ध्वनिक फ्लैशबैंग, गतिज प्रभाव, और भीड़ तितर-बितर चोट प्राथमिक चिकित्सा¶

आपातकालीन नंबर देश के अनुसार भिन्न-भिन्न होते हैं. यह पृष्ठ 911 का उपयोग करता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के लिए नंबर है। कई अन्य देश 112, 999, या किसी अन्य नंबर का उपयोग करते हैं। अपने देश का नंबर ढूंढें.

नागरिक गड़बड़ी, सार्वजनिक प्रदर्शनों, या कानून प्रवर्तन भीड़ तितर-बितर अभियानों के दौरान, दर्शकों, पत्रकारों, चिकित्सकों और निवासियों को भीड़ नियंत्रण हथियारों के एक स्पेक्ट्रम के संपर्क में लाया जा सकता है (अक्सर चिकित्सा और मानवाधिकार निकायों द्वारा "कम-घातक हथियारों" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है)। इन उपकरणों में काइनेटिक इम्पैक्ट प्रोजेक्टाइल (केआईपी) जैसे रबर बुलेट, फोम बैटन राउंड, बीनबैग राउंड और स्पंज ग्रेनेड शामिल हैं; विस्फोटक आतिशबाज़ी अचेत करने वाले हथगोले (फ्लैशबैंग्स) और हिलाने वाले हथगोले; लंबी दूरी के ध्वनिक उपकरण (एलआरएडी/ध्वनि तोप); और रासायनिक उत्तेजक (आंसू गैस/सीएस, काली मिर्च स्प्रे/ओसी, और काली मिर्च के गोले)।

शब्द "कम-घातक" के बावजूद, बीएमजे और द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित सहकर्मी-समीक्षित चिकित्सा अध्ययन दर्शाते हैं कि गतिज प्रभाव प्रोजेक्टाइल और पायरोटेक्निक स्टन डिवाइस निकट सीमा पर गंभीर, जीवन-घातक चोटों का कारण बनते हैं: खुली दुनिया की आंखों का फटना, उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर, आंतरिक वक्ष या पेट से रक्तस्राव, ध्वनिक विस्फोट के अधिक दबाव से टिम्पेनिक झिल्ली (इयरड्रम) का छिद्र, और गहरे थर्मल मेटल-ऑक्साइड जलता है. यह जानना कि किसी घायल व्यक्ति को आग की रेखा से कैसे निकाला जाए, दबाव डाले बिना टूटे हुए नेत्रगोलक को कैसे बचाया जाए, फ्लैशबैंग ब्लास्ट बर्न या ईयरड्रम फटने का इलाज किया जाए, और रासायनिक जलन को सुरक्षित रूप से दूर किया जाए, स्थायी विकलांगता को रोका जाता है और जीवन बचाया जाता है।

अभी ऐसा करो¶

घायल व्यक्ति को आग की रेखा से बाहर ले जाएं और तुरंत ऊपर की ओर ले जाएं: घाव की विस्तृत देखभाल का प्रयास करने से पहले, घायल व्यक्ति को ठोस कठोर आवरण (जैसे कंक्रीट भवन कोने या चिनाई वाली दीवार) के पीछे सड़क के गलियारे से किनारे ले जाएं और भारी आंसू गैस के बादलों से ऊपर की ओर / ऊपर की ओर दूर ले जाएं, जो निचले दरवाजे और सबवे सीढ़ियों में डूब जाते हैं।
सिर, छाती, गर्दन, या आंख पर चोट लगने पर तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें: संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 911 डायल करें, पूरे यूरोपीय संघ में 112, यूनाइटेड किंगडम में 999, या ऑस्ट्रेलिया में 000 डायल करें। सिर, गर्दन या छाती पर रबर की गोली या बीनबैग से वार करने से घातक इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव, वायुमार्ग पतन, या कार्डियक अरेस्ट (कमोटियो कॉर्डिस) हो सकता है, भले ही बाहरी त्वचा टूटी न हो। हमारा देखें आपातकालीन नंबर निर्देशिका.
किसी प्रक्षेप्य या विस्फोट से लगी आंख को कभी न छुएं, न दबाएं, न ही रगड़ें: यदि कोई रबर की गोली, पेंटबॉल/काली मिर्च का गोला, या फ्लैशबैंग का टुकड़ा आंख या कक्षा से टकराता है, तो आंख पर सीधे दबाव न डालें और फंसे हुए टुकड़े को बाहर निकालने की कोशिश न करें। घायल आंख को एक कठोर सुरक्षात्मक गुंबद (जैसे धातु की आंख की ढाल या हड्डी की भौंह और गाल पर टेप किए गए साफ पेपर कप के नीचे) से ढकें और बिना चोट वाली आंख को भी ढकें। अस्पताल परिवहन के दौरान सहानुभूतिपूर्ण नेत्र गति रोकें।
धूम्रपान करने वाले फ्लैशबैंग या आंसू गैस के कनस्तर को कभी भी लात न मारें, न उठाएं, या उस पर पानी न डालें: पायरोटेक्निक स्टन ग्रेनेड और सैन्य-शैली के आंसू गैस कनस्तर 1,000 से 2,700 डिग्री सेल्सियस (1,800 से 4,900 डिग्री फ़ारेनहाइट) पर आंतरिक मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम-पर्क्लोरेट चार्ज जलाते हैं और एक द्वितीयक विस्फोट कर सकते हैं जो उंगलियों या पैरों को काट सकता है। तुरंत दूर हट जाओ; यदि कपड़ों में आग लग जाए, तो रुकें, गिराएं और लुढ़कें या भारी कोट से आग बुझाएं, फिर ठंडी त्वचा को बहते पानी से 20 मिनट तक जलाएं।
फ्लैशबैंग विस्फोट के बाद खून बहने या बजने वाली कान से पानी, साबुन और अंगुलियों को दूर रखें: यदि किसी के सिर के पास स्टन ग्रेनेड फटता है, तो 170 से 180 डेसिबल की शॉकवेव अक्सर ईयरड्रम (टाम्पैनिक झिल्ली) को तोड़ देती है। कान की नली में कभी भी बूँदें, पानी या रुई का फाहा न डालें। रक्त या साफ़ तरल पदार्थ को पकड़ने और तत्काल चिकित्सा देखभाल लेने के लिए बाहरी कान पर धीरे से एक ढीला, सूखा बाँझ धुंध पैड रखें।
आंसू गैस या काली मिर्च स्प्रे को सादे ठंडे पानी या खारे पानी से कीटाणुरहित करें (खुले घावों पर दूध और एंटासिड न डालें): ताजी हवा में जाएं, आगे की ओर झुकें ताकि पानी आंखों या कमर में न बह जाए, और बाँझ सामान्य खारा या साफ ठंडे पीने के पानी की तेज धारा का उपयोग करके आँखों को भीतरी कोने (नाक के पास) से बाहर की ओर बहाएँ। ऐसी आंख में कभी भी दूध, बेबी शैम्पू या तरल एंटासिड न डालें जिसमें कट, घर्षण या प्रोजेक्टाइल चोट हो।

Danger

यदि कोई व्यक्ति छाती के बीच में रबर की गोली, फोम बैटन राउंड, या बीनबैग प्रोजेक्टाइल से टकराकर कुछ ही सेकंड में बेहोश हो जाता है, तो तुरंत हाथों से सीपीआर शुरू करें और एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) के लिए कॉल करें। पसलियों में प्रवेश किए बिना भी, कार्डियक टी-वेव चक्र की एक विशिष्ट 20-मिलीसेकंड विंडो के दौरान हृदय पर एक उच्च-वेग कुंद प्रभाव तात्कालिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को ट्रिगर करता है। (कमोटियो कॉर्डिस)। तत्काल छाती का संकुचन (100 से 120 प्रति मिनट) और 3 से 5 मिनट के भीतर डिफिब्रिलेशन ही एकमात्र हस्तक्षेप है जो दिल की धड़कन को बहाल करता है।

flowchart TD
    A["भीड़ तितर-बितर होने पर चोट लगती है"] --> B["हताहतों को कठोर आवरण के पीछे ले जाएं और हवा की दिशा में सुरक्षित क्षेत्र में ले जाएं"]
    B --> C{"प्राथमिक चोट तंत्र क्या है?"}
    C -->|"काइनेटिक प्रोजेक्टाइल इम्पैक्ट (रबर बुलेट, बीनबैग, स्पंज राउंड)"| D{"शरीर के किस क्षेत्र पर प्रहार किया गया?"}
    C -->|"फ्लैशबैंग / पायरोटेक्निक ब्लास्ट या ध्वनिक एलआरएडी"| E{"क्या थर्मल जलन, कान से खून बह रहा है, या छर्रे लगे हैं?"}
    C -->|"केवल रासायनिक उत्तेजक (आंसू गैस सीएस/काली मिर्च स्प्रे ओसी)"| F["दूषित बाहरी परत को हटा दें, ताजी हवा में पलकें झपकाएँ, और सादे पानी या खारे पानी से आँखों को अंदर से बाहर तक धोएं"]
    D -->|"सिर, गर्दन, छाती, या पेट"| G["आपातकालीन सेवाओं को तुरंत कॉल करें: वायुमार्ग/श्वास की निगरानी करें और आंतरिक रक्तस्राव या आघात पर नज़र रखें"]
    D -->|"आँख या कक्षा"| H["आंख पर शून्य दबाव: हड्डी के सॉकेट पर एक कठोर पेपर कप शील्ड टेप करें और दोनों आंखों को ढक दें"]
    D -->|"अंग का फटना या एंबेडेड राउंड"| I["अंतर्निहित प्रक्षेप्य को अधिक गहराई तक धकेले बिना मजबूत रिंग/प्रत्यक्ष दबाव से रक्तस्राव को नियंत्रित करें"]
    E -->|"कनस्तर या फ्लैश से थर्मल बर्न"| J["जले को साफ बहते पानी से 20 मिनट तक ठंडा करें और स्टेराइल क्लिंग रैप या नॉन-स्टिक ड्रेसिंग से ढक दें"]
    E -->|"कान का परदा फटना (बहरापन, बजना, कान से खून बहना)"| K["कान की नलिका को 100% सूखा रखें (कोई बूंद या पानी नहीं), बाहरी कान को सूखी धुंध से ढकें, और हिलाने की जाँच करें"]

ट्राइएज मैट्रिक्स: भीड़ तितर-बितर करने वाले हथियार और विशिष्ट चोट पैटर्न¶

प्रत्येक भीड़ तितर-बितर करने वाले उपकरण के भौतिक तंत्र को समझने से पहले उत्तरदाताओं और दर्शकों को छिपी हुई आंतरिक चोटों की तलाश करने की अनुमति मिलती है जो अराजक सड़क के माहौल में आसानी से छूट जाती हैं।

हथियार श्रेणी	सामान्य उदाहरण एवं यांत्रिकी	थूथन वेग/आउटपुट	प्राथमिक आघात और चिकित्सा जोखिम	गंभीर प्राथमिक चिकित्सा नियम
काइनेटिक इम्पैक्ट प्रोजेक्टाइल (KIPs)	40 मिमी स्पंज राउंड, फोम बैटन राउंड, रबर-लेपित धातु की गोलियां, लकड़ी के बैटन, और 12-गेज फैब्रिक "बीनबैग" राउंड (40 ग्राम लेड बर्डशॉट से भरे हुए)	60 से 100+ मीटर/सेकंड (200 से 330+ फीट/सेकंड); भारी कुंद प्रभाव ऊर्जा प्रदान करता है (और 10 से 15 मीटर / 33 से 50 फीट के नीचे गोली चलाने पर मर्मज्ञ आघात)	सिर/चेहरा: ग्लोब टूटना (स्थायी अंधापन), कक्षीय फ्रैक्चर, उदास खोपड़ी फ्रैक्चर, मस्तिष्क रक्तस्राव। धड़: पसली का फ्रैक्चर, फुफ्फुसीय संलयन, ढह गया फेफड़ा, टूटी हुई प्लीहा/यकृत, कमोटियो कॉर्डिस। अंग: मिश्रित फ्रैक्चर और एम्बेडेड राउंड	सिर, गर्दन, या धड़ पर निकट-सीमा वाले केआईपी प्रहारों को गंभीर उच्च-ऊर्जा आघात (जैसे बंदूक की गोली या बेसबॉल के बल्ले का झटका) के रूप में मानें; घाव पर लगे रबर या बीनबैग को कभी भी बाहर न निकालें
विस्फोटक स्टन ग्रेनेड (फ्लैशबैंग्स) और कन्कशन ग्रेनेड	मैग्नीशियम/एल्यूमीनियम और अमोनियम/पोटेशियम परक्लोरेट फ्लैश पाउडर चार्ज वाले पायरोटेक्निक कनस्तरों को वेंट छेद के माध्यम से फटने के लिए डिज़ाइन किया गया है	170 से 185 डेसिबल (डीबी) ध्वनिक विस्फोट तरंग + 6,000,000 से 8,000,000 कैंडेला अंधा कर देने वाली फ्लैश + अत्यधिक गर्मी (>1,500 सी / 2,732 एफ)	प्राथमिक विस्फोट: कान के परदे (टाम्पैनिक झिल्ली) का टूटना, स्थायी संवेदी श्रवण हानि, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। माध्यमिक विस्फोट: प्लास्टिक/धातु आवरण में घुसने वाला छर्रे। तृतीयक: शरीर के पास होने पर गहरी तीसरी डिग्री मैग्नीशियम थर्मल जलन और हाथ/पैर विच्छेदन	कभी भी कनस्तर को न उठाएं या लात न मारें। टूटे हुए कानों को पूरी तरह सूखा रखें; 20 मिनट तक पानी से थर्मल जलन को शांत करें; सीधे दबाव से छर्रे के घावों का इलाज करें
पाइरोटेक्निक आंसू गैस कनस्तर (सीएस/सीएन स्मोक ग्रेनेड)	धातु के कनस्तर जो आंतरिक आतिशबाज़ी ईंधन ब्लॉक को 30 से 90 सेकंड तक जलाकर रासायनिक परेशान करने वाले धुएं को बाहर निकालते हैं	कनस्तर का शरीर 400 से 600+ C (750 से 1,100+ F) तक गर्म होता है; यदि 37/40 मिमी लांचर से दागा जाए तो भारी धातु प्रक्षेप्य	नंगे हाथ छूने पर गंभीर जलन; कनस्तर के सीधे प्रभाव से खोपड़ी या चेहरे पर घातक फ्रैक्चर हो जाता है; घने धुएं से बंद स्थानों में तीव्र ब्रोंकोस्पज़म और श्वासावरोध होता है	मोटे वेल्डिंग-ग्रेड हीट दस्ताने के बिना गर्म कनस्तर को कभी न छुएं; धूम्रपान करने वाले कनस्तर को प्लास्टिक की बाल्टी के नीचे न रखें जहां गैस का दबाव कंटेनर को तोड़ सकता है
लंबी दूरी के ध्वनिक उपकरण (एलआरएडी/ध्वनि तोपें)	वाहनों या तिपाई पर लगे दिशात्मक ध्वनिक हेलर केंद्रित उच्च-आवृत्ति किरणें (2,000 से 4,000 हर्ट्ज, जहां मानव कान सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं) उत्सर्जित करते हैं।	135 से 162 डेसिबल (डीबी) 1 मीटर पर (मानव दर्द सीमा 120-130 डीबी है; तत्काल यांत्रिक आंतरिक-कान क्षति 140+ डीबी पर होती है)	तीव्र ध्वनिक आघात, स्थायी कर्णावर्ती बाल-कोशिका विनाश, गंभीर दुर्बल टिनिटस, वेस्टिबुलर चक्कर, मतली, संतुलन की हानि, और माइग्रेन	संकीर्ण 15-से-30-डिग्री दिशात्मक शंकु से तुरंत बाहर निकलें (साइड में जाने से ध्वनि की तीव्रता 20 से 30 डीबी तक कम हो जाती है); फोम इयरप्लग या उंगलियों से कानों को मजबूती से बंद कर लें
काली मिर्च के गोले और पेंटबॉल मार्कर राउंड	कैप्साइसिन (PAVA/OC) पाउडर से भरे दबावयुक्त प्लास्टिक के गोले, संपीड़ित-वायु लांचरों से दागे गए	85 से 110 मीटर/सेकंड (280 से 360 फीट/सेकंड)	आंखों पर सीधा प्रभाव तत्काल हाइपहेमा (आंख के सामने के अंदर रक्तस्राव), लेंस अव्यवस्था, या ग्लोब टूटना का कारण बनता है, जो खुली त्वचा के अंदर तीव्र रासायनिक कैप्साइसिन जलने से जुड़ा होता है।	फ्लशिंग से पहले आँख की यांत्रिक चोट की जाँच करें; टूटे हुए घावों पर कैप्साइसिन पाउडर को अधिक गहराई तक रगड़े बिना आसपास की त्वचा को ठंडे पानी से धोएं

चरण 1: काइनेटिक इम्पैक्ट प्रोजेक्टाइल (रबर बुलेट और बीनबैग) चोटों का इलाज करना¶

एक व्यापक मिथक यह है कि "रबर की गोलियां" बच्चों के खिलौने की गेंद की तरह नरम, उछालभरी रबर से बनी होती हैं। वास्तव में, कई गतिज प्रभाव प्रोजेक्टाइल में ठोस स्टील, सीसा, या एल्यूमीनियम कोर होता है जो कठोर वल्केनाइज्ड रबर या घने पॉलीयूरेथेन फोम की पतली 2-मिलीमीटर परत में लेपित होता है, जबकि 12-गेज "बीनबैग" राउंड में केवलर फैब्रिक तकिया होता है जिसमें 40 ग्राम (1.4 औंस) #9 लेड बर्डशॉट भरा होता है जिसे एक बन्दूक से 70 से 90 मीटर प्रति सेकंड (230 से 230 मीटर) की गति से फायर किया जाता है। 300 फीट प्रति सेकंड)।

जब छोटी दूरी से दागा जाता है, या जब एक प्रक्षेप्य डामर फुटपाथ से उछलता है और किनारे से टकराकर एक दर्शक से टकराता है, तो केंद्रित गतिज ऊर्जा सीधे त्वचा के माध्यम से कट जाती है, हड्डी को तोड़ देती है, और प्रक्षेप्य को (पीड़ित के कपड़ों से गंदे कपड़े के साथ) मांसपेशियों या शरीर के गुहाओं के अंदर गहराई में समा जाती है।

1. नेत्र संबंधी आघात: जब कोई प्रक्षेप्य या काली मिर्च का गोला आंख से टकराता है¶

चिकित्सीय समीक्षाओं से पता चलता है कि गतिज प्रक्षेप्य से आंखों पर पड़ने वाला प्रभाव भीड़ को तितर-बितर करने की सेटिंग में स्थायी विकलांगता की उच्चतम दरों में से एक है, बार-बार नेत्रगोलक का टूटना (खुली ग्लोब चोट), रेटिना को अलग करना, या पूर्वकाल कक्ष को रक्त से भरना (दर्दनाक हाइपहेमा)।

तत्काल नेत्र आघात प्रोटोकॉल: - ओपन ग्लोब इंजरी को पहचानें: आंसू की बूंद के आकार की या अनियमित पुतली, रंगीन परितारिका के अंदर रक्त जमा होना (हाइपहेमा), आंख के सफेद भाग से उभरे हुए गहरे जेली जैसे ऊतक, नेत्रगोलक का चपटा या ढहा हुआ दिखना, या अचानक दृष्टि की हानि ("सब कुछ काला या लाल हो गया"), (बिना पलकों को छुए या खींचे) देखें। - नेत्रगोलक पर शून्य दबाव डालें: जिस आंख पर चोट लगी हो, उस पर कभी भी गॉज पैड न दबाएं, और जिस आंख पर कुंद प्रभाव पड़ा हो, उसमें कभी भी उच्च दबाव वाला पानी या घर का बना एंटासिड मिश्रण न डालें। कटे हुए नेत्रगोलक पर दबाव डालने से आंख से कांच का द्रव बाहर निकल जाता है, जिससे अपरिवर्तनीय अंधापन हो जाता है। - एक तात्कालिक कठोर नेत्र ढाल का निर्माण करें: यदि आपके पास एक सैन्य एल्यूमीनियम फॉक्स आई शील्ड नहीं है, तो एक साफ डिस्पोजेबल कागज या फोम ड्रिंकिंग कप लें, नीचे के आधे हिस्से को काटें या फाड़ दें ताकि यह 4 सेंटीमीटर (1.5 इंच) लंबा हो जाए, और कप के किनारे को आंख के ऊपर बोनी भौंह रिज और आंख के नीचे हड्डीदार गाल पर टेप कर दें ताकि पलक या नेत्रगोलक को कुछ भी न छुए। - ** गैर-घायल आंख को भी ढकें (द्विपक्षीय पैचिंग) : मानव आंखें न्यूरोलॉजिकल रूप से एक साथ जुड़ी हुई हैं ( सहमति संयुग्मित आंख आंदोलन **): हर बार जब आपकी अच्छी बाईं आंख पैरामेडिक्स या स्ट्रीटलाइट्स को देखने के लिए चारों ओर घूमती है, तो आपकी घायल दाहिनी आंख अपने सॉकेट के अंदर समान रूप से घूमती है, खंडित कक्षीय हड्डी को पीसती है या रेटिना ऊतक को फाड़ देती है। जब आप व्यक्ति को बांह से पकड़कर एम्बुलेंस तक ले जाते हैं तो अच्छी आंख को धुंध से धीरे से ढकने से दोनों आंखें शांत हो जाती हैं। - 30 से 45 डिग्री पर सीधी स्थिति: रोगी को सीधा बैठाएं (कभी भी सपाट न लेटें और कभी भी अपना सिर नीचे न झुकाएं) और उन्हें निर्देश दें कि खांसी न करें, अपनी नाक न फोड़ें, या तनाव न करें, जिससे इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है। हमारा विस्तृत विवरण देखें आँख की चोट प्राथमिक चिकित्सा मार्गदर्शिका.

2. सिर, गर्दन और चेहरे पर प्रभाव¶

माथे, कनपटी, जबड़े या गर्दन पर प्रहार करने वाली 40 मिलीमीटर की फोम बैटन या रबर की गोली खोपड़ी को फ्रैक्चर करने, स्वरयंत्र (वॉयसबॉक्स) को कुचलने या कैरोटिड धमनी को विच्छेदित करने के लिए पर्याप्त कुंद बल प्रदान करती है।

गर्दन पर सबसे पहले वायुमार्ग टकराता है: गले के सामने से टकराने वाला एक प्रक्षेप्य थायरॉयड या क्रिकॉइड उपास्थि को फ्रैक्चर कर सकता है, जिससे तीव्र आंतरिक सूजन हो सकती है जो 10 से 20 मिनट के भीतर वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती है। यदि किसी की गर्दन में चोट लगने से उसकी आवाज कर्कश हो जाती है, लार निगलने में कठिनाई होती है, जोर-जोर से सांस लेना (स्ट्रिडोर), या गर्दन की त्वचा के नीचे बुलबुले/कुचलन (सबक्यूटेनियस वातस्फीति) होती है, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें और उन्हें थोड़ा आगे की ओर झुकाकर सीधे बैठे रहें।
इंट्राक्रैनियल ब्लीड्स के लिए स्क्रीन: किसी के भी सिर में चोट लगने से वह बेहोश हो जाता है (यहां तक कि 3 सेकंड के लिए भी), उल्टी करता है, भ्रमित हो जाता है, असमान पुतलियां विकसित करता है, नाक या कान से स्पष्ट तरल पदार्थ या रक्त टपकता है, या सिरदर्द का अनुभव होता है तो उसे तत्काल आपातकालीन कक्ष सीटी इमेजिंग की आवश्यकता होती है। हमारा देखें सिर की चोट गाइड.

3. छाती और पेट का कुंद आघात (और एम्बेडेड प्रोजेक्टाइल)¶

कभी भी एम्बेडेड रबर बुलेट या बीनबैग राउंड को बाहर न निकालें: 15 मीटर (50 फीट) से कम दूरी पर, 40-मिलीमीटर स्पंज राउंड और 12-गेज लीड-शॉट बीनबैग नियमित रूप से त्वचा के माध्यम से सीधे छेद करते हैं और छाती की दीवार, पेट या जांघ के अंदर घुस जाते हैं। एक एम्बेडेड प्रक्षेप्य को बिल्कुल एक चाकू के ब्लेड की तरह समझें: इसे सड़क पर खींचने से फटी हुई धमनी खुल सकती है। इसे जगह पर छोड़ दें, इसे स्थिर करने के लिए किनारों के चारों ओर साफ धुंध पैक करें, और ट्रॉमा सर्जन के पास ले जाएं। (ईआर डॉक्टरों के लिए नोट: 12-गेज बीनबैग राउंड में लीड बर्डशॉट होता है जो घाव के अंदर फट सकता है, जिसके लिए एक्स-रे पुष्टि की आवश्यकता होती है कि सभी सीसा छर्रों और फैब्रिक वैडिंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है।)
विलंबित आंतरिक रक्तस्राव (तिल्ली, यकृत और फेफड़े) पर नजर रखें: निचली पसलियों या पेट में डंडे से मारा गया व्यक्ति अक्सर यह सोचकर चला जाता है कि उसके पास केवल एक बुरा बैंगनी घाव है, और केवल 2 घंटे बाद घर पर टूटी हुई प्लीहा, फटा हुआ जिगर, या तनाव न्यूमोथोरैक्स (ढह हुआ फेफड़ा) के कारण गिर जाता है। धड़ पर किसी भी प्रभाव के बाद अगर व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ हो, गहरी सांस लेने पर तेज दर्द हो, बाएं कंधे के सिरे तक दर्द हो (केहर का संकेत फटी हुई प्लीहा से डायाफ्राम को परेशान करने वाला रक्त), पीली चिपचिपी त्वचा, खड़े होने पर चक्कर आना, या कठोर, कोमल पेट हो तो तुरंत अस्पताल में जांच कराएं।

चरण 2: फ्लैशबैंग (स्टन ग्रेनेड) और ध्वनिक विस्फोट चोटों का इलाज करना¶

फ्लैशबैंग (स्टन ग्रेनेड) एक विस्फोटक उपकरण है जिसे मूल रूप से सैन्य बंधक-बचाव कक्ष में प्रवेश के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि खुली सड़क की भीड़ के लिए। फिर भी जब घनी भीड़ में तैनात किया जाता है, तो एक फ्लैशबैंग 170 से 185 डेसिबल (ध्वनिक दबाव सीमा से 1,000 गुना से अधिक जो मानव कान संरचनाओं को तोड़ता है) के अत्यधिक दबाव वाले शॉकवेव के साथ विस्फोट करता है, एक अंधा कर देने वाला 6 से 8 मिलियन-कैंडेला प्रकाश फ्लैश, और धातु मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम पाउडर द्वारा ईंधन भरा एक तीव्र आग का गोला।

1. प्राथमिक विस्फोट चोट: कान के पर्दे का फटना (टाम्पैनिक मेम्ब्रेन वेध) और विस्फोट आघात¶

जब एक फ्लैशबैंग या कंसक्शन ग्रेनेड किसी व्यक्ति के 1 से 5 मीटर (3 से 16 फीट) के भीतर विस्फोट करता है, तो सुपरसोनिक ब्लास्ट तरंग खोपड़ी और बाहरी कान नहर में टकराती है:

कान के परदे के फटने के लक्षण: विस्फोट के समय कान में अचानक तेज दर्द होना, जिसके बाद तुरंत सुनाई देना बंद हो जाना या उस तरफ से बहरा हो जाना, जोर से दहाड़ना या तेज आवाज में बजना (टिनिटस), गंभीर चक्कर आना (चक्कर और आंतरिक-कान अर्धवृत्ताकार नहर के झटके से संतुलन की हानि), और कान नहर से चमकीला लाल रक्त या स्पष्ट/गुलाबी तरल पदार्थ निकलना।
विस्फोट कान आघात के लिए सख्त प्राथमिक चिकित्सा नियम:
1. कान की नलिका को 100 प्रतिशत सूखा रखें: आंसू गैस को धोते समय विस्फोट से घायल हुए कान को कभी भी पानी, सेलाइन या आईवॉश से न धोएं। यदि किसी व्यक्ति के कान का पर्दा फ्लैशबैंग से छिद्रित हो जाता है और कोई उसके कान की नलिका में आंसू-गैस का दूषित पानी डाल देता है, तो बैक्टीरिया और सीएस रासायनिक क्रिस्टल सीधे मध्य कान के स्थान में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे मध्य कान में गंभीर संक्रमण (ओटिटिस मीडिया) और तीव्र दर्द होता है।
2. रक्तस्रावित कान नहर के अंदरूनी हिस्से को कभी भी कसकर बंद न करें: यदि किसी विस्फोट या सिर पर चोट लगने के बाद कान से साफ तरल पदार्थ या पानी जैसा खून निकल रहा है, तो इसमें बेसिलर खोपड़ी फ्रैक्चर से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) हो सकता है। कभी भी रुई के गोले या इयरप्लग को खून बहने वाली कान नहर में न डालें। इसके बजाय, कान के बाहर पर एक बाँझ, सूखे धुंध पैड को टेप से चिपका दें ताकि तरल पदार्थ पैड पर आसानी से निकल सकें, और आपातकालीन चिकित्सा मूल्यांकन की तलाश करें। (अधिकांश साफ ब्लास्ट ईयरड्रम छिद्र 4 से 8 सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाते हैं यदि उन्हें पूरी तरह से सूखा रखा जाए, जबकि बड़े घावों के लिए ईएनटी विशेषज्ञ पैच या टाइम्पेनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।)

2. माध्यमिक और तृतीयक फ्लैशबैंग आघात: छर्रे और मैग्नीशियम थर्मल बर्न¶

हालाँकि स्टन ग्रेनेड को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि भारी स्टील के ऊपर और नीचे के उप-युद्ध सामग्री बरकरार रहें, जबकि साइड छेद के माध्यम से गैस निकलती है, आधुनिक हल्के मिश्रित/प्लास्टिक-बॉडी फ्लैशबैंग और आतिशबाज़ी धुआं ग्रेनेड अक्सर विस्फोट पर बिखर जाते हैं, जिससे जलते हुए प्लास्टिक, धातु पिन और गर्म रासायनिक स्लैग के रेज़र-नुकीले टुकड़े बैलिस्टिक गति से बाहर की ओर फैल जाते हैं:

कूलिंग फ्लैशबैंग और कनस्तर थर्मल बर्न्स: यदि फ्लैशबैंग किसी के पैर, बैकपैक, या कोट के खिलाफ विस्फोट करता है, या यदि कोई गलती से 500-डिग्री-सेल्सियस (932-डिग्री-फ़ारेनहाइट) आंसू गैस कनस्तर के खिलाफ ब्रश करता है:
1. किसी भी जलते हुए सिंथेटिक कपड़े को तुरंत बुझा दें (सिंथेटिक नायलॉन या पॉलिएस्टर जैकेट गर्म चिपचिपे टार में पिघल जाते हैं; अगर त्वचा में नहीं पिघले हैं तो सुलगते बाहरी कपड़ों को उतार दें)।
2. किसी भी ढीले सूखे पाउडर अवशेष को धीरे से ब्रश करें, फिर जले हुए हिस्से को पूरे 20 मिनट तक ठंडे, साफ बहते पानी से भरें (जलने पर कभी भी बर्फ, मक्खन, टूथपेस्ट या बेकिंग सोडा पेस्ट का उपयोग न करें)।
3. ठंडे जले हुए स्थान को साफ प्लास्टिक किचन क्लिंग फिल्म (सपाट बिछाकर, सूजन वाले अंग के चारों ओर कसकर लपेटा हुआ नहीं) या एक रोगाणुहीन नॉन-स्टिक ड्रेसिंग से ढक दें और अस्पताल के बर्न या आपातकालीन इकाई में जाएँ।

3. लंबी दूरी के ध्वनिक उपकरणों (एलआरएडी/ध्वनि तोपों) से बचाव¶

जब एक एलआरएडी (लंबी दूरी की ध्वनिक डिवाइस) अपने उच्च-पिच निवारक टोन को सक्रिय करता है, तो यह 135 से 162 डेसिबल पर 2,000-से-4,000-हर्ट्ज ध्वनि ऊर्जा की एक कसकर केंद्रित किरण को प्रोजेक्ट करता है। क्योंकि डेसिबल को लॉगरिदमिक पैमाने पर मापा जाता है, प्रत्येक 10-डेसिबल वृद्धि ध्वनिक ऊर्जा को 10 गुना बढ़ा देती है: 150 डेसिबल 120-डेसिबल रॉक कॉन्सर्ट या एम्बुलेंस सायरन की तुलना में 1,000 गुना अधिक तीव्र है, जिससे सेकंड के भीतर आंतरिक कान कोक्लीअ के अंदर नाजुक स्टीरियोसिलिया बाल कोशिकाओं की तत्काल यांत्रिक कतरन होती है।

एलआरएडी एस्केप फैक्टर	गलत कार्य (उच्च श्रवण हानि जोखिम)	सही तत्काल कार्रवाई	ध्वनिक भौतिकी कारण
आंदोलन की दिशा	Walking straight backward down the middle of the street away from the LRAD truck	90 डिग्री बग़ल में (पार्श्व) केंद्र अक्ष से हटकर एक ठोस इमारत के कोने या पार्क किए गए वाहन के पीछे कदम रखें	LRADs use phased-array transducers to focus sound into a narrow 15-to-30-degree directional cone; moving just 5 to 10 meters sideways drops sound energy by 20 to 30 decibels immediately
कान सुरक्षा विधि	Holding flat palms loosely over the outside of your ears	प्रत्येक कान के मांसल ट्रैगस फ्लैप को अपनी तर्जनी उंगलियों से कान नहर के उद्घाटन में कसकर दबाएं (या एनआरआर 32+ डीबी फोम इयरप्लग + ओवर-ईयर इयरमफ डालें)	Sealing the ear canal entrance tightly with the tragus or rolled foam earplugs cuts incoming sound pressure by 25 to 33 decibels, keeping inner-ear hair cells below the mechanical tearing threshold
Post-Exposure Care	Returning to loud environments or wearing headphones that evening	Total acoustic rest in a quiet room for 24 to 48 hours; see an ENT physician urgently within 24 to 72 hours if muffled hearing or loud ringing persists	तीव्र ध्वनिक आघात के 48 से 72 घंटों के भीतर ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रारंभिक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार स्थायी बहरापन आने से पहले तनावग्रस्त कर्णावत बाल कोशिकाओं को बचा सकता है।

चरण 3: घावों के साथ आंसू गैस (सीएस) और काली मिर्च स्प्रे (ओसी) का सुरक्षित परिशोधन¶

जब किसी व्यक्ति को खुला शारीरिक घाव (जैसे खरोंच, घाव, या फटा हुआ कान का पर्दा) और भारी रासायनिक उत्तेजक संदूषण (CS आंसू गैस या OC / PAVA काली मिर्च स्प्रे) दोनों हों, तो आपकी परिशोधन तकनीक को खुले घाव को जहरीला होने से बचाना चाहिए।

परिशोधन समाधान	बरकरार आंखों और त्वचा के लिए सुरक्षित?	यदि व्यक्ति को खुला कट, खरोंच या आंख में चोट है तो क्या यह सुरक्षित है?	वैज्ञानिक साक्ष्य एवं क्षेत्र निर्णय
बाँझ सामान्य खारा (0.9% NaCl) या स्वच्छ ठंडा पेय जल	हाँ (स्वर्ण मानक)	हाँ (100% सुरक्षित)	यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से साबित होता है कि सादे ठंडे पानी या बाँझ खारा के साथ उच्च मात्रा में फ्लशिंग सीएस क्रिस्टल को हटा देता है और ओसी रिसेप्टर्स को विशेष मिश्रण जितनी तेजी से ठंडा करता है, शून्य संक्रमण जोखिम के साथ
दूध, तरल एंटासिड (LAW / Maalox), या बेबी शैम्पू	अक्सर सड़क पर प्रचलित लोक कथाओं में उपयोग किया जाता है, आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है	खुले कट, टूटी त्वचा, या आंख के आघात पर सख्ती से प्रतिबंध	गैर-बाँझ दूध और शर्करा/कण एंटासिड कच्चे घावों और कॉर्नियल घर्षण में बैक्टीरिया (स्यूडोमोनास, स्टैफ) डालते हैं, और यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि वे सादे पानी से बेहतर काम नहीं करते हैं
खाना पकाने का तेल, पेट्रोलियम जेली, या अल्कोहल वाइप्स	नहीं (जलन को बदतर बनाता है)	नहीं	सीएस आंसू गैस पाउडर और ओसी कैप्साइसिन रेजिन वसा में घुलनशील हैं; तेल-आधारित लोशन त्वचा के खिलाफ रसायन को फँसाते हैं, जबकि शराब छिद्रों को खोलता है और गंभीर दर्द का कारण बनता है

रासायनिक क्रिस्टलों को नीचे की ओर फैलाए बिना आंखों और त्वचा को कैसे धोएं¶

अपनी आँखें न मलें: सीएस आंसू गैस वास्तव में एक गैस नहीं है; यह छोटे-छोटे नुकीले किनारों वाले सूक्ष्म ठोस क्रिस्टलीय कणों (2-क्लोरोबेंज़ालमैलोनोनिट्राइल) का एक महीन एरोसोल बादल है। अपनी आँखों को रगड़ने से वे क्रिस्टल सीधे आपके कॉर्निया में पीस जाते हैं, जिससे दर्दनाक कॉर्निया खरोंच हो जाती है।
हवा की ओर खड़े हो जाएं और तेजी से पलकें झपकाएं: धुएं के बादल से बाहर निकलने के बाद, साफ हवा का सामना करें, अपनी भुजाओं को बगल से बाहर निकालें और तेजी से पलकें झपकाएं ताकि प्राकृतिक आंसू कण बाहर तैरने लगें।
आगे झुकते समय नाक से बाहर की ओर बहें: अपने सिर को आगे और बगल की ओर झुकाएं (ताकि दूषित पानी आपकी गर्दन, छाती और कमर में बहने के बजाय सीधे जमीन पर टपके, जहां पतली त्वचा तेजी से जलती है)। साफ़ ठंडे पानी या स्टेराइल सेलाइन की एक स्थिर धारा खुली आँख पर डालें, जो नाक के पुल के बगल में आंतरिक कोने से शुरू होती है और 5 से 10 मिनट के लिए मंदिर से बाहर की ओर बहती है।
Watch for severe Asthma or COPD bronchospasm: Inhaling CS tear gas or pepper spray triggers violent airway constriction in people with asthma or reactive airway disease. Help them sit upright in fresh air and assist them in using their prescribed albuterol / salbutamol rescue inhaler (2 to 4 puffs via spacer); if wheezing continues or lips turn blue, call emergency medical services immediately.
Cold shower at home (before hot): When you get home, strip off your contaminated clothes inside a garage or bathroom into a sealed plastic bag. Step into a stone-cold shower for the first 5 minutes while leaning your head forward so water does not wash hair residue onto your lower body; taking a hot shower first opens skin pores and reactivates trapped CS crystals, causing a fresh full-body burning sensation.

एक कोर्स करें

When someone suffers severe bleeding, chest trauma, or airway distress during a public emergency, hands-on training makes all the difference. We strongly recommend taking an accredited Stop the Bleed course and a standard First Aid, CPR, and AED course from your national Red Cross or Red Crescent society, St John Ambulance, or local trauma center.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों¶

Can a "rubber bullet" or "beanbag round" really fracture a skull or kill someone?

Yes. Despite the casual name "rubber bullet," kinetic impact projectiles (KIPs) are heavy batons made of hard vulcanized rubber, dense polyurethane foam, or metal cores coated in rubber, fired from 37 mm or 40 mm launchers or 12-gauge shotguns at speeds of 60 to 100+ meters per second (135 to 225+ miles per hour). A systematic medical review published in the journal *BMJ Open* analyzing 1,984 people injured by kinetic impact projectiles found that 53 died from their injuries and 300 suffered permanent disability (most commonly permanent blindness from ruptured eyes, traumatic brain injuries from depressed skull fractures, and ruptured abdominal organs). Any hit to the head, neck, chest, or abdomen must be treated as a potentially life-threatening trauma emergency.

Why did the person I was helping tell me NOT to pour liquid antacid (Maalox) or milk into their eyes after a pepper ball hit them?

Because a pepper ball or close-range blast causes **mechanical corneal abrasions or open globe lacerations** on top of the chemical irritation. Pouring unsterile milk (which teems with bacteria once warm in a backpack) or chalky particulate liquid antacid (magnesium/aluminum hydroxide) into an eye that has a scratched cornea or ruptured eyeball introduces foreign particles and bacteria deep into the eye and can cause permanent blindness. In addition, a landmark randomized clinical trial published in the *Western Journal of Emergency Medicine* compared baby shampoo, milk, liquid antacid, lidocaine, and plain water for pepper spray decontamination and proved that **plain cold water / sterile saline works just as fast as every other substance** while being 100 percent sterile and safe for open wounds.

What should I do if a smoking tear gas canister or flashbang lands right at my feet?

Never bend down to pick it up with your bare hands, never kick it with a thin sneaker, and never trap it underneath a sealed plastic bucket or traffic cone. First, if the canister is a **flashbang / stun grenade** (which detonates 1.5 seconds after release) or an instantaneous blast tear-gas grenade, trying to grab or kick it can blow your hand or foot off at the wrist or ankle. Second, if it is a **pyrotechnic burning CS tear gas canister**, the metal shell burns at 400 to 600 degrees Celsius (750 to 1,100 degrees Fahrenheit), causing instant third-degree contact burns through ordinary gloves, and trapping a burning canister inside a tight container can cause pressure buildup and explosion. The safest action for any bystander is to **turn away, shield your eyes and ears, and move 15 meters (50 feet) laterally and upwind immediately**.

My ear has been ringing loudly and sounds muffled like I am underwater ever since a flashbang went off near me yesterday. Should I wait for it to clear up on its own?

Do not wait. Go to an urgent care clinic, emergency department, or Ear, Nose, and Throat (ENT / Otolaryngology) specialist within the **first 24 to 72 hours**. A flashbang blast wave (170 to 185 dB) can cause two distinct injuries: a physical hole torn in your eardrum (**tympanic membrane perforation**), which requires an otoscope check and strict dry-ear precautions to prevent infection, AND acute inner-ear hair-cell damage (**acute sensorineural acoustic trauma**). If you have suffered acute sensorineural hearing loss from a blast or LRAD, an ENT doctor can prescribe a short, high-dose burst of oral corticosteroids (such as prednisone) within the first 48 to 72 hours, which reduces inner-ear inflammation and significantly improves the chances of recovering your hearing before the damage becomes permanent.

Why should I never wear contact lenses if there is any chance of being caught near tear gas or pepper spray?

Soft contact lenses act like microscopic sponges that soak up and trap dissolved CS tear gas chemicals and oily OC capsaicin resin directly against your cornea. Even if you flush your eyes with a liter of saline, the chemical stays trapped underneath the contact lens, continuing to burn your cornea until it causes a severe corneal ulcer. Worse yet, trying to pinch a contact lens out of your eye in the street while your fingers are coated in tear gas crystals rubs the crystals straight into your eye. If you are ever exposed to tear gas while wearing contacts, have someone with clean, gloved (or thoroughly washed) hands help you remove and **permanently throw away** the contact lenses (soft lenses contaminated with CS or OC can never be cleaned and reused).

How do I wash tear gas (CS) powder out of my clothes and skin when I get home without re-gassing my whole bathroom?

CS tear gas is a fine solid crystal powder clinging to your hair, jacket, and pants. When you get home, strip off your outer clothes on an outdoor porch, balcony, or garage floor (never shake them out in your bedroom) and seal them in a plastic bag. Step into the shower and turn the water to **cold for the first 5 minutes** while leaning your head forward so hair runoff goes straight down the drain without running over your chest and groin (hot water opens your pores and vaporizes CS crystals into steam, gassing you all over again). After 5 minutes of cold rinsing, wash with mild soap and lukewarm water. Wash the contaminated clothes **separately from all other family laundry** using cold water and standard laundry detergent, and run them through two full rinse cycles before drying.

सूत्रों की जाँच की गई¶

International Committee of the Red Cross (ICRC) and International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC) (International): First Aid in Armed Conflicts and Other Situations of Violence clinical guidelines for blast injuries, kinetic impact trauma, ocular shielding, and chemical irritant decontamination.
Physicians for Human Rights (PHR) and International Network of Civil Liberties Organizations (INCLO) (United States / International): Lethal in Disguise: The Health Consequences of Crowd-Control Weapons and BMJ Open systematic review on mortality and morbidity from kinetic impact projectiles, stun grenades, acoustic weapons, and chemical irritants.
American Academy of Ophthalmology (AAO) (United States): Recognizing and Treating Eye Injuries Among Protestors (open globe rupture shielding, traumatic hyphema management, and avoidance of ocular pressure).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) (United States): Riot Control Agents (CS, CN, and OC) Medical Management Guidelines and Treatments for Blast Injuries: Ear and Blast Overpressure Trauma.
National Health Service (NHS) and Faculty of Pre-Hospital Care, Royal College of Surgeons of Edinburgh (United Kingdom): Pre-hospital blast barotrauma, tympanic membrane perforation dry-ear protocols, and thermal burn cooling guidelines.
World Health Organization (WHO) (International): Emergency trauma care guidelines for blunt thoracic, cranial, and ocular trauma.