كسر الطرف السفلي منفردًا في الريف الخلفي، وتجبير عمود الرحلات، واستخدام منارة SOS¶

إن سماع صوت طقطقة حادة في الكاحل أو الساق أو عظم الفخذ أو الشعور بها بعد الانزلاق على الكاحل المبلل أو الإمساك بحذاء بين جذور الأشجار أثناء المشي بمفردك في البرية، يحول الرحلة الروتينية إلى سباق ضد انخفاض حرارة الجسم التوصيلي وتسوية الأوعية الدموية العصبية وحلول الليل. عندما تكون على بعد أميال منفردة من طريق تعاني من إصابة غير مستقرة في الطرف السفلي، هناك خطأان إدراكيان متعارضان يتسببان في وفيات في كل موسم: إما محاولة "تقوية الأمر والتعثر مسافة 10 كيلومترات على كسر غير مستقر في العضلة ذات الكعبين أو الظنبوب"، وهو ما يحول الكسر المغلق إلى كسر كارثي مفتوح أو كسر في الأوعية الدموية ويتركك منهارًا في واد لا يمكن البحث عنه بعد حلول الظلام، أو الذعر وإطلاق منارة SOS عبر الأقمار الصناعية داخل وادٍ ضيق عميق. أو تحت مظلة صنوبرية رطبة كثيفة دون فهم ** 406 ميجا هرتز COSPAS-SARSAT مقابل هندسة رؤية السماء للقمر الصناعي Iridium / Globalstar **.

إذا كانت لديك أي إشارة خلوية، فاتصل برقم الطوارئ المحلي (911 في الولايات المتحدة وكندا، 112 في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، 999 في المملكة المتحدة) أو راجع دليلنا الدولي لـ أرقام الطوارئ على الفور. إذا كنت خارج نطاق التغطية الخلوية، فاتبع Wilderness Medical Society (WMS) و اللجنة الدولية للإنقاذ في جبال الألب (ICAR) فرز الكسور الفردية، والتجبير المرتجل، وبروتوكولات الإنقاذ عبر الأقمار الصناعية أدناه.

افعل هذا الآن¶

1. توقف عن الحركة على الساق المصابة وانزلق على الأرداف (crab-crawl) إلى مكان مسطح وآمن ومرئي للسماء: قبل أن ينتفخ كاحلك أو يختفي الأدرينالين، انطلق بسرعة من حواف الجرف المكشوفة أو مزالق الصخور أو حقول الثلج إلى مكان مسطح وجاف مع أوضح رؤية ممكنة للسماء العلوية لنقل إشارات الأقمار الصناعية ورؤية رافعة طائرات الهليكوبتر.
2. اعزل نفسك عن الأرض الباردة قبل فحص الساق أو تجبيرها: يتوقف المتجول المنفرد الذي لا يتحرك عن توليد حرارة التمرينات الأيضية على الفور ويفقد حرارة الجسم في الصخور الباردة أو التربة الرطبة أسرع 25 مرة من الهواء (راجع موقعنا انخفاض حرارة الجسم في البرية ودليل البقاء على قيد الحياة الباردة). افتح رغوة الخلايا المغلقة أو وسادة النوم القابلة للنفخ، واجلس عليها، ثم ارتدي سترتك العازلة المنتفخة، وغطاء المطر، والقبعة الدافئة الآن.
3. تحقق من الدورة الدموية البعيدة، والإحساس، والوظيفة الحركية (CSM)، وإعادة تنظيم الكاحل الزاوي عديم النبض على الفور: إذا كانت قدمك ملتوية بزاوية غير طبيعية وكانت أصابع القدم شاحبة أو زرقاء أو باردة كالثلج أو مخدرة، فإن الكاحل أو الساق النازح يؤدي إلى ثني الشرايين الظنبوبية الخلفية وشرايين القدم الظهرية. أمسك الكعب ومقدمة القدم، ثم استخدم جرًا محوريًا ثابتًا وثابتًا مع إعادة القدم بلطف نحو الوضع التشريحي المحايد بزاوية 90 درجة، ثم ثبتها في جبيرة قبل أن يبدأ نخر الجلد.
4. طبق قواعد أوتاوا للكاحل + اختبار الضغط المحوري للاختيار بين التواء يمكن المشي عليه (Basketweave Tape Wrap) مقابل الكسر غير الحامل للوزن (Rigid Foam-Pad + Trekking-Pole U-Splint): قرر خلال الـ 15 دقيقة الأولى ما إذا كان بإمكانك الإخلاء الذاتي بأمان باستخدام عكازين للرحلات أم أنه يجب عليك البقاء في مكانك والاتصال بفريق البحث والإنقاذ (SAR).
5. **إذا لم تتمكن من تحمل الوزن أو كنت في منطقة نائية، فقم بتنشيط خدمة SOS عبر القمر الصناعي (PLB, Garmin inReach, SPOTأو iPhone/Pixel Satellite SOS) قبل هبوب رياح بعد الظهر أو مروحيات الإنقاذ الأرضية المظلمة **: تواجه مروحيات البحث والإنقاذ الجبلية تيارات هابطة شديدة بعد الظهر وقيودًا على الطيران ليلاً. يؤدي إطلاق SOS عند 13:00 غالبًا إلى استخراج الرافعة بعد ظهر اليوم نفسه، في حين أن الانتظار حتى 18:30 يضمن تقريبًا قضاء الليل بمفردك على الجبل.
6. قم ببناء "عش بقاء يصل إلى الذراع" حول ساقك المشقوقة: قبل انخفاض درجات الحرارة في المساء، قم بنصب خيمتك أو كيسك في المكان الذي تجلس فيه، واحتفظ بفلتر المياه، والموقد، والمصابيح الأمامية، والصافرة، ومرآة الإشارة، وجهاز الاتصال عبر الأقمار الصناعية مثبتًا على صدرك، وارفع الكاحل المجعد من 15 إلى 20 سم (6 إلى 8 بوصات) على حقيبة ظهرك.

