ໂຣກ Serotonin ແລະອາການສຸກເສີນປະຕິກິລິຍາຂອງຢາທີ່ຮຸນແຮງ¶

ໂຣກ Serotonin ແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. ໃນຂະນະທີ່ໂຣກ serotonin ລະເບີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາພາຍໃນ 2 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການກິນຢາໃຫມ່, ການເພີ່ມປະລິມານ, ຫຼືປະສົມປະສານສອງຕົວແທນ serotonergic, ໂຣກ neuroleptic malignant ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະພັດທະນາຄ່ອຍໆໃນໄລຍະ 1 ຫາ 14 ມື້ຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນຫຼືເພີ່ມຢາ antipsychotic ຫຼືຢາຕ້ານອາການປວດຮາກທີ່ຂັດຂວາງ receptors dopamine.

ບຸລິມະສິດໃນທັນທີຂອງທ່ານໃນລະຫວ່າງການພົວພັນກັບຢາທີ່ສົງໃສວ່າຮຸນແຮງແມ່ນຕ້ອງເອີ້ນການຂົນສົ່ງແພດຂັ້ນສູງ, ຢຸດການບໍລິຫານຢາ ແລະ ອາຫານເສີມເພີ່ມເຕີມ, ເລີ່ມການລະເຫີຍຈາກພາຍນອກທີ່ຮຸກຮານ ແລະ ນ້ຳກ້ອນເຢັນຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຮ້ອນ, ປ້ອງກັນທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເວລາຊັກ ຫຼື ແໜ້ນໜາ, ແລະ ປະກອບທຸກຂວດຢາ ແລະ ເຄື່ອງພິມຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອໃຫ້ແພດໝໍເລັ່ງໃສ່ໂຮງໝໍໄດ້ທັນທີ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ໂທ​ຫາ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ການ​ແພດ​ສຸກ​ເສີນ​ໃນ​ທັນ​ທີ​:** ໂທ​ຫາ​ເບີ​ສຸກ​ເສີນ​ທ້ອງ​ຖິ່ນ​ຂອງ​ທ່ານ (911 ໃນ​ສະ​ຫະ​ລັດ​ອາ​ເມລິ​ກາ​ແລະ​ກາ​ນາ​ດາ​, 112 ທົ່ວ​ສະ​ຫະ​ພາບ​ເອີ​ຣົບ​, 999 ໃນ​ສະ​ຫະ​ປະ​ຊາ​ຊະ​ອາ​ນາ​ຈັກ​, 000 ໃນ​ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ​) ຫຼື​ປຶກ​ສາ​ຫາ​ລື​ບັນ​ຊີ​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​ຂອງ ຕົວເລກສຸກເສີນ. ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ທ່ານຍັງສາມາດໂທຫາການຄວບຄຸມພິດຢູ່ 1-800-222-1222 ເມື່ອມີລົດສຸກເສີນຢູ່ໃນເສັ້ນທາງ. ລາຍງານໂຣກ serotonin ທີ່ສົງໃສຫຼືໂຣກ neuroleptic malignant ທີ່ມີອາການໄຂ້ແລະກ້າມເນື້ອແຂງ.
2. ຢຸດຢາ, ອາຫານເສີມ, ແລະຢາປິ່ນປົວທີ່ຂາຍຢູ່ຮ້ານທັນທີ: ຫ້າມໃຫ້ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ຢາແກ້ປວດ, ໄມເກຣນ triptan, ຢາແກ້ໄອ, ຢາແກ້ປວດຮາກ, ຫຼືຢາສະຫມຸນໄພເພີ່ມ. ຢ່າພະຍາຍາມປິ່ນປົວອາການໄຂ້ດ້ວຍຢາ acetaminophen (paracetamol), ibuprofen, ຫຼືແອດສະໄພລິນ.
3. ** ວັດແທກອຸນຫະພູມ ແລະ ເລີ່ມຄວາມເຢັນຈາກພາຍນອກທີ່ຮຸກຮານ:** ຖ້າຄົນຮູ້ສຶກຮ້ອນເມື່ອສຳພັດ, ເຫື່ອອອກຫຼາຍ, ຫຼື ອຸນຫະພູມສູງກວ່າ 38.5 ອົງສາເຊ (101.3 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ), ຖອດເຄື່ອງນຸ່ງໜາໆ, ເຊັດຜິວໜັງເປົ່າດ້ວຍນ້ຳເຢັນໃນຂະນະທີ່ພັດລົມອອກຢ່າງແຮງ, ແລ້ວເອົາຜ້າຫໍ່ຫຸ້ມໃສ່ແຂນ, ຖົງນ້ຳກ້ອນ, ມັດແຂນ.
4. ** ວາງຕົວຢ່າງປອດໄພ ແລະ ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ແຂນຂາກະພິບ:** ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການວຸ້ນວາຍ ຫຼື ແຂງ ນອນຢູ່ຂ້າງໃນທ່າຟື້ນຕົວຢູ່ເທິງພື້ນ ຫຼື ຕຽງນອນໃຫ້ຫ່າງຈາກຂອບແຂງ. ຢ່າຍຶດໝັ້ນ, ນັ່ງ, ຫຼືບັງຄັບແຂນຂາທີ່ກະຕຸກ, ສັ່ນ, ຫຼືແຂງ, ເນື່ອງຈາກ isometric ຕໍ່ສູ້ກັບການຍັບຍັ້ງທາງດ້ານຮ່າງກາຍເລັ່ງການທໍາລາຍກ້າມຊີ້ນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້ອນໃນຮ່າງກາຍ.
5. ເກັບເອົາທຸກຖັງຢາ, ແຜ່ນແພັກ, ແລະຂວດເສີມ: ລວບລວມຂວດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທັງໝົດ, ຖົງຕຸ່ມ, ແຜ່ນແພປ່ຽນຜິວໜັງ (ກວດເບິ່ງຜິວໜັງບໍລິເວນຫຼັງ, ໜ້າເອິກ, ແຂນ, ແລະຕົ້ນຂາ ເພື່ອຫາຢາ fentanyl, selegiline, ຫຼື rivastigmine), ນ້ຳຢາແກ້ຫວັດ, ຖົງຢາງພາລາ, ຖົງຢາສະຫມຸນໄພ.
6. ຕິດຕາມການຫາຍໃຈ ແລະ ກຽມຕົວສຳລັບ CPR ຫຼື ອາການຊັກ: ຢູ່ຂ້າງຄົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຖ້າມີອາການຊັກໂດຍທົ່ວໄປ, ໝຸນຫົວຂອງພວກມັນ ແລະ ໝຸນພວກມັນໃສ່ຂ້າງຂອງພວກມັນ ເມື່ອການກະຕຸກຈະເຊົາ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ແລະຢຸດຫາຍໃຈຕາມປົກກະຕິ, ເລີ່ມຕົ້ນ ການຟື້ນຟູຫົວໃຈ (CPR) ທັນທີ.

