압축 공기 블로우건 부상: 공기 색전증, 피부 관통 및 공압 외상¶

자동차 차고, 목공 상점, 기계 공장 및 공장의 매장 압축 공기 라인은 일반적으로 **6.2-8.6bar(평방 인치당 90-125파운드 또는 psi)**에서 작동하며, 대형 트럭 및 산업용 공압 라인은 **10.3-12bar(150-175psi)**에 도달합니다. 압축 공기는 눈에 보이지 않고 무취이며 멀리서도 시원하고 무해하다고 느끼기 때문에 작업자는 개방형 압축 공기 블로우건을 자주 사용하여 톱밥, 금속 파일링, 작업복, 손, 머리카락의 먼지를 제거합니다. 그 습관은 잠재적으로 치명적인 오류입니다. 조절되지 않은 압축 공기 노즐을 신체의 1-2센티미터(0.4-0.8인치) 내에 유지하거나 작업자가 엄지손가락을 사용하여 노즐 끝을 막는 경우 2bar(30psi) 이상의 공기 제트가 쉽게 옷과 손상되지 않은 피부를 통해 폭발하거나 작은 미세한 흠집, 손톱 밑, 눈, 귀 또는 신체 구멍으로 들어가 풍선처럼 피하 조직을 팽창시키고 찢어진 정맥과 찢어진 정맥에 직접 기포를 밀어넣습니다. 모세혈관.

압축 공기가 혈류에 들어가면 몇 초 내에 심장 오른쪽으로 이동하는 혈관 가스 색전증을 형성하여 폐로 가는 혈류를 차단하는 압축성 거품(우심실 공기 잠금 장치)을 형성하거나 동맥 순환을 가로질러 뇌와 심장의 혈관을 차단하여 대규모 뇌졸중이나 심장 마비를 흉내냅니다. 훨씬 더 폭력적인 것은 압축 공기 말장난입니다. 10-15센티미터(4-6인치) 떨어진 동료의 엉덩이나 사타구니에 작업장 공기 호스를 들이대면 두꺼운 데님 작업용 청바지를 통해서도 고압 가스 기둥이 항문 괄약근을 통해 곧바로 발사되어 0.5초도 안 되어 결장을 부풀리고 폭발시킵니다. 공기 색전증 환자를 왼쪽 측면 욕창(듀란트) 자세로 눕히고, 100% 고유량 산소를 공급하고, 피하 기종(피부 아래에서 딱딱거리는 "라이스 크리스피")을 인식하고, 기압 장 파열을 관리하는 방법을 아는 것은 생명을 구합니다. 참조 긴급 전화번호, 고압 세척기 주입 및 전동 공구 반동 부상, 눈 부상, 그리고 충격.

지금 하세요¶

1. 즉시 압축 공기 공급을 차단하거나 연결을 끊고 피해자를 작동 중인 기계에서 떨어진 평평한 표면으로 이동시키십시오. 외부 출혈이 없다고 해서 피부에 대한 압축 공기 폭발을 결코 무시하지 마십시오. 고압 가스는 뒤쪽을 밀봉하는 미세한 핀홀을 통해 들어가고 공기는 근육 평면을 따라 분해되어 정맥으로 들어갑니다.
2. 환자에게 압축 공기 폭발 후 갑자기 숨가쁨, 흉통, 현기증, 혼란, 불분명한 언어, 마비 또는 쓰러짐이 나타나면 머리와 가슴을 편평하게 하거나 약간 아래로 기울인 상태에서 즉시 왼쪽으로 눕히십시오(Durant/왼쪽 측면 Trendelenburg 자세). 왼쪽으로 누워 있으면 우심방과 우심실의 정점에 있는 부력 기포가 폐동맥 유출로에서 멀리 가두어 심장이 계속 작동할 수 있습니다. 혈액을 폐로 펌핑; 참조 뇌졸중 그리고 심장마비.
3. 현지 응급 전화번호(미국과 캐나다의 경우 911, 유럽 연합 전역의 경우 112, 영국의 경우 999)로 전화하고 "고압 압축 공기 주입으로 인한 혈관 공기 색전증이 의심됩니다."라고 명확하게 설명하십시오. 응급 상황실에 환자를 고압 산소 요법(HBOT) 재가압실이 장착된 병원으로 응급 이송해야 할 수도 있음을 알립니다. 확인 긴급 전화번호.
4. 작업장 응급 산소 장치 또는 구급대원이 도착하자마자 비재호흡 마스크를 통해 분당 15리터의 속도로 100% 고유량 산소를 투여합니다. 100% 산소를 흡입하면 혈액에서 질소가 제거되어 뇌 및 심장 혈관 내에 갇힌 질소가 풍부한 압축 기포를 수축시키는 가파른 확산 구배가 생성됩니다.
5. 엉덩이, 사타구니 또는 복부 근처에 압축 공기가 방출되고(말장난 또는 실수로 노즐에 떨어진 경우) 피해자가 갑자기 심한 복통을 느끼거나 배가 경직되고 부어오르는 경우, 평평하게 눕힌 상태로 유지하고 입으로 아무것도 주지 않으며 빠른 충격에 대비하십시오. 고압 가스가 구불결장을 파열시키고 공기를 복강으로 밀어넣어(긴장성 기복막) 대정맥과 횡경막을 압박합니다.
6. 공기 주입된 손이나 팔에서 모든 반지, 시계 및 꽉 끼는 소매를 즉시 제거하고 사지를 심장 높이에서 고정시킵니다. 피하 공기로 부은 사지에 단단하고 탄력 있는 압축 랩이나 얼음 팩을 절대 사용하지 마십시오. 고압 조직 팽창으로 사지를 위협하는 구획 증후군이 빠르게 유발됩니다. 참조 압궤손상 및 구획증후군.

