Dangerous Fainting (Cardiogenic Syncope) vs Simple Vasovagal Fainting: ທຸງສີແດງທີ່ຕ້ອງການ ER¶

ການສະກົດຈິດທີ່ເປັນຕາເປັນລົມສ່ວນໃຫຍ່ (syncope, ການສູນເສຍສະຕິໃນໄລຍະສັ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະສຽງຫຼັງທີ່ເກີດຈາກພາວະສະໝອງເສື່ອມຊົ່ວຄາວຂອງໂລກ) ແມ່ນອາການອ່ອນເພຍ reflex (vasovagal) faints ທີ່ເກີດຈາກການຢືນຢູ່ໃນຫ້ອງທີ່ອົບອຸ່ນເປັນເວລາດົນ, ຄວາມກົດດັນທາງອາລົມ, ຄວາມເຈັບປວດ, ຫຼືການເບິ່ງເຫັນເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະມານ ** 10% ຫາ 15% ຂອງ syncope episodes ແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວ "ການຢຸດການຢຸດຫົວໃຈກະທັນຫັນ"** (** cardiogenic syncope**) ທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ventricular ຕາຍ, ຕັນຫົວໃຈທີ່ສົມບູນ, aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, ຫຼື embolism pulmonary ຂະຫນາດໃຫຍ່. ຮູ້ຈັກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງອາການວິນຫົວທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ແກ້ໄຂເທິງພື້ນເຮືອນ ແລະ ການເປັນລົມຫາຍໃຈແບບ Cardiogenic ທຸງແດງ (ເຊັ່ນ: ການເປັນລົມກາງຍ່າງໃນລະຫວ່າງການອອກກຳລັງກາຍ, ເປັນລົມໃນຂະນະທີ່ ນອນຮາບພຽງ ຫຼືນັ່ງ, ເປັນລົມ ໂດຍບໍ່ໄດ້ເຕືອນໄພໃດໆ, ຫຼືເປັນລົມຫາຍໃຈມີປະຫວັດຄອບຄົວ 40 ເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ. ມີຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນ, ຜູ້ຢືນທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກດີມັກຈະຂ້າຫຼືທໍາລາຍສະຫມອງຂອງຜູ້ທີ່ເປັນລົມໂດຍ ** propt ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຕັ້ງຢູ່ໃນເກົ້າອີ້ **, ເຊິ່ງ traps ເລືອດຢູ່ໃນຂາ, ລໍາໄສ້ຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຫິວໂຫຍ, ແລະກະຕຸ້ນໃຫ້ ** ອາການຊັກ convulsive syncope ** ທີ່ຄ້າຍຄືກັບການຊັກບ້າຫມູ. ປະສານງານຄໍາຕອບຂອງເຈົ້າກັບ ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​ສະ​ຫມອງ​ທົ່ວ​ໄປ​, tachycardia supraventricular ແລະ ventricular arrhythmias, ແລະ ການໃຊ້ CPR ແລະ AED, ແລະໂທຫາທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ ຕົວເລກສຸກເສີນ (911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ) ທັນທີທັນໃດທຸກຄັ້ງທີ່ມີທຸງສີແດງຂອງ syncope.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ໃຫ້ຄົນເຈັບນອນຫງາຍກັບພື້ນໃນທັນທີ ແລະຍົກຂາທັງສອງຂ້າງໃຫ້ສູງ 30 ຊັງຕີແມັດ (12 ນິ້ວ). ຫ້າມຈັບຄົນທີ່ເປັນລົມໃຫ້ຕັ້ງຊື່, ບໍ່ເຄີຍວາງຕັ່ງນັ່ງ ແລະ ບໍ່ເຄີຍພະຍາຍາມຍ່າງໄປຫ້ອງອື່ນ. ແຮງໂນ້ມຖ່ວງເປັນສັດຕູຂອງສະໝອງທີ່ອ່ອນເພຍ: ການວາງຄົນໃຫ້ຮາບພຽງກັບພື້ນ ແລະ ຢຽດຂໍ້ຕີນໃສ່ກະເປົ໋າ, ເກົ້າອີ້, ຫຼືຫົວເຂົ່າຂອງເຈົ້າຈະກັບຄືນມາ ** 300 ຫາ 500 ມິນລີລິດຂອງເລືອດ venoused ** ຈາກຂາໄປຫາຫົວໃຈພາຍໃນ 10 ວິນາທີ.
2. ກວດເບິ່ງການຫາຍໃຈ ແລະ ກຳມະຈອນພາຍໃນ 5 ວິນາທີ: ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຕອບສະໜອງ ແລະ ຫາຍໃຈບໍ່ປົກກະຕິ (ຫຼື ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ), ໃຫ້ເລີ່ມ CPR ແລະ ສຽບ AED ທັນທີ. ຫົວໃຈເຕັ້ນກະທັນຫັນ (ventricular fibrillation ຫຼື polymorphic ventricular tachycardia) ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 5 ຫາ 10 ວິນາທີຂອງການກິ້ງຕາ ແລະ ຍັບຍັ້ງໂດຍກ້າມຊີ້ນສັ້ນໆ. ຖ້າ​ຄົນ​ນັ້ນ​ບໍ່​ຕື່ນ​ຂຶ້ນ​ພາຍ​ໃນ 30 ຫາ 60 ວິ​ນາ​ທີ ຈາກ​ການ​ນອນ​ກັບ​ພື້ນ​ເຮືອນ, ຫຼື​ຫາຍ​ໃຈ / ບໍ່​ຫາຍ​ໃຈ, ເລີ່ມ​ຕົ້ນ. ບີບອັດຫນ້າເອິກ ຢູ່ທີ່ 100 ຫາ 120 ຕໍ່ນາທີທັນທີ.
3. ຖ້າຄົນຕື່ນນອນໄວ ໃຫ້ນອນກັບພື້ນຢ່າງໜ້ອຍ 10 ຫາ 15 ນາທີເຕັມ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີອາການຫລອດເລືອດຈາງລົງ, ຢືນ ຫຼື ນັ່ງພາຍໃນ 2 ຫາ 5 ນາທີທຳອິດ ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງອີກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະຫຼົບທີ່ສອງໜ້າ ຫຼື ກະໂຫຼກກະໂຫຼກ. ໃນເວລານອນ ຫຼື ນັ່ງ, ໃຫ້ສອນເຂົາເຈົ້າ** ການຕ້ານການກົດດັນທາງຮ່າງກາຍ** (ຢຽດຂາໃຫ້ແໜ້ນ ແລະ ບີບກົ້ນ ແລະ ກຳປັ້ນ) ຖ້າອາການວິນຫົວກັບມາ.
4. ** ຫນ້າຈໍທັນທີສໍາລັບ "7 Cardiogenic & Life-Threatening Syncope Red Flags" ແລະໂທຫາ 911 / 112 / 999 ສໍາລັບລົດສຸກເສີນຖ້າມີຜູ້ໃດຢູ່:**
5. ເປັນລົມ ໃນລະຫວ່າງ ອອກກຳລັງກາຍ (ເຊັ່ນ: ລົ້ມລົງກາງແລ່ນໃນສະໜາມເຕະບານ ຫຼືໃນຂະນະທີ່ລອຍ ຫຼືປີນຂັ້ນໄດ).
6. ສະ​ໝອງ​ໃນ​ຂະ​ນະ​ທີ່​ນອນ​ແປ (supine) ຫຼືນັ່ງງຽບໆ.
7. ** ອາການປວດຮາກຢ່າງກະທັນຫັນ "ຫຼຸດລົງ" ໂດຍມີອາການເຕືອນໄພ ZERO** (ບໍ່ມີອາການປວດຮາກ, ເຫື່ອອອກ, ຫຼືຕາໃນອຸໂມງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບທີ່ໃບຫນ້າ).
8. ເປັນລົມກ່ອນໜ້າເອິກ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ຫາຍໃຈຝືດ, ຫຼືຫາຍໃຈຍາກ.
9. ການເປັນລົມທີ່ເກີດຈາກສຽງດັງຢ່າງກະທັນຫັນ (ໂມງປຸກ, ກະດິ່ງປະຕູ, ຫຼືສຽງຟ້າຮ້ອງ) ຫຼືຄວາມຢ້ານຢ່າງກະທັນຫັນ (Long QT Syndrome ອາການ).
10. ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 40 ປີ (ລວມທັງ "ອຸປະຕິເຫດທາງລົດດຽວທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍ," ການຈົມນ້ຳທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໃນນັກລອຍນ້ຳທີ່ແຂງແຮງ, ຫຼືການເສຍຊີວິດໃນເວລາກາງຄືນຢ່າງກະທັນຫັນ) ຫຼືປະຫວັດສ່ວນຕົວຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຫົວໃຈວາຍ, ຫຼືເຄື່ອງກະຕຸ້ນຈັງຫວະ / ICD.
11. ມີອາການເປັນລົມພ້ອມກັບອາຈົມເປັນສີເຂັ້ມ, ເຈັບທ້ອງ/ຫຼັງ, ເຈັບຫົວຮຸນແຮງ, ຫຼືການຖືພາ (ເລືອດຕົກພາຍໃນ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃນທ້ອງແຕກ, ຫຼືການຖືພານອກລະບົບປະສາດ).
12. ຢ່າເອົານໍ້າ, ອາຫານ, ຫຼືຢາໃສ່ປາກຂອງຄົນທີ່ໝົດສະຕິ ຫຼືຂີ້ຄ້ານ. ລໍຖ້າຈົນກ່ວາເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການເຕືອນຢ່າງເຕັມທີ່ຢ່າງໜ້ອຍ 10 ຫາ 15 ນາທີ ກ່ອນທີ່ຈະເອົານໍ້າ ຫຼື ນໍ້າຢາໃສ່ຊ່ອງປາກ.
13. ຖ້າຄົນນັ້ນໝົດສະຕິເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 1 ນາທີ ແຕ່ຫາຍໃຈໄດ້ປົກກະຕິ, ໃຫ້ມ້ວນມັນໃສ່ຂ້າງໃນບ່ອນຟື້ນຟູ. ອັນນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ລີ້ນ ແລະ ອາການຮາກບໍ່ອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈ ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າແພດໝໍ.

ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈ: Triage of a fainting episode (Benign Vasovagal vs. Lethal Cardiogenic Syncope)¶

ໃຊ້ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈທາງຄລີນິກນີ້ເພື່ອປະເມີນຜູ້ທີ່ສູນເສຍສະຕິໄລຍະສັ້ນໆແລະຕັດສິນໃຈວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບແບບພິເສດ Advanced Life Support (ALS) ທັນທີ.

flowchart TD
    Start["ຄົນລົ້ມ / ເປັນລົມ (ການສູນເສຍສະຕິຊົ່ວຄາວ)"] --> FloorFirst["ຕໍາແໜ່ງການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນທັນທີ:; 1. ວາງຄົນໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ເທິງຫຼັງ;    (ຢ່າຖືຕັ້ງຊື່ ຫຼື prop ໃນຕັ່ງ); 2. ກວດເບິ່ງການຫາຍໃຈ: ຖ້າບໍ່ຫາຍໃຈ / ພຽງແຕ່ gasping -> ເລີ່ມ CPR & AED; 3. ຖ້າຫາຍໃຈ + ຕື່ນພາຍໃນ 30-60s -> ຍົກຂາ 30 cm (12 in)"]

    FloorFirst --> RedFlagCheck{"ຫນ້າຈໍສໍາລັບທຸກ cardiogenic / hemorrhagic ທຸງສີແດງ:; - Fainted DURING ອອກ ກໍາ ລັງ ກາຍ / ລອຍ ? - ເປັນລົມໃນຂະນະນອນຮາບພຽງ ຫຼື ນັ່ງ ? - ອາການເຕືອນສູນ ('Switch-Off' ຫຼຸດລົງ); - ເຈັບໜ້າເອິກ, ສັ່ນ, ຫຼືຫາຍໃຈຝືດ?; - ກະຕຸ້ນໂດຍໂມງປຸກ loud / startle ?; - ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການເສຍຊີວິດກະທັນຫັນ <40 ປີ ຫຼືຮູ້ຈັກພະຍາດຫົວໃຈ?; - ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີມີອາການເປັນລົມເປັນຄັ້ງທຳອິດ ຫຼື GI ມີເລືອດອອກ/ເຈັບທ້ອງບໍ?"}

    RedFlagCheck -->|"ແມ່ນແລ້ວກັບທຸງແດງອັນໃດກໍໄດ້"| CallEMS["ພະຍາດ cardiogenic ຫຼື HEMORRHAGIC SYNCOPE ມີຄວາມສ່ຽງສູງ:; 1. ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ທັນທີສໍາລັບລົດສຸກເສີນ ALS; 2. ຮັກສາຄົນເຈັບຢ່າງເຄັ່ງຄັດກັບພື້ນຈົນກ່ວາແພດຫມໍມາຮອດ; 3. ຕ້ອງການ 12-Lead ECG (ກວດເບິ່ງ QT interval, Brugada, WPW, AV block),;    Troponin, Echocardiogram, ແລະ telemetry cardiac ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ"]

    RedFlagCheck -->|"ບໍ່ມີທຸງແດງປະຈຸບັນ"| CheckProdrome{"ບໍ່ Vasovagal Prodrome & Trigger ຄລາສສິກເກີດຂຶ້ນ?; (ຢືນດົນໆ, ຄວາມຮ້ອນ, ເລືອດໄຫຼ, ປວດ, ຫຼືຂາດນໍ້າ; + ປວດຮາກ, ເຫື່ອອອກອຸ່ນ, ຜິວໜັງຈືດໆ, ສາຍຕາໃນອຸໂມງ, ໄດ້ຍິນສຽງດັງ; + ຟື້ນຟູຢ່າງຈະແຈ້ງພາຍໃນ 1-2 ນາທີຂອງການນອນແປ)"}