flowchart TD
    Start["ຄວາມກະຕືລືລົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ອາການໄຂ້, ເຫື່ອອອກ, ແລະກ້າມເນື້ອແຂງຫຼືກະຕຸກຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາ"] --> Call["1. ໂທຫາບໍລິການສຸກເສີນ (911/112/999) ແລະຢຸດຢາທັງໝົດໃນທັນທີ."]
    Call --> CheckTemp{"2. ຜິວໜັງຮ້ອນ ຫຼື ອຸນຫະພູມຫຼັກເກີນ 38.5 C (101.3 F) ບໍ?"}
    CheckTemp -->|Yes| CoolNow["ຖອດເສື້ອຜ້າ, ຜິວໜັງໝອກດ້ວຍນ້ຳເຢັນ, ພັດລົມຢ່າງແຮງ, ວາງຖົງນ້ຳກ້ອນໃສ່ບໍລິເວນຂາ ແລະ ຂີ້ແຮ້."]
    CheckTemp -->|No| MonitorTemp["ຮັກສາຄວາມເຢັນໃນຫ້ອງຢູ່ທີ່ 18 ຫາ 20 C (64 ຫາ 68 F), ເອົາຜ້າຫົ່ມອອກ, ກວດເບິ່ງອຸນຫະພູມທຸກໆ 5 ນາທີ."]
    CoolNow --> NeuroSign{"3. ກວດເບິ່ງກ້າມເນື້ອ ແລະຮູບແບບການສະທ້ອນ"}
    MonitorTemp --> NeuroSign
    NeuroSign -->|Rhythmic Ankle Jerks, Shivering, Wide Pupils, Fast Onset Under 24 Hours| SS["ສົງໃສ Serotonin Syndrome: ຫຼີກເວັ້ນການຍັບຍັ້ງ, ປົກປ້ອງຈາກການຕົກ, ລວບລວມຢາ Serotonergic"]
    NeuroSign -->|Lead Pipe Stiffness Everywhere, Slow Reflexes, Onset Over Days| NMS["ສົງໃສ Neuroleptic Malignant Syndrome: ກວດເບິ່ງຢາຕ້ານໂຣກຈິດ ຫຼືຢາຕ້ານອາການປວດຮາກ, ຮ່າງກາຍເຢັນ."]
    SS --> Airway{"4. ບຸກຄົນມີສະຕິ ແລະປົກປ້ອງເສັ້ນທາງເດີນອາກາດຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?"}
    NMS --> Airway
    Airway -->|Conscious but Agitated| Calm["ແສງໜ້ອຍ, ເວົ້າຢ່າງສະຫງົບ, ຢ່າໃຫ້ຢາຫຼຸດອາການໄຂ້ ຫຼື ນ້ຳລາຍທາງປາກ ຖ້າການກືນອາຫານມີອາການຜິດປົກກະຕິ"]
    Airway -->|Unconscious or Seizing| Recovery["ມ້ວນເຂົ້າໄປໃນທ່າຟື້ນຕົວທາງຂ້າງ, ຫົວເບາະ, ເລີ່ມຕົ້ນ CPR ຖ້າການຫາຍໃຈຢຸດ."]

ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂຣກ serotonin, ໂຣກ neuroleptic malignant, ແລະ hyperthermias ທີ່ເປັນພິດອື່ນໆ¶

ເມື່ອຄົນເຈັບເກີດຄວາມສັບສົນສ້ວຍແຫຼມ, ອາການໄຂ້, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ແລະກ້າມເນື້ອຜິດປົກກະຕິຫຼັງຈາກກິນຢາ, ແພດສຸກເສີນຕ້ອງໄດ້ຈໍາແນກຢ່າງໄວວາລະຫວ່າງສີ່ toxidromes ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ: ** ໂຣກ serotonin , ** ໂຣກ neuroleptic malignant (NMS) , ** anticholinergic toxicity , ** ຄວາມເປັນພິດຂອງສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ. ໃນຂະນະທີ່ການປະຖົມພະຍາບານເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບສູນທັງສີ່ກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນທາງເດີນຫາຍໃຈ, ການຢຸດເຊົາຕົວແທນທີ່ກະທໍາຜິດ, ແລະຄວາມເຢັນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງໄວວາ, ການສັງເກດເບິ່ງຮູບແບບສະເພາະຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກ້າມຊີ້ນ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຜິວຫນັງ, ຂະຫນາດຂອງນັກຮຽນ, ແລະສຽງຂອງລໍາໄສ້ເຮັດໃຫ້ແພດຫມໍແລະແພດສຸກເສີນມີຂໍ້ມູນການວິນິດໄສທີ່ສໍາຄັນ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈມາດຖານຄວາມເປັນພິດຂອງ Hunter Serotonin ແລະການປະສົມຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ¶

Serotonin (5-hydroxytryptamine, ຫຼື 5-HT) ເປັນ neurotransmitter ທີ່ຄວບຄຸມອາລົມ, thermoregulation, ການເຄື່ອນໄຫວ gastrointestinal, ໂຕນ vascular, ແລະ motor reflexes. ໂຣກ Serotonin (ຍັງເອີ້ນວ່າການເປັນພິດຂອງ serotonin) ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະເກີດຈາກປະລິມານການປິ່ນປົວປົກກະຕິຂອງຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າດຽວ; ແທນທີ່ຈະ, ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO), ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA), ແລະອົງການກົດລະບຽບການແພດແລະການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລາຊະອານາຈັກ (MHRA) ເນັ້ນຫນັກວ່າສານພິດທີ່ສໍາຄັນມັກຈະໂຈມຕີໃນເວລາທີ່ຢາສອງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນທີ່ເພີ່ມ serotonin ຜ່ານ ** ກົນໄກທາງຊີວະເຄມີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ** ປະສົມປະສານ, ຫຼືເມື່ອຄົນເຈັບປ່ຽນລະຫວ່າງຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າໂດຍບໍ່ໄດ້ສັງເກດເບິ່ງການລ້າງອອກ.

