Solo Backcountry Lower-Limb Fracture, Trekking Pole Splinting και SOS Beacon Use¶

Το να ακούτε ή να αισθάνεστε ένα απότομο χτύπημα στον αστράγαλο, την κνήμη ή το μηριαίο οστό αφού γλιστρήσετε σε βρεγμένο αστραγάλο ή πιάνετε μια μπότα ανάμεσα σε ρίζες δέντρων ενώ κάνετε πεζοπορία μόνοι σας στην ερημιά, μετατρέπει ένα ταξίδι ρουτίνας σε αγώνα κατά της αγώγιμης υποθερμίας, του νευροαγγειακού συμβιβασμού και της νυχτόπτωσης. Όταν βρίσκεστε μόνοι σας μίλια από έναν δρόμο με ασταθή τραυματισμό κάτω άκρου, δύο αντίθετα γνωστικά λάθη προκαλούν θανατηφόρους θανάτους κάθε σεζόν: είτε προσπαθείτε να «σκληρύνετε και να κάνετε 10 χιλιόμετρα σε ασταθές κάταγμα διμαλλειολίου ή κνημιαίου», το οποίο μετατρέπει ένα κλειστό κάταγμα σε καταστροφικό ανοιχτό ή αγγειακό κάταγμα. σκοτεινό ή πανικόβλητο και ενεργοποιώντας έναν δορυφορικό φάρο SOS μέσα σε ένα βαθύ στενό φαράγγι ή κάτω από πυκνό υγρό κουβούκλιο κωνοφόρων χωρίς κατανόηση 406 MHz COSPAS-SARSAT έναντι γεωμετρίας ουρανού δορυφόρου Iridium/Globalstar.

Εάν έχετε κάποιο σήμα κινητής τηλεφωνίας, καλέστε τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης (911 στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, 112 σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση, 999 στο Ηνωμένο Βασίλειο) ή συμβουλευτείτε τον διεθνή μας κατάλογο αριθμούς έκτακτης ανάγκης αμέσως. Εάν είστε εκτός κυτταρικής κάλυψης, ακολουθήστε την Wilderness Medical Society (WMS) και Διεθνής Επιτροπή για την Αλπική Διάσωση (ICAR) μεμονωμένη διαλογή κατάγματος, αυτοσχέδιο νάρθηκα και πρωτόκολλα δορυφορικής διάσωσης παρακάτω.

Κάντε αυτό τώρα¶

1. ΣΤΑΜΑΤΗΣΤΕ να κινείστε στο τραυματισμένο πόδι και γλιστρήστε στους γλουτούς σας (crab-crawl) σε ένα επίπεδο, ασφαλές, ορατό από τον ουρανό σημείο: Προτού φουσκώσει ο αστράγαλός σας ή εξασθενήσει η αδρεναλίνη, απομακρύνετε τις εκτεθειμένες άκρες των βράχων, τα αυλάκια από βράχους ή τα χιονοπέδια σε ένα επίπεδο, στεγνό σημείο με την όσο το δυνατόν καθαρότερη θέα στον ουρανό για μετάδοση δορυφορικού φάρου και ορατότητα ανυψωτικού ελικοπτέρου.
2. Μονωθείτε από το κρύο έδαφος ΠΡΙΝ εξετάσετε ή νάρθηκατε το πόδι: Ένας ακινητοποιημένος πεζοπόρος σταματά να παράγει θερμότητα μεταβολικής άσκησης αμέσως και χάνει τη θερμότητα του σώματος σε κρύο βράχο ή υγρό έδαφος 25 φορές πιο γρήγορα από ό,τι στον αέρα (βλ. οδηγός επιβίωσης στην έρημο και υποθερμία στο κρύο). Ξετυλίξτε τον τον αφρό κλειστής κυψέλης ή το φουσκωτό σας μαξιλάρι ύπνου, καθίστε πάνω του και φορέστε το φουσκωμένο μονωμένο μπουφάν, το κέλυφος της βροχής και το ζεστό καπέλο σας τώρα.
3. Ελέγξτε την απομακρυσμένη κυκλοφορία, την αίσθηση και τη λειτουργία κινητήρα (CSM), και ευθυγραμμίστε αμέσως έναν γωνιώδη, χωρίς παλμό αστράγαλο: Εάν το πόδι σας είναι στριμμένο σε αφύσικη γωνία και τα δάχτυλα των ποδιών είναι χλωμά, μπλε, παγωμένα ή μουδιασμένα, ο μετατοπισμένος αστραγάλος ή η κνήμη συστρέφει την οπίσθια κνημιαία και τη ραχιαία αρτηρία του πεδιού. Πιάστε τη φτέρνα και το μπροστινό μέρος του ποδιού, εφαρμόστε σταθερή, σταθερή αξονική εσωτερική έλξη ενώ φέρνετε απαλά το πόδι πίσω προς μια ουδέτερη ανατομική θέση 90 μοιρών και κρατήστε το σε νάρθηκα πριν ξεκινήσει η νέκρωση του δέρματος.
4. **Εφαρμόστε τους Κανόνες Αστραγάλου της Οττάβα + Δοκιμή αξονικής συμπίεσης για να αποφασίσετε μεταξύ ενός βατού διάστρεμμα (Basketweave Tape Wrap) έναντι κατάγματος που δεν φέρει βάρος (Rigid Foam-Pad + Trekking-Pole U-Splint(SAR).
5. Εάν δεν αντέχετε βάρος ή βρίσκεστε σε απομακρυσμένο έδαφος, ενεργοποιήστε το Satellite SOS (PLB, Garmin inReach, SPOT, ή iPhone/Pixel Satellite SOS) ΠΡΙΝ τους απογευματινούς ανέμους ή το σκοτάδι ελικόπτερα διάσωσης εδάφους: Τα ελικόπτερα ορεινής έρευνας και διάσωσης αντιμετωπίζουν σοβαρά απογευματινά καθοδικά ρεύματα και περιορισμούς νυχτερινών πτήσεων. Η ενεργοποίηση ενός SOS στις 13:00 οδηγεί συχνά σε απογευματινό ανυψωτικό εξαγωγής την ίδια μέρα, ενώ η αναμονή μέχρι τις 18:30 σχεδόν εγγυάται ότι θα περάσετε τη νύχτα μόνοι σας στο βουνό.
6. Φτιάξτε μια αυτόνομη "Φωλιά Επιβίωσης Arm's-Reach" γύρω από το νάρθηκα πόδι σας: Πριν πέσουν οι απογευματινές θερμοκρασίες, βάλτε τη σκηνή ή τον σάκο σας ακριβώς στο σημείο που κάθεστε, κρατήστε το φίλτρο νερού, τη σόμπα, τον προβολέα, τη σφυρίχτρα, τον καθρέφτη σήματος και τη συσκευή επικοινωνίας δορυφόρου κουμπωμένα στο στήθος σας και σηκώστε 50 εκατοστά 8 ίντσες) στο σακίδιό σας.

