ການບາດເຈັບຂອງລູກປືນຖືກບີບອັດ: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການເຈາະຜິວໜັງ, ແລະການບາດເຈັບທາງປອດ¶

ຮ້ານຂາຍສາຍອາກາດອັດແໜ້ນໃນບ່ອນຈອດລົດຍົນ, ຮ້ານເຮັດໄມ້, ຮ້ານຂາຍເຄື່ອງ, ແລະ ໂຮງງານຕ່າງໆ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະດຳເນີນການຢູ່ທີ່ 6.2 ຫາ 8.6 bar (90 ຫາ 125 ປອນຕໍ່ຕາແມັດນິ້ວ, ຫຼື psi), ມີລົດບັນທຸກໜັກ ແລະ ທໍ່ນິວເມຕິກອຸດສາຫະກຳເຖິງ ** 10.3 ຫາ 12 bar (150 ຫາ 175 psi) ເນື່ອງຈາກອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດແມ່ນເບິ່ງບໍ່ເຫັນ, ບໍ່ມີກິ່ນ, ແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກເຢັນແລະບໍ່ມີອັນຕະລາຍຈາກໄລຍະໄກ, ຄົນງານມັກຈະໃຊ້ເຄື່ອງເປົ່າລົມທີ່ມີປາຍເປີດເພື່ອຂີ້ຝຸ່ນຂີ້ເລື່ອຍ, ແຜ່ນໂລຫະ, ຫຼືຂູດເຄື່ອງນຸ່ງເຮັດວຽກ, ມື, ແລະຜົມ. ນິໄສນັ້ນເປັນຄວາມຜິດພາດທີ່ອາດຈະຕາຍໄດ້. ເມື່ອຫົວທໍ່ລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ຖືກລະບຽບຖືກຈັບໄວ້ພາຍໃນ 1 ຫາ 2 ຊັງຕີແມັດ (0.4 ຫາ 0.8 ນິ້ວ) ຂອງຮ່າງກາຍ, ຫຼືຖ້າຄົນງານໃຊ້ນິ້ວໂປ້ປິດປາຍຫົວຫົວ, ຍົນຂອງອາກາດສູງກວ່າ 2 bar (30 psi) ລະເບີດອອກໄດ້ງ່າຍຜ່ານເຄື່ອງນຸ່ງ ແລະຜິວໜັງທີ່ບໍ່ສະອາດ, ຫຼືເຂົ້າສູ່ກ້ອງຈຸລະທັດໃນຮ່າງກາຍ, ຕາ, ເລັບ ຫຼື ເລັບ. ເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍຄ້າຍຄືປູມເປົ້າແລະບັງຄັບໃຫ້ຟອງອາກາດໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງ torn ແລະ capillaries.

ເມື່ອອາກາດບີບອັດເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ມັນຈະເປັນ ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ** ທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍພາຍໃນວິນາທີໄປຫາເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈ, ບ່ອນທີ່ມັນເຂົ້າໄປໃນໂຟມບີບອັດທີ່ຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ປອດ (** ventricular air lock**), ຫຼືຂ້າມເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງເພື່ອອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດໃນສະຫມອງແລະຫົວໃຈ. ຄວາມໂຫດຮ້າຍຍິ່ງກວ່ານັ້ນກໍຄືການບີບຕົວຂອງເຄື່ອງຫຼິ້ນແອຣ໌: ຊີ້ທໍ່ອາກາດຂອງຮ້ານທີ່ກົ້ນ ຫຼື groin ຫ່າງຈາກ 10 ຫາ 15 ຊັງຕີແມັດ (4 ຫາ 6 ນິ້ວ), ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຜ່ານໂສ້ງຢີນທີ່ເຮັດວຽກໜັກໆ, ແກ໊ສແຮງດັນສູງສົ່ງກົງຜ່ານຮູຮູທະວານ, ບວມ ແລະ ລະເບີດລຳໃສ້ບໍ່ຮອດເຄິ່ງວິນາທີ. ຮູ້ວິທີການຈັດວາງຜູ້ເຄາະຮ້າຍທາງອາກາດໃນຕໍາແຫນ່ງ ** ຂ້າງຊ້າຍ decubitus (Durant) **, ຄຸ້ມຄອງອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ 100 ເປີເຊັນ, ຮັບຮູ້ emphysema subcutaneous ("Rice Krispies" crackling ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ), ແລະການຄຸ້ມຄອງການແຕກຂອງລໍາໄສ້ pneumatic ຊ່ວຍຊີວິດ. ເບິ່ງ ຕົວເລກສຸກເສີນ, ການສີດຊັກເຄື່ອງຊັກຜ້າຄວາມກົດດັນແລະການບາດເຈັບຂອງເຄື່ອງມືໄຟຟ້າ, ການບາດເຈັບຕາ, ແລະ ຊ໊ອກ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. **ປິດ ຫຼື ຖອດທໍ່ລະບາຍອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດທັນທີ ແລະ ຍ້າຍຜູ້ເຄາະຮ້າຍໄປໃສ່ພື້ນຜິວທີ່ຮາບພຽງຢູ່ຫ່າງຈາກເຄື່ອງຈັກທີ່ເຮັດວຽກ. ອາຍແກັສຄວາມດັນສູງເຂົ້າໄປໃນຮູຂຸມຂົນກ້ອງຈຸລະທັດທີ່ປະທັບຕາຢູ່ຫລັງມັນ ໃນຂະນະທີ່ອາກາດກະຈາຍໄປຕາມເສັ້ນກ້າມຊີ້ນ ແລະເຂົ້າສູ່ເສັ້ນເລືອດ.
2. ຖ້າຜູ້ເຄາະຮ້າຍເກີດອາການຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ວິນຫົວ, ສັບສົນ, ເວົ້າບໍ່ສຸພາບ, ອຳມະພາດ ຫຼື ລົ້ມລົງຫຼັງຈາກລົມຫາຍໃຈຖືກບີບອັດ, ວາງຕົວເຂົາເຈົ້າທັນທີທັນໃດດ້ານຊ້າຍ ໂດຍໃຫ້ຫົວ ແລະ ໜ້າເອິກຮາບພຽງ ຫຼື ອຽງລົງເລັກນ້ອຍ (ທ່າ Durant / ຊ້າຍ-ຂ້າງ Trendelenburg). ການນອນຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຈະດຶງກັບດັກອາກາດທີ່ບວມຢູ່ທາງຂວາ ແລະ ບົມບີ. pulmonary artery outflow tract ດັ່ງນັ້ນຫົວໃຈສາມາດສືບຕໍ່ສູບເລືອດໄປປອດ; ເບິ່ງ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ແລະ ການໂຈມຕີຫົວໃຈ.
3. ** ໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ (911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ) ແລະລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າ: "ສົງໃສວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຈາກການສີດອາກາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງ." ** ແຈ້ງຜູ້ສົ່ງຕໍ່ວ່າຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການການຍົກຍ້າຍສຸກເສີນໄປຫາໂຮງຫມໍທີ່ມີເຄື່ອງປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ມີ ** Hyperbaric Oxygen Therapy (HBmOT);**; ກວດ ຕົວເລກສຸກເສີນ.
4. ** ໃຊ້ອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ 100 ເປີເຊັນຜ່ານຜ້າອັດດັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ rebreather ຢູ່ທີ່ 15 ລິດຕໍ່ນາທີ ທັນທີທີ່ໜ່ວຍອົກຊີປະຖົມພະຍາບານ ຫຼືແພດໝໍມາຮອດບ່ອນເຮັດວຽກ.** ການຫາຍໃຈເອົາອົກຊີ 100 ເປີເຊັນລ້າງໄນໂຕຣເຈນອອກຈາກເລືອດ, ສ້າງການແຜ່ກະຈາຍທີ່ສູງຊັນ ເຮັດໃຫ້ຟອງອາກາດອັດແໜ້ນດ້ວຍໄນໂຕຣເຈນທີ່ຕິດຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດ.
5. ** ຖ້າມີອາກາດອັດແໜ້ນອອກມາໃກ້ໆກົ້ນ, ຂາ, ຫຼື ທ້ອງ (ຫຼິ້ນມ້າ ຫຼື ບັງເອີນຕົກໃສ່ຫົວປ້ຳ) ແລະ ຜູ້ເຄາະຮ້າຍມີອາການປວດທ້ອງຢ່າງກະທັນຫັນ ຫຼື ທ້ອງແຂງ, ບວມ, ໃຫ້ນອນຮາບພຽງ, ບໍ່ເອົາຫຍັງອອກທາງປາກ ແລະ ກຽມພ້ອມຮັບມືກັບອາການຊ໊ອກຢ່າງໄວວາ. (tension pneumoperitoneum), ບີບອັດ Vena cava ແລະ diaphragm.
6. ຖອດແຫວນ, ໂມງ ແລະ ແຂນເສື້ອທີ່ແໜ້ນໜາອອກຈາກມື ຫຼື ແຂນທີ່ສີດລົມທັນທີ, ແລະ ບໍ່ໃຫ້ແຂນຂາຢູ່ໃນລະດັບຫົວໃຈ. ຢ່າເອົາຜ້າຫໍ່ຜ້າແພທີ່ແໜ້ນໜາ ຫຼື ກ້ອນກ້ອນໃສ່ແຂນຂາທີ່ບວມດ້ວຍອາກາດໃຕ້ຜິວໜັງ, ເພາະວ່າເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ແຂນຂາ**; ເບິ່ງ crush ການບາດເຈັບແລະໂຣກ compartment.

