الإسعافات الأولية والري الفوري للمواد المسببة للتآكل أو الاعتداءات الكيميائية¶

هجوم المواد المسببة للتآكل (يُسمى عادةً الهجوم الحمضي، على الرغم من أن الجناة يستخدمون في كثير من الأحيان القلويات الكاوية مثل منظف مصارف هيدروكسيد الصوديوم، أو الأمونيا الصناعية، أو المبيضات المنزلية المركزة) هو حالة طوارئ طبية تهدد الحياة والبصر. عادةً ما يقوم المهاجمون برش أو رش سائل مسبب للتآكل من زجاجة مشروبات رياضية أو كوب أو زجاجة بخ على وجه الضحية وعينيه ورقبته وصدره أثناء عمليات السطو في الشوارع أو سرقة السيارات بالدراجات البخارية أو الاعتداءات الشخصية. على عكس حرق النار الحراري الذي يتوقف عن تدمير الأنسجة لحظة انطفاء اللهب، يستمر الحمض الكيميائي أو القلوي في الاحتراق بشكل أعمق وأعمق من خلال قرنية العين وجلد الوجه والغضاريف والأوعية الدموية في كل ثانية يبقى فيها على الجسم.

تركز الإرشادات الطبية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، وخدمة الصحة الوطنية (NHS، المملكة المتحدة)، وجمعية الحروق الأمريكية (ABA، الولايات المتحدة) على قاعدة أساسية واحدة: التخفيف الفوري والكبير والمستمر بالماء النظيف خلال أول 60 ثانية هو العامل الوحيد الذي يحدد ما إذا كان الضحية سيحتفظ ببصره ويتجنب تشوه الوجه الدائم من الدرجة الثالثة. إن حفظ بروتوكول خدمات الإطفاء والإنقاذ في المملكة المتحدة المكون من ثلاث كلمات، الإبلاغ، الإزالة، الشطف (أو الإزالة، الإزالة، التنظيف)، يمكّن الضحايا والمارة من إيقاف التفاعل الكيميائي في الشارع قبل وقت طويل من وصول سيارة الإسعاف الأولى.

افعل هذا الآن¶

إذا تعرضت أنت أو أي شخص قريب منك الآن لرش سائل مسبب للتآكل، أو حمض، أو منظف صرف، أو مادة كيميائية مشتعلة غير معروفة، فقم بتنفيذ هذه الخطوات الست على الفور:

1. أبعد نفسك عن المهاجم واتصل برقم الطوارئ المحلي الخاص بك على الفور: اركض إلى أقرب متجر مفتوح أو مطعم أو بار أو محطة وقود أو منزل به مياه صنبور جارية، واصرخ طالبًا من شخص ما الاتصال برقم الطوارئ المحلي الخاص بك (911 في الولايات المتحدة وكندا، 112 عبر الاتحاد الأوروبي، 999 في المملكة المتحدة) أو تحقق من موقعنا أرقام الطوارئ الدليل. أخبر المرسل: "هجوم كيميائي مسبب للتآكل على الوجه/الجسم: نحتاج إلى الشرطة ومعدات إطفاء الحرائق والمسعفين على الفور."
2. قم بإزالة أي مسحوق كيميائي جاف قبل إضافة الماء: إذا ألقى المهاجم مسحوقًا جافًا (مثل الجير الجاف أو حبيبات الغسول أو غبار الأسمنت) بدلاً من السائل، فاستخدم منشفة جافة أو حاشية القميص أو يدًا مرتدية القفاز لتنظيف كل المسحوق الجاف من الجلد والملابس قبل صب الماء، لأن الكميات الصغيرة من الماء تنشط الحرارة الطاردة للحرارة من الجير الجاف أو الغسول. بمجرد تنظيفها (أو إذا كانت سائلة بالفعل)، انتقل مباشرة إلى التنظيف الشامل للمياه.
3. اغسل العينين والوجه على الفور بكميات كبيرة من الماء النظيف لمدة تتراوح بين 20 إلى 60 دقيقة على الأقل: لا تنتظر حتى يبدأ المسعفون في الغسيل. صب المياه المعبأة في زجاجات، أو ماء الصنبور من صنبور الحوض، أو رأس الدش، أو خرطوم الحديقة، أو حتى الشاي البارد النظيف/المحلول الملحي (لا تستخدم الحليب أو الصودا إذا كان من الممكن الوصول إلى المياه النظيفة، ولا تتأخر أبدًا في البحث عن "معادل") بشكل مستمر على الوجه والجلد المحترق. كل 30 ثانية تأخير يسمح للقلويات أو الأحماض باختراق قرنية العين.
4. ** قم بإزالة جميع الملابس والأحذية والساعات والمجوهرات الملوثة أثناء التنظيف (اقطع القمصان، لا تسحب فوق الرأس) **: السائل المتآكل المنقوع في القميص القطني أو الياقة يعمل بمثابة إسفنجة سامة تستمر في حرق الصدر والرقبة. باستخدام المقص أو السكين أو تمزيق الدرزات، اقطع قميص الضحية وحمالة الصدر والسراويل بدلاً من سحب القميص المنقوع بالمواد الكيميائية لأعلى فوق وجهه وأعينه. يجب على رجال الإنقاذ حماية أيديهم باستخدام قفازات النتريل أو الأكياس البلاستيكية أو قطعة قماش جافة حتى لا يحرقوا أصابعهم.
5. اجعل الجفون مفتوحة على مصراعيها بأصابعك وادفعها من الزاوية الداخلية (جانب الأنف) إلى الخارج: يعاني الشخص الذي لديه حمض أو قلوي في عينيه من تشنج الجفن اللاإرادي الشديد (تشنج الجفن) الذي يضغط على الجفون لإغلاقها، مما يؤدي إلى احتجاز السائل المتآكل في مقلة العين. استخدم إصبعي الإبهام والسبابة لفتح الجفون العلوية والسفلية بلطف، وقم بإمالة رأس الضحية بحيث تكون العين المصابة أقل من العين السليمة (حتى لا يتدفق الجريان السطحي الكيميائي عبر جسر الأنف إلى العين السليمة)، ثم اسكب الماء باستمرار من زاوية الأنف الداخلية إلى الخارج باتجاه الأذن.
6. لا تضع أبدًا الكريمات أو الزبدة أو الزيوت أو معجون الأسنان أو صودا الخبز/الخل على حرق كيميائي: لا تحاول أبدًا "تحييد" الحمض باستخدام صودا الخبز أو القلويات مع الخل على جلد الإنسان؛ تفاعلات تحييد الحمض القاعدي ** طاردة للحرارة (تولد حرارة شديدة) ** تضيف حرقًا حراريًا شديدًا فوق الحرق الكيميائي. استخدم فقط المياه الجارية الباردة والمستمرة حتى يتولى المسعفون المهمة.

