Kopėčių kritimas, stogo nuslydimas ir aliuminio kopėčių maitinimo linijos kontaktas¶

Nešiojamos prailginamosios kopėčios, laiptinės kopėčios ir gyvenamųjų namų stogai sudaro didžiąją dalį mirtinų ir gyvenimą pakeitusių kritimų namuose ir statybvietėje. Priešingai populiariems įsitikinimams, žmogui nereikia kristi iš daugiaaukščio komercinio pastato, kad jis patirtų mirtiną trauminį galvos smegenų sužalojimą, stuburo kaklo lūžį ar kraujavimą iš dubens: klinikinių traumų registro tyrimai rodo, kad daugiau nei pusė mirtinų kritimų kopėčiomis įvyksta iš 3 metrų (10 pėdų) ar mažesnio pėdos aukščio. Kai prailginimo kopėčios nutiestos per sekliai (saugiu 75 laipsnių kampu), jų apatinės kojelės atsimuša atgal ant lygaus betono, šlapios žolės ar denio lentų (pagrindo išslydimas). Lygiai taip pat dažnai namo savininkas, žengiantis į šoną nuo viršutinių laiptelių ant stogo latako, neišplėsdamas šoninių turėklų bent 0,9 metro (3 pėdos) virš karnizo, stumia kopėčių viršų į šoną, kol jis nuslysta nuo sijos lentos ir panardina alpinistą galva arba kojomis į grindinį.

Antrasis, akimirksniu mirtinas pavojus, kyla, kai darbuotojas neša, pakelia arba atitraukia ilgas aliuminio prailginimo kopėčias, latako sekciją, baseino stulpą arba medžių genėjimo mašinėlę šalia komunalinių elektros laidų. Oro kaimynystėje esančios pirminės paskirstymo linijos, kabantys palei gatves ir nuosavybės linijas, turi 7 200-34 500 voltų kintamosios srovės ir yra visiškai plikas, neizoliuotas metalinis kabelis; net apatinis vidurinis aptarnavimo kritimas, einantis nuo gatvės stulpo iki namo oro galvutės, turi 120/240 voltų su pasenusia izoliacija, kuri pleiskanoja veikiant saulei. Kai aliuminio kopėčių ar šlapio medinio bėgio galas patenka į lanko atstumą arba paliečia oro liniją, aukštos įtampos srovė leidžiasi tiesiai žemyn bėgiais per alpinisto rankas ir kojas į žemę, sukeldama momentinį skilvelių virpėjimą, stabligės raumenų užraktą ir gilius elektros įėjimo ir išėjimo nudegimus, o nutrūkus antrinei grandinei. Žinojimas, kaip sulaikyti pašalinius asmenis nuo įtampą turinčių kopėčių ant žemės, apsaugoti nukritusio alpinisto kaklinę stuburą ir dubenį jų nepajudinus, atpažinti vidinį kraujavimą ir stuburo-juosmens ašinės apkrovos lūžius bei gelbėti ant stogo įstrigusį ar diržuose pakabintą alpinistą gelbsti gyvybes.

