Boat Propeller Strike in ECOS Kill-Switch Pravila vrvice: Nadzor krvavitev v vodi¶

Standardni izvenkrmni ali štirikraki propeler iz nerjavečega jekla s tremi ali štirimi kraki, ki se vrti s 3200 vrtljaji na minuto (rpm) povzroči 96 do 128 posameznih udarcev z lopaticami na sekundo in se premakne od vrha do pete čez človeško telo v manj kot eni desetini sekunde. Ko vrteči se ladijski propeler zadene plavalca, deskara na wakeboardu, tuberja ali upravljavca katapultiranega čolna, ostra, zaobljena jeklena rezila ne zarežejo le kože: zaporedno zarežejo na vsakih 2,5 do 5 centimetrov (1 do 2 palca) naravnost skozi neopren v mokarski obleki, trebušne mišice kvadricepsa in gastrocnemius, femoralno, poplitealne ali brahialne arterije in stegnenice, golenice ali lobanje, kar ustvarja več vzporednih odprtih zdrobljenih zlomov in masivno arterijsko krvavitev naravnost v okoliško vodo.

Še bolj grozljivo je, kako se zgodi večina samostojnih ali majhnih udarcev propelerja: "Krog smrti" pobegli čoln. Ko upravljavec motornega čolna s sredinsko konzolo, bas čolna ali napihljivega čolna zadene stran ali ostro zavije in ga vrže čez krov, ne da bi nosil navito rdečo vrvico za izklop stikala Stikalo za izklop motorja (ECOS), čoln brez posadke ne odpluje v ravni liniji. Namesto tega vrtilni moment propelerja takoj močno potegne nezadržani volan ali ročico krmila na eno stran, pri čemer motorni čoln brez posadke zaklene v tesen, hiter krog, ki se znova in znova zavije neposredno nazaj čez izstreljenega operaterja v vodi. Poznavanje, kako se izogniti krožečemu pobeglemu motornemu čolnu s potapljanjem globoko ali plavanjem pravokotno na njegov polmer obračanja, kako izključiti vžig in preveriti nevtralni položaj, preden se približate plavalcu, in kako uporabiti podvezo z vitlom ali ragljo V VODI, PREDEN dvignete krvavečega ponesrečenca na krov čolna, rešuje življenja. glej številke za klic v sili, čolnarskih nesreč, utopitev, in krvavitev.

Naredi to zdaj¶

1. Povlecite rdečo vrvico za izklop motorja (ECOS) ali obrnite ključ za vžig popolnoma IZKLOPLJENO (ne le v prosti položaj) v trenutku, ko kdo pade čez krov ali preden se kateri koli plavalec približa krmi čolna. Menjalnik čolna, ki ostane v položaju "nevtralno" z motorjem v prostem teku, lahko še vedno zavrti propeler prek hidravličnega vlečenja prestav ali pa ga pes, otrok ali potnik, ki se nagiba, udari v vzvratno vožnjo čez prečni prag.
2. Če plavalca ali katapultiranega potnika zadene propeler čolna in mu iz roke ali noge v vodo teče svetlo rdeča kri, skočite ali sezite noter s pripomočkom za vzgon in VISOKO IN TESNO nataknite podvezo s vitlom ali ragljo na poškodovano okončino, MEDER ŠE V VODI, preden jih povlečete na čoln. V topli ali vznemirjeni vodi vazodilatirano. prerezane femoralne ali brahialne arterije izkrvavijo v manj kot 90 do 120 sekundah; triminutna muka z vlečenjem težkega, z vodo prepojenega poškodovanca čez visoko ograjo ali plavalno ploščad, preden se krvavitev ustavi, je pogosto usodna; glej krvavitev.
3. Če vas vrže čez krov in vaš motorni čoln brez posadke začne krožiti nazaj proti vam ("Krog smrti"), NE poskušajte plavati za čolnom ali zgrabiti robne ograje, da bi se povzpeli nazaj na krov, medtem ko je pod močjo. Takoj zaplavajte s poti obračanja ali če trup pritiska na vas, vdihnite in se potopite čim globlje pod vodo (vsaj 1,5 do 2,5 metra / 5 do 8 čevljev globoko), tako da plitev trup in propeler spodnje enote neškodljivo preletita nad glavo.
4. Oddajte klic v sili "MAYDAY, MAYDAY, MAYDAY" na VHF Marine Channel 16 (156,8 MHz) IN pokličite svojo lokalno številko za klic v sili (911 v Združenih državah in Kanadi, 112 po vsej Evropski uniji, 999 v Združenem kraljestvu) s svojimi natančnimi GPS koordinatami in najbližjo rampo za čolne ali marino. Jasno povejte: "Udarec propelerja čolna s hudo arterijsko krvavitev / amputacija"; preverite številke za klic v sili.
5. Ko žrtev udarca s propelerjem dvigujete iz vode na plavalno ploščad ali krov čolna, imejte njeno telo vodoravno, če je mogoče, in podprite glavo, vrat in zlomljene okončine. Nenaden navpični dvig hudo krvavečega, podhlajenega ponesrečenca iz vode povzroči nabiranje krvi v spodnjih okončinah (kolaps ob reševanju/hidrostatični šok) in lahko sproži takojšen srčni zastoj; glej utopitev in hipotermija in ozebline.
6. Ko je ponesrečenec ravno na palubi čolna, preverite, ali je podveza v vodi povsem ustavila vse krvavitve (dodajte drugo obvezo neposredno nad prvo, če kri še vedno pronica skozi, zlasti čez debelo neoprensko obleko), tesno zavijte globoke rane na trupu ali dimljah s hemostatsko gazo in žrtev takoj zavijte v suhe odeje ali folijske odeje. Hipotermija. preprečuje strjevanje krvi (smrtonosna triada travme).