ຫ້າກົນໄກ serotonergic ທີ່ຂັດກັນ¶

1. ** ການຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມ serotonin ຄືນໃໝ່ຈາກຮອຍແຕກ synaptic:** ການເລືອກ inhibitors serotonin reuptake inhibitors (SSRIs ເຊັ່ນ: fluoxetine, sertraline, escitalopram, citalopram, paroxetine), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (** ເຊັ່ນ: SNRIs*) desvenlafaxine), tricyclic antidepressants (TCAs ເຊັ່ນ: amitriptyline, clomipramine, imipramine), ຢາແກ້ປວດ opioid ສັງເຄາະບາງຊະນິດ (tramadol, meperidine/pethidine, fentanyl, methadone, tapentadol), the over-the-the-countant,** methoded cough herbal ເສີມ ** St. John's wort** (Hypericum perforatum), ແລະຢາຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ cyclobenzaprine.
2. ** inhibition of serotonin breakdown by monoamine oxidase (MAOIs):** Psychiatric MAOIs (phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid, moclobemide), ພະຍາດ Parkinson MAO-B inhibitors (selegiline, rasagiline), a the hospital is the rebiotic (** orliichal) MAOI), ແລະສີຍ້ອມສີຜ່າຕັດທາງເສັ້ນເລືອດ methylene blue.
3. ** ການປ່ອຍ serotonin ທີ່ຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ presynaptic ເພີ່ມຂຶ້ນ:** Amphetamines, dextroamphetamine, methylphenidate, methamphetamine, cocaine, MDMA (ecstasy / Molly), ແລະ decongestants ໃນປະລິມານສູງ.
4. ການກະຕຸ້ນໂດຍກົງຂອງຕົວຮັບ serotonin postsynaptic: Migraine triptans (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan), ergot alkaloids (dihydroergotamine), buspirone, lithium, ແລະ hallucinogens (LSD).
5. ເພີ່ມການສັງເຄາະ serotonin ຈາກຄາບອາຫານ: ປະລິມານສູງ L-tryptophan ຫຼື 5-HTP (5-hydroxytryptophan) ໂພຊະນາການທີ່ວາງຂາຍໃນທ້ອງຕະຫຼາດເພື່ອຮອງຮັບການນອນຫຼັບ ຫຼືອາລົມ.

ດັກຢາໃນຄົວເຮືອນທົ່ວໄປທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ serotonin¶

• ** ດັກ "ຢາແກ້ຫວັດ ແລະ ໄອ":** ຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ SSRI ຫຼື SNRI ປະຈໍາວັນສໍາລັບອາການຊຶມເສົ້າຫຼືຄວາມກັງວົນຈະເປັນຫວັດລະດູຫນາວແລະກິນຢາແກ້ໄອຫຼາຍອາການແລະຢາເຢັນທີ່ມີ dextromethorphan (DXM). ເນື່ອງຈາກວ່າ DXM ສະກັດກັ້ນ serotonin reuptake ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະມັກຈະແບ່ງປັນເສັ້ນທາງ enzyme ຕັບດຽວກັນ (CYP2D6) ເປັນ antidepressant, ລະດັບ serotonin ເພີ່ມຂຶ້ນພາຍໃນຊົ່ວໂມງ.
• ຢາແກ້ປວດຫຼັງການບາດເຈັບ: ຄົນເຈັບທີ່ເປັນຢາ sertraline ຫຼື duloxetine ໄປຢ້ຽມຢາມຄລີນິກການດູແລຮີບດ່ວນສໍາລັບອາການເຈັບຫຼັງ ຫຼືກະດູກຫັກ ແລະຖືກສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ tramadol ຫຼື cyclobenzaprine, ຫຼືໃຊ້ຢາແກ້ປວດ opioid ທີ່ເຫຼືອພ້ອມກັບຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າປົກກະຕິ.
• ** ຈັ່ນຈັບ "ຢາຕ້ານເຊື້ອການຕິດເຊື້ອ":** ຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າຫຼືຢາ Parkinson ແມ່ນຖືກກໍານົດໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ linezolid ສໍາລັບຢາຕ້ານເຊື້ອ methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) ຜິວຫນັງຫຼືການຕິດເຊື້ອປອດ. ເນື່ອງຈາກວ່າ linezolid ຂັດຂວາງ monoamine oxidase ຈາກການທໍາລາຍ serotonin, ການສົມທົບມັນກັບ SSRI ຫຼື SNRI ເຮັດໃຫ້ໂຣກ serotonin ຮ້າຍແຮງ, ມັກຈະຕາຍ.
• ** ຈັ່ນຈັບ "ໄລຍະເວລາການລ້າງອອກ":** ຄົນເຈັບຢຸດເຊົາກິນ fluoxetine (Prozac) ແລະເລີ່ມ MAOI ຫຼືຕົວແທນ serotonergic ທີ່ມີທ່າແຮງສູງອີກສອງສາມມື້ຕໍ່ມາ. ເນື່ອງຈາກວ່າ fluoxetine ແລະ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນ (norfluoxetine) ມີເຄິ່ງຊີວິດທາງຊີວະພາບທີ່ຍາວພິເສດ, ແພດຫມໍຕ້ອງການ ** ໄລຍະເວລາລ້າງຢ່າງຫນ້ອຍ 5 ອາທິດ ** ຫຼັງຈາກຢຸດ fluoxetine (ແລະຢ່າງຫນ້ອຍ ** 2 ອາທິດ ** ຫຼັງຈາກຢຸດ SSRIs, SNRIs, ຫຼື MAOIs ອື່ນໆ) ກ່ອນທີ່ຈະແນະນໍາຢາ.

ວິທີການກວດສອບເງື່ອນໄຂການເປັນພິດຂອງ Hunter Serotonin ຢູ່ຂ້າງຕຽງ¶

ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສານພິດສຸກເສີນທົ່ວໂລກໃຊ້ ** ເງື່ອນໄຂການເປັນພິດຂອງ Hunter Serotonin ** (ເຊິ່ງເປັນ 84 ເປີເຊັນທີ່ລະອຽດອ່ອນແລະ 97 ເປີເຊັນສະເພາະ, ດີກວ່າລາຍການກວດທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ) ເພື່ອກໍານົດໂຣກ serotonin ໃນຜູ້ທີ່ກິນຢາ serotonergic ພາຍໃນ 5 ອາທິດທີ່ຜ່ານມາ. ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ມີເງື່ອນໄຂຖ້າພວກເຂົາສະແດງ ** ອັນໃດ ໜຶ່ງ ** ໃນຫ້າກຸ່ມອາການທາງຄລີນິກຕໍ່ໄປນີ້:

1. ** clonus spontaneous:** ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເປັນຈັງຫວະ, jerking ໂດຍບໍ່ສະຫມັກໃຈຫຼືການເຕັ້ນຂອງກຸ່ມກ້າມຊີ້ນ (ໂດຍສະເພາະຕີນ, ຂໍ້ຕີນ, ຫຼືຄາງກະໄຕ) ເກີດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີໃຜສໍາຜັດກັບແຂນຂາ.
2. ** inducible clonus plus agitation ຫຼື sweating profuse (diaphoresis):** ເມື່ອເຈົ້າຄ່ອຍໆຍູ້ຕີນຂອງຄົນນັ້ນຂຶ້ນໄປຫາ shin ຂອງເຂົາເຈົ້າ (dorsiflexion) ແລະຖືຄວາມກົດດັນທີ່ອ່ອນໂຍນ, ຕີນແລະຂໍ້ຕີນເປັນຈັງຫວະສະຫມໍ່າສະເຫມີກັບມືຂອງທ່ານຫຼາຍກ່ວາ 3 ຫຼື 4 ເທື່ອ (** clonuscompany*), inducible ank* ຫຼືເຫື່ອອອກ.
3. ການສັ່ນສະເທືອນຂອງດວງຕາ ບວກກັບຄວາມວຸ້ນວາຍ ຫຼື ເຫື່ອອອກຫຼາຍ: ເມື່ອທ່ານໃຫ້ຄົນເບິ່ງຊື່ໄປຂ້າງໜ້າ ຫຼື ຕິດຕາມນິ້ວມືຂອງເຈົ້າໄປຂ້າງໜ້າ, ສາຍຕາຂອງພວກມັນຈະສະແດງການສັ່ນສະເທືອນແບບຊ້າໆ, ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເລື່ອນໄປຂ້າງໜ້າ ("ເບິ່ງປິງປອງ") ຫຼືການກະຕືລືລົ້ນທີ່ເປັນຈັງຫວະໄວ, ພ້ອມກັບຄວາມວຸ້ນວາຍ ຫຼືເຫື່ອອອກ.
4. ການສັ່ນສະເທືອນ ບວກກັບ hyperreflexia: ການສັ່ນສະເທືອນຕາມຈັງຫວະທີ່ເຫັນໄດ້ຂອງມື ແລະຂາລວມກັບການຜູກມັດ, ປວດຫົວເຂົ່າ ແລະຂໍ້ຕີນຢ່າງແຮງ.
5. ** hypertonia (ກ້າມເນື້ອແຂງ) ບວກກັບອາການໄຂ້ສູງກວ່າ 38.0 ອົງສາເຊນຊຽດ (100.4 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) ບວກກັບ ocular clonus ຫຼື clonus inducible:** ກຸ່ມທີ່ຫ້ານີ້ສະແດງເຖິງ ** ຄວາມເປັນພິດຂອງ serotonin ຮ້າຍແຮງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ** ຕ້ອງການຄວາມເຢັນໃນທໍ່ທັນທີ.