شجرة القرار: فرز إصابات الكاحل أو الساق منفردًا¶

اتبع شجرة القرار التكتيكية هذه لتحديد ما إذا كان يجب تقليلها أو تجبيرها أو عكازها ذاتيًا أو تشغيل SOS عبر القمر الصناعي الفوري:

flowchart TD
    Fall["يعاني المتنزه المنفرد من إصابة حادة في الكاحل أو أسفل الساق"] --> SafeSpot["الخطوة 1 (أول 3 دقائق): انطلق سريعًا إلى مكان مسطح آمن يطل على السماء -> اجلس على وسادة النوم -> ارتدي سترة وقبعة معزولتين"]
    SafeSpot --> CSMCheck{"2. تحقق من CSM البعيدة والمحاذاة:<br/>هل القدم ذات زاوية كبيرة، أو عديمة النبض، أو زرقاء/بيضاء، أو جلد خيمة؟"}
    CSMCheck -->|"نعم: الأوعية الدموية / تسوية الجلد"| Reduce["تخفيض عاجل للمجال <br/> قبضة الكعب ومقدمة القدم -> سحب الجر المحوري الثابت -> محاذاة بلطف نحو 90 درجة محايدة -> إعادة فحص النبض واللون -> جبيرة + استغاثة فورية"]
    CSMCheck -->|"NO: محاذاة عادية وأصابع قدم دافئة وردية"| OpenCheck{"3. هل العظم مكشوف أو ينزف جرحًا فوق الكسر (كسر مفتوح)؟"}
    OpenCheck -->|"نعم: كسر مفتوح"| OpenCare["قم بالري بـ 500 مل من الماء النظيف + بوفيدون اليود -> قم بالتغطية بشاش رطب معقم -> وسادة الأطراف العظمية -> جبيرة + استغاثة فورية"]
    OpenCheck -->|"لا: إصابة مغلقة"| Ottawa{"4. قم بتشغيل قواعد أوتاوا للكاحل واختبار الوزن المكون من 4 خطوات: ألم في العظام في ماليولي أو غير قادر على اتخاذ 4 خطوات؟"}
    Ottawa -->|"إيجابي: كسر محتمل أو تمزق من الدرجة الثالثة"| BuildUSplint["قم ببناء وسادة إسفنجية محسنة + جبيرة على شكل حرف U <br/> فراغات الوسادة -> قفل الكاحل عند 90 درجة -> إعادة فحص CSM كل 30 دقيقة -> تشغيل القمر الصناعي SOS / PLB وبناء عش Bivy Nest طوال الليل"]
    Ottawa -->|"سلبي: التواء خفيف/متوسط وقادر على تحمل الوزن"| TapeWalk["تطبيق ANKLE BASKETWEAVE / FIGURE-8 TAPE WRAP <br/> أبقِ الحذاء مربوطًا بإحكام -> قم بإطالة كلا قطبي الرحلات لمشية عكاز ثلاثية النقاط -> قم بالإخلاء الذاتي ببطء عبر مسار الإنقاذ الأكثر أمانًا"]

