젖은 콘크리트(시멘트) 알칼리 화상 및 석회 먼지로 인한 눈 부상¶

토요일 오후에 뒷마당 파티오 슬래브를 붓거나, 벽돌 모르타르를 깔거나, 회반죽을 바르거나, 들판이나 스포츠 경기장에 농업용 석회를 바르는 등 **포틀랜드 시멘트, 젖은 콘크리트, 벽돌 모르타르, 수화석회 및 건조 생석회(산화칼슘, \(\text{CaO}\))**를 사용하여 작업하면 건설 및 주택 개조 시 가장 기만적이고 파괴적인 알칼리성 위험 중 하나에 피부와 눈이 노출됩니다. 물이 건식 포틀랜드 시멘트 분말(중량 기준 60-65% 산화칼슘 함유)에 혼합되는 순간, 화학적 수화 반응에 의해 분말이 수산화칼슘(\(\text{Ca(OH)}_2\)), 수산화나트륨(\(\text{NaOH}\)) 및 수산화칼륨(klzzwxh003)**의 포화 용액으로 전환되어 젖은 콘크리트의 알칼리도를 매우 부식성으로 만듭니다. \(\text{pH 12.5 - 14.0}\), 액체 배수구 오프너 및 오븐 클리너와 동일한 pH 범위.

즉시 찌르고 손을 뒤로 잡아당기게 만드는 열화상이나 배터리 산이 튀는 것과는 달리, 젖은 콘크리트는 교활하고 조용한 조직 용해제입니다: 알칼리성 수산화칼슘은 초기에 표면 피부 신경 말단을 마비시키고 피부 지방을 비누로 비누화(액화성 괴사)하기 때문에, 일반 데님 청바지를 입고 젖은 콘크리트에 무릎을 꿇거나 작업용 부츠 상단에 젖은 시멘트가 튀는 사람은 종종 처음 2-6일 동안 통증이 전혀 느껴지지 않습니다. 시간. 일을 마치고 저녁 식사 시간에 바지나 부츠를 벗은 후에야 그들은 무릎뼈, 정강이, 발목의 피부가 깊은 보라색-검정색 또는 가죽 같은 흰색의 3도 전층 화학 화상으로 용해되어 수술적 절제와 분할 두께 피부 이식이 필요한 것을 발견합니다. 석회 먼지, 회반죽 또는 젖은 모르타르가 눈에 튀는 것도 마찬가지로 재앙입니다. 이 때 수산화물 이온은 15-60초 내에 각막을 통과하는 반면, 흰색 고체 입자는 윗 눈꺼풀(상결막원개) 아래 깊숙이 자리 잡고 윗 눈꺼풀을 물리적으로 뒤집고 깨끗이 쓸어내지 않는 한 일반적인 물로 헹구는 동안에도 눈을 계속 녹입니다.

이 종합 가이드는 단계별 현장 오염 제거, 생석회에 대한 "건식 분말 브러쉬오프 규칙", 세척 후 pH 완충 프로토콜, 미국 산업안전보건청(OSHA), 국립산업안전보건연구소(NIOSH/CDC), 미국화상협회(ABA), 영국 보건안전행정부(HSE) 및 영국 왕립대학에 맞춰 조정된 긴급 안구 세척 및 눈꺼풀 뒤집기 기술을 제공합니다. 안과 의사.

지금 하세요¶

귀하 또는 근처에 있는 사람이 젖은 콘크리트, 모르타르, 그라우트, 치장벽토 또는 마른 석회 가루가 피부에 묻었거나, 옷이나 부츠에 젖었거나, 눈에 튀었을 경우:

1. 눈에 석회, 시멘트, 모르타르 또는 석고가 있는 경우: 10초 이내에 씻어내기 시작하고 눈꺼풀을 뒤집습니다:
2. 눈을 씻기 전에 차를 타고 병원에 가지 마세요: 알칼리는 30초 이내에 인간의 각막에 침투합니다. 즉시 손가락으로 눈꺼풀을 크게 벌리고 미지근한 수돗물, 생수 또는 멸균 생리식염수(또는 현장에 있는 경우 디포테린 양쪽성 용액)를 사용하여 최소 30-60분 동안 계속해서 눈을 씻어냅니다.
3. 세척을 시작하면 즉시 콘택트렌즈를 제거하세요.
4. 눈꺼풀 아래에 갇혀 있는 단단한 석회 덩어리를 쓸어내십시오: 석회, 모르타르 또는 회반죽의 단단한 부스러기가 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀 아래 깊은 주름 안에 숨어 있고 몇 시간 동안 천천히 새로운 \(\text{pH } 13\) 알칼리에 용해되기 때문에 아래 눈꺼풀을 아래로 당기고 위 눈꺼풀을 면봉 위로 뒤집어(뒤집음) 구조자나 임상의가 계속해서 젖은 면봉으로 갇힌 모래의 흰색 얼룩을 모두 닦아낼 수 있습니다. 응급실로 가는 길에 관개를 하십시오(참조: 눈 부상).
5. 피부에 건조 시멘트나 생석회를 사용하려면 물을 켜기 전에 "건조 분말 브러쉬오프 규칙"을 적용하세요:
6. 팔, 목, 옷에 **건조한 시멘트 분말, 건조된 모르타르 혼합물 또는 건조된 생석회(산화칼슘, \(\text{CaO}\))**가 코팅되어 있는 경우, 먼지가 많은 옷을 벗겨내고 물을 바르기 전에 마른 천이나 부드러운 솔을 사용하여 건조 분말을 최대한 가볍게 털어내거나 털어냅니다.
7. 두꺼운 건조 생석회 층에 직접 소량의 물(또는 땀)을 추가하면 격렬한 **발열 수화 반응(\(\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{강렬한 열 최대 } 150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\))**이 발생하여 피부를 열적으로 가열합니다. 정확히 같은 순간에 pH 13 알칼리가 이를 화학적으로 용해시킵니다.
8. 콘크리트에 젖은 바지, 양말, 부츠, 장갑, 반지를 즉시 벗으십시오:
9. 젖은 콘크리트가 바지 무릎 사이로 튀거나 작업화 위로 쏟아지는 순간 즉시 작업을 중지하세요. 젖은 바지, 양말, 부츠, 시계, 반지 등은 즉시 벗어주세요. "슬래브 흙손질을 끝내기 위해 30분만 더" 콘크리트에 젖은 옷을 입고 계속 작업하지 마십시오.
10. 30-60분 동안 다량의 흐르는 물로 피부를 씻어냅니다:
11. 마른 가루를 털어내고 젖은 콘크리트에 젖은 옷을 벗은 후, 피부에서 끈적끈적하고 비눗물 같은 느낌이 모두 사라질 때까지 30-60분 동안 강하고 연속적으로 흐르는 시원한 수돗물이나 호스로 피부를 씻어내세요.
12. 순한 pH 중성 또는 약산성 액체 비누를 사용하십시오(약화된 표피를 긁어내는 거친 연마성 부석 스크러버는 절대 사용하지 마십시오).
13. 온전한 피부/표면 피부에 대한 선택적 보조 가정용 식초 헹굼(완전한 물 세척 후에만):
14. 농축된 액체 황산 또는 잿물(생화학물질에 강한 중화제를 부으면 발열 열 스파이크가 발생함)과 달리 직업 피부과 및 건설 안전 지침(OSHA 콘크리트 안전 게시판 및 화상 센터 시멘트 프로토콜 포함)에서는 15-20분 동안 흐르는 물로 눈에 보이는 모든 시멘트를 피부에서 씻어낸 후, 희석된 가정용 백식초(5% 아세트산)로 손상되지 않은 콘크리트에 노출된 피부를 헹구거나 가볍게 두드려야 한다고 명시하고 있습니다. 물**(또는 완충된 인산염/양성 린스)과 50:50의 혼합은 외부 각질층 모공 내부에 결합되어 있는 완고한 알칼리성 수산화칼슘 이온(\(\text{pH } 13\))을 중화하는 데 도움이 되며, 다시 찬물로 헹궈집니다. (절대 식초를 눈이나 깊게 벌어진 상처에 바르지 마세요).
15. 보라색, 검은색, 흰색 또는 물집이 생긴 피부는 병원 응급실이나 화상 센터로 가세요:
16. 젖은 콘크리트는 1일차에 믿을 수 없을 정도로 납작해 보이거나 멍이 들게 보이는 전층 액상성 괴사를 유발하기 때문에 무릎, 정강이, 발목 또는 손에 청자주색 변색, 옅은 밀랍빛 흰색 무감각, 물집 또는 궤양을 보이는 콘크리트 화상의 경우 즉각적인 병원 화상 평가가 필요하며 항생제 연고를 사용하여 집에서 직접 관리하지 마십시오.

비상 콘크리트, 시멘트, 석회 분류 흐름도¶

flowchart TD
    Start["젖은 콘크리트, 포틀랜드 시멘트, 모르타르, 석고 또는 생석회에 노출"] --> SiteCheck{"노출이 발생한 곳은 어디입니까?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["진정한 안구 응급 상황(<30초 내에 각막 관통)<br/>1. 10초 이내에 미지근한 물/식염수로 씻어내기 시작하세요.<br/>2. 콘택트렌즈를 제거하십시오. 눈꺼풀경련이 발생하지 않도록 눈꺼풀을 크게 열어 두십시오.<br/>3. 30-60분 동안 지속적으로 관개하십시오.<br/>4. 이중 눈꺼풀 반전 수행: 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀을 뒤집어<br/>포니스에 갇힌 석회/시멘트 모래의 모든 단단한 흰색 얼룩을 닦아냅니다<br/>5. 눈물 pH = 7.0-7.4까지 Morgan Lens 세척을 위해 응급실로 이송"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"피부에 묻은 화학물질은 DRY 분말인가요, 아니면 WET 슬러리인가요?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["1단계(건식 파우더 규칙): 먼지가 많은 옷을 벗기고<br/>물을 추가하기 전 마른 수건/브러시로 모든 건조 파우더를 털어냅니다<br/>(땀에 젖은 피부의 150°C 발열 수화열 화상 방지)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["1단계: 즉시 작업을 중단합니다. 콘크리트에 젖은<br/>바지, 양말, 부츠, 장갑, 시계, 반지 등을 벗겨내세요."]

    BrushFirst --> WaterFlush["2단계: 미끌미끌하고 비누 같은 느낌(비누화 지방)이 사라질 때까지 <br/>30-60분 동안 다량의 흐르는 찬물에 피부를 적셔줍니다."]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["3단계(피부 전용 - 눈 절대 사용 안 함): 15-20분 동안 물로 씻어낸 후<br/>시멘트에 노출된 피부를 희석된 가정용 백식초<br/>(물과 1:1로 혼합된 5% 아세트산)로 잠깐 헹구어 잔류 pH 13 알칼리를 완충시킨 다음<br/> 흐르는 물로 15-20분간 더 씻어냅니다."]

    VinegarStep --> DepthEval{"피부 외관 평가(지금 및 4-12시간 후):<br/>보라색/파란색/검은색 얼룩, 흰색 무감각,<br/>물집 또는 심한 통증이 있습니까?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["즉시 병원 화상센터로 가십시오.<br/>젖은 콘크리트는 소리 없는 3도 전층 액상성 괴사를 유발합니다.<br/>조기 외과적 접선 절제 및 피부 이식이 필요합니다"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("시멘트 피부염")| DermCare["무향 완화 크림을 바르십시오. 24시간 동안 면밀히 모니터링<br/>(지연성 궤양, 크롬 알레르기 또는 통증이 발생하는 경우 진료를 받으세요)"]

병태생리학: 시멘트 및 석회 파괴의 4중 메커니즘¶

젖은 콘크리트나 석회가 같은 농도의 산보다 인간의 피부와 눈에 훨씬 더 파괴적인 이유는 무엇입니까? 네 가지 뚜렷한 화학적, 물리적 메커니즘이 신체를 동시에 공격합니다.

1. 극도의 알칼리도(\(\text{pH } 12.5\text{ - }14.0\)) 및 액화성 괴사¶

건식 포틀랜드 시멘트는 석회석과 점토를 가마에서 가열하여 미량 산화나트륨(\(\text{Na}_2\text{O}\)) 및 **산화칼륨(\(\text{K}_2\text{O}\))**과 함께 무수 규산칼슘 및 **산화칼슘(생석회, \(\text{CaO}\))**을 생성하여 제조됩니다. 인스턴트 물이 추가됩니다.

• 액화성 괴사 및 비누화: 강산(표면 단백질을 응고시켜 더 깊은 산 침투를 차단하는 단단한 딱지 껍질로 형성)과 달리, 젖은 콘크리트의 유리 수산화물 이온(\(\text{OH}^-\))은 인간 세포막의 지방산을 비누화(자신의 피부 지질을 비눗물로 전환)하는 동시에 구조적 콜라겐 단백질을 가용성 알칼리성 단백질로 분해합니다.
• 콘크리트가 손가락에서 "미끄럽거나 비눗물 같은" 느낌을 받는 이유: 석공 작업자가 젖은 모르타르를 만졌을 때 맨손에 매끄럽고 미끄럽고 비눗물 같은 막이 느껴지는 경우 미끄러운 막은 시멘트 속의 비누가 아닙니다. 이는 작업자 자신의 피부 지방 외층이 pH 13 수산화물 이온에 의해 화학적으로 비누로 변하는 것입니다.

2. 수화발열열(생석회열화상)¶

건조 생석회(산화칼슘, \(\text{CaO}\)) 또는 고석회 시멘트 먼지가 셔츠 칼라, 양말 또는 부츠 내부의 땀과 접촉하거나 소량의 물이 튀길 때 발열 슬레이킹 반응으로 인해 **65.2킬로줄/몰(\(1,140\text{킬로줄/킬로그램}\))**의 열이 방출됩니다. 작업자의 피부에 땀으로 젖은 두꺼운 건조 생석회 층은 **\(80^\circ\text{C}\text{ - }150^\circ\text{C}\) (\(176^\circ\text{F}\text{ - }302^\circ\text{F}\))**의 온도에 도달하여 pH 13 알칼리 화상 바로 위에 즉각적인 열 화상을 입힐 수 있습니다.

3. 흡습성 건조(세포 탈수)¶

건조 및 경화 시멘트는 흡습성이 매우 강합니다. 결정성 규산칼슘 수화물 매트릭스는 경화 및 경화를 위해 접촉하는 모든 것에서 물을 적극적으로 빨아들입니다. 젖거나 건조한 시멘트가 인간의 피부에 닿으면 표피 및 진피 세포에서 세포내 수분을 끌어당겨 알칼리성 세공액을 농축하는 동시에 조직을 건조시키고 수축시킵니다.

4. 기계적 집합마모 + 6가 크롬(\(\text{Cr}^{6+}\)) 감작¶

• 모래 및 골재 분쇄: 젖은 콘크리트와 모르타르는 날카로운 석영 모래와 쇄석 골재로 채워져 있습니다. 젖은 콘크리트가 부츠 내부로 들어가거나 데님 청바지의 무릎을 통해 스며들면, 모든 걸음이나 무릎 이동은 거친 사포처럼 작용하여 보호 각질층 장벽을 기계적으로 분쇄하고 pH 13 수산화칼슘을 위한 직접적인 마이크로 채널을 열어 깊은 진피로 곧장 흘러 들어갑니다.
• 6가 크롬(\(\text{Cr}^{6+}\)) 알레르기성 접촉 피부염: 천연 원료 및 강철 가마 분쇄기는 포틀랜드 시멘트에 미량의 수용성 **6가 크롬(\(\text{Cr}^{6+}\))**을 남깁니다(유럽 연합 및 영국에서 요구하는 황산철 환원제로 중화하지 않는 한). 반복적으로 노출되면 \(\text{Cr}^{6+}\)는 알칼리로 손상된 피부에 침투하여 중증, 만성, 물집이 생기는 알레르기성 시멘트 피부염("벽돌공 가려움증") 및 천공된 **"크롬 궤양"**을 유발합니다.

시멘트, 콘크리트, 모르타르 및 석회 위험 비교¶

심층 분석 1: 1일차에 젖은 콘크리트 화상이 "무해한 타박상"처럼 보이는 이유(임상 단계)¶

응급 의료에서 가장 위험한 함정 중 하나는 젖은 콘크리트로 인한 전층(3도) 알칼리 화상은 환자가 처음 바지나 부츠를 벗을 때 화염이나 화상처럼 보이지 않는다는 것입니다:

1. 0-4시간(마비된 비누 단계):
2. 젖은 콘크리트가 작업자의 청바지 무릎 위로 스며들거나 부츠 안에서 출렁이는 동안 피부는 약간 따뜻하거나 약간 가려운 느낌을 받은 다음 pH 13 수산화물 이온이 표면 표피 신경 말단을 파괴하면서 마비됩니다. 작업자가 15분 이내에 씻어내면 경미한 발적만 나타납니다. 2-6시간 방치하면 전층액화가 진행됩니다.
3. 4-12시간("자주색 타박상" 오진 함정):
4. 작업자가 오후 6시에 뻣뻣하고 콘크리트 껍질이 붙은 청바지나 양말을 벗으면 무릎뼈나 발목 위의 피부가 종종 짙은 보라색, 자색, 어스름한 파란색 또는 갈색 검정색으로 보이며 때로는 발적 또는 얕은 물집 또는 죽은 흰색의 가죽 같고 감각이 없는 피부로 둘러싸여 있습니다.
5. 많은 환자들이 *"하루 종일 딱딱한 콘크리트 위에 무릎을 꿇고 앉아 있어서 그냥 무릎에 멍이 들었다"고 생각하고, 로션이나 일반 항생 연고를 바르고 잠자리에 듭니다.
6. 실제로 그 짙은 보라색 또는 흰색 반점은 완전히 죽은 비누화된 전층 진피 아래의 피하 혈관에 혈전이 생긴 것입니다. 고체 수산화칼슘이 모낭과 액화된 진피 내부에 갇혀 남아 있기 때문에 화학 화상은 환자가 자는 동안 밤새도록 피하 지방 깊숙이 침투합니다.
7. 12-48시간(심각한 깊은 통증과 가피 궤양으로 각성):
8. 밤새 또는 다음날 아침, 알칼리 화상이 피하 조직과 골막의 심부 통증 섬유에 도달하면 환자는 깨어나면서 강렬하고 작열감이 있고 욱신거리는 통증, 부기, 그리고 회흑색 또는 황백색의 비눗물 가피로 뒤덮인 눈물을 흘리는 괴사성 궤양을 나타냅니다.
9. 조기 화상 센터 의뢰가 중요한 이유: 깊은 콘크리트 화상의 보수적 드레싱 변경은 죽은 알칼리성 조직을 벗겨내고 비대성 무릎 흉터와 관절 구축을 무력화시키는 데 6-12주가 걸리기 때문에 전문 화상 센터에서는 조기 접선 수술 절제 및 두께 분할 피부 이식을 수행하여 작업자가 2-3주 안에 치유되도록 합니다.

심층 다이브 2: 석회 및 시멘트 눈 튀김(쌍꺼풀 반전 및 윤부 줄기 세포 구조)¶

안과에서는 석회(산화칼슘 또는 수산화칼슘), 젖은 모르타르, 석고 또는 콘크리트가 눈에 튀는 것은 모든 의학에서 가장 파괴적인 응급 상황 중 하나로 간주되며 배터리 산이 튀는 것보다 훨씬 더 심각합니다.

1. 라임이 각막을 녹여 영구적인 실명을 초래하는 이유("도자기 백안")¶

• 15초 침투: 산이 튀면 각막 상피의 표면 단백질이 침전되어 진입 속도가 느려지는 반면, 알칼리성 수산화 이온(\(\text{OH}^-\))은 초 안에 각막 상피의 세포막을 비누화하고, 각막 기질의 글리코사미노글리칸 기질을 용해시키고, 15-60초 내에 눈의 전안방으로 곧바로 침투하여 수정체를 파괴합니다. 급속 백내장) 및 섬유주(심각한 이차성 알칼리 녹내장 유발).
• 윤부 줄기 세포 허혈("백안" 함정): 역설적이게도 눈의 흰 부분(각막 주변의 공막과 결막)이 대리석처럼 하얗고 혈액이 없어 보이는 석회 화상 눈은 밝은 빨간색과 충혈로 보이는 눈보다 영구 실명의 위험이 훨씬 더 높습니다.
• 밝고 빨간 눈에는 여전히 각막 윤부(모든 윤부 상피 줄기 세포가 살고 있는 각막 가장자리 주위의 1-2mm 고리)를 관류하는 살아있는 혈관이 있습니다.
• 백색의 백자 공막/윤부는 pH 13 알칼리가 윤부 줄기 세포에 영양을 공급하는 혈관을 완전히 응고시키고 파괴했음을 의미합니다(윤부 허혈). 윤부 줄기 세포와 혈액 공급이 없으면 각막은 콜라게나제 효소를 통해 녹거나(멸균 각막 궤양 및 천공) 영구적으로 불투명해지고 흉터가 남게 됩니다(Roper-Hall / Dua Grade IV 안구 화상).

2. 단계별 현장 및 병원 안구 구조 프로토콜¶

1. 즉시 연속 관개(10초 이내에 현장에서 시작):
2. 아직 눈에 석회가 남아 있는 상태에서 긴급 진료소로 운전하여 20분을 허비하지 마십시오. 즉시 가장 가까운 깨끗한 물 공급원을 사용하십시오: 눈 세척 스테이션, 디포테린 용기, 생수, 저압 정원 호스, 부엌 싱크대 분무기 또는 샤워기.
3. 엄지손가락과 집게손가락으로 눈꺼풀을 벌리고(뼈가 있는 안와 가장자리를 꽉 쥐고, 관통상도 의심되는 경우 안구 자체를 절대 누르지 않음) 비강 모서리에서 바깥쪽으로 지속적으로 30-60분 동안 씻어내세요.
4. 갇힌 고체 석회 입자를 제거하기 위해 위쪽 눈꺼풀 뒤집기를 수행하는 방법:
5. 이 단계를 건너뛰면 일반 물 세척이 실패하는 이유: 석회 석고, 모르타르 및 시멘트는 물에 거의 녹지 않습니다. 환자가 통증으로 눈꺼풀을 꽉 쥐면 수산화칼슘의 흰색 고체 부스러기가 상결막원개(상부 눈꺼풀 아래 높은 깊은 막다른 주머니)로 압착됩니다. 안구 앞쪽에 5리터의 식염수를 흘려도 위쪽 눈꺼풀 아래에 갇힌 흰색 석회 자갈은 느리게 방출되는 pH 13 알칼리 저장소 역할을 하여 몇 시간 동안 지속적으로 수산화 이온을 각막에 침출시킵니다.
6. 단계별 눈꺼풀 청소 기술:
   1. 피해자에게 위를 보라고 요청하면서 아래 눈꺼풀을 아래로 당기고 적신 면봉(면봉) 또는 젖은 멸균 거즈 패드 모서리를 사용하여 아래쪽 눈꺼풀 주머니에서 흰색 모래나 회색 시멘트 페이스트를 부드럽게 쓸어냅니다.
   2. 피해자에게 자신의 발을 똑바로 바라보도록 요청하십시오(위 눈꺼풀의 올림근이 이완됨).
   3. 엄지와 검지로 윗 속눈썹을 가볍게 잡고, 윗 눈꺼풀을 약간 앞쪽과 아래로 당긴 다음, 면봉 축을 윗 눈꺼풀의 가운데 주름에 수평으로 놓고(눈꺼풀 라인 위 약 1센티미터/0.4인치, 뻣뻣한 눈꺼풀 판의 상단 가장자리) 커프를 뒤집듯이 면봉 위로 윗 눈꺼풀을 위쪽으로 접습니다.
   4. 뒤집어진 위쪽 눈꺼풀을 한 손가락으로 눈썹에 대고 두 번째 젖은 면봉을 사용하여 분홍색 내부 눈꺼풀 결막에 붙어 있는 눈에 보이는 흰색 석회 또는 시멘트 조각을 모두 부드럽게 닦아냅니다.
   5. 응급실에서 의사는 마취 점안액(프로파라카인 또는 테트라카인)을 주입하고 Desmarres 눈꺼풀 견인기를 삽입하여 상원개 깊이 이중 외번을 수행한 다음 2-3리터의 젖산 링거액 또는 일반 식염수(석회화 석회반을 킬레이트화하기 위한 국소 이나트륨 EDTA 용액 포함)에 부착된 Morgan 렌즈로 관개하고 눈물막을 확인합니다. 리트머스 종이 관주 중단 후 30분 pH가 \(\text{pH } 7.0\text{ - }7.4\)에서 안정적으로 중성으로 유지될 때까지.

예방 체크리스트: 콘크리트, 모르타르, 석회를 안전하게 사용하기¶

• 바지 다리를 부츠 윗부분 위로 당긴 상태에서 방수 고무 부츠를 착용하세요(안으로 집어넣지 마세요): 작업용 바지를 부츠 안에 집어넣으면 젖은 콘크리트가 튀는 것을 발목과 양말 주위로 곧게 안내하는 깔때기가 생성됩니다. 방수 바지를 높은 고무 장화 바깥쪽으로 위로 끌어당기고, 물이 깊숙이 들어갈 경우 소맷단에 테이프를 붙입니다.
• 방수 폐쇄형 고무 무릎 패드나 무릎 보호대 없이 젖은 콘크리트 위에서는 절대 무릎을 꿇지 마세요: 일반 폼이나 천 무릎 패드는 pH 13 시멘트 물에 몇 분 안에 흡수됩니다. 항상 방수 바지 위에 비다공성 방수 고무 무릎 패드를 사용하십시오.
• 딱 맞는 알칼리 방지 니트릴 또는 네오프렌 건틀릿 장갑을 착용하십시오(면 또는 가죽 작업용 장갑은 사용하지 마십시오): 면과 가죽 장갑은 알칼리성 시멘트 물을 흡수하여 하루 종일 관절에 고정시킵니다. 장갑 내부를 완전히 건조한 상태로 유지하고 시멘트가 묻은 손가락으로 장갑을 벗기지 마십시오.
• 깨끗한 헹굼물 한 통, 가정용 백식초 한 병, 밀봉된 안전 고글을 모든 믹서 옆에 두십시오: 60초 이내에 손이나 정강이에 묻은 젖은 콘크리트를 씻어낸 후 잠깐 희석한 식초로 헹구고 깨끗한 물로 씻으면 콘크리트 화상을 100% 예방할 수 있습니다.
• 스포츠 경기장 라인 표시에서 건조 생석회(\(\text{CaO}\)) 또는 수화 석회(\(\text{Ca(OH)}_2\))를 금지합니다: 축구장, 미식축구 경기장 또는 야구장에 선을 그을 때 농업용 생석회 또는 수화 석회를 사용하지 마십시오. 비가 오거나 땀이 많이 나는 날에 선수들이 라인에 미끄러져 들어가면 눈부신 각막 석회 화상과 사타구니/허벅지 전체에 화상을 입습니다. 비부식성 분쇄 탄산칼슘(\(\text{CaCO}_3\) / 분쇄된 석회석 분필, \(\text{pH } 8\text{ - }9\)) 또는 운동장 페인트만 사용하십시오.

자주 묻는 질문¶

오늘은 청바지를 입고 슬래브에 무릎을 꿇은 채 콘크리트 파티오를 타설했습니다. 오늘 밤 바지를 벗었을 때 양쪽 슬개골 위의 피부가 짙은 보라색-검정색이고 마비되었으며 가장자리에 몇 개의 물집이 생겼습니다. 방금 무릎에 멍이 들었나요, 아니면 화학적 화상인가요?¶

그것은 타박상이 아닙니다. 귀하는 젖은 포틀랜드 시멘트(pH 12.5-14.0, 액체 배수 세척제만큼 강함)로 인한 깊은 전층(3도) 알칼리성 화학 화상을 입었으며 오늘 밤 병원 응급실이나 화상 센터에 가야 합니다. 수산화칼슘은 액상 괴사를 통해 피부 지방을 용해시키고 초기에 표면 신경을 마비시키기 때문에 콘크리트 무릎 꿇기 화상은 낮에는 통증이 없는 것으로 악명 높으며, 밑에 있는 피부 혈관이 응고되면서 저녁에는 짙은 보라색, 청록색 또는 밀랍 같은 흰색으로 변합니다. 지금 바로 흐르는 찬물에 양쪽 무릎을 30분 동안 씻어내고, 깨끗하고 마른 드레싱으로 느슨하게 덮고(기름기가 많은 연고는 바르지 마세요) 병원에 가서 화상 전문 진료를 받으세요.

응급처치 안내원이 액상 배수 세척제(잿물) 화상에 절대 식초를 바르지 말라고 하는데 젖은 시멘트에 노출된 피부(물로 씻은 후)에 희석된 가정용 식초 린스를 사용하는 것이 안전한 이유는 무엇입니까?¶

누군가가 농축된 액체 수산화나트륨 잿물을 피부에 쏟았을 때 식초를 농축된 화학 물질에 직접 부으면 즉각적인 발열(열 생성) 산-염기 반응이 일어나서 상처가 열에 의해 익게 됩니다. 그러나 손상되지 않았거나 표면적으로 자극받은 피부에 젖은 포틀랜드 시멘트를 사용하는 경우 먼저 15-20분 동안 흐르는 물에 모든 벌크 시멘트 페이스트를 씻어내세요. 철저한 물로 씻어낸 후에도 미세한 수산화칼슘 이온은 피부 바깥 모공 내부의 케라틴 단백질과 단단히 결합되어 있습니다(피부 pH를 11-12 이상으로 유지하고 끈적끈적한 느낌을 지속시킵니다). 씻은 피부를 희석된 가정용 백식초(물과 50:50으로 희석한 5% 아세트산)로 간단히 헹구면 열 발생 없이 미량의 알칼리성 잔류물을 안전하게 정상 피부 pH(5.5-7.0)로 되돌린 후 최종 물로 헹굽니다. 절대로 식초를 눈이나 깊게 벌어진 상처에 바르지 마십시오.

집에서 석회반창을 15분 동안 씻어냈는데 왜 안과 의사는 왜 남편의 눈을 병원에서 한 시간 동안 계속 씻어주었나요?¶

석회(산화칼슘 또는 수산화칼슘), 석고 및 모르타르의 고체 입자는 물에 잘 녹지 않으며 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀 아래의 접힌 주머니(결막원통) 내부 깊숙이 자리잡고 있습니다. 집에서 15분 동안 표면을 헹구고 난 후에도 위쪽 눈꺼풀 아래에 갇혀 있는 미세한 흰색 석회 부스러기가 눈물막에 천천히 용해되어 물 붓기를 멈추자마자 눈의 pH가 눈부신 12.5 또는 13.0으로 회복됩니다. 병원에서 응급 의사는 눈의 감각을 마비시키고, 견인기 위로 위쪽 눈꺼풀을 물리적으로 뒤집어(이중 뒤집기) 갇힌 고체 석회 입자를 모두 면봉으로 닦아내고, 세척을 중단한 후 30분 후에 눈에 리트머스 pH 스트립을 배치하여 눈물막이 pH 7.0-7.4에서 중성으로 유지된다는 것이 입증될 때까지 2-3리터의 식염수로 계속해서 세척합니다.

이 가이드는 정보 제공을 위한 것이며 전문적인 의학적 평가, 응급 안과 치료 또는 실습 교육을 대체하지 않습니다. 국제 적십자 및 적신월사 연맹(IFRC), 해당 국가의 적십자사, 세인트 존 구급차 또는 인증된 산업 안전 제공업체를 통해 공인된 직장 응급처치 과정을 수강할 것을 강력히 권장합니다.

확인된 소스¶

• 산업안전보건청(OSHA, 미국): 포틀랜드 시멘트 사용으로 인한 피부 문제 예방(OSHA 지침 문서 및 요약 가이드).
• 미국 국립산업안전보건연구소(NIOSH, 미국) 및 질병통제예방센터(CDC): 화학적 위험에 대한 NIOSH 포켓 가이드: 포틀랜드 시멘트, 산화칼슘(생석회) 및 수산화칼슘(수화석회).
• 미국 화상 협회(ABA): 고급 화상 생활 지원(ABLS) 제공자 매뉴얼: 알칼리, 시멘트 및 안구 화학 화상 관리.
• 보건안전청(HSE, 영국): 건축 정보 시트 CIS26: 시멘트(알칼리 화상 및 6가 크롬 피부염 예방).
• 왕립 안과 대학 및 미국 안과 학회(AAO): 급성 안구 화학물질(알칼리 및 석회) 부상의 응급 관리.

관련 가이드¶

• 불산, 녹 제거제, 공업용 화학 화상
• 심한 화상 및 화학적 피부 홍조
• 눈 부상 및 화학적 눈 세척
• 뜨거운 타르, 아스팔트, 녹은 플라스틱 화상(역청 제거 프로토콜)
• 국가별 긴급 전화번호