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सोलो बैककंट्री लोअर-लिम्ब फ्रैक्चर, ट्रेकिंग पोल स्प्लिंटिंग, और एसओएस बीकन उपयोग

आपातकालीन नंबर देश के अनुसार भिन्न-भिन्न होते हैं. यह पृष्ठ 911 का उपयोग करता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के लिए नंबर है। कई अन्य देश 112, 999, या किसी अन्य नंबर का उपयोग करते हैं। अपने देश का नंबर ढूंढें.

जंगल में अकेले लंबी पैदल यात्रा के दौरान गीले ताल पर फिसलने या पेड़ की जड़ों के बीच एक बूट पकड़ने के बाद अपने टखने, टिबिया या फीमर में तेज झटका सुनना या महसूस करना एक नियमित यात्रा को प्रवाहकीय हाइपोथर्मिया, न्यूरोवास्कुलर समझौता, और नाईटफॉल के खिलाफ दौड़ में बदल देता है। जब आप किसी अस्थिर निचले अंग की चोट के साथ सड़क से अकेले मीलों दूर होते हैं, तो दो विपरीत संज्ञानात्मक त्रुटियां हर मौसम में मृत्यु का कारण बनती हैं: या तो इसे "कठिन करने और अस्थिर बिमालेओलर या टिबिअल फ्रैक्चर पर 10 किलोमीटर तक चलने का प्रयास करना" का प्रयास करना, जो एक बंद फ्रैक्चर को भयावह खुले या संवहनी-समझौता वाले फ्रैक्चर में परिवर्तित कर देता है और आपको अंधेरे के बाद एक अज्ञात खड्ड में गिर जाता है, या घबराकर एक गहरी संकीर्ण घाटी के अंदर या घने गीले के नीचे एक उपग्रह एसओएस बीकन को चालू कर देता है। बिना समझे शंकुधारी चंदवा 406 मेगाहर्ट्ज COSPAS-SARSAT बनाम इरिडियम/ग्लोबलस्टार उपग्रह आकाश-दृश्य ज्यामिति।

यदि आपके पास कोई सेलुलर सिग्नल है, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें (911 संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, 112 पूरे यूरोपीय संघ में, 999 यूनाइटेड किंगडम में) या हमारी अंतर्राष्ट्रीय निर्देशिका से परामर्श लें आपातकालीन नंबर तुरंत. यदि आप सेल्युलर कवरेज से बाहर हैं, तो वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी का अनुसरण करें (WMS) और ** अल्पाइन बचाव के लिए अंतर्राष्ट्रीय आयोग (ICAR)** सोलो फ्रैक्चर ट्राइएज, इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंटिंग और सैटेलाइट रेस्क्यू प्रोटोकॉल नीचे दिए गए हैं।

अभी ऐसा करो

  1. **घायल पैर पर हिलना बंद करें और अपने नितंबों पर फिसलें (crab-crawl) एक सपाट, सुरक्षित, आकाश-दृश्यमान स्थान पर **: इससे पहले कि आपका टखना सूज जाए या एड्रेनालाईन कम हो जाए, सैटेलाइट बीकन ट्रांसमिशन और हेलीकॉप्टर लहरा दृश्यता के लिए ऊपरी आकाश के सबसे स्पष्ट दृश्य के साथ एक सपाट, सूखे स्थान पर उजागर चट्टानों के किनारों, रॉकफॉल ढलानों या बर्फ के मैदानों से दूर चले जाएं।
  2. पैर की जांच करने या पट्टी बांधने से पहले खुद को ठंडी जमीन से बचा लें: एक गतिहीन एकल यात्री तुरंत चयापचय व्यायाम गर्मी पैदा करना बंद कर देता है और हवा की तुलना में 25 गुना तेजी से ठंडी चट्टान या नम मिट्टी में शरीर की गर्मी खो देता है (हमारा देखें) जंगल हाइपोथर्मिया और ठंड से बचने की मार्गदर्शिका). अपने क्लोज्ड-सेल फोम या इन्फ्लेटेबल स्लीपिंग पैड को खोलें, उस पर बैठें, और अभी अपनी पफी इंसुलेटेड जैकेट, रेन शेल और गर्म टोपी पहनें।
  3. डिस्टल सर्कुलेशन, सेंसेशन और मोटर फंक्शन की जाँच करें (CSM), और तुरंत एक कोणीय, नाड़ी रहित टखने को पुनः व्यवस्थित करें: यदि आपका पैर एक अप्राकृतिक कोण पर मुड़ा हुआ है और पैर की उंगलियां पीली, नीली, बर्फ-ठंडी, या सुन्न हैं, तो विस्थापित टैलस या टिबिया पीछे के टिबियल और डोर्सलिस पेडिस धमनियों को मोड़ रहा है। एड़ी और अगले पैर को पकड़ें, मजबूत, स्थिर अक्षीय इनलाइन कर्षण लागू करें, जबकि पैर को धीरे से तटस्थ 90-डिग्री शारीरिक स्थिति की ओर वापस लाएं, और त्वचा परिगलन शुरू होने से पहले इसे एक स्प्लिंट में पकड़ें।
  4. ** चलने योग्य मोच के बीच निर्णय लेने के लिए ओटावा टखने के नियम + अक्षीय संपीड़न परीक्षण लागू करें (Basketweave Tape Wrap) बनाम गैर-भार-असर फ्रैक्चर (Rigid Foam-Pad + Trekking-Pole U-Splint(SAR).
  5. यदि आप वजन सहन नहीं कर सकते हैं या सुदूर इलाके में हैं, तो अपना सैटेलाइट एसओएस सक्रिय करें (PLB, Garmin inReach, SPOT, या iPhone/Pixel Satellite SOS) दोपहर की हवाओं या अंधेरे से पहले जमीन पर बचाव हेलीकॉप्टर: पर्वतीय खोज और बचाव हेलीकॉप्टरों को दोपहर में गंभीर डाउनड्राफ्ट और रात के समय उड़ान प्रतिबंधों का सामना करना पड़ता है। 13:00 पर एसओएस को ट्रिगर करने से अक्सर उसी दिन दोपहर में उत्तोलन निष्कर्षण प्राप्त होता है, जबकि 18:30 तक इंतजार करना लगभग पहाड़ पर अकेले रात बिताने की गारंटी देता है।
  6. अपने टूटे हुए पैर के चारों ओर एक स्व-निहित "आर्म्स-रीच सर्वाइवल नेस्ट" बनाएं: शाम का तापमान गिरने से पहले, अपना तंबू या बिवी बोरी वहीं लगाएं जहां आप बैठते हैं, अपने पानी के फिल्टर, स्टोव, हेडलैंप, सीटी, सिग्नल मिरर और सैटेलाइट कम्युनिकेटर को अपनी छाती से चिपकाकर रखें, और अपने टूटे हुए पैर को अपने बैकपैक पर 15 से 20 सेंटीमीटर (6 से 8 इंच) ऊपर उठाएं।