의사결정 트리: 압축 공기 블로우건 부상 및 색전증 분류¶

flowchart TD
    Start["압축 공기 블로우건 또는 고압 공압 노출"] --> Site{"압축 공기 제트는 어디에서 신체에 부딪치거나 들어갔나요?"}
    Site -->|"흉통, 숨가쁨, 혼란, 마비 또는 허탈"| Embolism["1. 즉시 혈관성 공기 색전증이 의심됩니다. 2. 피해자를 머리가 편평하거나 약간 아래로 향한 상태로 왼쪽에 눕히십시오(듀란트 위치). 3. 100% 고유량 산소(15L/min 비재호흡 마스크)를 투여합니다. 4. 911/112/999로 전화하여 고압산소(HBOT) 센터를 요청하세요."]
    Site -->|"손, 손가락, 팔, 목 피부 주사(부종/지직거리는 피부)"| SkinInject["1. 모든 반지, 시계, 조이는 옷을 즉시 제거하십시오. 2. 신경학적 또는 호흡기 색전증 징후가 있는지 주의 깊게 확인하십시오. 3. 사지를 심장 높이로 유지하십시오. 부은 조직을 짜내거나 절개하지 마십시오. 4. 수술적 감압 평가를 위해 응급실로 이송"]
    Site -->|"엉덩이, 회음부 또는 입 부근에서 폭발(말놀이/노즐 사고)"| Orifice["1. 의심되는 결장 또는 식도 파열 및 긴장성 폐렴; 2. 피해자를 편평하게 눕히거나 무릎을 약간 구부린 채 왼쪽으로 눕힙니다. 3. 입으로는 아무것도 주지 마십시오. 팽창된 배가 폐를 압박할 때 호흡을 모니터링합니다. 4. 즉각적인 외과적 외상 이송을 위해 911/112/999로 전화하세요."]
    Site -->|"눈이나 외이도에 직접 공기 분사"| EyeEar["1. 눈: 압력을 가하지 않고 단단한 방패로 덮습니다. 안와 부종을 확인하십시오. 2. 귀: 외이도에 방울이나 면봉을 넣지 마십시오. 귀를 건조하게 유지하십시오. 3. 현기증, 안면 신경 약화 또는 두개내 공기를 모니터링합니다."]
    Embolism --> Monitor["맥박이 없고 반응이 없으면 CPR을 시작하십시오. 구급대원에게 압력상해에 대해 알리십시오."]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

압축 공기 외상의 물리학과 OSHA 2바(30psi) 안전 규칙¶

압축 공기가 인간의 피부와 조직에 침투하는 이유¶

많은 작업자들은 압축 공기가 고체 발사체나 압력 세척기나 유압 호스와 같은 고압 액체 흐름이 아닌 가스이기 때문에 단순히 피부에서 튕겨져 나올 뿐이라고 생각합니다. 실제로 인간의 피부와 피하 근막은 집중된 압축 가스 분사에 대해 거의 저항하지 않습니다.

