قواعد ضربة مروحية القارب وقواعد ECOS Kill-Switch Lanyard: التحكم في النزيف داخل الماء¶

تدور مروحة القارب القياسية ذات الثلاث أو الأربع شفرات المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو محرك المؤخرة بسرعة 3200 دورة في الدقيقة وتحدث 96 إلى 128 ارتطامًا فرديًا للشفرة في الثانية، وتتحرك من طرف إلى أخمص قدمي عبر جسم الإنسان في أقل من عُشر الثانية. عندما يصطدم سباح أو راكب قارب أو درنة أو مشغل قارب مقذوف بمروحة بحرية دوارة، فإن الشفرات الفولاذية الحادة المقعرة لا تقطع الجلد فحسب: فهي تقطع بشكل تسلسلي كل ** 2.5 إلى 5 سنتيمترات (1 إلى 2 بوصة) ** مباشرة من خلال بدلة السباحة المصنوعة من النيوبرين، وعضلات الفخذ الرباعية وبطون عضلات المعدة، و ** الشرايين الفخذية، أو المأبضية، أو العضدية ، و ** عظم الفخذ، أو الساق، أو الجمجمة، مما يؤدي إلى حدوث عدة كسور مفتتة ومفتوحة ومتوازية ونزيف شرياني هائل مباشرة في المياه المحيطة.

والأمر الأكثر رعبًا هو كيفية حدوث معظم الضربات المروحية الفردية أو الصغيرة: القارب الهارب "دائرة الموت" **. عندما يصطدم مشغل قارب سريع بوحدة تحكم مركزية أو قارب كبير أو زورق قابل للنفخ بصدمة أو انعطاف حاد ويتم إلقاؤه في البحر دون ارتداء الحبل الأحمر الملفوف حبل مفتاح قطع المحرك (ECOS)، فإن القارب بدون طيار لا يسافر بعيدًا في خط مستقيم. وبدلاً من ذلك، يقوم عزم الدوران الدوراني للمروحة بسحب عجلة القيادة أو مقبض المحراث غير المثبت بقوة إلى جانب واحد، مما يحبس القارب السريع غير المأهول في دائرة ضيقة وعالية السرعة تدور مباشرة فوق المشغل المقذوف في الماء مرارًا وتكرارًا. إن معرفة كيفية تجنب زورق سريع يحوم عن طريق الغوص عميقًا أو السباحة بشكل عمودي على نصف قطر دورانه، وكيفية إيقاف تشغيل الإشعال والتحقق من الوضع المحايد قبل الاقتراب من السباح، وكيفية استخدام رافعة أو عاصبة سقاطة في الماء قبل رفع المصاب الذي ينزف على سطح القارب ينقذ الأرواح. انظر أرقام الطوارئ, حوادث القوارب, الغرق، و نزيف.