ການຮັບຮູ້ໂຣກ neuroleptic malignant (NMS) ແລະວິກິດການຖອນ Parkinson¶

ໃນຂະນະທີ່ໂຣກ serotonin ຖືກຂັບເຄື່ອນໂດຍເສັ້ນປະສາດທີ່ກະຕຸ້ນ serotonin ຫຼາຍເກີນໄປ, ** ໂຣກ neuroleptic malignant (NMS)** ແມ່ນເກີດມາຈາກໄພພິບັດ, ** ຄວາມອຶດຫິວຂອງສັນຍານ dopamine ** ໃນສອງຂົງເຂດທີ່ສໍາຄັນຂອງສະຫມອງ: ** ເສັ້ນທາງ nigrostriatal ** (ເຊິ່ງຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ລຽບ, ກ້າມເນື້ອທີ່ຂັດຂວາງ, ແລະ skele). ** hypothalamus ດ້ານຫນ້າ ** (ເຊິ່ງຄວບຄຸມອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼັກແລະຄວາມດັນເລືອດອັດຕະໂນມັດ).

ສອງເສັ້ນທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຂົ້າໄປໃນໂຣກໂຣກໂຣກ neuroleptic¶

1. ການຂັດຂວາງຕົວຮັບ Dopamine (Classic NMS): ກະຕຸ້ນໂດຍການເລີ່ມຕົ້ນ, ການເພີ່ມປະລິມານຢາ, ຫຼືການສົມທົບຢາທີ່ສະກັດກັ້ນຕົວຮັບ dopamine D2. ໃນຂະນະທີ່ຢາຕ້ານໂຣກຈິດຮຸ່ນທໍາອິດທີ່ມີທ່າແຮງສູງ (** haloperidol, fluphenazine, chlorpromazine**) ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດ, ຢາຕ້ານໂຣກຈິດຊະນິດທີສອງ (risperidone, olanzapine, quetiapine, paliperidone, aripiprazole, clozapine) ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດ NMS. ທີ່ສໍາຄັນ, ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຈິດຕະສາດຈໍານວນຫຼາຍພັດທະນາ NMS ຈາກ ** dopamine-blocking ຕ້ານການປວດຮາກແລະກະເພາະອາຫານ motility ຢາ** ເກັບຮັກສາໄວ້ທົ່ວໄປຢູ່ເຮືອນສໍາລັບ gastroenteritis, migraines, ຫຼື gastroparesis, ລວມທັງ metoclopramide, prochlorperazine, promethazine, ແລະ droperidol.
2. ** ການຖອນຕົວຂອງ Dopamine agonist (Parkinsonism-Hyperpyrexia Syndrome):** ເກີດຂຶ້ນເມື່ອຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ Parkinson** ຫຼື ອາການຂາທີ່ພັກຜ່ອນຢ່າງກະທັນຫັນຢຸດກິນ, ຂາດ, ຫຼືບໍ່ສາມາດກືນຢາທົດແທນ dopamine ປະຈໍາວັນຂອງເຂົາເຈົ້າ (** levodopa/carbidopa, pramipexole, ropatches* orpirotine), ເຊັ່ນ: ໃນໄລຍະເປັນໄຂ້ຫວັດກະເພາະອາຫານ ຫຼືເຂົ້າໂຮງໝໍ. ການຂາດສານ dopamine ພາຍນອກພາຍໃນ 18 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ສະຫມອງຂອງຄົນເຈັບເຂົ້າໄປໃນສະພາບດຽວກັນຂອງຄວາມແຂງຂອງທໍ່ນໍາ, ອາການໄຂ້ສູງ, ແລະການລົ້ມລົງຂອງເອກະລາດ.

tetrad ຄລາສສິກຂອງໂຣກ neuroleptic malignant¶

ໂດຍປົກກະຕິ NMS ຂະຫຍາຍອອກເປັນລຳດັບທີ່ສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້ໃນໄລຍະ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ:

• 1. ສະພາບຈິດໃຈທີ່ມີການປ່ຽນແປງ (ມັກຈະເປັນອາການເບື້ອງຕົ້ນ): ກ່ອນທີ່ຈະມີອາການໄຂ້, ຄົນເຈັບຈະງຽບຜິດປົກກະຕິ, ເປັນຕາບອດ (** akinetic mutism**), ສັບສົນ, ງຶດງໍ້ ຫຼື catatonic, ແນມເບິ່ງແບບເປົ່າໆ ແລະ ບໍ່ຕອບຄຳຖາມ ຫຼື ສະຫຼັບກັບຄວາມວຸ້ນວາຍ ແລະ ຄວາມຫຼົງໄຫຼທີ່ເປັນຕາຢ້ານ.
• 2. ຄວາມແຂງແກ່ນຂອງກ້າມເນື້ອທົ່ວໄປ: ເມື່ອທ່ານພະຍາຍາມງໍ ຫຼື ຢຽດສອກ, ຂໍ້ມື ຫຼືຫົວເຂົ່າຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ຊື່, ແຂນຂາສາມາດຕ້ານການເຄື່ອນທີ່ດ້ວຍຄວາມໜາແໜ້ນ, ເປັນເອກະພາບ, ແຂງແກ່ນຕະຫຼອດການເຄື່ອນທີ່, ຄືກັບການງໍທໍ່ເຫຼັກ. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ມີ​ການ​ສັ່ນ​ສະ​ເທືອນ superimposed​, ມັນ​ມີ​ຄວາມ​ຮູ້​ສຶກ​ຄື​ກັບ​ການ ratcheting ເຄື່ອງ​ມື​ແຂງ (cogwheel rigidity​)​. ຄວາມແຂງຕົວຂອງກ້າມຄໍ ແລະຄາງກະໄຕ (dysphagia ແລະ dysarthria) ເຮັດໃຫ້ການປາກເວົ້າອ້ວນ ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດນໍ້າລາຍໜາ ແລະນໍ້າລາຍໄຫຼອອກຈາກປາກ.
• 3. Hyperthermia: ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສູງຂື້ນສູງກວ່າ 38.5 ອົງສາເຊນຊຽດ (101.3 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) ແລະເລື້ອຍໆເກີນ 40.0 ຫາ 41.5 ອົງສາເຊນຊຽດ (104.0 ຫາ 106.7 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) ເນື່ອງຈາກກ້າມຊີ້ນໂຄງກະດູກທີ່ຖືກລັອກຈະເຜົາຜານ adenosine triphosphate (ATP) ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
• 4. ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດ: ເຄື່ອງຈັກອັດຕະໂນມັດພາຍໃນຮ່າງກາຍສູນເສຍການຄວບຄຸມ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈສູງກວ່າ 110 ຫາ 140 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ, ຄວາມດັນເລືອດປ່ຽນຈາກລະດັບສູງອັນຕະລາຍເຖິງຕໍ່າເປັນຕາຕົກໃຈພາຍໃນນາທີ, ການຫາຍໃຈຈະໄວ ແລະຕື້ນ (tachypnea), ຜິວໜັງປຽກເປັນໄຂມັນ ແລະ ເຫື່ອອອກ (**). incontinence ຍ່ຽວ.