مخطط انسيابي للاستجابة لحالات الطوارئ للاعتداء التآكل¶

اتبع شجرة القرارات السريرية سريعة المفعول هذه خلال أول 20 دقيقة بعد تعرضك لهجوم برش المواد الكيميائية أو الحمضية.

flowchart TD
    Attack["رش شخص بمادة كيميائية أو سائلة مسببة للتآكل"] --> SafeZone["1. ابتعد عن المهاجم داخل أقرب متجر أو مطعم أو منزل به مياه جارية؛ اتصل بالرقم 911 / 112 / 999"]
    SafeZone --> PowderCheck{"2. هل المادة مسحوق جاف أم سائل رطب؟"}
    PowderCheck -->|"مسحوق جاف (الجير، حبيبات الغسول، الأسمنت)"| BrushDry["قومي بتمشيط البودرة الجافة بقطعة قماش جافة أولاً؛ ثم اغسلها على الفور بمياه جارية ضخمة"]
    PowderCheck -->|"سائل رطب أو جل"| StartWater["3. اغمر الوجه والعينين والجلد على الفور بالمياه المعبأة في زجاجات أو الصنبور أو الدش أو الخرطوم"]
    BrushDry --> StartWater
    StartWater --> EyeCheck{"4. هل كانت العيون أو الجزء العلوي من الوجه متناثرة؟"}
    EyeCheck -->|"نعم: العيون المعنية (حالة طوارئ البصر)"| FlushEyes["إمالة الرأس بحيث تكون العين المصابة في الأسفل؛ إبقاء الجفون مفتوحة؛ يتدفق من زاوية الأنف إلى الخارج؛ إزالة العدسات اللاصقة"]
    EyeCheck -->|"لا: الجلد والجسم فقط"| CutClothes["4. قم بقطع الملابس والأحذية والمجوهرات الملوثة أثناء التنظيف (لا تسحب القميص فوق الرأس)"]
    FlushEyes --> CutClothes
    CutClothes --> NoNeutral["5. لا تستخدم أبدًا صودا الخبز أو الخل أو الحليب أو المراهم أو الثلج؛ الحفاظ على تدفق المياه بشكل مستمر"]
    NoNeutral --> Duration["6. استمر في الري بدون توقف لمدة 20 إلى 60 دقيقة حتى يتولى المسعفون المهمة باستخدام شرائط المياه المالحة ودرجة الحموضة"]

الأحماض مقابل القلويات مقابل المهيجات الضارة: كيف تعمل الهجمات الكيميائية في الشوارع¶

يستخدم مرتكبو الهجمات المسببة للتآكل أربع فئات رئيسية من المواد الكيميائية المنزلية أو الصناعية. في حين أن العلاج الفوري للإسعافات الأولية لجميع السوائل المسببة للتآكل متطابق (الغمر الفوري بالمياه على نطاق واسع)، فإن التعرف على العلامات الجسدية يساعدك على الإبلاغ عن التفاصيل المهمة إلى المسعفين القادمين ومراكز مكافحة السموم.

