Korozinis skystis arba cheminė medžiaga Pirmoji pagalba ir neatidėliotinas drėkinimas¶
Pagalbos numeriai skiriasi priklausomai nuo šalies. Šiame puslapyje naudojamas numeris 911, JAV ir Kanados numeris. Daugelis kitų šalių naudoja 112, 999 arba kitą numerį. Raskite savo šalies numerį.
Korozinės medžiagos ataka (dažniausiai vadinama rūgšties ataka, nors kaltininkai taip pat dažnai naudoja šarminius šarmus, tokius kaip natrio hidroksido kanalizacijos valiklis, pramoninis amoniakas arba koncentruotas buitinis baliklis) yra gyvybei ir regėjimui pavojinga medicininė pagalba. Užpuolikai paprastai apipurškia ar purškia korozinį skystį iš sportinių gėrimų buteliuko, puodelio ar purslų buteliuko ant aukos veido, akių, kaklo ir krūtinės per plėšimus gatvėje, mopedų grobstymus ar tarpasmeninius užpuolimus. Skirtingai nuo terminio ugnies nudegimo, kuris nustoja naikinti audinius tuo metu, kai liepsna užgęsta, cheminė rūgštis ar šarmas kas sekundę, kai lieka ant kūno, vis giliau ir giliau dega akies ragenoje, veido odoje, kremzlėje ir kraujagyslėse.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS, Jungtinė Karalystė) ir Amerikos nudegimų asociacijos (ABA, Jungtinės Valstijos) medicininės rekomendacijos remiasi viena svarbia taisykle: neatidėliotinas, masinis, nuolatinis praskiedimas švariu vandeniu per pirmąsias 60 sekundžių yra vienintelis veiksnys, lemiantis, ar auka išsaugo regėjimą ir išvengia nuolatinių trečiojo laipsnio veido deformacijų. Įsigijus trijų žodžių JK priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo tarnybų protokolą PRANEŠTI, PAŠALINTI, SKALAUTI (arba PAŠALINTI, PAŠALINTI, PALAUTI), aukos ir pašaliniai asmenys gali sustabdyti cheminę reakciją gatvėje dar gerokai prieš atvykstant pirmajai greitosios pagalbos automobiliui.
Padarykite tai dabar¶
Jei šiuo metu jūs arba kažkas šalia jūsų aptaško, kaip įtariama, ėsdinančiu skysčiu, rūgštimi, kanalizacijos valikliu ar nežinoma deginančia chemine medžiaga, nedelsdami atlikite šiuos šešis veiksmus:
- PAŠALINKITE save nuo užpuoliko ir nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos numeriu: įeikite į artimiausią atvirą parduotuvę, restoraną, barą, degalinę ar namą, kuriame teka vandentiekio vanduo, ir šaukkite, kad kas nors paskambintų jūsų vietiniu pagalbos numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje) arba patikrinkite mūsų pagalbos numeriai katalogas. Pasakykite dispečeriui: "ėsdinanti cheminė ataka prieš veidą / kūną: mums nedelsiant reikia policijos, ugniagesių tarnybos ir paramedikų."
- Nuvalykite visus sausus cheminius miltelius PRIEŠ pilant vandenį: jei užpuolikas išmetė sausus miltelius (pvz., sausas kalkes, šarmo granules ar cemento dulkes), o ne skystį, sausu rankšluosčiu, marškinių apvadu arba pirštinėmis nuvalykite visus sausus miltelius nuo odos ir drabužių prieš pilant vandenį. Nuvalę šepetėliu (arba jei jis jau yra skystas), eikite tiesiai į masinį vandens plovimą.
- Nedelsdami Skalaukite akis ir veidą dideliu kiekiu švaraus vandens mažiausiai 20-60 minučių: Nelaukite, kol greitosios pagalbos medikai pradės praustis. Nudegusį veidą ir odą nuolat pilkite vandenį buteliuose, vandenį iš čiaupo iš kriauklės maišytuvo, dušo galvutės, sodo žarnos ar net švarios šaltos arbatos/fiziologinio tirpalo (jokiu būdu negalima pieno ar sodos, jei pasiekiamas švarus vanduo, ir niekada nedelskite ieškoti „neutralizatoriaus“). Kas 30 sekundžių uždelsimas leidžia šarmams ar rūgštims prasiskverbti į akies rageną.
- Nuimkite visus užterštus drabužius, batus, laikrodžius ir papuošalus prausdamiesi (nukirpkite marškinius, NEtempkite per galvą): ėsdinantis skystis, įmirkęs medvilninius marškinius ar apykaklę, veikia kaip toksiška kempinė, kuri nuolat degina krūtinę ir kaklą. Naudodami žirkles, peilį arba suplėšydami siūles, nukirpkite aukos marškinius, liemenėlę ir kelnes, o ne traukite chemikalais suvilgytus marškinėlius aukštyn ant veido ir akių. Gelbėtojai turi apsaugoti savo rankas nitrilinėmis pirštinėmis, plastikiniais maišeliais ar sausa šluoste, kad nesudegintų pirštų.
