गर्भवती हों या घर न होने पर नवजात शिशु की देखभाल: तत्काल आश्रय और डब्ल्यूआईसी पहुंच¶

गर्भवती होना या वाहन में सोते समय, टेंट में रहना, काउच-सर्फिंग या आपातकालीन आश्रयों में यात्रा करते समय नवजात शिशु की देखभाल करना एक तत्काल चिकित्सा और अस्तित्व का संकट है। आश्रयहीन परिस्थितियों में गर्भावस्था नाटकीय रूप से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले प्रसव और जन्म के समय कम वजन के जोखिम को बढ़ाती है, जबकि एक नवजात शिशु ठंडी रात की हवा, पार्क की गई कार के अंदर गर्मी की गर्मी, या असुरक्षित साझा बिस्तर के संपर्क में आने से हाइपोथर्मिया, निर्जलीकरण और अचानक अप्रत्याशित शिशु मृत्यु (एसयूआईडी) के तत्काल जीवन-घातक जोखिम का सामना करता है। साथ ही, कई आवासहीन माताएं इस डर से अस्पतालों और सामाजिक सेवा एजेंसियों से बचती हैं कि उनके आवास की कमी का खुलासा करने से बाल सुरक्षा सेवाओं (सीपीएस) को उनके बच्चे को हटाना पड़ेगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया और पूरे यूरोपीय संघ में, जब माता-पिता सक्रिय रूप से अपने शिशु के लिए आश्रय, चिकित्सा देखभाल और पोषण की तलाश कर रहे हों, तो अकेले गरीबी और बेघर होना बच्चे को हटाने का कानूनी आधार नहीं है। गर्भावस्था और एक वर्ष से कम उम्र के शिशु की देखभाल भी तत्काल पारिवारिक आश्रय प्लेसमेंट, मोटल वाउचर, प्रकल्पित पात्रता गर्भावस्था मेडिकेड, और महिलाओं, शिशुओं और बच्चों के लिए उसी दिन विशेष पूरक पोषण कार्यक्रम (डब्ल्यूआईसी) फॉर्मूला और खाद्य लाभों के लिए उच्चतम कानूनी प्राथमिकता स्तर को अनलॉक करती है, बिना किसी निश्चित सड़क के पते की आवश्यकता के। यह मार्गदर्शिका आपको तत्काल मातृत्व या पारिवारिक आश्रय सुरक्षित करने, आज रात आपके नवजात शिशु के तापमान और सांस लेने की सुरक्षा, मुफ्त प्रसवपूर्व देखभाल और शिशु फार्मूला तक पहुंच और जन्म के बाद अस्पताल में आपके कानूनी अधिकारों का दावा करने के बारे में कदम-दर-कदम बताती है।

अभी ऐसा करो¶

1. गर्भावस्था या नवजात शिशु के लिए खतरे के लक्षण दिखने पर तुरंत नजदीकी अस्पताल की प्रसव एवं प्रसव इकाई में जाएं या आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। यदि आपको योनि से रक्तस्राव, तरल पदार्थ का रिसाव, गंभीर सिरदर्द या दृष्टि में परिवर्तन, 37 सप्ताह से पहले नियमित संकुचन, भ्रूण की गति में कमी, या यदि आपके नवजात शिशु को ठंड लगती है, मलाशय का तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट) या इससे अधिक है, तेजी से सांस ले रहा है, या दूध पिलाने के लिए उठने से इनकार करता है, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। (911 संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, 112 पूरे यूरोपीय संघ में, 999 यूनाइटेड किंगडम में) या हमसे परामर्श करें आपातकालीन नंबर निर्देशिका. संयुक्त राज्य अमेरिका में संघीय EMTALA कानून के तहत, अस्पतालों को बीमा या आईडी की परवाह किए बिना सक्रिय प्रसव या किसी भी बीमार शिशु की जांच और स्थिरीकरण करना चाहिए।
2. 211 डायल करें (यूएस/कनाडा) या अपने स्थानीय काउंसिल हाउसिंग डेस्क (यूके) से संपर्क करें और स्पष्ट रूप से बताएं कि आप गर्भवती हैं या नवजात शिशु को गोद में लिए हुए हैं। केवल सामान्य वयस्क आश्रय बिस्तर की मांग न करें। स्पष्ट रूप से कहें: "मैं [संख्या] सप्ताह की गर्भवती हूं / मेरे पास एक [आयु] सप्ताह का नवजात शिशु है, और हम आज रात बिना आश्रय के सो रहे हैं। मुझे पारिवारिक आश्रय, प्रसूति गृह, या आपातकालीन होटल वाउचर के लिए तत्काल प्राथमिकता वाले भोजन की आवश्यकता है।"
3. कभी भी नवजात शिशु को वयस्क स्लीपिंग बैग के अंदर, भारी कंबल के नीचे, या कार की सीट या तंबू में एक वयस्क के साथ एक ही सतह पर न सोएं। तंग कार सीटों, संकीर्ण खाटों, या भारी सर्दियों के कंबल के नीचे एक साथ सोना 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में आकस्मिक घुटन और फंसने का प्रमुख कारण है। बच्चे को अपने बगल में एक पहनने योग्य ऊनी स्लीपर बोरा पहनाकर एक मजबूत, सपाट, अलग सतह (जैसे कि एक पोर्टेबल बासीनेट बॉक्स, एक साफ प्लास्टिक कपड़े धोने की टोकरी या एक पतली फर्म पैड के साथ कठोर घुमक्कड़ बासीनेट, या एक पैक 'एन प्ले) पर उनकी पीठ पर रखें।
4. घर के पते के बिना उसी दिन शिशु फार्मूला, स्तन पंप और गर्भावस्था के भोजन के लाभ प्राप्त करने के लिए किसी भी स्थानीय WIC क्लिनिक या संघीय रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्र (FQHC) में जाएँ। संघीय USDA WIC नियमों के तहत, आपको स्थायी सड़क पते या उपयोगिता बिल के अभाव में WIC लाभों से वंचित नहीं किया जा सकता है; क्लीनिक आश्रय पत्र, आउटरीच कार्यकर्ता नोट, या आप पिछली रात कहाँ रुके थे इसकी स्व-घोषणा स्वीकार करते हैं।
5. कैन को लंबे समय तक चलाने के लिए शिशु फार्मूला को कभी भी अतिरिक्त पानी से पतला न करें। पाउडर या तरल शिशु फार्मूला में अतिरिक्त पानी मिलाने से नवजात शिशु के मस्तिष्क में सोडियम और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है, जिससे पानी का नशा (हाइपोनेट्रेमिया), हिंसक दौरे, मस्तिष्क में सूजन और कुछ ही घंटों में मृत्यु हो जाती है। हमेशा सुरक्षित, उबले हुए या बोतलबंद पेयजल का उपयोग करके लेबल पर मुद्रित सटीक स्कूप-टू-वॉटर अनुपात के अनुसार फॉर्मूला मिलाएं।
6. **आज ही किसी भी सामुदायिक क्लिनिक या अस्पताल में प्रकल्पित पात्रता (पीई) गर्भावस्था मेडिकेड और एसएनएपी में नामांकन करें। ** गर्भावस्था तुरंत कम आय वाले व्यक्तियों को अस्थायी उसी दिन मेडिकेड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करती है (लगभग हर अमेरिकी राज्य में 100 प्रतिशत प्रसव पूर्व दौरे, प्रसव और 12 महीने की प्रसवोत्तर देखभाल को कवर करती है) और त्वरित 7-दिवसीय आपातकालीन एसएनएपी भोजन टिकट।