بروتوكول إنقاذ المارة المكون من 3 خطوات "إزالة، إزالة، تنظيف".¶

إذا شهدت هجومًا بسائل مسبب للتآكل على الرصيف أو منصة القطار أو ساحة انتظار السيارات، فلن تحتاج إلى مجموعة أدوات طبية لإنقاذ بصر الضحية ووجهه. إن ما تفعله في أول 45 ثانية باستخدام زجاجة ماء أو مغسلة متجر هو أقوى من أي عملية جراحية يمكن لجراح التجميل إجراؤها لاحقًا.

الخطوة 1: احمِ نفسك أثناء الاقتراب (صفر إصابات ثانوية)¶

1. تأكد من فرار المعتدي: لا تركض في طريق مهاجم مسلح يحمل زجاجة مفتوحة. انتظر حتى يركب المعتدي أو يهرب، أو اسحب الضحية إلى داخل باب المتجر وأغلقه خلفك.
2. تجنب ملامسة برك الحمض المركز بيدين مكشوفتين:
3. لا تركع بركبتيك العاريتين في برك من السائل على الرصيف، ولا تمسح وجه الضحية بكف يدك العارية.
4. إذا لم يكن لديك قفازات نيتريل طبية في جيبك، ضع حقيبتين من البلاستيك النظيف للبقالة، أو أكياس نفايات الكلاب، أو مناشف الأطباق الجافة على يديك قبل لمس قميص الضحية المبلل.
5. قف قليلاً عكس اتجاه الريح إذا كان هناك أبخرة أو أبخرة كيميائية مرئية تتصاعد من ملابس الضحية.

الخطوة 2: الحصول على كميات هائلة من المياه النظيفة على الفور (جسر "المياه المعبأة → الصنبور/الخرطوم")¶

• ثواني من 0 إلى 30 (جسر المياه المعبأة): اصرخ لكل مشاة وراكبي دراجات وصاحب متجر على مرمى السمع: "هجوم حمضي. أحضر كل زجاجة مياه لديك الآن." حتى زجاجة مياه الشرب سعة 500 مليلتر (16 أونصة) تُسكب مباشرة على عيون الضحية المفتوحة ووجهها في أول 15 ثانية، مما يخفف الحمض. التركيز بنسبة 90 بالمائة أثناء المشي بالضحية إلى الصنبور.
• من 30 ثانية إلى دقيقة 30 (الصنبور الجاري أو الدش أو الخرطوم): أرشد الضحية فورًا إلى أقرب مصدر للمياه الجارية:
• حوض مطبخ مطعم مزود بخرطوم رش قابل للسحب.
• حوض شامبو لصالون تصفيف الشعر (مثالي لإمالة الرأس إلى الخلف وغسل العينين والوجه دون اختناق الضحية).
• صالة ألعاب رياضية أو فندق أو كشك دش سكني.
• خرطوم حديقة أو أباريق متعددة من الماء سعة 5 لتر (1 جالون) يتم الحصول عليها من محل بقالة أو مبرد متجر صغير.
• ماذا لو لم تتوفر المياه فعليًا في أول 30 ثانية؟ إذا كنت في سيارة أو موقف سيارات بدون صنبور أو مياه معبأة، فاستخدم أي مشروب مائي بارد أو غير كحولي أو غير مسبب للتآكل متاح (مثل الشاي البارد غير المحلى أو المشروبات الرياضية أو محلول العدسات اللاصقة الملحي) لأول 30 ثانية أثناء الركض نحو صنبور الماء. ومع ذلك، بمجرد الوصول إلى مياه الصنبور، استخدم فقط المياه الجارية النظيفة أو المياه المالحة المعقمة؛ لا تصب الحليب في حروق العين الكيميائية، لأن الحليب غير معقم ويشكل خثارة معتمة مع حمض تحجب رؤية طبيب العيون للقرنية.