- Pirštais laikykite plačiai atmerktus akių vokus ir nuplaukite nuo vidinio kampo (nosies pusės) į išorę: Asmuo, kurio akyse yra rūgšties ar šarmo, kenčia nuo stipraus nevalingo akių vokų spazmo (blefarospazmo), kuris suspaudžia akių vokus ir sulaiko ėsdantį skystį prie akies obuolio. Nykščiu ir rodomuoju pirštu švelniai laikykite atvirus viršutinius ir apatinius vokus, pakreipkite nukentėjusiojo galvą taip, kad sužeista akis būtų žemiau nei nepažeista akis (kad cheminis nuotėkis nepatektų per nosies tiltelį į gerąją akį), ir nuolat pilkite vandenį iš vidinio nosies kampo į išorę link ausies.
- NIEKADA netepkite kremais, sviestu, aliejais, dantų pastomis ar kepimo soda/actu prie cheminio nudegimo: Niekada nebandykite ant žmogaus odos „neutralizuoti“ rūgšties kepimo soda ar šarmo actu; rūgščių ir šarmų neutralizavimo reakcijos yra egzoterminės (jos sukuria intensyvų šilumą), todėl cheminis nudegimas sukelia stiprų terminį nudegimą. Naudokite tik nenutrūkstamą, vėsų tekantį vandenį, kol paramedikai perims.
Kodėl šarminiai šarmai (kanalizacijos valikliai) dažnai dar labiau kenkia akims nei rūgštys
Nors stiprios rūgštys (pvz., sieros akumuliatoriaus rūgštis arba druskos rūgštis) sukelia krešėjimo nekrozę, kuri sudaro sukietėjusią baltymų plutą (eschar), kuri šiek tiek sulėtina gilesnį įsiskverbimą, o stiprios šarmos (pvz., natrio hidroksidas buitiniuose kanalizacijos atidarytuvuose, orkaitės valikliuose ir pramoniniuose riebalų šalinimo įrenginiuose) sukelia skystinimo nekrozę. Šarmai ištirpdo ląstelių membranų riebalus (muilinimas) ir išsilydo tiesiai per akies rageną per mažiau nei 60 sekundžių ir toliau giliai įsiskverbia į akies obuolį kelias valandas, nebent 30-60 minučių nenutrūkstamai plaunami.
Korozinio puolimo avarijos reagavimo schema¶
Laikykitės šio greito veikimo klinikinių sprendimų medžio per pirmąsias 20 minučių po cheminių medžiagų ar rūgšties purslų atakos.
flowchart TD
Attack["Asmuo aptaškytas įtariamu ėsdinančiu skysčiu arba chemine medžiaga"] --> SafeZone["1. Pabėkite nuo užpuolikų artimiausioje parduotuvėje, restorane ar namuose su tekančiu vandeniu; Skambinkite 911 / 112 / 999"]
SafeZone --> PowderCheck{"2. Ar medžiaga yra sausi milteliai ar šlapias skystis?"}
PowderCheck -->|"Sausi milteliai (kalkės, šarmo granulės, cementas)"| BrushDry["Pirmiausia nuvalykite sausą pudrą sausu skudurėliu; Tada nedelsdami nuplaukite dideliu tekančiu vandeniu"]
PowderCheck -->|"Drėgnas skystis arba gelis"| StartWater["3. Nedelsdami nuplaukite veidą, akis ir odą vandeniu buteliuose, čiaupu, dušu arba žarna"]
BrushDry --> StartWater
StartWater --> EyeCheck{"4. Ar buvo aptaškytos akys arba viršutinė veido dalis?"}
EyeCheck -->|"Taip: įtrauktos akys (svarbus regos sutrikimas)"| FlushEyes["Pakreipkite galvą taip, kad sužeista akis yra žemyn; Laikykite atvirus akių vokus; Nuplaukite nuo nosies kampo į išorę; Išimkite kontaktinius lęšius"]
EyeCheck -->|"Ne: tik odai ir kūnui"| CutClothes["4. Nusiprausdami nusikirpkite užterštus drabužius, batus ir papuošalus (NEtempkite marškinių virš galvos)"]
FlushEyes --> CutClothes
CutClothes --> NoNeutral["5. NIEKADA netepkite kepimo sodos, acto, pieno, tepalų ar ledo; Laikykite vandens tekėjimą nuolat"]
NoNeutral --> Duration["6. Tęskite nenutrūkstamą laistymą 20-60 minučių, kol paramedikai perims fiziologinio tirpalo ir pH juosteles"]
Rūgštys ir šarmai prieš kenksmingus dirgiklius: kaip veikia gatvės cheminės atakos¶
Korozinių išpuolių vykdytojai naudoja keturias pagrindines buitinių ar pramoninių cheminių medžiagų klases. Nors neatidėliotina pirmoji pagalba visiems koroziniams skysčiams yra identiška (neatidėliotinas didžiulis vandens peršlapimas), fizinių požymių atpažinimas padeda pranešti apie svarbias detales atvykstantiems paramedikams ir apsinuodijimų kontrolės centrams.
