Alkalne opekline zaradi mokrega betona (cementa) in poškodbe oči zaradi apnenca¶

Ne glede na to, ali v soboto popoldne vlivate ploščo dvoriščne terase, polagate opečno malto, nanašate štukaturo ali omet ali raztezate kmetijsko apno po polju ali športnem igrišču, delate s portlandskim cementom, mokrim betonom, zidarsko malto, hidriranim apnom in suhim živim apnom (kalcijev oksid, \(\text{CaO}\)) izpostavite kožo in oči enemu najbolj zavajajočih, uničujoče alkalne nevarnosti pri gradnji in izboljšavah doma. V trenutku, ko je voda vmešana v suh portlandski cementni prah (ki vsebuje 60 do 65 masnih odstotkov kalcijevega oksida), reakcija kemične hidratacije pretvori prašek v nasičeno raztopino kalcijevega hidroksida (\(\text{Ca(OH)}_2\)), skupaj z natrijevim hidroksidom (\(\text{NaOH}\)) in kalijevim hidroksidom (\(\text{KOH}\)), ki poganja alkalnost mokrega betona do močno jedkega \(\text{pH od 12,5 do 14,0}\), istega pH območja kot tekoči odpirač odtokov in čistilo za pečice.

V nasprotju s toplotnimi opeklinami ali brizgi akumulatorske kisline, ki takoj zbodejo in vas prisilijo, da roko umaknete nazaj, je moker beton zahrbten, tih raztapljač tkiva: ker alkalni kalcijev hidroksid sprva omrtviči površinske kožne živčne končiče, medtem ko umiljuje kožne maščobe v milo (utekočinjena nekroza), oseba, ki kleči v mokrem betonu, oblečena v običajne jeans hlače, ali dobi mokrega cementa, poškropljenega po vrhu njihovih delovnih čevljev, pogosto čutijo prve 2 do 6 ur nič bolečin. Šele ko končajo delo in si v času večerje slečejo hlače ali škornje, odkrijejo, da se je koža na njihovih kolenskih čašicah, golenicah ali gležnjih raztopila v globoko, vijolično-črno ali usnjato-belo kemično opeklino tretje stopnje polne debeline, ki zahteva kirurški izrez in presaditev kože na razcepljene debeline. Enako katastrofalen je brizg apnenega prahu, mavca ali mokre malte v oko, kjer hidroksidni ioni prodrejo skozi roženico v manj kot 15 do 60 sekundah, medtem ko se trdni beli delci apna usedejo globoko pod zgornjo veko (zgornji konjunktivalni forniks) in še naprej topijo oko tudi med običajnim izpiranjem z vodo, razen če zgornji veko fizično obrnemo navzven in pometemo.

Ta izčrpen vodnik vsebuje korak za korakom terensko dekontaminacijo, "Pravilo za odstranjevanje suhega prahu s čopičem" za živo apno, protokole za pufriranje pH po pranju ter tehnike nujnega izpiranja očesa in obračanja vek v skladu z Uradom Združenih držav za varnost in zdravje pri delu (OSHA), Nacionalnim inštitutom za varnost in zdravje pri delu (NIOSH / CDC), Ameriškim združenjem za opekline (ABA), Izvršni organ za zdravje in varnost Združenega kraljestva (HSE) in Royal College of Ophthalmologists.

Naredi to zdaj¶

Če imate vi ali nekdo v bližini na koži moker beton, malto, fugirno maso, štukaturo ali suho apno v prahu, ki se vpije v njihova oblačila ali škornje ali jih brizgne v oči:

1. Za VSE apno, cement, malto ali omet v očesu: začnite izpirati v 10 sekundah in obrnite veko:
2. NE čakajte, da se odpeljete v bolnišnico, preden si izperete oko: Alkalije prodrejo v človeško roženico v manj kot 30 sekundah. Takoj držite veke široko odprte s prsti in oko nenehno izpirajte z rahlim curkom mlačne vode iz pipe, ustekleničene vode ali sterilne fiziološke raztopine (ali amfoterne raztopine Diphoterine, če ste na mestu) najmanj 30 do 60 polnih minut.
3. Kontaktne leče takoj odstranite, ko začnete zardevati.
4. Pometite ujete trdne koščke apna izpod vek: Ker se trdni drobci apna, malte ali ometa skrivajo v globokih gubah pod zgornjo in spodnjo veko in se ure in ure počasi raztapljajo v svežo \(\text{pH } 13\) alkalijo, potegnite spodnjo veko navzdol in obrnite (obrnite) zgornjo veko čez vatirano palčko, tako da reševalec ali zdravnik lahko z mokro vatirano palčko nežno obriše vsako belo pikico ujetih peskov, medtem ko nadaljuje z namakanjem na poti do oddelka za nujno pomoč (glejte poškodbe oči).
5. Uporabite "Pravilo za odstranjevanje suhega pudra s čopičem", PREDEN vklopite vodo za suh cement ali živo apno na koži:
6. Če so vaše roke, vrat ali oblačila prevlečeni s SUHIM cementnim prahom, mešanico suhe malte ali suhim živim apnom (kalcijev oksid, \(\text{CaO}\)), slecite prašna oblačila in PRED nanosom vode nežno KRTAČITE ali otresite čim več suhega prahu s suho krpo ali mehko krtačo.
7. Dodajanje majhnega curka vode (ali znoja) neposredno na debelo plast suhega živega apna sproži burno eksotermno reakcijo hidracije (\(\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Intenzivno segrevanje do } 150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\)), ki toplotno skuha vašo kožo v istem trenutku, ko jo alkalija pH 13 kemično raztopi.
8. Takoj slecite z betonom prepojene hlače, nogavice, škornje, rokavice in prstane:
9. V trenutku, ko vam moker beton poškropi skozi kolena hlač ali se razlije po vrhu delovnih čevljev, takoj prenehajte z delom. Takoj slecite mokre hlače, nogavice, škornje, uro in prstane. Nikoli ne nadaljujte z delom v oblačilih, navlaženih z betonom, "samo še 30 minut, da dokončate gladenje plošče."
10. Poplavite kožo z veliko količino tekoče vode za 30 do 60 polnih minut:
11. Ko odstranite suh puder in odstranite mokra oblačila, namočena z betonom, kožo 30 do 60 minut izpirajte pod močnim, neprekinjenim curkom hladne tekoče vode iz pipe ali cevjo, dokler s kože ne izgine ves sluzast, milni občutek.
12. Uporabite blago pH-nevtralno ali rahlo kislo tekoče milo (nikoli grobih abrazivnih čistilnikov s plovcem, ki strgajo oslabljeno povrhnjico).
13. Izbirno sekundarno gospodinjsko izpiranje s kisom na nepoškodovani/površinski koži (SAMO po temeljitem umivanju z vodo):
14. Za razliko od koncentrirane tekoče žveplove kisline ali luga (kjer polivanje močnega nevtralizatorja na surovo kemikalijo povzroči eksotermno vročino), smernice za poklicno dermatologijo in varnost pri gradnji (vključno z bilteni o varnosti betona OSHA in protokoli za cement za opekline) opozarjajo, da po 15 do 20-minutnem izpiranju vsega vidnega cementa s kože s tekočo vodo, izpiranje oz. brisanje nepoškodovane betonu izpostavljene kože z razredčenim gospodinjskim belim kisom (5-odstotna ocetna kislina), razredčenim 50:50 z vodo (ali pufriranim fosfatnim/amfoternim izpiranjem) pomaga nevtralizirati trdovratne alkalne kalcijeve hidroksidne ione (\(\text{pH } 13\)), vezane v zunanjih porah stratum corneuma, čemur sledi še eno izpiranje s hladno vodo. (NIKOLI ne dajajte kisa v oči ali na globoko odprte rane).
15. Za kakršno koli vijolično, črno, belo ali mehurjasto kožo pojdite na bolnišnični oddelek za nujno pomoč ali opeklinski center:
16. Ker moker beton povzroča tekočinsko nekrozo v celotni debelini, ki je prvi dan videti varljivo ravna ali podplutba, vsaka betonska opeklina na kolenih, golenih, gležnjih ali rokah, ki kaže modrikasto-vijolično razbarvanje, bledo voskasto-belo otrplost, mehurje ali razjede zahteva takojšnjo bolnišnično oceno opeklin, nikoli domačo samooskrbo z antibiotičnim mazilom.

Diagram triaže betona, cementa in apna v sili¶

flowchart TD
    Start["Izpostavljenost mokremu betonu, portlandskemu cementu, malti, mavcu ali živemu apnu"] --> SiteCheck{"Kje je prišlo do izpostavljenosti?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["PRAVI OČESNI NUJNI POMOČ (Roženica je prodrla v <30 sekundah)<br/>1. V 10 SEKUNDAH začnite izpirati z mlačno vodo/fiziološko raztopino<br/>2. Odstranite kontaktne leče; držite veke široko odprte proti blefarospazmu<br/>3. Namakajte neprekinjeno 30 do 60 POLNIH MINUT<br/>4. IZVEDITE DVOJNO EVERZIJO VEKE: Obrnite zgornjo in spodnjo veko, da pobrišete<br/>vsako trdno belo pikico ujetega apneno-cementnega zrna iz fornic<br/>5. Prevoz na urgentni oddelek za izpiranje Morganove leče do solz pH = 7,0-7,4"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Ali je kemikalija na koži SUH prah ali MOKRA brozga?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["1. KORAK (PRAVILO ZA SUHI PUDAR): Slecite prašna oblačila IN ODSTRANITE<br/>ves suh puder s suho brisačo/krtačo PRED dodajanjem vode<br/> (preprečuje opekline zaradi eksotermne hidracije pri 150 °C na prepoteni koži)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["KORAK 1: Takoj prenehajte z delom. Slecite z betonom namočene<br/>hlače, nogavice, škornje, rokavice, ure in prstane"]

    BrushFirst --> WaterFlush["2. KORAK: Kožo prelijte z veliko količino hladne tekoče vode za 30 do 60 MINUT<br/>dokler ves sluzast, milni občutek (umiljena maščoba) ne izgine"]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["3. KORAK (Samo koža - NIKOLI oči): Po 15-20 minutah izpiranja z vodo<br/>cementu izpostavljeno kožo na kratko sperite z razredčenim gospodinjskim belim kisom<br/>(5 % ocetne kisline, pomešane z vodo 1:1), da pufrizirate ostanke alkalnega pH 13,<br/>nato izpirajte s tekočo vodo še 15-20 minut"]

    VinegarStep --> DepthEval{"Ocenite videz kože (zdaj in po 4-12 urah):<br/>Ali je prisoten vijolični/modri/črni madež, bela otrplost,<br/>mehurji ali globoka boleča bolečina?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["TAKOJ POJDI V BOLNIŠNIČNI OPEKLINSKI CENTER<br/>Moker beton povzroča tiho tekočo nekrozo celotne debeline 3. stopnje<br/>ki zahteva zgodnjo kirurško tangencialno ekscizijo in presaditev kože"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Cementni dermatitis")| DermCare["Nanesite mehčalno kremo brez dišav; skrbno spremljajte 24 ur<br/>(poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo zapoznele razjede, alergija na krom ali bolečina)"]

Patofiziologija: 4-kratni mehanizem uničenja cementa in apna¶

Zakaj je moker beton ali apno toliko bolj uničujoč za človeško kožo in oči kot kislina enake koncentracije? Štirje različni kemični in fizikalni mehanizmi napadajo telo hkrati:

1. Ekstremna alkalnost (\(\text{pH } 12,5\text{ do }14,0\)) in utekočinjena nekroza¶

Suh portlandski cement se proizvaja s segrevanjem apnenca in gline v peči, da se ustvarijo brezvodni kalcijevi silikati in kalcijev oksid (živo apno, \(\text{CaO}\)), poleg sledi natrijevega oksida (\(\text{Na}_2\text{O}\)) in kalijevega oksida (\(\text{K}_2\text{O}\)). Instant voda se doda:

• Utekočinjena nekroza in umiljenje: Za razliko od močnih kislin (ki koagulirajo površinske beljakovine v trdo lupinasto skorjo, ki blokira globlje prodiranje kisline), prosti hidroksidni ioni (\(\text{OH}^-\)) v mokrem betonu umiljujejo maščobne kisline v membranah človeških celic (pretvarjajo lastne kožne lipide v milno tekočino), medtem ko razgrajujejo strukturne kolagenske beljakovine v topni alkalni proteinati.
• Zakaj je beton na prstih "spolzek ali mil": Ko zidarski delavci med dotikanjem mokre malte na svojih golih prstih začutijo gladek, spolzek, milni sloj, ta spolzek sloj NI milo v cementu: to je delavčeva lastna zunanja plast kožne maščobe, ki jo hidroksidni ioni pH 13 kemično spremenijo v milo.

2. Eksotermna toplota hidratacije (termično žganje z živim apnom)¶

Ko suho živo apno (kalcijev oksid, \(\text{CaO}\)) ali cementni prah z visoko vsebnostjo apna pride v stik z znojem znotraj srajčnega ovratnika, nogavice ali škornja ali ga poškropi z majhno količino vode, eksotermna reakcija gašenja sprosti 65,2 kilodžulov na mol (1140\(\text{ kilodžulov na kilogram}\)) toplote. toplota. Debela plast suhega živega apna, namočenega z znojem na delavčevi koži, lahko doseže temperaturo od \(80^\circ\text{C}\text{ do }150^\circ\text{C}\) (\(176^\circ\text{F}\text{ do }302^\circ\text{F}\)), kar povzroči takojšnjo toplotno opeklino tik nad alkalijo pH 13 opeklina.

3. Higroskopsko izsušitev (celična dehidracija)¶

Suh in utrjujoč se cement je izjemno higroskopičen: njegova kristalna matrika kalcijevega silikata hidrata aktivno izsesa vodo iz vsega, česar se dotakne, da se strdi in strdi. Ko se moker ali suši cement usede na človeško kožo, potegne intracelularno vodo naravnost iz epidermalnih in dermalnih celic, izsuši in skrči tkivo, medtem ko koncentrira alkalno tekočino iz por.

4. Abrazija mehanskega agregata + Šestvalentni krom (\(\text{Cr}^{6+}\)) Preobčutljivost¶

• Mletje peska in agregatov: Mokri beton in malta sta polnjena z ostrim kremenčevim peskom in drobljenim agregatom. Ko moker beton pride v škorenj ali se namoči skozi kolena kavbojk iz jeansa, vsak korak ali premik kolena deluje kot grobi brusni papir, mehansko brusi zaščitno pregrado stratum corneum in odpira neposredne mikrokanale za kalcijev hidroksid s pH 13, da teče naravnost v globoko usnjico.
• Šestovalentni krom (\(\text{Cr}^{6+}\)) alergijski kontaktni dermatitis: Naravne surovine in mlinčki za jeklene peči puščajo v vodi topne količine šestvalentnega kroma (\(\text{Cr}^{6+}\)) v portlandskem cementu (razen če ga nevtralizirajo redukcijska sredstva na osnovi železovega sulfata, kot zahtevata Evropska unija in Združeno kraljestvo). Pri ponavljajočih se izpostavljenostih \(\text{Cr}^{6+}\) prodre v kožo, poškodovano z alkalijami, in sproži hud, kroničen, mehurjast alergijski cementni dermatitis ("zidarsko srbenje") in izluknjane "kromaste razjede."

Primerjava nevarnosti cementa, betona, malte in apna¶

Globoki potop 1: Zakaj opekline od mokrega betona prvi dan izgledajo kot "neškodljive modrice" (klinična stopnja)¶

Ena najnevarnejših pasti v urgentni medicini je, da alkalna opeklina celotne debeline (tretje stopnje) zaradi mokrega betona NI videti kot opeklina s plamenom ali opeklinami, ko bolnik prvič sleče hlače ali škornje:

1. Ure od 0 do 4 (Faza otrplosti z milom):
2. Medtem ko se moker beton namaka skozi kolena delavčevih kavbojk ali pljuska po njihovih škornjih, je koža rahlo topla ali rahlo srbeča, nato pa otrpela, ko hidroksidni ioni pH 13 uničijo površinske epidermalne živčne končiče. Če ga delavec spere v 15 minutah, se pojavi le blaga rdečica. Če ga pustijo delovati 2 do 6 ur, poteka utekočinjenje celotne debeline.
3. Od 4 do 12 ur (past napačne diagnoze "vijolične modrice"):
4. Ko delavec ob 18.00 sleče svoje trde kavbojke ali nogavice z betonsko skorjo, je koža nad njegovimi kolenskimi čašicami ali gležnji pogosto videti temno vijolična, vijolična, temno modra ali rjavkastočrna, včasih obdana z obročem rdečice ali plitkimi mehurji ali zaplato mrtvobele, usnjate, otrple kože.
5. Številni pacienti si mislijo: »Pravkar sem si zmečkal kolena, ker sem cel dan klečal na trdem betonu,« in gredo spat, potem ko so si nanesli losjon ali mazilo z antibiotiki brez recepta.
6. V resnici so ta temno vijolična ali bela lisa trombozirane subdermalne krvne žile pod popolnoma mrtvim, umiljenim dermisom. Ker trdni kalcijev hidroksid ostane ujet v lasnih mešičkih in utekočinjenem dermisu, kemična opeklina še naprej vžira globlje v podkožno maščobo vso noč, medtem ko bolnik spi.
7. Od 12. do 48. ure (prebujanje s hudo globoko bolečino in razjedo eskarjev):
8. Čez noč ali naslednje jutro, ko alkalna opeklina doseže sposobna globoka bolečinska vlakna v podkožju in pokostnici, se pacient zbudi z intenzivno, pekočo, utripajočo bolečino, oteklino in solzečimi nekrotičnimi razjedami, ki jih pokriva sivo-črna ali rumeno-bela milnica.
9. Zakaj je napotitev v center za zgodnje opekline pomembna: Ker konzervativne spremembe prevlek pri globoki konkretni opeklini trajajo od 6 do 12 tednov, da odstranijo odmrlo alkalno tkivo in pustijo onesposobljive hipertrofične brazgotine na kolenih in kontrakture sklepov, specializirani centri za opekline izvajajo zgodnjo tangencialno kirurško ekscizijo in presaditev kože na razcepljene debeline, tako da se delavec pozdravi v 2 do 3 tedne.

Deep Dive 2: Lime and Cement Eye Splashes (The Double Eyelid Eversion & Limbal Stem Cell Rescue)¶

V oftalmologiji očesni brizg apna (kalcijevega oksida ali kalcijevega hidroksida), mokre malte, mavca ali betona velja za enega najbolj uničujočih nujnih primerov v vsej medicini, veliko hujši kot brizg akumulatorske kisline.

1. Zakaj apno topi roženico in povzroča trajno slepoto ("Porcelanasto belo oko")¶

• 15-sekundna penetracija: Medtem ko brizgi kisline oborijo površinske beljakovine na epiteliju roženice in upočasnijo njihov vstop, alkalni hidroksidni ioni (\(\text{OH}^-\)) umilijo celične membrane epitelija roženice v sekundah, raztopijo glikozaminoglikansko osnovno snov strome roženice in prodrejo naravnost v prednji očesni prekat v 15 do 60 sekundah, kar uniči lečo (povzroči hitro katarakto) in trabekularno mrežo (povzroči hud sekundarni alkalni glavkom).
• Ishemija limbalnih matičnih celic (past "belega očesa"): paradoksalno je, da je oko, ožgano z apnom, kjer je beli del očesa (beločnica in veznica okoli roženice) videti marmorno bel in brez krvi, v veliko večji nevarnosti trajne slepote kot oko, ki je videti svetlo rdeče in krvavo:
• Svetlo rdeče oko ima še žive krvne žile, ki prekrvavijo roženični limbus (1- do 2-milimetrski obroč okoli roba roženice, kjer živijo vse limbalne epitelijske matične celice).
• Blanširana, porcelanasto bela beločnica/limbus pomeni, da je alkalija s pH 13 popolnoma koagulirala in uničila krvne žile, ki hranijo limbalne izvorne celice (limbalna ishemija). Brez limbalnih matičnih celic in oskrbe s krvjo se roženica topi zaradi encimov kolagenaze (sterilna razjeda in perforacija roženice) ali pa postane trajno motna in zabrazgotinjena (Očesna opeklina stopnje Roper-Hall / Dua IV).

2. Postopni protokol za reševanje oči na terenu in v bolnišnici¶

1. Takojšnje neprekinjeno namakanje (začetek na mestu dogodka v 10 sekundah):
2. Ne izgubljajte 20 minut vožnje do nujne klinike z vodnim kamencem v očesu. Takoj uporabite najbližji vir čiste vode: postaja za izpiranje oči, kanister Diphoterine, ustekleničena voda, nizkotlačna vrtna cev, razpršilec za kuhinjsko korito ali tuš.
3. S palcem in kazalcem držite veke narazen (stisnite ob kostni rob orbite, nikoli ne pritiskajte na samo zrklo, če sumite tudi na prodorno poškodbo) in neprekinjeno izpirajte od nosnega kota navzven vsaj 30 do 60 minut.
4. Kako izvesti verzijo zgornje veke, da odstranimo ujete trdne delce apna:
5. Zakaj izpiranje z navadno vodo ne uspe, če preskočite ta korak: apneni omet, malta in cement so le zmerno topni v vodi. Trdne bele drobtine kalcijevega hidroksida se stisnejo v zgornji forniks veznice (globok žep slepe vreče visoko pod zgornjo veko), ko žrtev od bolečine stisne veke. Tudi če po sprednjem delu očesnega zrkla nalijete 5 litrov fiziološke raztopine, ti ujeti kamenčki bele limete pod zgornjo veko delujejo kot skladišče alkalij s počasnim sproščanjem pH 13 in več ur neprekinjeno izpirajo hidroksidne ione na roženico.
6. Tehnika pometanja vek po korakih:
   1. Povlecite spodnjo veko navzdol, medtem ko žrtev prosite, naj pogleda navzgor, in uporabite navlaženo vatirano konico (Q-konico) ali vogalom mokre sterilne gaze, da nežno pometete beli pesek ali sivo cementno pasto iz žepka na spodnji veki.
   2. Prosite žrtev, naj pogleda naravnost navzdol proti svojim stopalom (kar sprosti mišico dvigalko zgornje veke).
   3. Zgornje trepalnice nežno primite s palcem in kazalcem, povlecite zgornjo veko rahlo naprej in navzdol, položite kos vatirane palčke vodoravno čez srednjo gubo zgornje veke (približno 1 centimeter / 0,4 palca nad linijo trepalnic, na zgornjem robu trde tarzalne plošče) in prepognite zgornjo veko navzgor čez gred brisa, kot bi manšeto obrnili navzven.
   4. Z enim prstom držite obrnjeno zgornjo veko ob obrvi, medtem ko z drugo mokro vatirano palčko nežno obrišete vse vidne bele madeže apna ali cementa, prilepljene na rožnato notranjo tarzalno veznico.
   5. Na urgentnem oddelku zdravniki vkapajo anestetične kapljice za oko (proparakain ali tetrakain), vstavijo Desmarresov retraktor vek za izvedbo dvojne everzije globoko v zgornji forniks, izpirajo z Morganovo lečo, pritrjeno na 2 do 3 litre Ringerjeve ali normalne fiziološke raztopine (plus topikalno raztopino dinatrijevega EDTA za kelatne kalcificirane apnene obloge) in preverite solzni film z lakmusovim papirjem 30 minut po prekinitvi izpiranja, dokler pH ne ostane stabilno nevtralen pri \(\text{pH } 7,0\text{ do }7,4\).

Kontrolni seznam za preprečevanje: varno delo z betonom, malto in apnom¶

• Nosite nepremočljive gumijaste škornje s hlačnicami, povlečenimi ČEZ vrh škornjev (nikoli zatlačenih v notranjosti): Če delovne hlače zatlačite v škornje, ustvarite lijak, ki vodi vsak brizg mokrega betona naravnost navzdol okoli vaših gležnjev in nogavic. Povlecite nepremočljive hlače čez zunanjo stran visokih gumijastih škornjev in zalepite manšete, če brodite v globokem nalivu.
• Nikoli ne klečite na mokrem betonu brez vodoodpornih gumijastih ščitnikov za kolena z zaprtimi celicami ali deske za klečanje: navadni ščitniki za kolena iz pene ali blaga se v nekaj minutah prepojijo s cementno vodo pH 13; preko nepremočljivih hlač vedno uporabljajte neporozne vodoodporne gumijaste kolenčnike.
• Nosite tesno prilegajoče rokavice iz nitrila ali neoprena, odporne na alkalije (nikoli bombažnih ali usnjenih delovnih rokavic): Bombažne in usnjene rokavice absorbirajo alkalno cementno vodo in jo ves dan držijo na členkih. Notranjost rokavic naj bo popolnoma suha in nikoli ne snemajte rokavic s prsti, prekritimi s cementom.
• Zraven vsakega mešalnika držite vedro čiste vode za izpiranje, steklenico gospodinjskega belega kisa in zaprta zaščitna očala: spiranje brizga mokrega betona z rok ali golen v 60 sekundah, čemur sledi kratko izpiranje z razredčenim kisom in pranje s čisto vodo, prepreči 100-odstotno opekline betona.
• Prepoved suhega žganega apna (\(\text{CaO}\)) ali hidriranega apna (\(\text{Ca(OH)}_2\)) pri označevanju črt športnih igrišč: Nikoli ne uporabljajte kmetijskega žganega apna ali hidriranega zidarskega apna za črte na nogometnih, nogometnih ali bejzbolskih igriščih; ko igralci zdrsnejo v linijo na deževen ali prepoten dan, utrpijo slepeče opekline roženice in opekline celotne debeline dimelj/stegen. Uporabljajte samo ne-kavstičen mleti kalcijev karbonat (\(\text{CaCO}_3\) / zdrobljena apnenčasta kreda, \(\text{pH } 8\text{ do }9\)) ali barvo za atletsko igrišče.

Pogosta vprašanja¶

Danes sem vlival betonsko teraso, ko sem klečal na plošči v kavbojkah. Ko sem nocoj slekel hlače, je koža na obeh kolenih temno vijolično-črna in omrtvičena, z nekaj mehurčki na robovih. Ali sem si pravkar poškodoval kolena ali je to kemična opeklina?¶

To NI modrica: utrpeli ste globoko alkalno kemično opeklino (tretje stopnje) po vsej debelini zaradi mokrega portlandskega cementa (ki ima pH od 12,5 do 14,0, tako močan kot tekoče čistilo za odtoke) in nocoj morate iti na urgentni oddelek bolnišnice ali center za opekline. Ker kalcijev hidroksid raztaplja kožne maščobe prek utekočinjene nekroze in zgodaj omrtviči površinske živce, so konkretne opekline zaradi klečanja podnevi znane kot neboleče in do večera postanejo temno vijolične, modro-črne ali voskasto bele, ko se spodaj ležeče dermalne krvne žile strdijo. Takoj zdaj 30 minut izpirajte obe koleni pod hladno tekočo vodo, ohlapno pokrijte s čisto suho oblogo (ne nanašajte mastnih mazil) in pojdite v bolnišnico na specialistično oskrbo za opekline.

Zakaj je varno uporabljati razredčeno gospodinjsko sredstvo za izpiranje s kisom na koži, izpostavljeni mokremu cementu (po umivanju z vodo), medtem ko vodniki za prvo pomoč pravijo, da NIKOLI ne nanašajte kisa na opekline s tekočim čistilom za odtoke (lugom)?¶

Ko nekdo polije koncentrirano tekočo lug natrijevega hidroksida po svoji koži, polivanje kisa neposredno na koncentrirano kemikalijo sproži takojšnjo eksotermno (proizvaja toploto) kislinsko-bazično reakcijo, ki toplotno skuha neobdelano rano. Z mokrim portlandskim cementom na nepoškodovani ali površinsko razdraženi koži pa NAJPREJ 15 do 20 minut sperite vso maso cementne paste pod tekočo vodo z veliko količino vode. Tudi po temeljitem umivanju z vodo ostanejo mikroskopski ioni kalcijevega hidroksida tesno vezani na beljakovine keratina v zunanjih kožnih porah (ohranjajo pH kože nad 11 do 12 in povzročajo dolgotrajen sluzast občutek). Kratko izpiranje oprane kože z razredčenim gospodinjskim belim kisom (5 % ocetna kislina, razredčena z vodo v razmerju 50:50) varno zaduši te alkalne ostanke v sledovih nazaj na normalen pH kože (5,5 do 7,0) brez ustvarjanja toplote, nato pa sledi končno izpiranje z vodo. Nikoli ne dajajte kisa v oči ali na globoko odprte rane.

Zakaj je možu v bolnišnici očesni zdravnik eno uro izpiral oko, čeprav smo doma že 15 minut izpirali apneni obliž?¶

Trdni delci apna (kalcijev oksid ali kalcijev hidroksid), mavca in malte so slabo topni v vodi in se zadržujejo globoko v prepognjenih žepih pod zgornjo in spodnjo veko (veznične fornice). Celo po 15 minutah površinskega izpiranja doma se mikroskopske bele drobce apna, ujete pod zgornjo veko, še naprej počasi raztapljajo v solzni film, tako da se pH očesa vrne na osupljivih 12,5 ali 13,0 takoj, ko nehate polivati ​​vodo. V bolnišnici urgentni zdravniki omrtvičijo oko, fizično obrnejo (dvojno odvrnejo) zgornjo veko čez retraktor, da pobrišejo vse ujete delce trdnega apnenčastega zrna, in neprekinjeno izpirajo z 2 do 3 litri fiziološke raztopine, dokler lakmusov pH trak, ki ga vstavite v oko 30 minut po prenehanju izpiranja, dokaže, da solzni film ostane nevtralen pri pH 7,0 do 7,4.

Ta vodnik je informativne narave in ne nadomešča strokovne medicinske ocene, nujne oftalmološke oskrbe ali praktičnega usposabljanja. Močno priporočamo, da se udeležite akreditiranega tečaja prve pomoči na delovnem mestu pri Mednarodni federaciji društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca (IFRC), vašem nacionalnem društvu Rdečega križa, ambulanti St John Ambulance ali certificiranem ponudniku varnosti pri delu.

Viri preverjeni¶

• Uprava za varnost in zdravje pri delu (OSHA, Združene države): Preprečevanje težav s kožo pri delu s portlandskim cementom (OSHA Guidance Document & Pocket Guide).
• Nacionalni inštitut za varnost in zdravje pri delu (NIOSH, Združene države) in centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC): Žepni vodnik NIOSH o kemičnih nevarnostih: portlandski cement, kalcijev oksid (živo apno) in kalcijev hidroksid (hidrirano apno).
• Ameriško združenje za opekline (ABA): Priročnik ponudnika napredne podpore pri opeklinah (ABLS): Obvladovanje alkalijskih, cementnih in očesnih kemičnih opeklin.
• Izvršni organ za zdravje in varnost (HSE, Združeno kraljestvo): Informacijski list o gradnji CIS26: Cement (preprečevanje alkalnih opeklin in dermatitisa s šestvalentnim kromom).
• Royal College of Ophthalmologists & American Academy of Ophthalmology (AAO): Nujno zdravljenje akutnih očesnih kemičnih poškodb (alkalije in apno).

Sorodni vodniki¶

• Fluorovodikova kislina, odstranjevalec rje in industrijske kemične opekline
• Hude opekline in kemično izpiranje kože
• Poškodbe oči in kemično izpiranje oči
• Vroči katran, asfalt in opekline od staljene plastike (protokol odstranjevanja bitumna)
• Številke za klic v sili po državah