Δέντρο απόφασης: σόλο διαλογή τραυματισμού αστραγάλου ή ποδιού¶

Ακολουθήστε αυτό το δέντρο τακτικής απόφασης για να προσδιορίσετε εάν θα σμικρύνετε, θα νάρθηκατε, θα αυτοεξαρθρωθείτε ή θα ενεργοποιήσετε ένα άμεσο δορυφορικό SOS:

flowchart TD
    Fall["Ο μόνος πεζοπόρος υποφέρει από οξύ τραυματισμό στον αστράγαλο ή στο κάτω πόδι"] --> SafeSpot["ΒΗΜΑ 1 (ΠΡΩΤΑ 3 ΛΕΠΤΑ): Πηγαίνετε σε ασφαλές επίπεδο σημείο με θέα στον ουρανό -> Καθίστε σε μαξιλάρι ύπνου -> Φορέστε μονωμένο μπουφάν και καπέλο"]
    SafeSpot --> CSMCheck{"2. Ελέγξτε το περιφερικό CSM και την ευθυγράμμιση:<br/>Είναι το πόδι πολύ γωνιακό, χωρίς παλμούς, μπλε/λευκό ή τεντωμένο δέρμα;"}
    CSMCheck -->|"ΝΑΙ: Αγγειακό / Δερματικό Συμβιβασμό"| Reduce["ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΜΕΙΩΣΗ ΠΕΔΙΟΥ<br/>Λήψη φτέρνας & μπροστινό μέρος -> Τραβήξτε σταθερή ενσωματωμένη αξονική έλξη -> Ευθυγραμμίστε απαλά προς το ουδέτερο 90 μοιρών -> Επανέλεγχος παλμού και χρώματος -> Νάρθηκας + ΑΜΕΣΗ SOS"]
    CSMCheck -->|"ΟΧΙ: Κανονική ευθυγράμμιση & Ροζ ζεστά δάχτυλα"| OpenCheck{"3. Είναι οστό εκτεθειμένο ή αιμορραγικό τραύμα πάνω από κάταγμα (ανοιχτό κάταγμα);"}
    OpenCheck -->|"ΝΑΙ: Ανοιχτό Κάταγμα"| OpenCare["Ποτίστε με 500 mL καθαρό νερό + Ποβιδόνη-Ιώδιο -> Καλύψτε με αποστειρωμένη υγρή γάζα -> Οστεώδεις άκρες μαξιλαριού -> Νάρθηκας + ΑΜΕΣΑ SOS"]
    OpenCheck -->|"ΟΧΙ: Κλειστό τραυματισμό"| Ottawa{"4. Εκτελέστε κανόνες για τον αστράγαλο της Οττάβα και τεστ βάρους 4 βημάτων:<br/>Ευαισθησία των οστών στο Malleoli Ή δεν μπορείτε να κάνετε 4 βήματα;"}
    Ottawa -->|"ΘΕΤΙΚΟ: Πιθανό Κάταγμα ή Ρήξη Βαθμού ΙΙΙ"| BuildUSplint["ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΣΤΕ ΑΥΤΟΣΧΕΔΙΟ ΑΦΡΟ-ΜΠΑΝΤ + TREKKING-POLE U-SPLINT<br/>Κενά μαξιλαράκια -> Κλείδωμα του αστράγαλου στις 90 μοίρες -> Επανέλεγχος CSM κάθε 30 λεπτά -> Ενεργοποίηση δορυφόρου SOS / PLB & Build Overnight Bivy Nest"]
    Ottawa -->|"ΑΡΝΗΤΙΚΟ: Ήπιο/μέτριο διάστρεμμα & ικανό να αντέξει το βάρος"| TapeWalk["ΕΦΑΡΜΟΣΤΕ ΚΑΛΑΘΟΠΛΩΣΗ Αστραγάλου / ΕΙΚΟΝΑ-8 ΤΑΙΝΙΑ ΠΕΡΙΒΛΗΜΑ<br/>Διατηρήστε την μπότα δεμένη σταθερά -> Επιμηκύνετε και τους δύο στύλους πεζοπορίας για βάδισμα 3 σημείων με πατερίτσα -> Αυτοεκκενώστε αργά μέσω της ασφαλέστερης διαδρομής διάσωσης"]

