حامل أو تعتني بمولود جديد أثناء عدم وجوده في السكن: المأوى الفوري والوصول إلى برنامج WIC¶

إن الحمل أو رعاية طفل حديث الولادة أثناء النوم في السيارة، أو البقاء في خيمة، أو ركوب الأمواج على الأريكة، أو التنقل في ملاجئ الطوارئ يمثل أزمة طبية وأزمة بقاء عاجلة. إن الحمل في ظروف غير محمية يزيد بشكل كبير من خطر انفصال المشيمة، وتسمم الحمل، والولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، في حين أن الرضيع حديث الولادة الذي يتعرض لهواء الليل البارد، أو حرارة الصيف داخل سيارة متوقفة، أو الفراش المشترك غير الآمن يواجه مخاطر مباشرة تهدد حياته مثل انخفاض حرارة الجسم، والجفاف، والموت المفاجئ غير المتوقع للرضيع (SUID). في الوقت نفسه، تتجنب العديد من الأمهات غير المسكنات المستشفيات ووكالات الخدمة الاجتماعية خوفًا من أن يؤدي الكشف عن افتقارهن إلى السكن إلى قيام خدمات حماية الطفل (CPS) بإزالة أطفالهن.

في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة وأستراليا وفي جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، لا يعد الفقر والتشرد وحدهما سببًا قانونيًا لإبعاد الطفل عندما يبحث أحد الوالدين بشكل فعال عن المأوى والرعاية الطبية والتغذية لرضيعه. يؤدي الحمل ورعاية طفل رضيع يقل عمره عن عام واحد أيضًا إلى فتح أعلى مستوى أولوية قانونية للإيداع الفوري في ملجأ عائلي، وقسائم الموتيل، والأهلية المفترضة لبرنامج Medicaid للحمل، وصيغة برنامج التغذية التكميلية الخاصة للنساء والرضع والأطفال (WIC) في نفس اليوم والمزايا الغذائية دون الحاجة إلى عنوان شارع ثابت. يرشدك هذا الدليل خطوة بخطوة عبر تأمين مأوى فوري للأمومة أو الأسرة، وحماية درجة حرارة مولودك الجديد وتنفسه الليلة، والحصول على رعاية مجانية قبل الولادة وحليب الأطفال، وتأكيد حقوقك القانونية في المستشفى بعد الولادة.

افعل هذا الآن¶

1. اذهبي إلى أقرب وحدة المخاض والولادة في المستشفى أو اتصلي بخدمات الطوارئ على الفور إذا ظهرت عليك أي علامات خطر تتعلق بالحمل أو حديثي الولادة. إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي أو تسرب للسوائل أو صداع شديد أو تغيرات في الرؤية، أو تقلصات منتظمة قبل الأسبوع 37، أو انخفاض حركة الجنين، أو إذا شعر مولودك الجديد بالبرد، أو كانت درجة حرارة المستقيم عند ** 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى **، أو يتنفس بسرعة، أو يرفض الاستيقاظ للرضاعة، فاتصلي برقم الطوارئ المحلي (911 في الولايات المتحدة وكندا، 112 في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، 999 في المملكة المتحدة) أو استشر موقعنا أرقام الطوارئ الدليل. بموجب قانون EMTALA الفيدرالي في الولايات المتحدة، يجب على المستشفيات فحص أي شخص في المخاض النشط أو أي طفل مريض وتحقيق استقراره بغض النظر عن التأمين أو بطاقة الهوية.
2. اتصل بالرقم 211 (الولايات المتحدة/كندا) أو اتصل بمكتب الإسكان التابع للمجلس المحلي (المملكة المتحدة) واذكر صراحة أنك حامل أو تحملين طفلًا حديث الولادة. لا تطلبي مجرد سرير مأوى عام للبالغين. قل بوضوح: "أنا حامل في الأسبوع [العدد] / ولدي طفل حديث الولادة يبلغ من العمر [العمر] أسبوع، ونحن ننام بلا مأوى الليلة. أحتاج إلى الحصول على أولوية فورية للحصول على مأوى عائلي، أو دار أمومة، أو قسيمة فندق للطوارئ."
3. **لا تنام مطلقًا مع طفل حديث الولادة داخل كيس نوم للبالغين، أو تحت بطانيات ثقيلة، أو على نفس السطح مثل شخص بالغ في مقعد سيارة أو خيمة. ** النوم المشترك في مقاعد السيارة الضيقة، أو الأسرّة الضيقة، أو تحت بطانيات الشتاء الثقيلة هو السبب الرئيسي للاختناق العرضي والانحباس عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. ضع الطفل على ظهره على سطح ثابت ومسطح ومنفصل (مثل صندوق سرير محمول أو سلة غسيل بلاستيكية نظيفة أو سرير عربة أطفال صلب مزود ببطانة رفيعة وثابتة أو Pack 'n Play) مرتديًا كيس نوم من الصوف يمكن ارتداؤه بجوارك مباشرةً.
4. يمكنك الذهاب إلى أي عيادة WIC محلية أو مركز صحي مؤهل فيدراليًا (FQHC) للحصول على حليب الأطفال ومضخات الثدي وفوائد الحمل الغذائية في نفس اليوم دون عنوان منزل. بموجب لوائح WIC الفيدرالية التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية، لا يمكن حرمانك من مزايا WIC بسبب عدم وجود عنوان شارع دائم أو فاتورة مرافق؛ تقبل العيادات خطابات المأوى أو ملاحظات العاملين في مجال التوعية أو الإعلان الذاتي عن المكان الذي أقمت فيه الليلة الماضية.
5. لا تقم أبدًا بتخفيف حليب الأطفال بكمية إضافية من الماء لجعل العلبة تدوم لفترة أطول. تؤدي إضافة المزيد من الماء إلى مسحوق أو سائل حليب الأطفال إلى تجويع دماغ الطفل حديث الولادة من الصوديوم والإلكتروليتات، مما يسبب التسمم المائي (نقص صوديوم الدم)، ونوبات عنيفة، وتورم الدماغ، والوفاة في غضون ساعات. قم دائمًا بخلط التركيبة مع نسبة المغرفة إلى الماء الدقيقة المطبوعة على الملصق باستخدام مياه الشرب الآمنة أو المغلية أو المعبأة في زجاجات.
6. ** قم بالتسجيل في الأهلية المفترضة (PE) لبرنامج Medicaid للحمل وبرنامج SNAP في أي عيادة مجتمعية أو مستشفى اليوم. ** يؤهل الحمل على الفور الأفراد ذوي الدخل المنخفض للحصول على تغطية Medicaid المؤقتة في نفس اليوم (تغطي 100 بالمائة من زيارات ما قبل الولادة، والولادة، و12 شهرًا من رعاية ما بعد الولادة في كل ولاية أمريكية تقريبًا) وكوبونات الطعام الطارئة المعجلة لمدة 7 أيام من برنامج SNAP.

flowchart TD
    A["حامل أو رعاية مولود جديد أثناء وجوده خارج المنزل"] --> B{"هل هناك أي علامات حمراء طبية (النزيف، أو الانقباضات، أو حمى الأطفال >= 38 درجة مئوية / 100.4 درجة فهرنهايت، أو الخمول)؟"}
    B -->|"نعم: أعراض التوليد أو أعراض حديثي الولادة العاجلة"| C["اتصل بالرقم 911 / 112 / 999 أو اذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ / المخاض والولادة بالمستشفى بموجب EMTALA"]
    B -->|"لا: مستقرة طبيا الليلة"| D{"أين ستنام الليلة؟"}
    D -->|"في الشارع أو في الخيمة أو في السيارة"| E["اتصل بالرقم 211 / الخط الساخن الخاص بالدخول المنسق للعائلة / DV (1-800-799-7233) للحصول على أولوية الأمومة / التنسيب في الفندق"]
    D -->|"بالفعل داخل مأوى أو موتيل أو مركبة آمنة"| F["قم بإعداد صندوق نوم مسطح وثابت منفصل للأطفال (العودة إلى النوم، وكيس يمكن ارتداؤه، وعدم وجود بطانيات فضفاضة)"]
    E --> G["في صباح اليوم التالي: قم بالذهاب إلى مكتب WIC المحلي والرعاية الصحية لعيادة المشردين"]
    F --> G
    G --> H["قم بالتسجيل في برنامج Medicaid للحمل المفترض، وبرنامج SNAP المعجل، واحصل على تركيبة مجانية / Pack 'n Play"]

العلامات الحمراء الطبية الخاصة بالولادة وحديثي الولادة: متى يجب الذهاب مباشرة إلى المستشفى¶

عندما تعيش بدون مأوى مستقر، غالبًا ما تتسبب عوائق النقل والإرهاق في انتظار النساء الحوامل والأمهات الجدد لفترة طويلة قبل طلب الرعاية الطارئة. بموجب قانون الولايات المتحدة للعلاج الطبي والعمل في حالات الطوارئ (EMTALA)**، يتم تعريف المرأة التي تعاني من الانقباضات بموجب القانون على أنها تعاني من حالة طبية طارئة نشطة لا يمكن لأي قسم طوارئ في المستشفى أو وحدة المخاض والولادة رفضها.

تأمين مأوى الأمومة الفوري، وقسائم الفنادق العائلية، وأولوية السكن¶

الملاجئ الجماعية القياسية للبالغين (غرف كبيرة مفتوحة مع صفوف من أسرة الأطفال للبالغين غير المتزوجين) ليست مصممة أو مرخصة للرضع حديثي الولادة والأمهات الحوامل في وقت متأخر. عندما تكونين حاملاً أو تعتنين بطفل، فأنت مؤهلة للحصول على مسار سكن منفصل تمامًا وذو حماية أعلى.

1. كيفية تفعيل "أولوية الحمل / الرضيع" في الدخول المنسق للبلدية¶

في معظم المدن في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة وأوروبا، قد يؤدي الاتصال بخط استقبال المأوى العام دون التأكيد على حملك أو مولودك الجديد إلى وضعك على قائمة انتظار لعدة أسابيع. استخدم هذه القنوات والكلمات الرئيسية بالضبط:

• الدخول المنسق للعائلة / 2-1-1: عند الاتصال بـ 2-1-1 أو زيارة نقطة الدخول المنسقة للعائلة في مقاطعتك، اذكر على الفور: "أنا في الثلث [الأول/الثاني/الثالث] من الحمل" أو "لدي رضيع حديث الولادة يقل عمره عن 12 شهرًا." العديد من الولايات القضائية (مثل PATH في مدينة نيويورك، عائلة EA في ماساتشوستس المأوى، مقاطعة كاليفورنيا CalWORKs Homeless Assistance برامج قسائم الفنادق، وتورنتو Central Family Intake) تضمن قانونًا الحصول على قسائم ملجأ أو موتيل للطوارئ في نفس اليوم للنساء الحوامل والأسر التي لديها أطفال، أو وضع الأطفال حديثي الولادة غير المحميين في أعلى قائمة انتظار قسائم موتيل الطوارئ.
• في المملكة المتحدة ("الاحتياجات ذات الأولوية" القانونية بموجب قانون الإسكان لعام 1996، القسم 189): بموجب قانون الإسكان في المملكة المتحدة، تحصل المرأة الحامل وأي شخص لديه أطفال معالين على "احتياجات ذات أولوية" قانونية تلقائيًا للسكن. إذا كنتِ حاملًا ومشردة في الشوارع الليلة في إنجلترا أو ويلز أو اسكتلندا أو أيرلندا الشمالية، فتقدمي إلى قسم خيارات الإسكان التابع للمجلس المحلي لديك (أو اتصلي بالعامل الاجتماعي في حالات الطوارئ خارج ساعات العمل على مدار 24 ساعة إذا كان ذلك بعد الساعة 17:00) واطلب القسم 188 الإقامة المؤقتة فورًا أثناء تقييم طلبك.
• ملاجئ العنف المنزلي (في حالة الفرار من شريك مسيء): إذا كان تشردك ناجمًا عن الهروب من شريك عنيف أو مهدد أو قسري، فاتصل بـ الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي (1-800-799-7233 أو النص START ل 88788 في الولايات المتحدة) أو راجع دليلنا على دخول ملجأ العنف المنزلي مع الأطفال والحيوانات الأليفة. تحتفظ ملاجئ العنف المنزلي بغرف نوم خاصة وسرية مزودة بأسرّة أطفال وحفاضات وحليب صناعي مخصص للناجيات الحوامل وأمهات الأطفال حديثي الولادة.
• دور الأمومة المخصصة والملاجئ في الفترة المحيطة بالولادة: المئات من دور الأمومة غير الربحية وبرامج الإسكان الانتقالي في الفترة المحيطة بالولادة (مثل Harvest Home المحلي، وبرامج Covenant House Mother & Child للأمهات الشابات تحت سن 24 عامًا، وMary's Place، ومساكن الأمومة St. Vincent de Paul) تسمح للنساء الحوامل بالانتقال أثناء الحمل والبقاء لمدة ** من 6 إلى 24 شهرًا بعد ولادة الطفل ** دون أي تكلفة. اسألي الأخصائي الاجتماعي السابق للولادة في المستشفى أو أخصائي التغذية في برنامج WIC عن قائمة الإحالة المحلية إلى دار الأمومة.

2. المساعدة النقدية المؤقتة وقسائم الفندق (TANF / CalWORKs لاحتياجات الحمل الخاصة)¶

في الولايات المتحدة، إذا كنتِ حاملًا ولم تنجبي أطفالًا آخرين بعد، فراجعي قواعد المساعدة المؤقتة للعائلات المحتاجة (TANF) في ولايتك في مكتب الرعاية الاجتماعية بالمقاطعة:

• تقدم العديد من الولايات منحة نقدية لاحتياجات الحمل الخاصة (PSN) على بطاقة EBT بدءًا من الثلث الأول أو الثاني أو الثالث من الحمل، حتى قبل ولادة الطفل.
• في الولايات التي لديها برامج ** مساعدة المشردين (HA) ** المرتبطة بـ TANF (مثل CalWORKs Temporary Homeless Assistance في كاليفورنيا)، تكون المرأة الحامل (من تاريخ التحقق من الحمل طبيًا من خلال مذكرة العيادة) مؤهلة للحصول على ** 16 يومًا متتاليًا من قسائم الطوارئ المدفوعة للموتيلات/الفنادق ** بالإضافة إلى المساعدة الدائمة في وديعة السكن.

نوم آمن للرضع وحماية حرارية في السيارات والخيام والملاجئ¶

السبب الرئيسي الوحيد لوفاة الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة هو موت الرضع المفاجئ غير المتوقع (SUID)، والذي يشمل متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) والاختناق العرضي والخنق في السرير. عندما تضطر الأم إلى النوم في المقعد الخلفي لسيارة سيدان، أو داخل خيمة باردة من النايلون، أو على سرير أطفال ضيق، فإن أسرة الحضانة العادية مفقودة، مما يخلق مخاطر شديدة تتطلب حلولاً ميدانية صارمة.

flowchart TD
    A["إعداد الوليد للنوم في السيارة أو الخيمة أو المأوى"] --> B["القاعدة 1: سطح مستوٍ منفصل وثابت (لا تشارك أبدًا كيس النوم أو مقعد السيارة أو سرير الأطفال للبالغين)"]
    B --> C["قم بإعداد حزمة اللعب المحمولة، أو صندوق الأطفال من الورق المقوى، أو سرير عربة الأطفال، أو سلة الغسيل الصلبة"]
    C --> D["القاعدة 2: العودة إلى النوم على وسادة رفيعة وثابتة مع عدم وجود بطانيات أو وسائد أو ألعاب فضفاضة"]
    D --> E{"ما هي درجة الحرارة المحيطة؟"}
    E -->|"ليلة باردة"| F["ألبسي الطفل كيس نوم متعدد الطبقات يمكن ارتداؤه + قبعة (لا تغطي الوجه مطلقًا أو تستخدم أجهزة تدفئة مفتوحة)"]
    E -->|"يوم حار / ليلة"| G["قم بقصه إلى طبقة قطنية واحدة / حفاضة، ابتعد عن الشمس/ السيارة، قم بالرضاعة الطبيعية / التركيبة بشكل متكرر"]

القواعد الأربعة للنوم الآمن المحمول¶

اتبع قواعد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وقواعد النوم الآمن لمنظمة الصحة العالمية (WHO) التي تم تكييفها لتناسب البيئات غير المحمية والمؤقتة:

1. ضعي الطفل دائمًا بشكل مسطح على ظهره عند كل قيلولة ونوم ليلي: لا تضعي مولودًا جديدًا لينام على بطنه أو جانبه.
2. لا تدع طفلك ينام طوال الليل وهو مربوط في مقعد السيارة بزاوية أو حاملة الأطفال أو مقعد عربة الأطفال.

1. لا تشارك مطلقًا حقيبة نوم للكبار أو سرير مأوى ضيق أو مقعد دلو في السيارة مع طفل رضيع: يمكن للوالدين المنهكين الذين ينامون في مقاعد سيارة ضيقة أو داخل كيس نوم شتوي أن يتدحرجوا على الرضيع أو يحصروا وجه الطفل على وسادة المقعد أو جدار كيس النوم.
2. قم ببناء "صندوق أطفال محمول" منفصل وصلب بجوار جسمك:
   • اطلب من مكتب WIC المحلي أو الأخصائي الاجتماعي في المستشفى أو فريق التوعية في الشوارع الحصول على ساحة لعب شبكية محمولة (Pack 'n Play) أو Cardboard Baby Box المعتمد.
   • الارتجال في مجال الطوارئ الليلة: إذا كنت في سيارة أو خيمة الليلة بدون سرير محمول، فاستخدم سلة غسيل بلاستيكية مستطيلة الشكل وصلبة، حقيبة تخزين بلاستيكية صلبة الجوانب (مع التخلص من الغطاء وإبقائه في الهواء الطلق)، ملحق سرير عربة الأطفال ذو القاعدة المسطحة، أو درج خزانة ملابس نظيف تمت إزالته من الأثاث. قم بطي منشفة رفيعة وثابتة أو وسادة إسفنجية مسطحة بشكل أنيق في الجزء السفلي ملفوفة بإحكام حتى لا تتجمع، ثم ضع السلة الصلبة بجوار كيس نومك مباشرة أو عبر أرضية السيارة المسطحة حيث يمكنك الوصول إلى صدر الطفل ولمسه طوال الليل.

الحفاظ على دفء المولود الجديد في الطقس البارد دون بطانيات فضفاضة¶

نظرًا لأن البطانيات والوسائد الفضفاضة الموجودة داخل صندوق نوم الطفل يمكن أن تغطي أنف وفم المولود الجديد وتسبب الاختناق، لا تضع أبدًا بطانيات فضفاضة على الرضيع النائم. استخدم طبقات الملابس القابلة للارتداء وتدفئة الجلد أثناء الاستيقاظ:

• كيفية إلباس الطفل لليالي الباردة ("طبقة إضافية بالإضافة إلى كيس نوم"): ألبس الرضيع بدلة قطنية مريحة (قطعة واحدة)، بدلة بيجامة من الصوف دافئة القدمين، وجوارب أسفل البيجامة، واسحبها داخل كيس نوم مبطن أو صوف يمكن ارتداؤه / بطانية يمكن ارتداؤها (التي تحتوي على فتحات للذراعين وفتحة للرقبة حتى لا تنزلق على وجه الطفل).
• تحقق من الجزء الخلفي من رقبة الطفل أو صدره لمعرفة درجة الحرارة: المس بإصبعين الجزء الخلفي من رقبة الطفل أو صدره العاري:
  • إذا كان الصدر أو الجزء الخلفي من الرقبة باردًا، أضف طبقة أخرى يمكن ارتداؤها أو أمسك الطفل ملامسًا الجلد للجلد (يضع الطفل في حفاضة وقبعة مباشرة على صدرك العاري تحت سترتك **بينما أنت مستيقظ تمامًا وتجلس **).
  • إذا كان الجزء الخلفي من رقبة الطفل متعرقًا أو رطبًا أو ساخنًا، فقم بإزالة الطبقة على الفور؛ ارتفاع درجة حرارة الطفل مع وجود عدد كبير جدًا من طبقات الصوف داخل المنزل أو في سيارة ساخنة يعد محفزًا رئيسيًا لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS).
• لا تستخدم مطلقًا سخانات البروبان، أو الشموع، أو محركات السيارات الخاملة ذات أنبوب عادم مسدود: يتمتع الأطفال بمعدلات تنفس سريعة وهيموجلوبين جنيني يرتبط بأول أكسيد الكربون (CO) بشكل أسرع من دم الشخص البالغ؛ يمكن أن يؤدي تسرب صغير لثاني أكسيد الكربون داخل خيمة أو سيارة إلى وفاة المولود الجديد قبل أن تشعر الأم بالصداع. (انظر دليلنا على سلامة تدفئة الخيام والقماش والوقاية من أول أكسيد الكربون.)

حماية الأطفال حديثي الولادة خلال موجات الحر الشديدة في الصيف¶

لا يستطيع الأطفال حديثي الولادة تنظيم درجة حرارة الجسم من خلال التعرق الفعال ويمكن أن يصابوا بضربة شمس داخل خيمة دافئة أو سيارة متوقفة في أقل من 15 دقيقة:

• التخلي عن الخيام والسيارات المتوقفة أثناء حرارة النهار: اقضِ الساعات بين الساعة 09:00 والساعة 20:00 داخل مكتبة عامة مكيفة، أو مركز صحي مجتمعي، أو مركز تسوق، أو مركز تبريد تابع للبلدية.
• لا تقم أبدًا بتغطية عربة الأطفال ببطانية جافة أو قطعة قماش في الشمس: إن لف حتى بطانية رقيقة من الموسلين فوق مظلة عربة الأطفال يمنع تدفق الهواء ويرفع درجة الحرارة الداخلية بمقدار 8 إلى 10 درجات مئوية (15 إلى 18 درجة فهرنهايت). استخدمي مظلة مفتوحة أو مظلة شمسية مثبتة بمشبك مع تدفق هواء جانبي، وامسحي جلد الطفل بقطعة قماش مبللة فاترة.
• قاعدة الترطيب للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر (حليب الأم أو التركيبة فقط، لا يوجد ماء عادي): إذا كان طفلك يشعر بالحرارة أثناء موجة الحر، ** أرضعيه بشكل متكرر أو قدمي له رضعات صغيرة إضافية من تركيبة الرضع المخلوطة بشكل صحيح **. لا تعطي مطلقًا مياه الصنبور العادية أو المياه المعبأة في زجاجات لطفل يقل عمره عن 6 أشهر، لأن الماء العادي يخفف الصوديوم في الدم ويسبب نوبات نقص صوديوم الدم.

التغذية الآمنة للرضع في الشارع: الرضاعة الطبيعية، والوصول إلى برنامج WIC، ونظافة الحليب الصناعي¶

إن إطعام المولود الجديد بدون حوض مطبخ أو ثلاجة أو موقد يتطلب اهتمامًا صارمًا بسلامة المياه ونمو البكتيريا.

كيفية التسجيل في WIC اليوم بدون عنوان ثابت أو فاتورة خدمات¶

في الولايات المتحدة، يخدم برنامج التغذية التكميلية الخاصة للنساء والرضع والأطفال (WIC) النساء الحوامل والأمهات بعد الولادة والأطفال حتى سن الخامسة.

1. ** يحظر القانون الاتحادي (7 C.F.R. § 246.7) رفض WIC للعائلات غير المسكنة: ** كل عيادة WIC لديها إجراء "لا يوجد عنوان ثابت / إثبات إقامة للمشردين". إذا لم يكن لديك عقد إيجار أو فاتورة خدمات، يمكنك التوقيع على صفحة واحدة إقرار ذاتي بالتشرد / الإقامة في مكتب WIC.
2. ** "أهلية الدخل الإضافي" التلقائية عبر Medicaid أو SNAP:** إذا كان لديك بالفعل بطاقة Medicaid أو بطاقة SNAP EBT، فإنك تستوفي تلقائيًا متطلبات دخل WIC دون إحضار إيصالات الدفع.
3. اطلب "حزمة طعام WIC للمتشردين/غير المبردة": أخبر اختصاصي التغذية في WIC: "أقيم في سيارة / خيمة / فندق بدون ثلاجة أو موقد." بموجب قواعد وزارة الزراعة الأمريكية، سيقوم اختصاصي التغذية بتخصيص بطاقة eWIC الخاصة بك حتى تتمكن من شراء صناديق الحليب المعقم UHT الثابتة على الرفوف، والزبادي/الجبن الذي يتم تقديمه مرة واحدة، وزبدة الفول السوداني، والحبوب، والتونة/الفاصوليا المعلبة، والفواكه، والجاهزة للتغذية (RTF) زجاجات تركيبة سائلة تستخدم لمرة واحدة.

نظافة الزجاجة الميدانية عندما لا يكون لديك حوض مطبخ¶

إذا كنت ترضعين طفلك بالزجاجة دون تشغيل مياه المطبخ الساخنة:

• لا تدع الطفل يشرب أبدًا من الزجاجة التي بقيت لأكثر من ساعة واحدة: بمجرد أن يمتص الطفل حلمة الزجاجة، تدخل بكتيريا الفم إلى الحليب وتتكاثر. اسكبي أي تركيبة غير مكتملة بعد 60 دقيقة من بدء الرضاعة.
• احمل من 4 إلى 6 زجاجات نظيفة أو استخدم بطانات الزجاجات التي تستخدم لمرة واحدة: يؤدي استخدام بطانات الزجاجات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة إلى تقليل مساحة السطح التي يتعين عليك فركها في الحمامات العامة.
• غسل الزجاجات أثناء التنقل: لا تضعي أبدًا حلمات زجاجات الأطفال في حوض مغسلة الحمام العام. احمل معك حوض غسيل بلاستيكيًا نظيفًا وصابون أطباق وفرشاة زجاجات محفوظة في كيس بسحاب، وإبريقًا بسعة غالون من مياه الشرب النظيفة. اغسلي كل زجاجة وحلمة مباشرة بعد كل رضعة داخل حوضك البلاستيكي، ثم اشطفيها بماء الشرب النظيف، وجففيها بالهواء على منشفة ورقية داخل كيس شبكي. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهرين، اطلب من ملجأ أو متجر صغير أن يسمح لك بتشغيل حقيبة تعقيم بالبخار بالميكروويف قابلة لإعادة الاستخدام (والتي تعمل على تعقيم الزجاجات في 90 ثانية باستخدام 60 مل من الماء).

التعامل مع مخاوف المخاض والولادة في المستشفى، والأخصائيين الاجتماعيين، ورعاية الطفل (CPS).¶

إن أكبر عائق يمنع النساء الحوامل غير المسكنات من الحصول على رعاية ما قبل الولادة هو الخوف من أن يقوم الأخصائي الاجتماعي في المستشفى بالاتصال بـ خدمات حماية الطفل (CPS / قسم الأطفال والعائلات) ويأخذ المولود الجديد عند الولادة لأن الأم ليس لديها شقة.

كيفية حماية حقوقك الأبوية والعمل مع الأخصائي الاجتماعي في المستشفى¶

1. فهم الفرق القانوني بين الفقر وإهمال الأطفال: في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة وأستراليا، تنص قوانين رعاية الأطفال على أن التشرد أو الفقر وحده لا يشكل إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم، بشرط أن يكون أحد الوالدين قادرًا على رعاية الرضيع ويقبل الإحالات إلى المأوى الآمن. ومع ذلك، لا يمكن للمستشفى ** قانونًا ** إخراج طفل حديث الولادة يبلغ من العمر يومين إذا أخبر أحد الوالدين طبيب الأطفال أنهم سيأخذون المولود الجديد لينام على الرصيف الليلة ويرفضون توفير مأوى عائلي.
2. كيف تقدم نفسك كوالد استباقي ووقائي منذ لحظة وصولك:
   • اطلبي رعاية ما قبل الولادة مبكرًا واحتفظي بسجلات عيادتك: حتى إذا بدأت رعاية ما قبل الولادة في الثلث الثالث من الحمل في عيادة مجانية الرعاية الصحية للمشردين أو FQHC، فإن وصولك إلى المخاض والولادة مع سجل موثق لزيارات ما قبل الولادة، وفيتامينات ما قبل الولادة، وبطاقة WIC يثبت لموظفي المستشفى أنك أم ملتزمة وواقية.
   • اطلب الأخصائي الاجتماعي في الفترة المحيطة بالولادة بشكل استباقي: أخبر ممرضة القبول الخاصة بك: "أنا أقيم حاليًا في سكن مؤقت / بدون مأوى، وأعمل بنشاط للحصول على مأوى عائلي أو دار أمومة قبل خروج طفلي من المستشفى. هل يمكنني مقابلة الأخصائي الاجتماعي في الفترة المحيطة بالولادة اليوم حتى يتمكنوا من المساعدة في تسريع المأوى العائلي الطارئ أو قسيمة الفندق؟"
   • تعاون مع مأوى عائلي آمن أو دار أمومة: عندما يتصل الأخصائي الاجتماعي بالمستشفى بالخط الساخن لمأوى الأسرة بالمقاطعة أو دار الأمومة المحلية من المستشفى (والذي غالبًا ما يفتح فورًا قسيمة موتيل الطوارئ أو سرير الأمومة خلال 24 ساعة)، اقبل الموضع الداخلي الآمن حتى يتمكن طبيب الأطفال من التوقيع على الخروج الآمن مع طفلك.
3. إذا كنتِ في مرحلة التعافي أو تعانين من تعاطي المخدرات أثناء الحمل (أدوية اضطراب استخدام المواد الأفيونية / خطط الرعاية الآمنة):
   • لا تتوقفي أبدًا عن تناول المواد الأفيونية أو الكحول فجأة أثناء الحمل في الشارع؛ يؤدي الانسحاب الحاد المفاجئ للمواد الأفيونية إلى تقلصات شديدة في الرحم، وانفصال المشيمة، واضطراب الجنين.
   • يوصي أطباء التوليد بعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية (MOUD) أثناء الحمل باستخدام البوبرينورفين أو الميثادون، الذي يعمل على استقرار الجنين ويتم اعتماده من الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) و SAMHSA.
   • بموجب قانون منع وعلاج إساءة معاملة الأطفال (CAPTA) الفيدرالي، عندما يولد طفل معرضًا لـ MOUD الموصوف، تقوم المستشفى والولاية بإنشاء "خطة رعاية آمنة" داعمة تربط الأم والرضيع ببرامج العلاج السكني للأم والطفل المتخصصة (حيث يعيش طفلك معك أثناء تلقي الرعاية والسكن). اطلب من عيادة ما قبل الولادة إحالتك إلى عيادة متخصصة استخدام المواد في الفترة المحيطة بالولادة في وقت مبكر من الحمل.

قائمة مراجعة الخروج من المستشفى الحرجة قبل مغادرة جناح الولادة¶

قبل أن تغادري المستشفى مع طفلك حديث الولادة، تأكدي من أن الأخصائية الاجتماعية والممرضات في جناح الولادة يساعدونك في إكمال كل عنصر في قائمة المراجعة هذه:

• ** طلب توقيع شهادة الميلاد ورقم الضمان الاجتماعي (أو رقم SIN / NHS): ** أكمل ورقة عمل شهادة ميلاد حديثي الولادة وحدد المربع لإصدار بطاقة الضمان الاجتماعي. اسأل بعناية عن العنوان البريدي الذي يجب أن تضعه في النموذج: لا تضع أبدًا شقة قديمة تم إخلاؤك فيها؛ استخدم عنوان البريد الرسمي للمأوى الخاص بك، أو عنوان أحد أقاربك، أو مركز تسليم البريد للمشردين (انظر استبدال معرف الطوارئ والعنوان البريدي بدون منزل).
• ** تتم إضافة المواليد الجدد تلقائيًا إلى برنامج Medicaid (التغطية المُعتبرة لحديثي الولادة):** بموجب القانون الفيدرالي (42 U.S.C. § 1396a(e)(4))، فإن أي طفل يولد لأم تغطيها Medicaid في يوم الولادة يكون مؤهلًا تلقائيًا للحصول على تغطية Medicaid الكاملة للسنة الأولى من الحياة. تأكد من قيام المستشار المالي بإصدار رقم تعريف Medicaid المؤقت لطفلك قبل مغادرتك.
• مقعد سيارة مجاني للرضع وسرير محمول / Pack 'n Play: اسأل الأخصائي الاجتماعي في المستشفى عن برنامج توزيع مقعد السيارة المجاني في المستشفى و ساحة اللعب المحمولة ذات النوم الآمن.
• تأكيد كتابي لفحص الوزن واليرقان عند الأطفال خلال 48 ساعة: يجب أن تتم مراجعة كل مولود جديد يخرج من المستشفى من قبل عيادة أطفال في غضون 24 إلى 48 ساعة للتحقق من اليرقان وفقدان الوزن عند حديثي الولادة. اطلب من الممرضة حجز هذا الموعد في FQHC / مركز صحة المجتمع القريب وتحديد موعد Medicaid للنقل الطبي غير الطارئ (NEMT) لإيصالك أنت والطفل إلى هناك والعودة.

الأسئلة المتداولة¶

هل سيؤدي الذهاب إلى مستشفى أو مكتب WIC أو مأوى عائلي إلى قيام خدمات حماية الطفل (CPS) بأخذ مولودي الجديد بعيدًا لأنني غير مقيم؟¶

لا، إن طلب رعاية ما قبل الولادة، أو التسجيل في برنامج WIC، أو طلب سرير مأوى عائلي لأنك غير مقيم، لا يتسبب في قيام CPS بإزالة طفلك. تميز قوانين رعاية الأطفال في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة وأستراليا بين الفقر والتشرد وإساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم. إن الطلب بشكل استباقي من الأخصائي الاجتماعي في المستشفى أو منسق الاستقبال على الرقم 211 للحصول على سرير مأوى عائلي، أو الإيداع في منزل الأمومة، أو قسيمة فندق للطوارئ يوضح القدرة الوالدية الوقائية؛ لا يتم تدخل رعاية الطفل إلا إذا رفض أحد الوالدين جميع خيارات المأوى الداخلي الآمن وأصر على اصطحاب مولوده الهش إلى شارع غير آمن في طقس شديد القسوة، أو إذا كان هناك إهمال طبي غير معالج.

هل يمكنني الحصول على حفاضات ومناديل مبللة وملابس أطفال مجانًا إذا كان برنامج SNAP (قسائم الطعام) وبرنامج WIC لا يغطي الحفاضات؟¶

بينما تغطي بطاقات SNAP EBT وWIC الطعام وحليب الأطفال بدلاً من الحفاضات، فإن كل منطقة لديها شركاء شبكة بنك الحفاضات الوطنية، ومراكز موارد الحمل، وعيادات الرعاية الصحية للأطفال المشردين، وفروع سانت فنسنت دي بول التي توزع حفاضات الأطفال حديثي الولادة والمناديل المبللة والملابس الداخلية وأكياس النوم التي يمكن ارتداؤها دون الحاجة إلى بطاقة هوية أو تدقيق الدخل. إذا قمت بالتسجيل في برنامج المساعدة النقدية TANF الخاص بولايتك (والذي تكون مؤهلاً له عند التحقق من الحمل أو ولادة طفل)، فإن العديد من الولايات تتضمن مخصصات شهرية مخصصة للحفاضات على الجانب النقدي من بطاقة EBT الخاصة بك.

كيف أحافظ على حليب الأم الذي تم ضخه أو الحليب الاصطناعي السائل المفتوح آمناً إذا لم يكن لدي ثلاجة؟¶

حليب الثدي الطازج غني بالأجسام المضادة المضادة للبكتيريا ويمكن أن يبقى بأمان في درجة حرارة الغرفة (ما يصل إلى 25 درجة مئوية / 77 درجة فهرنهايت) لمدة تصل إلى 4 ساعات دون تبريد (أو ما يصل إلى 24 ساعة داخل كيس تبريد معزول مع أكياس ثلج مجمدة). في المقابل، تحتوي التركيبة السائلة الجاهزة للتغذية المفتوحة أو التركيبة المسحوقة المختلطة على صفر من الأجسام المضادة: يمكن أن تبقى في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعتين كحد أقصى إذا لم يتم لمسها، ويجب التخلص منها خلال ساعة واحدة بمجرد أن يلمس فم الطفل حلمة الزجاجة. عند العيش بدون ثلاجة، أعطِ الأولوية للرضاعة الطبيعية المباشرة أو اطلب من WIC زجاجات حليب سائلة صغيرة جاهزة للتغذية سعة 2 أونصة أو 8 أونصات بحيث لا تفتح سوى ما يشربه الطفل في رضعة واحدة.

ماذا علي أن أفعل إذا كنت في مرحلة المخاض النشط أو إذا انفجر الماء في خيمة أو سيارة وليس لدي وسيلة للوصول إلى المستشفى؟¶

اتصلي برقم الطوارئ المحلي الخاص بك (911 أو 112 أو 999) على الفور وأخبري المرسل بموقعك أو أقرب تقاطع للشارع وأخبريه أن كيس الماء قد انقطع أو أنك في حالة مخاض نشط. يحمل المسعفون أدوات الولادة المعقمة والبطانيات الدافئة لحديثي الولادة إما لنقلك إلى أقرب مستشفى وحدة المخاض والولادة أو تسليم الطفل بأمان داخل سيارة الإسعاف الساخنة إذا كانت الولادة وشيكة. افتح باب سيارتك أو قم بتشغيل مصباح هاتفك خارج خيمتك حتى يتمكن طاقم الإسعاف من اكتشافك على الفور.

تم التأكد من المصادر¶

• الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP، الولايات المتحدة): التوصيات المحدثة لعام 2022 للحد من وفيات الرضع في بيئة النوم.
• نحن. خدمة الغذاء والتغذية التابعة لوزارة الزراعة (USDA) (الولايات المتحدة): 7 C.F.R. الجزء 246 (استثناءات إقامة برنامج WIC للمتقدمين المشردين وحزم الطعام المخصصة).
• الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG، الولايات المتحدة): الرعاية الصحية للأفراد الحوامل وبعد الولادة الذين يعانون من التشرد.
• مراكز خدمات Medicare وMedicaid (CMS، الولايات المتحدة): الأهلية المفترضة للنساء الحوامل، والأهلية المفترضة لحديثي الولادة للحصول على Medicaid (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) وEMTALA Active Labor Protection.
• المجلس الوطني للرعاية الصحية للمشردين (NHCHC، الولايات المتحدة): المبادئ التوجيهية السريرية لرعاية الفترة المحيطة بالولادة والتنقل بين أنظمة رعاية الطفل.
• وزارة الإسكان وهيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة): قانون الإسكان لعام 1996، المادة 189 (الاحتياجات ذات الأولوية القانونية) وإرشادات Lullaby Trust لنوم أكثر أمانًا.

أدلة ذات صلة¶

• البقاء على قيد الحياة بدون مأوى وفرز الطقس القاسي
• دخول ملجأ العنف المنزلي مع الأطفال والحيوانات الأليفة
• المنافع العامة: SNAP، وEBT، وMedicaid، والمساعدة العامة بدون عنوان
• التشرد المفاجئ: أول 48 ساعة ومأوى للطوارئ
• النوم في سيارتك بأمان وفرز مواقف السيارات الخفية
• أرقام الطوارئ