ການປະຖົມພະຍາບານເທື່ອລະຂັ້ນ ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າແພດໝໍ¶

ເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງໂຣກ serotonin ແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuroleptic

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 1​: ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ຄວາມ​ຮ້ອນ​ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ (ການ​ລະ​ເຫີຍ​ແລະ​ການ​ເຮັດ​ຄວາມ​ເຢັນ​ແບບ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ​)¶

ຖ້າຜິວໜັງຂອງຄົນເຮົາຮູ້ສຶກຮ້ອນ, ແສບ, ຫຼືເຫື່ອອອກ, ຫຼືຖ້າເຄື່ອງວັດແທກອຸນຫະພູມໃນປາກ, ລົມຫາຍໃຈ (ຫູ), ຫຼືເຄື່ອງວັດແທກອຸນຫະພູມຢູ່ໜ້າຜາກສູງກວ່າ 38.5 ອົງສາເຊນຊຽສ (101.3 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ), ທຸກໆນາທີຂອງການຊັກຊ້າຈະເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມຫຼັກເພີ່ມຂຶ້ນສູງ.

1. ຖອດຜ້າກັນເປື້ອນ: ເອົາຜ້າຫົ່ມ, ຜ້າປູບ່ອນນອນ, ເສື້ອກັນໜາວ, ເສື້ອກັນໜາວ, ຖົງຕີນ, ແລະໂສ້ງໜັກລົງໃສ່ຊຸດຊັ້ນໃນທັນທີ. ຍ້າຍຄົນອອກໄປຈາກປ່ອງຢ້ຽມທີ່ມີບ່ອນມີແດດ ຫຼືລັງສີເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງທີ່ເຢັນທີ່ສຸດ, ແລະຕັ້ງເຄື່ອງປັບອາກາດໃຫ້ສູງສຸດ.
2. ໃຊ້ຄວາມເຢັນແບບລະເຫີຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ໝອກ ແລະ ພັດລົມ): ຄວາມເຢັນແບບລະເຫີຍເປັນວິທີທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດພາຍໃນເຮືອນ ເມື່ອອາບນໍ້າກ້ອນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ ຫຼື ບໍ່ປອດໄພເນື່ອງຈາກເກີດຄວາມວຸ້ນວາຍ ຫຼື ສ່ຽງຕໍ່ການຊັກ. ໃຊ້ກະຕຸກນ້ຳຢາທີ່ສະອາດ ຫຼື ຜ້າຊັກຜ້າປຽກຊຸ່ມ ຫຼື ຟອກບໍລິເວນໜ້າເອິກ, ທ້ອງ, ແຂນ, ແລະຕົ້ນຂາທີ່ເປົ່າຫວ່າງດ້ວຍນ້ຳເຢັນ ຫຼື ນໍ້າອຸ່ນ (15 ຫາ 20 ອົງສາເຊນຊຽດ / 59 ຫາ 68 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ)** ໃນຂະນະທີ່ຕັ້ງພັດລົມປ່ອງໄຟຟ້າ ຫຼື ພັດລົມສັ່ນໂດຍກົງໃສ່ກະດາດກະດາດຂອງພວກມັນ ( ເຈ້ຍອົບ). ອາກາດເຄື່ອນຍ້າຍ evaporates ຮູບເງົານ້ໍາ, ດຶງປະລິມານຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຄວາມຮ້ອນ latent ອອກຈາກເສັ້ນເລືອດ cutaneous ໂດຍບໍ່ມີການເຮັດໃຫ້ເກີດການສັ່ນສະເທືອນຮ້າຍແຮງ.
3. ໃສ່ກະເປົ໋ານ້ຳກ້ອນທີ່ກຳນົດເປົ້າໝາຍໄວ້: ຫໍ່ຫຸ້ມຫໍ່ນ້ຳກ້ອນ, ຖົງຜັກແຊ່ແຂງ, ຫຼື ຖົງຢາງທີ່ສາມາດເອົາຄືນໄດ້ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍກ້ອນນ້ຳກ້ອນ ແລະ ຈອກນ້ຳໃສ່ໃນຜ້າເຊັດຈານປຽກບາງໆ. ຫຸ້ມຫໍ່ພວກມັນຢ່າງສະດວກສະບາຍຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໆ:
4. ທັງສອງດ້ານຂອງ ** ຄໍ ** (ເສັ້ນເລືອດແດງ carotid, ການດູແລບໍ່ເຄີຍກົດໃສ່ທໍ່ລົມ).
5. ທັງສອງ ** ຂີ້ແຮ້ ** (ເສັ້ນເລືອດແດງ).
6. ທັງສອງດ້ານຂອງ ** groin ** (ເສັ້ນເລືອດແດງ femoral).
7. ອຸນຫະພູມຢຸດເປົ້າໝາຍ: ກວດເບິ່ງອຸນຫະພູມຄືນໃໝ່ທຸກໆ 5 ນາທີ ຖ້າເປັນໄປໄດ້. ເມື່ອອຸນຫະພູມຫຼັກຫຼຸດລົງເຖິງ 38.0 ອົງສາເຊນຊຽດ (100.4 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ), ເອົາກ້ອນກ້ອນອອກ ແລະ ຢຸດການລະລາຍເພື່ອບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້ອນເກີນ.