ຕົ້ນ​ໄມ້​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​: ການ​ບາດ​ເຈັບ blowgun compressed ອາ​ກາດ​ແລະ triage embolism​¶

flowchart TD
    Start["ເຄື່ອງເປົ່າລົມທີ່ຖືກບີບອັດ ຫຼື ລົມແຮງດັນສູງ"] --> Site{"ຍົນ​ແອ​ອັດ​ໄດ້​ໂຈມ​ຕີ​ຫຼື​ເຂົ້າ​ຮ່າງກາຍ​ຢູ່​ໃສ?"}
    Site -->|"ເຈັບເອິກ, ຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກ, ສັບສົນ, ອຳມະພາດ, ຫຼືລົ້ມລົງ"| Embolism["1. ສົງໃສວ່າເສັ້ນເລືອດຂອດເສັ້ນເລືອດໃນທັນທີ; 2. ວາງຜູ້ເຄາະຮ້າຍຢູ່ດ້ານຊ້າຍ ໂດຍໃຫ້ຫົວຮາບພຽງ ຫຼື ລົງເລັກນ້ອຍ (ທ່າ Durant); 3. ປະຕິບັດ 100% ອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ (15 ລິດ / ນາທີຫນ້າກາກທີ່ບໍ່ແມ່ນ rebreather); 4. ໂທຫາ 911/112/999 ແລະຮ້ອງຂໍໃຫ້ສູນ Hyperbaric Oxygen (HBOT)"]
    Site -->|"ການສີດຜິວຫນັງມື, ນິ້ວມື, ແຂນ, ຫຼືຄໍ (ຜິວຫນັງທີ່ບວມ / ຮອຍແຕກ)"| SkinInject["1. ຖອດແຫວນ, ໂມງ, ແລະເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ເຄັ່ງຄັດທັງໝົດອອກທັນທີ; 2. ກວດເບິ່ງອາການຂອງລະບົບປະສາດ ຫຼືລະບົບຫາຍໃຈຢ່າງລະມັດລະວັງ; 3. ຮັກສາແຂນຂາຢູ່ໃນລະດັບຫົວໃຈ; ຫ້າມບີບ ຫຼືເນື້ອເຍື່ອໃຄ່ບວມ; 4. ການຂົນສົ່ງໄປຫາພະແນກສຸກເສີນສໍາລັບການປະເມີນຜົນການບີບອັດການຜ່າຕັດ"]
    Site -->|"ລະເບີດໃກ້ກົ້ນ, Perineum, ຫຼືປາກ (ອຸປະຕິເຫດການຫຼິ້ນມ້າ / Nozzle)"| Orifice["1. ສົງໄສວ່າມີການແຕກຂອງ COLONIC ຫຼື ESOPHAGEAL RUPTURE ແລະ TENSION PNEUMOPERITONEUM; 2. ວາງຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍໃຫ້ຮາບພຽງ ຫຼືຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ ໂດຍໃຫ້ຫົວເຂົ່າງໍເລັກນ້ອຍ; 3. ບໍ່ໃຫ້ສິ່ງໃດໂດຍປາກ; ຕິດຕາມການຫາຍໃຈຍ້ອນວ່າທ້ອງບິດບີບອັດປອດ; 4. ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ສໍາລັບການຂົນສົ່ງບາດແຜການຜ່າຕັດທັນທີ."]
    Site -->|"ລະເບີດທາງອາກາດໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຕາຫຼືຮູຫູ"| EyeEar["1. ຕາ: ກວມເອົາດ້ວຍໄສ້ rigid ໂດຍບໍ່ມີການຄວາມກົດດັນ; ກວດເບິ່ງອາການໃຄ່ບວມຂອງວົງໂຄຈອນ; 2. ຫູ: ຢ່າເອົາຢາຢອດ ຫຼືຜ້າຝ້າຍໃສ່ຮູຫູ; ຮັກສາຫູໃຫ້ແຫ້ງ; 3. ຕິດຕາມອາການ vertigo, ເສັ້ນປະສາດໃບໜ້າອ່ອນເພຍ, ຫຼືອາກາດ intracranial"]
    Embolism --> Monitor["ເລີ່ມຕົ້ນ CPR ຖ້າກໍາມະຈອນເຕັ້ນແລະບໍ່ຕອບສະຫນອງ; ແຈ້ງໃຫ້ແພດຊາບກ່ຽວກັບ barotrauma"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

ຟີຊິກຂອງການບາດເຈັບທາງອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດແລະກົດລະບຽບຄວາມປອດໄພຂອງ OSHA 2-bar (30-psi)¶

ເປັນຫຍັງອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດເຂົ້າໄປໃນຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງມະນຸດ¶

ພະນັກງານຫຼາຍຄົນຄິດວ່າເນື່ອງຈາກວ່າອາກາດບີບອັດເປັນອາຍແກັສແທນທີ່ຈະເປັນ projectile ແຂງຫຼືສາຍນ້ໍາຂອງແຫຼວທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງເຊັ່ນເຄື່ອງຊັກຜ້າຄວາມກົດດັນຫຼືທໍ່ໄຮໂດຼລິກ, ມັນພຽງແຕ່ bounce ອອກຜິວຫນັງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຜິວ ໜັງ ຂອງມະນຸດແລະ fascia ໃຕ້ຜິວ ໜັງ ມີຄວາມຕ້ານທານເລັກນ້ອຍທີ່ ໜ້າ ສັງເກດກັບ jet ເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອາຍແກັສບີບອັດ:

• 0.2 ຫາ 0.35 bar (3 ຫາ 5 psi): ຄວາມດັນພຽງພໍພາຍໃນປາກ, pharynx, ຫຼື rectum ເພື່ອ rupture ຂອງ esophagus, ກະເພາະອາຫານ, ຫຼືລໍາໄສ້ໃຫຍ່.
• ** 0.35 ຫາ 1.0 bar (5 ຫາ 15 psi):** ຄວາມດັນທີ່ພຽງພໍເພື່ອເຮັດໃຫ້ແກ້ວຫູຂອງມະນຸດແຕກ (** tympanic membrane**) ຫຼື dislodge the eyeball (** globe luxation**) and force a air behind the eye orbit.
• ** 0.8 ຫາ 2.0 bar (12 ຫາ 30 psi):** ສາມາດຂັບຝຸ່ນ, ເຫຼັກກ້າ, ແລະ ອາກາດຜ່ານ hangnail ນ້ອຍໆ, ຕັດເຈ້ຍ, ຫຼື ຮອຍຂັດເທິງນິ້ວມື, dissecting ຕາມກາບ tendon flexor ຈາກປາຍນິ້ວມືທັງຫມົດໄປສູ່ forearm ແລະຫນ້າເອິກພາຍໃນຫນຶ່ງວິນາທີ.
• ສູງກວ່າ 2.0 bar (30 psi) ແລະສູງສຸດ 8.6 bar (125 psi): ຄວາມດັນອາກາດຂອງຮ້ານບໍ່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຈັບໂດຍກົງກັບຜິວໜັງຫຼືຜ້າບາງໆ, ທໍ່ລະບາຍອາກາດ 6 ຫາ 8 ບາ (90 ຫາ 120 psi) ລະເບີດໂດຍກົງຜ່ານ epidermis intact, inflates ແຂນຂາດ້ວຍຫຼາຍຮ້ອຍ milliliters ຂອງອາກາດບີບອັດ, ນ້ໍາຕາເປີດ venuleous subcutaneous, ແລະ injected ອາຍແກັສໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນຂອງ venous.

ກົດລະບຽບ OSHA 29 CFR 1910.242(b) ແລະສາກົນ 2-bar (30-psi) dead-end rule¶

ເພື່ອປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງອາກາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ ແລະ ການເຈາະຜິວໜັງ, ອົງການບໍລິຫານດ້ານຄວາມປອດໄພ ແລະ ສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ (OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b)), ຜູ້ຈັດການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງອັງກິດ (HSE), ແລະ ລະຫັດຄວາມປອດໄພສາກົນທີ່ທຽບເທົ່າໄດ້ບັງຄັບຢ່າງເຂັ້ມງວດວ່າ ** ຈຸດປະສົງການບີບອັດອາກາດຕ້ອງຖືກຫຼຸດລົງກວ່າ 3 barsi ສຳລັບການທໍາຄວາມສະອາດ. ວັດແທກຄວາມກົດດັນ **, ແລະພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນມີ chip guarding ປະສິດທິພາບແລະອຸປະກອນປ້ອງກັນສ່ວນບຸກຄົນ.

ທີ່ສໍາຄັນ, ຂີດຈໍາກັດ 2-bar (30-psi) ນີ້ໃຊ້ກັບ ຄວາມກົດດັນຄົງທີ່ຕາຍແລ້ວ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມກົດດັນທີ່ວັດແທກຢູ່ປາຍຂອງ blowgun ໃນເວລາທີ່ nozzle ໄດ້ຖືກກົດດັນໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ກັບພື້ນຜິວແຂງ (ເຊັ່ນ: ປາມຂອງພະນັກງານຫຼືເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ):

1. ** ເປັນຫຍັງເຄື່ອງເປົ່າລົມມາດຕະຖານທີ່ບໍ່ຖືກລະບຽບຈຶ່ງຜິດກົດໝາຍໃນການທໍາຄວາມສະອາດ:** ຖ້າສາຍລົມຂອງຮ້ານແລ່ນຢູ່ທີ່ 7 bar (100 psi) ແລະໃຊ້ຫົວເປົ່າລົມທອງເຫລືອງແບບທໍ່ເປີດມາດຕະຖານໂດຍບໍ່ມີເຄື່ອງຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນ ຫຼືຮູລະບາຍອາກາດດ້ານຂ້າງ, ການກົດ nozzle ກັບຜິວຫນັງຈະສົ່ງຄວາມກົດດັນເຕັມ ** 7 bar (100 psi) ** ຂອງສາຍເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອ.
2. ** ປືນລົມນິລະໄພທີ່ສອດຄ່ອງກັບ OSHA ເຮັດວຽກແນວໃດ:** ຫົວສີດຄວາມປອດໄພທີ່ສອດຄ່ອງກັບມີຮູລະບາຍຄວາມຮ້ອນທີ່ເຈາະຜ່ານ radial ຫຼືປາຍ Venturi ພ້ອມກັບເຄື່ອງຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນພາຍໃນທີ່ຕັ້ງໄວ້ຕໍ່າກວ່າ 2 bar (30 psi). ຖ້າປາຍຂອງຫົວສີດຄວາມປອດໄພຖືກກົດທີ່ປາຍຕາຍໂດຍບັງເອີນກັບຜິວໜັງຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ, ຊ່ອງທາງຫຼັກຈະຖືກປິດກັ້ນ, ແລະທໍ່ລະບາຍອາກາດອອກທາງຂ້າງອອກຈາກຮູຮັບແສງ radial ດັ່ງນັ້ນຄວາມດັນຂອງຜິວໜັງທີ່ຕາຍແລ້ວບໍ່ສາມາດເກີນ 2 bar (30 psi).

Vascular air embolism: ເມື່ອອາກາດໃນຮ້ານເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ¶

ອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດເຄື່ອນຍ້າຍຈາກບາດແຜຂອງນິ້ວມື ຫຼືຄໍໄປຫາຫົວໃຈ ແລະສະໝອງແນວໃດ¶

ເມື່ອປືນລົມບີບອັດແຮງດັນແກັສຜ່ານຜິວໜັງຂອງມື, ແຂນ, ຄໍ, ຫຼືຝາໜ້າເອິກ, ຖົງແກັສທີ່ຂະຫຍາຍອອກຈະສ້າງຄວາມກົດດັນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ສູງກວ່າຄວາມດັນເລືອດ venous ປົກກະຕິ (ເຊິ່ງພຽງແຕ່ 0.005 ຫາ 0.015 bar, ຫຼື 4 ຫາ 12 mmHg). ອາຍແກັສ pushes ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງ subcutaneous sheared ແລະເດີນທາງໂດຍຜ່ານສອງເສັ້ນທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:

1. ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (Right-Heart Air Lock):** ຟອງອາຍແກັສໄຫຼຂຶ້ນເສັ້ນກ່າງຂອງແຂນ ຫຼືຄໍ ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດຊັ້ນເທິງ ແລະເຂົ້າສູ່ ** atrium ເບື້ອງຂວາ ແລະ ventricle ຂວາ** ຂອງຫົວໃຈ. ເນື່ອງຈາກວ່າອາກາດສາມາດບີບອັດໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ເສັ້ນເລືອດຂອງແຫຼວບໍ່ສາມາດບີບອັດໄດ້, ເມື່ອ ventricle ຂວາຫົດຕົວປະມານກະເປົ໋າໃຫຍ່ຂອງອາກາດ (ໂດຍປົກກະຕິ ** 50 ຫາ 100 ມິນລີລິດ**, ເຊິ່ງທໍ່ 7-bar ທໍ່ສົ່ງໃນສອງສາມວິນາທີ), ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈພຽງແຕ່ບີບຕົວແລະຂະຫຍາຍຟອງໂຟມແທນທີ່ຈະດູດເລືອດໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດແດງ. ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງເປັນສູນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄັນຄາຍກະທັນຫັນ (ຜິວໜັງສີຟ້າ), ຄວາມດັນເລືອດຕົກ, ແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະແສໄຟຟ້າທີ່ບໍ່ມີກຳມະຈອນ (PEA) ຫົວໃຈຈັບຕົວ.
2. ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ / ສະໝອງອັກເສບ ( Paradoxical Embolism ):** ປະມານ ** 25 ຫາ 30 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ** ມີຮູນ້ອຍໆ, ຄ້າຍຄືຮູຢູ່ລະຫວ່າງ atria ເບື້ອງຂວາ ແລະ ຊ້າຍຂອງຫົວໃຈເອີ້ນວ່າ ** patent foramen ovale (PFO)** ທີ່ປົກກະຕິຈະປິດຢູ່. ໃນເວລາທີ່ຟອງອາກາດ venous ອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດ pulmonary ແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນໃນເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈເປັນຮວງ, flap ນັ້ນເປີດ, shunting ຟອງອາກາດ compressed ກົງເຂົ້າໄປໃນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ, aorta, ** ເສັ້ນເລືອດ coronary ** (ເຮັດໃຫ້ myocardial infarction ທັນທີ), ແລະ ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງ, ** ຕາບອດ, . coma). ອາກາດຍັງສາມາດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງ pulmonary ໂດຍກົງໄດ້ຖ້າຫາກວ່າການລະເບີດຂອງ blowgun ເຂົ້າໄປໃນປາກ over-inflates ແລະ ruptures alveoli ປອດ ( pulmonary barotrauma**).