المرحلة الأولى: التشخيص الميداني، الالتواء مقابل الكسور غير المستقرة (قواعد الكاحل في أوتاوا البرية)¶

بدون جهاز أشعة سينية في البرية، كيف يمكنك معرفة ما إذا كان كاحلك المتورم هو التواء ثابت في الرباط الجانبي يمكنك ربطه والمشي عليه، أو كسر غير مستقر في الشظية أو الساق أو مشط القدم الخامس (Jones fracture)؟ تم التحقق من صحتها في أكثر من 20 تجربة سريرية بحساسية 98 إلى 99 بالمائة، قواعد أوتاوا للكاحل والقدم جنبًا إلى جنب مع الشظية القريبة (Maisonneuve) تحقق يمنحك إجابة ميدانية نهائية خلال دقيقتين:

1. اختبار جس الكاحل والجزء السفلي من الساق المكون من 5 نقاط¶

احتفظ بحذائك إذا كان خلعه سيسبب لك ألمًا لا يطاق أو إذا كنت تخطط للخروج على الفور؛ بخلاف ذلك، قم بفك حذائك بالكامل لتحسس هذه المعالم العظمية الخمسة بإصبع واحد:

2. اختبار تحمل الوزن الوظيفي المكون من 4 خطوات¶

تحت ** الجمعية الطبية البرية (WMS)** المبادئ التوجيهية: - إذا كان لديك ألم عند نقطة الصفر في أي من المعالم العظمية الخمسة المذكورة أعلاه، و عادي القاصي CSM، حاول الوقوف ممسكًا بعمودي الرحلات واتخاذ 4 خطوات متتالية (نقل الوزن على القدم المصابة مرتين). - إذا كان بإمكانك اتخاذ 4 خطوات (حتى مع وجود عرج): يتم استبعاد وجود كسر كبير غير مستقر بثقة \(> 98\%\). قم بتطبيق **الشكل 8 / غلاف شريطي منسوج على شكل سلة ** (Leukotape أو ضمادة مرنة)، أعد ربط حذائك بشكل مريح للحصول على دعم الضغط الخارجي، ثم قم بالمشي ببطء باستخدام عمودين للرحلات. - إذا لم تتمكن من تحمل الوزن لمدة 4 خطوات، أو إذا شعرت بتحرك العظام (crepitus): تعامل مع الساق باعتبارها كسرًا غير مستقر، واجلس مرة أخرى على وسادة النوم، وقم ببناء جبيرة صلبة، واستعد لعملية الاستخراج المساعدة أو المروحية.

3. هل يجب عليك خلع حذائك أم تركه؟¶

• اترك الحذاء مفتوحًا فقط إذا: كنت تعاني من التواء خفيف إلى متوسط دون أن يكون سليمًا CSM وأنت تسير على الفور إلى ممر قريب خلال ساعة إلى ثلاث ساعات (يعمل الحذاء ذو الأربطة كدعامة ضغط هوائية تمنع التورم الهائل من منعك من ارتداء الحذاء مرة أخرى).
• قم بخلع الحذاء (وإرخاء الجورب) إذا:
• يشتبه في إصابتك بـ كسر أو تشوه شديد أو جرح مفتوح ينزف.
• أنت تقضي الليل أو تنتظر ساعات للبحث والإنقاذ. إن ترك حذاء المشي لمسافات طويلة ذو الأربطة بإحكام على كاحل مكسور وسريع التورم لمدة 6 إلى 12 ساعة في الطقس البارد يعمل بمثابة عاصبة صلبة تسبب ** نخر الضغط الإقفاري، أو قضمة الصقيع، أو متلازمة المقصورة **، ويجبر رجال الإنقاذ على رؤية الحذاء المتجمد الصلب من الكاحل المتورم بشكل مؤلم لاحقًا. قم بفك الحذاء حتى صندوق إصبع القدم (قم بقطع الأربطة فقط إذا لزم الأمر) ثم قم بتحريكه بلطف مع الحفاظ على الدعم المحوري للكعب.