الخطوة 3: آليات الري المناسبة (منع "التلوث المتبادل للجريان السطحي")¶

إن الطريقة التي تصب بها الماء مهمة بقدر أهمية كمية الماء التي تصبها. يمكن لزوايا الصب السيئة أن تغسل بطريق الخطأ الحمض المركز من جبين الشخص أو شعره مباشرة إلى عينيه أو فمه غير المصاب:

1. إذا كانت المادة الكيميائية موجودة في الشعر أو على الجبهة، فقم بإمالة الرأس إلى الخلف أو إلى الجانب: لا تقف أبدًا الضحية في وضع مستقيم وتسكب دلوًا من الماء على الجزء العلوي من شعرها المشبع بالحمض، وإلا فسوف يتدفق الجريان السطحي السام مباشرة إلى الأسفل فوق حاجبيه إلى العينين والفم. اطلب من الضحية أن يميل رأسه للخلف فوق الحوض (كما هو الحال في صالون تصفيف الشعر) أو جانبيًا باتجاه الخد المحترق حتى تتدفق المياه مباشرة على الأرض.
2. إذا احترقت عين واحدة، قم بإمالة الرأس بحيث تكون العين المصابة في الأسفل:
3. اجعل الضحية يستلقي أو يميل رأسه إلى الجانب بحيث تكون العين المحروقة أقرب إلى الأرض من العين السليمة.
4. اسكب تيارًا لطيفًا وثابتًا من الماء على جسر الأنف، واتركه يتدفق عبر الزاوية الداخلية للعين المحروقة ثم يصفى إلى الخارج من الصدغ والخد على الأرض.
5. إزالة العدسات اللاصقة على الفور: إذا كان الضحية يرتدي عدسات لاصقة ناعمة أو صلبة، فإن المادة الكيميائية تنحصر تحت العدسة البلاستيكية مثل كوب الشفط على القرنية. بعد غسل العين لمدة 60 ثانية، اطلب من المصاب أن يرمش أو يحرك العدسة اللاصقة للخارج بإصبع مبلل نظيف (أو يغسل مباشرة حتى تطفو العدسة للخارج).
6. اقلب الجفون (الانقلاب) في حالة وجود جزيئات: اطلب من الضحية أن يحرك مقل عينيه لأعلى ولأسفل ولليسار ولليمين بشكل مستمر بينما تمسك الجفون مفتوحة تحت تيار الماء حتى يخرج الماء من الجيوب العميقة تحت الجفون العلوية والسفلية (الشوك الملتحمة) حيث تختبئ الجزيئات الكاوية.

الوعي الدفاعي في الشوارع: كيفية اكتشاف الكمين السائل المتآكل والتهرب منه¶

ويكشف التحليل الجنائي الذي تجريه وزارة الداخلية في المملكة المتحدة، ودائرة شرطة العاصمة، ووكالات إنفاذ القانون الدولية أن الاعتداءات بالمواد المسببة للتآكل نادراً ما تكون عشوائية. تحدث أكثر من 80 بالمائة في ثلاثة سياقات يمكن التنبؤ بها: (1) أطقم سرقة الدراجات البخارية والدراجات النارية باستخدام زجاجة بخاخة من الأمونيا أو منظف الصرف كسلاح منخفض التكلفة لتعمية راكب الدراجة أو راكب الدراجة أو السائق وسرقة سيارتهم أو ساعتهم الفاخرة؛ (2) تصعيد المشاجرات في الحياة الليلية أو الحانات أو الشوارع حيث يقوم المعتدي بسحب زجاجة مشروب رياضي مخفية من جيب السترة؛ و**(3) العنف المنزلي المستهدف أو المطاردة أو الاعتداءات القائمة على الشرف** على عتبة باب الضحية الأمامية أو طريق الركاب.