ການຮັບຮູ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນຊັ້ນຮ້ານ¶

ສົງໃສວ່າມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ ຖ້າຄົນງານທີ່ຫາກໍ່ໃຊ້ປືນລົມບີບອັດ ຫຼືໄດ້ຮັບບາດເຈັບທໍ່ທໍ່ປອດອັກເສບ** ມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ພາຍໃນວິນາທີຫາ 30 ນາທີ:

• ** ຫາຍໃຈຝືດກະທັນຫັນ (ຫາຍໃຈຝືດ), ໄອ ຫຼື ຫາຍໃຈຝືດ **
• ເຈັບໜ້າເອິກເລັກນ້ອຍ ມາພ້ອມກັບຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ, ຜິວໜັງຈືດໆ ຫຼືເປັນສີຟ້າ, ແລະມີຫົວອ່ອນໆ.
• ** ການຂາດດຸນທາງປະສາດແບບສ້ວຍແຫຼມທີ່ສົມມຸດເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ:** ສັບສົນຢ່າງກະທັນຫັນ, ບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ (aphasia), ໃບໜ້າຫຼົ່ນລົງ, ອ່ອນເພຍ ຫຼື ອຳມະພາດຢູ່ຂ້າງໜຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ (hemiparesis), ການສູນເສຍວິໄສທັດຢ່າງກະທັນຫັນ, ຫຼື ອາການຊັກຂອງ tonic-clonic ໂດຍທົ່ວໄປ; ເບິ່ງ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ແລະ ຊັກ
• ** ລົ້ມ​ກະ​ທັນ​ຫັນ​ແລະ​ການ​ສູນ​ເສຍ​ສະ​ຕິ **

ການດູແລສຸກເສີນແບບເທື່ອລະຂັ້ນຕອນສໍາລັບການສົງໃສວ່າ embolism compressed-air¶

1. ** ວາງຕົວຜູ້ເຄາະຮ້າຍຢູ່ໃນການຊ້ອມຮົບ Durant (ຊ້າຍ-Lateral Decubitus, ຫົວຮາບພຽງຫຼືລົງເລັກນ້ອຍ):**
2. ມ້ວນ​ຜູ້​ເຄາະ​ຮ້າຍ​ໃສ່ ຂ້າງ​ຊ້າຍ ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ທັນ​ທີ.
3. ເນື່ອງຈາກວ່າທໍ່ອອກຂອງ ventricle ຂວາ (ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary) ນັ່ງຢູ່ສ່ວນຫນ້າຊ້າຍເທິງຂອງຫ້ອງຫົວໃຈຂວາ, ມ້ວນຄົນເຈັບໄປຂ້າງຊ້າຍຂອງເຂົາເຈົ້າເຮັດໃຫ້ຟອງອາກາດ buoyant ລອຍຂຶ້ນເຂົ້າໄປໃນປາຍຂອງ atrium ຂວາແລະກໍາແພງຂ້າງຂອງ ventricle ຂວາ, ເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນ ubathble.
4. ຮັກສາຫົວ ແລະ ລຳຕົວ ** ຮາບພຽງ (ດ້ານຫຼັງ / ຊ້າຍ-ຂ້າງ), ຫຼື ຢຽດຕີນຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ (10 ຫາ 15 ອົງສາ Trendelenburg) ** ໄລຍະສັ້ນໆ ຖ້າສົງໃສວ່າ venous right-heart air lock ແລະບໍ່ມີອາການກະທົບຫົວ; ຖ້າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງເປັນສາເຫດຂອງອາການເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລ້ວ, ແພດຫມໍ hyperbaric ຫຼາຍຄົນມັກ ** ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທາງຊ້າຍຮາບພຽງຫຼື supine ຮາບພຽງ ** ດັ່ງນັ້ນຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດສະຫມອງບໍ່ເພີ່ມການໃຄ່ບວມຂອງສະຫມອງ. ** ເໜືອ​ສິ່ງ​ອື່ນ​ໃດ, ຢ່າ​ນັ່ງ​ໃຫ້​ຄົນ​ເຈັບ​ຕັ້ງ​ຊື່.**
5. ** ສົ່ງອົກຊີ 100 ເປີເຊັນທັນທີ:**
6. ອາກາດຮ້ານທີ່ຖືກບີບອັດແມ່ນໄນໂຕຣເຈນ 78 ເປີເຊັນແລະອົກຊີ 21 ເປີເຊັນ. ເມື່ອຄົນງານຫາຍໃຈເອົາອົກຊີເຈນທາງການແພດ 100 ເປີເຊັນຜ່ານຜ້າອັດດັງທີ່ບໍ່ມີການຫາຍໃຈທີ່ແຫນ້ນຫນາຢູ່ທີ່ ** 15 ລິດຕໍ່ນາທີ **, ໄນໂຕຣເຈນຈະຖືກກໍາຈັດອອກຈາກເສັ້ນເລືອດແດງຂອງພວກເຂົາ.
7. ໄນໂຕຣເຈນທີ່ຕິດຢູ່ໃນຟອງອາກາດ intravascular ແຜ່ລາມອອກຢ່າງໄວວາເຂົ້າໄປໃນເລືອດທີ່ບໍ່ມີໄນໂຕຣເຈນທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງແລະຖືກຫາຍໃຈອອກໂດຍປອດ, ເຮັດໃຫ້ປະລິມານຟອງຫຼຸດລົງ **50 ເປີເຊັນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ ** ໃນຂະນະທີ່ສົ່ງອົກຊີເຈນທີ່ສໍາຄັນໄປສູ່ຈຸລັງສະຫມອງ ischemic.
8. ** ປະຕິບັດ CPR ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຖ້າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍບໍ່ຕອບສະຫນອງແລະບໍ່ຫາຍໃຈຕາມປົກກະຕິ:**
9. ຖ້າຜູ້ເຄາະຮ້າຍລົ້ມລົງໃນຫົວໃຈຢຸດຈາກ ventricular lock ຂວາ, ມ້ວນພວກມັນໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງພວກເຂົາໃນດ້ານແຂງແລະເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງແຂງແຮງ ** ການບີບອັດຫນ້າເອິກຢູ່ທີ່ 100 ຫາ 120 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ, ເລິກ 5 ຫາ 6 ຊັງຕີແມັດ (2 ຫາ 2.4 ນິ້ວ) ** ທັນທີ; ເບິ່ງ CPR ແລະ AED.
10. ການບີບອັດໜ້າເອິກພາຍນອກຢ່າງແຂງແຮງເຮັດໃຫ້ກະເປົ໋າລ໋ອກອາກາດທາງຂວາ-ຊ່ອງຄອດຂະໜາດໃຫຍ່ອອກເປັນຈຸລິນຊີນ້ອຍກວ່າ ແລະບັງຄັບພວກມັນໄປຂ້າງໜ້າຜ່ານຕຽງຂອງເສັ້ນປະສາດປອດເພື່ອໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດກັບຄືນມາໄດ້.
11. ** ປະສານງານການຂົນສົ່ງໃນທັນທີໄປຫາສະຖານທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ Hyperbaric (HBOT):**
12. ການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບການ embolism ອາຍແກັສເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືຮ້າຍແຮງຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນ ** ການປິ່ນປົວດ້ວຍການບີບອັດ hyperbaric ** (ໂດຍປົກກະຕິຢູ່ທີ່ 2.8 ບັນຍາກາດຢ່າງແທ້ຈິງ), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຟອງອາຍແກັສຕ່ໍາກວ່າຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງປະລິມານຂອງພວກເຂົາຕາມກົດຫມາຍ Boyle ແລະຟື້ນຟູການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ສະຫມອງແລະຫົວໃຈ.