• 0.2-0.35bar(3-5psi): 입, 인두 또는 직장 내부의 압력이 사람의 식도, 위 또는 대장을 파열시킬 만큼 충분합니다.
• 0.35-1.0bar(5-15psi): 사람의 고막(고막)을 파열시키거나 안구를 빼내고(지구 탈구) 공기를 눈 궤도 뒤로 밀어넣기에 충분한 압력입니다.
• 0.8-2.0bar(12-30psi): 작은 거스러미, 종이에 베인 상처 또는 손가락의 찰과상을 통해 먼지, 금속 부스러기 및 공기를 밀어낼 수 있으며 손가락 끝에서 굴근 힘줄 덮개를 따라 팔뚝과 흉벽까지 1초 내에 해부할 수 있습니다.
• 2.0bar(30psi) 초과 및 최대 8.6bar(125psi): 표준 비조절 작업장 공기압. 맨살이나 얇은 천에 직접 대고 6-8바(90-120psi)의 공기 노즐을 사용하여 손상되지 않은 표피를 통해 직접 분사하고, 수백 밀리리터의 압축 공기로 팔다리를 부풀리고, 피하 정맥을 찢어서 정맥 순환에 직접 가스를 주입합니다.

OSHA 29 CFR 1910.242(b) 및 국제 2바(30psi) 막다른 규칙¶

치명적인 공기 색전증 및 피부 침투 압력상해를 방지하기 위해 미국 산업안전보건청(OSHA 표준 29 CFR 1910.242(b)), 영국 보건안전청(HSE) 및 동등한 국제 안전 규정에서는 청소 목적으로 사용되는 압축 공기를 2bar(30psi) 게이지 압력 미만으로 줄여야 하며 그 이후에는 효과적인 칩 보호 및 개인 보호 장비를 사용하도록 엄격히 규정하고 있습니다.

결정적으로, 이 2바(30psi) 제한은 막다른 정압에 적용됩니다. 즉, 노즐을 작업자의 손바닥이나 옷과 같은 단단한 표면에 평평하게 눌렀을 때 블로우건 끝에서 측정된 압력을 의미합니다.

1. 규제되지 않은 표준 블로우건이 청소에 불법인 이유: 작업장 공기 라인이 7bar(100psi)로 작동하고 압력 조절기나 측면 릴리프 통풍구 없이 표준 개방형 파이프 황동 블로우건 노즐을 사용하는 경우 해당 노즐을 피부에 대고 누르면 전체 7bar(100psi) 라인 압력이 조직에 전달됩니다.
2. OSHA 준수 안전 블로우건 작동 방식: 준수 안전 노즐에는 2bar(30psi) 미만으로 설정된 인라인 압력 조절기와 함께 교차 천공된 방사형 릴리프 구멍 또는 벤추리 팁이 있습니다. 안전 노즐 끝이 실수로 작업자의 피부에 막다른 방향으로 눌려지면 주 구멍이 막히고 공기가 방사형 릴리프 포트 밖으로 옆으로 배출되므로 막다른 피부 압력은 2bar(30psi)를 초과할 수 없습니다.

혈관 공기 색전증: 매장 공기가 혈류로 유입되는 경우¶

압축 공기가 손가락이나 목의 상처에서 심장과 뇌로 이동하는 방법¶

압축 공기 블로우건이 손, 팔뚝, 목 또는 흉벽의 피부를 통해 가스를 밀어넣을 때 팽창하는 가스 주머니는 정상 정맥 혈압(단지 0.005-0.015bar 또는 4-12mmHg)보다 훨씬 높은 조직 압력을 생성합니다. 가스는 절단된 피하 정맥으로 직접 밀어넣고 두 가지 경로를 통해 이동합니다.