Padarykite tai dabar¶

1. Sustabdykite ir pažiūrėkite, ar nėra laidų ant galvos, prieš artėdami prie kiekvieno, kuris nukrito su kopėčiomis. Jei aliuminio arba šlapios stiklo pluošto / medinės kopėčios liečia arba remiasi prie oro linijos, NElieskite kopėčių, nukentėjusiojo ar šlapios žemės arčiau kaip 10 metrų (35 pėdos). Kopėčios ir aplinkinis gruntas gali būti maitinami tūkstančiais voltų; nedelsdami paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje) ir palaukite, kol elektros tinklas išjungs liniją; patikrinti pagalbos numeriai ir pamatyti nutrūkusios elektros linijos ir automobilio elektros smūgis.
2. Nejudinkite, nesėdėkite ir netempkite nukritusios aukos ant kojų po kopėčių ar stogo nukritimo, nebent jai gresia tiesioginis pavojus gyvybei (pvz., aktyvi ugnis). Kritimas net iš 1,8 iki 3 metrų (6-10 pėdų) dažnai lūžta stuburo kaklinėje ar juosmeninėje dalyje ir dubens srityje; pakėlus nukritusį žmogų ar leisdamas jam pabandyti atsistoti, gali nutrūkti nugaros smegenys arba įvaryti aštrių dubens kaulų fragmentus į pagrindines klubinės kraujagysles; žr stuburo traumos.
3. Klūpėkite aukos viršugalvyje ir stabilizuokite galvą ir kaklą neutralioje padėtyje abiem rankomis, ramiai kalbėdami su ja. Pasakykite nukentėjusiajam: "Likite visiškai ramūs, nelinksėkite ir nesukite galvos, pagalba yra pakeliui." Jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir vemia ar gurgia kraujas, naudokite du ar tris pagalbininkus, o jūs griežtai stumkite kūną ant vieno šono. sulygiuotas su liemeniu.
4. Suvaldykite stiprų išorinį kraujavimą dėl atvirų lūžių ar galvos odos plyšimų tiesioginiu tvirtu spaudimu arba galūnės žnyplėmis. Jei po kritimo per odą prasiskverbė sudėtinis blauzdikaulis/šeivikaulis arba dilbio kaulas, švelniai paspauskite švarias marlės pagalvėles aplink žaizdos kraštus, nestumdami išsikišusio kaulo atgal į vidų, arba užtepkite 7 centimetrio ilgio purkštuką. colių)** virš besiveržiančios galūnės arterijos; žr atviri lūžiai ir sudėtinis kaulų poveikis ir kraujavimas.
5. Nedelsiant pradėkite gaivinimą tik rankomis arba įprastą gaivinimą, jei nukentėjusysis nereaguoja ir normaliai nekvėpuoja (kai esate 100 % įsitikinę, kad elektros pavojaus nėra). Jei nukentėjusysis patyrė elektros smūgį nuo elektros linijos arba nukrito nuo techninės priežiūros ir buvo numestas nuo kopėčių, jo širdis gali būti skilvelių virpėjimo; pradėti krūtinės ląstos paspaudimus nuo 100 iki 120 per minutę ir, kai tik įmanoma, pritvirtinkite automatinį išorinį defibriliatorių (AED); žr CPR ir elektros šokas.
6. Jei darbuotojas nuslydo nuo stogo ir nejudėdamas kabo kritimo sulaikymo saugos diržuose, NEDELSIANT išskleisk pakabos atpalaiduojančius pėdų diržus ir nuleiskite juos per 10-15 minučių. Vertikaliai pakabinus kojų diržus, nutrūksta veninio kraujo grįžimas iš kojų (pakabos trauma / ortostatinė netoleracija), kuri gali sukelti netoleravimą3. minučių; nurodyti sąmoningam darbuotojui siurbti kojas arba įlipti į kilpą, nuleistą ant virvės, kol bus išgelbėtas; žr pastolių siūbavimo stadijos gedimas ir diržų pakabos trauma.

flowchart TD
    Start["Kopėčių kritimas, stogo nuslydimas arba elektros linijos kontaktas"] --> ElecCheck{"Ar kopėčios liečia viršutinį laidą ar šalia jo?"}
    ElecCheck -->|"TAIP: laidinis kontaktas arba nuleista linija"| HighVolt["1. LIKTI ATGAL bent 10 m (35 pėdų) atstumu nuo kopėčių ir aukos<br/>2. NIEKADA nemėginkite nustumti aukštos įtampos kopėčių šluotos kotu<br/>3. Skambinkite 911 / 112 / 999 dėl avarinio komunalinių paslaugų išjungimo"]
    ElecCheck -->|"NE: grynas mechaninis kritimas ant žemės"| Responsive{"Ar auka sąmoninga ir kvėpuoja?"}
    Responsive -->|"Nereaguoja ir nekvėpuoja"| StartCPR["1. Atverkite kvėpavimo takus naudodami žandikaulį (jei įmanoma, nepakreipkite galvos)<br/>2. Nedelsdami pradėkite CPR (100-120/min.) ir pritaikykite AED<br/>3. Kontroliuokite bet kokį išsiveržiantį arterinį kraujavimą iš galūnių"]
    Responsive -->|"Sąmoningas arba normaliai kvėpuoja"| SpineCare["1. Laikykite galvą ir kaklą nejudančius rankiniu būdu įtaisytu stabilizavimu<br/>2. NEleiskite aukai atsisėsti, apsiversti ar bandyti atsistoti<br/>3. Kontroliuokite kraujavimą ir švelniai apvyniokite dubenį, jei įtariamas klubo / dubens suspaudimas<br/>4. Uždenkite šilta antklode, kad išvengtumėte hipotermijos, ir palaukite EMS"]
    HighVolt --> PowerOff["Kai tik komunalinė programa patvirtina, kad linija NUTRAUKTA ir įžeminta: patikrinkite kvėpavimą, paleiskite CPR/AED ir gydykite elektros nudegimus + kritimo traumą."]