خمس علامات تحذيرية مرئية تشير إلى أن الشخص يحمل سلاحًا أكالًا مخفيًا¶

1. زجاجة مشروبات رياضية بها "غطاء رذاذ" منبثق يُمسك باليد أثناء المواجهة: يفضل المهاجمون بأغلبية ساحقة زجاجات مشروبات رياضية بلاستيكية سعة 500 ملليلتر (16 أونصة) أو زجاجات مياه لركوب الدراجات مزودة بفوهة رذاذ تعمل بالدفع والسحب (أو زجاجات لوكوزاد/مشروبات الطاقة مع ثقب مثقوب في الغطاء اللولبي) لأن الضغط على الزجاجة يؤدي إلى تدفق تيار ضيق من الحمض يتراوح من 2 إلى 4 أمتار (6.5 إلى 13 قدمًا) دون أن تتناثر يد المهاجم.
2. سائل متغير اللون أو ذائب أو غير مُسمى داخل زجاجة مشروبات: غالبًا ما يبدو منظف الصرف الكبريتي المركز سميكًا أو زيتيًا أو بنيًا داكنًا أو مصفرًا داخل زجاجة بلاستيكية شفافة، وكثيرًا ما يلين أو يشوه زجاجات المياه الرقيقة المصنوعة من مادة PET بسبب الحرارة الطاردة للحرارة.
3. القفازات أو قناع الوجه الذي يرتديه المشاة أو راكبو الدراجات النارية في الطقس الدافئ: كثيرًا ما يرتدي الجناة الذين يحملون حمضًا مدخنًا أو قلويات مركزة قفازًا مطاطيًا/جلديًا واحدًا على أيديهم أثناء الرمي وقناعًا جراحيًا أو قناعًا لتجنب استنشاق الأبخرة أو حرق أصابعهم.
4. شخصان على دراجة نارية أو دراجة نارية يقتربان من سائق أو سائق دراجة نارية متوقف: في عمليات السطو التي تتم بالدراجات البخارية الصغيرة في المناطق الحضرية، يحمل الراكب الخلفي زجاجة الرش بينما يسحب السائق بجانب دراجة نارية متوقفة أو قابلة للتحويل أو نافذة سيارة مفتوحة عند الضوء الأحمر.
5. كوب مفتوح أو كوب يحمله نحوك شخص غريب غاضب أو شريك سابق: أثناء جدال لفظي خارج الحانة أو مكان العمل أو عتبة المنزل، يجب التعامل مع أي شخص يقترب إلى مسافة 4 أمتار (13 قدمًا) حاملًا فنجان قهوة ورقيًا مفتوحًا أو كأسًا أو ترمسًا دون الشرب منه باعتباره تهديدًا محتملاً برمي السوائل.

تكتيكات التهرب الجسدي الدقيقة في ثانيتين قبل رمي السائل¶

إذا رأيت معتديًا يسحب زجاجة بخ أو يسحب كوبًا مفتوحًا أثناء المواجهة:

• أدر وجهك بعيدًا بمقدار 180 درجة وادفن عينيك في مرفقك الملتوي على الفور: إن حماية قرنياتك ومجرى الهواء أهم 100 مرة من حماية الجزء الخلفي من سترتك أو كتفك. في اللحظة التي يضغط فيها شخص ما على زجاجة أو يحرك كوبًا نحوك، أدر رأسك وجذعك بعيدًا تمامًا، وأغلق جفنيك، ثم أدخل ذقنك في صدرك، واضغط وجهك على ثنية ذراعك أثناء الركض بعيدًا بشكل جانبي. إن أخذ دفقة من الحمض على الجزء الخلفي من سترة سميكة من الدنيم أو النايلون يسمح لك بتمزيق السترة في ثانيتين دون أي إصابة، في حين أن نفس البقعة عبر عيون مفتوحة يمكن أن تسبب العمى الدائم.
• إذا كنت تركب دراجة نارية أو سكوتر أو دراجة هوائية، فاحتفظ بواقي خوذتك المصنوع من البولي كربونات مغلقًا في حركة المرور في المناطق الحضرية: لا تركب أبدًا أو تتوقف عند إشارات المرور في المناطق الحضرية مع فتح قناع الخوذة الذي يغطي الوجه بالكامل. يحجب حاجب خوذة مغلق من البولي كربونات (أو نظارات ركوب الدراجات الملتفة) 100 بالمائة من تيار زجاجة الرذاذ المباشر إلى العينين؛ إذا تناثر الماء على حاجب الخوذة المغلق، لا تقلب الواقي لأعلى بيدك العارية. ابتعد عن المهاجم، وتوقف في مكان آمن، وفك حزام الذقن، واسحب الخوذة بأكملها للأمام بعيدًا عن رأسك مع إبقاء عينيك مغلقتين.
• إذا كنت داخل السيارة، فاحتفظ بالنوافذ مطوية عند إشارات المرور: كما هو مغطى بسيارتنا دليل الدفاع عن سرقة السيارات، إن إبقاء نوافذ سيارتك مفتوحة عند التقاطعات الحضرية يهزم تمامًا هجمات الزجاجات البخارية.

ماذا يحدث في سيارة الإسعاف والمستشفى: رعاية ديفوتيرين ومورجان لينس ومركز الحروق¶

إن فهم كيفية تعامل المسعفين الطبيين وأطباء الطوارئ مع الحروق المسببة للتآكل يساعدك على التعاون بفعالية أثناء النقل والدعوة إلى إزالة التلوث بالكامل:

1. اختبار درجة حموضة عباد الشمس للعين والجلد:
2. يستخدم المسعفون وممرضو غرفة الطوارئ شرائط مؤشر درجة حموضة عباد الشمس الصغيرة يتم ضغطها بلطف على جيب الجفن السفلي (القبو) والجلد المحروق لقياس الحموضة أو القلوية.
3. تتمتع الدموع البشرية الطبيعية بدرجة حموضة محايدة تتراوح بين 7.0 إلى 7.4. إذا كانت قراءة شريط عباد الشمس أقل من 6.5 (حمضي) أو أعلى من 7.6 (قلوي، غالبًا ما يكون الرقم الهيدروجيني 11 إلى 14 بعد هجوم منظف الصرف)، فإن الري يجب أن يستمر دون توقف، ويتطلب أحيانًا 2 إلى 4 لتر (0.5 إلى 1 جالون) من محلول ملحي عادي معقم أو محلول قارع الأجراس اللبني لكل عين.
4. ** عدسة مورجان للري المستمر للعين **:
5. في قسم الطوارئ، سيقوم الطبيب بوضع قطرات مخدرة للعين (مثل بروباراكايين أو تتراكائين) لوقف تشنجات الجفن المؤلمة، ومسح أسفل الجفون العلوية والسفلية باستخدام قطعة قطن مبللة لإزالة أي جزيئات صلبة من الجير أو الغسول، وإدخال Morgan Lens، وهو جهاز عدسات لاصقة بلاستيكي صغير وناعم متصل بكيس وريدي من محلول ملحي معقم يطفو بلطف فوق مقلة العين ويغمر العين. القرنية بشكل مستمر لمدة 30 إلى 60 دقيقة حتى يعود الرقم الهيدروجيني إلى طبيعته ويبقى طبيعيا بعد 30 دقيقة من التوقف.
6. محاليل الغسيل المذبذبة (الديفوترين) في وحدات مكافحة الحرائق/ المواد الخطرة:
7. تحمل العديد من خدمات الإطفاء والإنقاذ في المملكة المتحدة، وفرق الإسعاف الأوروبية، ووحدات HazMat الصناعية ** محاليل مخلبية مترددة ومفرطة التوتر (مثل ديفوتيرين) ** في علب الرش وزجاجات غسل العين. على عكس صودا الخبز أو الخل، فإن الجزيئات المذبذبة تربط بلطف كل من البروتونات الحمضية (\(H^+\)) وأيونات هيدروكسيد القلوي (\(OH^-\)) دون توليد أي حرارة طاردة للحرارة، في حين أن الضغط الأسموزي المفرط يساعد على سحب الأيونات الكيميائية مرة أخرى من طبقات القرنية والجلد الخارجية. ومع ذلك، يجب ألا تؤخر أبدًا الري بالمياه لانتظار الديفوتيرين: ابدأ بالتنظيف باستخدام مياه الصنبور أو المياه المعبأة في أول 10 ثوانٍ، ثم قم بالتبديل إلى محلول ملحي معقم أو ديفوتيرين عند وصول خدمة الطوارئ الطارئة.
8. إحالة متخصصة إلى طبيب عيون ومركز الحروق الإقليمي:
9. يتطلب كل حرق كيميائي للعين إجراء فحص عاجل بالمصباح الشقي في نفس اليوم من قبل طبيب عيون (الذي قد يصف قطرات أسكوربات/سيترات موضعية، أو شلل العضلة الهدبية، أو مرهم مضاد حيوي، أو ترقيع الغشاء السلوي لمساعدة الخلايا الجذعية للقرنية على التجدد).
10. يتم نقل حروق الجلد الكيميائية العميقة في الوجه أو الرقبة أو اليد أو منطقة كبيرة إلى مركز الحروق الإقليمي المتخصص من أجل الاستئصال العرضي والتطعيم ومنع تقلص الندبات.

تحذير خاص: التعرض لحمض الهيدروفلوريك (HF) والفوسفور الأبيض¶

في حين أن 95 بالمائة من الاعتداءات الكيميائية في الشوارع تشتمل على حمض الكبريتيك، أو حمض الهيدروكلوريك، أو الأمونيا، أو منظف مصارف هيدروكسيد الصوديوم، فإن مادتين كيميائيتين صناعيتين محددتين تسببان سمية مميتة جهازية حتى من دفقة صغيرة من الجلد وتتطلبان ترياقًا متخصصًا في المستشفى:

حماية مجرى الهواء ومراقبة الصدمات الجهازية أثناء انتظار خدمة الإدارة البيئية¶

عندما يتم رش سائل أكال على الجزء السفلي من الوجه أو الفم أو الرقبة، يمكن أن تحدث حالتان طبيتان طارئتان ثانويتان خلال 10 إلى 20 دقيقة أثناء قيامك بري الجلد:

1. تورم مجرى الهواء العلوي (وذمة الحنجرة) وإصابة الاستنشاق:
2. إذا ابتلع الضحية حتى قطرة من السائل، أو دخل مادة كيميائية إلى فمه، أو استنشق أبخرة قوية من دخان حمض النيتريك/الهيدروكلوريك أو الأمونيا الصناعية، فإن الحبال الصوتية الحساسة والقصبة الهوائية العلوية يمكن أن تنغلق بسرعة.
3. العلامات التحذيرية لإغلاق وشيك للمجرى الهوائي: صوت أجش أو خشن، صوت صفير عالي النبرة عند الاستنشاق (صرير)، سيلان اللعاب أو عدم القدرة على بلع اللعاب، ظهور تقرحات على الشفاه أو اللسان، وضيق في التنفس.
4. الإجراء الفوري: أبقِ الضحية جالسًا مستقيمًا أو متكئًا قليلًا إلى الأمام (لا تضع أبدًا مريضًا يعاني من حروق كيميائية في الوجه/الفم بشكل مسطح على ظهره)، واطلب منه أن يشطف و يبصق جرعات من الماء البارد بشكل متكرر (لا تجعله يشرب الماء أبدًا أو تحثه على القيء إذا ابتلع مادة أكالة، لأن القيء يحرق المريء للمرة الثانية)، وقم بتنبيه مرسل 911 / 112 / 999 بأن المريض لديه حروق في مجرى الهواء/الصرير، لذا يقوم طاقم طبي متقدم بإحضار معدات التنبيب ذات التسلسل السريع.
5. الوقاية من انخفاض حرارة الجسم أثناء الري بالمياه لمدة 30 دقيقة:
6. إن غمر شخص بالغ أو طفل بماء بارد من الصنبور أو خرطوم لمدة 30 إلى 45 دقيقة بعد قطع ملابسه يمكن أن يسبب انخفاضًا حادًا في درجة حرارة الجسم، خاصة في الهواء الطلق في الطقس البارد.
7. الري المستهدف: ركز التدفق المستمر من ماء الصنبور الفاتر أو البارد بشكل صارم على المناطق التشريحية المحروقة (مثل الوجه والرقبة والذراع الأيمن) أثناء لف ساقي الضحية وجذعها غير المحترقة في بطانيات أو معاطف أو بطانيات حرارية من رقائق معدنية.
8. لا تقم مطلقًا بلف الحرق الكيميائي بقطن جاف أو بضمادات ضيقة قبل اكتمال عملية الري:
9. بمجرد وصول المسعفين أو بعد 30 إلى 60 دقيقة من التنظيف المستمر بالمياه، قم بتغطية الجلد المروي بشكل غير محكم باستخدام **فيلم بلاستيكي نظيف للمطبخ (يتم وضعه طوليًا على طول الطرف، ولا يتم لفه بإحكام مثل العاصبة) ** أو ضمادة ملحية مبللة ومعقمة. انظر لدينا دليل الحروق الشديدة والتنظيف الكيميائي.
10. احتفظ بالحاوية الكيميائية أو قم بتصويرها من مسافة بعيدة لمكافحة السموم:
11. إذا أسقط المهاجم الكوب أو الزجاجة أو حاوية منظف المصرف على الأرض، لا تلتقطها بيديك العاريتين. قم بتوجيهه إلى أول ضابط شرطة يصل أو التقط صورة مكبرة واضحة للملصق حتى يعرف أطباء المستشفى وقسم مكافحة السموم (1-800-222-1222 في الولايات المتحدة) الصيغة الكيميائية الدقيقة ودرجة الحموضة على الفور.

الأسئلة المتداولة¶

لماذا لا يجب أن أسكب الحليب أو صودا الخبز أو الخل على الحرق الحمضي أو الكيميائي لتحييده؟¶

لا تضع أبدًا صودا الخبز أو الخل أو عصير الليمون أو أي مادة كيميائية محايدة على الحروق الحمضية أو القلوية على جلد الإنسان أو عينيه. عندما يختلط حمض مع قاعدة، فإنه يؤدي إلى تفاعل كيميائي طارد للحرارة يطلق حرارة شديدة مباشرة على الأنسجة المتضررة بالفعل، مما يضيف حرقًا حراريًا شديدًا فوق الحرق الكيميائي. وبالمثل، لا ينصح أطباء العيون بشدة بصب الحليب في منطقة إصابة كيميائية في العين، لأن الحليب غير معقم ويتخثر عند مزجه بالحمض، مما يؤدي إلى تكوين كتل بروتينية بيضاء غير شفافة تحبس المواد الكيميائية تحت الجفون وتمنع الأطباء من رؤية القرنية. إن مياه الصنبور الجارية النظيفة والباردة أو المياه المالحة المعقمة هي العلاج المعياري الذهبي العالمي.

كم من الوقت يجب أن أستمر في غسل الجلد والعينين بالماء بعد هجوم التآكل؟¶

يجب عليك غسل الحرق الكيميائي المسبب للتآكل بالماء الجاري المستمر لمدة لا تقل عن 20 إلى 30 دقيقة للحروق الحمضية، ولمدة 30 إلى 60 دقيقة أو أكثر للحروق القلوية (منظف الصرف/الغسول) أو أي رذاذ يؤثر على العينين. لا تتوقف عن التنظيف بعد خمس دقائق فقط لأن الجلد يبدو نظيفاً؛ تتسرب المواد الكيميائية الكاوية إلى الطبقات العميقة من الجلد والقرنية وتستمر في تدمير الخلايا حتى وصول المسعفين والتحقق باستخدام شرائح عباد الشمس من أن الغشاء المسيل للدموع وسطح الجلد قد عاد إلى درجة حموضة محايدة تتراوح من 7.0 إلى 7.4.

ماذا علي أن أفعل إذا لم يكن هناك حوض أو ماء صنبور قريب عندما يتم رش شخص ما بالحمض في الشارع؟¶

اصرخ على الفور إلى كل مارة وسائق وصاحب متجر قريب لإحضار أي مياه شرب معبأة في حقائبهم أو سياراتهم، وصب هذا الماء على عيون الضحية ووجهه خلال أول 15 ثانية أثناء إرشاد الضحية داخل أقرب مطعم أو مقهى أو صالون لتصفيف الشعر أو حانة أو مسكن للوصول إلى صنبور الحوض أو الدش. إذا كان من الممكن الوصول إلى مستوى الصفر من الماء خلال أول 30 ثانية، فاستخدم أي مشروب بارد أو مائي أو غير كحولي (مثل الشاي البارد أو المشروبات الرياضية) كجسر فوري لتخفيف الحمض أثناء الجري إلى أقرب صنبور.

كيف يمكنني إزالة قميص الضحية المبلل بالحمض دون نشر المادة الكيميائية على وجهه أو حرق يدي؟¶

لا تسحب أبدًا قميصًا أو سترة أو فستانًا مبلّلًا بالمواد الكيميائية لأعلى فوق رأس الضحية، لأن ذلك يمسح الحمض الرطب عبر أنفه وفمه وعينيه. بدلًا من ذلك، استمر في جريان الماء على الضحية أثناء استخدام المقص أو سكين الجيب أو تمزيق درزات الياقة لقطع الملابس من الأعلى إلى الأسفل، ثم ضع الأكياس البلاستيكية أو قفازات النتريل أو قطعة قماش جافة سميكة على يديك حتى لا تنقل بقايا المواد المسببة للتآكل إلى أصابعك.

تم التأكد من المصادر¶

• خدمة الصحة الوطنية (NHS) والوزارة الداخلية / مجلس رؤساء الشرطة الوطنية (المملكة المتحدة): الهجمات الحمضية والمواد المسببة للتآكل: الإبلاغ عن بروتوكول الإسعافات الأولية وإزالته وشطفه والإرشادات التشغيلية قبل دخول المستشفى.
• منظمة الصحة العالمية (WHO) والوكالة الدولية للوقاية من العمى (IAPB): إدارة الطوارئ لحروق العين الكيميائية وفرز الاعتداءات المسببة للتآكل.
• جمعية الحروق الأمريكية (ABA) وكلية الجراحين الأمريكية (ACS، الولايات المتحدة): دليل موفر دعم الحياة المتقدم للحروق (ABLS): الحروق الكيميائية، ونخر التسييل القلوي، وإدارة حمض الهيدروفلوريك.
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO، الولايات المتحدة) والكلية الملكية لأطباء العيون (المملكة المتحدة): المبادئ التوجيهية السريرية للإصابة الكيميائية العينية الحادة: الري الغزير الفوري وكنس القبو.
• وكالة المواد السامة وسجل الأمراض (ATSDR / CDC، الولايات المتحدة): إرشادات الإدارة الطبية لهيدروكسيد الصوديوم، وحمض الكبريتيك، والأمونيا، وفلوريد الهيدروجين.

أدلة ذات صلة¶

• الحروق الشديدة والاحمرار الكيميائي الإسعافات الأولية
• الإسعافات الأولية للحروق والسموط
• إصابات العين والأجسام الغريبة والرذاذ الكيميائي
• الغاز المسيل للدموع ورذاذ الفلفل والإسعافات الأولية للسيطرة على الحشود الكيميائية
• السرقة والسرقة البقاء على قيد الحياة
• دليل أرقام الطوارئ