المرحلة الثانية: الجبيرة المرتجلة منفردة خطوة بخطوة (وسادة النوم + جبيرة U لعمود الرحلات)¶

يجب أن تخضع جبيرة البرية في الكتب المدرسية القواعد الذهبية الأربعة لتثبيت حركة العظام: 1. تثبيت المفصل الموجود بالأعلى والمفصل الموجود بالأسفل: في حالة كسر الكاحل/القدم، قم بتثبيت المفصل من أصابع القدم إلى أسفل الركبة مباشرةً؛ في حالة كسر الظنبوب/الشظية في منتصف العمود أو كسر الشظية القريبة، ثبت الحركة من أصابع القدم إلى أعلى الفخذ (قفل كلا من الكاحل والركبة). 2. قفل الكاحل بزاوية محايدة 90 درجة (Position of Function): لا تقم أبدًا بتجبير الكاحل المتجه للأسفل (equinus / نقطة إصبع راقصة الباليه)، مما يؤدي إلى تقصير وتر العرقوب، ويجعل العكاز مستحيلاً، ويزيد من عدم استقرار المفاصل. 3. حشو كل فراغ مجوف: املأ الفجوة الطبيعية خلف وتر العرقوب وتحت الركبة (5 to 15 degrees of slight knee flexion) بالجوارب أو الملابس حتى لا يهتز العظم داخل الجبيرة. 4. اترك أصابع القدم مرئية للتحقق CSM كل 30 دقيقة: يجب أن تكون قادرًا على رؤية ولمس إصبع القدم الكبير للتحقق من لون الجلد الوردي والدفء وإعادة ملء الشعيرات الدموية (under 2 seconds)، اهتزاز إصبع القدم، والإحساس بين إصبع القدم الأول والثاني (deep peroneal nerve).

الطريقة الأولى: "وسادة النوم الرغوية ذات الخلايا المغلقة / جبيرة الركاب القابلة للنفخ على شكل حرف U" (الأفضل للكاحل وعظم الساق السفلي)¶

يحمل كل مسافر جبيرة تقويمية مثالية مربوطة إلى حقيبته: وسادة إسفنجية ذات خلية مغلقة (Therm-a-Rest Z Lite / RidgeRest)، لوح إطار داخلي من البلاستيك لحقيبة الظهر، أو وسادة هوائية منتفخة جزئيًا.

1. 4 أشرطة تأمين مقطوعة مسبقًا قبل تحريك ساقك:
2. قبل لمس الكاحل المصاب، ضع أربعة أحزمة طويلة على الأرض أسفل الساق والكاحل: أحزمة ضغط حقيبة الظهر، حبل باراكورد للخيمة، ربطات عنق مثلثة، وشرائط من Leukotape/ شريط لاصق، أو قمصان ذات أكمام طويلة.
3. قم بطي الوسادة الإسفنجية في ركاب على شكل حرف U ثلاثي الجوانب ("ركاب تونج السكر"):
4. قم بطي قسم \(1\text{-meter}\) (\(39\text{-inch}\)) من وسادة النوم الرغوية (أو لف سترة صوفية مطوية حول إطار داخلي لحقيبة الظهر) بحيث يمر ** أسفل الجانب الخارجي من ربلة الساق، ويلتف بشكل مباشر أسفل نعل قدمك عند 90 درجة، ويعود إلى الجانب الداخلي من ربلة الساق ** إلى أسفل الركبة مباشرةً.
5. (ملاحظة: لا تضحي بوسادة نومك بالكامل إذا كنت مستلقيًا على الثلج أو الأرض المتجمدة، قم بطي الثلث السفلي فقط من الوسادة للأعلى حول الجزء السفلي من ساقك مع الحفاظ على الثلثين العلويين تحت الوركين والجذع).
6. ضعي الملابس الناعمة في تجاويف الكاحل:
7. أدخل جوربًا أو قبعة صغيرة من الصوف الجاف في الفجوات المجوفة الموجودة أعلى عظام الكاحل الداخلية والخارجية مباشرةً (malleoli) وخلف وتر العرقوب بحيث تضغط جدران الرغوة الصلبة على الساق والكعب بدلاً من سحق عظام الكاحل الرقيقة.
8. اربط الأشرطة الأربعة من الأسفل إلى الأعلى (لا تربطها مباشرة فوق موقع الكسر):
9. الحزام 1 (الشكل 8 - قفل القدم إلى الكاحل): قم بلف الحزام أسفل قوس القدم (خارج الرِّكاب الرغوي)، ثم اعبره فوق الجزء العلوي من المشط، واربطه خلف الساق السفلية لتثبيت القدم عند زاوية قائمة قدرها 90 درجة بحيث لا يمكن للقدم أن تتخبط إلى الأسفل.
10. الحزام 2 (أسفل الساق، فوق الكعب مباشرة): اربطه بشكل مريح فوق منطقة كسر الكاحل.
11. الحزام 3 (منتصف الساق) و الحزام 4 (أعلى الساق، 3 سم تحت الركبة).
12. اربط جميع العقد الموجودة على الجزء الخارجي من الجبيرة حيث يمكنك الوصول إليها وفكها بسهولة بيد واحدة حيث يتورم الكاحل خلال الأربع ساعات القادمة.