Φάση 1: Διάγνωση πεδίου, Διάστρεμμα έναντι ασταθούς κατάγματος (Οι κανόνες του αστραγάλου της Wilderness Ottawa)¶

Χωρίς μηχάνημα ακτίνων Χ στην έρημο, πώς θα ξέρετε εάν ο πρησμένος αστράγαλός σας είναι ένα σταθερό διάστρεμμα πλάγιου συνδέσμου που μπορείτε να το κολλήσετε και να βγείτε έξω ή ένα ασταθές κάταγμα της περόνης, της κνήμης ή του πέμπτου μεταταρσίου (Jones fracture)? Επικυρώθηκε σε περισσότερες από 20 κλινικές δοκιμές με 98 έως 99 τοις εκατό ευαισθησία, οι Κανόνες Αστραγάλου και Πέλματος της Οττάβα σε συνδυασμό με την Εγγύς περόνη (Maisonneuve) Ελέγξτε για να σας δώσει μια οριστική απάντηση πεδίου σε 2 λεπτά:

1. Η εξέταση 5-Point Wilderness Ankle & Lower-Leg Palpation Exam¶

Κρατήστε το παπούτσι σας αν το βγάλετε θα προκαλέσει ανυπόφορο πόνο ή αν σκοπεύετε να φύγετε αμέσως. Διαφορετικά, ξεβιδώστε τελείως το παπούτσι σας για να ψηλαφίσετε αυτά τα πέντε οστεώδη ορόσημα με ένα δάχτυλο:

2. Το Λειτουργικό Δοκιμή Βαρών 4 Βημάτων¶

Κάτω από την Wilderness Medical Society (WMS) οδηγίες: - Εάν έχετε ευαισθησία μηδενικού σημείου σε οποιοδήποτε από τα πέντε οστέινα σημεία αναφοράς παραπάνω, ΚΑΙ κανονικό περιφερικό CSM, προσπαθήστε να σηκωθείτε κρατώντας δύο κοντάρια πεζοπορίας και κάντε 4 διαδοχικά βήματα (μεταφέροντας το βάρος στο τραυματισμένο πόδι δύο φορές). - Εάν μπορείτε να κάνετε 4 βήματα (ακόμα και με χωλότητα): Αποκλείεται ένα σημαντικό ασταθές κάταγμα με σιγουριά \(> 98\%\). Εφαρμόστε μια Εικόνα-8 / Αναβολέας Καλαθοπλεκτική Ταινία (Leukotape ή ελαστικό επίδεσμο), δέστε ξανά σφιχτά την μπότα σας για εξωτερική υποστήριξη συμπίεσης και βγείτε αργά χρησιμοποιώντας δύο κοντάρια πεζοπορίας. - Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε βάρος για 4 βήματα, ή εάν αισθάνεστε τα οστά να μετακινούνται (crepitus): Αντιμετωπίστε το πόδι ως ασταθές κάταγμα, καθίστε πίσω στο μαξιλάρι ύπνου σας, φτιάξτε έναν άκαμπτο νάρθηκα και προετοιμαστείτε για υποβοηθούμενη εξαγωγή ή εξαγωγή με ελικόπτερο.

3. Πρέπει να βγάζετε την μπότα σας ή να την αφήνετε;¶

• **Αφήστε τη μπότα ON ΜΟΝΟ ΑΝ **: Έχετε ένα ήπιο έως μέτριο διάστρεμμα με άθικτο CSM και αμέσως βγαίνετε σε ένα κοντινό ίχνος διαδρομής μέσα σε 1 έως 3 ώρες (η μπότα με κορδόνια λειτουργεί ως πνευματικό στήριγμα συμπίεσης που εμποδίζει το τεράστιο πρήξιμο να σας εμποδίσει να ξαναφορέσετε το παπούτσι).
• **Βγάλτε τη μπότα OFF (και χαλαρώστε την κάλτσα) ΑΝ **:
• Έχετε υποψία κάταγμα, σοβαρή παραμόρφωση ή ανοιχτή αιμορραγική πληγή.
• Μένετε σε θέση για μια νύχτα ή περιμένετε ώρες για Έρευνα και Διάσωση. Το να αφήνεις μια σφιχτά δεμένη μπότα πεζοπορίας σε ένα σπασμένο, γρήγορα διογκωμένο αστράγαλο για 6 έως 12 ώρες σε κρύο καιρό λειτουργεί ως άκαμπτο μανδύα που προκαλεί ισχαιμική νέκρωση πίεσης, κρυοπαγήματα ή σύνδρομο διαμερίσματος και αναγκάζει τους διασώστες να πριονίσουν μια σκληρή και παγωμένη μπότα. Ξεβιδώστε τη μπότα μέχρι το κουτί των δακτύλων (κόψτε τα κορδόνια μόνο εάν χρειάζεται) και σύρετέ την απαλά μακριά, ενώ διατηρείτε την αξονική στήριξη της φτέρνας.