Aliuminio kopėčios ir latakų kontaktas su elektros oro linijomis¶

Kodėl gyvenamosiose elektros linijose kiekvieną savaitgalį elektros srovė nutrenkia namų savininkus¶

Valydami lapus nuo latakų, dažydami fasadines lentas, karpydami medžių galūnes ar įrengdami šventinius šviestuvus, namų savininkai ir rangovai siauruose šoniniuose kiemuose reguliariai kelia vertikaliai 6-12 metrų (nuo 20 iki 40 pėdų) aliuminio prailginimo kopėčias. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad antžeminiai laidai, einantys gyvenamųjų namų gatvėmis arba per kiemus, yra padengti stora gumos izoliacija, pavyzdžiui, patalpų ilginamuoju laidu.

Iš tikrųjų oro linijos kelia tris skirtingus įtampos pavojus:

Žingsnis po žingsnio gelbėjimo reakcija, kai kopėčios liečiasi su elektros oro linija¶

A scenarijus: kopėčios vis dar liečia arba remiasi į viršutinį laidą¶

1. ** Nedelsdami nustatykite griežtą 10 metrų (35 pėdų) draudžiamąją zoną:** Jei metalinės kopėčios vis dar remiasi į viršutinį laidą arba jei viela perdegė ir nukrito per kopėčias, gyvatvorę, metalinę tvorą ar veją, aukštos įtampos srovė nuolat teka į žemę, sukurdama nematomus koncentrinius grunto žiedus (** potencialo laiptelio įtampą). Einant link kopėčių įprastais žingsniais, srovė patenka į vieną koją ir išeina iš kitos, paralyžiuojant ir nutrenkiant gelbėtoją elektra, kol jie dar nepasiekia aukos; žr nutrūkusios elektros linijos ir automobilio elektros smūgis.
2. NIEKADA nemėginkite numušti kopėčių nuo pirminės oro linijos mediniu šluotos koteliu, 2x4 lenta arba PVC vamzdžiu: Esant 7 200-34 500 voltų aukštos įtampos srovė be vargo nuleidžia buitinės medinės šluotos rankenos ar plastikinio vamzdžio paviršiaus drėgmę arba vidinius grūdelius, o jį laikantis asmuo žūva. Traukiant nestabilias 9 metrų (30 pėdų) kopėčias jos taip pat slenka į šonus ir nuleidžiamas įtampa ant jūsų.
3. Nedelsdami skambinkite 911 / 112 / 999 ir paprašykite avarinio elektros tinklo karštosios linijos išjungimo: Pasakykite dispečeriui tikslų adresą ir aiškiai pasakykite: "Asmenį nutrenkė elektros srovė nuo oro linijos, o kopėčios vis dar liečiasi su laidu."
4. Jei patys stovite šalia kopėčių pagrindo, kai jos atsitrenkia į laidą: pajuskite bet kokį batų ar kojų dilgčiojimą. Laikykite abi kojas tvirtai kartu ir judinkite arba šuoliuokite į šoną (abi pėdos nusileidžia lygiai tą pačią akimirką arba slyskite viena koja prie kitos nekeldami ir nejudindami), kol būsite bent 10-15 metrų (35-50 pėdų) atstumu nuo kopėčių ir visų prijungtų metalinių latakų ar tvorų.