Danger

बैककंट्री में दो समय-महत्वपूर्ण आर्थोपेडिक आपात्कालीन स्थितियाँ: 1. नब्ज़ नाड़ी या सफ़ेद/नीली त्वचा के साथ अत्यधिक कोणयुक्त टखना: टखने के फ्रैक्चर-अव्यवस्था में (trimalleolar fracture), विस्थापित टिबिया का तेज किनारा ड्रमहेड की तरह आंतरिक या बाहरी टखने की हड्डी पर पतली त्वचा को फैलाता है। यदि 2 से 4 घंटे से अधिक समय तक बिना सिकुड़े छोड़ दिया जाए, तो खिंची हुई त्वचा मर जाती है (full-thickness pressure necrosis), एक बंद फ्रैक्चर को एक संक्रमित खुले जोड़ में परिवर्तित कर देता है, और सिकुड़ी हुई धमनियां पैर को भूखा रख देती हैं। स्प्लिंटिंग से पहले जंगल में अत्यधिक कोणीय, पल्सलेस या त्वचा-टेंटिंग टखने को सीधा करने के लिए हमेशा कोमल इनलाइन अक्षीय कर्षण लागू करें। 2. एक्यूट लोअर-लेग कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (The 6 Ps): यदि पिंडली में फ्रैक्चर हो (tibia) विकसित होता है चोट के अनुपात से बाहर दर्द, जब आप निष्क्रिय रूप से पैर की उंगलियों को ऊपर की ओर खींचते हैं तो असहनीय दर्द होता है, और एक चट्टान-कठोर, तंग, लकड़ी जैसा बछड़ा डिब्बे, बंद फेशियल आस्तीन के अंदर बढ़ता दबाव केशिका छिड़काव को बाधित कर रहा है। सभी स्प्लिंट पट्टियों और बूट लेस को तुरंत नंगी त्वचा तक ढीला कर दें, पैर को हृदय के स्तर पर रखें (हृदय से ऊपर न उठाएं, जिससे धमनी छिड़काव दबाव गिरता है), और तत्काल सर्जिकल हेलीकॉप्टर निकासी का अनुरोध करें।

निर्णय वृक्ष: एकल बैककंट्री टखने या पैर की चोट का ट्राइएज

यह निर्धारित करने के लिए इस सामरिक निर्णय वृक्ष का पालन करें कि क्या कम करना है, विभाजित करना है, स्वयं-बैसाखी लगाना है, या तत्काल उपग्रह एसओएस को ट्रिगर करना है:

flowchart TD
    Fall["एकल पैदल यात्री को टखने या निचले पैर में गंभीर चोट लगी है"] --> SafeSpot["चरण 1 (पहले 3 मिनट): आसमान के दृश्य के साथ सुरक्षित समतल स्थान पर जाएं -> स्लीपिंग पैड पर बैठें -> इंसुलेटेड जैकेट और टोपी पहनें"]
    SafeSpot --> CSMCheck{"2. डिस्टल सीएसएम और संरेखण की जांच करें:<br/>क्या पैर अत्यधिक कोणीय, पल्सलेस, नीला/सफ़ेद, या टेन्टिंग त्वचा वाला है?"}
    CSMCheck -->|"हाँ: संवहनी/त्वचा समझौता"| Reduce["तत्काल क्षेत्र में कमी<br/>एड़ी और अगले पैर को पकड़ें -> स्थिर इनलाइन अक्षीय कर्षण खींचें -> धीरे से 90-डिग्री तटस्थ की ओर संरेखित करें -> नाड़ी और रंग की दोबारा जांच करें -> स्प्लिंट + तत्काल एसओएस"]
    CSMCheck -->|"नहीं: सामान्य संरेखण और गुलाबी गर्म पैर की उंगलियां"| OpenCheck{"3. क्या हड्डी खुली हुई है या फ्रैक्चर (खुले फ्रैक्चर) पर घाव से खून बह रहा है?"}
    OpenCheck -->|"हाँ: खुला फ्रैक्चर"| OpenCare["500 एमएल साफ पानी + पोविडोन-आयोडीन से सिंचाई करें -> बाँझ नम धुंध के साथ कवर करें -> पैड हड्डी के सिरे -> स्प्लिंट + तत्काल एसओएस"]
    OpenCheck -->|"नहीं: बंद चोट"| Ottawa{"4. ओटावा एंकल रूल्स और 4-स्टेप वेट टेस्ट चलाएं:<br/>मैलेओली पर हड्डियों की कोमलता या 4 कदम उठाने में असमर्थ?"}
    Ottawa -->|"सकारात्मक: संभावित फ्रैक्चर या ग्रेड III टूटना"| BuildUSplint["इम्प्रोवाइज्ड फोम-पैड + ट्रेकिंग-पोल यू-स्प्लिंट का निर्माण करें<br/>पैड वॉयड -> टखने को 90 डिग्री पर लॉक करें -> हर 30 मिनट में सीएसएम दोबारा जांचें -> ट्रिगर सैटेलाइट एसओएस / पीएलबी और ओवरनाइट बिवी नेस्ट बनाएं"]
    Ottawa -->|"नकारात्मक: हल्की/मध्यम मोच और वजन सहन करने में सक्षम"| TapeWalk["एंकल बास्केटवेव / चित्र-8 टेप रैप लगाएं<br/>बूट को मजबूती से बांधे रखें -> 3-पॉइंट बैसाखी चाल के लिए दोनों ट्रेकिंग पोल को लंबा करें -> सबसे सुरक्षित बेलआउट ट्रेल के माध्यम से धीरे-धीरे स्वयं निकल जाएं"]

चरण 1: क्षेत्र निदान, मोच बनाम अस्थिर फ्रैक्चर (द वाइल्डरनेस ओटावा एंकल रूल्स)