Φάση 2: Βήμα προς βήμα σόλο αυτοσχέδιος νάρθηκας (Sleeping Pad + Trekking Pole U-Splint)¶

Ένας νάρθηκας ερημιάς σχολικού βιβλίου πρέπει να υπακούει στους Τέσσερις Χρυσούς Κανόνες Ορθοπεδικής Ακινητοποίησης: 1. Ακινητοποιήστε την άρθρωση πάνω και την άρθρωση κάτω: Για κάταγμα αστραγάλου/ποδιού, ακινητοποιήστε από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι ακριβώς κάτω από το γόνατο. για κάταγμα κνήμης/περόνης στο μέσο άξονα ή εγγύς περόνης, ακινητοποιήστε από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι το άνω μέρος του μηρού (κλειδώνοντας τόσο τον αστράγαλο όσο και το γόνατο). 2. Κλειδώστε τον αστράγαλο σε ουδέτερη γωνία 90 μοιρών (Position of Function): Ποτέ μην νάρθηκες τον αστράγαλο στραμμένο προς τα κάτω (equinus / ballerina toe-point), που κοντύνει τον αχίλλειο τένοντα, καθιστά αδύνατη την πατερίτσα και αυξάνει την αστάθεια της άρθρωσης. 3. Pad Every Hollow Void: Γεμίστε το φυσικό κενό πίσω από τον αχίλλειο τένοντα και κάτω από το γόνατο (5 to 15 degrees of slight knee flexion) με κάλτσες ή ρούχα για να μην κροταλίζει το οστό μέσα στον νάρθηκα. 4. Αφήστε τα δάχτυλα των ποδιών ορατά για έλεγχο CSM Κάθε 30 λεπτά: Πρέπει να μπορείτε να βλέπετε και να αγγίζετε το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού για να επαληθεύσετε το ροζ χρώμα του δέρματος, τη ζεστασιά, το τριχοειδές ξαναγέμισμα (under 2 seconds), κίνημα των ποδιών και αίσθηση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου (deep peroneal nerve).

Μέθοδος 1: Ο "Νάρθηκας ύπνου με αφρό κλειστής κυψέλης / νάρθηκας U-Stirrup με φουσκωτό μαξιλάρι" (Καλύτερος για τον αστράγαλο και την κάτω κνήμη)¶

Κάθε ταξιδιώτης κουβαλάει τον απόλυτο ορθοπεδικό νάρθηκα δεμένο στη βαλίτσα του: ** ένα μαξιλαράκι αφρού κλειστής κυψέλης (Therm-a-Rest Z Lite / RidgeRest)**, ένα εσωτερικό πλαστικό φύλλο πλαισίου σακιδίου ή ένα μερικώς φουσκωμένο μαξιλαράκι αέρα.

1. Προ-κόψτε 4 ιμάντες ασφάλισης πριν μετακινήσετε το πόδι σας:
2. Πριν αγγίξετε τον τραυματισμένο αστράγαλο, απλώστε τέσσερις μακριές τιράντες στο έδαφος κάτω από τη γάμπα και τον αστράγαλό σας: ιμάντες συμπίεσης σακιδίου, σκηνή guyline paracord, τριγωνικά ραβδάκια, λωρίδες Leukotape/κολλητική ταινία, ή μακρυμάνικα πουκάμισα.
3. Διπλώστε το επίθεμα αφρού σε έναν αναβολέα U 3 όψεων ("Sugar-Tong Stirrup"):
4. Διπλώστε ένα τμήμα \(1\text{-meter}\) (\(39\text{-inch}\)) του αφρώδους επιθέματος ύπνου σας (ή τυλίξτε ένα διπλωμένο φλις μπουφάν γύρω από ένα εσωτερικό πλαίσιο σακιδίου) ώστε να περάσει *κάτω από την εξωτερική πλευρά της γάμπας σας, να κάνει θηλιές τετράγωνα κάτω από το πέλμα του ποδιού σας στις 90 μοίρες, ακριβώς κάτω από την εσωτερική πλευρά. γόνατο.
5. (Σημείωση: Μην θυσιάσετε ολόκληρο το μαξιλαράκι ύπνου σας εάν είστε ξαπλωμένοι σε χιόνι ή παγωμένο έδαφος, διπλώστε μόνο το κάτω τρίτο του μαξιλαριού προς τα πάνω γύρω από το κάτω πόδι σας, ενώ κρατάτε τα πάνω δύο τρίτα κάτω από τους γοφούς και τον κορμό σας).
6. Συσκευάστε μαλακά ρούχα στις κοιλότητες του αστραγάλου:
7. Τοποθετήστε μια στεγνή μάλλινη κάλτσα ή μια κουκούλα στα κενά ακριβώς πάνω από το εσωτερικό και το εξωτερικό κόκκαλο του αστραγάλου (malleoli) και πίσω από τον αχίλλειο τένοντα, έτσι ώστε τα άκαμπτα τοιχώματα αφρού να πιέζουν τη γάμπα και τη φτέρνα αντί να συνθλίψουν τα τρυφερά οστά του αστραγάλου.
8. Δέστε τους 4 ιμάντες από κάτω προς τα πάνω (ποτέ απευθείας πάνω από το σημείο του κατάγματος):
9. Ιμάντας 1 (Εικόνα-8 Κλείδωμα από το πόδι στον αστράγαλο): Τυλίξτε έναν ιμάντα κάτω από την καμάρα του ποδιού (έξω από τον αφρώδες αναβολέα), περάστε τον πάνω από την κορυφή του ποδιού και δέστε τον πίσω από την κάτω γάμπα για να κλειδώσετε το πόδι σε 90 μοιρών ορθή γωνία ώστε το πόδι να μην μπορεί να πέσει προς τα κάτω.
10. Ιμάντας 2 (Κάτω γάμπα, ακριβώς πάνω από το Malleoli): Στερεώστε σφιχτά πάνω από τη ζώνη κατάγματος του αστραγάλου.
11. Ιμάντας 3 (Μέσο γάμπας) και Ιμάντας 4 (Άνω γάμπας, 3 cm Κάτω από το Γόνατο).
12. Δέστε όλους τους κόμπους στο εξωτερικό του νάρθηκα όπου μπορείτε να φτάσετε και χαλαρώστε τους εύκολα με το ένα χέρι καθώς ο αστράγαλός σας φουσκώνει τις επόμενες 4 ώρες.

Μέθοδος 2: Ο Νάρθηκας "Twin Trekking-Pole + Jacket Long-Leg Splint" (Για Κατάγματα Κνήμης/Περονόσπορου ή Γόνατου/Μηριαίου)¶

Εάν η κνήμη σας (tibia) ή το γόνατο είναι κάταγμα, ένας νάρθηκας ύψους μέχρι τη γάμπα είναι πολύ κοντός, κάθε φορά που κινείται ο μηρός σας, η άρθρωση του γόνατος στρίβει τη σπασμένη κνήμη. 1. Προσαρμόστε και τους δύο πόλους πεζοπορίας στο ακριβές μήκος ποδιών: - Σύμπτυξη ή επέκταση Trekking Pole 1 (Εξωτερικός/Πλάγιος πόλος) ώστε να φτάνει από το κάτω μέρος της φτέρνας μέχρι το ισχίο/μασχάλη. - Προσαρμόστε το Trekking Pole 2 (Εσωτερικός/Μεσαίος πόλος) ώστε να φτάνει από το κάτω μέρος της φτέρνας σας έως 5 εκατοστά (2 ίντσες) κάτω από τη βουβωνική χώρα. 2. Δημιουργήστε μια τεντωμένη υφασμάτινη βάση ανάμεσα στους δύο πόλους: - Κλείστε το αδιάβροχο και το φλις μπουφάν σας με φερμουάρ και σύρετε τους δύο πόλους πεζοπορίας μέσα στην αριστερή και δεξιά πλευρά των μπουφάν με φερμουάρ (ή κυλήστε τους πόλους προς τα μέσα και από τις δύο άκρες ενός διπλωμένου μαξιλαριού ύπνου ή μουσαμά) για να σχηματίσετε μια άκαμπτη, γεμισμένη γούρνα με δύο ράγες. 3. ** Μαξιλάρι πίσω από το γόνατο (10-Degree Flexion) και Lock the Foot**: - Τοποθετήστε ένα ρολό πουκάμισο κάτω από το πίσω μέρος του γονάτου, έτσι ώστε το γόνατο να στηρίζεται σε μια άνετη κάμψη 10 έως 15 μοιρών (ποτέ μην πιέζετε ένα σπασμένο πόδι σε υπερέκταση νεκρής ευθεία). - Στερεώστε τους δύο πόλους κατά μήκος του εξωτερικού και του εσωτερικού του ποδιού χρησιμοποιώντας 5 έως 6 πλατιές υφασμάτινες/ιμάντες (δύο πάνω από το γόνατο στον μηρό, δύο κάτω από το γόνατο στη γάμπα και έναν ιμάντα Figure-8 που ασφαλίζει το πόδι στις 90 μοίρες στα καλάθια του κάτω πόλου). 4. Ανατομικός νάρθηκας ποδιού έκτακτης ανάγκης ("Buddy") (Εάν έχετε μηδενικούς πόλους ή πλαίσιο): - Τοποθετήστε τα διπλωμένα ρούχα ή το μαξιλαράκι αφρού για το σακίδιο πλάτης κάθετα ανάμεσα στο τραυματισμένο πόδι σας και το μη τραυματισμένο πόδι σας από τη βουβωνική χώρα μέχρι τον αστράγαλο και δέστε και τα δύο πόδια μαζί με 4 φαρδιούς ιμάντες πάνω και κάτω από το γόνατο και γύρω από τα δύο πόδια σε ένα Σχήμα-8.

Φάση 3: Φυσική δορυφορικού φάρου SOS, πώς να εγγυηθείτε ότι το σήμα κινδύνου σας βγαίνει¶

Στο backcountry, πατώντας το κουμπί SOS σε 406 MHz Personal Locator Beacon (ACR ResQLink / Ocean Signal), μια Δορυφορική συσκευή επικοινωνίας δύο κατευθύνσεων (Garmin inReach / Zoleo / ACR Bivy Stick / SPOT) ή ένα Δορυφόρο Smartphone SOS (Apple iPhone 14+ / Google Pixel 9+ / T-Mobile Starlink Direct-to-Cell) δεν είναι μαγικό, είναι ραδιοφυσική μικροκυμάτων γραμμής όρασης που λειτουργεί στα 1,6 GHz (L-Band) ή 406 MHz (UHF). Εάν η κεραία σας είναι στραμμένη σε τοίχο από γκρεμό από γρανίτη, θαμμένη μέσα σε ένα σακίδιο πλάτης ή πιέζεται πάνω στο βρεγμένο στήθος σας, το πακέτο SOS μπορεί να μην φτάσει ποτέ σε δορυφόρο.