B scenarijus: Kopėčios ir auka visiškai nukrito nuo viršutinio laido¶

Dažnai, kai alpinistas neša vertikalias kopėčias per kiemą, o viršutinis antgalis braukia viršutinį laidą, elektros smūgis arba gravitacijos momentas kopėčias apverčia atgal, todėl ir kopėčios, ir nukentėjusysis nukrenta ant žemės visiškai be nepažeisto laido:

1. Vizualiai patikrinkite, ar laidas nepažeistas virš galvos ir nei viela, nei kopėčios neliečia jokio maitinimo laido: Pažiūrėkite tiesiai į viršų, kad įsitikintumėte, jog laidas neužtrūko ir nepakibo, ir įsitikinkite, kad nukritusios kopėčios yra kelių metrų atstumu nuo bet kokio įtampos šaltinio.
2. Prieikite prie nukentėjusiojo ir nedelsdami patikrinkite reagavimą ir kvėpavimą: Aukštos įtampos kintamoji srovė (50/60 Hz), einanti iš rankų į pėdas, kerta tiesiai per širdį, sukeldama skilvelių virpėjimą (chaotišką širdies raumens virpėjimą) arba kvėpavimo sustojimą dėl stabinio smegenų šoko ir smegenų diafragmos paralyžiaus. žr elektros šokas.
3. Pradėkite aukštos kokybės CPR ir nedelsdami pritaikykite AED, jei nukentėjusysis nekvėpuoja normaliai:
4. Elektros širdies sustojimo aukos dažnai turi sveiką širdį, kuri sustojo tik dėl elektros viršįtampio; neatidėliotinas CPR ir ankstyva defibriliacija naudojant AED užtikrina labai didelį išgyvenamumą, jei pradedama per pirmąsias 3-5 minutes; žr CPR.
5. Jei reikia atverti kvėpavimo takus, naudokite žandikaulio stūmimo manevrą (apatinio žandikaulio kampus pakelkite į priekį pirštais, nepalenkdami galvos atgal), nes nukritus kopėčioms nukentėjusysis taip pat patyrė kritimą.
6. Ištirkite, ar nėra dvigubų elektros įėjimo ir išėjimo žaizdų ir vidinių raumenų pažeidimų:
7. Pažvelkite į abu delnus / pirštus (kur alpinistas sugriebė kopėčių turėklus) ir abiejų pėdų ar pirštų padus (kur srovė per batus nutekėjo į žemę). Aukštos įtampos įėjimo ir išėjimo žaizdos dažnai atrodo kaip maži, įdubę, gelsvai pilki arba apanglėję krateriai ant odos paviršiaus, o kartu slepia didžiulį gilų raumenų, nervų ir kraujagyslių terminį krešėjimą išilgai vidinio kaulo kelio (** ledkalnio efektas**).
8. Atvėsinkite visus aktyvius odos ar drabužių nudegimus vėsiu vandeniu, elektrines žaizdas uždenkite sausais steriliais tvarsčiais ir įspėkite greitosios pagalbos medikus apie aukštos įtampos mechanizmą, kad ligoninė stebėtų, ar nėra širdies aritmijų ir mioglobinurinio ūminio inkstų pažeidimo (rabdomiolizės); žr ūminis inkstų pažeidimas ir rabdomiolizė.

Mechaniniai kopėčių kritimai ir stogo nuslydimas: biomechanika ir traumų modeliai¶

Kaip kopėčių gedimo režimas diktuoja aukos vidinius sužalojimus¶

Suprasdami, kaip nukrito alpinistas, jums ir atvykstantiems paramedikams tiksliai nurodoma, kokių paslėptų lūžių ir vidinių kraujavimų galima tikėtis, net prieš darant rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimus:

Kodėl nukritęs alpinistas skundžiasi kulno skausmu, reikia patikrinti juosmeninę stuburo dalį¶

Vienas pavojingiausių diagnostinių spąstų nukritus kopėčioms ar stogui atsiranda tada, kai namo savininkas pašoka nuo krentančių kopėčių nuo 2,5 iki 4,5 metro (8-15 pėdų), stačiai nusileidžia ant abiejų kojų ir griūva ant važiuojamosios dalies, šaukdamas iš skausmo dėl lūžusių kulnų ar kulkšnių.

Kai žmogus iš aukščio nusileidžia kojos į priekį, kulno kaulai (calcanei) pirmiausia atsitrenkia į žemę ir sutraiško kaip akordeonas. Tačiau likusi ašinė smūginė banga tęsiasi tiesiai į blauzdikaulis ir šlaunikaulius į S kreivės jungtį apatinėje stuburo dalyje (tarp 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio T12 ir 2-ojo juosmens slankstelio L2), sukeldama nestabilų slankstelio plyšimo lūžį, dėl kurio atsiranda stuburo kaulo fragmentai. Kadangi ūmus skausmas dėl dviejų sudužusių kulno kaulų yra nepakeliamas, jis visiškai užmaskuoja nuobodesnį vidurinės ir apatinės nugaros dalies skausmą (blaškantis sužalojimas). Jei pašaliniai asmenys padeda aukai atsisėsti arba klimpteli į automobilį, kad galėtų skubiai prižiūrėti kulkšnis, nestabilus juosmens lūžis pasislenka ir visam laikui paralyžiuoja abi kojas (paraplegija arba cauda equina sindromas).