1. 정맥 공기 색전증(우심 공기 잠금): 기포가 팔이나 목의 정맥을 타고 상대정맥으로 흘러들어 심장의 우심방과 우심실로 들어갑니다. 공기는 압축 가능하지만 액체 혈액은 비압축성이므로, 우심실이 큰 공기 주머니(일반적으로 50-100밀리리터, 7바 상점 호스가 1초도 안 되는 시간에 전달함) 주위로 수축할 때, 심장 근육은 혈액을 폐동맥으로 펌핑하는 대신 거품 거품을 단순히 압착하고 확장합니다. 심박출량이 0으로 떨어지면 갑작스러운 청색증(푸른 피부), 혈압 급락, 무맥박 전기 활동(PEA) 심장 정지가 발생합니다.
2. 동맥/뇌 공기 색전증(역설적 색전증): 대략 **건강한 성인의 25-30%**에는 심장의 우심방과 좌심방 사이에 일반적으로 닫혀 있는 **난원공 개존(PFO)**이라는 작은 플랩 모양의 구멍이 있습니다. 정맥 기포가 폐동맥을 막고 심장 오른쪽의 압력이 급상승하면 판막이 열리고 압축된 기포가 심장의 왼쪽, 대동맥, 관상동맥(즉각적인 심근경색 유발) 및 뇌동맥(즉각적인 뇌졸중, 발작, 실명 또는 혼수상태 유발)으로 곧바로 이동합니다. 입으로 불어넣은 블로우건 폭발로 인해 폐포가 과도하게 팽창하여 파열되는 경우(폐압력상해) 공기가 폐정맥으로 직접 들어갈 수도 있습니다.

작업 현장에서 혈관 공기 색전증 인식¶

방금 압축 공기 블로우건을 사용했거나 공압 호스 부상을 입은 작업자가 몇 초에서 30분 이내에 다음 증상 중 하나라도 나타나면 생명을 위협하는 공기 색전증을 의심해 보세요.

• 갑자기 헐떡이는 숨가쁨(호흡곤란), 기침 또는 숨이 막히는 느낌
• 갑작스러운 혈압 강하, 창백하거나 푸르스름한 피부, 극도의 현기증을 동반하는 날카로운 흉골하 통증
• 뇌졸중을 모방한 급성 신경학적 결손: 갑작스러운 혼란, 말할 수 없음(실어증), 안면 처짐, 신체 한쪽의 쇠약 또는 마비(반마비), 갑작스러운 시력 상실 또는 전신 강직성 간대 발작 참조 뇌졸중 그리고 발작
• 갑작스러운 쓰러짐 및 의식 상실

압축공기색전증 의심에 대한 단계별 응급처치¶

1. 듀란트 방법(좌측 욕창, 머리를 편평하게 하거나 약간 아래로)으로 피해자를 배치합니다.
2. 즉시 피해자를 왼쪽으로 굴립니다.
3. 우심실의 유출로(폐동맥)가 우심방의 좌측 상단 전방에 위치하기 때문에 환자를 좌측으로 구르면 부력이 있는 기포가 우심방의 정점과 우심실의 측면 벽으로 위쪽으로 떠오릅니다. 그러면 기포 아래에서 폐로 액체 혈액이 흐를 수 있는 경로가 확보됩니다.
4. 머리와 몸통을 평평하게(누운 자세/왼쪽 측면) 유지하거나 발을 약간 위쪽으로 기울입니다(10-15도 Trendelenburg) **정맥 우심 공기 잠금이 의심되고 머리 외상이 없는 경우 잠시만; 뇌동맥 색전증이 이미 뇌졸중 증상을 일으키고 있는 경우, 많은 고압산소 의사는 뇌정맥압이 뇌 부종을 증가시키지 않도록 편평한 왼쪽 측면 또는 편평한 앙와위 자세를 선호합니다. 무엇보다도 환자를 똑바로 앉히지 마십시오.
5. 즉시 100% 산소 공급:
6. 압축된 작업장 공기는 질소 78%와 산소 21%로 이루어져 있습니다. 작업자가 몸에 꼭 맞는 비호흡 마스크를 통해 분당 15리터 속도로 100% 의료용 산소를 흡입하면 동맥혈에서 질소가 제거됩니다.
7. 혈관 내 기포 안에 갇힌 질소는 질소가 없는 주변 혈액으로 빠르게 확산되어 폐를 통해 내뿜어지며, 허혈성 뇌 조직에 필수 산소를 전달하는 동시에 기포 부피를 50% 이상 줄입니다.
8. 피해자가 반응이 없고 정상적으로 호흡하지 않는 경우 고품질 CPR을 수행합니다.
9. 피해자가 우심실 공기 잠금 장치로 인해 심장 마비로 쓰러지면 딱딱한 표면에 등을 대고 납작하게 굴려 즉시 깊이 5-6cm(2-2.4인치) 깊이로 분당 100-120회의 가슴 압박을 즉시 시작합니다. 참조 심폐소생술과 AED.
10. 강력한 외부 흉부 압박은 큰 우심실 에어록 포켓을 물리적으로 작은 미세 기포로 분해하고 이를 폐 모세혈관층을 통해 앞으로 밀어내 순환이 재개될 수 있도록 합니다.
11. 고압산소치료(HBOT) 시설로 즉시 이송되도록 조정합니다.
12. 동맥 또는 중증 정맥 가스 색전증에 대한 최종 의학적 치료는 고압 재압축 요법(일반적으로 절대 2.8기압)으로, 이는 보일의 법칙에 따라 기포를 부피의 ⅓ 미만으로 물리적으로 분쇄하고 뇌와 심장으로의 혈류를 회복시킵니다.

손과 팔의 피하 폐기종 및 고압 피부 주사¶

"무혈" 압축 공기 손가락 부상이 외과적 응급 상황인 이유¶

기계공 또는 기술자가 실수로 손가락 패드, 손바닥, 손목 또는 팔뚝에 7바(100psi) 블로우건을 발사할 때, 특히 작은 기름 균열, 파편 상처 또는 거스러미가 있는 경우 에어 제트가 진피를 뚫고 느슨한 피하 공간과 깊은 근막 평면을 팽창시킵니다.

2-5초 내에 작업자는 다음을 경험합니다.

• 갑자기 풍선처럼 부어오르는 증상은 손가락에서부터 손, 팔뚝, 윗팔, 어깨, 목, 심지어 얼굴과 흉벽까지 퍼져 나갑니다.
• 촉각 염발음(피부 아래에서 딱딱거리는 '라이스 크리스피'): 부은 팔이나 목을 가볍게 만지면 수천 개의 작은 갇힌 기포가 손가락 아래로 이동하면서 뚜렷한 바삭바삭, 터지는 느낌, 딱딱거리는 느낌을 느끼고 듣습니다(피하 폐기종).
• 강렬하게 욱신거리는 압박 통증, 창백함, 저림: 손이나 팔뚝의 단단하고 단단하게 굳어 있는 근막 구획에 충분한 고압 공기가 주입되면 조직 압력이 모세혈관 관류 압력보다 높아져 근육과 신경으로 가는 혈류가 차단됩니다(공압 구획 증후군). 더욱이, 작업장 압축 공기는 결코 멸균되지 않습니다. 압축기 크랭크케이스 오일 미스트, 더러운 응축수, 강철 리시버 탱크의 녹 스케일, 작업장 먼지로 심하게 오염되어 심각한 화학적 봉와직염과 괴사성 심우주 감염을 유발합니다. 참조 고압 세척기 주입 및 전동 공구 반동 부상.

피하 압축 공기 주입에 대한 응급 처치¶

1. 처음 60초 이내에 모든 반지, 시계, 팔찌 및 꽉 끼는 셔츠 소맷단을 제거하십시오. 피하 공기 부종은 일반적인 멍이 드는 부종보다 훨씬 빠르게 진행됩니다. 금이나 강철 반지는 2분 안에 손가락을 지혈합니다.
2. 공기가 어깨를 지나 위로 올라간 경우 목과 기도를 확인하십시오. 손이나 팔뚝에 주입된 압축 공기가 상완 근막을 따라 종격동(가슴 중앙)과 목(기종격동)으로 절개되면 피해자의 목이 눈에 띄게 부풀어 오르고 목소리가 고음, 콧소리, "도널드 덕" 또는 쉰 목소리(**"해먼의 크런치"**로 들릴 수 있습니다. 마음으로 들을 수 있습니다.) 호흡을 면밀히 관찰하고 침착하게 유지하십시오.
3. 작은 구멍을 멸균된 마른 거즈 패드로 덮고 팔을 심장 높이에 중립으로 유지합니다. 팔을 머리 위로 높이 올리거나(정맥압을 낮추고 공기가 정맥으로 들어가는 것을 촉진함) 늘어뜨리지 마십시오.
4. 응급 병원 평가 및 X-레이 요구: 피해자가 전신적으로 괜찮다고 느끼더라도 작업장 공기 호스에서 피하 염발음이 있는 사람은 긴급 방사선 사진(근막 구획과 흉부의 가스를 매핑하기 위해), 파상풍 예방, 광범위한 정맥 내 항생제(수인성 및 유성 박테리아에 대한), 구획 증후군 또는 페인트/기름 독성에 대한 모니터링이 필요합니다.

압축 공기 말장난과 폭발성 결장 파열¶

동료의 엉덩이에 공기 호스를 겨누면 치명적인 이유¶

산업 안전 역사상 가장 반복적이고 치명적인 작업 현장 비극 중 하나는 "압축 공기 장난"입니다. 작업자가 작업대 위로 몸을 구부릴 때 동료의 엉덩이나 사타구니 근처에 농담으로 압축 공기 블로우건을 찌르거나 방출하거나 공기 노즐을 사용하여 바지 시트의 먼지를 털어냅니다.

작업자들은 무거운 데님 청바지나 작업복이 공기를 차단하거나 공기 노즐을 직장에 물리적으로 삽입해야 해를 입힐 수 있다고 비극적으로 가정합니다. 두 가지 가정 모두 거짓입니다.

1. 공압 램 효과: **5-9bar(70-130psi)**의 압력으로 노즐에서 나오는 압축 공기 제트가 응집성 있는 초음속 가스 기둥을 형성합니다. 5-20cm(2-8인치) 떨어진 거리에서도 공기 기둥은 작업용 바지의 직물 섬유, 둔부 주름 사이의 깔때기를 쉽게 통과하여 밀리초 내에 항문 괄약근을 강제로 엽니다.
2. 순간적인 결장 폭발: 인간 결장의 생리적 파열 압력은 **0.16-0.27bar(2.3-4.0psi 또는 120-200mmHg)에 불과합니다. 공장 공기 라인은 인간 장의 파열 압력의 25-40배를 전달하여 초당 20-40리터의 공기를 직장으로 펌핑합니다. 0.5초도 안 되어 직장 S상 결절 또는 맹장이 지나치게 부풀린 종이 봉지처럼 폭발합니다.
3. 긴장성 기복막: 엄청난 양의 고압 공기가 찢어진 장벽을 통해 밀봉된 복강으로 흘러 들어갑니다. 피해자의 복부는 몇 초 만에 바깥쪽으로 부풀어올라 드럼처럼 단단해집니다. 이러한 극도의 복강 내 가스 압력(긴장성 기복막)은 횡경막을 격렬하게 가슴 위쪽으로 밀어 올려 폐를 짓눌러 피해자가 숨을 쉴 수 없도록 하고, 하대정맥을 붕괴시켜 혈액이 심장으로 돌아갈 수 없도록 하는 동시에 배설물 박테리아를 복막과 혈관으로 밀어 넣습니다.

기압성 장 파열 및 긴장성 기복막에 대한 응급 대응¶

1. 즉시 911/112/999에 전화하여 "장 천공 및 긴장성 기복막이 의심되는 고압 압축 공기 직장/복부 폭발 손상"을 보고하십시오. 매 순간이 중요합니다. 신속한 감압 및 수술적 치료 없이는 사망률이 40%를 초과합니다.
2. 피해자를 왼쪽 옆으로 눕히거나 무릎을 약간 구부린 채 누운 자세로 눕히십시오. 복부가 팽창하여 호흡이 불가능할 경우 피해자를 편평하게 눕히도록 강요하지 말고 똑바로 세워 앉히지 마십시오. 왼쪽으로 지지하면 구급대원이 대응하는 동안 동시에 정맥 공기 색전증이 발생할 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
3. 입으로 아무것도 주지 마십시오(물, 진통제 또는 제산제 없음): 환자는 전신 마취 하에 즉각적인 응급 탐색 개복술과 장 수복이 필요합니다.
4. 환기를 지원하고 구급대원 바늘 감압 준비: 복부가 압축 공기로 너무 꽉 팽창하여 피해자가 파란색으로 변하고(청색증) 숨을 쉬기 위해 흉벽을 움직일 수 없는 경우, 전문 생명 유지 구급대원 또는 외상 의사가 신속한 이송과 함께 복막강의 응급 바늘 감압을 수행할 수 있습니다. 참조 충격.

압축 공기로 인한 눈, 귀, 구강의 압력상해¶

눈 및 안와 공기 주입(안와 폐기종)¶

압축 공기 노즐이 얼굴 근처에서 방출되거나 7바(100psi) 블로우건으로 추진된 나무 조각이 눈에 닿을 때, 공기 흐름은 안구 자체를 뚫지 않고도 섬세한 결막(눈 흰자를 덮고 있는 얇은 막)을 찢어서 고압 공기로 눈꺼풀과 눈 뒤의 뼈 소켓을 부풀릴 수 있습니다(안와 폐기종):

• 압박성 시신경병증의 위험: 경직된 뼈 안와 내부의 안구 뒤에 갇힌 공기가 안구를 앞으로 밀고(안구돌출증) 시신경과 중심망막동맥을 압박하여 60-90분 내에 영구적인 실명을 초래할 수 있습니다.
• 즉각적 치료:
• 피해자에게 코를 풀거나 입을 다물고 재채기를 하지 마세요(이렇게 하면 더 많은 부비강 공기가 안와로 유입됩니다).
• 부은 눈꺼풀을 누르지 마세요; 눈구멍의 뼈 테두리 위에 견고한 보호막이나 종이컵 돔을 테이프로 붙입니다. 참조 눈 부상.
• 안과 감압을 위해 즉시 응급실로 이송합니다.

외이도 폭발 및 고막 파열¶

공기 호스를 사용하여 귀 근처의 머리카락이나 목걸이에서 먼지를 날려 버리면 음향 충격(120-135데시벨 초과)과 공압 과압으로 **고막(고막)**이 폭발합니다.

• 징후: 날카로운 귀 통증, 큰 울림(이명), 잘 들리지 않는 청력 상실, 외이도에서 출혈 또는 투명한 체액 배출, 중이 소골이 내이 난원창으로 밀려나는 경우 회전 현기증(압력상해 현기증)이 나타납니다.
• 즉각적 관리: 귀를 건조하게 유지하십시오. 외이도 안에 점액, 물, 면봉을 절대로 넣지 마십시오. 헐렁한 멸균 거즈 패드를 외이 위에 놓고 어지러운 환자가 안전하게 누울 수 있도록 도와주세요.

지역 비상 전화번호 및 기관 프로토콜¶

압축 공기 주사, 색전증 또는 복부 폭발 부상으로 인해 응급 서비스에 전화할 때 운영자에게 **라인 압력(psi 또는 bar)**을 명시적으로 알리고 고유량 산소를 제공하고 고압산소치료(HBOT) 또는 레벨 1 외상 센터와 협력하여 **고급 생명 유지(ALS) 구급대원을 요청하세요. 참조 긴급 전화번호 글로벌 액세스 번호의 경우.

자주 묻는 질문¶

OSHA는 왜 청소에 사용할 때 압축 공기 블로우건을 30psi(2bar)로 제한하는데, 30psi도 여전히 해로울 수 있습니까?¶

OSHA 표준 29 CFR 1910.242(b)에서는 최대 막다른 정압인 2bar(30psi)에서 청소에 사용되는 압축 공기를 제한합니다. 테스트에 따르면 신체 가까이에 유지되는 2bar(30psi) 이상의 규제되지 않은 작업장 공기는 사람의 피부를 직접 뚫고 치명적인 기포가 정맥과 동맥으로 들어갈 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 2bar(30psi)는 엄밀히 말하면 기계 부품 청소 제한이지 신체에 공기를 불어넣는 라이센스가 아닙니다. 0.35-1bar(5-15psi)에서도 압축 공기 흐름이 고막을 파열시킬 수 있고, 금속 부스러기를 각막에 불어넣거나 신체 구멍 근처에 닿을 경우 대장이 파열될 수 있습니다. 어떤 압력의 압축 공기도 옷, 피부, 머리카락의 먼지를 제거하는 데 사용해서는 안 됩니다.

피부에 눈에 보이는 출혈이 없다면 어떻게 압축 공기가 혈류로 들어갈 수 있습니까?¶

6-8bar(90-120psi)의 압축 공기 노즐이 손, 손목 또는 목에 닿으면 초음속 가스 흐름이 작은 거스러미, 건조한 피부 균열 또는 금속 버 스크래치와 같은 피부의 미세한 틈을 통해 유입되거나 온전한 표피를 통해 핀포인트 구멍을 뚫을 수 있습니다. 고압의 공기가 피하 조직을 즉시 부풀려 내부의 작은 진입 구멍을 압박하기 때문에 혈액이 외부로 빠져나가는 일이 거의 없습니다. 한편, 사지 내부의 팽창하는 고압 가스 주머니는 벽이 얇은 피하 정맥을 찢어서 공기 방울을 심장을 향한 정맥 순환으로 곧바로 밀어 넣습니다.