1. Πλήρης τεχνική σύγκριση συστημάτων SOS Backcountry¶

2. Τι να στείλετε κείμενο για αποστολή διάσωσης στο πρώτο σας αμφίδρομο μήνυμα SOS (το METHANE / SOAP Σενάριο)¶

Μόλις σας Garmin inReach, Zoleo, ή iPhone Satellite SOS συνδέεται με αποστολή έκτακτης ανάγκης, η μπαταρία σας μπορεί να είναι κρύα και κάθε χαρακτήρας μετράει. Στείλτε αυτήν την ακριβή 5-Line Solo Backcountry Medical Report στην πρώτη κιόλας απάντησή σας, οπότε Search and Rescue (SAR) αποστέλλει το κατάλληλο αεροσκάφος ή ομάδα απορριμμάτων κατά την πρώτη εκτόξευση:

1. INJURY: Solo hiker [Name, Age], probable closed right bimalleolar ankle fracture after fall at [Time]. Non-weight-bearing.
2. VITALS/CSM: Awake & alert. Foot aligned in foam/trekking-pole splint, toes warm/pink with pulse intact. No head/spine trauma.
3. SHELTER/SUPPLIES: On insulated pad inside [Color, e.g., bright orange] tent with 0C sleeping bag, stove, 2.5L water, 2 days food.
4. TERRAIN/LZ: At GPS [Lat, Lon], elev [e.g., 2,850m], 50m east of trail in open meadow suitable for helicopter hoist/landing. Winds calm.
5. COMMS: Checking inReach messages every 30 min on the hour/half-hour to conserve battery (currently at 65%).

3. Προετοιμασία της θέσης σας για την άφιξη ανυψωτικού ελικοπτέρου ή εδάφους SAR¶

Όταν ένα αλπικό ελικόπτερο διάσωσης (Black Hawk, Bell 412, Airbus H145) ή ομάδα εδάφους απορριμμάτων προσεγγίζει τις συντεταγμένες σας: 1. Ασφαλίστε όλο τον χαλαρό ελαφρύ εξοπλισμό πριν την άφιξη του ελικοπτέρου (Rotor Downwash Hazard): - Ένα αιωρούμενο ελικόπτερο διάσωσης παράγει 80 έως 130 km/h (50 έως 80 mph) πλύση ρότορα με δύναμη τυφώνα. Μια μη πονταρισμένη εξαιρετικά ελαφριά σκηνή, χαλαρό μαξιλαράκι ύπνου από αφρό ή μπουφάν που έχει μείνει στο έδαφος θα απορροφηθεί κατευθείαν στον ουραίο ρότορα, προκαλώντας πιθανώς μια θανατηφόρα συντριβή αεροσκάφους. - Τη στιγμή που ακούτε τα πτερύγια του ρότορα να πλησιάζουν, γεμίστε το χαλαρό μαξιλαράκι ύπνου, το μπουφάν και το μουσαμά μέσα στο σακίδιο με φερμουάρ, αναδιπλώστε τα κοντάρια της σκηνής κάτω από το σωματικό σας βάρος (ή ζυγίστε τα με βαριά πέτρες) και φορέστε προστατευτικά/γυαλιά για τα μάτια. 2. Οπτική σηματοδότηση υψηλής αντίθεσης και καθρέφτης ημέρας: - Κατά τη διάρκεια της ημέρας, φορέστε ή απλώστε το πιο λαμπερό διεθνές σας πορτοκαλί, νέον-κίτρινο ή ματζέντα γρανάζια σε γιγάντιο σχήμα V ή Χ ζυγισμένο με πέτρες στο ξέφωτο και αναβοσβήστε έναν καθρέφτη σήματος (ή τη γυάλινη οθόνη του smartphone σας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο με τα δύο δάχτυλα με τη μέθοδο του αεροσκάφους 1 στα 3) μακριά. - Τη νύχτα, γυρίστε τον προβολέα σας σε λειτουργία στροβοσκοπίου στραμμένο προς τα πάνω στα δέντρα ή στο ξέφωτο, ποτέ μην λάμπετε λευκό φακό με υψηλό αυλό ή πράσινο λέιζερ απευθείας σε πιλοτήριο ελικοπτέρου τη νύχτα, που τυφλώνει τα γυαλιά νυχτερινής όρασης των πιλότων (NVGs). 3. Μην αγγίζετε ποτέ καλώδιο ανύψωσης ελικοπτέρου έως ότου η στατική οδός γείωσης χτυπήσει στη βρωμιά: - Ένα περιστρεφόμενο ελικόπτερο δημιουργεί 50.000 έως 200.000 βολτ στατικού ηλεκτρισμού. Εάν σας κατεβάσουν ένα καλάθι διάσωσης ή ένα καλώδιο, αφήστε το μεταλλικό καλώδιο να αγγίξει πρώτα το έδαφος για να αποφορτιστεί το στατικό σοκ πριν το πιάσετε με τα χέρια σας.