flowchart TD
    A["गर्भवती हों या घर में न रहते हुए नवजात शिशु की देखभाल कर रही हों"] --> B{"कोई चिकित्सीय लाल संकेत (रक्तस्राव, संकुचन, शिशु बुखार>=38सी/100.4एफ, या सुस्ती)?"}
    B -->|"हाँ: तत्काल प्रसूति या नवजात लक्षण"| C["911/112/999 पर कॉल करें या EMTALA के तहत सीधे अस्पताल ईआर/प्रसव और डिलीवरी पर जाएं"]
    B -->|"नहीं: आज रात चिकित्सकीय रूप से स्थिर"| D{"आज रात आप कहाँ सो रहे हैं?"}
    D -->|"सड़क पर, तंबू में, या वाहन में"| E["प्राथमिकता मातृत्व/मोटल प्लेसमेंट के लिए 211/परिवार समन्वित प्रवेश/डीवी हॉटलाइन (1-800-799-7233) पर कॉल करें"]
    D -->|"पहले से ही आश्रय, मोटल, या सुरक्षित वाहन के अंदर"| F["अलग फर्म फ्लैट बेबी स्लीप बॉक्स सेट करें (सोने के लिए वापस, पहनने योग्य बोरी, शून्य ढीले कंबल)"]
    E --> G["अगली सुबह: स्थानीय डब्ल्यूआईसी कार्यालय में चलें और बेघर क्लिनिक के लिए स्वास्थ्य देखभाल करें"]
    F --> G
    G --> H["अनुमानित गर्भावस्था मेडिकेड, त्वरित स्नैप में नामांकन करें, और निःशुल्क फॉर्मूला / पैक 'एन प्ले प्राप्त करें"]

प्रसूति एवं नवजात चिकित्सा संबंधी लाल झंडे: सीधे अस्पताल कब जाना है¶

जब आप स्थिर आश्रय के बिना रह रहे होते हैं, तो परिवहन बाधाओं और थकावट के कारण अक्सर गर्भवती महिलाओं और नई माताओं को आपातकालीन देखभाल लेने से पहले बहुत लंबा इंतजार करना पड़ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका आपातकालीन चिकित्सा उपचार और श्रम अधिनियम (ईएमटीएएलए) के तहत, संकुचन का अनुभव करने वाली महिला को कानून द्वारा एक सक्रिय आपातकालीन चिकित्सा स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसे कोई भी अस्पताल आपातकालीन विभाग या श्रम और वितरण इकाई अस्वीकार नहीं कर सकती है।

तत्काल मातृत्व आश्रय, पारिवारिक होटल वाउचर और आवास प्राथमिकता सुनिश्चित करना¶

मानक वयस्क सामूहिक आश्रय (एकल वयस्कों के लिए खाट की पंक्तियों वाले बड़े खुले कमरे) नवजात शिशुओं और देर से गर्भवती माताओं के लिए न तो डिज़ाइन किए गए हैं और न ही लाइसेंस प्राप्त हैं। जब आप गर्भवती हों या बच्चे की देखभाल कर रही हों, तो आप पूरी तरह से अलग, उच्च सुरक्षा वाले आवास ट्रैक के लिए अर्हता प्राप्त करती हैं।

1. नगरपालिका समन्वित प्रविष्टि में "गर्भावस्था/शिशु प्राथमिकता" को कैसे ट्रिगर करें¶

संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम और यूरोप के अधिकांश शहरों में, अपनी गर्भावस्था या नवजात शिशु पर जोर दिए बिना सामान्य आश्रय सेवन लाइन पर कॉल करने के परिणामस्वरूप आपको कई सप्ताह की प्रतीक्षा सूची में रखा जा सकता है। इन सटीक चैनलों और कीवर्ड का उपयोग करें:

• पारिवारिक समन्वित प्रवेश / 2-1-1: जब आप 2-1-1 पर कॉल करते हैं या अपने काउंटी के पारिवारिक समन्वित प्रवेश पहुंच बिंदु पर जाते हैं, तो तुरंत बताएं: "मैं गर्भावस्था की अपनी [पहली/दूसरी/तीसरी] तिमाही में हूं" या "मेरे पास 12 महीने से कम उम्र का एक नवजात शिशु है, जिसे आश्रय नहीं मिला है।" कई न्यायक्षेत्र (जैसे कि न्यूयॉर्क शहर का पथ परिवार सेवन, मैसाचुसेट्स ईए फ़ैमिली शेल्टर, कैलिफ़ोर्निया काउंटी कैलवर्क्स होमलेस असिस्टेंस होटल वाउचर कार्यक्रम, और टोरंटो सेंट्रल फ़ैमिली इंटेक) कानूनी रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों वाले परिवारों के लिए उसी दिन के आपातकालीन आश्रय या मोटल वाउचर की गारंटी देते हैं, या आपातकालीन मोटल वाउचर कतार में सबसे ऊपर नवजात शिशुओं को रखते हैं।
• यूनाइटेड किंगडम में (आवास अधिनियम 1996 धारा 189 के तहत वैधानिक "प्राथमिकता आवश्यकता"): यूके आवास कानून के तहत, एक गर्भवती महिला और आश्रित बच्चों वाले किसी भी व्यक्ति के पास आवास के लिए एक स्वचालित वैधानिक "प्राथमिकता आवश्यकता" होती है। यदि आप इंग्लैंड, वेल्स, स्कॉटलैंड, या उत्तरी आयरलैंड में आज रात गर्भवती हैं और सड़क पर बेघर हैं, तो अपने स्थानीय परिषद के आवास विकल्प विभाग में उपस्थित हों (या यदि 17:00 के बाद उनके 24-घंटे के आपातकालीन ड्यूटी सामाजिक कार्यकर्ता को कॉल करें) और जब वे आपके आवेदन का मूल्यांकन करें तो तुरंत धारा 188 अंतरिम आवास की मांग करें।
• घरेलू हिंसा आश्रय (यदि किसी दुर्व्यवहार करने वाले साथी से भागना हो): यदि आपकी बेघरता किसी हिंसक, धमकी देने वाले, या जबरदस्ती करने वाले साथी से भागने के कारण हुई है, तो राष्ट्रीय घरेलू हिंसा हॉटलाइन पर कॉल करें (1-800-799-7233 या पाठ START को 88788 अमेरिका में) या हमारी मार्गदर्शिका देखें बच्चों और पालतू जानवरों के साथ घरेलू हिंसा आश्रय में प्रवेश. घरेलू हिंसा आश्रय स्थल विशेष रूप से गर्भवती बचे लोगों और नवजात शिशुओं वाली माताओं के लिए पालने, डायपर और फार्मूला के साथ गोपनीय, निजी शयनकक्ष बनाए रखते हैं।
• समर्पित मातृत्व गृह और प्रसवकालीन आश्रय: सैकड़ों गैर-लाभकारी मातृत्व गृह और प्रसवकालीन संक्रमणकालीन आवास कार्यक्रम (जैसे स्थानीय हार्वेस्ट होम, 24 वर्ष से कम उम्र की युवा माताओं के लिए वाचा हाउस मातृ एवं शिशु कार्यक्रम, मैरी प्लेस और सेंट विंसेंट डी पॉल मातृत्व आवास) गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान रहने और बच्चे के जन्म के बाद 6 से 24 महीने तक रहने की अनुमति देते हैं शून्य लागत पर। अपने अस्पताल के प्रसव पूर्व सामाजिक कार्यकर्ता या डब्ल्यूआईसी पोषण विशेषज्ञ से उनकी स्थानीय प्रसूति गृह रेफरल सूची के लिए पूछें।

2. अस्थायी नकद सहायता और मोटल वाउचर (TANF / CalWORKs गर्भावस्था विशेष आवश्यकताएँ)¶

संयुक्त राज्य अमेरिका में, यदि आप अभी तक गर्भवती नहीं हैं और आपके कोई अन्य बच्चा नहीं है, तो काउंटी कल्याण कार्यालय में अपने राज्य के जरूरतमंद परिवारों के लिए अस्थायी सहायता (टीएएनएफ) नियमों की जांच करें:

• कई राज्य बच्चे के जन्म से पहले ही, पहली, दूसरी या तीसरी तिमाही से शुरू होने वाले ईबीटी कार्ड पर गर्भावस्था विशेष आवश्यकताएं (पीएसएन) नकद अनुदान प्रदान करते हैं।
• टीएएनएफ से जुड़े बेघर सहायता (एचए) कार्यक्रमों वाले राज्यों में (जैसे कैलिफोर्निया के कैलवर्क्स अस्थायी बेघर सहायता), एक गर्भवती महिला (क्लिनिक नोट द्वारा गर्भावस्था को चिकित्सकीय रूप से सत्यापित करने की तारीख से) लगातार 16 दिनों के भुगतान वाले आपातकालीन मोटल/होटल वाउचर के साथ-साथ स्थायी आवास जमा सहायता के लिए पात्र है।

कारों, टेंटों और आश्रयों में सुरक्षित शिशु नींद और थर्मल सुरक्षा¶

1 महीने से 1 वर्ष की आयु के शिशुओं की मृत्यु का एकमात्र प्रमुख कारण अचानक अप्रत्याशित शिशु मृत्यु (SUID) है, जिसमें अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) और बिस्तर पर आकस्मिक दम घुटने और गला घोंटना शामिल है। जब एक मां को सेडान की पिछली सीट पर, ठंडे नायलॉन तंबू के अंदर, या एक संकीर्ण आश्रय खाट पर सोने के लिए मजबूर किया जाता है, तो सामान्य नर्सरी पालने गायब हो जाते हैं, जिससे अत्यधिक खतरे पैदा होते हैं जिनके लिए सख्त फील्ड वर्कअराउंड की आवश्यकता होती है।

flowchart TD
    A["नवजात शिशु को वाहन, तंबू या आश्रय में सोने के लिए तैयार करना"] --> B["नियम 1: अलग ठोस सपाट सतह (वयस्कों के स्लीपिंग बैग, कार की सीट या खाट को कभी साझा न करें)"]
    B --> C["पोर्टेबल पैक 'एन प्ले, कार्डबोर्ड बेबी बॉक्स, स्ट्रोलर बेसिनेट, या कठोर लाँड्री बास्केट सेट करें"]
    C --> D["नियम 2: शून्य ढीले कंबल, तकिए या खिलौनों के साथ पतले मजबूत पैड पर वापस सोएं"]
    D --> E{"परिवेश का तापमान क्या है?"}
    E -->|"ठंडी रात"| F["बच्चे को परतदार पहनने योग्य स्लीपर बोरी + टोपी पहनाएं (कभी भी चेहरा न ढकें या खुले हीटर का उपयोग न करें)"]
    E -->|"गरम दिन/रात"| G["एक सूती परत/डायपर पर पट्टी बांधें, धूप/कार से बाहर निकलें, स्तनपान/फ़ॉर्मूला बार-बार कराएं"]

पोर्टेबल सुरक्षित नींद के चार नियम¶

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आश्रयहीन और अस्थायी वातावरण के लिए अनुकूलित सुरक्षित नींद नियमों का पालन करें:

1. हर झपकी और रात की नींद के लिए बच्चे को हमेशा उसकी पीठ के बल लिटाएं: नवजात शिशु को कभी भी पेट या करवट के बल न सुलाएं।
2. कभी भी बच्चे को रात भर कार की तिरछी सीट, शिशु वाहक या घुमक्कड़ सीट पर बांधकर न सुलाएं।

1. कभी भी बच्चे के साथ वयस्क स्लीपिंग बैग, संकीर्ण शेल्टर खाट या वाहन की बाल्टी सीट साझा न करें: कार की तंग सीटों पर या शीतकालीन स्लीपिंग बैग के अंदर सोने वाले थके हुए माता-पिता शिशु पर लुढ़क सकते हैं या सीट कुशन या स्लीपिंग बैग की दीवार के सामने बच्चे का चेहरा फंसा सकते हैं।
2. अपने शरीर के ठीक बगल में एक अलग, कठोर "पोर्टेबल बेबी बॉक्स" बनाएं:
   • अपने स्थानीय WIC कार्यालय, अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता, या स्ट्रीट आउटरीच टीम से निःशुल्क पोर्टेबल मेश प्लेयार्ड (पैक 'एन प्ले) या प्रमाणित कार्डबोर्ड बेबी बॉक्स के लिए पूछें।
   • आज रात आपातकालीन क्षेत्र में सुधार: यदि आप आज रात बिना पोर्टेबल बेसिनेट के कार या तंबू में हैं, तो एक साफ, कठोर आयताकार प्लास्टिक कपड़े धोने की टोकरी, एक हार्ड-साइड प्लास्टिक स्टोरेज टोट (जिसका ढक्कन हटा दिया गया है और खुली हवा में रखा गया है), एक फ्लैट-बॉटम स्ट्रोलर बेसिनेट अटैचमेंट, या फर्नीचर से हटा हुआ एक साफ ड्रेसर दराज का उपयोग करें। एक पतले, मजबूत तौलिये या सपाट फोम पैड को नीचे की ओर कसकर लपेटें ताकि वह इकट्ठा न हो सके, और कठोर टोकरी को सीधे अपने स्लीपिंग बैग के बगल में या सपाट वाहन के फर्श पर रखें जहां आप पूरी रात पहुंच सकें और बच्चे की छाती को छू सकें।

ठंड के मौसम में नवजात शिशु को ढीले कंबल के बिना गर्म रखना¶

क्योंकि बच्चे के स्लीप बॉक्स के अंदर ढीले कंबल और तकिए नवजात शिशु की नाक और मुंह को ढक सकते हैं और दम घुटने का कारण बन सकते हैं, सोते हुए शिशु के ऊपर कभी भी ढीला कंबल न डालें। पहनने योग्य कपड़ों की परतों का उपयोग करें और जागते समय त्वचा से त्वचा को गर्म करें:

• ठंडी रातों के लिए बच्चे को कैसे कपड़े पहनाएं ("एक और परत प्लस एक नींद की बोरी"): शिशु को एक आरामदायक सूती बॉडीसूट (ओनेसी), गर्म पैरों वाला ऊनी पायजामा सूट, पायजामे के नीचे मोज़े पहनाएं और उन्हें पहनने योग्य ऊन या रजाईदार शिशु नींद की बोरी / पहनने योग्य कंबल में बांध दें (जिसमें आर्महोल और एक गर्दन खुली हो ताकि वह बच्चे के चेहरे पर फिसल न सके)।
• **बच्चे की गर्दन के पीछे या छाती के तापमान की जाँच करें:बच्चे की गर्दन के पीछे या खुली छाती पर दो अंगुलियाँ स्पर्श करें:
  • यदि छाती या गर्दन के पीछे ठंड महसूस होती है, तो एक और पहनने योग्य परत लगाएं या बच्चे को त्वचा से त्वचा पकड़ें (बच्चे को डायपर पहनाएं और टोपी सीधे आपकी जैकेट के नीचे आपकी नंगी छाती पर रखें जब आप जाग रहे हों और बैठे हों)।
  • यदि शिशु की गर्दन का पिछला भाग पसीने से तर, गीला या गर्म है, तो तुरंत एक परत हटा दें; **घर के अंदर या गर्म कार में ऊन की बहुत सारी परतों के साथ बच्चे को ज़्यादा गरम करना एसआईडीएस के लिए एक प्रमुख ट्रिगर है।
• कभी भी अवरुद्ध टेलपाइप वाले प्रोपेन हीटर, मोमबत्तियाँ, या निष्क्रिय कार इंजन का उपयोग न करें: शिशुओं की सांस लेने की गति तेज होती है और भ्रूण का हीमोग्लोबिन एक वयस्क के रक्त की तुलना में कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) को तेजी से बांधता है; माँ को सिरदर्द महसूस होने से पहले टेंट या कार के अंदर एक छोटा सा CO रिसाव नवजात शिशु के लिए घातक साबित हो सकता है। (हमारी मार्गदर्शिका देखें तम्बू और टारप हीटिंग सुरक्षा और कार्बन मोनोऑक्साइड रोकथाम.)