Žingsnis po žingsnio pirmoji pagalba nukritus kopėčioms ar stogui ant žemės¶

1 veiksmas: pirminis įvertinimas ir rankinis stuburo stabilizavimas¶

1. Prieš kalbėdami atsidurkite aukos matymo lauke: Jei šauksite ant žemės gulinčiam nukritusiam alpinistui iš nugaros arba į šoną, jo tiesioginis instinktas bus pasukti kaklą, kad pažvelgtų į jus. Pirmiausia eikite į jų tiesioginį regėjimo lauką, tada atsiklaupkite už galvos ir švelniai padėkite rankas ant abiejų galvos pusių, kad kaklas būtų neutralioje padėtyje. žr stuburo traumos.
2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir sąmonės lygį (AVPU):
3. Ieškokite sunkios ligos požymių galvos trauma arba bazilio kaukolės lūžis: trumpas ar ilgalaikis sąmonės netekimas, sumišimas ar to paties klausimo kartojimas, nelygūs vyzdžiai, skaidrus vandeningas skystis (cerebrospinalinis skystis) arba kraujas, varvantis iš nosies ar ausies kanalo, arba vėmimas.
4. Niekada nedėkite medvilnės ar marlės sandariai į kraujuojančią ausį ar nosį po galvos kritimo; leiskite kraujui arba skaidriam skysčiui laisvai nutekėti ant laisvo sterilaus įkloto, lengvai užklijuoto ant išorinės ausies.
5. Patikrinkite kvėpavimą ir krūtinės sienos vientisumą: Stebėkite greitus, negilius ar asimetrinius krūtinės judesius, aštrų skausmą įkvėpus ar oro burbuliavimą iš krūtinės žaizdos; žr krūtinės lūžimas, šonkaulių lūžiai ir buka krūtinės ląstos trauma.

2 veiksmas: kraujavimo kontrolė, dubens stabilizavimas ir galūnių lūžių priežiūra¶

1. Suvaldykite gyvybei pavojingą išorinį kraujavimą nepažeidžiant stuburo:
2. Sterilia marle stipriai spauskite galvos odos žaizdas (jei apatinis kaukolės kaulas jaučiasi tvirtas ir nepažeistas; jei kaukolė jaučiasi minkšta, kempinė ar prispausta, aplink kraštus naudokite tik švelnų žiedo pagalvėlės spaudimą).
3. Atvirų galūnių lūžių atveju, kai aštrus kaulo galas prasiskverbė per odą, nebandykite kaulo stumti atgal po oda ir netiesinkite stiprių kampuotų lūžių, jei aukai pulsuoja plaštaka/pėda, o greitoji medicinos pagalba pasiekiama per kelias minutes. Atidengtą kaulą uždenkite steriliu tvarsčiu, sudrėkintu steriliu fiziologiniu tirpalu (arba švaria sausa marle) ir sutrinkite galūnę tiksliai nustatytoje padėtyje; žr atviri lūžiai ir sudėtinis kaulų poveikis ir kaulų lūžiai ir patempimai.
4. Įtarti ir apsaugoti nestabilų dubens lūžį po šoninio smūgio ar didelio kritimo:
5. Jei auka nusileido ant klubo, sėdmenų ar dubens ir skundžiasi giliu kirkšnies, klubo ar apatinės pilvo dalies skausmu arba jei viena koja atrodo sutrumpėjusi ir pasukta į išorę, jai gali būti atviros knygos dubens lūžis, dėl kurio gali nukraujuoti 2-3 litrai kraujo į retroperitoninę erdvę.
6. NIEKADA "nesupuodžia" ir nespauskite aukos klubo kaulų į vidų/išorę, kad patikrintumėte, ar nėra lūžio; taip išstumia gyvybę gelbstinčius kraujo krešulius dubens viduje.
7. Švelniai suartinkite aukos kulkšnis ir kelius (jei tai nedraudžia šlaunikaulio/blauzdikaulio lūžis) ir tvirtai suriškite sulankstytą paklodę arba striukę aplink didžiuosius šlaunų kauliukus (plačiausius kaulinius iškilimus ant išorinių klubų, NE minkštą juosmenį/pilvą), kol uždarysite dubens žiedą. žr dubens lūžių stabilizavimas ir vidinio kraujavimo kontrolė.
8. Saugokitės hipotermijos ir šoko laukdami greitosios pagalbos:
9. Gulint nejudingai ant šalto betono, asfalto ar drėgnos žemės, greitai išleidžiama kūno šiluma, o dėl hipotermijos sutrinka kraujo krešėjimas (traumos mirties triada). Nekeliant stuburo uždenkite nukentėjusiojo liemenį, kojas ir galvą šiltomis antklodėmis ar paltais ir nieko neduokite per burną (jokio vandens, maisto ar vaistų nuo skausmo), jei prireiktų skubios operacijos; žr šokas.

Ką daryti, jei kopėčios nukrenta ir paliekate jus įstrigę ant stogo arba pakabinti ant latako¶

1. Pakabinti rankomis ant stogo karnizo ar latako¶

Jei paslydote ant stačios stogo nuolydžio arba kopėčios iššoka, kai žengiate per karnizą, ir jūs už pirštų kabėsite nuo lietaus latako ar skydo:

1. Nebandykite siūbuoti į šoną, kad pasiektumėte nusvirusias kopėčias: siūbavimas sukelia dinamines šlyties apkrovas silpniems aliuminio latakų smaigaičiams, todėl visas latakas nuplėšiamas nuo fasadinės plokštės, kad jis užkristų ant jūsų.
2. Jei nukritimas yra mažesnis nei 3-4 metrai (10-13 pėdų) virš žolės, dirvožemio ar krūmų ir negalite atsikelti per 5 sekundes, atlikite kontroliuojamą kritimą parašiutu (PLF), kol netikėtai nesugebėsite sugriebti:
3. Greitai pažiūrėkite žemyn, kad pastebėtumėte skaidrų žolės ar dirvožemio lopinėlį toliau nuo nukritusių aliuminio kopėčių, betoninių apvadų ar tvoros stulpų.
4. Pėdas ir kelius laikykite kartu šiek tiek sulenktus kelius (niekada neužfiksuokite kelių tiesiai), smakrą priglauskite prie krūtinės, o alkūnes priglauskite prie šonkaulių.
5. Sąmoningai paleiskite, o ne atsiplėškite atgal, kai sutraukia pirštus. Kai tik jūsų pėdų kamuoliukai paliečia žemę, leiskite keliams ir klubams griūti ir pasislinkti į šoną per blauzdą, išorinę šlaunies dalį, sėdmenis ir priešingą pečių ašmenį, kad vertikalus smūgis būtų išsklaidytas per visą kūno ilgį, o ne sugertų kulnus ir juosmeninę stuburo dalį.

2. Nesužalotas ant stogo, kai kopėčios apsivertė¶

1. Būkite bent 2 metrai (6 pėdos) toliau nuo stogo krašto ir atsisėskite ant gontų (ypač jei stogas šlapias, samanotas, apšalęs arba statesnis nei 4:12 nuolydis).
2. Pasinaudokite mobiliuoju telefonu arba šaukkitės kaimynų pagalbos: Niekada nebandykite nušokti nuo vieno aukšto stogo (paprastai 2,7-3,5 metro / 9-11,5 pėdos ties karnizu) ant važiuojamosios dalies ar kiemo ir niekada nebandykite lipti žemyn plastikiniu vinilo lietvamzdžiu, grotelėmis ar palydovine lėkšte, nes siena bus išplėšta iš suaugusiojo kūno svorio.

Kopėčių nustatymas ir stogo saugos kontrolinis sąrašas (4 į 1 ir 3 pėdų taisyklės)¶

• Kampo nuo 4 iki 1 taisyklė (75,5 laipsniai): Ištieskite pailginamų kopėčių pagrindą 1 horizontalaus atstumo vienetą kas 4 vertikalaus aukščio vienetus iki viršutinio atramos taško (pavyzdžiui, 1 metras / 3,25 pėdos nuo sienos, jei norite 4 metrų / 13 pėdų karnizo). Stovėjimo ir pasiekimo testas: atsistokite pirštais liesdami kopėčių turėklų apačią ir ištieskite abi rankas tiesiai priešais save pečių aukštyje; delnais turi patogiai suimti laiptelį tiesiai priešais jus.
• 0,9 metro (3 pėdų) stogo išplėtimo taisyklė: Kai kopėčiomis lipate ant stogo, ištieskite šoninius turėklus mažiausiai 0,9 metro (3 pėdos) arba maždaug 3 pilnus laiptelius virš viršutinio stogo karnizo ir pritvirtinkite viršutinius bėgius prie tvirto stogo latako stabilizatoriaus arba šoninio stogo inkaro.
• Patikrinkite viršutinę 3 metrų (10 pėdų) elektros linijos laisvą zoną: Prieš keldami kopėčias, apeikite 360 ​​laipsnių ratą aplink darbo vietą, žiūrėdami tiesiai į viršų; naudokite nelaidžias stiklo pluošto kopėčias, kai dirbate šalia elektros lašų.
• Patikrinkite kopėčių apkrovą (IA / IAA tipas) ir fiksavimo antgalius: Įsitikinkite, kad kopėčių svoris viršija jūsų kūno svorį plius visus nešiojamus įrankius ir medžiagas, patikrinkite, ar abi spyruoklinės pakopų užraktai (šunys / antgaliai) yra visiškai užsifiksavę ant apatinės dalies laiptelio, ir pririškite lyną.
• Laikykitės trijų sąlyčio taškų ir diržo sagties taisyklės: Lipdami visada laikykite dvi rankas ir vieną koja (arba dvi pėdas ir vieną ranką) ant kopėčių (naudokite įrankių diržą arba virvinį keltuvą, o ne rankoje nešiokite vantas ar dažų skardines) ir niekada nesilenkite į šonus, kol diržo sagtis neišeis už vertikalių šoninių turėklų.

Dažnai užduodami klausimai¶

Kaip greitai patikrinti, ar mano pailginimo kopėčios nustatytos saugiu 4-1 (75 laipsnių) kampu be matavimo juostos?¶

Naudokite ugniagesių ir OSHA „pirštų ir delnų“ testą stovint ir pasiekus: padėkite batų kamuoliukus tiesiai prie apatinio priekinio kopėčių šoninių turėklų krašto, atsistokite visiškai tiesiai, kulnais remdamiesi į žemę, ir ištieskite abi rankas tiesiai horizontaliai priešais pečius. Jei kopėčios yra teisingu 75,5 laipsnio (4:1) kampu, jūsų delnai ir pirštai natūraliai apsivynios aplink laiptelį arba šoninius turėklus tiesiai priešais jus. Jei jūsų rankos negali pasiekti bėgių, kopėčios yra per stačiai pasvirusios ir gali nuvirsti atgal nuo sienos; jei jūsų alkūnės turi smarkiai sulenkti, pagrindas yra per toli ir gali iššokti apačioje, kai užlipate aukštyn.

Kodėl oro linijos kaimynystėje vis dar yra mirtinos, jei atrodo, kad ant jos yra juoda danga?¶

Orinės pirminės paskirstymo linijos, einančios šalia gatvių komunalinių paslaugų stulpų viršaus, turi 7 200-34 500 voltų įtampą ir beveik visada yra visiškai plikas aliuminio arba vario kabelis, kuris dėl paviršiaus oksidacijos atrodo tamsiai pilkas arba juodas. Net kai komunalinė įmonė įrengia plastiku dengtą „medžio laidą“ ant pirminių linijų arba oro sąlygoms atsparią dangą ant 120/240 voltų antrinio namo aptarnavimo vamzdžio, ta plona išorinė danga skirta tik sumažinti kibirkščiavimą, kai vėjas trumpam papūtė medžių šakeles į laidą; jis NĖRA įvertintas kaip elektros izoliacija kontaktuojant su žmonėmis, o saulės spinduliai laikui bėgant ją sulaužo. Aliumininėmis kopėčiomis arba šlapiu mediniu stulpu palietus bet kokį viršutinį laidą iš karto įvyksta elektros smūgis, dažnai mirtinas.

Kodėl nepadėjus šeimos nariui atsisėsti ar nueiti iki mašinos, jei nukritus kopėčioms jis nusileido ant kojų ir skauda tik kulnus?¶

Nusileidus kojomis į priekį nuo kopėčių ar stogo, didžiulė vertikali smūgio banga perduodama tiesiai į skeletą nuo kulno kaulų (calcanei) į apatinę stuburo dalį ties krūtinės ląstos jungtimi (T12 į L2). Traumos chirurgai šį klasikinį sužalojimo modelį vadina „šokėjų triada“, nes dvišalius kulno lūžius lydi paslėptas stuburo slankstelio lūžis iki 10-20 procentų pacientų. Kadangi sudužę kulno kaulai sukelia apakimą, stiprų skausmą, nukentėjusysis dažnai nepastebi lūžusios nugaros, kol nepabando atsistoti ar atsistoti, o tai gali nuslinkti lūžusį slankstelį į nugaros smegenis ir sukelti nuolatinį paralyžių.

Dėl ko kopėčios iššoka apačioje, kai alpinistas pasiekia viršų netoli stogo?¶

Bazė išslysta dėl kintančio svorio centro fizikos ir mažos dugno trinties. Kai esate netoli pailginamųjų kopėčių apačios, jūsų kūno svoris beveik tiesiai spaudžiasi ant guminių pėdų, sukurdamas didelę trintį į žemę. Kai lipate link negiliai pasvirusių kopėčių viršaus, daugiau jūsų svorio persikelia į viršutinę sienos atramą ir apatinėse kojose sukuria horizontalią išorę stūmimo jėgą; jei kopėčios statomos žemiau nei 70 laipsnių arba remiasi ant slidžios medinės pakloto, šlapios žolės, dažyto betono ar palaido žvyro be pagalbinio pririšimo ar padėjimo, į išorę nukreipta horizontali jėga nugali trintį ir išmuša pagrindą atgal.

Šiame vadove pateikiama informacija apie pasirengimą ekstremalioms situacijoms ir pirmosios pagalbos teikimui nukritus kopėčioms, nelaimingiems atsitikimams ant stogo ir kontaktuojant su oro linija, jis nepakeičia OSHA/HSE apsaugos nuo kritimo mokymo ar klinikinės medicininės priežiūros. Apsvarstykite galimybę pradėti akredituotą pirmosios pagalbos, CPR ir Stop the Bleed kursą iš Raudonojo Kryžiaus, St John Ambulance arba savo nacionalinės saugos organizacijos.

Susiję vadovai¶

• Stuburo traumos ir kaklo imobilizacija
• Galvos traumos, smegenų sukrėtimai ir kaukolės lūžiai
• Sulaužyti kaulai, patempimai ir įtvarai
• Atviri lūžiai, sudėtinis kaulų poveikis ir neurovaskuliniai patikrinimai
• Dubens lūžių stabilizavimas ir vidinio kraujavimo kontrolė
• Nutrūkusios elektros linijos ir automobilio elektros smūgis
• Pastolių griūtis, tranšėjos įdubimas ir statybos griūtis

Šaltiniai patikrinti¶

• Darbuotojų saugos ir sveikatos administracija (OSHA, Jungtinės Valstijos): laiptų ir kopėčių standartas (29 CFR 1926.1053 / 29 CFR 1910.23) ir kritimų mažinimas statybose: saugus pailginamųjų kopėčių naudojimas
• Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas (NIOSH / CDC, Jungtinės Valstijos): darbuotojų mirčių ir sužalojimų prevencija, kai metalinės kopėčios prisiliečia prie elektros oro linijų (DHHS leidinio Nr. 2007-155) ir NIOSH kopėčių saugos programos biomechanikos gairės
• Sveikatos ir saugos vadovas (HSE, Jungtinė Karalystė): saugus kopėčių ir laiptelių naudojimas: trumpas vadovas (INDG455) ir darbo aukštyje taisyklės
• Amerikos chirurgų koledžo traumų komitetas (ACS COT, Jungtinės Valstijos): Išplėstinės traumos gyvybės palaikymo (ATLS) gairės dėl ašinės apkrovos kalcaneal-torakolumbalinių lūžių ir dubens žiedo hemoragijos
• Tarptautinis elektros saugos fondas (ESFI, Jungtinės Amerikos Valstijos): oro linijų atlaisvinimas ir gyvenamųjų namų kopėčių elektros smūgio prevencija