ຂັ້ນຕອນທີ 2: ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ປອດໄພແລະຂໍ້ຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ກັບການຍັບຍັ້ງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ¶

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພິດຂອງ serotonin ຮ້າຍແຮງ ຫຼື NMS ມັກຈະມີຄວາມຫຼົງໄຫຼ, ຢ້ານ, ສັ່ນສະເທືອນ ຫຼື ມີອາການກະຕຸກຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ມີຈັງຫວະຮຸນແຮງ (** myoclonus**).

• ເຮັດ​ໃຫ້​ສະ​ພາບ​ແວດ​ລ້ອມ​ປອດ​ໄພ​ແທນ​ທີ່​ຈະ​ເຮັດ​ໃຫ້​ຮ່າງ​ກາຍ: ຍ້າຍ​ໂຕະ​ກາ​ເຟ, ຕັ່ງ, ໂຄມ​ໄຟ, ແລະ​ຂອງ​ມີ​ຄົມ​ອອກ​ຈາກ​ຄົນ. ອ້ອມຮອບພວກມັນດ້ວຍເບາະນັ່ງ, ໝອນ, ຫຼືຜ້າຫົ່ມທີ່ພັບໄວ້ເທິງພື້ນເພື່ອວ່າຖ້າຂາຂອງພວກມັນເໜັງຕີງ ຫຼື ມ້ວນ, ພວກມັນຈະຕີຜ້າປູທີ່ອ່ອນໆຫຼາຍກວ່າເຟີນີເຈີແຂງ.
• ** ຫຼຸດຜ່ອນການກະຕຸ້ນຄວາມຮູ້ສຶກ:** ໄຟຢູ່ເທິງຫົວທີ່ສະຫວ່າງ, ສຽງດັງ, ສຽງໂທລະທັດ, ແລະການສໍາພັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງກະທັນຫັນເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນເຕືອນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໂຄນນາແລະກ້າມເນື້ອ spasms. ມົວໄຟໃນຫ້ອງ, ປິດໂທລະທັດ ແລະວິທະຍຸ, ແລະໃຫ້ຄົນສະຫງົບຄົນດຽວເວົ້າດ້ວຍສຽງຊ້າ, ງຽບ, ສ້າງຄວາມໝັ້ນໃຈ.
• ໃຊ້ທ່າຟື້ນດ້ານຂ້າງ: ຖ້າຄົນເຈັບງ້ວງນອນ, ສຽງປາກ, ນໍ້າຕາໄຫຼ, ຫຼືແຂງ, ກິ້ງມັນອອກຄ່ອຍໆ. ໃນໂຣກ neuroleptic malignant, throat rigidity ປ້ອງກັນການກືນອາຫານປົກກະຕິ; ການນອນຢູ່ເທິງຫຼັງເຮັດໃຫ້ນໍ້າລາຍລວມ ຫຼືອາຈຽນໄຫຼເຂົ້າໄປໃນປອດໂດຍກົງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດປອດບວມ ຫຼືຫາຍໃຈຍາກ. ໃຊ້ຜ້າສະອາດຫໍ່ນິ້ວມືຂອງທ່ານເພື່ອເຊັດ drool ຈາກແຈລຸ່ມຂອງປາກຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ຂັ້ນຕອນທີ 3: ກົດລະບຽບຂອງນ້ໍາແລະການລະມັດລະວັງທາງເດີນຫາຍໃຈ¶

• ຢ່າໃຫ້ນໍ້າ, ອາຫານ, ຫຼືຢາກິນທາງປາກ: ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ນັ້ນຈະຕື່ນຕົວ, ມີອາການສັ່ນຢ່າງແຮງ, ຄາງກະໄຕ, ຫຼືທໍ່ຂີ້ກອກຂອງທໍ່ລຳໄສ້ແຂງຕົວກໍ່ເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈຍາກຫຼາຍ. ຢ່າພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາດື່ມນ້ໍາຫຼືເຄື່ອງດື່ມກິລາເພື່ອປິ່ນປົວການຂາດນ້ໍາ; ແພດຈະສ້າງສາຍທາງເສັ້ນເລືອດ (IV) ເພື່ອ infuse cooled isotonic crystalloid fluids ໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.
• ** ຂໍ້ຍົກເວັ້ນສໍາລັບການຖອນ Parkinson ເທົ່ານັ້ນ (ພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ):** ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ Parkinson ທີ່ຮູ້ຈັກໄດ້ພັດທະນາ NMS ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາພາດຢາ levodopa ທີ່ກໍານົດໄວ້ຂອງພວກເຂົາແລະຍັງມີການເຕືອນຢ່າງເຕັມທີ່ແລະສາມາດກືນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ, ໃຫ້ຖາມຜູ້ສົ່ງສຸກເສີນຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານປະສາດທາງໂທລະສັບວ່າຢາທີ່ພາດໂອກາດຂອງພວກເຂົາຄວນຈະຖືກສັກຫຼືຖືກບີບສໍາລັບການບໍລິຫານ nasogastric ໂຮງຫມໍ. ຢ່າບັງຄັບຢາໃສ່ປາກຂອງຄົນເຈັບທີ່ງ້ວງຊຶມ ຫຼືນໍ້າຕາໄຫຼ.
• ສັງເກດເບິ່ງການຍ່າງທາງຂອງຝາໜ້າເອິກ: ຄວາມແຂງແກ່ນໃນ NMS ຫຼື ໂຣກ serotonin ໄລຍະທ້າຍສາມາດລັອກກ້າມຊີ້ນລະຫວ່າງກະດູກຂ້າງ ແລະ ຝາອັດປາກມົດລູກ (ຄວາມແຂງຕົວຂອງຝາໜ້າເອິກ), ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໜ້າເອິກຂະຫຍາຍອອກ. ສັງເກດເບິ່ງຫນ້າເອິກເປົ່າຢ່າງໃກ້ຊິດ; ຖ້າຫາຍໃຈຕື້ນ, ຫາຍໃຈ, ຫຼືຊ້າ (ຫນ້ອຍກວ່າ 10 ຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ), ຫຼືຖ້າປາກກາຍເປັນສີຟ້າສີຂີ້ເຖົ່າ, ໃຫ້ເຕືອນຜູ້ສົ່ງຕໍ່ທັນທີແລະກຽມພ້ອມທີ່ຈະຊ່ວຍຫາຍໃຈແລະ CPR.