अत्यधिक गर्मी की लू के दौरान नवजात शिशु की रक्षा करना¶

नवजात शिशु पसीने के माध्यम से अपने शरीर के तापमान को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं और 15 मिनट से भी कम समय में गर्म तंबू या खड़ी कार के अंदर हीट स्ट्रोक का शिकार हो सकते हैं:

• दिन की गर्मी के दौरान तंबू और खड़ी कारों का त्याग करें: 09:00 से 20:00 बजे के बीच किसी वातानुकूलित सार्वजनिक पुस्तकालय, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र, शॉपिंग मॉल, या नगरपालिका शीतलन केंद्र के अंदर समय बिताएं।
• धूप में कभी भी घुमक्कड़ को सूखे कंबल या कपड़े से न ढकें: घुमक्कड़ छतरी के ऊपर एक पतला मलमल का कंबल भी लपेटने से हवा का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और आंतरिक तापमान 8 से 10 डिग्री सेल्सियस (15 से 18 डिग्री फ़ारेनहाइट) बढ़ जाता है। एक खुली छतरी या साइड एयरफ्लो के साथ क्लिप-ऑन सन कैनोपी का उपयोग करें, और बच्चे की त्वचा को गुनगुने गीले वॉशक्लॉथ से पोंछें।
• 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए जलयोजन नियम (केवल स्तन का दूध या फॉर्मूला, सादा पानी नहीं): यदि आपका बच्चा लू के दौरान गर्म है, तो अधिक बार स्तनपान कराएं या उचित रूप से मिश्रित शिशु फार्मूला के अतिरिक्त छोटे आहार दें। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को कभी भी सादा नल या बोतलबंद पानी न दें, क्योंकि सादा पानी रक्त में सोडियम को पतला कर देता है और हाइपोनेट्रेमिक दौरे का कारण बनता है।

सड़क पर सुरक्षित शिशु आहार: स्तनपान, डब्ल्यूआईसी पहुंच, और फार्मूला स्वच्छता¶

नवजात शिशु को रसोई के सिंक, रेफ्रिजरेटर या स्टोव के बिना दूध पिलाने के लिए पानी की सुरक्षा और बैक्टीरिया के विकास पर सख्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बिना किसी निश्चित पते या उपयोगिता बिल के आज WIC में नामांकन कैसे करें¶

संयुक्त राज्य अमेरिका में, महिलाओं, शिशुओं और बच्चों के लिए विशेष पूरक पोषण कार्यक्रम (डब्ल्यूआईसी) गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर माताओं और 5 वर्ष तक के बच्चों को सेवा प्रदान करता है।

1. संघीय कानून (7 सी.एफ.आर. §246.7) गैर-घर वाले परिवारों को डब्ल्यूआईसी देने से मना करता है: प्रत्येक डब्ल्यूआईसी क्लिनिक में "कोई निश्चित पता नहीं / बेघर के निवास का प्रमाण" प्रक्रिया होती है। यदि आपके पास पट्टा या उपयोगिता बिल नहीं है, तो आप WIC डेस्क पर एक पृष्ठ बेघर/निवास की स्व-घोषणा पर हस्ताक्षर कर सकते हैं।
2. मेडिकेड या स्नैप के माध्यम से स्वचालित "सहायक आय पात्रता": यदि आपके पास पहले से ही एक सक्रिय मेडिकेड कार्ड या स्नैप ईबीटी कार्ड है, तो आप स्वचालित रूप से भुगतान किए बिना WIC की आय आवश्यकता को पूरा करते हैं।
3. "बेघर/बिना प्रशीतन वाले WIC खाद्य पैकेज" के लिए अनुरोध करें: WIC पोषण विशेषज्ञ को बताएं: "मैं बिना रेफ्रिजरेटर या स्टोव वाली कार/तंबू/मोटल में रह रहा हूं।" यूएसडीए नियमों के तहत, पोषण विशेषज्ञ आपके eWIC कार्ड को अनुकूलित करेगा ताकि आप शेल्फ-स्थिर यूएचटी दूध के डिब्बे, सिंगल-सर्व दही/पनीर, मूंगफली का मक्खन, अनाज, डिब्बाबंद ट्यूना/बीन्स, फल, और खरीद सकें। रेडी-टू-फीड (आरटीएफ) सिंगल-सर्व तरल फॉर्मूला बोतलें।

जब आपके पास रसोई का सिंक न हो तो फील्ड बोतल की स्वच्छता¶

यदि आप रसोई में गर्म पानी डाले बिना बच्चे को बोतल से दूध पिला रही हैं:

• कभी भी बच्चे को ऐसी बोतल से पानी न पीने दें जो 1 घंटे से अधिक समय से पड़ी हो: एक बार जब बच्चा बोतल के निप्पल को चूसता है, तो मौखिक बैक्टीरिया दूध में प्रवेश कर जाते हैं और बढ़ जाते हैं। फीडिंग शुरू होने के 60 मिनट बाद कोई भी अधूरा फॉर्मूला डालें।
• 4 से 6 साफ बोतलें ले जाएं या डिस्पोजेबल ड्रॉप-इन बोतल लाइनर का उपयोग करें: डिस्पोजेबल स्टेराइल बोतल लाइनर का उपयोग करने से सार्वजनिक शौचालयों में रगड़ने के लिए सतह क्षेत्र कम हो जाता है।
• चलते-फिरते बोतलें धोना: शिशु की बोतल के निपल्स को कभी भी सार्वजनिक शौचालय के सिंक बेसिन पर न रखें। एक समर्पित स्वच्छ प्लास्टिक वॉश बेसिन, बर्तन धोने का साबुन, ज़िपलॉक बैग में रखा एक बोतल ब्रश और साफ पीने के पानी का एक गैलन जग ले जाएं। अपने प्लास्टिक टब के अंदर प्रत्येक दूध पिलाने के तुरंत बाद प्रत्येक बोतल और निपल को धोएं, साफ पीने के पानी से धोएं, और एक जालीदार बैग के अंदर एक कागज़ के तौलिये पर हवा में सुखाएं। 2 महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं के लिए, आश्रय या सुविधा स्टोर से पुन: प्रयोज्य माइक्रोवेव स्टीम-स्टेरलाइजर बैग (जो 60 एमएल पानी के साथ 90 सेकंड में बोतलों को कीटाणुरहित करता है) चलाने की अनुमति देने के लिए कहें।

अस्पताल में प्रसव और प्रसव, सामाजिक कार्यकर्ताओं और बाल कल्याण (सीपीएस) के डर पर काबू पाना¶

गैर-घर वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने से रोकने वाली सबसे बड़ी बाधा यह डर है कि अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता चाइल्ड प्रोटेक्टिव सर्विसेज (सीपीएस / बच्चों और परिवारों का विभाग) को कॉल करेंगे और जन्म के समय नवजात को ले जाएंगे क्योंकि मां के पास कोई अपार्टमेंट नहीं है।

अपने माता-पिता के अधिकारों की रक्षा कैसे करें और अस्पताल सामाजिक कार्यकर्ता के साथ कैसे काम करें¶

1. गरीबी और बाल उपेक्षा के बीच कानूनी अंतर को समझें: संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ब्रिटेन और ऑस्ट्रेलिया में, बाल कल्याण क़ानून कहते हैं कि बेघर होना या गरीबी अकेले बाल दुर्व्यवहार या उपेक्षा नहीं है, बशर्ते माता-पिता शिशु की देखभाल करने में सक्षम हों और सुरक्षित आश्रय रेफरल स्वीकार करते हों। हालाँकि, यदि माता-पिता बाल रोग विशेषज्ञ को बताते हैं कि वे आज रात नवजात शिशु को फुटपाथ पर सुला रहे हैं और परिवार को आश्रय देने से इनकार कर रहे हैं, तो अस्पताल कानूनी तौर पर 2 दिन के नवजात शिशु को छुट्टी नहीं दे सकता।
2. अपने आगमन के क्षण से ही स्वयं को एक सक्रिय, सुरक्षात्मक माता-पिता के रूप में कैसे प्रस्तुत करें:
   • **जल्द ही प्रसवपूर्व देखभाल लें और अपने क्लिनिक के रिकॉर्ड रखें:**भले ही आप तीसरी तिमाही में निःशुल्क बेघरों के लिए स्वास्थ्य देखभाल क्लिनिक या एफक्यूएचसी में प्रसवपूर्व देखभाल शुरू करते हैं, लेकिन प्रसवपूर्व मुलाकातों, प्रसवपूर्व विटामिनों और एक डब्ल्यूआईसी कार्ड के दस्तावेजी रिकॉर्ड के साथ प्रसव और प्रसव के लिए पहुंचना अस्पताल के कर्मचारियों को साबित करता है कि आप एक समर्पित, सुरक्षात्मक मां हैं।
   • प्रसवकालीन सामाजिक कार्यकर्ता से सक्रिय रूप से पूछें: अपनी प्रवेश नर्स को बताएं: "मैं वर्तमान में अस्थायी आवास/बिना आश्रय में रह रहा हूं, और मैं अपने बच्चे को छुट्टी मिलने से पहले पारिवारिक आश्रय या प्रसूति गृह में रखने के लिए सक्रिय रूप से काम कर रहा हूं। क्या मैं आज प्रसवकालीन सामाजिक कार्यकर्ता से मिल सकता हूं ताकि वे हमारे आपातकालीन पारिवारिक आश्रय या मोटल वाउचर में तेजी लाने में मदद कर सकें?"
   • सुरक्षित पारिवारिक आश्रय या प्रसूति गृह प्लेसमेंट में सहयोग करें: जब अस्पताल का सामाजिक कार्यकर्ता अस्पताल से काउंटी परिवार आश्रय हॉटलाइन या स्थानीय प्रसूति गृह पर कॉल करता है (जो अक्सर 24 घंटे के भीतर तत्काल आपातकालीन मोटल वाउचर या प्रसूति बिस्तर को अनलॉक कर देता है), तो सुरक्षित इनडोर प्लेसमेंट को स्वीकार करें ताकि बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे के साथ सुरक्षित छुट्टी पर हस्ताक्षर कर सकें।
3. यदि आप ठीक हो रही हैं या गर्भावस्था के दौरान मादक द्रव्यों के सेवन से जूझ रही हैं (ओपियोइड उपयोग विकार के लिए दवा / सुरक्षित देखभाल की योजना):
   • सड़क पर गर्भवती होने पर कभी भी ओपिओइड या शराब अचानक बंद न करें; अचानक तीव्र ओपिओइड निकासी से गंभीर गर्भाशय संकुचन, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण संकट शुरू हो जाता है।
   • प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान ओपियोइड उपयोग विकार (एमओयूडी) के लिए दवा में निर्धारित ब्यूप्रेनोर्फिन या मेथाडोन का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो भ्रूण को स्थिर करता है और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एसीओजी) और एसएएमएचएसए द्वारा इसका समर्थन किया जाता है।
   • संघीय बाल दुर्व्यवहार रोकथाम और उपचार अधिनियम (CAPTA) के तहत, जब एक बच्चा निर्धारित एमओयूडी के संपर्क में पैदा होता है, तो अस्पताल और राज्य एक सहायक "सुरक्षित देखभाल की योजना" बनाते हैं, जो माँ और शिशु को विशेष माँ-शिशु आवासीय उपचार कार्यक्रमों से जोड़ता है (जहाँ आपका बच्चा आपके साथ रहता है जबकि आपको देखभाल और आवास मिलता है)। गर्भावस्था की शुरुआत में किसी विशेष प्रसवकालीन पदार्थ उपयोग क्लिनिक के लिए रेफरल के लिए अपने प्रसवपूर्व क्लिनिक से पूछें।