왜 압축 공기 색전증이 의심되는 환자를 앉지 않고 왼쪽(듀란트 자세)으로 눕혀야 합니까?¶

기포가 팔이나 목 손상으로 인해 정맥으로 들어가면 심장의 우심방과 우심실로 이동하여 압축성 거품 기포를 형성하여 혈액이 폐동맥으로 들어가 폐에 도달하는 것을 차단합니다(우심실 공기 잠금 장치). 폐동맥 출구가 우심실의 왼쪽 상단 앞 모서리에 있기 때문에 몸통이 편평한 상태에서 피해자를 왼쪽으로 굴리면 부력 공기 주머니가 출구 밸브에서 멀리 심장 방의 오른쪽 벽과 정점으로 위쪽으로 떠서 액체 혈액이 기포 아래에서 폐로 흐르게 됩니다. 환자를 똑바로 앉히면 기포가 뇌 동맥으로 위로 떠오르거나 폐유출관을 완전히 차단할 수 있습니다.

압축 공기 사고 후 피부 아래에서 "라이스 크리스피"가 딱딱거리는 느낌을 받는 이유는 무엇이며 위험합니까?¶

만졌을 때 피부 아래에서 느껴지는 바삭바삭하거나 터지는 듯한 느낌은 피하 염발음(또는 피하 폐기종)이라고 하며, 수천 개의 압축 공기 주머니가 진피 아래의 지방층과 근막층으로 강제로 들어가면서 발생합니다. 소량의 피하 공기가 결국 신체에 흡수될 수 있지만 작업장 공기 호스에서 발생하는 피하 폐기종은 세 가지 이유로 의학적 응급 상황입니다. 첫째, 고압 가스가 피부 장벽을 뚫고 혈관 공기 색전증의 위험이 있음을 입증합니다. 둘째, 꽉 조인 손이나 팔뚝 공간에 갇힌 공기는 순환을 차단하고 구획 증후군을 유발할 수 있습니다. 셋째, 작업장 공기는 압축기 오일 미스트, 녹, 박테리아를 건초를 따라 깊숙이 주입하므로 긴급한 병원 평가와 항생제가 필요합니다.

압축 공기 호스를 다른 사람의 바지에 들이대면 어떻게 피부에 닿지 않은 채 결장이 파열될 수 있습니까?¶

6-8.6bar(90-125psi)의 표준 작업장 공기 라인은 데님 청바지나 작업복의 직물을 직접 통과하는 고속 가스 기둥을 방출합니다. 노즐이 10-15센티미터(4-6인치) 떨어진 곳에서 동료의 엉덩이나 회음부를 향하면 공기 기둥이 항문관으로 유입되어 항문 괄약근을 순간적으로 압도하고, 파열압 0.2bar(3-4psi)의 25-40배로 대장을 부풀려 0.5초도 안 되는 시간에 장벽을 터뜨려 복강을 고압의 공기로 채우고, 박테리아.

이 가이드는 공압 및 압축 공기 부상에 대한 작업장 응급처치 및 응급 분류 프로토콜을 제공하며 전문적인 의료 서비스를 대체하지 않습니다. 적십자, 세인트 존 구급차 또는 국가 산업 안전 제공업체를 통해 인증된 직장 응급처치, CPR 및 산소 관리 과정을 수강하는 것을 고려해보세요.

관련 가이드¶

• 고압세척기 주입 및 전동공구 반동 부상
• 압력용기, 공기압축기 탱크 파열, 스플릿림 타이어 폭발
• 못총 ​​및 공압 패스너 관통 및 도탄 부상
• 눈 부상
• 압궤 부상 및 구획 증후군

출처 및 공식 지침¶

• 산업안전보건청(OSHA, 미국): 29 CFR 1910.242(b) 청소에 사용되는 압축 공기
• 보건 안전 담당관(HSE, 영국): 압축 공기 안전(PUWER 지침)
• 캐나다 직업 보건 및 안전 센터(CCOHS, 캐나다): 청소용 압축 공기 및 공압 도구 안전 자료표
• 수중고압의학협회(UHMS, 국제) 및 다이버 경보 네트워크(DAN): 동맥 및 정맥 가스 색전증에 대한 임상 관리
• 미국 수부외과학회(ASSH, 미국): 상지의 고압 주사 부상