الطريقة الثانية: "عمود المشي المزدوج + جبيرة طويلة الساق للسترة" (لحالات كسور الساق/عظم الشظية أو كسور الركبة/عظم الفخذ)¶

إذا كان عظم ساقك (tibia) أو أن الركبة مكسورة، أو أن الجبيرة التي يبلغ ارتفاعها ربلة الساق قصيرة جدًا، وفي كل مرة يتحرك فيها فخذك، يؤدي مفصل الركبة إلى ثني الساق المكسورة. 1. ** اضبط كلا قطبي الرحلات على طول الساق بالضبط : - قم بطي أو تمديد عمود الرحلات 1 (القطب الخارجي/الجانبي) بحيث يصل من أسفل كعبك إلى الورك/الإبط. - اضبط عمود الرحلات 2 (القطب الداخلي/الأوسط) بحيث يصل من أسفل كعبك إلى 5 سم (2 بوصة) أسفل الفخذ. 2. إنشاء مهد قماش مشدود بين القطبين: - قم بإغلاق سحاب سترة المطر والسترة الصوفية، ثم قم بتحريك عمودين الرحلات داخل الجانبين الأيسر والأيمن من السترات المضغوطة (أو قم بلف القطبين إلى الداخل من حافتي وسادة النوم المطوية أو قماش القنب) لتشكيل حوض ثنائي القضبان صلب ومبطن. 3. ** وسادة خلف الركبة (10-Degree Flexion) وقفل القدم: - ضع قميصًا ملفوفًا أسفل الجزء الخلفي من الركبة بحيث يتم دعم الركبة في انحناء مريح من 10 إلى 15 درجة (لا تجبر الساق المكسورة أبدًا على التمدد المفرط المستقيم). - قم بتثبيت العمودين على طول الجزء الخارجي والداخلي من الساق باستخدام 5 إلى 6 أربطة قماش/حزام عريضة (اثنتان فوق الركبة على الفخذ، واثنتان أسفل الركبة على الساق، وحزام الشكل 8 الذي يثبت القدم عند 90 درجة مقابل سلال العمود السفلي). 4. جبيرة الساق التشريحية ("الصديق") في حالات الطوارئ (إذا لم يكن لديك أي أعمدة أو إطار): - ضع الملابس المطوية أو وسادة الظهر الإسفنجية بشكل عمودي بين ساقك المصابة وساقك السليمة من أعلى الفخذ إلى الكاحل، واربط كلا الساقين معًا بأربعة أشرطة عريضة فوق وتحت الركبة وحول كلا القدمين في الشكل 8.

المرحلة 3: فيزياء منارة SOS عبر الأقمار الصناعية، وكيفية ضمان خروج إشارة الاستغاثة الخاصة بك¶

في المناطق النائية، اضغط على زر SOS الموجود على منارة تحديد الموقع الشخصي 406 ميجاهرتز (ACR ResQLink / Ocean Signal)، جهاز اتصال عبر الأقمار الصناعية ثنائي الاتجاه (Garmin inReach / Zoleo / ACR Bivy Stick / SPOT)، أو SOS للهاتف الذكي عبر الأقمار الصناعية (Apple iPhone 14+ / Google Pixel 9+ / T-Mobile Starlink Direct-to-Cell) ليس سحرًا، بل هو عبارة عن فيزياء راديو تعمل بالموجات الدقيقة على خط البصر تعمل عند 1.6 جيجا هرتز (L-Band) أو 406 ميجاهرتز (UHF). إذا كان الهوائي الخاص بك موجهًا إلى جدار منحدر من الجرانيت، أو مدفونًا داخل حقيبة ظهر، أو مضغوطًا على صدرك المبلل، قد لا تصل حزمة SOS إلى القمر الصناعي أبدًا.

1. المقارنة الفنية الكاملة لأنظمة SOS في Backcountry¶

2. ما يجب إرساله إلى رسالة الإنقاذ النصية في أول رسالة SOS ثنائية الاتجاه (The METHANE / SOAP البرنامج النصي)¶

بمجرد الخاص بك Garmin inReach, Zoleoأو iPhone Satellite SOS عند الاتصال بإرسال الطوارئ، قد تكون بطاريتك باردة وكل حرف مهم. أرسل هذا التقرير الطبي المنفرد المكون من 5 أسطر في البلد الخلفي في أول رد لك حتى تتمكن من البحث والإنقاذ (SAR) إرسال الطائرة المناسبة أو فريق القمامة عند الإطلاق الأول:

1. INJURY: Solo hiker [Name, Age], probable closed right bimalleolar ankle fracture after fall at [Time]. Non-weight-bearing.
2. VITALS/CSM: Awake & alert. Foot aligned in foam/trekking-pole splint, toes warm/pink with pulse intact. No head/spine trauma.
3. SHELTER/SUPPLIES: On insulated pad inside [Color, e.g., bright orange] tent with 0C sleeping bag, stove, 2.5L water, 2 days food.
4. TERRAIN/LZ: At GPS [Lat, Lon], elev [e.g., 2,850m], 50m east of trail in open meadow suitable for helicopter hoist/landing. Winds calm.
5. COMMS: Checking inReach messages every 30 min on the hour/half-hour to conserve battery (currently at 65%).

3. إعداد موقعك لرافعة طائرات الهليكوبتر أو وصول SAR الأرضي¶

عندما طائرة هليكوبتر الإنقاذ في جبال الألب (Black Hawk, Bell 412, Airbus H145) أو يقترب فريق القمامة الأرضية من إحداثياتك: 1. ** قم بتأمين جميع المعدات خفيفة الوزن السائبة قبل وصول المروحية (Rotor Downwash Hazard)**: - تولد طائرة هليكوبتر إنقاذ تحوم ** 80 إلى 130 كم / ساعة (50 إلى 80 ميلاً في الساعة) غسيلًا دوارًا بقوة الإعصار **. سيتم امتصاص خيمة خفيفة الوزن غير مثبتة، أو وسادة نوم رغوية فضفاضة، أو سترة مطر متروكة على الأرض بشكل مستقيم إلى دوار الذيل، مما قد يتسبب في تحطم طائرة مميت. - في اللحظة التي تسمع فيها شفرات الدوار تقترب، ضع وسادة النوم الفضفاضة والسترة والقماش داخل حقيبة ظهرك المضغوطة، وقم بطي أعمدة خيمتك بشكل مسطح تحت وزن جسمك (أو قم بثقلها بالصخور الثقيلة)، وارتدي نظارات حماية/نظارات واقية للعين. 2. إشارات مرئية ونهارية عالية التباين: - أثناء النهار، ارتدِ أو ضع ألمع معداتك البرتقالي الناري الدولي، أو الأصفر النيون، أو الأرجواني في جهاز عملاق على شكل حرف V أو X مثقل بالصخور في المساحة الخالية، وأومض مرآة الإشارة (أو الشاشة الزجاجية لهاتفك الذكي باستخدام طريقة الرؤية على شكل حرف V بإصبعين) باتجاه قمرة القيادة عندما تقوم الطائرة بالمسح على مسافة تتراوح من 1 إلى 3 كيلومترات. - في الليل، قم بتحويل المصباح الأمامي إلى وضع الوميض الموجه لأعلى نحو الأشجار أو المقاصة، لا تقم مطلقًا بتسليط مصباح يدوي أبيض عالي التجويف أو ليزر أخضر مباشرة على قمرة قيادة المروحية ليلاً، مما يؤدي إلى تعتيم نظارات الرؤية الليلية للطيارين (NVGs). 3. لا تلمس أبدًا كبل رافعة طائرات الهليكوبتر حتى تصطدم سن التأريض الثابت بالأوساخ: - تولد المروحية الدوارة 50,000 إلى 200,000 فولت من الكهرباء الساكنة. إذا قاموا بإنزال سلة الإنقاذ أو الكابل نحوك، دع الكابل المعدني يلمس الأرض أولاً لتفريغ الصدمة الساكنة قبل الإمساك به بيديك.