प्रसूति वार्ड छोड़ने से पहले गंभीर अस्पताल डिस्चार्ज चेकलिस्ट¶

अपने नवजात शिशु के साथ अस्पताल छोड़ने से पहले, सत्यापित करें कि प्रसूति वार्ड के सामाजिक कार्यकर्ता और नर्सें इस चेकलिस्ट के प्रत्येक आइटम को पूरा करने में आपकी सहायता करते हैं:

• जन्म प्रमाणपत्र और सामाजिक सुरक्षा संख्या (या एसआईएन/एनएचएस संख्या) आवेदन पर हस्ताक्षर: नवजात जन्म प्रमाणपत्र वर्कशीट को पूरा करें और सामाजिक सुरक्षा कार्ड जारी करने के लिए बॉक्स को चेक करें। ध्यान से पूछें कि फॉर्म पर कौन सा डाक पता डालना है: कभी भी कोई पुराना अपार्टमेंट वहां न रखें जहां आपको बेदखल किया गया हो; अपने आश्रय के आधिकारिक मेल पते, किसी रिश्तेदार के पते, या बेघर डे-सेंटर मेल ड्रॉप का उपयोग करें (देखें)। घर के बिना आपातकालीन आईडी प्रतिस्थापन और डाक पता).
• नवजात को स्वचालित रूप से मेडिकेड में जोड़ा जाता है (नवजात शिशु कवरेज माना जाता है): संघीय कानून (42 यू.एस.सी. § 1396ए(ई)(4)) के तहत, प्रसव के दिन मेडिकेड द्वारा कवर की गई मां से जन्मा कोई भी बच्चा जीवन के पहले वर्ष के लिए पूर्ण मेडिकेड कवरेज के लिए स्वचालित रूप से पात्र है। सत्यापित करें कि वित्तीय परामर्शदाता आपके जाने से पहले आपके बच्चे का अस्थायी मेडिकेड आईडी नंबर जारी करता है।
• निःशुल्क शिशु कार सीट और पोर्टेबल बेसिनेट / पैक 'एन प्ले: अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता से उनके निःशुल्क अस्पताल कार सीट वितरण कार्यक्रम और एक सुरक्षित नींद पोर्टेबल प्लेयार्ड के लिए पूछें।
• 48 घंटे की बाल चिकित्सा वजन और पीलिया जांच की लिखित पुष्टि: अस्पताल से छुट्टी पाने वाले प्रत्येक नवजात को नवजात पीलिया और वजन घटाने की जांच के लिए 24 से 48 घंटों के भीतर बाल चिकित्सा क्लिनिक में देखा जाना चाहिए। नर्स से पास के एफक्यूएचसी/सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में अपॉइंटमेंट लें और आपको और बच्चे को वहां और वापस लाने के लिए मेडिकेड नॉन-इमरजेंसी मेडिकल ट्रांसपोर्टेशन (एनईएमटी) की सवारी शेड्यूल करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों¶

क्या अस्पताल, डब्ल्यूआईसी कार्यालय, या पारिवारिक आश्रय में जाने से बाल सुरक्षा सेवा (सीपीएस) को मेरे नवजात शिशु को ले जाना पड़ेगा क्योंकि मेरे पास घर नहीं है?¶

नहीं, प्रसव पूर्व देखभाल की मांग करना, डब्ल्यूआईसी में नामांकन करना, या परिवार आश्रय बिस्तर का अनुरोध करना क्योंकि आप घर से बाहर हैं, सीपीएस को आपके बच्चे को हटाने का कारण नहीं बनता है। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम और ऑस्ट्रेलिया में बाल कल्याण कानून गरीबी और बेघरता को बाल शोषण या उपेक्षा से अलग करते हैं। पारिवारिक आश्रय बिस्तर, प्रसूति गृह प्लेसमेंट, या आपातकालीन मोटल वाउचर के लिए अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता या 211 इनटेक समन्वयक से सक्रिय रूप से पूछना सुरक्षात्मक पालन-पोषण क्षमता को प्रदर्शित करता है; बाल कल्याण हस्तक्षेप केवल तभी होता है जब माता-पिता सभी सुरक्षित इनडोर आश्रय विकल्पों को अस्वीकार कर देते हैं और अत्यधिक मौसम में एक नाजुक नवजात शिशु को असुरक्षित सड़क पर ले जाने पर जोर देते हैं, या यदि अनुपचारित चिकित्सा उपेक्षा होती है।

यदि SNAP (फ़ूड स्टैम्प) और WIC डायपर को कवर नहीं करते हैं तो क्या मुझे मुफ़्त डायपर, वाइप्स और बच्चे के कपड़े मिल सकते हैं?¶

जबकि SNAP EBT और WIC कार्ड डायपर के बजाय भोजन और शिशु फार्मूला को कवर करते हैं, हर क्षेत्र में नेशनल डायपर बैंक नेटवर्क पार्टनर्स, गर्भावस्था संसाधन केंद्र, बेघर बाल चिकित्सा क्लीनिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल और सेंट विंसेंट डी पॉल चैप्टर हैं जो आईडी या आय ऑडिट की आवश्यकता के बिना मुफ्त नवजात डायपर, वाइप्स, ओनेसी और पहनने योग्य स्लीप सैक वितरित करते हैं। यदि आप अपने राज्य के टीएएनएफ नकद सहायता कार्यक्रम में नामांकन करते हैं (जिसके लिए आप गर्भावस्था या बच्चे के जन्म के सत्यापन पर अर्हता प्राप्त करते हैं), तो कई राज्य आपके ईबीटी कार्ड के नकद पक्ष पर एक समर्पित मासिक डायपर लाभ भत्ता शामिल करते हैं।

यदि मेरे पास रेफ्रिजरेटर नहीं है तो मैं पंप किए गए स्तन के दूध या खुले हुए तरल फॉर्मूला को कैसे सुरक्षित रखूँ?¶

ताजा निकाला गया स्तन का दूध जीवाणुरोधी एंटीबॉडी से भरपूर होता है और कमरे के तापमान (25 डिग्री सेल्सियस / 77 डिग्री फ़ारेनहाइट तक) पर बिना प्रशीतन के 4 घंटे तक (या जमे हुए आइस पैक के साथ एक इंसुलेटेड कूलर बैग के अंदर 24 घंटे तक) सुरक्षित रूप से रह सकता है। इसके विपरीत, खुले हुए रेडी-टू-फीड तरल फार्मूला या मिश्रित पाउडर फार्मूले में शून्य एंटीबॉडी होते हैं: अगर इसे छुआ न जाए तो यह कमरे के तापमान पर अधिकतम 2 घंटे तक रह सकता है, और बच्चे के मुंह से बोतल के निप्पल को छूने के बाद इसे 1 घंटे के भीतर फेंक देना चाहिए। फ्रिज के बिना रहने पर, सीधे स्तनपान को प्राथमिकता दें या WIC से छोटी 2-औंस या 8-औंस सिंगल-सर्विंग रेडी-टू-फीड तरल फॉर्मूला बोतलें मांगें ताकि आप केवल वही खोलें जो बच्चा एक बार दूध पिलाते समय पीता है।

यदि मैं सक्रिय प्रसव पीड़ा से गुजर रही हूं या मेरा पानी टेंट या कार में टूट गया है और मेरे पास अस्पताल जाने का कोई रास्ता नहीं है तो मुझे क्या करना चाहिए?¶

तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (911, 112, या 999) पर कॉल करें और डिस्पैचर को अपना स्थान या निकटतम क्रॉस-स्ट्रीट बताएं और बताएं कि आपका पानी टूट गया है या आप सक्रिय प्रसव पीड़ा में हैं। पैरामेडिक्स बाँझ प्रसूति वितरण किट और नवजात शिशु को गर्म करने वाले कंबल ले जाते हैं ताकि या तो आपको निकटतम अस्पताल श्रम और वितरण इकाई तक पहुंचाया जा सके या यदि जन्म निकट हो तो गर्म एम्बुलेंस के अंदर बच्चे को सुरक्षित रूप से वितरित किया जा सके। अपनी कार का दरवाजा खोलें या अपने तंबू के बाहर अपने फोन की फ्लैशलाइट चालू करें ताकि एम्बुलेंस चालक दल आपको तुरंत देख सके।

सूत्रों की जाँच की गई¶

• अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी, संयुक्त राज्य अमेरिका): नींद के माहौल में शिशु मृत्यु को कम करने के लिए 2022 अद्यतन सिफारिशें।
• हम। कृषि विभाग (यूएसडीए) खाद्य एवं पोषण सेवा (संयुक्त राज्य अमेरिका): 7 सी.एफ.आर. भाग 246 (बेघर आवेदकों और अनुकूलित खाद्य पैकेजों के लिए डब्ल्यूआईसी रेजीडेंसी अपवाद)।
• अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एसीओजी, संयुक्त राज्य अमेरिका): बेघर होने का अनुभव करने वाले गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल।
• मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र (सीएमएस, संयुक्त राज्य अमेरिका): गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमानित पात्रता, नवजात शिशु के लिए मेडिकेड पात्रता (42 यूएससी § 1396ए(ई)(4)), और ईएमटीएएलए सक्रिय श्रम सुरक्षा।
• बेघर परिषद के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल (एनएचसीएचसी, संयुक्त राज्य अमेरिका): प्रसवकालीन देखभाल और बाल कल्याण प्रणालियों को नेविगेट करने के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश।
• यूके आवास मंत्रालय और एनएचएस (यूनाइटेड किंगडम): आवास अधिनियम 1996 धारा 189 (वैधानिक प्राथमिकता आवश्यकता) और लोरी ट्रस्ट सुरक्षित नींद मार्गदर्शन।

संबंधित मार्गदर्शिकाएँ¶

• आवासहीन अस्तित्व और अत्यधिक मौसम की मार
• बच्चों और पालतू जानवरों के साथ घरेलू हिंसा आश्रय में प्रवेश
• सार्वजनिक लाभ: एसएनएपी, ईबीटी, मेडिकेड, और बिना पते के सामान्य सहायता
• अचानक बेघर होना: पहले 48 घंटे और आपातकालीन आश्रय
• अपनी कार में सुरक्षित रूप से सोना और गुप्त पार्किंग ट्राइएज
• आपातकालीन नंबर