Φάση 4: Μηχανική αυτοεκκένωσης (Όταν πρέπει να βγάζετε δεκανίκι μόνοι σας)¶

Εάν έχετε σταθερό διάστρεμμα ή μικρό κάταγμα, δεν υπάρχει δορυφορικός φάρος, δεν υπάρχει κυψελοειδές σήμα και κανείς δεν γνωρίζει το δρομολόγιό σας (no overdue callout time), μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθείτε αργά προς ένα μονοπάτι ή δρόμο: 1. Η διπολική τεχνική "Cross-Chest or Forearm Crutch": - Επιμηκύνετε και τους δύο πόλους πεζοπορίας στη μέγιστη γραμμή ασφαλούς κλειδώματος (130 to 140 cm / 51 to 55 inches). - Τυλίξτε μια κάλτσα ή ένα γάντι κολλημένο με ταινία πάνω από κάθε λαβή πόλων. - Τοποθετήστε και τους δύο πόλους πεζοπορίας 30 εκατοστά (12 ίντσες) προς τα εμπρός ταυτόχρονα, αντέξτε το 60 έως 80 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους μέσα από τους κλειδωμένους καρπούς σας και τις ράβδους στους δύο πόλους (συν τους ιμάντες καρπού που τυλίγονται σωστά από κάτω) και περάστε το κοντό πόδι σας χωρίς τραυματισμό (1-0 εκατοστά) βήματα. 2. The Downhill Butt-Scoot ("Crab Walk") για Steep Talus και Ledges: - Το να στριμώχνεις την κατηφόρα σε χαλαρή πέτρα ή βρεγμένο βράχο με το ένα πόδι είναι μια πρόσκληση να πέσεις και να σπάσεις τον καρπό ή το μηριαίο οστό. Σε κάθε απότομη κατηφόρα (> 15 degrees), καθίστε στους γλουτούς σας (φορέστε ένα αδιάβροχο παντελόνι ή βάλτε ένα διπλωμένο τμήμα αφρού κλειστής κυψέλης στο κάθισμά σας σαν πάνα για να αποφύγετε τις εκδορές των βράχων), κρατήστε το νάρθηκα πόδι ελαφρώς ανυψωμένο μπροστά σας και περπατήστε προς τα πίσω/κατηφορικά χρησιμοποιώντας τα δύο σας χέρια και την καλή φτέρνα σας.

Λίστα ελέγχου ετοιμότητας για κατάγματα μεμονωμένος πεζοπόρος¶

• ** Να έχετε εγγεγραμμένο 406 MHz PLB ή Active αμφίδρομος δορυφορικός αγγελιοφόρος κουμπωμένος στον ιμάντα ώμου σας (ποτέ μέσα στο πακέτο σας)**: Εάν πέσετε σε μια ρεματιά και αποχωριστείτε από το σακίδιο σας, ένας φάρος μέσα στο πακέτο σας δεν μπορεί να σας σώσει.
• Αφήστε ένα γραπτό πρόγραμμα ταξιδιού (Wait-Until / Panic Time) Με αξιόπιστη επαφή: Συμπεριλάβετε το ίχνος σας, την πινακίδα κυκλοφορίας του οχήματός σας, την ακριβή διαδρομή, το χρώμα της σκηνής, το αναγνωριστικό του δορυφορικού φάρου και την ακριβή ώρα που θα πρέπει να καλέσουν τον Σερίφη της Κομητείας/Αποστολή Πάρκου, εάν δεν έχετε κάνει check in.
• Συσκευασία 35 γραμμαρίων SAM Splint (ή Επιφάνεια καθίσματος κλειστού κελιού), 1 μέτρο Leukotape P, και ένα Emergency Bivy Sack (SOL Escape Bivvy) σε κάθε ημερήσια πεζοπορία: Οι ημερήσιοι πεζοπόροι πεθαίνουν από υποθερμία κατά τη διάρκεια της νύχτας μετά από σπάσιμο του αστράγαλου πολύ πιο συχνά από ό,τι οι πεζοπόροι που κάνουν τη νύχτα, επειδή οι ημερήσιοι πεζοπόροι δεν φέρουν υπνόσακο ή μαξιλάρι.

Συχνές ερωτήσεις¶

Πρέπει να ισιώσω έναν στραβό, παραμορφωμένο σπασμένο αστράγαλο στην ερημιά αν είμαι μόνος;¶

Σύμφωνα με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής της Wilderness Medical Society (WMS), εάν ένας κατεστραμμένος ή εξαρθρωμένος αστράγαλος είναι πολύ γωνιακός και το πόδι είναι χλωμό, μπλε, κρύο, χωρίς σφυγμό ή η αιχμηρή άκρη του οστού τεντώνει σφιχτά το δέρμα του αστραγάλου (skin tenting), πρέπει να το ευθυγραμμίσετε αμέσως. Αν αφεθεί χωρίς μείωση για περισσότερες από 2 έως 4 ώρες, μια λυγισμένη οπίσθια κνημιαία αρτηρία ή τεντωμένο δέρμα του αστραγάλου θα προκαλέσει μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστού και απώλεια άκρου πολύ πριν φτάσει η διάσωση. Πιάστε τη φτέρνα με το ένα χέρι και το μπροστινό μέρος με το άλλο, τραβήξτε σταθερή, σταθερή εσωτερική έλξη κατά μήκος του άξονα του κάτω ποδιού και οδηγήστε απαλά το πόδι πίσω προς μια κανονική ουδέτερη θέση 90 μοιρών πριν το κλειδώσετε μέσα σε έναν νάρθηκα U με επένδυση.

Πρέπει να βγάλω την μπότα πεζοπορίας μου ή να την αφήσω αφού τραυματίσω τον αστράγαλό μου στο μονοπάτι;¶

Εάν έχετε ένα ήπιο ή μέτριο διάστρεμμα (περνάτε τους Κανόνες Αστραγάλου της Οττάβα χωρίς ευαισθησία στα οστά στα πίσω άκρα των οστών του αστραγάλου και μπορείτε να αντέξετε βάρος για 4 βήματα) και βγαίνετε αμέσως στο αυτοκίνητό σας μέσα σε 1 έως 3 ώρες, αφήστε την μπότα σας δεμένη, παρέχει άκαμπτη υποστήριξη συμπίεσης. Ωστόσο, εάν έχετε υποψία για κάταγμα, σοβαρή παραμόρφωση, μουδιάσματα ή κρύα δάχτυλα των ποδιών, ή εάν σταματήσετε να περιμένετε ώρες ή όλη τη νύχτα για Έρευνα και Διάσωση, βγάλτε τη μπότα προσεκτικά ενώ στηρίζετε τη φτέρνα. Το να αφήνετε μια σφιχτή μπότα σε ένα κάταγμα, πρήξιμο στον αστράγαλο για ώρες λειτουργεί ως τουρνικέ που διακόπτει την κυκλοφορία, επιδεινώνει τα κρυοπαγήματα και την υποθερμία και μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο διαμερίσματος.