जंगल में एक्स-रे मशीन के बिना, आपको कैसे पता चलेगा कि आपका सूजा हुआ टखना एक स्थिर पार्श्व स्नायुबंधन मोच है जिसे आप टेप कर सकते हैं और बाहर निकल सकते हैं, या फाइबुला, टिबिया, या पांचवें मेटाटार्सल का एक अस्थिर फ्रैक्चर है (Jones fracture)? 98 से 99 प्रतिशत संवेदनशीलता के साथ 20 से अधिक नैदानिक ​​परीक्षणों में मान्य, ओटावा टखने और पैर के नियम को प्रॉक्सिमल फाइबुला (Maisonneuve) जाँच आपको 2 मिनट में एक निश्चित फ़ील्ड उत्तर देगा:

1. 5-प्वाइंट वाइल्डरनेस एंकल और लोअर-लेग पैल्पेशन परीक्षा

यदि अपना जूता उतारने से असहनीय दर्द होगा या आप तुरंत बाहर निकलने की योजना बना रहे हैं तो अपना जूता पहन कर रखें; अन्यथा, एक उंगली की नोक से इन पांच हड्डी वाले स्थलों को छूने के लिए अपने जूते को पूरी तरह से खोल लें:

पल्पेट के लिए एनाटोमिकल लैंडमार्क सटीक स्थान यदि हड्डी प्वाइंट-टेंडर या क्रेपिटेंट है निर्णय एवं क्षेत्र कार्रवाई
1. लेटरल मैलेलेलस का पिछला किनारा या सिरा बाहरी टखने की हड्डी का पिछला किनारा या निचला सिरा (distal fibula), नीचे की नोक से 6 सेंटीमीटर (2.4 इंच) ऊपर की ओर मापें। *(ध्यान दें: लिगामेंट मोच हड्डी के सामने और नीचे चोट पहुंचाती है; फ्रैक्चर सीधे हड्डी के पीछे के किनारे पर चोट पहुंचाता है)। लैटरल मैलेओलर की उच्च संभावना (Weber A/B/C) फाइबुलर फ्रैक्चर। फ्रैक्चर के रूप में इलाज करें: अस्थिर होने पर स्प्लिंट और बिना सहायता के वजन उठाने के लिए मजबूर न करें।
2. मेडियल मैलेलेलस का पिछला किनारा या सिरा आंतरिक टखने की हड्डी का पिछला किनारा या निचला सिरा (distal tibia), हड्डी की शाफ्ट तक 6 सेंटीमीटर (2.4 इंच) की माप। मेडियल मैलेलेलर या बिमैलेओलर फ्रैक्चर (अत्यधिक अस्थिर जोड़) की उच्च संभावना। अस्थिर फ्रैक्चर: 90 डिग्री पर मजबूती से विभाजित करें और सैटेलाइट एसओएस निकासी को ट्रिगर करें।
3. 5वें मेटाटार्सल का आधार आपके मध्य पैर के बाहरी किनारे पर, आपकी एड़ी और छोटे पैर के अंगूठे के बीच में प्रमुख हड्डी का उभार। 5वें मेटाटार्सल के एवल्शन या जोन्स फ्रैक्चर की उच्च संभावना। कठोर सोल वाले बूट या स्प्लिंट में अगले पैर को उतारना; पैर की गेंद पर धक्का-मुक्की से बचें।
4. नाविक हड्डी मध्य पैर के ऊपरी-भीतरी आर्च पर भीतरी टखने की हड्डी के ठीक सामने की प्रमुख हड्डी। नेविकुलर टार्सल फ्रैक्चर की उच्च संभावना। गैर-भार सहने वाले मिडफुट फ्रैक्चर के रूप में इलाज करें; विभाजित करना और खाली करना।
5. समीपस्थ फाइबुलर सिर (बाहरी घुटने के ठीक नीचे) बाहरी निचले पैर को घुटने के जोड़ से 2 सेंटीमीटर नीचे दबाएं (fibular neck) और बछड़े के मध्य की हड्डियों को एक साथ निचोड़ें (Squeeze Test). हाई एंकल सिंडेसमोटिक टूटना या मैसन्यूवे फ्रैक्चर (घूर्णी बल ने घुटने तक इंटरोससियस झिल्ली को फाड़ दिया और फाइबुला के शीर्ष को तोड़ दिया; इसके अलावा सामान्य पेरोनियल तंत्रिका पक्षाघात / पैर गिरने का भी खतरा है)। गंभीर अस्थिर चोट: पैर की उंगलियों से मध्य जांघ तक स्प्लिंट (टखने और घुटने दोनों को स्थिर करना) और एसएआर को कॉल करें।

2. कार्यात्मक 4-चरण भार-वहन परीक्षण

वाइल्डरनेस मेडिकल सोसायटी के तहत (WMS) दिशानिर्देश: - यदि आपके पास उपरोक्त पांच हड्डी वाले स्थलों में से किसी पर शून्य बिंदु कोमलता है, और सामान्य डिस्टल CSM, दो ट्रैकिंग पोल पकड़कर खड़े होने का प्रयास करें और लगातार 4 कदम उठाएं (घायल पैर पर दो बार वजन स्थानांतरित करें)। - यदि आप 4 कदम उठा सकते हैं (लंगड़ाकर भी): \(>98\%\) विश्वास के साथ एक महत्वपूर्ण अस्थिर फ्रैक्चर से इनकार किया जाता है। चित्र-8 / स्टिरप बास्केटवेव टेप रैप लगाएं (Leukotape या इलास्टिक बैंडेज), बाहरी संपीड़न समर्थन के लिए अपने बूट को फिर से कसकर बांधें, और दो ट्रैकिंग डंडों का उपयोग करके धीरे-धीरे आगे बढ़ें। - यदि आप 4 कदम तक वजन नहीं उठा सकते, या यदि आपको हड्डियाँ हिलती हुई महसूस होती हैं (crepitus): पैर को अस्थिर फ्रैक्चर मानें, अपने स्लीपिंग पैड पर वापस बैठें, एक कठोर स्प्लिंट बनाएं, और सहायता प्राप्त या हेलीकाप्टर निष्कर्षण के लिए तैयार रहें।

3. क्या आपको अपना बूट उतार देना चाहिए या उसे ऐसे ही छोड़ देना चाहिए?

  • बूट को केवल तभी छोड़ें यदि: आपको हल्की से मध्यम मोच बरकरार है CSM और आप तुरंत 1 से 3 घंटे के भीतर पास के ट्रेलहेड पर जा रहे हैं (लेस्ड बूट एक वायवीय संपीड़न ब्रेस के रूप में कार्य करता है जो भारी सूजन को आपको जूते को वापस पहनने से रोकता है)।
  • बूट उतारें (और जुर्राब ढीला करें) यदि:
  • आपको फ्रैक्चर, गंभीर विकृति, या खुला रक्तस्राव घाव होने का संदेह है।
  • आप रात भर रुके रह रहे हैं या खोज और बचाव के लिए घंटों इंतजार कर रहे हैं। ठंड के मौसम में 6 से 12 घंटों के लिए फ्रैक्चरिंग, तेजी से सूजन वाले टखने पर कसकर बंधे हुए हाइकिंग बूट को छोड़ना एक कठोर टूर्निकेट के रूप में कार्य करता है जो इस्केमिक दबाव नेक्रोसिस, शीतदंश, या कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का कारण बनता है, और बाद में बचावकर्ताओं को एक दर्दनाक रूप से सूजे हुए टखने से एक चट्टान-कठोर जमे हुए जूते को देखने के लिए मजबूर करता है। बूट को टो बॉक्स तक पूरी तरह से खोल लें (यदि आवश्यक हो तो ही फीतों को काटें) और एड़ी के अक्षीय समर्थन को बनाए रखते हुए इसे धीरे से उतारें।

चरण 2: चरण-दर-चरण सोलो इंप्रोवाइज्ड स्प्लिंटिंग (स्लीपिंग पैड + ट्रेकिंग पोल यू-स्प्लिंट)

एक पाठ्यपुस्तक जंगल पट्टी को आर्थोपेडिक स्थिरीकरण के चार सुनहरे नियमों का पालन करना चाहिए: 1. ऊपर के जोड़ और नीचे के जोड़ को स्थिर करें: टखने/पैर के फ्रैक्चर के लिए, पैर की उंगलियों से लेकर घुटने के ठीक नीचे तक को स्थिर करें; मध्य-शाफ्ट टिबिया/फाइबुला या समीपस्थ फाइबुला फ्रैक्चर के लिए, पैर की उंगलियों से ऊपरी जांघ तक स्थिर रहें (टखने और घुटने दोनों को लॉक करते हुए)। 2. टखने को 90 डिग्री के तटस्थ कोण पर लॉक करें (Position of Function): कभी भी नीचे की ओर निर्देशित टखने को न काटें (equinus / बैलेरिना टो-प्वाइंट), जो एच्लीस टेंडन को छोटा करता है, बैसाखी चलाना असंभव बनाता है, और संयुक्त अस्थिरता को बढ़ाता है। 3. प्रत्येक खोखले शून्य को पैड करें: एच्लीस टेंडन के पीछे और घुटने के नीचे प्राकृतिक अंतर को भरें (5 to 15 degrees of slight knee flexion) मोज़े या कपड़ों के साथ ताकि हड्डी स्प्लिंट के अंदर खड़खड़ाए नहीं। 4. ** जाँच के लिए पैर की उंगलियों को दृश्यमान छोड़ दें CSM हर 30 मिनट**: गुलाबी त्वचा का रंग, गर्मी, केशिका पुनः भरने को सत्यापित करने के लिए आपको बड़े पैर के अंगूठे को देखने और छूने में सक्षम होना चाहिए (under 2 seconds), पैर की उंगलियों का हिलना, और पहली और दूसरी उंगलियों के बीच सनसनी (deep peroneal nerve).

विधि 1: "क्लोज्ड-सेल फोम स्लीपिंग पैड/इन्फ्लेटेबल पैड यू-स्टिरप स्प्लिंट" (टखने और निचले टिबिया के लिए सर्वोत्तम)

प्रत्येक बैकपैकर अपने पैक में सर्वोत्तम आर्थोपेडिक स्प्लिंट बांधता है: एक बंद-सेल फोम पैड (Therm-a-Rest Z Lite / RidgeRest), एक आंतरिक प्लास्टिक बैकपैक फ़्रेम शीट, या आंशिक रूप से फुलाया हुआ एयर पैड।

  1. अपना पैर हिलाने से पहले 4 सुरक्षा पट्टियों को पहले से काट लें:
  2. घायल टखने को छूने से पहले, अपनी पिंडली और टखने के नीचे जमीन पर चार लंबी पट्टियाँ बिछाएँ: बैकपैक संपीड़न पट्टियाँ, टेंट गाइलाइन पैराकार्ड, त्रिकोणीय क्रैवेट्स, पट्टियाँ Leukotape/डक्ट टेप, या लंबी बाजू वाली शर्ट।
  3. फोम पैड को तीन-तरफा यू-स्टिरप ("शुगर-टोंग स्टिरप") में मोड़ें:
  4. अपने फोम स्लीपिंग पैड के एक \(1\text{-मीटर}\) (\(39\text{-इंच}\)) हिस्से को मोड़ें (या एक आंतरिक बैकपैक फ्रेम स्टे के चारों ओर एक मुड़ा हुआ ऊनी जैकेट लपेटें) ताकि यह ** आपके पिंडली के बाहरी हिस्से से होकर गुजरे, 90 डिग्री पर आपके पैर के तलवे के नीचे चौकोर रूप से लूप हो, और आपके पिंडली के अंदरूनी हिस्से** से घुटने के ठीक नीचे वापस आ जाए।
  5. (ध्यान दें: यदि आप बर्फ या ठंडी जमीन पर लेटे हैं तो अपने पूरे स्लीपिंग पैड का त्याग न करें, पैड के केवल निचले तीसरे हिस्से को अपने निचले पैर के चारों ओर मोड़ें जबकि ऊपरी दो-तिहाई को अपने कूल्हों और धड़ के नीचे रखें)।
  6. टखों के खोखले हिस्से में मुलायम कपड़े पैक करें:
  7. एक सूखे ऊनी मोज़े या बीनी को भीतरी और बाहरी टखने की हड्डियों के ठीक ऊपर खोखले स्थानों में दबा दें (malleoli) और एच्लीस टेंडन के पीछे, इसलिए कठोर फोम की दीवारें टखने की कोमल हड्डियों को कुचलने के बजाय पिंडली और एड़ी पर दबाव डालती हैं।
  8. 4 पट्टियों को नीचे से ऊपर तक बांधें (कभी भी सीधे फ्रैक्चर वाली जगह पर नहीं):
  9. स्ट्रैप 1 (चित्र-8 फ़ुट-टू-एंकल लॉक): एक स्ट्रैप को पैर के आर्च के नीचे (फोम रकाब के बाहर) लपेटें, इसे इंस्टेप के शीर्ष पर क्रॉस करें, और पैर को 90-डिग्री समकोण पर लॉक करने के लिए निचले पिंडली के पीछे बांधें ताकि पैर नीचे की ओर न गिर सके।
  10. स्ट्रैप 2 (निचला पिंडली, मैलेओली के ठीक ऊपर): टखने के फ्रैक्चर क्षेत्र के ऊपर आराम से सिंचें।
  11. पट्टा 3 (मध्य-बछड़ा) और पट्टा 4 (ऊपरी पिंडली, घुटने से 3 सेमी नीचे)।
  12. सभी गांठें स्प्लिंट के बाहर की ओर बांधें जहां आप पहुंच सकते हैं और उन्हें एक हाथ से आसानी से ढीला कर दें क्योंकि अगले 4 घंटों में आपका टखना सूज जाएगा।

विधि 2: "ट्विन ट्रेकिंग-पोल + जैकेट लॉन्ग-लेग स्प्लिंट" (टिबिया/फिबुला शाफ्ट या घुटने/फीमर फ्रैक्चर के लिए)

यदि आपकी पिंडली की हड्डी (tibia) या घुटना टूटा हुआ है, बछड़े की ऊंचाई की पट्टी बहुत छोटी है, हर बार जब आपकी जांघ हिलती है, तो घुटने का जोड़ टूटी हुई टिबिया को मोड़ देता है। 1. दोनों ट्रेकिंग पोलों को पैर की सटीक लंबाई के अनुसार समायोजित करें: - ट्रेकिंग पोल 1 (बाहरी/पार्श्व पोल) को संक्षिप्त करें या विस्तारित करें ताकि यह आपकी एड़ी के नीचे से आपके कूल्हे/बगल तक पहुंच जाए। - ट्रेकिंग पोल 2 (आंतरिक/मध्यवर्ती पोल) को समायोजित करें ताकि यह आपकी एड़ी के नीचे से लेकर आपकी कमर के नीचे 5 सेंटीमीटर (2 इंच) तक पहुंच जाए। 2. दो खंभों के बीच एक तनावपूर्ण कपड़े का पालना बनाएं: - अपने रेन जैकेट और ऊनी जैकेट को ज़िप करें, और एक कठोर, गद्देदार दो-रेल गर्त बनाने के लिए ज़िप वाले जैकेट के बाएँ और दाएँ किनारों के अंदर दो ट्रैकिंग पोलों को स्लाइड करें (या मुड़े हुए स्लीपिंग पैड या टारप के दोनों किनारों से पोल्स को अंदर की ओर रोल करें)। 3. घुटने के पीछे पैड (10-Degree Flexion) और पैर लॉक करें: - घुटने के पिछले हिस्से के नीचे एक रोल्ड शर्ट रखें ताकि घुटने को आरामदायक 10 से 15 डिग्री मोड़ में सहारा मिले (कभी भी टूटे हुए पैर को सीधे हाइपरएक्सटेंशन के लिए मजबूर न करें)। - 5 से 6 चौड़े कपड़े/बद्धी टाई (जांघ पर घुटने के ऊपर दो, पिंडली पर घुटने के नीचे दो, और निचले पोल बास्केट के विरुद्ध पैर को 90 डिग्री पर लॉक करने वाला एक चित्र-8 पट्टा) का उपयोग करके पैर के बाहर और अंदर दो डंडों को सुरक्षित करें। 4. आपातकालीन एनाटॉमिकल ("बडी") लेग स्प्लिंट (यदि आपके पास शून्य पोल या फ्रेम है): - मुड़े हुए कपड़े या अपने बैकपैक फोम पैड को ** अपने घायल पैर और अपने बिना चोट वाले पैर के बीच** कमर से टखने तक लंबवत रखें, और दोनों पैरों को घुटने के ऊपर और नीचे और दोनों पैरों के चारों ओर 4 चौड़ी पट्टियों के साथ एक चित्र-8 में बांधें।

चरण 3: सैटेलाइट एसओएस बीकन भौतिकी, कैसे सुनिश्चित करें कि आपका संकट संकेत निकल जाए

बैककंट्री में, 406 मेगाहर्ट्ज पर्सनल लोकेटर बीकन पर एसओएस बटन दबाने पर (ACR ResQLink / Ocean Signal), एक टू-वे सैटेलाइट कम्युनिकेटर (Garmin inReach / Zoleo / ACR Bivy Stick / SPOT), या स्मार्टफोन सैटेलाइट एसओएस (Apple iPhone 14+ / Google Pixel 9+ / T-Mobile Starlink Direct-to-Cell) जादू नहीं है, यह 1.6 गीगाहर्ट्ज पर संचालित होने वाली लाइन-ऑफ-विज़न माइक्रोवेव रेडियो भौतिकी है (L-Band) या 406 मेगाहर्ट्ज (UHF). यदि आपका एंटीना किसी ग्रेनाइट चट्टान की दीवार की ओर इंगित किया गया है, बैकपैक के अंदर दबा हुआ है, या आपकी गीली छाती के खिलाफ दबाया गया है, तो आपका एसओएस पैकेट कभी भी उपग्रह तक नहीं पहुंच सकता है।

1. बैककंट्री एसओएस सिस्टम की पूरी तकनीकी तुलना

एसओएस डिवाइस प्रकार उपग्रह तारामंडल एवं कक्षा एकल आपातकाल में यह कैसे काम करता है स्काई-व्यू और एंटीना पोजिशनिंग नियम
1. समर्पित 406 MHz पर्सनल लोकेटर बीकन (PLB, जैसे, ACR ResQLink) कोस्पास-सरसैट (GEOSAR + MEOSAR + LEOSAR) (सैन्य/सरकारी खोज एवं बचाव उपग्रह + 121.5 MHz हेलीकॉप्टर के अंतिम दृष्टिकोण के लिए वीएचएफ होमिंग बीकन) वन-वे 5-वाट मिलिट्री-ग्रेड बर्स्ट: किसी भी उपभोक्ता उपकरण की तुलना में मध्यम वन चंदवा के माध्यम से बेहतर छेद करता है; शून्य मासिक सदस्यता की आवश्यकता है; राष्ट्रीय वायु सेना/तटरक्षक बचाव समन्वय केंद्रों के लिए सीधे मार्ग (AFRCC अमेरिका में, JRCC कनाडा/यूके में)। ऊर्ध्वाधर व्हिप एंटीना को खोल दें ताकि यह सीधे आंचल आकाश की ओर इंगित करे (90 degrees vertical)**; ट्रांसमिट करते समय मेटल एंटीना ब्लेड को कभी भी अपनी नंगी उंगलियों से न पकड़ें; जब तक बचावकर्मी आपको छू न लें, तब तक इसे लगातार चालू रखें।
2. दोतरफा Iridium संचारक (Garmin inReach, Zoleo, Bivy Stick) इरिडियम निम्न-पृथ्वी कक्षा (LEO) तारामंडल (66 क्रॉस-लिंक्ड गतिमान उपग्रह \(780\text{ किमी} / 485\text{ मील}\) ऊंचाई पर ध्रुव-से-ध्रुव की परिक्रमा) टू-वे टेक्स्टिंग के साथ Garmin Response / IERCC: यहां तक कि एक गहरी घाटी में भी, जहां केवल 30-डिग्री ऊपरी आकाश का टुकड़ा है, एक गतिशील इरिडियम उपग्रह हर 10 से 20 मिनट में सीधे ऊपर से गुजरता है, जिससे आप सटीक चिकित्सा विवरण लिख सकते हैं ("सोलो हाइकर, बंद दाहिनी टखने का फ्रैक्चर, स्थिर, स्प्लिंटेड, 2 दिनों के लिए पानी, नारंगी तम्बू")। डिवाइस को क्लिप करें या स्टब्बी हेलिकल ऐन्टेना के साथ ऊपर की ओर रखें, जो ऊपरी आकाश के सबसे स्पष्ट पैच की ओर इंगित हो; अगले उपग्रह पास के लिए उपकरण को हिलाए बिना गहरी घाटियों में 20 मिनट तक प्रतीक्षा करें।
3. Globalstar सैटेलाइट एसओएस (Apple iPhone 14+ Emergency SOS, SPOT) ग्लोबलस्टार LEO बेंट-पाइप उपग्रह (\(1,414\पाठ{ किमी} / 878\पाठ{ मील}\) कक्षा; ग्राउंड गेटवे स्टेशन के लिए एक साथ लाइन-ऑफ़-विज़न की आवश्यकता होती है) इंटरैक्टिव ट्राइएज प्रश्नावली + गाइडेड ऑन-स्क्रीन सैटेलाइट ट्रैकिंग: ऐप्पल का इंटरफ़ेस एक लाइव ऑन-स्क्रीन कंपास तीर दिखाता है जो आपको बताता है कि उपग्रह आकाश को पार करते समय अपने फोन के शीर्ष को कहां इंगित करना है। फ़ोन को स्वाभाविक रूप से अपने हाथ में पकड़ें और ऑन-स्क्रीन सैटेलाइट बिंदु को सर्कल के अंदर केन्द्रित रखने के लिए अपने धड़ को धीरे-धीरे घुमाएँ; घने गीले पेड़ के पत्ते या घाटी की दीवारें कमजोर आंतरिक फोन एंटीना को आसानी से अवरुद्ध कर देती हैं।

2. अपने पहले दो-तरफ़ा एसओएस संदेश में रेस्क्यू डिस्पैच को क्या टेक्स्ट करें (द METHANE / SOAP स्क्रिप्ट)

एक बार आपका Garmin inReach, Zoleo, या iPhone Satellite SOS आपातकालीन प्रेषण से जुड़ता है, आपकी बैटरी ठंडी हो सकती है और प्रत्येक अक्षर मायने रखता है। यह सटीक 5-लाइन सोलो बैककंट्री मेडिकल रिपोर्ट अपने पहले उत्तर में भेजें ताकि खोज और बचाव (SAR) पहले लॉन्च पर सही विमान या कूड़े की टीम भेजता है:

1. INJURY: Solo hiker [Name, Age], probable closed right bimalleolar ankle fracture after fall at [Time]. Non-weight-bearing.
2. VITALS/CSM: Awake & alert. Foot aligned in foam/trekking-pole splint, toes warm/pink with pulse intact. No head/spine trauma.
3. SHELTER/SUPPLIES: On insulated pad inside [Color, e.g., bright orange] tent with 0C sleeping bag, stove, 2.5L water, 2 days food.
4. TERRAIN/LZ: At GPS [Lat, Lon], elev [e.g., 2,850m], 50m east of trail in open meadow suitable for helicopter hoist/landing. Winds calm.
5. COMMS: Checking inReach messages every 30 min on the hour/half-hour to conserve battery (currently at 65%).

3. हेलीकॉप्टर होइस्ट या ग्राउंड एसएआर आगमन के लिए अपनी स्थिति तैयार करना

जब एक अल्पाइन बचाव हेलीकाप्टर (Black Hawk, Bell 412, Airbus H145) या ग्राउंड कूड़े की टीम आपके निर्देशांक तक पहुंचती है: 1. हेलीकॉप्टर आने से पहले सभी ढीले हल्के गियर सुरक्षित करें (Rotor Downwash Hazard): - एक मँडराता बचाव हेलीकॉप्टर 80 से 130 किमी/घंटा (50 से 80 मील प्रति घंटे) तूफान-बल रोटर वॉश उत्पन्न करता है। बिना स्टेक वाला अल्ट्रालाइट टेंट, ढीला फोम स्लीपिंग पैड, या रेन जैकेट को जमीन पर पड़ा छोड़ दिया जाए तो वह सीधे टेल रोटर में समा जाएगा, जिससे संभावित रूप से एक घातक विमान दुर्घटना हो सकती है। - जैसे ही आप रोटर ब्लेड्स को पास आते हुए सुनें, अपने ढीले स्लीपिंग पैड, जैकेट और टारप को अपने ज़िप वाले बैकपैक के अंदर भर लें, अपने तंबू के खंभों को अपने शरीर के वजन के नीचे समतल कर दें (या उन पर भारी पत्थरों का भार डालें), और आंखों की सुरक्षा/चश्मा लगा लें। 2. उच्च-कंट्रास्ट दृश्य और दिन के समय मिरर सिग्नलिंग: - दिन के उजाले के दौरान, अपने सबसे चमकीले इंटरनेशनल ब्लेज़-ऑरेंज, नियॉन-पीले, या मैजेंटा गियर को एक विशाल वी-आकार या एक्स-आकार में रखें, जो चट्टानों से भारित हो, और जब विमान 1 से 3 किलोमीटर दूर से स्कैन कर रहा हो, तो कॉकपिट की ओर एक सिग्नल मिरर (या दो-उंगली वी-दृष्टि विधि का उपयोग करके अपने स्मार्टफोन की ग्लास स्क्रीन) फ्लैश करें। - रात में, अपने हेडलैंप को स्ट्रोब मोड में घुमाएं, जो पेड़ों या साफ जगह पर ऊपर की ओर हो, **कभी भी रात में हेलीकॉप्टर कॉकपिट पर सीधे हाई-लुमेन सफेद फ्लैशलाइट या हरा लेजर न चमकाएं, जो पायलटों के नाइट-विज़न चश्मे को अंधा कर देता है (NVGs). 3. हेलीकॉप्टर होइस्ट केबल को तब तक न छुएं जब तक कि स्टेटिक ग्राउंडिंग प्रोंग गंदगी से न टकरा जाए: - एक घूमता हुआ हेलीकॉप्टर 50,000 से 200,000 वोल्ट की स्थैतिक बिजली बनाता है। यदि वे आपकी ओर बचाव टोकरी या केबल नीचे करते हैं, तो धातु केबल को पहले जमीन को छूने दें ताकि उसे अपने हाथों से पकड़ने से पहले स्थैतिक झटके को दूर किया जा सके।

चरण 4: स्व-निकासी यांत्रिकी (जब आपको अकेले बैसाखी से बाहर निकलना हो)

यदि आपके पास स्थिर मोच या मामूली फ्रैक्चर है, कोई उपग्रह बीकन नहीं, कोई सेलुलर सिग्नल नहीं है, और कोई भी आपके यात्रा कार्यक्रम को नहीं जानता है (no overdue callout time), आपको किसी पगडंडी या सड़क पर धीरे-धीरे खुद ही निकल जाना पड़ सकता है: 1. टू-पोल "क्रॉस-चेस्ट या फोरआर्म बैसाखी" तकनीक: - दोनों ट्रैकिंग पोलों को उनकी अधिकतम सुरक्षित लॉक लाइन तक लंबा करें (130 to 140 cm / 51 to 55 inches). - प्रत्येक पोल ग्रिप के शीर्ष पर एक लुढ़का हुआ मोज़ा या दस्ताना लपेटें। - दोनों ट्रेकिंग डंडों को एक साथ 30 सेंटीमीटर (12 इंच) आगे की ओर रखें, अपने शरीर के वजन का 60 से 80 प्रतिशत अपनी बंद कलाइयों के माध्यम से दोनों डंडों पर रखें (साथ ही नीचे से कलाई की पट्टियों को ठीक से लपेटें), और अपने बिना चोट वाले पैर को छोटे, नियंत्रित 25-सेंटीमीटर (10-इंच) चरणों में घुमाएँ। 2. स्टीप टैलस और लेजेस के लिए डाउनहिल बट-स्कूट ("क्रैब वॉक"): - एक पैर से ढीली ढलान या गीली चट्टान पर बैसाखी से नीचे उतरना गिरने और आपकी कलाई या जांघ की हड्डी टूटने का निमंत्रण है। किसी भी तीव्र ढलान पर (> 15 degrees), अपने नितंबों पर बैठें (रेन पैंट पहनें या अपनी सीट पर बंद-सेल फोम पैड के एक मुड़े हुए हिस्से को डायपर की तरह बांधें ताकि पत्थर की खरोंच से बचा जा सके), अपने मुड़े हुए पैर को अपने सामने थोड़ा ऊंचा रखें, और अपने दोनों हाथों और अपनी एड़ी का उपयोग करके पीछे की ओर/नीचे की ओर चलें।

सोलो हाइकर बैककंट्री फ्रैक्चर तत्परता चेकलिस्ट

  • एक पंजीकृत ले जाएं 406 MHz PLB या एक्टिव टू-वे सैटेलाइट मैसेंजर आपके कंधे के स्ट्रैप से जुड़ा हुआ है (कभी भी आपके पैक के अंदर नहीं): यदि आप एक नाले में गिर जाते हैं और अपने बैकपैक से अलग हो जाते हैं, तो आपके पैक के अंदर एक बीकन आपको नहीं बचा सकता है।
  • ** एक लिखित यात्रा योजना छोड़ें (Wait-Until / Panic Time) एक विश्वसनीय संपर्क के साथ**: अपना ट्रेलहेड, वाहन लाइसेंस प्लेट, सटीक मार्ग, तम्बू का रंग, उपग्रह बीकन आईडी और सटीक समय शामिल करें, यदि आपने चेक इन नहीं किया है तो उन्हें काउंटी शेरिफ / पार्क डिस्पैच को कॉल करना चाहिए।
  • 35-ग्राम पैक करें SAM Splint (या क्लोज्ड-सेल सिट पैड), 1 मीटर Leukotape P, और एक आपातकालीन बिवी बोरी (SOL Escape Bivvy) हर दिन की पैदल यात्रा पर: दिन में पैदल चलने वालों की टखने की हड्डी टूटने के बाद रात भर हाइपोथर्मिया से मौत होती है, जो रात भर बैकपैकर करने वालों की तुलना में कहीं अधिक होती है क्योंकि दिन में पैदल चलने वालों के पास कोई स्लीपिंग बैग या पैड नहीं होता है।

Tip

अकेले बाहर जाने से पहले, अपने स्मार्टफ़ोन के अंतर्निहित सैटेलाइट एसओएस डेमो मोड का परीक्षण करें।Settings -> Emergency SOS -> Try Demo iPhone या Pixel पर) अपने ड्राइववे में ताकि आप पहले से ही जान सकें कि तनाव में चलते उपग्रह को कैसे प्राप्त करें और ट्रैक करें, और व्यावहारिक जंगल प्राथमिक चिकित्सा लेने पर विचार करें (WFA) एनओएलएस, एरी बैककंट्री मेडिसिन, रेड क्रॉस, या सेंट जॉन एम्बुलेंस से पाठ्यक्रम।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

यदि मैं अकेला हूँ तो क्या मुझे जंगल में अपनी टेढ़ी, विकृत टूटी टखनी को सीधा करना चाहिए?

वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी (डब्ल्यूएमएस) के क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि टूटा हुआ या अव्यवस्थित टखना काफी टेढ़ा है और पैर पीला, नीला, ठंडा, नाड़ीहीन है, या हड्डी का तेज किनारा टखने की त्वचा को कसकर खींच रहा है (त्वचा में खिंचाव आ रहा है), तो आपको इसे तुरंत ठीक करना होगा। 2 से 4 घंटे से अधिक समय तक बिना रुके छोड़े जाने पर, मुड़ी हुई पीछे की टिबिअल धमनी या टखने की खिंची हुई त्वचा बचाव के आने से बहुत पहले अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन और अंग हानि का कारण बनेगी। एक हाथ से एड़ी और दूसरे हाथ से अगले पैर को पकड़ें, निचले पैर की धुरी के साथ मजबूत, स्थिर इनलाइन कर्षण खींचें, और गद्देदार यू-स्प्लिंट के अंदर लॉक करने से पहले पैर को धीरे से सामान्य 90-डिग्री तटस्थ स्थिति की ओर वापस निर्देशित करें।

क्या रास्ते में मेरे टखने में चोट लगने के बाद मुझे अपना लंबी पैदल यात्रा का जूता उतार देना चाहिए या उसे ऐसे ही छोड़ देना चाहिए?

यदि आपको हल्की या मध्यम मोच है (आप टखने की हड्डियों के पिछले किनारों पर हड्डी की कोमलता के बिना ओटावा टखने के नियमों को पारित करते हैं और 4 चरणों तक वजन सहन कर सकते हैं) और आप तुरंत 1 से 3 घंटे के भीतर अपनी कार के लिए निकल रहे हैं, तो अपने बूट को खुला छोड़ दें, यह कठोर संपीड़न समर्थन प्रदान करता है। हालाँकि, यदि आपको फ्रैक्चर, गंभीर विकृति, सुन्न या ठंडे पैर की उंगलियाँ होने का संदेह है, या आप खोज और बचाव के लिए घंटों या रात भर इंतजार करना चाहते हैं, तो एड़ी को सहारा देते हुए जूते को सावधानी से उतारें। फ्रैक्चरिंग, सूजन वाले टखने पर घंटों तक टाइट बूट छोड़ना एक टूर्निकेट के रूप में कार्य करता है जो परिसंचरण को बाधित करता है, शीतदंश और हाइपोथर्मिया को खराब करता है, और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

मेरा उपग्रह एसओएस संदेश घाटी या जंगल के अंदर भेजने में विफल क्यों हुआ, और मैं इसे कैसे ठीक करूं?

दो-तरफ़ा उपग्रह संदेशवाहक (जैसे गार्मिन इनरीच या ज़ोलियो) और स्मार्टफ़ोन उपग्रह एसओएस सुविधाएँ कम-शक्ति 1.6 गीगाहर्ट्ज़ एल-बैंड रेडियो तरंगों का उपयोग करती हैं जो चट्टान की दीवारों, मानव शरीर के पानी, या घने गीले पाइन सुइयों में प्रवेश नहीं कर सकती हैं। एक संदेश प्राप्त करने के लिए, ऊर्ध्वाधर चट्टान की दीवारों से 20 से 30 मीटर दूर उपलब्ध सबसे चौड़ी जगह पर जाएँ, डिवाइस के एंटीना को सीधे खुले आकाश के सबसे चौड़े हिस्से पर रखें, अपने शरीर और हाथों को एंटीना से दूर रखें, और डिवाइस को 15 से 20 मिनट के लिए स्थिर छोड़ दें। क्योंकि इरिडियम और ग्लोबलस्टार उपग्रह निम्न पृथ्वी कक्षा में आकाश में घूमते हैं, एक उपग्रह 15 से 25 मिनट के भीतर सीधे आपके संकीर्ण घाटी स्लॉट को पार कर जाएगा और कतारबद्ध संकट विस्फोट को स्वचालित रूप से उठाएगा।

मैं केवल मानक बैकपैकिंग गियर का उपयोग करके एक मजबूत टखने की पट्टी कैसे बना सकता हूँ?

यू-स्टिरप ("शुगर-टोंग") फोम पैड स्प्लिंट का उपयोग करें: अपने बंद-सेल फोम स्लीपिंग पैड के 1-मीटर खंड को यू-आकार में मोड़ें (या अपने बैकपैक की आंतरिक प्लास्टिक फ्रेम शीट के चारों ओर एक ऊनी जैकेट लपेटें) जो आपके बछड़े के बाहर से नीचे तक जाता है, आपकी एड़ी और तलवों के नीचे से गुजरता है, और आपके बछड़े के अंदर घुटने के ठीक नीचे तक वापस आता है। अपने अकिलीज़ टेंडन के पीछे और अपने टखने की हड्डियों के आसपास खोखले अंतराल में अतिरिक्त मोज़े भरें, फिर बाहर की ओर चार पट्टियाँ बाँधें, जिसमें पैर और टखने के चारों ओर एक चित्र -8 पट्टा भी शामिल है जो आपके पैर को 90 डिग्री के कोण पर लॉक करता है ताकि यह नीचे की ओर न झुक सके।

सूत्रों की जाँच की गई

  • वाइल्डरनेस मेडिकल सोसायटी (WMS): बुनियादी जंगल जीवन समर्थन, रीढ़ और चरम आघात प्रबंधन, कोणीय अव्यवस्थाओं/फ्रैक्चर के क्षेत्र में कमी, और खुले फ्रैक्चर के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश।
  • ओटावा हॉस्पिटल रिसर्च इंस्टीट्यूट (स्टील एट अल.): तीव्र टखने और मिडफुट चोटों में नैदानिक ​​​​निर्णय लेने के लिए ओटावा टखने और पैर के नियम।
  • अल्पाइन बचाव के लिए अंतर्राष्ट्रीय आयोग (ICAR / CISA-IKAR): इमोबिलाइज्ड ट्रॉमा मरीजों में इम्प्रोवाइज्ड एक्सट्रीमिटी स्प्लिंटिंग, हाइपोथर्मिया रोकथाम के लिए माउंटेन रेस्क्यू मेडिकल कमीशन की सिफारिशें (Wrap Package), और हेलीकाप्टर लहरा सुरक्षा।
  • राष्ट्रीय समुद्री एवं वायुमंडलीय प्रशासन (NOAA / SARSAT), अमेरिकी वायु सेना बचाव समन्वय केंद्र (AFRCC), और गार्मिन इंटरनेशनल (IERCC): 406 मेगाहर्ट्ज कोस्पास-सरसैट पर्सनल लोकेटर बीकन (PLB) और इरिडियम LEO सैटेलाइट एसओएस ट्रांसमिशन भौतिकी।

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