ການກວດສອບຢາທີ່ສົມບູນແບບ: ສິ່ງທີ່ຈະເກັບກໍາສໍາລັບແພດຫມໍ¶

ແພດສຸກເສີນບໍ່ສາມາດເລືອກລະຫວ່າງ cyproheptadine (ສໍາລັບໂຣກ serotonin), dantrolene ແລະ bromocriptine (ສໍາລັບໂຣກ neuroleptic malignant), ຫຼື physostigmine (ສໍາລັບການເປັນພິດ anticholinergic) ໂດຍບໍ່ຮູ້ເຖິງທຸກໆສານທີ່ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະ 14 ຫາ 35 ມື້ກ່ອນຫນ້າ. ໃນຂະນະທີ່ຄົນຫນຶ່ງຢູ່ຂ້າງຄົນເຈັບເຮັດຄວາມເຢັນແລະປົກປ້ອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າ, ມອບຫມາຍໃຫ້ບຸກຄົນທີສອງເຮັດການກວດສອບຢ່າງໄວວານີ້:

• ກວດ​ເບິ່ງ​ຜິວ​ຫນັງ​ເປົ່າ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​ສໍາ​ລັບ​ເສັ້ນ​ດ່າງ transdermal​: ກວດ​ສອບ​ຫຼັງ​ສ່ວນ​ເທິງ​, ບ່າ​ໄຫລ່​, ຫນ້າ​ເອິກ​, ແຂນ​ເທິງ​, ສະ​ໂພກ​, ແລະ​ຕົ້ນ​ຂາ​. ຊອກຫາແຜ່ນກາວທີ່ຈະແຈ້ງ ຫຼື tany ສົ່ງ fentanyl (ເຈັບປວດ), selegiline (ຊຶມເສົ້າ), rotigotine (Parkinson disease), rivastigmine (dementia), ຫຼື scopolamine (ປວດຮາກ). ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຮ້ອນໃນທີ່ສົງໃສວ່າເປັນພິດຈາກແຜ່ນ fentanyl, selegiline, ຫຼື scopolamine, ປອກເປືອກມັນອອກໂດຍໃຊ້ຖົງມືຫຼືຜ້າເຊັດຕົວ (ພັບດ້ານຫນຽວເຂົ້າກັນແລະວາງໄວ້ໃນຖົງສໍາລັບແພດ), ຍ້ອນວ່າຜິວຫນັງຮ້ອນຈະເພີ່ມການດູດຊຶມຢາຜ່ານຜິວຫນັງເຖິງ 300 ສ່ວນຮ້ອຍ. ຢ່າເອົາແຜ່ນແພ rotigotine Parkinson ອອກ, ເພາະວ່າການເອົາການທົດແທນ dopamine ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ NMS.
• ເກັບມ້ຽນຫ້ອງນອນ, ຫ້ອງນ້ຳ, ກະເປົ໋າ, ແລະກະເປົ໋າສຳລັບຂວດທັງໝົດ: ຮວບຮວມທຸກຂວດຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການຈັດວາງຢາປະຈຳອາທິດ, ແລະໃບຮັບເງິນຈາກຮ້ານຂາຍຢາ, ລວມທັງຢາທີ່ຢຸດເຊົາໃນ 5 ອາທິດຜ່ານມາ.
• ເກັບກຳທຸກຜະລິດຕະພັນຈາກຮ້ານຂາຍຢາ (OTC): ໃຫ້ຊອກຫາສະເພາະຢາແກ້ໄອຂອງແຫຼວ, gelcaps ທີ່ມີປ້າຍກຳກັບ "DM" (dextromethorphan), ຢາແກ້ອາການນອນຫລັບກາງຄືນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາປົວພະຍາດເຄື່ອນໄຫວ, ແລະຝຸ່ນໄມເກຣນ.
• ສະ​ສົມ​ສະ​ຫມຸນ​ໄພ​, ອາ​ຫານ​, ແລະ​ອາ​ຫານ​ເສີມ​ຮ່າງ​ກາຍ​: ** ຊອກ​ຫາ ** St. John's wort, 5-HTP, L-tryptophan, SAM-e (S-adenosyl-L-methionine), ginseng, synephrine / bitter orange, yohimbine, weight-loss thermogenics, and pre-workout powders.
• ** ເອກະສານກໍານົດເວລາທີ່ແນ່ນອນແລະການປ່ຽນແປງປະລິມານ:** ຂຽນລົງໃນເຈ້ຍຫນຶ່ງ:
• ທ່ານໝໍຄົນໃດເລີ່ມສັ່ງຢາໃໝ່ ຫຼືເພີ່ມປະລິມານ milligram ໃນ 14 ມື້ທີ່ຜ່ານມາບໍ?
• ຄົນເຈັບໝົດ ຫຼືຢຸດຢາປິ່ນປົວທາງຈິດ ຫຼື Parkinson ທັນທີໃນ 7 ມື້ທີ່ຜ່ານມາບໍ?
• ມື້​ນີ້​ຢາ​ຄັ້ງ​ສຸດ​ທ້າຍ​ໄດ້​ກິນ​ເວລາ​ໃດ ແລະ​ການ​ກິນ​ຢາ​ສອງ​ຄັ້ງ​ໂດຍ​ບັງ​ເອີນ​ຫຼື​ການ​ກິນ​ຢາ​ເກີນ​ຄວາມ​ຕັ້ງ​ໃຈ​ອາດ​ເກີດ​ຂຶ້ນ​ໄດ້?

ອາການແຊກຊ້ອນ: rhabdomyolysis, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະການແຜ່ກະຈາຍ intravascular coagulation¶

ຄວາມເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງໂຮງຫມໍປິ່ນປົວ hyperthermia ປະຕິສໍາພັນຢາຮ້າຍແຮງເປັນບູລິມະສິດ resuscitation ຊັ້ນນໍາຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄອບຄົວຮັບຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງເຖິງແມ່ນວ່າອາການບໍ່ຮຸນແຮງຫຼືປານກາງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນຂອງພະແນກສຸກເສີນ:

1. ** Rhabdomyolysis ແລະ acute hyperkalemic cardiac arrest:** ເມື່ອເສັ້ນໃຍກ້າມຊີ້ນກະດູກຖືກບັງຄັບໃຫ້ຫົດຕົວ ຫຼື ບິດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງທີ່ອຸນຫະພູມສູງກວ່າ 39.5 ອົງສາເຊນຊຽດ (103.1 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ), ເຍື່ອຈຸລັງກ້າມຊີ້ນແຕກ ແລະລະລາຍ (rhabdomyolysis exertional ແລະຢາເສບຕິດ induced rhabdomyolysis). ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນທີ່ແຕກຫັກຈະຖິ້ມ ** ໂພແທດຊຽມ** ຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ (ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວຕາຍພາຍໃນນາທີ), ** creatine kinase (CK)**, ແລະ myoglobin (ໂປຣຕີນສີນ້ຳຕານແດງເຂັ້ມທີ່ສຽບທໍ່ການກັ່ນຕອງດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ມີສີນ້ຳຕານເຂັ້ມ).
2. Metabolic acidosis: ກ້າມຊີ້ນເສື່ອມເສຍປ່ຽນໄປສູ່ການເຜົາຜານອາຫານແບບ anaerobic, ເຮັດໃຫ້ເລືອດມີກົດ lactic ຖ້ວມຈົນ pH ເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າລະດັບທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຄວາມດັນຂອງຫົວໃຈປົກກະຕິ.
3. Disseminated intravascular coagulation (DIC): ອຸນຫະພູມຫຼັກສູງກວ່າ 40.5 ຫາ 41.0 ອົງສາເຊນຊຽດ (104.9 ຫາ 105.8 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) ໂປຣຕີນຂອງ endothelial denature ທີ່ຢູ່ ເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດ microscopic ໃນທົ່ວຮ່າງກາຍໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທັງຫມົດຫມົດໄປພ້ອມໆກັນ. gums, ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ແລະສະຖານທີ່ IV.