المرحلة 4: آليات الإخلاء الذاتي (عندما يتعين عليك الركوع بمفردك)¶

إذا كان لديك التواء مستقر أو كسر بسيط، ولا يوجد إشارة فضائية، ولا توجد إشارة خلوية، ولا أحد يعرف خط سير رحلتك (no overdue callout time)، قد تضطر إلى الإخلاء الذاتي ببطء إلى ممر أو طريق: 1. تقنية "العكاز المتقاطع على الصدر أو الساعد" ذات القطبين: - قم بإطالة كلا قطبي الرحلات إلى أقصى خط قفل آمن (130 to 140 cm / 51 to 55 inches). - لف جوربًا أو قفازًا ملفوفًا بشريط لاصق فوق الجزء العلوي من كل قبضة عمود. - زرع ** كلا قطبي الرحلات 30 سم (12 بوصة) للأمام في وقت واحد **، وتحمل 60 إلى 80 بالمائة من وزن جسمك من خلال معصميك المقفلين وخطوطك العريضة على القطبين (بالإضافة إلى أحزمة المعصم الملفوفة بشكل صحيح من الأسفل)، وقم بأرجحة ساقك غير المصابة خلال خطوات قصيرة ومضبوطة بطول 25 سم (10 بوصة). 2. ** The Downhill Butt-Scoot ("مسيرة السلطعون") للكاحل والحواف شديدة الانحدار **: - إن الركود على المنحدرات على صخرة فضفاضة أو صخرة مبللة بساق واحدة هو دعوة للسقوط وكسر معصمك أو عظم الفخذ. في أي منحدر حاد (> 15 degrees)، اجلس على الأرداف (ارتدي بنطال المطر أو اربط جزءًا مطويًا من وسادة الرغوة ذات الخلايا المغلقة على مقعدك مثل الحفاضات لمنع الخدوش الصخرية)، وارفع ساقك المجزأة قليلاً أمامك، وامشي للخلف / للأسفل باستخدام يديك الاثنتين وكعبك الجيد.

قائمة مراجعة الاستعداد للكسور في المناطق النائية للمتنزه الفردي¶

• ** تحمل مسجلة 406 MHz PLB أو برنامج مراسلة القمر الصناعي النشط ثنائي الاتجاه المثبت على حزام كتفك (لا يوجد داخل حقيبتك أبدًا)**: إذا سقطت في أحد الأخدود وانفصلت عن حقيبة ظهرك، فلن تتمكن منارة داخل حقيبتك من إنقاذك.
• اترك خطة رحلة مكتوبة (Wait-Until / Panic Time) مع جهة اتصال موثوقة: قم بتضمين رأس الطريق الخاص بك، ولوحة ترخيص السيارة، والمسار الدقيق، ولون الخيمة، ومعرف منارة القمر الصناعي، والساعة المحددة التي يجب عليهم الاتصال فيها بمأمور المقاطعة / Park Dispatch إذا لم تقم بتسجيل الوصول.
• **عبوة 35 جرام SAM Splint (أو وسادة الجلوس ذات الخلية المغلقة)، بطول 1 متر Leukotape P، وكيس الطوارئ (SOL Escape Bivvy) في كل يوم تنزه **: يموت المتنزهون النهاريون بسبب انخفاض حرارة الجسم أثناء الليل بعد كسر الكاحل في كثير من الأحيان أكثر من المتنزهين طوال الليل لأن المتنزهين النهاريين لا يحملون كيسًا أو وسادة للنوم.

الأسئلة المتداولة¶

هل يجب أن أقوم بتقويم الكاحل الملتوي المشوه المكسور في البرية إذا كنت وحدي؟¶

وفقًا لإرشادات الممارسة السريرية الصادرة عن جمعية Wilderness Medical Society (WMS)، إذا كان الكاحل المكسور أو المخلوع ذو زاوية كبيرة وكانت القدم شاحبة أو زرقاء أو باردة أو عديمة النبض، أو كانت حافة العظم الحادة تمد جلد الكاحل بإحكام (تخييم الجلد)، فيجب عليك إعادة ضبطه على الفور. إن ترك الشريان الظنبوبي الخلفي الملتوي أو جلد الكاحل الممتد دون إرجاعه لأكثر من 2 إلى 4 ساعات، سيؤدي إلى نخر الأنسجة بشكل لا رجعة فيه وفقدان الأطراف قبل وقت طويل من وصول الإنقاذ. أمسك الكعب بإحدى يديك ومقدمة القدم باليد الأخرى، واسحب جرًا ثابتًا وثابتًا على طول محور الجزء السفلي من الساق، ثم قم بتوجيه القدم بلطف إلى الوضع المحايد الطبيعي بزاوية 90 درجة قبل قفلها داخل جبيرة مبطنة على شكل حرف U.

هل يجب أن أخلع حذاء المشي لمسافات طويلة أم أتركه بعد إصابة كاحلي على الطريق؟¶

إذا كنت تعاني من التواء خفيف أو متوسط ​​(تجتاز قواعد أوتاوا للكاحل مع عدم وجود ألم في العظام على الحواف الخلفية لعظام الكاحل ويمكنك تحمل الوزن لمدة 4 خطوات) وتخرج على الفور إلى سيارتك في غضون ساعة إلى 3 ساعات، اترك حذائك مربوطًا، فهو يوفر دعمًا قويًا للضغط. ومع ذلك، إذا كان لديك كسر مشتبه به، أو تشوه شديد، أو خدر أو برودة في أصابع قدميك، أو كنت تتوقف للانتظار لساعات أو طوال الليل للبحث والإنقاذ، فقم بخلع الحذاء بعناية مع دعم الكعب. ترك حذاء ضيق على كاحل مكسور ومتورم لساعات يعمل بمثابة عاصبة تقطع الدورة الدموية، وتؤدي إلى تفاقم قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم، ويمكن أن تسبب متلازمة المقصورة.

لماذا فشل إرسال رسالة SOS عبر القمر الصناعي داخل الوادي أو الغابة، وكيف يمكنني إصلاح ذلك؟¶

تستخدم ميزات المراسلة عبر الأقمار الصناعية ثنائية الاتجاه (مثل Garmin inReach أو Zoleo) وميزات SOS عبر الأقمار الصناعية للهواتف الذكية موجات راديو L-band منخفضة الطاقة بتردد 1.6 جيجا هرتز والتي لا يمكنها اختراق الجدران الصخرية أو مياه جسم الإنسان أو إبر الصنوبر الرطبة الكثيفة. لتوصيل رسالة، تحرك مسافة 20 إلى 30 مترًا بعيدًا عن جدران الجرف العمودي إلى أوسع مساحة متاحة، ووجه هوائي الجهاز بشكل مستقيم نحو أوسع رقعة في السماء المفتوحة، وأبقِ جسمك ويديك بعيدًا عن الهوائي، واترك الجهاز ثابتًا لمدة 15 إلى 20 دقيقة. نظرًا لأن الأقمار الصناعية Iridium وGlobalstar تتحرك عبر السماء في مدار أرضي منخفض، فسوف يعبر القمر الصناعي مباشرة فوق فتحة الوادي الضيقة لديك خلال 15 إلى 25 دقيقة ويلتقط انفجار الاستغاثة المنتظر تلقائيًا.

كيف يمكنني صنع جبيرة قوية للكاحل باستخدام معدات الظهر القياسية فقط؟¶

استخدم جبيرة الوسادة الرغوية U-Stirrup ("Sugar-Tong"): قم بطي قسم بطول متر واحد من وسادة النوم الرغوية ذات الخلية المغلقة (أو قم بلف سترة صوفية حول لوح الإطار البلاستيكي الداخلي لحقيبة ظهرك) على شكل حرف U يمتد إلى أسفل الجزء الخارجي من ساقك، ويمر بشكل مباشر أسفل كعبك ونعلك، ويعود إلى داخل ربلة الساق إلى أسفل الركبة مباشرةً. أدخل الجوارب الاحتياطية في الفجوات المجوفة خلف وتر العرقوب وحول عظام الكاحل، ثم اربط أربعة أشرطة حول الخارج، بما في ذلك حزام الشكل 8 حول القدم والكاحل الذي يثبت قدمك بزاوية 90 درجة حتى لا تتدلى للأسفل.

تم التأكد من المصادر¶

• الجمعية الطبية البرية (WMS): إرشادات الممارسة السريرية لدعم الحياة الأساسية في البرية، وإدارة صدمات العمود الفقري والأطراف، والحد الميداني من حالات الخلع/الكسور الزاوية، وإدارة الكسور المفتوحة.
• معهد أبحاث مستشفى أوتاوا (Stiell وآخرون): قواعد أوتاوا للكاحل والقدم لاتخاذ القرارات السريرية في الإصابات الحادة في الكاحل ووسط القدم.
• اللجنة الدولية للإنقاذ في جبال الألب (ICAR / CISA-IKAR): توصيات اللجنة الطبية للإنقاذ الجبلي بشأن تجبير الأطراف المرتجلة، والوقاية من انخفاض حرارة الجسم لدى مرضى الصدمات الذين لا يستطيعون الحركة (Wrap Package)، وسلامة الرافعة المروحية.
• الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (NOAA / SARSAT)، مركز تنسيق الإنقاذ التابع للقوات الجوية الأمريكية (AFRCC)، وجارمن العالمية (IERCC): 406 ميجا هرتز كوسباس-سارسات منارة تحديد المواقع الشخصية (PLB) وفيزياء الإرسال عبر الأقمار الصناعية Iridium LEO.

أدلة ذات صلة¶

• انخفاض حرارة الجسم في البرية، والإرهاق البارد الرطب، وإعادة التدفئة
• فقدت أثناء المشي لمسافات طويلة أو التخييم: بروتوكول التوقف والإشارات
• حوادث تسلق الصخور، وتسلق الصخور، وتسلق الجبال
• سقوط موقف الصيد، وطلق ناري عرضي، وإخلاء الريف بسبب النزف
• أرقام الطوارئ حسب البلد