افعل هذا الآن¶

1. ** اسحب الحبل الأحمر لمفتاح قطع المحرك (ECOS) أو قم بإيقاف تشغيل مفتاح الإشعال تمامًا (وليس فقط إلى الوضع المحايد) في اللحظة التي يسقط فيها أي شخص في البحر أو قبل أن يقترب أي سباح من مؤخرة القارب. ** يمكن لناقل القارب الذي يُترك في الوضع "المحايد" مع تباطؤ المحرك أن يدور المروحة عبر سحب التروس الهيدروليكية أو يصطدم بالخلف بواسطة كلب أو طفل أو راكب يميل فوق العارضة.
2. **إذا أصيب سباح أو راكب مقذوف بمروحة قارب وتدفق دم أحمر لامع في الماء من ذراع أو ساق، فاقفز أو مد يدك باستخدام أداة مساعدة على الطفو واستخدم مرساة أو عاصبة سقاطة عالية ومحكمة على الطرف المصاب أثناء وجوده في الماء قبل سحبه إلى القارب. ** في الماء الدافئ أو المضطرب، تنزف الشرايين الفخذية أو العضدية المقطوعة المتوسعة في الأوعية الدموية أقل من 90 إلى 120 ثانية؛ غالبًا ما يكون النضال لمدة ثلاث دقائق لسحب مصاب ثقيل ومشبع بالمياه فوق حافة مرتفعة أو منصة سباحة قبل إيقاف النزيف أمرًا مميتًا؛ انظر نزيف.
3. **إذا تم إلقاؤك في البحر وبدأ زورقك السريع غير المأهول في الدوران نحوك ("دائرة الموت")، فلا تحاول السباحة خلف القارب أو الإمساك بالحافة المدفعية للصعود على متنه عندما يكون تحت القوة. ** اسبح خارج مسار الدوران على الفور، أو إذا كان الهيكل يتجه نحوك، **خذ نفسًا واغطس في أعمق عمق ممكن تحت الماء (على الأقل 1.5 إلى 2.5 متر / 5 إلى 8 أقدام) ** لذا فإن الهيكل ضحل تمر مروحة الوحدة السفلية دون ضرر.
4. ** قم ببث نداء استغاثة "MAYDAY، MAYDAY، MAYDAY" على القناة البحرية VHF 16 (156.8 ميجاهرتز) واتصل برقم الطوارئ المحلي الخاص بك (911 في الولايات المتحدة وكندا، 112 عبر الاتحاد الأوروبي، 999 في المملكة المتحدة) مع إحداثيات نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) الدقيقة وأقرب منحدر للقارب أو المرسى. ** اذكر بوضوح: "ضربة مروحة القارب مع نزيف / بتر شرياني حاد"؛ تحقق أرقام الطوارئ.
5. **عند رفع ضحية ضربة دافعة من الماء إلى منصة السباحة أو سطح القارب، أبقِ جسمه في وضع أفقي إن أمكن وادعم رأسه ورقبته وأطرافه المكسورة. ** يؤدي الرفع العمودي المفاجئ للمصاب الذي يعاني من نزيف حاد وانخفاض درجة حرارته خارج الماء إلى تجمع الدم في الأطراف السفلية (انهيار الإنقاذ المحيطي / الصدمة الهيدروستاتيكية) ويمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية فورية؛ انظر الغرق و انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع.
6. بمجرد أن يصبح المصاب مسطحًا على سطح القارب، تأكد من أن العاصبة الموجودة في الماء قد أوقفت كل النزيف تمامًا (أضف عاصبة ثانية مباشرة فوق الأولى مباشرة إذا كان الدم لا يزال يتسرب من خلالها، خاصة فوق بذلة سميكة من النيوبرين)، وقم بضم الجروح العميقة في الجذع أو الفخذ بإحكام باستخدام شاش مرقئ، ولف الضحية في بطانيات جافة أو بطانيات من ورق الألمنيوم على الفور. انخفاض حرارة الجسم يمنع الدم من التجلط (الثالوث المميت للصدمات).

شجرة القرار: ضربة مروحية القارب وفرز الطوارئ للقارب السريع¶

flowchart TD
    Start["ضربة مروحية القارب أو طوارئ وجود رجل في البحر"] --> Scenario{"ما هو الوضع المباشر على الماء؟"}
    Scenario -->|"السباح/الراكب الذي أصيب بمروحة في الماء"| PropHit["1. أغلق المحرك تمامًا (اسحب حبل ECOS / أوقف تشغيل المفتاح)؛ 2. إرم التعويم (حلقة الحياة / PFD) والوصول إلى الضحية على الفور؛ 3. إذا كان الطرف يعاني من نزيف حاد، ضع عاصبة عالية ومحكمة في الماء قبل الرفع؛ 4. ارفع أفقيًا على سطح السفينة؛ أضف العاصبة الثانية أو حشوة الجرح إذا لزم الأمر"]
    Scenario -->|"تم إخراج المشغل وقارب بدون طيار يدور ('دائرة الموت')"| Runaway["1. السباحون المقذوفون: السباحة بشكل عمودي على الدائرة أو الغوص عميقًا (2+ م / 7+ قدم) عندما يقترب القارب؛ 2. لا تمسك أبدًا بجانب القارب المتحرك أو تحاول الصعود على متنه تحت الطاقة؛ 3. قارب الإنقاذ: يقترب من الدائرة الخارجية؛ قم بإلقاء خط البولي بروبيلين العائم عبر مسار القوس إلى المروحة الفاسدة"]
    Scenario -->|"ضربة المروحة على الرأس أو الصدر أو البطن"| TorsoHead["1. الحفاظ على مجرى الهواء واستقرار العمود الفقري العنقي في الماء باستخدام التعويم؛ 2. قم بإغلاق جروح الصدر الماصة المفتوحة بسدادة صدرية مهواة أو مادة بلاستيكية مسدودة مرة واحدة على سطح السفينة؛ 3. قم بتغطية جروح الفخذ/الإبط العميقة بإحكام باستخدام الشاش؛ 4. قم ببث MAYDAY على قناة VHF Ch 16 وتسابق إلى رصيف الصدمات المخصص"]
    PropHit --> PostDeck["تجفيف الضحية، ولفها ببطانيات دافئة لمنع انخفاض حرارة الجسم، واعتلال تخثر الدم، والتنسيق مع خفر السواحل / خدمة الطوارئ الطارئة"]
    Runaway --> PostDeck
    TorsoHead --> PostDeck

آليات صدمة المروحة و"دائرة الموت"¶

لماذا تسبب المراوح البحرية تقطيعًا مدمرًا متعدد المستويات وتحطيم العظام¶

على عكس سكين واحد أو شفرة منشار، تتحرك المروحة البحرية للأمام عبر الماء أثناء دورانها، مما يؤدي إلى إنشاء دوامة حلزونية من ضربات الساطور المتوازية عالية السرعة:

1. تردد تأثير الشفرة: يعمل محرك V6 خارجي نموذجي أو محرك V8 خلفي بسرعة 4000 دورة في الدقيقة مع وحدة تقليل تروس الوحدة السفلية بنسبة 2:1، ويدير مروحة ثلاثية الشفرات بسرعة 2000 دورة في الدقيقة (33.3 دورة في الثانية)، مما يوفر 100 ضربة شفرة فولاذية فردية في الثانية.
2. تمزقات "تقطيع الخبز" المتوازية: في 0.15 ثانية فقط، تُحدث المروحة 15 تمزقًا عميقًا ومتوازيًا ومنحنيًا متباعدة من 3 إلى 6 سنتيمترات (1.2 إلى 2.4 بوصة) على طول فخذ الضحية أو رديفها أو ظهرها أو جمجمتها. كل ضربة فردية تقطع الجلد والعضلات والشرايين الرئيسية والأعصاب الوركية/الفخذية بينما تضرب العظم الأساسي مثل الفأس، مما يترك كسورًا مفتوحة متعددة الأجزاء (الطرف السائب) وتمزيق الأنسجة الرخوة بشدة لدرجة أن الضغط المباشر البسيط لا يمكن أن يغلق الأوعية الدموية النازفة.
3. التلوث البكتيري البحري الشديد: كل ضربة لشفرة المروحة تدفع مياه البحيرة أو النهر أو المحيط إلى عمق النخاع العظمي المكسور وأجزاء العضلات الممزقة. تسبب البكتيريا البحرية وبكتيريا المياه العذبة، وتحديدًا Aeromonas hydrophila في بحيرات/أنهار المياه العذبة وVibrio vulnificus / Vibrio parahaemolyticus في المياه المالحة الساحلية الدافئة ومصبات الأنهار (مثل خليج المكسيك)، حدوث التهاب اللفافة الناخر والنخر العضلي خلال 12 إلى 24 ساعة إذا لم يتم تنضيرها بقوة ومعالجتها بالمضادات الحيوية الوريدية المستهدفة. (Gulf of Mexico)

كيف تحدث "دائرة الموت" وقانون USCG ECOS (46 USC 4312)¶

عندما يصطدم مشغل زورق سريع (سواء كان زورق صيد يتم توجيهه بواسطة محراث أو وحدة تحكم مركزية أو راكب قوس موجه بعجلة) بموجة أو بكرة ركوب الأمواج أو جذع شجرة مغمور ويتم رميه من الدفة دون تثبيت حبل مفتاح قطع المحرك (ECOS):

• لماذا يدور القارب في دائرة ضيقة: بينما تدور المروحة اليمنى في اتجاه عقارب الساعة عبر المياه الكثيفة، يخلق قانون نيوتن الثالث سيرًا قويًا للمروحة وعزم دوران توجيه على لوح الوحدة السفلية. في اللحظة التي تترك فيها يدي المشغل مقبض الحارث أو عجلة القيادة غير القابلة للقفل، يضرب عزم الدوران الهيدروديناميكي المحرك الخارجي أو الدفة بقوة إلى اليمين (أو المنفذ).
• الحلقة المميتة: مع استمرار ضبط الخانق على سرعة الإبحار أو التخطيط، ينغلق القارب غير المأهول في دائرة متواصلة من 15 إلى 30 مترًا (50 إلى 100 قدم) حول المكان المحدد الذي تم فيه إلقاء المشغل والركاب في الماء. كل 4 إلى 8 ثوانٍ، يعود القارب عبر السباحين بسرعة 20 إلى 40 عقدة.
• قواعد ECOS Lanyard الفيدرالية والدولية: بموجب القانون الفيدرالي للولايات المتحدة (46 U.S.C. 4312، الصادر في عام 2021) ولوائح خفر السواحل الأمريكي (USCG)، يجب على مشغلي السفن الترفيهية التي يقل طولها عن 7.9 أمتار (26 قدمًا) المجهزة بمحرك قادر على دفع 115 رطلاً من الدفع الثابت (حوالي 3 أحصنة أو أكثر) ** ارتداء المحرك وصلة مفتاح القطع (ECOS)** عندما يعمل القارب على متن الطائرة أو أعلى من سرعة الإزاحة (ما لم يكن داخل مقصورة مغلقة). يتم فرض قواعد إلزامية مماثلة لقطع الحبل من قبل الجمعية الملكية لليخوت في المملكة المتحدة (RYA) والبحرية النيوزيلندية والسلطات البحرية الحكومية الأسترالية.

النجاة وإيقاف زورق سريع هارب من نوع "دائرة الموت".¶

1. إذا كنت في الماء يحيط بك قارب بدون طيار¶

1. حدد مركز دائرة القارب بدقة وانحرافه المحوري: لا يبقى القارب الذي يدور بدون طيار في نقطة جغرافية واحدة محددة؛ تدفع الرياح والتيار ببطء المسار الدائري بأكمله في اتجاه الريح أو التيار السفلي.
2. ** السباحة بشكل عمودي على مسار الانجراف، خارج نصف قطر الدائرة: ** قم بقياس مرور القارب واسبح بقوة بعيدًا عن الحافة الخارجية للدائرة بزاوية 90 درجة مع انجراف الريح/التيار.
3. إذا كان القارب يتجه مباشرة نحوك، قم بالغوص عميقًا على الفور:
4. لا تحاول التفوق على قارب تبلغ سرعته 30 عقدة على السطح.
5. خذ نفسًا كاملاً، واطوِ عند الخصر (الغطس السطحي)، واسبح مباشرة للأسفل باتجاه الأسفل إلى عمق لا يقل عن 1.5 إلى 2.5 متر (5 إلى 8 أقدام). نادرًا ما تمتد الوحدة السفلية للمحرك الخارجي الكبير لأكثر من 0.75 إلى 1.0 متر (2.5 إلى 3.5 قدم) تحت سطح الماء.
6. إذا كنت ترتدي سترة نجاة قابلة للنفخ تمنع الغوص، أو رغوة PFD، فاسبح بشكل عمودي على مسار القوس بينما يدور القارب حتى تمر خارج مؤخرة السفينة (تذكر أنه في المنعطف الحاد، تتأرجح المؤخرة والمروحة ** على نطاق أوسع ** من القوس).
7. لا تحاول مطلقًا الإمساك بجانب قارب دوار سريع الحركة للصعود على متنه: إن محاولة الإمساك بمقدمة قارب أو حافة مدفعه لقارب يتحرك بسرعة تزيد عن 3 إلى 4 عقدة تؤدي إلى إخراج كتفك من مقبسه وتسحب ساقيك مباشرة أسفل العمود الفقري إلى المروحة الدوارة.

2. كيف يمكن لقارب آخر أن يوقف زورقًا سريعًا يحوم بأمان¶

إذا كنت تقوم بتشغيل سفينة أخرى في مكان قريب وشاهدت قاربًا بدون طيار يحوم حول السباحين في الماء:

1. أعط الأولوية لإنقاذ السباحين أولاً إذا كان بإمكانك سحبهم بأمان: شاهد حلقة توقيت القارب الهارب واقترب من الحافة الخارجية فقط عندما يكون ذلك آمنًا، أو قم برمي عوامة حقيبة إنقاذ / عوامة نجاة على خط عائم طويل حتى تتمكن من سحب السباح خارج الدائرة دون الدخول في الحلقة بنفسك.
2. إتلاف مروحة القارب الهارب بحبل عائم طويل من مادة البولي بروبيلين:
3. لا تقم أبدًا بسحب قاربك إلى جانب قارب هارب عالي السرعة وحاول القفز من سطح إلى آخر مثل فيلم الحركة؛ سوف يسحقك ارتداد الموجة المفاجئ بين الهياكل أو يرميك تحت المروحتين.
4. بدلاً من ذلك، قم بتمرير ** حبل تزلج عائم من مادة البولي بروبيلين بطول 15 إلى 30 مترًا (50 إلى 100 قدم) ** (أو حبل مربوط بين مصدين/سترات نجاة) عبر مسار مقدمة القارب الهارب من خارج دائرته.
5. أثناء مرور القارب الجامح فوق خط البولي بروبيلين العائم، تقوم المروحة الدوارة بامتصاص الحبل إلى محور المروحة، وتلتف بإحكام حول عمود الدعامة وتوقف المحرك أو تقطع جلبة المحور في غضون ثوانٍ.

التحكم في النزف داخل الماء: لماذا يجب عليك وضع عاصبة قبل الرفع على متن السفينة؟¶

الخطأ الفادح المتمثل في تأخير تطبيق العاصبة حتى وصول الضحية إلى سطح السفينة¶

عندما يعاني السباح من تمزق عميق في الشريان الفخذي أو المأبضي أو العضدي بسبب مروحة القارب، هناك عاملان فسيولوجيان مميتان يسرعان من فقدان الدم:

1. الماء يخفي الحجم الحقيقي لفقد الدم: على الأرض، يشكل 1.5 لتر من الدم الشرياني بركة مرعبة على الأرض تستدعي اتخاذ إجراء فوري. في بحيرة أو محيط، يتبدد الدم الشرياني في سحابة داكنة في الماء، ويقطر بعيدًا دون أن يُرى بينما يقوم ضغط الماء بغسل جلطات الدم الناشئة.
2. مصيدة تأخير الصعود إلى الطائرة من دقيقتين إلى 4 دقائق: إن رفع شخص بالغ مصاب أو مذعور أو فاقد للوعي يرتدي ملابس مبللة أو بدلة غطس من المياه العميقة على جانب القارب أو أعلى سلم صعود ضيق مكون من 3 درجات هو أمر مرهق وبطيء، ويستغرق في كثير من الأحيان 2 إلى 5 دقائق. ينزف الشريان الفخذي المقطوع تمامًا بمعدل 1000 إلى 1500 ملليلتر في الدقيقة، مما يسبب صدمة نزفية لا رجعة فيها وسكتة قلبية بسبب استنزاف الدم خلال 90 إلى 120 ثانية. إذا أمضى رجال الإنقاذ ثلاث دقائق وهم يكافحون من أجل نقل الضحية إلى القارب قبل وضع عاصبة، فإن الضحية سيكون بالفعل في حالة سكتة قلبية عندما يصل إلى سطح القارب.

بروتوكول خطوة بخطوة لتطبيق عاصبة في الماء¶

يجب أن يحمل كل قارب سريع وقارب تزلج وطراد ساحلي على الأقل اثنين من الرافعات أو عاصبة السقاطة الموصى بها من قبل CoTCCC (مثل C-A-T Combat Application Tourniquet أو SOFTT-W أو عاصبة بحرية سحاقية مثل RMT / M2، التي لا تنزلق أسنانها الميكانيكية السقاطة عندما تكون مبللة أو ملساء مع واقي الشمس/الدم) يتم قصها مباشرة بجوار الدفة والسباحة منصة:

1. تثبيت الطفو أولاً: قم برمي حلقة النجاة، أو ارمي وسادة، أو اقفز مرتديًا جهاز الطفو الشخصي (PFD) مع عاصبة ممسكة بيدك أو مثبتة في سترتك. قم بتأمين طفو الضحية حتى لا يغرق أي منكما بينما تكون يداك مشغولتين.
2. ضع العاصبة "عالية ومشدودة" على الطرف في الماء:
3. لا تضيع وقتك في محاولة قص الجينز أو نزع بدلة السباحة الضيقة المصنوعة من النيوبرين المبللة في الماء.
4. قم بتحريك حلقة العاصبة لأعلى الذراع أو الساق المصابة (أو قم بفك مشبك SOFTT-W / RMT ولفه حول الطرف) ** إلى أعلى مستوى في الفخذ (الفخذ القريب) أو الإبط (الجزء العلوي من الذراع) قدر الإمكان **، على الأقل ** 5 إلى 7 سنتيمترات (2 إلى 3 بوصات) ** فوق أعلى قطع المروحة.
5. اسحب الحزام المحيطي بإحكام قدر الإمكان قبل لف قضيب الرافعة أو النقر على مشبك السقاطة.
6. قم بلف قضيب الرافعة بشكل متكرر (عادةً من 3 إلى 5 لفات كاملة، أو أكثر على بدلة غطس سميكة قابلة للضغط) واقفله في مشبك الرافعة.
7. ارفع المصاب إلى القارب أفقيًا إن أمكن:
8. قم بتحريك المصاب على لوح التزلج أو لوح ركوب الأمواج أو لوح الركبة أو منصة السباحة المغمورة بالمياه** ليكون بمثابة لوح رفع/عمود فقري مرتجل، مع إبقاء جذعه وأرجله أفقيًا قدر الإمكان لمنع انهيار ضغط الدم الهيدروستاتيكي.
9. أعد تقييم العاصبة فورًا مرة واحدة على سطح القارب الجاف:
10. تحذير من ضغط ملابس السباحة: ملابس السباحة المصنوعة من النيوبرين (بسمك 3 مم إلى 7 مم) مملوءة بفقاعات صغيرة من النيتروجين والماء قابلة للضغط. بمجرد رفع الضحية من الماء إلى سطح السفينة، يتم تصريف الماء من بدلة الغوص وتسترخي عضلات الأطراف، مما قد يؤدي إلى فك العاصبة الموجودة في الماء.
11. انظر عن كثب إلى جروح المروحة الموجودة على سطح السفينة: إذا كان الدم الأحمر الزاهي لا يزال يتدفق أو يقطر من الطرف، قم بربط الرافعة مرة أو دورتين إضافيتين أو ضع عاصبة ثانية مباشرة فوق (أقرب إلى) العاصبة الأولى، مع قطع المطاط السميك فوق موقع العاصبة الثانية إذا لزم الأمر؛ انظر نزيف.

إدارة ضربات المروحة على الصدر والبطن والرأس على سطح السفينة¶

عندما تمر المروحة فوق ظهر السباح أو صدره أو أردافه أو رأسه:

• استرواح الصدر المفتوح ("مص جرح الصدر") من ضربات الضلع: إذا قطعت شفرة المروحة عبر القفص الصدري وغشاء الجنب، فإن الهواء يمتص ويخرج فقاعات من جدار الصدر مع كل نفس، مما يؤدي إلى انهيار الرئة. امسح الماء على الفور عن الجلد حول الجرح ثم ضع سدادة صدرية مهواة (أو مربعًا من كيس بلاستيكي نظيف / ورق معدني مثبت على ثلاثة جوانب لإنشاء صمام رفرفة) حتى يتمكن الهواء من الهروب من الصدر دون أن يتم امتصاصه مرة أخرى إلى الداخل. ضع المريض الواعي في وضع مستقيم قليلاً أو يميل نحو الجانب المصاب إذا سمحت صدمة العمود الفقري بذلك.
• ** ضربات الحوض والألوية والعجان: ** ضربات المروحة عبر الأرداف والفخذ تسبب نزيفًا وريديًا وشريانيًا هائلاً جنبًا إلى جنب مع كسور الحوض المفتوحة. نظرًا لأنه لا يمكن وضع عاصبة الأطراف فوق ثنية الفخذ، قم بتعبئة قنوات التمزق العميقة بإحكام من الأسفل إلى الأعلى باستخدام لفات من الشاش المرقئ أو المناشف النظيفة وحافظ على الضغط المباشر المستمر باليدين مع وزن جسمك بالكامل؛ ربط الحوض عند عظام الورك (المدورين الأكبر) باستخدام ورقة أو رابط الحوض؛ انظر عظام مكسورة.
• الوقاية الشديدة من انخفاض حرارة الجسم: يعاني السباح المبلل الذي فقد لترًا أو لترين من الدم من انخفاض شديد في درجة الحرارة في غضون دقائق، حتى في فترة ما بعد الظهيرة في الصيف **30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت) **، لأن الرياح التي تهب عبر قارب إنقاذ متحرك تعمل على تبريد الجلد الرطب بسرعة. تؤدي درجات الحرارة الأساسية الأقل من 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت) إلى تعطيل إنزيمات تخثر الدم (اعتلال التخثر الناتج عن انخفاض الحرارة). قطع الملابس المبللة بمجرد السيطرة على النزيف، وتجفيف الجلد، ولف المريض بالكامل في مناشف جافة، أو أكياس نوم، أو غطاء خارجي مقاوم للماء/بطانية أثناء الجري عالي السرعة إلى رصيف الإسعاف؛ انظر انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع.
• فرز أول أكسيد الكربون (CO) للسباحين المعرضين للعادم: قد يعاني السباحون وممارسو ركوب الأمواج الذين يتم سحبهم من المياه بالقرب من رافدة سفينة تعمل بالبنزين أو قارب نجاة أو مركب منزلي من التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون البحري ("نقص الأكسجة" ("ركوب الأمواج على خشب الساج")، والذي يسبب الارتباك والقيء وفقدان الوعي الذي يحاكي صدمة الرأس أو الغرق. إدارة الأكسجين عالي التدفق بنسبة 100 بالمائة بمجرد وصول المسعفين؛ انظر أول أكسيد الكربون.

أرقام الطوارئ الإقليمية وبروتوكولات الوكالة¶

في أي ضربة مروحية في المياه المفتوحة أو الساحلية أو في البحيرات الكبيرة، قم في الوقت نفسه بالاتصال بـ خفر السواحل / الإنقاذ البحري على قناة VHF 16 (156.8 ميجاهرتز) واطلب رقم هاتف الطوارئ الأرضي حتى يتمكن قارب الإنقاذ السريع أو المروحية التابعة لخفر السواحل من اعتراضك على الماء بينما تتحرك سيارة إسعاف ALS عند أقرب منحدر قارب أو رصيف مارينا مخصص. انظر أرقام الطوارئ.

الأسئلة المتداولة¶

لماذا يعود زورق سريع غير مأهول إلى الدوران ليدهس سائقه المقذوف بدلاً من القيادة بعيداً في خط مستقيم؟¶

عندما تدور مروحة القارب بسرعة في اتجاه واحد (عادةً في اتجاه عقارب الساعة في القوارب ذات المحرك الواحد)، فإن مقاومة الماء للشفرات الزاوية تولد عزم دوران قويًا ("سير المروحة" وعزم التوجيه) على الوحدة السفلية أو الدفة. وطالما أن السائق يمسك بعجلة القيادة أو مقبض الدفة فإنه يتصدى لتلك القوة دون أن يفكر فيها. في اللحظة التي يتم فيها إلقاء السائق في البحر دون ارتداء حبل إيقاف تشغيل المحرك (ECOS)، تنغلق آلية التوجيه غير المثبتة بقوة على جانب واحد، مما يحبس القارب غير المأهول في دائرة ضيقة وعالية السرعة ("دائرة الموت") مباشرة فوق المكان الذي سقط فيه السائق.

لماذا يعد الاقتراب من السباح في الماء أمرًا خطيرًا عندما يكون ناقل حركة القارب في الوضع المحايد والمحرك لا يزال في وضع الخمول؟¶

أولاً، لا يزال بإمكان ناقل الحركة البحري في الوضع المحايد نقل ما يكفي من السحب الهيدروليكي أو الميكانيكي لتدوير المروحة ببطء، ولا يستطيع السباح سماع أو رؤية المروحة تحت الماء وهي تدور في المياه العكرة. ثانيًا، بينما يميل السائق فوق الحافة أو العارضة للمساعدة في سحب السباح على متن السفينة، يمكن للراكب أو الطفل أو الكلب أو ركبة السائق أن تصطدم عن طريق الخطأ بذراع الخانق/ناقل الحركة إلى الأمام أو الخلف، مما يؤدي إلى تدوير الشفرات المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ بسرعة تزيد عن 1000 دورة في الدقيقة مباشرة ضد أرجل السباح. قم دائمًا بإيقاف تشغيل الإشعال تمامًا قبل دخول أي شخص أو خروجه من الماء بالقرب من القارب.

لماذا يجب وضع العاصبة في الماء بعد اصطدام مروحة القارب بدلا من الانتظار حتى يتم رفع الضحية إلى القارب؟¶

كثيرًا ما تؤدي ضربة مروحية القارب إلى الساق أو الذراع إلى قطع الشريان الفخذي أو المأبضي أو العضدي في أماكن متعددة. ينزف الشريان الفخذي المقطوع بمعدل أكثر من لتر واحد في الدقيقة، مما يتسبب في فقدان دم مميت خلال 90 إلى 120 ثانية فقط، وتقوم المياه المحيطة بغسل الجلطات، لذلك يجري النزيف دون عوائق. نظرًا لأن نقل شخص بالغ ثقيل ومصاب ومشبع بالمياه من المياه العميقة فوق حافة القارب أو أعلى سلم الصعود الضيق يستغرق عادةً من 2 إلى 5 دقائق، فإن الانتظار حتى تصبح الضحية على سطح السفينة لوقف النزيف غالبًا ما يعني أن الضحية تنزف حتى الموت أثناء الرفع. ضع مرساة أو عاصبة سقاطة عالية ومشدودة على الطرف بينما لا يزال في الماء، ثم ارفعها على متن السفينة وتحقق من إحكامها على الفور.

هل يمكن استخدام العاصبة فوق بذلة النيوبرين بعد إصابة المروحة؟¶

نعم، يمكنك ويجب عليك وضع العاصبة مباشرة على بدلة الغوص أثناء وجودك في الماء حتى لا تضيع ثواني ثمينة في محاولة قطع النيوبرين الضيق أثناء دوس الماء. ومع ذلك، نظرًا لأن بدلات الغوص السميكة المصنوعة من النيوبرين (3 مم إلى 7 مم) تحتوي على رغوة قابلة للضغط ومياه يتم تصريفها بمجرد رفع الضحية إلى سطح القارب، فإن العاصبة التي يتم وضعها فوق بدلة الغوص يمكن أن ترتخي قليلاً بعد الصعود على متن القارب. افحص الجرح فورًا بمجرد أن يصبح الضحية مسطحًا على سطح السفينة: إذا استمر أي نزيف، قم بشد الرافعة أكثر أو ضع عاصبة ثانية مباشرة فوق الأولى على الجلد العاري بعد قطع بدلة الغوص.

لماذا تصاب جروح مراوح القارب بالعدوى بسرعة كبيرة حتى لو تم السيطرة على النزيف؟¶

تعمل شفرات المروحة الدوارة على دفع مياه البحيرة أو النهر أو المحيط إلى عمق العضلات الممزقة ونخاع العظم المفتوح. تؤوي المسطحات المائية الطبيعية بكتيريا عدوانية آكلة للحوم، وأبرزها Aeromonas hydrophila في المياه العذبة أو قليلة الملوحة وVibrio vulnificus في المياه المالحة الدافئة ومصبات الأنهار، والتي تزدهر في الأنسجة المسحوقة المتعطشة للأكسجين. بدون الغسل الجراحي العاجل في غرفة العمليات والمضادات الحيوية الوريدية المتخصصة واسعة النطاق (إضافة تغطية تتجاوز المضادات الحيوية الجلدية القياسية)، يمكن أن تتطور جروح المروحة إلى التهابات الأنسجة الرخوة الناخرية التي تهدد الحياة في غضون 24 ساعة.

يوفر هذا الدليل السلامة البحرية، والتهرب من السفن الهاربة، وبروتوكولات مكافحة النزيف في حالات الطوارئ في الماء، ولا يحل محل تعليم سلامة القوارب المعتمد أو الرعاية الطبية المهنية. فكر في الالتحاق بدورة تدريبية حول مساعدة خفر السواحل الأمريكي / RYA للقوارب السريعة ودورة إيقاف النزيف والإسعافات الأولية من خلال الصليب الأحمر أو St John Ambulance أو الكلية الأمريكية للجراحين.

أدلة ذات صلة¶

• حوادث القوارب
• اصطدامات Jet Ski (PWC): لماذا يؤدي ترك دواسة الوقود إلى قتل التوجيه وإصابات فتحة الفوهة النفاثة
• الغرق
• نزيف
• البتر والحفاظ على الأطراف المقطوعة

المصادر والتوجيهات الرسمية¶

• خفر سواحل الولايات المتحدة (USCG): 46 U.S.C. 4312 قانون تآكل مفتاح قطع المحرك الإلزامي (ECOS) وإرشادات منع ضربات المروحة
• الجمعية الملكية لليخوت (RYA) وفرع التحقيق في الحوادث البحرية في المملكة المتحدة (MAIB): الاستخدام الصحيح لأحبال القتل على الزوارق السريعة والقوارب الصلبة القابلة للنفخ (RIBs)
• لجنة رعاية إصابات القتال التكتيكية (CoTCCC) وكلية الجراحين الأمريكية (ACS): أوقفوا النزيف: بروتوكولات تطبيق العاصبة البحرية والمائية
• الجمعية الطبية البرية (WMS): إرشادات الممارسة السريرية للغرق والغمر وإدارة الصدمات المائية
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC، الولايات المتحدة): إدارة عدوى Vibrio vulnificus وAeromonas hydrophila في جروح الصدمات المائية