut Laboral (NIOSH / CDC, Estats Units): Prevenció de les morts i lesions dels treballadors en contacte amb línies elèctriques aèries amb escales metàl·liques (publicació DHHS núm. 2007-155) i directrius de biomecànica de l'aplicació per a la seguretat de l'escala de NIOSH
• Health and Safety Executive (HSE, Regne Unit): ús segur d'escales i escales de mà: una guia breu (INDG455) i regulacions de treball en alçada
• Comitè de Trauma del Col·legi Americà de Cirurgians (ACS COT, Estats Units): Directrius de suport vital per trauma avançat (ATLS) per a fractures calcaneo-toracolumbars de càrrega axial i hemorràgia de l'anell pèlvic
• Electrical Safety Foundation International (ESFI, Estats Units): despatx de línies elèctriques aèries i prevenció d'electrocucions d'escala residencial