    CheckProdrome -->|"ແມ່ນແລ້ວ, Classic Benign Vasovagal"| SafeManage["ບໍ່ສັບສົນ VASOVAGAL SYNCOPE: ; 1. ນອນກົ້ມຂາບຂາຂຶ້ນເປັນເວລາ 10-15 ນາທີເຕັມ; 2. ສອນ isometric leg-crossing & buttock-tensing maneuvers; 3. ໃຫ້ນ້ຳ/ເຄັມ ທັນທີ ເຕືອນສະຕິ; ໄປພົບທ່ານໝໍຖ້າມີອາການຊ້ຳອີກ"]
    CheckProdrome -->|"ບໍ່ / ບໍ່ຊັດເຈນ / ສັບສົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ > 5 ນາທີ"| UrgentEval["ໄປຫາພະແນກສຸກເສີນສໍາລັບ Syncope & Seizure Workup"]

ສ່ວນທີ 1: ເປັນຫຍັງ Cardiogenic Syncope ເປັນ "ການສັກຢາເຕືອນ" ກ່ອນທີ່ຈະຈັບກຸມຫົວໃຈກະທັນຫັນ¶

ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ລະບົບການນໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແລະປ່ຽງກົນຈັກຮັກສາຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈທີ່ຄົງທີ່ຂອງ 5 ລິດຕໍ່ນາທີໃນເວລາພັກຜ່ອນແລະສູງເຖິງ 20+ ລິດຕໍ່ນາທີໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ. ເມື່ອຄົນເຮົາທົນທຸກ cardiogenic syncope, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປລ້ຽງສະໝອງຈະຫຼຸດລົງເປັນສູນເປັນເວລາ 6 ຫາ 20 ວິນາທີ ເພາະຫົວໃຈຈະຢຸດການສູບໄຟຟ້າຊົ່ວຄາວ** ຫຼື ບໍ່ສາມາດດັນເລືອດຜ່ານທາງກົນຈັກໄດ້:

1. ສາເຫດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄຟຟ້າ (Channelopathy, ຫົວໃຈຕັນ, ແລະ VT)¶

ເຖິງແມ່ນວ່າໃນໄວຫນຸ່ມ, ໄວຫນຸ່ມກິລາຫຼືອາຍຸ 25 ປີ, ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈມີລັກສະນະປົກກະຕິ 100% ໃນ ultrasound ມາດຕະຖານ (echocardiogram) ແລະການກວດສອບ stethoscope, ການກາຍພັນຂອງພັນທຸກໍາດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດໃນຊ່ອງທາງ cardiac ion (cardiac channelopathies) ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຕັ້ນໄປຫາຈັງຫວະຕາຍສໍາລັບ 10 ວິນາທີ, ຜູ້ຊາຍຕື່ນນອນຢູ່ພື້ນເຮືອນ. ດີ), ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ເປັນຄືນມາອີກມື້ຕໍ່ມາ: - ** ໂຣກ QT ທີ່ມີມາແຕ່ກຳເນີດ ຫຼື ທີ່ໄດ້ມາ (LQTS):** - ການສາກໄຟທີ່ຊັກຊ້າ (repolarization) ຂອງ ventricles stretches ໄດ້ QTc ໄລຍະຫ່າງຂອງ ECG (\(>470\text{ ms}\) ໃນຜູ້ຊາຍ, \(>480\text{ ms}\) ໃນແມ່ຍິງ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງຢູ່ທີ່ \(\ge 500\text{ ms}\)). - ກະຕຸ້ນແບບຄລາສສິກໂດຍການອອກກຳລັງກາຍຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການລອຍ ຫຼື ດຳນ້ຳໃນນ້ຳເຢັນ LQT1), ສຽງດັງກະທັນຫັນຄືກັບໂມງປຸກດັງ, ແຫວນໂທລະສັບ, ຫຼືສຽງດັງໃນ LQT2, ຫຼື ** ນອນ/ພັກຜ່ອນໃນ LQT3, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາທີ່ຍືດຍາວ QT ທົ່ວໄປ (ຢາຕ້ານເຊື້ອບາງຊະນິດເຊັ່ນ: azithromycin/fluoroquinolones, ຢາຕ້ານອາການປວດຮາກເຊັ່ນ ondansetron, ຫຼື antidepressants). - ເຮັດໃຫ້ເກີດການບິດ ventricular tachycardia ເອີ້ນວ່າ Torsades de Pointes ທີ່ເຮັດໃຫ້ເປັນລົມຢ່າງກະທັນຫັນຫຼື cardiac ຈັບຢ່າງກະທັນຫັນ. - ** ໂຣກ Brugada: ** - ຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາຂອງ sodium-channel (SCN5A) ທີ່ສ້າງ "ການຍົກສູງສ່ວນ ST-segment" ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການນໍາພາ V1-V3 ຢູ່ໃນ 12-lead ECG. - ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເປັນລົມ, ຫາຍໃຈຍາກ, ຫຼືຫົວໃຈເຕັ້ນກະທັນຫັນໃນເວລາພັກຜ່ອນ, ຫຼັງຈາກກິນອາຫານໜັກ, ໃນເວລານອນ, ຫຼືທຸກຄັ້ງທີ່ຄົນເຈັບມີອາການໄຂ້ສູງ (ອາການໄຂ້ເຮັດໃຫ້ຊ່ອງທາງໂຊດຽມທີ່ຜິດປົກກະຕິ; ຄົນເຈັບ Brugada ທຸກຄົນຕ້ອງຫຼຸດຜ່ອນອາການໄຂ້ຢ່າງແຮງດ້ວຍ acetaminophen/paracetamol). - ໂຣກ Wolff-Parkinson-White (WPW), Catecholaminergic Polymorphic VT (CPVT), ແລະ AV Block ຊັ້ນສູງ: - ເສັ້ນທາງໄຟຟ້າພິເສດ (WPW) ຫຼືລະບົບຫົວໃຈທີ່ສົມບູນລະດັບສາມ (Stokes-Adams attack ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ) ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບລົ້ມລົງກັບພື້ນໃນປະໂຫຍກກາງໆດ້ວຍ ການເຕືອນໄພສູນ, ມັກຈະຕີໃບໜ້າ ຫຼືແວ່ນຕາ ເພາະບໍ່ມີວິນາທີທີ່ຈະເອົາມືອອກ.

2. ສາເຫດທາງໂຄງສ້າງ ແລະສິ່ງກີດຂວາງ (Exertional Syncope)¶

• Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) ແລະ Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy (ARVC): ສາເຫດຫຼັກຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນນັກກິລາທີ່ມີການແຂ່ງຂັນໄວຫນຸ່ມ. ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈໜາ ຫຼືມີຮອຍແປ້ວຂັດຂວາງການໄຫຼຂອງເລືອດ ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດໃນຊ່ອງຄອດໃນລະຫວ່າງການແລ່ນ.
• ** Stenosis Aortic Stenosis ຮ້າຍແຮງ:** ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ປ່ຽງ aortic calcified, ກໍານົດຂອບເຂດຈໍາກັດຈໍານວນເລືອດສາມາດອອກຈາກຫົວໃຈໄດ້. ເມື່ອຄົນຍ່າງຂຶ້ນຄ້ອຍ ຫຼື ປີນຂັ້ນໄດ, ເສັ້ນເລືອດໃນກ້າມຊີ້ນຂາຂອງພວກມັນຈະຂະຫຍາຍອອກເພື່ອຕ້ອງການເລືອດຫຼາຍ, ແຕ່ປ່ຽງຫົວໃຈທີ່ແຄບນັ້ນບໍ່ສາມາດເພີ່ມຜົນຜະລິດໄດ້, ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງໃນເວລາອອກແຮງກາງ.
• Massive Pulmonary Embolism (PE) or Aortic Dissection: ປະມານ** 10% ຫາ 15% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ saddle pulmonary embolism ຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ມີ syncope ຢ່າງກະທັນຫັນ** ມາພ້ອມກັບການຫາຍໃຈສັ້ນ ຫຼື ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄວເມື່ອຢືນຂຶ້ນ.

ພາກສ່ວນທີ 2: ການປຽບທຽບຂ້າງຄຽງຂ້າງຄຽງ: ການເປັນລົມຂອງເສັ້ນເລືອດຕີບຕັນ ທຽບກັບໂຣກ Cardiogenic Syncope ທຽບກັບອາການຊັກບ້າໝູ¶

ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຍາກທີ່ສຸດສໍາລັບພະຍານແລະແພດຫມໍແມ່ນການຈໍາແນກລະຫວ່າງ ** ໂຣກ vasovagal ງ່າຍດາຍ **, ** ໂຣກ cardiogenic ອັນຕະລາຍ **, ແລະ ** ອາການບ້າຫມູ tonic-clonic ທົ່ວໄປທີ່ແທ້ຈິງ , ໂດຍສະເພາະແມ່ນຍ້ອນວ່າ ** 12% ຫາ 40% ຂອງປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ເປັນລົມມີກ້າມຊີ້ນ myoclonic ສັ້ນໆ twitches "convcious"

ສ່ວນທີ 3: ການຈໍາລອງ syncope "Non-Cardiac" ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດອື່ນໆ (ເລືອດອອກພາຍໃນ, ການຖືພາໃນລູກອອກ, ແລະ Orthostatic Collapse)¶

1. ສາເຫດທາງສະຖານະການ ແລະ ເອກະລາດທີ່ຫາຍາກ: ການຖືພາທາງນອກທີ່ແຕກຫັກ, AAA, ແລະ GI ເລືອດອອກ.¶

ບໍ່ແມ່ນທຸກໆອາການທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແມ່ນມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈຂັ້ນຕົ້ນ. ເມື່ອຄົນໃດຄົນໜຶ່ງມີອາການສະເທືອນໃຈເມື່ອຢືນຂຶ້ນ (** orthostatic syncope**), ຮ່າງກາຍອາດຈະສູນເສຍ 20% ຫາ 30% ຂອງປະລິມານເລືອດທີ່ໄຫຼວຽນເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງພາຍໃນທີ່ເຊື່ອງໄວ້:

1. ການຖືພານອກທ້ອງເກີດແຕກ (ໃນບຸກຄົນໃດນຶ່ງສາມາດຖືພາໄດ້):
2. ແມ່ຍິງໃນໄວຈະເລີນພັນ (ປະມານ 12 ຫາ 55 ປີ) ທີ່ມີອາການອ່ອນເພຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີອາການປວດທ້ອງນ້ອຍ, ປວດຂໍ້ກະດູກ, ປວດບ່າໄຫລ່ (ຈາກເລືອດທີ່ລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ເສັ້ນປະສາດໃຕ້ຝາອັດປາກມົດລູກ), ຫຼືໄລຍະທີ່ພາດ / ແສງສະຫວ່າງ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນທັນທີໃນພະແນກສຸກເສີນ. ruptured ການຖືພາ ectopic, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕົກເລືອດໃນທ້ອງ ກ່ອນທີ່ຈະມີເລືອດອອກທາງຊ່ອງຄອດໜຶ່ງຢອດ.
3. ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ Aortic Aneurysm (AAA) abdominal Aortic:
4. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 55 ປີ (ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼືມີປະຫວັດການສູບຢາ), ການເປັນລົມຢ່າງກະທັນຫັນພ້ອມກັບການປວດຫລັງ, ເຈັບຂ້າງ, ຫຼືເຈັບທ້ອງແມ່ນການນໍາສະເຫນີແບບຄລາສສິກຂອງການຮົ່ວໄຫຼ. aortic aneurysm ທ້ອງ ຫຼື aortic dissection.
5. ** ເລືອດອອກໃນກະເພາະອາຫານ occult: **
6. ບາດແຜ ຫຼື ເລືອດອອກໃນກະເພາະອາຫານສາມາດຖອກເລືອດ 1 ຫາ 2 ລິດລົງໃນລຳໄສ້ໄດ້ຫຼາຍຊົ່ວໂມງ ກ່ອນທີ່ຄົນນັ້ນຈະຮາກອອກເລືອດ ຫຼື ຖ່າຍເປັນສີດຳ, ຖ່າຍອາຈົມ.melena). ອາການທຳອິດແມ່ນມັກຈະເປັນລົມຢູ່ພື້ນຫ້ອງນ້ຳ ເມື່ອຢືນຂຶ້ນຈາກຫ້ອງນ້ຳ.
7. Situational & Carotid Sinus Syncope ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ:
8. ການຂັບປັດສະວະ ຫຼືການຂັບຖ່າຍ: ການຢືນຂຶ້ນຈາກຕຽງທີ່ອົບອຸ່ນໃນເວລາ 3:00 ໂມງເຊົ້າ ແລະ ການບີບຕົວ ຫຼື ພົກຍ່ຽວອອກຢ່າງໄວວາ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ; ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ສູງອາຍຸ ** ນັ່ງລົງໃນຫ້ອງນ້ໍາເພື່ອຍ່ຽວໃນຕອນກາງຄືນ ** ແທນທີ່ຈະຢືນຢູ່ເຫນືອໂຖປັດສະວະ porcelain ແຂງແລະພື້ນກະເບື້ອງ.
9. Carotid Sinus Hypersensitivity: ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ການຫັນຫົວຢ່າງແຈ່ມແຈ້ງໃນຂະນະທີ່ຂຶ້ນລົດ, ການໃສ່ຄໍເສື້ອທີ່ແຫນ້ນຫນາ, ຫຼືໂກນໂກນຂ້າງຂອງຄໍຈະບີບອັດ carotid baroreceptor, ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຢຸດຊົ່ວຄາວ 3 ຫາ 6 ວິນາທີ.

2. Medication-Induced Syncope (QT Prolongers, Alpha-Blockers, ແລະ Diuretics)¶

ລວບລວມທຸກໆກະຕຸກຕາມໃບສັ່ງແພດ, ຢາປິ່ນປົວອາການແພ້, ແລະອາຫານເສີມຢາສະຫມຸນໄພຢູ່ໃນເຮືອນເພື່ອມອບໃຫ້ແພດຫມໍ. ຫຼາຍຮ້ອຍຢາປະຈໍາວັນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນລໍາ Torsades de Pointes ອັນຕະລາຍ (ໂດຍການຍືດເວລາ QT ຂອງຫົວໃຈ)** ຫຼື ** ການລົ້ມ orthostatic ຮ້າຍແຮງ : - QT-Prolonging Medications (ສາມາດກະຕຸ້ນ Torsades de Pointes Ventricular Tachycardia): - ຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ: Macrolides (azithromycin, clarithromycin, erythromycin), fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), ແລະ fluconazole, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຢາສອງຊະນິດ QT-prolonging ປະສົມກັນ ຫຼືກິນໃນເວລາຂາດນໍ້າ/ໂພແທດຊຽມຕໍ່າ. - ຢາຕ້ານອາການປວດຮາກ & GI: Ondansetron (Zofran), domperidone, promethazine, ແລະ loperamide ປະລິມານສູງ. - ຢາປິ່ນປົວທາງຈິດ ແລະຢາ Methadone: Citalopram, escitalopram, tricyclic antidepressants (amitriptyline), haloperidol, quetiapine, ແລະ methadone. - ຢາຕ້ານການເຕັ້ນ: Sotalol, amiodarone, flecainide, ແລະ quinidine. - Dose Orthostatic Syncope ("The Alpha-Blocker Bathroom Faint"): - ຢາຮັກສາຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ຕ່ອມລູກໝາກເຊັ່ນ ** tamsulosin (Flomax), doxazosin, terazosin, prazosin, nitrates (nitroglycerin), SGLT2 inhibitors, ແລະ diuretics loop (furosemide) ຜ່ອນຄາຍຝາເສັ້ນເລືອດ. ການກິນຢາຄັ້ງທຳອິດ ແລະ ຢືນຂຶ້ນຢ່າງໄວວາອອກຈາກຕຽງໃນຕອນກາງຄືນເລື້ອຍໆເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດ systolic ຫຼຸດລົງ 30 ຫາ 50 mmHg ແລະເປັນລົມຢ່າງກະທັນຫັນ.

3. ກົດລະບຽບອາການໄຂ້ພິເສດສໍາລັບຄອບຄົວໂຣກ Brugada¶

ຖ້າທ່ານ ຫຼືເດັກນ້ອຍໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກນີ້ (ຫຼືກໍາລັງຖືກກວດຫາ) ໂຣກ Brugada, ອາການໄຂ້ໄວຣັສງ່າຍໆຈາກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, COVID-19, ຫຼືການຕິດເຊື້ອຫູໃນໄວເດັກແມ່ນເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ: - ເປັນ​ຫຍັງ​ອາການ​ໄຂ້​ຈຶ່ງ​ເຮັດ​ໃຫ້​ເກີດ​ການ​ຈັບ​ກຸມ​ຫົວໃຈ​ໃນ​ໂຣກ Brugada: ຊ່ອງ​ທາງ sodium cardiac ທີ່​ປ່ຽນ​ແປງ (SCN5A) ໃນໂຣກ Brugada ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບອຸນຫະພູມ: ເນື່ອງຈາກອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼັກເພີ່ມຂຶ້ນສູງກວ່າ \(38.0 ອົງສາ C\) (\(100.4 ອົງສາ F\)), ການກະຕຸ້ນຊ່ອງໂຊດຽມເລັ່ງຂຶ້ນຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ, ປ່ຽນ ECG ທີ່ງຽບໆໃຫ້ກາຍເປັນຮູບແບບ Brugada ປະເພດ 1 ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງ. - ການປະຕິບັດທັນທີ: ປະຕິບັດ ອາເຊຕາມີໂນເຟນ (ພາຣາເຊຕາໂມນ) ຫຼື ອິບູໂປຼເຟນ ທັນທີ ເມື່ອອາການທຳອິດມີອາການໄຂ້ (\(>37.8 ອົງສາ C / 100.0 ອົງສາ F\)), ໃຫ້ເອົາຜ້າເຢັນແຊ່ເຢັນໆ ແລະ ໄປໂຮງໝໍສຸກເສີນ ເພື່ອກວດຫາ ECG 12-lead ແລະ ອາການຫົວໃຈເຕັ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ* ຖ້າມີອາການໄຂ້ບໍ່ມາ. ເກີດຂຶ້ນ.

4. ລາຍການກວດສອບພະຍານທີ່ແນ່ນອນເພື່ອບັນທຶກສໍາລັບແພດຫມໍແລະແພດຫມໍ ER¶

ເນື່ອງຈາກວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນລົມໝົດສະຕິໃນລະຫວ່າງເຫດການ ແລະ ມັກຈະມີອາການຫ່ຽວຍານແບບ retrograde ເປັນເວລາ 10 ວິນາທີກ່ອນທີ່ຈະລົງພື້ນ, ** ພະຍານທີ່ຢືນຢູ່ຂ້າງຄຽງຖືໄດ້ 80% ຂອງຂໍ້ຄຶດໃນການວິນິດໄສ **. ຂຽນຫ້າຂໍ້ສັງເກດເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນໂທລະສັບຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ລົດສຸກເສີນມາຮອດ: 1. ທ່າທາງ ແລະການເຄື່ອນໄຫວທີ່ແນ່ນອນ 10 ວິນາທີກ່ອນທີ່ຈະລົ້ມ: ເຂົາເຈົ້າຢືນຢູ່, ຍ່າງ, ແລ່ນກາງຍ່າງ, ນັ່ງຢູ່ຕັ່ງ, ຫຼືນອນຮາບພຽງບໍ? 2. ໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນ: ພວກເຂົາເຈົ້າຈົ່ມວ່າຮູ້ສຶກຮ້ອນ, ເຫື່ອອອກ, ຫຼືປວດຮາກເປັນເວລາ 1 ຫາ 2 ນາທີກ່ອນທີ່ຈະລົ້ມ, ຫຼືພວກເຂົາລົ້ມລົງໃນກາງປະໂຫຍກທີ່ຄ້າຍຄືປຸ່ມໄຟຖືກປິດ? 3. ຕາ ແລະສີຜິວໜັງໃນຂະນະທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ: ຕາເປີດ ແລະ ກິ້ງຂຶ້ນ ຫຼື ປິດແໜ້ນບໍ?(ໝາຍເຫດ: ຕາປິດແຫນ້ນທີ່ຕ້ານການເປີດເປັນເວລາຫຼາຍນາທີມັກຈະຊີ້ໄປຫາ pseudosyncope ທີ່ເປັນປະໂຍດ / ຈິດໃຈແທນທີ່ຈະເປັນຫົວໃຈ ຫຼື vasovagal syncope, ເຊິ່ງຕາເກືອບຈະເປີດຢູ່ສະເໝີ ແລະ ໝຸນໄປມາ). ຜິວໜັງເປັນຜີວສີຟ້າ, ສີຂາວ ຫຼື ປົກກະຕິ. 4. ໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນຂອງການເສຍສະຕິ ແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງກ້າມຊີ້ນ: ນັບວິນາທີຈາກການຫຼຸດລົງເຖິງການເປີດຕາ. ແຂນ ຫຼື ຂາ ກະ ຕຸ້ນ ໄດ້ ເລີ່ມ ຕົ້ນ ກ່ອນ * ພວກ ເຂົາ ເຈົ້າ ລົ້ມ (ຊັກ) ຫຼື * 10 ວິ ນາ ທີ ຫຼັຈາກ * ພວກ ເຂົາ ເຈົ້າ ຫຼຸດ ລົງ (convulsive syncope), ແລະ ມັນ ເປັນ ເວ ລາ ດົນ ປານ ໃດ? 5. ກວດກຳມະຈອນ ແລະ ຄວາມຊັດເຈນທາງດ້ານຈິດໃຈຢູ່ທີ່ 60 ວິນາທີ: ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກເຖິງຂໍ້ມື radial ຫຼື ກໍາມະຈອນຄໍ carotid ໃນລະຫວ່າງການຍຸບລົງ, ມັນເປັນການແລ່ນ (\(>150\text{ bpm}\)), ຊ້າຫຼາຍ (\(<35\text{ bpm}\)), ຫຼືຂາດບໍ? ພວກເຂົາເຈົ້າຮັບຮູ້ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວພາຍໃນ 60 ວິນາທີຂອງການຕື່ນນອນບໍ?

ພາກທີ 4: ວິທີການຍົກເລີກການເປັນລົມ Vasovagal ທີ່ກໍາລັງຈະມາເຖິງໃນ 5 ວິນາທີ (Isometric Counter-Pressure Maneuvers)¶

ຖ້າທ່ານມີໂຣກ vasovagal ອ່ອນໆ (ຫຼືຮູ້ສຶກວິນຫົວໃນເວລາຖ່າຍເລືອດ, ຫຼັງຈາກຢືນຂຶ້ນ, ຫຼືຢູ່ໃນຝູງຊົນທີ່ຮ້ອນ) ແລະຮູ້ສຶກເຖິງການເຕືອນໄພແບບຄລາສສິກ (** ເຫື່ອອົບອຸ່ນ, ປວດຮາກ, ວິໄສທັດອຸໂມງ, ໄດ້ຍິນສຽງດັງ **), ທ່ານມີເວລາປະມານ ** 30 ຫາ 60 ວິນາທີ ** ເພື່ອເອົາລູກອອກເປັນລົມກ່ອນທີ່ຈະຕີພື້ນ:

1. ** ກົດລະບຽບທີ 1: ເອົາຫົວຂອງເຈົ້າລົງສູ່ລະດັບຊັ້ນໃນທັນທີ (Drop the Ego):**
2. ຢ່າພະຍາຍາມ "ເຄັ່ງຕຶງ" ຫຼືຍ່າງໄປຫາຫ້ອງນ້ໍາ (ຫ້ອງນ້ໍາແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍຂອບ porcelain ແຂງບ່ອນທີ່ການເປັນລົມເຮັດໃຫ້ກະໂຫຼກກະດູກຫັກ). ** ນອນກົ້ມຂາບເບື້ອງຂວາໃນບ່ອນທີ່ເຈົ້າຢູ່** (ຫຼື ນັ່ງກັບພື້ນ ໂດຍໃຫ້ຫົວເຈົ້າກົ້ມຫົວເຂົ່າ ຖ້າເຈົ້າບໍ່ສາມາດນອນຢຽດອອກໄດ້).
3. ກົດລະບຽບ 2: ປະຕິບັດການຊ້ອມຮົບຕ້ານຄວາມກົດດັນທາງຮ່າງກາຍ Isometric (ຄຳແນະນຳ AHA / Red Cross / ESC Level 1A):
4. ຖ້າ​ເຈົ້າ​ນັ່ງ ຫຼື​ນອນ​ລົງ​ແລ້ວ​ຮູ້ສຶກ​ວ່າ​ເລີ່ມ​ອິດ​ເມື່ອຍ, ເຮັດ​ການ​ກະ​ຕຸ້ນ​ກ້າມ​ເນື້ອ​ໄອ​ໂຊ​ເມ​ທ​ຣິກ​ສາມ​ຢ່າງ​ນີ້​ພ້ອມໆ​ກັນ​ເປັນ​ເວ​ລາ 30 ຫາ 60 ວິ​ນາ​ທີ:
   • ການຢຽດຂາດ້ວຍກົ້ນ & ຕົ້ນຂາ: ຢຽດຂາເບື້ອງໜຶ່ງໃຫ້ແໜ້ນອີກເບື້ອງໜຶ່ງ ແລ້ວບີບຂາ, ຕົ້ນຂາ, ແລະກົ້ນໃຫ້ແໜ້ນເທົ່າທີ່ເຈົ້າເຮັດໄດ້. ກົນຈັກນີ້ບີບເອົາອ່າງເກັບນ້ຳ venous ຂະໜາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນຂາ ແລະ pelvis ຂອງທ່ານ, ເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດ arterial ໂດຍທັນທີໂດຍ \(15\text{ ເປັນ }25\text{ mmHg}\) ພາຍໃນ 5 ວິນາທີ.
   • ** ການ​ດຶງ​ມື (Jendrassik-Style Isometric Pull):** ຈັບນິ້ວມືຂອງມືຊ້າຍ ແລະຂວາຂອງເຈົ້າເຂົ້າກັນຢູ່ໜ້າເອິກຂອງເຈົ້າ ແລະດຶງອອກໄປຂ້າງນອກດ້ວຍແຮງສູງສຸດ (ຫຼືບີບລູກຢາງ/ກຳປັ້ນໃຫ້ແໜ້ນ).
   • ການບີບແຂນ: ກົດຝາມືທັງສອງໃຫ້ແໜ້ນ.

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງມີອາການຫົວໃຈວາຍ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດແດງເປັນລົມ, ຫຼືບໍ່ໄດ້ສະຕິຄືນມາພາຍໃນ 60 ວິນາທີຂອງການນອນແປ, ໃຫ້ເອີ້ນລົດສຸກເສີນ Advanced Life Support (ALS) ທີ່ມີເຄື່ອງກວດຈັບ ECG 12-lead **:

• ** ສະ​ຫະ​ລັດ​: **
• ** ແຈ້ງເຫດສຸກເສີນ:** ໂທ 911. ພາຍໃຕ້ American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society (ACC/AHA/HRS) Syncope Guidelines, ທຸກໆຄົນເຈັບ syncope ໄດ້ຮັບການກວດກາ 12-lead ECG ທັນທີ ແລະການແບ່ງຂັ້ນຄວາມສ່ຽງ (ເຊັ່ນ: Canadian Syncope Risk Score ຫຼື San Francisco Syncope Rule).
• ມູນນິທິການຕາຍ Arrhythmia ຢ່າງກະທັນຫັນ (SADS): ຢ້ຽມຢາມ sads.org ຫຼືໂທຫາ 1-800-STOP-SAD (1-800-786-7723) ສໍາລັບແຫຼ່ງການກວດຫາຄອບຄົວ cardiac channelopathy ພັນທຸກໍາ.
• ການາດາ:
• ** ແຈ້ງເຫດສຸກເສີນ:** ໂທ 911. ພະແນກສຸກເສີນຂອງການາດາໃຊ້ຄະແນນ ** Canadian Syncope Risk Score (CSRS)** ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບເພື່ອລະບຸຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການ telemetry ໃນຄົນເຈັບ, ເຄື່ອງບັນທຶກ loop implantable, ຫຼືການຈັດວາງ ICD.
• ** ສະຫະລາຊະອານາຈັກ:**
• ການຈັດສົ່ງສຸກເສີນ: ໂທ 999 ສໍາລັບທຸກ syncope ທຸງແດງ (ອອກແຮງ, ຫງຸດຫງິດ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຂອງຫົວໃຈຕໍ່າກວ່າ 40 ປີ, ຫຼືຈົ່ມໃໝ່). ພາຍໃຕ້ NICE Guideline CG109 (Transient Loss of Consciousness ["Blackouts"] in over 16s), ຄົນເຈັບທີ່ມີທຸງສີແດງຕ້ອງການການປະເມີນຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຢ່າງຮີບດ່ວນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະພະຍານຄວນບັນທຶກລັກສະນະທີ່ແນ່ນອນກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງ, ແລະຫຼັງສໍາລັບລູກເຮືອຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ. ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາທີ່ບໍ່ຮີບດ່ວນກ່ຽວກັບການເປັນລົມທີ່ບໍ່ສັບສົນ, ໃຫ້ໂທຫາ NHS 111.
• ** ສະ​ຫະ​ພາບ​ເອີ​ຣົບ​: **
• ** ແຈ້ງເຫດສຸກເສີນ:** ໂທ 112. ການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາ ** ສະມາຄົມເອີຣົບຂອງ Cardiology (ESC) ສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງ Syncope**, ເນັ້ນຫນັກໃສ່ການວິເຄາະ ECG ຢ່າງໄວວາ 12-lead ສໍາລັບ Brugada, Long QT, ແລະ arrhythmogenic cardiomyopathy.
• ** ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ​ແລະ​ນິວ​ຊີ​ແລນ​: **
• ການຈັດສົ່ງສຸກເສີນ: ໂທ 000 ໃນອົດສະຕາລີ ຫຼື 111 ໃນນິວຊີແລນ.
• ** ອິນ​ເດຍ​ແລະ​ອາ​ຊີ​ປາ​ຊີ​ຟິກ:**
• ການຈັດສົ່ງສຸກເສີນ: ໂທ 112 ໃນອິນເດຍ, 119 ໃນຍີ່ປຸ່ນ, 995 ໃນສິງກະໂປ, ຫຼື 999 ໃນມາເລເຊຍ ແລະຮົງກົງ. ໃຫ້ສັງເກດວ່າ ໂຣກ Brugada (ໃນປະຫວັດສາດເອີ້ນວ່າ Pokkuri ໃນຍີ່ປຸ່ນ, Bangungut ໃນຟີລິບປິນ, ແລະ Lai Tai ໃນປະເທດໄທ) ມີຄວາມແຜ່ຫຼາຍທາງພັນທຸກໍາທົ່ວໂລກສູງສຸດໃນທົ່ວອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ ແລະຕາເວັນອອກ; ການເປັນລົມທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ຫຼືການຫາຍໃຈຕອນກາງຄືນໃນໄວຫນຸ່ມໃນພາກພື້ນເຫຼົ່ານີ້ຮັບປະກັນ ECG 12-lead ທັນທີທີ່ມີການນໍາທາງຂວາສູງ (V1-V2 ໃນເຂດ intercostal ທີ 2 ແລະທີ 3).

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ເປັນ​ຫຍັງ​ຄົນ​ທີ່​ເປັນ​ສະ​ໝອງ​ຈຶ່ງ​ຈີກ​ແຂນ​ແລະ​ກິ້ງ​ຕາ​ກັບ​ຄືນ​ມາ​ຄື​ວ່າ​ເປັນ​ອາການ​ຊັກ?¶

ເມື່ອເລືອດໄຫຼໄປສູ່ສະໝອງຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າເກນສຳຄັນເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 8 ຫາ 12 ວິນາທີ ໃນໄລຍະທີ່ມີອາການອ່ອນເພຍ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະໝອງສ່ວນເທິງຈະປິດລົງຊົ່ວຄາວ, ປ່ອຍເນື້ອເຍື່ອສະໝອງສ່ວນລຸ່ມອອກໃຫ້ເກີດການກະຕຸກຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ປະສານງານສັ້ນໆ ("ການກະຕຸກ myoclonic" ຫຼື "ອາການຊັກ anoxic convulsive syncope"). ນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນ 12% ຫາ 40% ຂອງການເປັນລົມປົກກະຕິ, ແລະມັນເກີດຂຶ້ນເກືອບ 100% ຂອງເວລາຖ້າຫາກວ່າຜູ້ທີ່ຢືນໂດຍຜິດພາດຖືຜູ້ທີ່ເປັນລົມໄດ້ຕັ້ງຊື່ຢູ່ໃນເກົ້າອີ້ແທນທີ່ຈະວາງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮາບພຽງຢູ່ພື້ນ. ບໍ່ເຫມືອນກັບອາການຊັກທີ່ເປັນພະຍາດບ້າຫມູທີ່ແທ້ຈິງ (ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການສັ່ນສະເທືອນຕາມຈັງຫວະ 1 ຫາ 2 ນາທີຕາມດ້ວຍຄວາມສັບສົນເລິກໆ 30 ນາທີ), ອາການຊັກຊັກຈະຢຸດພາຍໃນ 10 ຫາ 15 ວິນາທີຂອງການວາງຄົນໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ພື້ນ, ແລະຜູ້ນັ້ນຈະຕື່ນຂຶ້ນພາຍໃນໜຶ່ງນາທີ.

ເປັນ​ຫຍັງ​ການ​ເປັນ​ລົມ​ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ອອກ​ກໍາ​ລັງ​ກາຍ​ເປັນ​ອັນ​ຕະ​ລາຍ​ຫຼາຍ​ກວ່າ​ການ​ເປັນ​ສະ​ລົມ​ໃນ​ຂະ​ນະ​ທີ່​ຢືນ​ຢູ່​ໃນ​ຫ້ອງ​ຮ້ອນ​?¶

ໃນເວລາທີ່ທ່ານຢືນຢູ່ໃນຫ້ອງທີ່ຮ້ອນ, ແຮງໂນ້ມຖ່ວງເຮັດໃຫ້ເລືອດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຂາທີ່ຜ່ອນຄາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການສະທ້ອນ vasovagal ທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍຢ່າງຫ້າວຫັນ, ກ້າມຊີ້ນຂາຂອງເຈົ້າກໍາລັງດູດເລືອດກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈຂອງເຈົ້າດ້ວຍຄວາມໄວສູງສຸດ. ຖ້າເຈົ້າຮູ້ສຶກເມື່ອຍລ້າໃນຂະນະແລ່ນ, ລອຍນໍ້າ ຫຼືຫຼິ້ນກິລາ, ມັນໝາຍຄວາມວ່າຫົວໃຈຂອງເຈົ້າເອງບໍ່ສາມາດສູບເລືອດໄປລ້ຽງສະໝອງຂອງເຈົ້າໄດ້ຢ່າງກະທັນຫັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຍ້ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງໄຟຟ້າທີ່ຕາຍແລ້ວ (ເຊັ່ນ: ໂຣກ Long QT ຫຼື CPVT) ຫຼືການອຸດຕັນຂອງໂຄງສ້າງ (ເຊັ່ນ: Hypertrophic Cardiomyopathy ຫຼື aortic stenosis ຮ້າຍແຮງ). ການເປັນລົມໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບໃນທັນທີແລະການເກັບກູ້ cardiology.

ໂມງປຸກ ຫຼືສຽງດັງກະທັນຫັນເຮັດໃຫ້ຄົນເປັນລົມໄດ້ແນວໃດ?¶

ການເປັນລົມ ຫຼືມີອາການ “ຊັກຄືກັບການລົ້ມລົງ” ທັນທີທີ່ສຽງໂມງປຸກດັງດັງ, ສຽງໂທລະສັບດັງ, ຫຼືສຽງດັງເຮັດໃຫ້ໃຜຜູ້ໜຶ່ງຕື່ນຕາຕື່ນໃຈແມ່ນຈຸດເດັ່ນຂອງປຶ້ມແບບຮຽນຂອງ Congenital Long QT Syndrome Type 2 (LQT2). ໃນຄົນທີ່ມີສະພາບ ion-channel cardiac ທາງພັນທຸກໍານີ້, ການກະທັນຫັນຂອງ adrenaline ຈາກການກະຕຸ້ນການໄດ້ຍິນເຮັດໃຫ້ເກີດການເຕັ້ນຂອງ ventricular ອັນຕະລາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ Torsades de Pointes. ໃຜກໍ່ຕາມທີ່ມີອາການປວດເມື່ອຍຈາກສຽງດັງຫຼືຢ້ານກົວຕ້ອງການ ECG 12 ນໍາພາທັນທີທັນໃດແລະການປະເມີນຜົນ cardiology ພັນທຸກໍາ.

ຄົນ​ທີ່​ນອນ​ຢູ່​ກັບ​ພື້ນ​ໄດ້​ດົນ​ປານ​ໃດ​ຫຼັງ​ຈາກ​ທີ່​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ຕື່ນ​ຈາກ​ຄວາມ​ສະ​ໝອງ?¶

ຮັກສາຄົນເຈັບໃຫ້ນອນຫງາຍກັບຂາຂອງເຂົາເຈົ້າສູງ 30 ຊັງຕີແມັດ (12 ນິ້ວ) ເປັນເວລາຢ່າງໜ້ອຍ 10 ຫາ 15 ນາທີ ພາຍຫຼັງທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ສະຕິເຕັມທີ່. ເຖິງແມ່ນວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຮູ້ສຶກຕື່ນຕົວແລະອາຍພາຍໃນ 30 ວິນາທີຂອງການຕີພື້ນ, ລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດແລະເສັ້ນເລືອດຂອງພວກເຂົາຍັງຄົງຂະຫຍາຍອອກໄປອີກ 10 ຫາ 15 ນາທີ; ການ​ໃຫ້​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ຢືນ​ຂຶ້ນ​ຫຼັງ​ຈາກ 1 ນາ​ທີ​ເລື້ອຍໆ​ເຮັດ​ໃຫ້​ເກີດ​ສະ​ພາບ​ທີ່​ສອງ​ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ​ແລະ​ບາດ​ເຈັບ​ຫົວ​ຢ່າງ​ຮຸນ​ແຮງ.

ເປັນຫຍັງທ່ານໝໍຈຶ່ງຖາມວ່າ ຜູ້ໃດໃນຄອບຄົວຂອງຂ້ອຍເສຍຊີວິດກະທັນຫັນ ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 40 ປີ (ລວມທັງລົດຕຳ ຫຼື ຈົມນ້ຳຕາຍ)?¶

ຈັງຫວະຫົວໃຈທີ່ສືບທອດ ແລະ ສະພາບກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ (ເຊັ່ນ: Long QT Syndrome, Brugada Syndrome, Hypertrophic Cardiomyopathy, ແລະ Arrhythmogenic Cardiomyopathy) ແມ່ນຜ່ານໄປໃນຄອບຄົວ (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມີໂອກາດສືບທອດ autosomal ເດັ່ນ 50%). ໃນລຸ້ນທີ່ຜ່ານມາ, ເມື່ອຍາດພີ່ນ້ອງອາຍຸ 25 ປີໄດ້ປະສົບກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈກະທັນຫັນໃນເວລາລອຍຫຼືຂັບລົດ, ການເສຍຊີວິດຂອງພວກເຂົາມັກຈະຖືກໃສ່ໃນໃບຢັ້ງຢືນການເສຍຊີວິດວ່າເປັນ "ການຈົມນ້ໍາໂດຍບັງເອີນ" ຫຼື "ອຸປະຕິເຫດລົດຍົນ." ການບອກທ່ານຫມໍສຸກເສີນກ່ຽວກັບການເສຍຊີວິດຂອງຄອບຄົວທີ່ຍັງອ່ອນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາກວດເບິ່ງ ECG ຂອງທ່ານສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ແນ່ນອນ.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• Fainting (vasovagal syncope) ການປະຖົມພະຍາບານທົ່ວໄປ
• Supraventricular tachycardia (SVT), vagal maneuvers, ແລະ ventricular arrhythmias
• Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ແລະການໃຊ້ AED
• ອາການຊັກ ແລະອາການຊັກ ການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນ
• Pacemaker ຫຼື ICD defibrillator shock storm ແລະການຕິດເຊື້ອໃນຖົງອຸປະກອນ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), & Heart Rhythm Society (HRS): ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປະເມີນຜົນ ແລະການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບດ້ວຍ Syncope (Shen et al., Circulation, High-risk Cardiogenic Syncope Red Flags, Exercise Syncope, and Physical Counter-Pressure).
• European Society of Cardiology (ESC): ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope (Brignole et al., European Heart Journal, Reflex vs. Cardiac Syncope Differentiation, Brugada and Long QT Triage, and Tilt/Isometric Maneuvers).
• ** ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອຄວາມເປັນເລີດດ້ານສຸຂະພາບ ແລະການດູແລສຸຂະພາບ (NICE, ສະຫະລາດຊະອານາຈັກ):** ການສູນເສຍສະຕິຊົ່ວຄາວ ('Blackouts') ໃນໄລຍະ 16s (Clinical Guideline CG109: Red Flags Requiring 24-Hour Specialist Cardiovascular Assessment).
• ** ຄະນະກໍາມະການປະສານງານສາກົນກ່ຽວກັບການກູ້ໄພ (ILCOR) ແລະອົງການກາແດງອາເມລິກາ:** * ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດກ່ຽວກັບວິທະຍາສາດກັບຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວ: ການວາງຕໍາແຫນ່ງເທິງ, ການຍົກຂາ, ແລະການປະຕິບັດການຕ້ານຄວາມກົດດັນທາງຮ່າງກາຍສໍາລັບ Presyncope*.
• ມູນນິທິການຕາຍຂອງ Arrhythmia ຢ່າງກະທັນຫັນ (SADS): * ສັນຍານເຕືອນຂອງໂຣກ Arrhythmia ທີ່ໄດ້ຮັບມໍລະດົກ (LQTS, Brugada, CPVT, ແລະ HCM) ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ*.