ໂຣກ emphysema subcutaneous ແລະສີດຜິວຫນັງທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຂອງມືແລະແຂນ¶

ເປັນຫຍັງການບາດເຈັບຂອງນິ້ວມືທາງອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດ "ບໍ່ມີເລືອດ" ແມ່ນການຜ່າຕັດສຸກເສີນ¶

ເມື່ອຊ່າງກົນ ຫຼືຊ່າງກົນຈັກບັງເອີນເກີດລູກປືນຂະໜາດ 7 ບາ (100 psi) ຕໍ່ກັບແຜ່ນນິ້ວມື, ປາມ, ຂໍ້ມື, ຫຼືແຂນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີຮອຍແຕກເລັກນ້ອຍ, ບາດແຜທີ່ແຕກ, ຫຼືເລັບແຂວນ, ຍົນອາກາດຈະເຈາະບໍລິເວນຜິວໜັງ ແລະ ຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ຍ່ອຍທີ່ວ່າງອອກ ແລະ ແຜ່ນໃບໜ້າເລິກ.

ພາຍໃນ 2 ຫາ 5 ວິນາທີ, ພະນັກງານມີປະສົບການ:

• ອາການບວມຄ້າຍຄືລູກປູມເປົ້າຢ່າງກະທັນຫັນ ທີ່ແລ່ນຈາກນິ້ວມືຂຶ້ນມື, ແຂນ, ແຂນ, ບ່າ, ຄໍ, ແລະແມ້ແຕ່ທົ່ວໜ້າ ແລະຝາໜ້າເອິກ.
• ** Tactile crepitus ("Rice Krispies" cracking under the skin):** ເມື່ອທ່ານຈັບແຂນ ຫຼື ຄໍທີ່ບວມຄ່ອຍໆ, ທ່ານຮູ້ສຶກ ແລະ ໄດ້ຍິນສຽງກະທັ່ງ, ເປັ່ງປັ່ງ, ຫຼື ສຽງແຕກທີ່ຊັດເຈນ ໃນຂະນະທີ່ຟອງອາກາດຕິດຢູ່ຫຼາຍພັນກ້ອນຈະເຄື່ອນທີ່ຢູ່ໃຕ້ນິ້ວມືຂອງທ່ານ (** ພະຍາດອັກເສບໃຕ້ຜິວໜັງ**).
• ** ເຈັບແຮງດັນ, ປວດເມື່ອຍ, ປວດເມື່ອຍ, ປວດເມື່ອຍ:** ຖ້າມີຄວາມກົດດັນສູງພໍຖືກສີດໃສ່ບໍລິເວນຝາອັດປາກມືທີ່ແໜ້ນໜາ, ບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມດັນ, ຄວາມດັນຂອງເນື້ອເຍື່ອຈະສູງເກີນຄວາມດັນຂອງເສັ້ນປະສາດ, ຕັດການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປລ້ຽງກ້າມຊີ້ນ ແລະ ເສັ້ນປະສາດ (** pneumatic compartment syndrome**). ນອກຈາກນັ້ນ, ອາກາດອັດແໜ້ນໃນຮ້ານບໍ່ເຄີຍເປັນໝັນ; ມັນປົນເປື້ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບ ** ຂີ້ຝຸ່ນນ້ໍາມັນເຄື່ອງບີບອັດ, ນ້ໍາຂົ້ນທີ່ເປື້ອນ, ຂະຫນາດ rust ຈາກຖັງຮັບເຫລໍກ, ແລະຂີ້ຝຸ່ນຮ້ານຄ້າ **, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດ cellulitis ສານເຄມີຮ້າຍແຮງແລະການຕິດເຊື້ອ necrotizing ເລິກ; ເບິ່ງ ການສີດຊັກເຄື່ອງຊັກຜ້າຄວາມກົດດັນແລະການບາດເຈັບຂອງເຄື່ອງມືໄຟຟ້າ.

ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບການສີດອາກາດບີບອັດ subcutaneous¶

1. ຖອດແຫວນ, ໂມງ, ສາຍແຂນ, ແລະເສື້ອຢືດທີ່ແໜ້ນໜາທັງໝົດອອກພາຍໃນ 60 ວິນາທີທຳອິດ: ການບວມຂອງອາກາດໃຕ້ຜິວໜັງແມ່ນໄວກວ່າການບວມບໍລິເວນຜິວໜັງທົ່ວໄປ; ແຫວນທອງຄໍາຫຼືເຫຼັກຈະ tourniquet ນິ້ວມືພາຍໃນສອງນາທີ.
2. ** ກວດເບິ່ງຄໍ ແລະ ທໍ່ຫາຍໃຈ ຖ້າອາກາດໄດ້ຕິດຕາມບ່າໄຫລ່:** ເມື່ອຖືກບີບອັດອາກາດໃສ່ມື ຫຼື ແຂນຫັກອອກຕາມເສັ້ນກ່າງແຂນ ເຂົ້າໄປໃນ mediastinum (ກາງໜ້າເອິກ) ແລະ ຄໍ (pneumomediastinum), ຄໍຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍອາດຈະໃຄ່ບວມຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ ແລະ ສຽງດັງ, ສຽງດັງ, ສຽງດັງ ຫຼື ສຽງດັງ. ("ການ​ຕີ​ຂອງ​ຮາມ​ມານ" ອາດ​ຈະ​ໄດ້​ຍິນ​ທົ່ວ​ຫົວ​ໃຈ). ຕິດຕາມການຫາຍໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງໃກ້ຊິດ ແລະເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສະຫງົບ.
3. ປົກປິດຊ່ອງສຽບເຂົ້ານ້ອຍໆດ້ວຍຜ້າອັດປາກແຫ້ງທີ່ບໍ່ສະອາດແລ້ວຖືແຂນເປັນກາງໃນລະດັບຫົວໃຈ: ຢ່າຍົກແຂນໃຫ້ສູງເໜືອຫົວ (ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດຕ່ຳລົງ ແລະ ຊຸກຍູ້ໃຫ້ອາກາດເຂົ້າສູ່ເສັ້ນເລືອດ) ແລະຢ່າປ່ອຍໃຫ້ມັນຫ້ອຍລົງ.
4. ** ຢືນຢັນການປະເມີນຜົນຂອງໂຮງຫມໍສຸກເສີນແລະ X-rays:** ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ເຄາະຮ້າຍຈະຮູ້ສຶກດີເປັນລະບົບ, ຜູ້ໃດທີ່ມີ crepitus subcutaneous ຈາກທໍ່ອາກາດໃນຮ້ານຕ້ອງການ radiographs ດ່ວນ (ເພື່ອແຜນທີ່ອາຍແກັສໃນ fascial compartments ແລະຫນ້າເອິກ), tetanus prophylaxis, broad-spectrum antibiotics intravenous (ຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເກີດຈາກນ້ໍາ). ພິດສີ/ນ້ຳມັນ.