| Cheminė kategorija | Dažni šaltiniai, naudojami atakose | Fiziniai požymiai ant odos, akių ir drabužių | Patofiziologija ir būtina drėkinimo trukmė |
|---|---|---|---|
| 1. Stiprios rūgštys (sieros, azoto, vandenilio chlorido / druskos rūgštis) | Automobilių švino rūgštiniai automobilių akumuliatoriai, patvarūs plytų / mūro valikliai, pramoniniai metalo ėsdintuvai ir didelio stiprumo kanalizacijos atidarytuvai (80-98 % sieros rūgšties). | Staigus deginimo skausmas; balta, pilka, ruda arba juoda suanglėjusi odos spalva; per medvilninius drabužius greitai dega skylės; aštrūs, dusinantys dūmai; geltonos dėmės ant odos (azoto rūgštis). | Krešėjimo nekrozė: denatūruoja audinių baltymus į storą sluoksnį. Nuolat skalaukite vėsiu tekančiu vandeniu mažiausiai 20-30 minučių (ilgiau akims). |
| 2. Stiprūs šarmai / kaustinės medžiagos (natrio hidroksidas / šarmas, kalio hidroksidas, koncentruotas amoniakas) | Buitiniai kristaliniai arba skysti kanalizacijos valikliai, komerciniai orkaitės valikliai, pramoniniai grindų valikliai, cementas/šlapias betonas ir žemės ūkio amoniakas. | Palietus oda atrodo slidi, muiluota arba gleivėta (nes šarmas paverčia aukos odos riebalus muilu); giliai prasiskverbiantis skausmas, kuris gali prasidėti šiek tiek lėčiau nei rūgštis; akies ragena per kelias minutes pasidaro drumsta/nepermatoma balta; aštrus amoniako kvapas. | Suskystinimo nekrozė: ištirpina ląstelių lipidus ir giliai įsiskverbia nesudarant apsauginės plutos. Reikalingas nuolatinis drėkinimas nuo 30 iki 60+ minučių, kol ligoninės akių pH normalizuosis (7,0-7,4). |
| 3. Oksidatoriai ir balikliai (koncentruotas natrio hipochloritas, peroksidai) | Komercinis baseino chloro skystis, buitinis baliklis ir plaukus balinantys peroksidai, išmetami per gatvės apiplėšimus. | Stiprus chloro baliklio kvapas; neatidėliotinas akių perštėjimas ir ašarojimas (ašaravimas); audinių dažų balinimas/šviesinimas; nuo paviršinio iki dalinio storio odos paraudimas ir pūslių susidarymas. | Sukelia oksidacinį baltymų pažeidimą ir stiprų ragenos epitelio dirginimą. Skalauti akis ir odą tekančiu vandeniu 15-20 minučių. |
| 4. Organic Solvents, Pepper Spray & Capsaicin / CS Irritants | Dažų skiediklis, benzinas / benzinas, stabdžių skystis arba teisėsaugos / meškos pipirų purškalas (oleoresin capsicum), naudojamas mopedams plėšti. | Intense burning sensation on eyes and skin, spasmodic coughing, and temporary blindness, but zero actual tissue necrosis or holes in clothing (unless ignited). | Flush eyes and skin with cool running water for 15 minutes (never rub the eyes); review our severe burns and chemical flushing guide for thermal vs. chemical triage. |
The 3-Step "REMOVE, REMOVE, FLUSH" Bystander Rescue Protocol¶
If you witness a corrosive liquid attack on a sidewalk, train platform, or parking lot, you do not need a medical kit to save the victim's eyesight and face. What you do in the first 45 seconds with a water bottle or shop sink is more powerful than any surgery a plastic surgeon can perform later.
Step 1: Protect Yourself While Approaching (Zero Secondary Casualties)¶
- Check that the assailant has fled: Do not run into the path of an armed attacker holding an open bottle. Wait until the assailant rides or runs away, or pull the victim inside a shop door and lock it behind you.
- Avoid bare-handed contact with puddles of concentrated acid:
- Do not kneel with bare knees in puddles of liquid on the pavement, and do not wipe the victim's face with your bare palm.
- If you do not have medical nitrile gloves in your pocket, slip two clean plastic grocery bags, dog-waste bags, or dry dish towels over your hands before touching the victim's wet shirt.
- Stand slightly upwind if visible chemical vapor or fumes are rising from the victim's clothing.
Step 2: Source Massive Volumes of Clean Water Immediately (The "Bottled Water → Tap/Hose" Bridge)¶
- Sekundės nuo 0 iki 30 (vandens buteliuose tiltas): šaukkite kiekvienam pėsčiajam, dviratininkui ir parduotuvės savininkui, esančiam girdimoje vietoje: "RŪGŠTIES PRIĖMIMAS. ATSINEŠK KIEKVIENĄ VANDENS BUTELĮ, TURI DABAR." Netgi 500 mililitrų talpos vandens butelis iškart supiltas į aukos akis. 15 sekundžių atskiedžia rūgšties koncentraciją 90 procentų, kol nuvešite nukentėjusįjį prie čiaupo.
- Nuo 30 sekundžių iki 30 minučių (bėgantis čiaupas, dušas arba žarna): nedelsdami nuveskite auką prie artimiausio tekančio vandens šaltinio:
- Restorano virtuvės kriauklė su nuleidžiama purkštuvo žarna.
- Kirpyklos šampūno kriauklė (idealiai tinka pakreipti galvą atgal ir nuplauti akis bei veidą neužspringus aukos).
- Sporto salė, viešbutis ar gyvenamoji dušo kabina.
- Sodo žarna arba keli 5 litrų (1 galono) ąsočiai vandens, išnešti iš bakalėjos parduotuvės ar savitarnos parduotuvės aušintuvo.
- Ką daryti, jei per pirmąsias 30 sekundžių tiesiogine prasme nėra vandens? Jei esate transporto priemonėje arba parke, kuriame nėra vandens iš čiaupo ar buteliuose, naudokite bet kokį šaltą, nealkoholinį, neėsdantį vandeninį gėrimą (pvz., šaltą nesaldintą arbatą, sportinius gėrimus ar fiziologinį kontaktinių lęšių tirpalą), kol pirmą kartą spausdinate vandenį. Tačiau kai tik pasieksite vandenį iš čiaupo, naudokite TIK švarų tekantį vandenį arba sterilų fiziologinį tirpalą; nepilkite pieno į cheminius akių nudegimus, nes pienas yra nesterilus ir su rūgštimi susidaro nepermatomos varškės, kurios užstoja oftalmologo vaizdą į rageną.
3 veiksmas: tinkama drėkinimo mechanika (kryžminio nuotėkio užteršimo prevencija)¶
Kaip pilate vandenį, svarbu beveik tiek pat, kiek vandens pilate. Netinkami liejimo kampai gali netyčia nuplauti koncentruotą rūgštį nuo žmogaus kaktos ar plaukų tiesiai į nepažeistas akis ar burną:
- Jei cheminė medžiaga yra PLAUKUOSE arba ant kaktos, pakreipkite galvą ATGAL arba Į šoną: Niekada nestatykite aukos vertikaliai ir nepilkite vandens kibiru ant rūgštimi suvilgytų plaukų, nes nuodingos medžiagos nutekės tiesiai per antakius į akis ir burną. Pakvieskite auką atlošti galvą atgal virš kriauklės (kaip kirpykloje) arba į šoną link nudegusio skruosto, kad vanduo nubėgtų tiesiai ant grindų.
- Jei nudegė VIENA AKIS, pakreipkite galvą taip, kad PAŽEIDŽTA AKIS būtų APATYJE:
- Pakvieskite nukentėjusįjį atsigulti arba palenkti galvą į šoną, kad nudegusi akis būtų arčiau grindų nei sveika akis.
- Švelnia, tolygia vandens srove užpilkite ant nosies tiltelio, leisdami jam tekėti per vidinį nudegusios akies kampą ir nutekėti nuo smilkinio bei skruosto ant žemės.
- Nedelsdami išimkite kontaktinius lęšius: jei nukentėjusysis nešioja minkštus arba standžius kontaktinius lęšius, cheminė medžiaga įstrigo po plastikiniu lęšiu kaip siurbtukas prie ragenos. Praplovę 60 sekundžių, paprašykite nukentėjusiojo mirksėti arba ištraukite kontaktinį lęšį švariu šlapiu pirštu (arba praplaukite tiesiai, kol lęšis išplauks).
- Apverskite akių vokus (Eversion), jei yra dalelių: paprašykite aukos nuolat vartyti akių obuolius aukštyn, žemyn, kairėn ir dešinėn, kol vokai laikomi atviri po vandens srove, kad vanduo išplautų gilias kišenes po viršutiniu ir apatiniu vokais (junginės priedangas), kuriose slepiasi šarminės dalelės.
Gynybinis gatvių suvokimas: kaip pastebėti ir išvengti korozinio skysčio pasalos¶
JK vidaus reikalų ministerijos, Metropoliteno policijos tarnybos ir tarptautinių teisėsaugos institucijų atlikta kriminologinė analizė atskleidžia, kad ėsdinančių medžiagų užpuolimai retai būna atsitiktiniai. Daugiau nei 80 proc. atvejų įvyksta trimis nuspėjamomis aplinkybėmis: (1) mopedų ir motociklų apiplėšimo ekipažai, naudojantys purškiamą amoniako butelį arba kanalizacijos valiklį kaip pigų ginklą, kad apaktų motociklininką, dviratininką ar vairuotoją ir pavogtų jų transporto priemonę ar prabangų laikrodį; (2) Naktinis gyvenimas, barai ar ginčai gatvėje, kai agresorius iš striukės kišenės ištraukia paslėptą sportinio gėrimo butelį; ir (3) tikslinis smurtas šeimoje, persekiojimas arba užpuolimai dėl garbės prie aukos namų durų arba į darbą ir atgal.
Penki vaizdiniai įspėjamieji ženklai, kad žmogus nešiojasi paslėptą korozinį ginklą¶
- Sportinio gėrimo butelis su iššokančiu „purškimo dangteliu“, laikomas rankoje per akistatą: užpuolikai dažniausiai renkasi 500 mililitrų (16 uncijų) plastikinius sportinių gėrimų butelius arba važiuoja dviračiu vandens butelius su užsukamu purškimo antgaliu (arba lukozado / energetinio gėrimo buteliukus su užkimštu dangteliu). siaura rūgšties srove nuo 2 iki 4 metrų (6,5-13 pėdų) neaptaškant paties užpuoliko rankos.
- Pakitusi spalva, ištirpęs arba nepaženklintas skystis gėrimų butelio viduje: koncentruotas sieros kanalizacijos valiklis skaidraus plastikinio butelio viduje dažnai atrodo tirštas, riebus, tamsiai rudas arba gelsvas ir dažnai minkština arba deformuoja plonus PET vandens butelius nuo egzoterminio karščio.
- Pištinės arba veido kaukė, kurią šiltu oru dėvi pėsčiasis ar sraigtasparnis: nusikaltėliai, nešantys rūkstančią rūgštį ar koncentruotą šarmą, dažnai mūvi vieną guminę/odinę pirštinę ant svaidančios rankos ir chirurginę kaukę arba balaklavą, kad neįkvėptų garų ar nenudegintų pirštų.
- Du motoroleriu ar mopedu važiuojantys žmonės artėja prie sustojusio vairuotojo ar motociklininko: plėšiant mieste mopedu, gale sėdintis keleivis laiko purškimo buteliuką, o vairuotojas traukia šalia sustojusio motociklo, kabrioleto ar atidaryto automobilio lango degant raudonai šviesai.
- Piktas nepažįstamasis ar buvęs partneris link jūsų nešasi atvirą puodelį arba puodelį: žodinio ginčo metu už baro, darbovietės ar namų slenksčio kiekvienas, kuris artinasi per 4 metrus (13 pėdų), laikantis atvirą popierinį kavos puodelį, stiklinę ar termosą iš jo negeriantis, turėtų būti traktuojamas kaip galimas skysčio išmetimo pavojus.
Tiksli fizinio vengimo taktika likus 2 sekundėms iki skysčio išmetimo¶
Jei matote, kad agresorius akistatos metu išsitraukia purškimo butelį arba atitraukia atvirą puodelį:
- Pasukite veidą 180 laipsnių kampu ir nedelsdami įkiškite akis į kreivą alkūnę: ragenų ir kvėpavimo takų apsauga yra 100 kartų svarbiau nei švarko užpakalinės dalies ar peties apsauga. Akimirksniu kas nors suspaudžia butelį ar puodelį link tavęs, visiškai nusuka galvą ir liemenį, užspaudžia akių vokus, įkiša smakrą į krūtinę ir įspaudžia veidą į rankos kreivę, o bėgdamas į šoną. Užtepus rūgšties ant storo džinsinio ar nailono striukės nugarinės dalies, striukę galima nuplėšti per dvi sekundes ir nesužaloti, o tuo pačiu aptaškymas atviromis akimis gali sukelti nuolatinį aklumą.
- Jei važiuojate motociklu, motoroleriu ar dviračiu, miesto eisme laikykite nuspaustą polikarbonato šalmo skydelį: Niekada nevažiuokite ir nesustokite prie miesto šviesoforų, kai visą veidą dengiantis šalmo skydelis yra atsuktas. Uždarytas polikarbonato šalmo skydelis (arba apvyniojami dviratininkų akiniai) blokuoja 100 procentų tiesioginio purškimo buteliuko srauto į akis; jei aptaškote ant uždaro šalmo skydelio, neverskite skydelio aukštyn plika ranka. Atsitraukite nuo užpuoliko, sustokite saugioje vietoje, atsegkite smakro dirželį ir visą šalmą ištraukite į priekį nuo galvos, laikydami užmerktas akis.
- Jei esate automobilyje, prie šviesoforo laikykite langus užsuktus: kaip nurodyta mūsų Automobilių grobimo gynybos vadovas, užvertus automobilio langus miesto sankryžose visiškai nugalimi mopedų purkštukų išpuoliai.
Kas vyksta greitosios pagalbos automobilyje ir ligoninėje: Difoterinas, Morgan Lens ir Burn Center priežiūra¶
Supratimas, kaip paramedikai ir greitosios pagalbos gydytojai gydo korozinius nudegimus, padeda efektyviai bendradarbiauti transportuojant ir pasisako už visišką nukenksminimą:
- Akių ir odos pH tyrimas lakmusu:
- Paramedikai ir greitosios medicinos pagalbos slaugytojos naudoja mažas lakmuso pH indikatoriaus juosteles, švelniai prispaudžiamas prie apatinio voko kišenės (fornix) ir nudegusios odos, kad išmatuotų rūgštingumą ar šarmingumą.
- Įprastų žmogaus ašarų neutralus pH yra 7,0-7,4. Jei lakmuso juostelėje rodomas mažesnis nei 6,5 (rūgštus) arba didesnis nei 7,6 (šarminis, dažnai pH 11-14 po kanalizacijos valiklio), laistymas turi būti tęsiamas be sustojimo, kartais vienai akiai prireikia 2-4 litrų (0,5-1 galono) sterilaus įprasto fiziologinio tirpalo arba Ringerio laktato tirpalo.
- Nuolatinis akių drėkinimas Morgan lęšiu:
- Skubios pagalbos skyriuje gydytojas įlašins anestetikų tirpinančius akių lašus (pvz., proparakainą ar tetrakainą), kad sustabdytų skausmingus vokų spazmus, sudrėkintu vatos tamponu nušluos po viršutinį ir apatinį vokus, kad pašalintų visas įstrigusias kietas kalkių ar šarmo daleles, ir įdės glotnų maišelį, Morgano, sterilų plastikinį prietaisą. fiziologinis tirpalas, kuris švelniai plūduriuoja ant akies obuolio ir nuolat plauna rageną 30-60 minučių, kol pH normalizuojasi ir išlieka normalus praėjus 30 minučių po sustojimo.
- Amfoteriniai plovimo tirpalai (difoterinas) Fire/HazMat įrenginiuose:
- Daugelis JK priešgaisrinių ir gelbėjimo tarnybų, Europos greitosios pagalbos komandų ir pramoninių HazMat padalinių turi sterilių amfoterinių, hipertoninių kompleksonų formuojančių tirpalų (pvz., Difoterino) purškimo balionėliuose ir akių plovimo buteliukuose. Skirtingai nei kepimo soda ar actas, amfoterinės molekulės švelniai suriša ir rūgšties protonus (\(H^+\)), ir šarminio hidroksido jonus (\(OH^-\)), nesukeldamos jokios egzoterminės šilumos, o jų hipertoninis osmosinis slėgis padeda ištraukti cheminius jonus iš išorinių ragenos ir odos sluoksnių. Tačiau niekada neturėtumėte atidėti laistymo vandeniu, kad lauktumėte difoterino: pradėkite nuplauti vandeniu iš čiaupo arba buteliuose per pirmąsias 10 sekundžių ir pereikite prie sterilaus fiziologinio tirpalo arba difoterino, kai atvyks greitoji medicinos pagalba.
- Specialisto siuntimas į oftalmologą ir regioninį nudegimų centrą:
- Dėl kiekvieno cheminio akies nudegimo reikia skubiai tą pačią dieną atlikti oftalmologo apžiūrą plyšine lempa (kuris gali paskirti vietinius askorbato/citrato lašus, cikloplegikus, antibiotikų tepalą arba amniono membranos transplantatus, kad padėtų atsinaujinti ragenos kamieninėms ląstelėms).
- Gilūs veido, kaklo, rankų ar didelio ploto cheminiai odos nudegimai perkeliami į specializuotą Regioninį nudegimų centrą tangentiniam iškirpimui, skiepijimui ir randų kontraktūrų profilaktikai.
Pirmosios pagalbos mokymo rekomendacija
Išklausę Raudonojo Kryžiaus, St John Ambulance ar sertifikuoto vietinio paslaugų teikėjo akredituotus praktinės pirmosios pagalbos ir reagavimo į nelaimes kursus, gausite praktinės patirties, kaip valdyti sunkius nudegimus, kvėpavimo takų patinimą ir traumų skirstymą prieš įvykstant kritinei situacijai.
Specialus įspėjimas: vandenilio fluorido rūgšties (HF) ir baltojo fosforo poveikis¶
Nors 95 procentai gatvių cheminių atakų yra susiję su sieros, druskos rūgšties, amoniako arba natrio hidroksido kanalizacijos valikliu, dvi specifinės pramoninės cheminės medžiagos sukelia sisteminį mirtiną toksiškumą net ir nuo nedidelio odos purslų, todėl reikalingi specializuoti ligoninės priešnuodžiai:
| Ypatingo pavojaus cheminė medžiaga | Kur randama | Why It Is Uniquely Lethal | Specifinis pirmosios pagalbos ir ligoninės priešnuodis |
|---|---|---|---|
| Fluorido rūgštis (HF) | Automobiliams skirti aliuminio ratų balikliai, stiklo ėsdinimo sprendimai, rūdžių dėmių valikliai ir pramoniniai mūro valikliai. | Skirtingai nuo kitų rūgščių, fluoro jonas greitai prasiskverbia į nepažeistą odą ir sukelia minimalų pradinį skausmą 1-6 valandas, tada agresyviai jungiasi su kraujyje esančiu kalciu ir magniu (\(Ca^{2+}\) / \(Mg^{2+}\)), sukeldamas nepakeliamą gilų kaulų skausmą ir staigų mirtiną širdies sustojimą. delno dydžio odos nudegimas. | Praplaukite tekančiu vandeniu 15-30 minučių, tada nedelsdami patepkite 2,5% kalcio gliukonato geliu (jei yra darbo vietoje esančiose pirmosios pagalbos vaistinėlėse) arba susmulkintomis kalcio karbonato antacidinėmis tabletėmis, sumaišytomis į vandens pastą, skubėdami į greitąją medicinos pagalbą dėl intraveninio / poodinio kalcio gliukonato. |
| Elemental White Phosphorus or Alkali Metals (Sodium / Potassium / Lithium Metal) | Fireworks/munitions, industrial flares, or broken high-capacity lithium metal batteries. | White phosphorus ignites spontaneously when exposed to air; metallic sodium/potassium reacts explosively with water. | For white phosphorus: keep the wound submerged under cold water or covered with a soaking-wet dressing to block air contact while removing particles with forceps. For reactive alkali metals: brush off dry metal completely before high-volume water flushing. |
Protecting the airway and monitoring for systemic shock while waiting for EMS¶
When a corrosive liquid is splashed onto the lower face, mouth, or neck, two secondary medical emergencies can develop within 10 to 20 minutes while you are still irrigating the skin:
- Upper Airway Swelling (Laryngeal Edema) and Inhalation Injury:
- If the victim swallowed even a drop of the liquid, got chemical inside their mouth, or inhaled strong fumes from fuming nitric/hydrochloric acid or industrial ammonia, the delicate vocal cords and upper trachea can swell shut rapidly.
- Warning signs of imminent airway closure: Hoarse or raspy voice, high-pitched whistling sound when inhaling (stridor), drooling or inability to swallow saliva, blistering on the lips or tongue, and shortness of breath.
- Immediate action: Keep the victim sitting upright or leaning slightly forward (never lay a patient with facial/oral chemical burns flat on their back), have them rinse and spit out mouthfuls of cold water repeatedly (never make them drink water or induce vomiting if they swallowed a corrosive, as vomiting burns the esophagus a second time), and alert the 911 / 112 / 999 dispatcher that the patient has stridor/airway burns so an advanced paramedic crew brings rapid-sequence intubation equipment.
- Preventing Hypothermia During 30-Minute Water Irrigation:
- Drenching an adult or child with cold tap or hose water for 30 to 45 minutes after cutting off their clothes can cause severe hypothermia, especially outdoors in cool weather.
- Targeted irrigation: Focus the continuous stream of lukewarm or cool tap water strictly on the burned anatomical zones (such as the face, neck, and right arm) while wrapping the victim's unburned legs and torso in dry blankets, coats, or foil thermal blankets.
- Never wrap a chemical burn in dry cotton wool or tight bandages before irrigation is complete:
- Once paramedics arrive or after 30 to 60 minutes of continuous water flushing, cover the irrigated skin burns loosely with clean plastic kitchen cling-film (laid longitudinally along the limb, never wrapped tightly around like a tourniquet) or a sterile wet saline dressing. See our severe burns and chemical flushing guide.
- Preserve the chemical container or photograph it from a distance for Poison Control:
- If the attacker dropped the cup, bottle, or drain-cleaner container on the ground, do not pick it up with your bare hands. Point it out to the first arriving police officer or take a clear zoom photo of the label so hospital doctors and Poison Control (1-800-222-1222 in the United States) know the exact chemical formula and pH immediately.
Dažnai užduodami klausimai¶
Why shouldn't I pour milk, baking soda, or vinegar on an acid or chemical burn to neutralize it?¶
Never apply baking soda, vinegar, lemon juice, or any chemical neutralizer to an acid or alkali burn on human skin or eyes. When an acid mixes with a base, it triggers an exothermic chemical reaction that releases intense heat directly onto the already-damaged tissue, adding a severe thermal heat burn on top of the chemical burn. Similarly, pouring milk into a chemical eye injury is strongly discouraged by ophthalmologists because milk is non-sterile and curdles when mixed with acid, creating opaque white protein clumps that trap chemicals under the eyelids and block doctors from seeing the cornea. Clean, cool running tap water or sterile saline is the universal gold-standard treatment.
Kiek laiko turėčiau plauti odą ir akis vandeniu po ėsdinimo priepuolio?¶
You must flush a corrosive chemical burn with continuous running water for a minimum of 20 to 30 minutes for acid burns and 30 to 60 minutes or longer for alkali (drain cleaner/lye) burns or any splash involving the eyes. Do not stop flushing after five minutes just because the skin looks clean; caustic chemicals soak into the deeper layers of the skin and cornea and continue destroying cells until paramedics arrive and verify with litmus pH strips that the tear film and skin surface have returned to a neutral pH of 7.0 to 7.4.
What should I do if there is no sink or tap water nearby when someone is splashed with acid on the street?¶
Immediately shout to every bystander, driver, and nearby shopkeeper to bring any bottled drinking water they have in their bags or cars, and pour that water over the victim's eyes and face within the first 15 seconds while guiding the victim inside the nearest restaurant, coffee shop, hair salon, bar, or residence to reach a sink faucet or shower. If literally zero water is reachable in the first 30 seconds, use any cold, watery, non-alcoholic drink (such as cold tea or sports drink) as an instant bridge to dilute the acid while running to the nearest tap.
How do I remove a victim's acid-soaked shirt without spreading the chemical onto their face or burning my own hands?¶
Never pull a chemical-soaked T-shirt, sweater, or dress upward over the victim's head, as doing so wipes the wet acid across their nose, mouth, and eyes. Instead, keep water running over the victim while using scissors, a pocketknife, or tearing down the collar seam to cut the clothing off from top to bottom, and slip plastic bags, nitrile gloves, or a thick dry cloth over your own hands so you do not transfer corrosive residue onto your fingers.
Šaltiniai patikrinti¶
- National Health Service (NHS) and Home Office / National Police Chiefs' Council (United Kingdom): Acid and Corrosive Substance Attacks: Report, Remove, Rinse First Aid Protocol and Pre-Hospital Operational Guidance.
- Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Tarptautinė aklumo prevencijos agentūra (IAPB): Neatidėliotinas akių cheminių nudegimų ir korozinio užpuolimo triažas.
- Amerikos nudegimų asociacija (ABA) ir Amerikos chirurgų koledžas (ACS, Jungtinės Valstijos): Advanced Burn Life Support (ABLS) teikėjo vadovas: cheminiai nudegimai, šarmų suskystinimo nekrozė ir vandenilio fluoro rūgšties valdymas.
- Amerikos oftalmologijos akademija (AAO, Jungtinės Valstijos) ir Karališkasis oftalmologų koledžas (Jungtinė Karalystė): Klinikinės gairės dėl ūmaus cheminio akių pažeidimo: nedelsiant gausus drėkinimas ir „Fornix“ šlavimas.
- Toksinių medžiagų ir ligų registro agentūra (ATSDR / CDC, Jungtinės Valstijos): Natrio hidroksido, sieros rūgšties, amoniako ir vandenilio fluorido medicininės valdymo gairės.
Susiję vadovai¶
- Sunkūs nudegimai ir cheminis praplovimas pirmoji pagalba
- Nudegimai ir nuplikymai, pirmoji pagalba
- Akių sužalojimai, pašaliniai daiktai ir cheminių medžiagų purslai
- Pirmoji pagalba ašarinėmis dujomis, pipiriniu purškimu ir cheminėmis minios kontrolės priemonėmis
- Apiplėšimo ir grobimo išgyvenimas
- Pagalbos numerių katalogas