Odločitveno drevo: udarec propelerja čolna in triaža pobeglega motornega čolna v sili¶

flowchart TD
    Start["Udar propelerja čolna ali nujni primer človeka v vodi"] --> Scenario{"Kakšno je trenutno stanje na vodi?"}
    Scenario -->|"Plavalca/kolesarja udari propeler v vodi"| PropHit["1. POPOLNOMA IZKLJUČITE MOTOR (povlecite vrvico ECOS / izklopite ključ); 2. Vrzite flotacijo (rešilni obroč / PFD) in takoj dosežete žrtev; 3. Če ud močno krvavi, pred dvigom nanesite podvezo VISOKO IN TESNO V VODI; 4. Dvignite vodoravno na krov; po potrebi dodajte 2. podvezo ali tesnilo za rane"]
    Scenario -->|"Izstreljeni operater in kroženje čolna brez posadke ('Krog smrti')"| Runaway["1. Izmeteni plavalci: Plavajte pravokotno na krog ali SE POTOPITE GLOBOKO (2+ m / 7+ ft), ko se čoln približa; 2. NIKOLI ne zgrabite strani premikajočega se čolna ali se poskušajte vkrcati pod močjo; 3. Reševalni čoln: Pristop iz zunanjega kroga; vrzi plavajočo polipropilensko vrvico čez pot premca, da se pokvari propeler"]
    Scenario -->|"Udarec propelerja v glavo, prsni koš ali trebuh"| TorsoHead["1. Ohranjanje stabilizacije dihalnih poti in vratne hrbtenice v vodi z uporabo flotacije; 2. Zaprite odprte sesalne rane na prsnem košu z ventiliranim prsnim tesnilom ali okluzivno plastiko, ko ste na krovu; 3. Globoke spojne rane v dimljah/aksili tesno zavijte z gazo; 4. Oddajte MAYDAY na VHF Ch 16 in tekmujte do določene postaje za travme"]
    PropHit --> PostDeck["Žrtev posušite, zavijte v tople odeje, da preprečite hipotermično koagulopatijo, in koordinirajte prestrezanje obalne straže/NMP"]
    Runaway --> PostDeck
    TorsoHead --> PostDeck

Mehanika travme propelerja in "krog smrti"¶

Zakaj ladijski propelerji povzročajo uničujoče reze na več ravneh in drobljenje kosti¶

V nasprotju z enim samim nožem ali žaginim listom se ladijski propeler med vrtenjem pomika naprej skozi vodo in ustvarja vijačno spiralo vzporednih udarcev sekača z visoko hitrostjo:

1. Frekvenca udarcev lopatic: Tipičen izvenkrmni motor V6 ali V8 s krmnim pogonom, ki deluje pri 4000 vrtljajih na minuto z redukcijo nižje enote 2:1, vrti propeler s tremi lopaticami pri 2000 vrtljajih propelerja na minuto (33,3 vrtljajev na sekundo) in zagotavlja 100 posameznih udarcev jeklenih lopatic na sekundo.
2. Vzporedne raztrganine za "rezenje kruha": V samo 0,15 sekunde propeler povzroči 15 globokih, vzporednih, ukrivljenih raztrganin, ki so razmaknjene 3 do 6 centimetrov (1,2 do 2,4 palca) narazen po dolžini žrtvinega stegna, zadnjice, hrbta ali lobanje. Vsak posamezen udarec prereže kožo, mišice, glavne arterije in ishiadične/femoralne živce, medtem ko kot sekira udari po spodaj ležeči kosti, pri čemer pusti več segmentiranih odprtih zlomov (okončina z mlatilom) in tako močno razreže mehko tkivo, da preprost neposredni pritisk ne more zapreti krvavečih žil.
3. Huda morska bakterijska kontaminacija: Vsak udarec lopatice propelerja požene jezersko, rečno ali oceansko vodo globoko v zlomljen kostni mozeg in razrezane mišične predele. Morske in sladkovodne bakterije, posebej Aeromonas hydrophila v sladkovodnih jezerih/rekah in Vibrio vulnificus / Vibrio parahaemolyticus v topli obalni slani vodi in estuarijih (kot je Mehiški zaliv), povzročijo fulminantni nekrotizirajoči fasciitis in mionekrozo v 12 do 24 urah, če niso agresivno očiščeni in zdravljeni s ciljno intravenski antibiotiki. (Gulf of Mexico)

Kako se zgodi "Krog smrti" in zakon USCG ECOS (46 USC 4312)¶

Ko upravljavec motornega čolna (ne glede na to, ali je ribiški čoln s krmiljeno ročico ali sredinska konzola s krmiljenim kolesom ali bowrider) zadene val, wakesurf valj ali potopljeno deblo in ga vrže s krmila brez pritrjene vrvi Stikalo za izklop motorja (ECOS):

• Zakaj se čoln vrti v ozkem krogu: Ko se desni propeler vrti v smeri urinega kazalca skozi gosto vodo, Newtonov tretji zakon ustvarja močan hod propelerja in krmilni navor na skegu spodnje enote. V trenutku, ko operaterjeve roke zapustijo ročico krmila ali nezaklepni volan, hidrodinamični navor močno udari izvenkrmni motor ali krmilo v desno (ali levo).
• Smrtonosna zanka: Ko je plin še vedno nastavljen na potovalno ali planirno hitrost, se čoln brez posadke zaklene v neprekinjen 15- do 30-metrski (50- do 100-čevljev) krog točno okoli tistega mesta, kjer so bili upravljavec in potniki vrženi v vodo. Vsakih 4 do 8 sekund se čoln vrne nazaj čez plavalce s hitrostjo 20 do 40 vozlov.
• Zvezna in mednarodna pravila za vrvico ECOS: V skladu z zveznim zakonom Združenih držav Amerike (46 U.S.C. 4312, sprejet leta 2021) in predpisi Obalne straže ZDA (USCG) so upravljavci plovil za rekreacijo, krajših od 7,9 metrov (26 čevljev), opremljenih z motorjem, ki lahko doseže 115 lbs statičnega potiska (približno 3 konjskih moči ali več) mora nositi povezavo stikala za izklop motorja (ECOS), kadar čoln pluje v ravnini ali nad hitrostjo izpodriva (razen če je v zaprti kabini). Podobna obvezna pravila o uničevalni vrvi uveljavljajo Kraljevo jahtno združenje Združenega kraljestva (RYA), Pomorstvo Nove Zelandije in Avstralski državni pomorski organi.

Preživeti in ustaviti pobegli motorni čoln "Circle of Death".¶

1. Če ste v vodi in vas obkroža čoln brez posadke¶

1. Določite točno središče kroga čolna in zanos vrtišča: Krožeči čoln brez posadke ne ostane na točno enem geografskem mestu; veter in tok počasi potiskata celotno krožno pot proti vetru ali proti toku.
2. Plavajte pravokotno na odnašano pot, zunaj polmera kroga: Izmerite čas prehoda čolna in močno plavajte stran od zunanjega roba kroga pod kotom 90 stopinj glede na zanašanje vetra/toka.
3. Če čoln pluje naravnost proti vam, se nemudoma POTOPITE GLOBOKO:
4. Ne poskušajte preplavati čolna s 30 vozli na gladini.
5. Polno vdihnite, se prepognite v pasu (površinski potop) in plavajte naravnost navzdol proti dnu do globine vsaj 1,5 do 2,5 metra (5 do 8 čevljev). Celo spodnja enota velikega izvenkrmnega motorja redko sega več kot 0,75 do 1,0 metra (2,5 do 3,5 čevljev) pod vodno gladino.
6. Če nosite napihljiv rešilni jopič, ki preprečuje potapljanje, ali penasti PFD, plavajte pravokotno na pot premca, ko se čoln obrne, tako da greste zunaj njegove krmne brazde (ne pozabite, da pri ostrem zavoju krma in propeler zanihata širše kot premec).
7. NIKOLI ne poskušajte zgrabiti boka hitro premikajočega se krožečega čolna, da bi se povzpel na krov: Če poskušate zgrabiti premčno ograjo ali ograjo čolna, ki se giblje s hitrostjo več kot 3 do 4 vozle, se vaša rama izvije iz ležišča in vaše noge potegnejo neposredno pod brado v vrteči se propeler.

2. Kako lahko drugo plovilo varno ustavi pobegli krožeči motorni čoln¶

Če upravljate drugo plovilo v bližini in vidite čoln brez posadke, ki kroži med plavalci v vodi:

1. Najprej dajte prednost reševanju plavalcev, če jih lahko varno izvlečete: Opazujte časovno zanko pobeglega čolna in se zunanjemu robu približajte le, ko je varno, ali vrzite plavajočo reševalno vrečo/rešilni pas na dolgo plavajočo vrvico, da lahko plavalca vlečete iz kroga, ne da bi sami vstopili v zanko.
2. Zamažite propeler pobeglega čolna z dolgo plavajočo polipropilensko vrvjo:
3. Nikoli ne vlecite svojega čolna poleg hitrega pobeglega čolna in poskušajte skakati s palube na palubo kot v akcijskem filmu; nenaden odboj valov vas bo zmečkal med trupa ali vrgel pod oba propelerja.
4. Namesto tega napeljite 15- do 30-metrsko (50- do 100-čevljev) plavajočo smučarsko vrv iz polipropilena ali pristanišče (ali vrv, privezano med dvema bokobranoma/rešilnima jopičema) čez pot premca pobeglega čolna izven njegovega kroga.
5. Ko pobegli čoln vozi čez plavajočo polipropilensko vrvico, vrteči se propeler posesa vrv v pesto propelerja, se tesno ovije okoli pogonske gredi in v nekaj sekundah zaustavi motor ali prereže vrtljivo pušo pesta.

Kontrola krvavitve v vodi: zakaj morate nanesti podvezo PRED dvigom na krov¶

Usodna napaka odlašanja z namestitvijo podveze, dokler žrtev ni na krovu¶

Ko plavalec zaradi propelerja čolna utrpi globoko raztrganino femoralne, poplitealne ali brahialne arterije, dva smrtonosna fiziološka dejavnika pospešita izgubo krvi:

1. Voda prikrije pravi obseg izgube krvi: Na kopnem 1,5 litra arterijske krvi tvori grozljivo mlako na tleh, ki zahteva takojšnje ukrepanje. V jezeru ali oceanu se arterijska kri razprši v temen oblak v vodi in odteče nevidno, medtem ko pritisk vode izpira nastajajoče krvne strdke.
2. Past 2- do 4-minutne zamude pri vkrcavanju: Dvigovanje poškodovane, panične ali nezavestne odrasle osebe v mokrih oblačilih ali neoprenski obleki iz globoke vode čez bok čolna ali po ozki 3-stopenjski lestvi za vkrcanje je naporno in počasno, pogosto traja 2 do 5 minut. Popolnoma prerezana femoralna arterija krvavi s 1.000 do 1.500 mililitri na minuto, kar povzroči ireverzibilen hemoragični šok in eksangvinacijski srčni zastoj v 90 do 120 sekundah. Če se reševalci tri minute mučijo, da žrtev vlečejo na čoln, preden namestijo podvezo, bo žrtev že imela srčni zastoj, ko bo udarila ob krov.

Protokol po korakih za namestitev podveze V VODI¶

Vsak motorni čoln, smučarski čoln in obalno križarjenje mora imeti vsaj dva vitla ali ragljo, ki jih priporoča CoTCCC (kot je C-A-T Combat Application Tourniquet, SOFTT-W ali mornariško ragljo, kot je RMT / M2, katerih mehanski zobje raglje ne zdrsnejo, ko so mokri ali gladki). s kremo za sončenje/krvjo), pritrjen neposredno ob krmilu in plavalni ploščadi:

1. Najprej vzpostavite lebdenje: Vrzite rešilni obroč, vrzite blazino ali skočite noter z osebno plavajočo napravo (PFD) s podvezo, ki jo držite v roki ali pripnete na jopič. Zagotovite žrtvi plovnost, da se nobeden od vaju ne potopi, medtem ko imate zasedene roke.
2. Nanesite podvezo "Visoko in tesno" čez okončino V VODI:
3. Ne izgubljajte časa z odrezovanjem kavbojk ali odlepljenjem tesne mokre neoprenske obleke v vodi.
4. Povlecite zanko podveze navzgor po poškodovani roki ali nogi (ali odpnite zaponko na SOFTT-W / RMT in jo ovijte okoli okončine) čim višje v dimlje (proksimalno stegno) ali pazduho (proksimalno nadlaket), vsaj 5 do 7 centimetrov (2 do 3 palcev) nad najvišjim rezom propelerja.
5. Povlecite obodni trak, kolikor je možno, preden zasukate palico vitla ali zaskočite zaponko zaskočne zanke.
6. Večkrat zasukajte palico vitla (običajno 3 do 5 polnih obratov ali več čez debelo stisljivo neoprensko obleko) in jo zaklenite v sponko vitla.
7. Dvignite ponesrečenca na čoln vodoravno, če je mogoče:
8. Ponesrečenca potisnite na potopljeno wakeboard, surfboard, kneeboard ali spuščeno plavalno ploščad, ki bo delovala kot improvizirana hrbtenica/dvižna deska, pri čemer naj bodo njegov trup in noge čim bolj vodoravni, da se prepreči hidrostatični padec krvnega tlaka.
9. TAKOJ TAKOJ ponovno ocenite podvezo na suhi palubi:
10. Opozorilo o stiskanju neoprenske obleke: Neoprenske neoprenske obleke (debeline od 3 mm do 7 mm) so napolnjene z dušikovimi mikro mehurčki in vodo, ki jih je mogoče stisniti. Ko je žrtev dvignjena iz vode na krov, voda odteče iz neoprenske obleke in mišice okončin se sprostijo, kar lahko zrahlja podvezo v vodi.
11. Pozorno si oglejte rane na propelerju na palubi: če živo rdeča kri še vedno teče ali kaplja iz okončine, zategnite vitel še za 1 do 2 obrata ali nanesite DRUGO zavezo neposredno nad (proksimalno) prvo zavezo in po potrebi odrežite debelo gumo neoprenske obleke čez mesto druge zaveze; glej krvavitev.

Upravljanje udarcev prsnega koša, trebuha in glave propelerja na krovu¶

Ko propeler teče čez plavalčev hrbet, prsi, zadnjico ali glavo:

• Odprt pnevmotoraks (»sesalna rana prsnega koša«) zaradi udarcev z rebrom: Če lopatica propelerja prereže prsni koš in poprsnico, se zrak pri vsakem vdihu vsesa in izstopi iz stene prsnega koša, kar privede do kolapsa pljuč. Takoj obrišite vodo s kože okoli rane in nanesite prezračevalno tesnilo na prsnem košu (ali kvadrat čiste plastične vrečke/folije, prilepljen na treh straneh, da ustvarite plapolajočo zaklopko), da lahko zrak uhaja iz prsnega koša, ne da bi ga vsesalo nazaj. Bolnika pri zavesti postavite rahlo pokončno ali nagnjenega proti poškodovani strani, če to dopušča poškodba hrbtenice.
• Udarci v medenico, zadnjico in presredek: Udarci s propelerjem po zadnjici in dimljah povzročijo obsežne venske in arterijske krvavitve poleg odprtih zlomov medenice. Ker podveze za okončino ni mogoče namestiti nad dimeljsko gubo, tesno stisnite kanale globokih raztrganin od spodaj navzgor z uporabo zvitkov hemostatske gaze ali čistih brisač in vzdržujte neprekinjen dvoročni neposredni pritisk s celotno telesno težo; privežite medenico na kolčne kosti (velike trohantre) z rjuho ali medenično vezivo; glej zlomljene kosti.
• Agresivno preprečevanje hipotermije: Moker plavalec, ki je izgubil 1 do 2 litra krvi, v nekaj minutah postane hudo podhlajen, tudi pri 30 stopinjah Celzija (86 stopinj Fahrenheita) poletnega popoldneva, ker veter, ki piha čez premikajoči se reševalni čoln, hitro ohladi mokro kožo. Temperature jedra pod 35 stopinj Celzija (95 stopinj Fahrenheita) deaktivirajo encime za strjevanje krvi (hipotermična koagulopatija). Odrežite mokra oblačila, ko je krvavitev nadzorovana, posušite kožo in pacienta popolnoma zavijte v suhe brisače, spalne vreče ali nepremočljivo zunanjo ponjavo/prostorsko odejo med hitrim tekom do pristanišča reševalnega vozila; glej hipotermija in ozebline.
• Triaža ogljikovemu monoksidu (CO) pri plavalcih, izpostavljenih izpušnim plinom: Plavalci in deskarji na deski, ki jih potegnejo iz vode v bližini krme delujoče bencinske križarke, vakobne ali bivalne ladje, lahko prav tako trpijo za akutno zastrupitvijo z morskim ogljikovim monoksidom (hipoksija pri deskanju na tikovini), kar povzroči zmedenost, bruhanje in izgubo zavesti, ki posnema poškodbo glave ali utopitev. Dajte 100-odstotni kisik z visokim pretokom takoj, ko pridejo reševalci; glej ogljikov monoksid.

Regionalne številke za klic v sili in protokoli agencije¶

V vsakem udaru propelerja na odprti vodi, ob obali ali velikem jezeru istočasno pokličite Obalno stražo/pomorsko reševalno službo na VHF kanalu 16 (156,8 MHz) in pokličite svojo kopensko telefonsko številko za nujne primere, da vas bo hitri reševalni čoln ali helikopter obalne straže lahko prestregel na vodi, medtem ko reševalno vozilo ALS stopi na najbližjo določeno rampo za čolne ali pomol marine. glej številke za klic v sili.

Pogosta vprašanja¶

Zakaj motorni čoln brez posadke kroži nazaj, da bi povozil svojega katapultiranega voznika, namesto da bi odpeljal v ravni liniji?¶

Ko se propeler čolna hitro vrti v eno smer (običajno v smeri urinega kazalca pri enomotornih čolnih), upor vode proti nagnjenim lopatom ustvari močan rotacijski navor ("hod propelerja" in navor krmila) na spodnji enoti ali krmilu. Dokler voznik drži volan ali ročico, nasprotuje tej sili, ne da bi o tem razmišljal. V trenutku, ko voznika vrže čez krov, ne da bi imel na sebi pritrjeno vrvico za zaustavitev motorja (ECOS), nezadržani krmilni mehanizem močno zaskoči na eno stran in zaklene čoln brez posadke v tesen, hiter krog ("Krog smrti") točno nad mestom, kjer je voznik padel.

Zakaj je nevarno približati se plavalcu v vodi, ko je menjalnik čolna v nevtralnem položaju in motor še vedno teče v prostem teku?¶

Prvič, ladijski prenosi v nevtralnem položaju lahko še vedno prenašajo dovolj hidravličnega ali mehanskega upora za počasno vrtenje propelerja in plavalec ne more slišati ali videti podvodnega propelerja, ki se vrti v motni vodi. Drugič, medtem ko se voznik nagne čez ograjo ali krmo, da bi pomagal potegniti plavalca na krov, lahko potnik, otrok, pes ali voznikovo lastno koleno pomotoma udari v ročico za plin/prestavo v smeri naprej ali vzvratno, pri čemer se rezila iz nerjavečega jekla vrtijo s 1000+ vrtljaji na minuto neposredno ob plavalčeve noge. Preden kdo vstopi ali izstopi iz vode v bližini čolna, vedno popolnoma IZKLJUČITE vžig.

Zakaj bi morali podvezo namestiti V VODI po udarcu propelerja čolna, namesto da bi počakali, da žrtev dvignejo na čoln?¶

Udarec propelerja čolna v nogo ali roko pogosto prereže femoralno, poplitealno ali brahialno arterijo na več mestih. Prerezana femoralna arterija krvavi z več kot 1 litrom na minuto, kar povzroči smrtno izgubo krvi v samo 90 do 120 sekundah, okoliška voda pa izpere strdke, tako da krvavitev teče neovirano. Ker vlečenje težke, poškodovane, z vodo prepojene odrasle osebe iz globoke vode čez ograjo čolna ali po ozki lestvi za vkrcanje običajno traja 2 do 5 minut, čakanje, da je žrtev na palubi, da se krvavitev ustavi, pogosto pomeni, da žrtev med dviganjem izkrvavi do smrti. Na okončino, ko je še v vodi, visoko in tesno nataknite podvezo z vitlom ali ragljo, nato jih dvignite na krov in takoj preverite tesnost.

Ali bo podveza delovala čez neoprensko neoprensko obleko po poškodbi propelerja?¶

Da, podvezo lahko in morate nanesti neposredno na neoprensko obleko, medtem ko ste v vodi, da ne izgubljate dragocenih sekund, ko poskušate odrezati tesen neopren, medtem ko stopate po vodi. Ker pa debele neoprenske neoprenske obleke (3 mm do 7 mm) vsebujejo stisljivo peno in vodo, ki odteče, ko je žrtev dvignjena na krov čolna, lahko podveza, ki je nameščena čez neoprensko obleko, po vkrcanju nekoliko popusti. Takoj preverite rano, ko je žrtev ravno na palubi: če se kakršna koli krvavitev nadaljuje, še bolj zategnite vitel ali položite drugo zavezo neposredno nad prvo na golo kožo, potem ko ste prerezali neoprensko obleko.

Zakaj se rane na propelerju čolna tako hitro okužijo, tudi če je krvavitev nadzorovana?¶

Vrteče se lopatice propelerja poganjajo jezersko, rečno ali oceansko vodo globoko v razrezane mišice in odprt kostni mozeg. V naravnih vodnih telesih živijo agresivne mesojede bakterije, predvsem Aeromonas hydrophila v sladki ali slani vodi in Vibrio vulnificus v topli slani vodi in estuarijih, ki uspevajo v zdrobljenem tkivu, ki nima kisika. Brez nujnega kirurškega izpiranja v operacijski sobi in specializiranih intravenskih antibiotikov širokega spektra (ki dodajajo pokritost poleg standardnih kožnih antibiotikov) se lahko pri propelernih ranah v 24 urah razvijejo smrtno nevarne nekrotizirajoče okužbe mehkih tkiv.

Ta priročnik zagotavlja protokole za nadzor pomorske varnosti, izogibanja pobeglemu plovilu in nujne krvavitve v vodi ter ne nadomešča certificiranega izobraževanja o varnosti navtikov ali strokovne zdravstvene oskrbe. Razmislite o udeležbi na tečaju pomožne obalne straže ZDA / RYA za motorni čoln in tečaju Stop the Bleed and First Aid pri Rdečem križu, reševalnem vozilu St John ali American College of Surgeons.

Sorodni vodniki¶

• Nesreče na čolnu
• Trčenja z vodnimi skuterji (PWC): zakaj spuščanje plina uniči poškodbe zaradi krmiljenja in odprtine šobe
• Utopitev
• krvavitev
• Amputacija in ohranitev odrezanih okončin

Viri in uradna navodila¶

• Obalna straža Združenih držav (USCG): 46 U.S.C. 4312 Obvezno stikalo za izklop motorja (ECOS) Zakon o obrabi in smernice za preprečevanje udarcev propelerja
• Royal Yachting Association (RYA) & UK Marine Accident Investigation Branch (MAIB): Pravilna uporaba uničevalnih vrvi na motornih čolnih in trdnih napihljivih čolnih (RIB)
• Odbor za taktično bojno oskrbo poškodovanih (CoTCCC) in American College of Surgeons (ACS): Stop the Bleed: Maritime and Aquatic Tourniquet Protocols Application Protocols
• Wilderness Medical Society (WMS): Smernice za klinično prakso pri utopitvah, potopitvah in vodnih poškodbah
• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC, Združene države): Obvladovanje okužb z Vibrio vulnificus in Aeromonas hydrophila pri poškodbah zaradi vodnih poškodb