ການບີບອັດການຫຼີ້ນມ້າທາງອາກາດແລະການລະເບີດຂອງຈໍ້າສອງເມັດ¶

ເປັນ​ຫຍັງ​ການ​ຊີ້​ທໍ່​ລົມ​ໃສ່​ກົ້ນ​ຂອງ​ເພື່ອນ​ຮ່ວມ​ງານ​ເປັນ​ການ​ຕາຍ¶

ໃນປະຫວັດສາດຄວາມປອດໄພຂອງອຸດສາຫະກໍາ, ຫນຶ່ງໃນຄວາມໂສກເສົ້າທີ່ເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່ແລະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນ "ການຫຼີ້ນມ້າທາງອາກາດ": ຄົນງານໄດ້ເວົ້າຕະຫຼົກຫຼືເອົາປືນລົມທີ່ຖືກບີບອັດອອກຢູ່ໃກ້ກັບກົ້ນຫຼືຂາຂອງເພື່ອນຮ່ວມງານໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາໂຄ້ງຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽກ, ຫຼືໃຊ້ທໍ່ອາກາດເພື່ອຂີ້ຝຸ່ນອອກຈາກບ່ອນນັ່ງຂອງກາງເກງຂອງພວກເຂົາ.

ຄົນງານຄິດຢ່າງໂສກເສົ້າວ່າ jeans denim ຫນັກຫຼື coveralls ຕັນອາກາດ, ຫຼືວ່າ nozzle ອາກາດໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮູທະວານທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍ. ** ການສົມມຸດຕິຖານທັງສອງແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ:**

1. ຜົນກະທົບຂອງ pneumatic ram: ເຮືອບິນທີ່ຖືກບີບອັດອອກຈາກ nozzle ຢູ່ທີ່ 5 ຫາ 9 bar (70 ຫາ 130 psi) ປະກອບເປັນຖັນອາຍແກັສທີ່ສອດຄ່ອງກັນ, supersonic. ເຖິງແມ່ນວ່າຫ່າງຈາກ 5 ຫາ 20 ຊັງຕີແມັດ (2 ຫາ 8 ນິ້ວ), ຖັນຂອງອາກາດນັ້ນຈະຜ່ານເສັ້ນໄຍຂອງໂສ້ງຂາເຮັດວຽກຢ່າງບໍ່ສະດວກ, ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຮູ gluteal folds, ແລະບັງຄັບໃຫ້ sphincter ຮູທະວານເປີດໃນ milliseconds.
2. ການລະເບີດຂອງຈໍ້າສອງເມັດໃນທັນທີ: ຈໍ້າສອງເມັດຂອງມະນຸດມີຄວາມກົດດັນທາງຊີວະວິທະຍາພຽງແຕ່ 0.16 ຫາ 0.27 bar (2.3 ຫາ 4.0 psi, ຫຼື 120 ຫາ 200 mmHg). ສາຍອາກາດຮ້ານຄ້າສົ່ງ **25 ຫາ 40 ເທົ່າຂອງຄວາມກົດດັນຂອງລໍາໄສ້ຂອງມະນຸດ **, ສູບ ** 20 ຫາ 40 ລິດຂອງອາກາດຕໍ່ວິນາທີ ** ເຂົ້າໄປໃນຮູທະວານ. ພາຍໃນເວລາໜ້ອຍກວ່າ 0.5 ວິນາທີ, ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ rectosigmoid ຫຼື cecum ລະເບີດຄືກັບຖົງເຈ້ຍທີ່ລົ້ນເກີນໄປ.
3. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ pneumoperitoneum: ປະລິມານຫຼາຍຂອງອາກາດໃນຮ້ານທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຖອກຜ່ານຝາຂອງລໍາໄສ້ທີ່ຈີກຂາດເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງທີ່ປິດໄວ້. ທ້ອງນ້ອຍຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍຈະບານອອກໄປຂ້າງນອກໃຫ້ແຂງເປັນກອງພາຍໃນວິນາທີ. ຄວາມກົດດັນຂອງອາຍແກັສໃນທ້ອງທີ່ຮຸນແຮງນີ້ (tension pneumoperitoneum) ຍູ້ຝາອັດປາກມົດລູກຂຶ້ນເທິງໜ້າເອິກຢ່າງແຮງ, ບີບອັດປອດໃຫ້ຜູ້ເຄາະຮ້າຍຫາຍໃຈເຂົ້າບໍ່ອອກ, ແລະເຮັດໃຫ້ເຍື່ອເມືອກອ່ອນເພຍລົງ, ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ເລືອດກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈ, ພ້ອມກັນນັ້ນກໍ່ບັງຄັບໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນ peritoneum ແລະເລືອດ.

ການຕອບສະຫນອງສຸກເສີນສໍາລັບການ rupture pneumatic bowel ແລະຄວາມກົດດັນ pneumoperitoneum¶

1. ** ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ທັນທີ ແລະລາຍງານ "ການບາດເຈັບຂອງຮູທະວານ/ທ້ອງນ້ອຍທີ່ຖືກບີບອັດດ້ວຍແຮງດັນສູງ ທີ່ມີການສົງໄສວ່າ ລໍາໄສ້ perforated ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງ pneumoperitoneum."** ທຸກໆນາທີນັບ; ອັດຕາການຕາຍເກີນ 40 ເປີເຊັນໂດຍບໍ່ມີການເສື່ອມໄວແລະການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດ.
2. ຕັ້ງຜູ້ເຄາະຮ້າຍໃຫ້ຢູ່ໃນທ່າຂາຊ້າຍ ຫຼື ຂາບລົງ ໂດຍໃຫ້ຫົວເຂົ່າງໍເລັກນ້ອຍ: ຢ່າບັງຄັບເຂົາເຈົ້າໃຫ້ນອນຮາບພຽງ ຖ້າທ້ອງອືດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກ, ແລະ ຫ້າມນັ່ງຕັ້ງກົງ. ສະຫນັບສະຫນູນພວກເຂົາຢູ່ໃນ ** ເບື້ອງຊ້າຍ ** ຂອງພວກເຂົາຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການ embolism ທາງອາກາດ venous ພ້ອມກັນໃນຂະນະທີ່ແພດຫມໍຕອບສະຫນອງ.
3. ຢ່າໃຫ້ສິ່ງໃດທາງປາກ (ບໍ່ມີນໍ້າ, ຢາແກ້ປວດ, ຫຼືຢາແກ້ພິດ): ຄົນເຈັບຕ້ອງການການຜ່າຕັດສຸກເສີນໃນທັນທີທັນໃດ ການກວດ laparotomy ແລະການສ້ອມແປງລໍາໄສ້ພາຍໃຕ້ການສລົບທົ່ວໄປ.
4. ** ຮອງຮັບການລະບາຍອາກາດ ແລະ ກຽມຕົວສຳລັບການບີບອັດເຂັມ: ** ຖ້າທ້ອງນ້ອຍອັດແໜ້ນດ້ວຍອາກາດອັດແໜ້ນຈົນຜູ້ເຄາະຮ້າຍປ່ຽນເປັນສີຟ້າ (cyanotic) ແລະ ບໍ່ສາມາດເຄື່ອນທີ່ຝາໜ້າເອິກຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຫາຍໃຈໄດ້, ແພດຊ່ວຍຊີວິດຂັ້ນສູງ ຫຼື ແພດຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດການບີບອັດເຂັມສຸກເສີນຂອງຊ່ອງຄອດ; ເບິ່ງ ຊ໊ອກ.