Γιατί απέτυχε να σταλεί το δορυφορικό μου μήνυμα SOS μέσα σε ένα φαράγγι ή δάσος και πώς μπορώ να το διορθώσω;¶

Οι αμφίδρομοι δορυφορικοί αγγελιοφόροι (όπως το Garmin inReach ή το Zoleo) και οι λειτουργίες SOS δορυφόρου smartphone χρησιμοποιούν ραδιοκύματα ζώνης L χαμηλής ισχύος 1,6 GHz που δεν μπορούν να διεισδύσουν σε τοίχους βράχων, νερό ανθρώπινου σώματος ή πυκνές υγρές πευκοβελόνες. Για να λάβετε ένα μήνυμα, απομακρυνθείτε 20 έως 30 μέτρα από τους κατακόρυφους τοίχους του γκρεμού στο ευρύτερο διαθέσιμο διάκενο, στρέψτε την κεραία της συσκευής ευθεία προς το ευρύτερο σημείο του ανοιχτού ουρανού, κρατήστε το σώμα και τα χέρια σας μακριά από την κεραία και αφήστε τη συσκευή ακίνητη για 15 έως 20 λεπτά. Επειδή οι δορυφόροι Iridium και Globalstar κινούνται κατά μήκος του ουρανού σε Low Earth Orbit, ένας δορυφόρος θα περάσει απευθείας πάνω από τη στενή σχισμή του φαραγγιού σας μέσα σε 15 έως 25 λεπτά και θα λάβει αυτόματα τη ριπή κινδύνου στην ουρά.

Πώς μπορώ να φτιάξω έναν δυνατό νάρθηκα αστραγάλου χρησιμοποιώντας μόνο τυπικό εξοπλισμό backpacking;¶

Χρησιμοποιήστε τον νάρθηκα αφρού U-Stirrup ("Sugar-Tong"): διπλώστε ένα τμήμα 1 μέτρου από το αφρώδες υπόθεμα ύπνου σας (ή τυλίξτε ένα φλις μπουφάν γύρω από το εσωτερικό πλαστικό φύλλο πλαισίου του σακιδίου σας) σε σχήμα U που τρέχει προς τα κάτω από το εξωτερικό της γάμπας σας, περνά ακριβώς κάτω από τη φτέρνα σας και έρχεται ακριβώς κάτω από τη φτέρνα σας. Βάλτε τις εφεδρικές κάλτσες στα κούφια κενά πίσω από τον αχίλλειο τένοντα και γύρω από τα οστά του αστραγάλου σας και, στη συνέχεια, δέστε τέσσερις ιμάντες γύρω από το εξωτερικό, συμπεριλαμβανομένου ενός ιμάντα Figure-8 γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο που κλειδώνει το πόδι σας σε γωνία 90 μοιρών, ώστε να μην μπορεί να γέρνει προς τα κάτω.

Οι πηγές ελέγχθηκαν¶

• Wilderness Medical Society (WMS): Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη βασική υποστήριξη της ζωής στην άγρια ​​φύση, τη διαχείριση τραύματος της σπονδυλικής στήλης και των άκρων, τη μείωση πεδίου γωνιακών εξαρθρημάτων/καταγμάτων και τη διαχείριση ανοιχτών καταγμάτων.
• Ottawa Hospital Research Institute (Stiell et al.): The Ottawa Ankle and Foot Rules for Clinical Decision Lake in Acute Ankle and Midfoot Injuries.
• Διεθνής Επιτροπή για τη Διάσωση των Άλπεων (ICAR / CISA-IKAR): Συστάσεις της Ιατρικής Επιτροπής Mountain Rescue για αυτοσχέδιο νάρθηκα άκρων, πρόληψη υποθερμίας σε ασθενείς με ακινητοποιημένο τραύμα (Wrap Package), και Ασφάλεια ανυψωτικών ελικοπτέρων.
• Εθνική Υπηρεσία Ωκεανών και Ατμόσφαιρας (NOAA / SARSAT), Κέντρο Συντονισμού Διάσωσης της Πολεμικής Αεροπορίας των ΗΠΑ (AFRCC), & Garmin International (IERCC): 406 MHz COSPAS-SARSAT Personal Locator Beacon (PLB) και Iridium LEO Satellite SOS Transmission Physics.

Σχετικοί οδηγοί¶

• Υποθερμία στην ερημιά, υγρή-κρύα εξάντληση και αναθέρμανση
• Χάσατε κατά την πεζοπορία ή την κατασκήνωση: πρωτόκολλο STOP και σηματοδότηση
• Ατυχήματα αναρρίχησης βράχου, ογκόλιθων και ορειβασίας
• Πτώση κυνηγετικής κερκίδας, τυχαίος πυροβολισμός και εκκένωση αιμορραγίας από πίσω χώρα
• Αριθμοί έκτακτης ανάγκης ανά χώρα