ບັນຊີລາຍການປ້ອງກັນສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງ¶

ເມື່ອບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຟື້ນຕົວຈາກໂຣກ serotonin ຫຼືໂຣກໂຣກ neuroleptic malignant, ຫຼືຖ້າພວກເຂົາກິນຢາປິ່ນປົວທາງຈິດ, ເສັ້ນປະສາດ, ຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ປະຕິບັດຕາມການປົກປ້ອງຮ້ານຂາຍຢາຢ່າງເຂັ້ມງວດປ້ອງກັນການເກີດໃຫມ່:

• ໃຊ້ຮ້ານຂາຍຢາອັນດຽວສຳລັບທຸກໃບສັ່ງຢາ: ການຕື່ມໃບສັ່ງຢາຢູ່ໃນຕ່ອງໂສ້ຮ້ານຂາຍຢາດຽວອະນຸຍາດໃຫ້ຊອຟແວປະຕິສໍາພັນຢາອັດຕະໂນມັດຂອງຮ້ານຂາຍຢາສາມາດຊີ້ບອກການປະສົມທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ serotonergic ຫຼື dopamine-blocking ໃນທົ່ວຜູ້ຊ່ຽວຊານຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ເຊັ່ນ: ຈິດຕະແພດ, ແພດຄລີນິກອາການເຈັບປວດ, ແລະຫມໍປົວແຂ້ວ).
• ** ຖາມ "ຄໍາຖາມ Serotonin" ກ່ອນທີ່ຈະຊື້ຢາແກ້ຫວັດຫຼືອາການປວດ:** ກ່ອນທີ່ຈະຊື້ຢາແກ້ໄອ, ຢາປິ່ນປົວອາການແພ້, ຫຼືຢາສະຫມຸນໄພ, ສະແດງລາຍຊື່ຢາຂອງທ່ານກັບຮ້ານຂາຍຢາແລະຖາມຢ່າງຈະແຈ້ງ: * "ຜະລິດຕະພັນນີ້ມີ dextromethorphan ຫຼືສິ່ງໃດແດ່ທີ່ມີປະຕິກິລິຍາກັບຢາຕ້ານການຊຶມເສົ້າຂອງ myaiopressant saline?" ສີດ, ຫຼືຢອດນໍ້າເຜິ້ງແທນຢາແກ້ໄອ "DM".
• ** ຢ່າຢຸດຢາ Parkinson ຫຼືຢາຕ້ານໂລກຈິດຢ່າງກະທັນຫັນ:** ຕື່ມໃບສັ່ງຢາໃຫ້ເຕັມຢ່າງໜ້ອຍ 7 ມື້ກ່ອນໝົດ, ແລະ ຊອງສຳຮອງສຸກເສີນ 5 ມື້ໄວ້ໃນເຄື່ອງຂອງທ່ານ. ຊຸດ​ອົບ​ພະ​ຍົບ go-bag ແລະ ບັດຕິດຕໍ່ສຸກເສີນ.
• ** ຊອກຫາການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບສັນຍານເຕືອນໄພ "prodromal" ອ່ອນໆ:** ການເກີນ serotonin ອ່ອນໆມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການສັ່ນມືໃຫມ່, ເຫື່ອອອກທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໃນເວລາພັກຜ່ອນ, ຖອກທ້ອງ, ບໍ່ສະບາຍ, ແລະຕີນບິດກ່ອນທີ່ຈະເປັນໄຂ້. ການໂທຫາທ່ານ ໝໍ ສັ່ງຫຼືໄປຢ້ຽມຢາມຄລີນິກດ່ວນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສັ່ນສະເທືອນອະນຸຍາດໃຫ້ປັບປະລິມານຢາທີ່ປອດໄພກ່ອນທີ່ວິກິດການຈະເກີດຂື້ນ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ກວດສອບແຫຼ່ງທີ່ມາ¶

• Boyer EW, Shannon M (New England Journal of Medicine Clinical Practice Review): The Serotonin Syndrome ແລະ Hunter Serotonin Toxicity Criteria (Dunkley EJC et al., QJM).
• ອົງການອາຫານ ແລະຢາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ (FDA, ສະຫະລັດອາເມລິກາ): ​​* ການສື່ສານດ້ານຄວາມປອດໄພຂອງຢາຂອງ FDA ກ່ຽວກັບໂຣກ Serotonin ກັບ SSRIs, SNRIs, Triptans, Opioids (Fentanyl, Tramadol), ແລະ Methylene Blue / Linezolid*.
• ອົງການຄຸ້ມຄອງຢາ ແລະການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລາຊະອານາຈັກ (MHRA) ແລະສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອຄວາມເປັນເລີດດ້ານສຸຂະພາບ ແລະການດູແລສຸຂະພາບ (NICE, ສະຫະລາດຊະອານາຈັກ): ການອັບເດດຄວາມປອດໄພຂອງຢາກ່ຽວກັບໂຣກ Serotonin ແລະໂຣກ Neuroleptic Malignant Syndrome ການຮັບຮູ້ ແລະການຈັດການ.
• ສະມາຄົມຈິດຕະສາດອາເມລິກາ (APA) ແລະການບໍລິການຂໍ້ມູນຂ່າວສານໂຣກໂຣກ neuroleptic Malignant (NMSIS, ສະຫະລັດ): ມາດຖານການວິນິດໄສທີ່ເປັນເອກະສັນກັນລະຫວ່າງປະເທດ ແລະຂໍ້ແນະນຳການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກໂຣກມະເຮັງ neuroleptic.
• ** ວິທະຍາໄລອາເມລິກາດ້ານການແພດພິດວິທະຍາ (ACMT) ແລະສູນຄວບຄຸມພິດ (ສະຫະລັດ): ** * ຄວາມຮ້ອນສູງທີ່ເປັນພິດຂອງພິດ, ການບໍລິຫານ Cyproheptadine, ແລະອະນຸສັນຍາການລະບາຍຄວາມເຢັນ Prehospital evaporative*.
• ** ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ແລະ ສະຫະພັນກາແດງ ແລະ ວົງເດືອນແດງສາກົນ (IFRC, ສາກົນ):** * ການທົດລອງສຸກເສີນຂອງການເປັນພິດສ້ວຍແຫຼມ, ການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດ, ແລະຂໍ້ແນະນຳການປະຖົມພະຍາບານເບື້ອງຕົ້ນ*.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການ​ເປັນ​ພິດ​ແລະ​ຢາ​ເກີນ​ຄວນ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​
• rhabdomyolysis exertional, ການບາດເຈັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ, ແລະການທໍາລາຍກ້າມຊີ້ນ
• ອາການຊັກ ແລະຊັກ ການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນ
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຄວາມຮ້ອນທຽບກັບໂປຣໂຕຄອນການລະບາຍຄວາມຮ້ອນ
• ຕົວເລກສຸກເສີນຕາມປະເທດ