ຕາ, ຫູ, ແລະປາກ barotrauma ຈາກອາກາດບີບອັດ¶

ການສີດທາງອາກາດໃນຕາ ແລະວົງໂຄຈອນ (Orbital Emphysema)¶

ເມື່ອຫົວທໍ່ອາກາດອັດແໜ້ນອອກມາໃກ້ໃບໜ້າ, ຫຼືເມື່ອມີເສດໄມ້ໝູນດ້ວຍລູກປືນຂະໜາດ 7-bar (100-psi) ໂຈມຕີຕາ, ກະແສລົມສາມາດທຳລາຍ ເຍື່ອຫຸ້ມຕາ (ເຍື່ອບາງໆທີ່ປົກປິດຕາສີຂາວ) ໂດຍບໍ່ເຈາະເຂົ້າຕາ, ເຮັດໃຫ້ໜັງຕາພໍດີ ແລະ ທໍ່ອາກາດສູງ (**) emphysema **):

• ** ອັນຕະລາຍຂອງໂຣກ neuropathy optic:** ອາກາດທີ່ຕິດຢູ່ຫລັງລູກຕາພາຍໃນເຕົ້າຮັບກະດູກທີ່ແຂງກະດ້າງຈະຍູ້ລູກຕາໄປຂ້າງຫນ້າ (** proptosis **) ແລະບີບອັດເສັ້ນປະສາດຕາແລະເສັ້ນເລືອດແດງກາງ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຕາບອດຖາວອນພາຍໃນ 60 ຫາ 90 ນາທີ.
• ** ການ​ດູ​ແລ​ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ​: **
• ບອກຜູ້ເຄາະຮ້າຍ ** ຫ້າມດັງ ຫຼື ຈາມປິດປາກ ** (ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ອາກາດ sinus ເຂົ້າໄປໃນວົງໂຄຈອນຫຼາຍ).
• ຢ່າ ບໍ່ ກົດໃສ່ໜັງຕາທີ່ບວມ; ເທແຜ່ນປ້ອງກັນຢ່າງເຂັ້ມງວດ ຫຼື ໂຄມຈອກເຈ້ຍໃສ່ຂອບກະດູກຂອງເຕົ້າຮັບຕາ; ເບິ່ງ ການບາດເຈັບຕາ.
• ການຂົນສົ່ງທັນທີທັນໃດກັບພະແນກສຸກເສີນສໍາລັບການ decompression ophthalmology.

ຮູຫູແຕກ ແລະ ເຍື່ອຫຸ້ມຫູປາກແຕກ¶

ການໃຊ້ທໍ່ລະບາຍອາກາດເພື່ອຟອກຂີ້ຝຸ່ນອອກຈາກຜົມ ຫຼືຄໍຢູ່ໃກ້ຫູເຮັດໃຫ້ ເຍື່ອຫຸ້ມຫູ (ຫູຫູ) ມີອາການຊ໊ອກສຽງ (ເກີນ ** 120 ຫາ 135 ເດຊິແບນ**) ແລະ ແຮງດັນລົມເກີນ:

• ** ອາການ:** ເຈັບຫູແຫຼມ, ສຽງດັງ (tinnitus), ສູນເສຍການໄດ້ຍິນ, ມີເລືອດອອກ ຫຼື ມີນໍ້າສະອາດໄຫຼອອກຈາກຮູຫູ, ແລະ ວິນຫົວ (barotrauma vertigo) ຖ້າທໍ່ຫູກາງຖືກຍູ້ເຂົ້າໄປໃນປ່ອງຮູບໄຂ່ພາຍໃນຫູ.
• ການດູແລທັນທີ: ຮັກສາຫູໃຫ້ແຫ້ງ. ຢ່າເອົາຢາຢອດຫູ, ນໍ້າ ຫຼື ຜ້າຝ້າຍໃສ່ໃນຊ່ອງຫູ. ວາງຜ້າເຊັດຫູທີ່ບໍ່ສະອາດໄວ້ເທິງຫູຂ້າງນອກ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ເຄາະຮ້າຍວິນຫົວນອນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

ໃນເວລາໂທຫາບໍລິການສຸກເສີນສໍາລັບການສີດທາງອາກາດບີບອັດ, embolism, ຫຼືການບາດເຈັບໃນທ້ອງ, ບອກຜູ້ຈັດສົ່ງຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຄວາມກົດດັນ ** ເສັ້ນໃນ psi ຫຼື bar ** ແລະຮ້ອງຂໍໃຫ້ແພດຫມໍ ** Advanced Life Support (ALS) ທີ່ມີອົກຊີເຈນໄຫຼສູງແລະການປະສານງານກັບ Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ຫຼື Level 1 Trauma Center**. ເບິ່ງ ຕົວເລກສຸກເສີນ ສໍາລັບຈໍານວນການເຂົ້າເຖິງທົ່ວໂລກ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ເປັນຫຍັງ OSHA ຈຶ່ງຈຳກັດເຄື່ອງເປົ່າລົມເປັນ 30 psi (2 bar) ເມື່ອໃຊ້ທຳຄວາມສະອາດ, ແລະ 30 psi ຍັງສາມາດທຳຮ້າຍເຈົ້າໄດ້ບໍ?¶

OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b) caps air compressed used for cleaning at the maximum dead-end pressure static 2 bar (30 psi) because tests show that unregulated shop air above 2 bar (30 psi) ທີ່ຖືຢູ່ໃກ້ກັບຮ່າງກາຍສາມາດລະເບີດໂດຍກົງຜ່ານຜິວຫນັງຂອງມະນຸດແລະບັງຄັບໃຫ້ຟອງອາຍແກັສຕາຍເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດແດງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, 2 bar (30 psi) ແມ່ນຈໍາກັດການທໍາຄວາມສະອາດຂອງເຄື່ອງຈັກຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ບໍ່ແມ່ນໃບອະນຸຍາດທີ່ຈະເປົ່າລົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ: ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ທີ່ 0.35 ຫາ 1 bar (5 ຫາ 15 psi), ກະແສລົມທີ່ຖືກບີບອັດສາມາດເຮັດໃຫ້ແກ້ວຫູແຕກ, ເປົ່າໂກນໂລຫະເຂົ້າໄປໃນແກ້ວຕາ, ຫຼືເຮັດໃຫ້ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແຕກ. ອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດຢູ່ໃນຄວາມກົດດັນໃດໆບໍ່ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຂີ້ຝຸ່ນເຄື່ອງນຸ່ງ, ຜິວຫນັງ, ຫຼືຜົມ.

ອາກາດບີບອັດຈະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດໄດ້ແນວໃດ ຖ້າບໍ່ມີເລືອດອອກຕາມຜິວໜັງ?¶

ເມື່ອຫົວທໍ່ອາກາດອັດແໜ້ນຢູ່ທີ່ 6 ຫາ 8 bar (90 ຫາ 120 psi) ຂັດກັບມື, ຂໍ້ມື, ຫຼືຄໍ, ກະແສອາຍແກັສ supersonic ສາມາດເຂົ້າໄປໃນການແຕກຫັກຂອງກ້ອງຈຸລະທັດໃນຜິວຫນັງ, ເຊັ່ນ: ເລັບນ້ອຍໆ, ຮອຍແຕກຂອງຜິວຫນັງແຫ້ງ, ຫຼືຮອຍຂີດຂ່ວນຂອງໂລຫະ, ຫຼືເຈາະຮູເຈາະຜ່ານ epidermis intact. ເນື່ອງຈາກວ່າອາກາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຈະ inflates ເນື້ອເຍື່ອ subcutaneous ທັນທີແລະ compresses ຮູເຂົ້າຂະຫນາດນ້ອຍຈາກພາຍໃນ, ເກືອບບໍ່ມີເລືອດອອກຈາກພາຍນອກ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຖົງຢາງທີ່ຂະຫຍາຍອອກຂອງອາຍແກັສຄວາມດັນສູງພາຍໃນນໍ້າຕາຂອງແຂນຂາເປີດຊ່ອງຄອດທີ່ມີຝາບາງໆ ແລະບັງຄັບໃຫ້ຟອງອາກາດເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈ.

ເປັນຫຍັງຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກການສົງໄສວ່າມີການບີບອັດອາກາດ embolism ຄວນຖືກວາງໄວ້ທາງຊ້າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ (ທ່າ Durant) ແທນທີ່ຈະນັ່ງຂຶ້ນ?¶

ເມື່ອຟອງອາກາດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຈາກການບາດເຈັບຂອງແຂນຫຼືຄໍ, ພວກມັນເດີນທາງໄປຫາ atrium ເບື້ອງຂວາແລະ ventricle ຂວາຂອງຫົວໃຈ, ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາສາມາດສ້າງເປັນຟອງໂຟມທີ່ສາມາດບີບອັດໄດ້ເຊິ່ງຕັນເລືອດບໍ່ໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ໄປຫາປອດ (ເປັນ ventricular air lock). ເນື່ອງຈາກທາງອອກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ນັ່ງຢູ່ມຸມເທິງຊ້າຍຂອງ ventricle ຂວາ, ມ້ວນຜູ້ເຄາະຮ້າຍໃສ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງເຂົາເຈົ້າກັບ torso ຮາບພຽງຂອງເຂົາເຈົ້າເຮັດໃຫ້ຖົງອາກາດ buoyant ເລື່ອນຂຶ້ນເທິງກັບກໍາແພງຂວາແລະປາຍຂອງຫ້ອງຫົວໃຈ, ຫ່າງຈາກວາວທາງອອກ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດຂອງແຫຼວໄຫຼພາຍໃຕ້ຟອງເຂົ້າໄປໃນປອດ. ການນັ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບຕັ້ງຊື່ເຮັດໃຫ້ຟອງອາກາດລອຍຂຶ້ນສູ່ເສັ້ນເລືອດແດງຂອງສະໝອງ ຫຼື ກີດກັ້ນການໄຫຼອອກຂອງປອດຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ແມ່ນຫຍັງທີ່ເຮັດໃຫ້ "Rice Krispies" ຮອຍແຕກພາຍໃຕ້ຜິວ ໜັງ ຫຼັງຈາກອຸປະຕິເຫດທາງອາກາດທີ່ຖືກບີບອັດ, ແລະມັນເປັນອັນຕະລາຍບໍ?¶

ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ແຕກ, ເປັ່ງປັ່ງ, ຫຼືຮອຍແຕກພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງເມື່ອຖືກສໍາຜັດແມ່ນເອີ້ນວ່າ crepitus subcutaneous (ຫຼື emphysema ໃຕ້ຜິວ ໜັງ), ທີ່ເກີດຈາກການບີບອັດອາກາດຫລາຍພັນຖົງເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນໄຂມັນແລະ fascial ພາຍໃຕ້ຜິວໜັງ. ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍຂອງອາກາດ subcutaneous ໃນທີ່ສຸດສາມາດຖືກດູດຊຶມໂດຍຮ່າງກາຍ, emphysema subcutaneous ຈາກທໍ່ອາກາດຮ້ານຄ້າແມ່ນສຸກເສີນທາງການແພດສໍາລັບສາມເຫດຜົນ: ທໍາອິດ, ມັນພິສູດວ່າອາຍແກັສຄວາມກົດດັນສູງລະເມີດອຸປະສັກຜິວຫນັງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ embolism ທາງອາກາດ vascular; ອັນທີສອງ, ອາກາດຕິດຢູ່ໃນມືຫຼື forearm ໃກ້ຊິດສາມາດຕັດການໄຫຼວຽນຂອງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ compartment; ແລະທີສາມ, ຮ້ານຄ້າອາກາດ injects ນ້ໍາອັດປາກມົດລູກ, rust, ແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເລິກຕາມກາບ tendon, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນໂຮງຫມໍດ່ວນແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ການຊີ້ທໍ່ອາກາດບີບອັດໃສ່ກະເປົ໋າຂອງຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງເຮັດໃຫ້ ລຳ ໄສ້ແຕກ ໂດຍບໍ່ສຳຜັດກັບຜິວໜັງໄດ້ແນວໃດ?¶

ສາຍອາກາດຂອງຮ້ານຄ້າມາດຕະຖານຢູ່ທີ່ 6 ຫາ 8.6 bar (90 ຫາ 125 psi) ປ່ອຍອາຍແກັສທີ່ມີຄວາມໄວສູງທີ່ສົ່ງຜ່ານເສັ້ນລວດຂອງ jeans denim ຫຼື coveralls. ຖ້າຫົວຫົວຊີ້ໄປຫາກົ້ນຂອງຜູ້ຮ່ວມງານຫຼື perineum ຈາກ 10 ຫາ 15 ຊັງຕີແມັດ (4 ຫາ 6 ນິ້ວ), ຖັນອາກາດເຂົ້າໄປໃນຮູຮູທະວານ, ເອົາຊະນະ sphincter ຮູທະວານທັນທີ, ແລະ inflates ຈໍ້າສອງເມັດດ້ວຍ 25 ຫາ 40 ເທົ່າຂອງຄວາມກົດດັນລະເບີດຂອງມັນຫນ້ອຍກວ່າ 0.2 psiel ເຄິ່ງວິນາທີ (3 ວິນາທີ). ແລະຕື່ມຊ່ອງທ້ອງດ້ວຍອາກາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.

• ຄູ່ມືນີ້ສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດໃນສະຖານທີ່ເຮັດວຽກແລະອະນຸສັນຍາ triage ສຸກເສີນສໍາລັບການບາດເຈັບ pneumatic ແລະ compressed-air ແລະບໍ່ທົດແທນການດູແລທາງການແພດເປັນມືອາຊີບ. ພິ​ຈາ​ລະ​ນາ​ການ​ຮັບ​ຮອງ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​, CPR​, ແລະ​ການ​ບໍ​ລິ​ຫານ​ອົກ​ຊີ​ເຈນ​ທີ່​ບ່ອນ​ເຮັດ​ວຽກ​ໂດຍ​ຜ່ານ​ກາ​ແດງ​, St John Ambulance​, ຫຼື​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ຄວາມ​ປອດ​ໄພ​ອາ​ຊີບ​ແຫ່ງ​ຊາດ​ຂອງ​ທ່ານ​.*

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການສີດເຄື່ອງຊັກຜ້າດ້ວຍຄວາມກົດດັນແລະການບາດເຈັບຂອງເຄື່ອງມືໄຟຟ້າ
• ເຮືອບັນທຸກຄວາມດັນ, ຖັງອັດລົມແຕກ, ແລະການລະເບີດຂອງຢາງແຍກຂອບ
• ປືນຕະປູ ແລະ ການເຈາະໃສ່ເຄື່ອງອັດລົມ ແລະ ການບາດເຈັບ ricochet
• ການບາດເຈັບຕາ
• ປວດການບາດເຈັບແລະໂຣກ compartment

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• ການບໍລິຫານດ້ານຄວາມປອດໄພ ແລະສຸຂະພາບຂອງອາຊີບ (OSHA, ສະຫະລັດ): 29 CFR 1910.242(b) ອາກາດອັດແໜ້ນທີ່ໃຊ້ສຳລັບການທຳຄວາມສະອາດ
• ຜູ້ບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພ (HSE, ສະຫະລາດຊະອານາຈັກ): ຄວາມປອດໄພທາງອາກາດທີ່ບີບອັດ (ຄຳແນະນຳ PUWER)
• ສູນສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພດ້ານອາຊີບຂອງການາດາ (CCOHS, ການາດາ): ໃບອັດລົມເພື່ອທຳຄວາມສະອາດ ແລະ ແຜ່ນຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພຂອງເຄື່ອງມືນິວເມຕິກ
• ສະມາຄົມການແພດ Undersea ແລະ Hyperbaric (UHMS, ສາກົນ) & Divers Alert Network (DAN): ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານຄລີນິກສຳລັບເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ Venous Gas Embolism
• ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດຂອງມື (ASSH, ສະຫະລັດ): * ການບາດເຈັບຂອງການສັກຢາທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຂອງປາຍສຸດ*