Platypus Ankle Spur Envenomation ແລະ Australian Funnel-Web Spider Atracotoxin Pressure Immobilization Bandage¶

ອອສເຕຣເລຍເປັນບ້ານຂອງສອງອັນທີ່ເປັນເອກະລັກທາງດ້ານຢາທີ່ເປັນພິດທາງດ້ານຄລີນິກ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ ** ກົງກັນຂ້າມກັບກົດລະບຽບການຫໍ່ຫຸ້ມກ່ອນໂຮງຫມໍຢ່າງສົມບູນ : ** Australian Funnel-Web Spider (Genera Atrax* ແລະ * Hadronyche**, ຄຽງຄູ່ກັບ Mouse Spider [Missulena] () anatinus, ສັດ​ລ້ຽງ​ລູກ​ດ້ວຍ​ນົມ monotreme ເຄິ່ງ​ນ​້​ໍ​າ venomous ພຽງ​ແຕ່​ຂອງ​ໂລກ). ການກັດຈາກ Sydney Funnel-Web (Atrax robustus) ຫຼື Northern Tree-Dwelling Funnel-Web (Hadronyche formidabilis) ສັກຢາ delta-atracotoxins, peptide neurotoxins ທີ່ລັອກຊ່ອງໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນຂອງມະນຸດເປີດ ແລະກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດພາຍຸເຕັມທີ່, ພາຍໃນ 10 ເທກໂນໂລຍີ ເທັກໂນໂລຍີ ແລະ ເທັກໂນໂລຍີ. 60 ນາທີ (ອາການປວດຮາກ, ລີ້ນຊັກ, ເຫື່ອອອກ ແລະນ້ຳໄຫຼອອກ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດປອດອັກເສບທາງ neurogenic, ແລະຫົວໃຈລົ້ມລົງ). ການກັດຈາກແມງມຸມໃນຊ່ອງຄອດ ແລະ ເມົາສ໌ຕ້ອງການ ** ການໃຊ້ຜ້າພັນບາດຕ້ານການກົດດັນຂອງອົດສະຕຣາລີ (PIB) ໃນທັນທີ ບວກກັບຜ້າມ່ານທີ່ແຂງ, ການເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຄົບຖ້ວນສົມບູນ, ແລະການດູດຊຶມສຸກເສີນຂອງ ** CSL Funnel-Web Spider Antivenom*. ໃນທາງກັບກັນ, ໃນເວລາທີ່ platypus ຜູ້ຊາຍຖືກຈັບໂດຍ angler unhooking ເສັ້ນ, kayaker, ຫຼືນັກກູ້ໄພສັດປ່າ, ມັນຈະຂັບສອງຮູ ** keratinous calcaneal (ຂໍ້ຕີນ) spurs ** ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຂາຫລັງຂອງມັນພາຍໃນຄ້າຍຄື calipers, ສັກຢາ ** crural gland venom ** (ປະກອບດ້ວຍ LP-typev-defensin]. natriuretic peptides [OvCNPs], ແລະປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວເສັ້ນປະສາດ **). Platypus envenomation ບໍ່ເຄີຍເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ມະນຸດ, ບໍ່ມີ ບໍ່ມີຢາຕ້ານພິດ, ແລະ ຕ້ອງບໍ່ເຄີຍຖືກຫໍ່ດ້ວຍຜ້າພັນບາດຄວາມກົດດັນ; ແທນທີ່ຈະ, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດ ** 10/10 excruciating, hyperalgesia ທີ່ບໍ່ຢຸດຢັ້ງແລະ edema ແຂນຂາຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ refractory notoriously ກັບ morphine intravenous ** ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສະກັດກັ້ນເສັ້ນປະສາດໃນພາກພື້ນຂອງໂຮງຫມໍ **. ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງຖືກແມງມຸມດຳໂຕໃຫຍ່ກັດໃນອອສເຕຣເລຍ ຫຼືຖືກກະຕຸ້ນໂດຍປາກເປື່ອຍ, ໃຫ້ໂທຫາທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າ. ຕົວເລກສຸກເສີນ (000 ໃນອົດສະຕາລີ) ທັນທີ. ທົບທວນຄືນຄູ່ມືພີ່ນ້ອງຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ Black Widow ແລະ Redback vs Brown Recluse spider ກັດ, ຫມາຍຕິກແລະແມງມຸມກັດ, ແລະ ງູກັດ.

ບູລິມະສິດໃນທັນທີຂອງທ່ານແມ່ນການ ** ກໍານົດວ່າທ່ານກໍາລັງຈັດການກັບ Spider ສີດໍາໃຫຍ່ (Funnel-Web / Mouse Spider) ຫຼື spur ຂໍ້ຕີນ Platypus**: ສໍາລັບ ** spider ສີດໍາຂະຫນາດໃຫຍ່ຖືກກັດໃນພາກຕາເວັນອອກຫຼືພາກໃຕ້ຂອງອົດສະຕາລີ , ຮັກສາຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຢ່າງສິ້ນເຊີງ, ຫໍ່ ** ຄວາມກົດດັນ elastic ກວ້າງ Immobilization) ແລະ Bandage * ແຂນຂາ, splint ປີກ, ແລະໂທຫາ 000 ສໍາລັບ Funnel-Web Spider Antivenom. ສໍາລັບ ** ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອ Platypus ເພດຊາຍ, ** ຫ້າມໃຊ້ PIB**, ຄ່ອຍໆເອົາ spurs, sling ແລະ immobilize ມືໃນລະດັບຫົວໃຈ, ໃຊ້ຊອງເຢັນຫໍ່ (ບໍ່ເຄີຍເປັນກ້ອນເປົ່າ), ແລະການຂົນສົ່ງໄປໂຮງຫມໍເປັນ **bupivacaine ເສັ້ນປະສາດພາກພື້ນ **.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ໂທຫາ 000 ທັນທີໃນອອສເຕຣເລຍ (ຫຼືເບີສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານຈາກທົ່ວໂລກຂອງພວກເຮົາ ຕົວເລກສຸກເສີນ ໄດເລກະທໍລີ). ບອກຜູ້ສົ່ງຂົນສົ່ງຄົນເຈັບທັນທີວ່າຄົນເຈັບຖືກແມງມຸມສີດຳຂະໜາດໃຫຍ່ກັດ ຫຼື ແມງມຸມດຳ (ທີ່ສົງໃສວ່າ Funnel-Web ຫຼື Mouse Spider)** ຫຼືຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ Platypus ເພດຊາຍ. Sydney ຫຼື spider spider ກັດຢູ່ Sydney ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບຂອງທໍ່ຫາຍໃຈທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, pulmonary edema, ແລະຍຸບພາຍໃນ ** 15 ຫາ 60 ນາທີ **, ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ.
2. ** ສໍາລັບການ BIG BLACK SPIDER BITE (Funnel-Web Atrax / Hadronyche* or Mouse Spider Missulena): ນຳໃຊ້ Pressure Immobilization Bandage (PIB) ແລະ splint ພາຍໃນ 60 ວິນາທີ, ແລະຮັກສາໃຫ້ຄົນເຈັບຢູ່ສະເໝີ.**
3. ຫໍ່ຜ້າພັນບາດກວ້າງ 10 ຫາ 15 ຊັງຕີແມັດ ໃຫ້ແໜ້ນໃສ່ບໍລິເວນທີ່ຖືກກັດກ່ອນ, ຈາກນັ້ນ ຖູລົງມາທີ່ນິ້ວມື ຫຼື ປາຍຕີນ ແລະ ຕະຫຼອດຮອດ ແຂນ ຫຼື ຂາ ບໍລິເວນທີ່ແໜ້ນໜາທີ່ໃຊ້ສຳລັບຂໍ້ຕີນເສື່ອມ (40 ຫາ 70 ມມ ມHg), ປ່ອຍໃຫ້ປາຍນິ້ວມື ຫຼື ປາຍຕີນມີສີຊົມພູ.
4. ມັດເຫລັກແຂງ (ໄມ້, ມ້ວນວາລະສານ, ຫຼືຄັນຮົ່ມ) ໄວ້ຕາມແຂນຂາທີ່ມີຜ້າພັນບາດເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ສາມາດງໍໄດ້, ແລະເອົາຜ້າຍືດຂອງລົດສຸກເສີນໄປໃຫ້ຄົນເຈັບ (ຢ່າປ່ອຍໃຫ້ຄົນເຈັບຍ່າງ, ເພາະວ່າການບີບກ້າມຊີ້ນຈະບີບຕົວ delta-atracotoxin ອອກຈາກ lymphatics ເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ).
5. ສຳລັບຜູ້ຊາຍ PLATYPUS ANKLE SPUR: ຢ່າໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ (PIB) ຫຼືເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແດງ. Platypus crural venom ປະຕິບັດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງເສັ້ນໃຍທີ່ເຈັບປວດ ແລະເສັ້ນກ່າງ capillary ເຮັດໃຫ້ເກີດການບວມຂອງແຂນຂາໃຫຍ່, ເຄັ່ງຕຶງ ແລະມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງ microvascular. ການຫໍ່ຜ້າພັນບາດທີ່ບີບອັດແຫນ້ນຮອບມືທີ່ມີ platypus-spurred ກັບດັກ venom peptides ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເພີ່ມຄວາມເຈັບປວດຕາບອດແລ້ວ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ ischemic.
6. **ຖ້າ Platypus ເພດຊາຍຍັງຖືກຈັບໃສ່ມື ຫຼືຂາໂດຍຂໍ້ຕີນຂອງຂໍ້ຕີນ, ຮອງຮັບນ້ຳໜັກຕົວຂອງສັດ ແລະ ຢຽດຂາຫລັງຂອງມັນອອກໃຫ້ຫ່າງໆ ເພື່ອຖອດຕຸ່ມໄມ້ທີ່ໂຄ້ງເຂົ້າອອກ. ສັດເອົາຂາຫລັງຂອງມັນອ້ອມຮອບຂໍ້ມື ຫຼືແຂນ ແລະຂັບຂາໂຄ້ງ 1.5 ຊັງຕີແມັດເຂົ້າໄປຫາກັນ ຄືກັບທໍ່ນ້ຳກ້ອນ, ສະນັ້ນ ນ້ຳຕາໄຫຼອອກເປັນເສັ້ນເອັນ ແລະເສັ້ນປະສາດ.
7. ສຳລັບບາດແຜຕຸ່ມພຸ່ມໄມ້: ລ້າງອອກດ້ວຍສະບູ ແລະ ນ້ຳສະອາດ, ເອົາແຫວນ, ໂມງ, ແລະສາຍແຂນອອກທັນທີ, ເອົາແຂນຂາອອກເປັນສາຍສະລິງ, ແລ້ວເອົາຜ້າອັດເຢັນ ຫຼື ກ້ອນຫໍ່ນ້ຳກ້ອນ (ຢ່າເອົານ້ຳກ້ອນເປົ່າ ຫຼື ນ້ຳກັດຢໍ່າໄຫຼລົງມາ) ການບວມໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ເປັນໜອງປະໄວ້ປະມານ 3 ນາທີ ແລະ ບວມຈາກບ່າໄຫຼ່ປະມານ 9 ນາທີ. ເຂົ້າໄປໃນ tourniquet ຕັດນິ້ວມື.
8. ຢູ່ໂຮງໝໍ: ຂໍເອົາ CSL Funnel-Web Spider Antivenom ທັນທີ (2 ຫາ 4 ampoules IV) ກ່ອນທີ່ຈະເອົາ PIB ອອກສໍາລັບອາການໃດໆທີ່ກັດ Funnel-Web; ສໍາລັບ spur Platypus, ຂໍໃຫ້ມີການສະກັດເສັ້ນປະສາດພາກພື້ນທີ່ແນະນໍາໂດຍ ultrasound ໃນທັນທີ (0.5% bupivacaine / ropivacaine) ເພາະວ່າ morphine ແລະ opioids ທາງເສັ້ນເລືອດປົກກະຕິບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມ platypus hyperalgesia.

ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈ: Australian Funnel-Web / Mouse Spider vs Male Platypus vs Redback Spider triage¶

flowchart TD
    A["Australian Venomous Bite ຫຼື Spur Injury"] --> B{"ສັດຊະນິດໃດເຮັດໃຫ້ເກີດພິດ?"}
    B -->|Large shiny black spider with massive downward fangs: Funnel-Web (Atrax / Hadronyche) or Mouse Spider (Missulena)| C["ເຫດການສຸກເສີນ NEUROTOXIC ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ: ຮັກສາຄົນເຈັບໃຫ້ຢູ່ຢ່າງສະຫງົບ; ໂທຫາ 000 ດຽວນີ້"]
    B -->|Webbed semi-aquatic mammal in eastern Australian river/creek drove hind ankle spur into hand/leg| D["Platypus ເພດຊາຍ (Ornithorhynchus anatinus) Crural Spur Envenomation"]
    B -->|Small black spider with red stripe on abdomen in dry shed/garden: Redback Spider (Latrodectus hasselti)| E["Latrodectism: ຢ່າໃຊ້ PIB; ໃຊ້ຊອງເຢັນຫໍ່; ໂຮງ​ຫມໍ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ແກ້​ປວດ / Redback Antivenom​"]
    C --> F["ໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ Elastic Immobilization (PIB) ໃນໄລຍະກັດແລະແຂນຂາທັງຫມົດ + Rigid Splint; ຢ່າລ້າງບ່ອນກັດ"]
    F --> G["Hospital ED Resuscitation Room: ຮັກສາ PIB ໄວ້ຈົນກ່ວາການເຂົ້າເຖິງ IV & CSL Funnel-Web Spider Antivenom (2 ຫາ 4 vials) ພ້ອມແລ້ວ."]
    G --> H["Infuse Antivenom + PEEP Ventilation ສໍາລັບ Pulmonary Edema + Atropine ສໍາລັບ bronchorrhea + Antihypertensives"]
    D --> I["ຢ່າໃຊ້ PIB ຫຼື tourniquet; unhook spurs ຄ່ອຍໆ; ເອົາແຫວນ/ໂມງທັງໝົດອອກທັນທີ; ລ້າງດ້ວຍສະບູແລະນ້ໍາ"]
    I --> J["Immobilize ແຂນຂາໃນ sling; ໃຊ້ຜ້າເຢັນ; ການຂົນສົ່ງໄປໂຮງຫມໍ ED ສໍາລັບ intractable 10/10 hyperalgesia"]
    J --> K["ການປິ່ນປົວໃນໂຮງໝໍ: ເສັ້ນປະສາດໃນພາກພື້ນ (Wrist/Brachial Plexus Bupivacaine) + Nitrous Oxide/Ketamine + ການຊົນລະປະທານບາດແຜ ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ"]

ການປຽບທຽບຫົວຕໍ່ຫົວ: Funnel-Web Spider vs Mouse Spider vs Male Platypus Spur vs Redback Spider¶

ເນື່ອງຈາກວ່າຂໍ້ແນະນໍາການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດຂອງອົດສະຕາລີ (ANZCOR Guideline 9.4.2 ແລະ 9.4.8) ບັງຄັບໃຊ້ເຕັກນິກການຫໍ່ຜ້າພັນທີ່ກົງກັນຂ້າມຂຶ້ນກັບສັດ, ຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານຂ້າງແມ່ນສໍາຄັນ:

Australian Funnel-Web (Atrax & Hadronyche) ແລະ Mouse Spiders (Missulena) : Pathophysiology and PIB Technique¶

1. ເປັນຫຍັງ Sydney ແລະ Tree-Dwelling Funnel-Webs ຈຶ່ງເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ¶

35+ ຊະນິດຂອງແມງມຸມທາງນອກຂອງອົດສະຕາລີ (ຄອບຄົວ Atracidae, genera * Atrax* ແລະ * Hadronyche*) ອາໄສຢູ່ໃນປ່າຊຸ່ມ, gullies, rockeries suburban, ແລະ skimmers ສະລອຍນ້ໍາຕາມແຄມຝັ່ງທະເລຕາເວັນອອກຈາກພາກຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ຂອງ Queensland ຜ່ານ New South Wales (ລວມທັງ -Sydney, A *** ພົບເຫັນຢູ່ໃນອຸໂມງ Sydney, **** 160 ກິໂລແມັດ [100 ໄມ] ລັດສະໝີຂອງຊິດນີ) ໄປຫາ Victoria, Tasmania, ແລະ Flinders Ranges ຂອງ South Australia. - ** ເປັນຫຍັງຜູ້ຊາຍທີ່ຫຼົງໄຫຼໃນລະດູຮ້ອນ/ລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນ : ໃນຍາມກາງຄືນທີ່ອົບອຸ່ນ, ຊຸ່ມຊື່ນຫຼັງຈາກຝົນຕົກໜັກ (ເດືອນພະຈິກຫາເດືອນເມສາ), ຜູ້ຊາຍທີ່ແກ່ຍາວ Sydney Funnel-Webs ອອກຈາກຂຸມທີ່ມີເສັ້ນໄຫມຂອງພວກເຂົາເພື່ອຍ່າງເລາະຊອກຫາຜູ້ຍິງ, ມັກຈະເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງນອນຊັ້ນພື້ນດິນ, ເກີບ, ທໍ່ຊັກລີດ, ຫຼືຕົກລົງໄປໃນສວນ * ບ່ອນທີ່ມີບ່ອນລອຍນ້ໍາ. ມີຂົນທ້ອງຢູ່ໃຕ້ພື້ນສະລອຍນ້ຳເປັນເວລາ 24 ຫາ 36 ຊົ່ວໂມງ ກັດໃຜເອົາມາຄິດວ່າຕາຍແລ້ວ ).Atrax robustus venom ເພດຊາຍ ມີພິດຫຼາຍກວ່າ primates 5-6 ເທົ່າຂອງເພດຍິງ ເພາະວ່າພຽງແຕ່ຜູ້ຊາຍເທົ່ານັ້ນທີ່ຜະລິດ* delta-atracotoxin (delta-atracotoxin) ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີທ່າແຮງຫຼາຍແມ່ນ ** Northern and Southern Tree-dwelling Funnel-Webs ( Hadronyche formidabilis ແລະ * Hadronyche cerberea*)** ຂອງ NSW ແລະ Queensland, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການພິດຮ້າຍແຮງໃນຫຼາຍກວ່າ 50 ເປີເຊັນຂອງການກັດ. - ** Paraxial Fang Mechanics:** ບໍ່ເຫມືອນກັບແມງມຸມ Araneomorph ທີ່ທັນສະໄຫມ (ຄ້າຍຄືແມ່ຫມ້າຍຫຼື orb-weavers) ທີ່ມີ fings pinch ເຂົ້າກັນ sideways ເຊັ່ນ tweezers (diaxial), Mygalomorph spider (Atrax, * Hadronyche*, Missulena, ແລະ tarantulas parax) ແຕ່ລະຈຸດຄ້າຍຄື fangsall parax. pickaxes **. ເພື່ອຂັບແມງມຸມ 5 ມິນລິແມັດເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໄປ, ແມງມຸມທີ່ຕິດຢູ່ກັບຂາຫຼັງຂອງມັນ ແລະ ຕຳລົງມາເລື້ອຍໆ, ມັກຈະກອດມັນໄວ້, ສະນັ້ນມັນຕ້ອງຖືກ flick ຫຼືຖູອອກ.

2. ພາຍຸ autonomic ສອງໄລຍະຂອງ Delta-Atracotoxin¶

ເມື່ອ delta-atracotoxin ເຂົ້າສູ່ລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ, ອາການຈະລະເບີດພາຍໃນ ** 10 ຫາ 30 ນາທີໃນເດັກນ້ອຍ ** (ໃນປະຫວັດສາດທີ່ເສຍຊີວິດໃນເວລາ 15 ນາທີໃນເດັກນ້ອຍກ່ອນຢາຕ້ານພິດ) ແລະ ** 15 ຫາ 90 ນາທີໃນຜູ້ໃຫຍ່ **:

1. ໄລຍະທີ 1: ພາຍຸແຮງກະຕຸ້ນ (ນາທີ 10 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງ):
2. ** ອາການຂອງລະບົບປະສາດ:** Goosebumps (piloerection) ແລະການກະຕຸກຂອງກ້າມຊີ້ນບໍລິເວນບ່ອນຖືກກັດຢ່າງໄວວາ ກ້າວໄປເປັນ ** tingling and numness around the mouth and lips (perioral paresthesia), ** ການກະພິບຄ້າຍຄືແມ່ທ້ອງຂອງລີ້ນ ( lingual fasciculations ), facial muscle spasms, clenskeles (ກ້າມເນື້ອຂາ, ກ້າມເນື້ອກະເພາະ), fasciculations.
3. Cholinergic (Parasympathetic) Outpouring: ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ອຍ acetylcholine ຂະໜາດໃຫຍ່ ການຫຼັ່ງນ້ຳລາຍຂອງສາຍພັນທີ່ຮຸນແຮງ (sialorrhea), tearing (lacrimation), ເຫື່ອອອກທົ່ວໄປ (diaphoresis), ນ້ຳມູກໄຫຼອອກມາໃນຫຼອດລົມ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ແລະປວດທ້ອງ.
4. Adrenergic (Sympathetic) Crisis and Pulmonary Edema: ການປ່ອຍຕົວອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງ norepinephrine ແລະ epinephrine ພ້ອມກັນເຮັດໃຫ້ເກີດ ** tachycardia ຮ້າຍແຮງ**, ** hypertension arterial malignant (ມັກຈະເກີນ 200/120 mmHg), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະ intracranial hemorrhage acute ** comfuld neurogenic capillary ຮົ່ວແລະ ventricular ຊ້າຍສ້ວຍແຫຼມ afterload ລົ້ມເຫຼວ), ຕື່ມນ້ໍາຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ມີນ້ໍາ frothy ສີບົວແລະເຮັດໃຫ້ hypoxia ຮ້າຍແຮງແລະ coma.
5. ໄລຍະທີ 2: ການຫຼຸດລົງຂອງ catecholamine ຊ້າ ແລະ ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈລົ້ມລົງ (ຊົ່ວໂມງ 4 ຫາ 24):
6. ຖ້າຄົນເຈັບຢູ່ລອດໄລຍະທີ 1 ໂດຍບໍ່ມີຢາຕ້ານພິດ, ເສັ້ນປະສາດ presynaptic ຈະຫມົດການເກັບຮັກສາ catecholamines ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຂະນະທີ່ເປັນກົດດັນແລະ myocardial stunning ທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນ.

================================================================================
   AUSTRALIAN PRESSURE IMMOBILIZATION BANDAGE (PIB) TECHNIQUE (ANZCOR 9.4.2)
   [Use ONLY for Funnel-Web / Mouse Spiders, Snakes, Cone Snails, Blue-Ringed Octopus]
   [NEVER use for Platypus Spur, Redback Spider, Stonefish, or Stingray]
================================================================================

  STEP 1: Broad Pressure over Bite       STEP 2: Wrap Whole Limb + Splint
  --------------------------------       ---------------------------------------
       |     |                                | \ / | <-- Wrap ALL the way up to
       |=====| <-- Wrap 10-15 cm wide         | / \ |     armpit or groin at
       |=====|     elastic bandage            | \ / |     40-70 mmHg (firm ankle
       |=====|     over bite site             | / \ |     sprain tension).
       |  *  |     first (DO NOT              | \ / |
       |     |     wash bite).           [SPLINT]==== <-- Bind rigid splint so
      /       \                               /     \     joints CANNOT bend;
     ( Fingers )                             ( Toes  )    keep patient STILL.
================================================================================

3. ການຊ່ອຍເຫຼືອໃນໂຮງໝໍ ແລະ ອະນຸສັນຍາ CSL Funnel-Web Spider Antivenom¶

1. ຮັກສາ PIB ໄວ້ຢູ່ບ່ອນຈົນກວ່າການກູ້ຊີບຈະກຽມພ້ອມ:
2. ເມື່ອຄົນເຈັບມາຮອດພະແນກສຸກເສີນທີ່ມີ PIB ຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ** ຢ່າຖອດຜ້າພັນບາດໃນ triage **. ຖ້າຫາກວ່າ bolus ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ delta-atracotoxin ຖືກຕິດຢູ່ໃນ lymphatics ແຂນຂາ, ການປ່ອຍ bandage ກ່ອນໄວອັນຄວນເຮັດໃຫ້ເກີດໄພພິບັດໃນທັນທີທັນໃດຂອງ pulmonary edema ແລະວິກິດ hypertensive ພາຍໃນ 5 ນາທີ.
3. ສ້າງຕັ້ງ ສາຍ IV ຂະໜາດໃຫຍ່ສອງເສັ້ນ, ຕິດຕິດຕາມ ECG/BP/SpO2 ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ກະກຽມອຸປະກອນທໍ່ທໍ່ຫາຍໃຈ, ແລະມີ 2 ampoules ຂອງ CSL Funnel-Web Spider Antivenom ແຕ້ມຢູ່ຂ້າງຕຽງ ກ່ອນທີ່ຈະເອົາ PIB ອອກ.
4. ** CSL Funnel-Web Spider Antivenom Administration:**
5. ຜະລິດຈາກສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະກະຕ່າຍທີ່ມີພູມຕ້ານທານ IgG ທີ່ລ້ຽງເພື່ອຕ້ານກັບຜູ້ຂ້າ Atrax robustus venom (ມີປະສິດຕິພາບສູງຕໍ່ກັບທຸກຊະນິດ Atrax, Hadronyche, ແລະ Missulena, ໂດຍມີອັດຕາການແພ້ທີ່ຕໍ່າຫຼາຍເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຢາຕ້ານພິດ equine).
6. ** ປະລິມານຢາ:** ສຳລັບອາການຂອງພິດທາງລະບົບ (ປວດຮາກ, ແສບລີ້ນ, ເຫື່ອອອກ, ນ້ຳລາຍ, ຄວາມດັນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ), ຈູດ ** 2 ampoules (250 units) ເຈືອຈາງໃນນ້ຳເຄັມປົກກະຕິ 100 ມລ ໄລຍະ 15 ຫາ 20 ນາທີ**. ສໍາລັບການ envenomation ຮ້າຍແຮງ (pulmonary edema, coma, hypertension ຮ້າຍແຮງ), ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ ** 4 ampoules IV ທັນທີ ** ແລະເຮັດຊ້ໍາ 2 ampoules ທຸກໆ 15 ນາທີຈົນກ່ວາອາການອັດຕະໂນມັດແລະ neuromuscular ທັງຫມົດແກ້ໄຂ.
7. ** ການ​ດູ​ແລ​ທາງ​ອາ​ກາດ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ​ແລະ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ Hemodynamic​: **
8. ປະຕິບັດການ ** ອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ, CPAP, ຫຼືທໍ່ທໍ່ endotracheal ທີ່ມີຄວາມກົດດັນທາງບວກສູງ - ປາຍ expiratory (PEEP, 10 ຫາ 15 cmH2O)** ສໍາລັບອາການອັກເສບປອດ.
9. ໃຫ້ ຢາ atropine IV (0.6 ຫາ 1.2 mg IV; 0.02 mg/kg ໃນເດັກນ້ອຍ) ເພື່ອເຮັດໃຫ້ cholinergic bronchial secretions ແຫ້ງ ແລະ ນໍ້າລາຍ.
10. ປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ໄລຍະທີ 1 ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດດ້ວຍ ຢາ vasodilators ແບບສັ້ນ, titratable (ເຊັ່ນ: sodium nitroprusside ຫຼື phentolamine), ແລະ ຢ່າໃຊ້ຢາ beta-blockers ທີ່ມີປະສິດຕິພາບດົນນານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບ alpha-vasoconstriction ທີ່ບໍ່ຖືກກົດດັນເຮັດໃຫ້ໄຂມັນໃນເສັ້ນເລືອດໃນຕົ້ນປີ facicular ລົ້ມລົງ. 2 hypotension.

Platypus ເພດຊາຍ (Ornithorhynchus anatinus) Ankle Spur Envenomation: Pathphysiology and Nerve Block Care¶

1. ການວິພາກວິພາກຂອງລະບົບ venom crural ແລະ potency ການປັບປຸງພັນຕາມລະດູການ¶

The platypus (Ornithorhynchus anatinus) , ເປັນສັດທີ່ຢູ່ອາໃສຢູ່ຕາມແມ່ນ້ໍາຈືດ, billabongs, ແລະ creeks ຈາກ Queensland ລົງຜ່ານ New South Wales, Victoria, ແລະ Tasmania, ເປັນສັດລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມທີ່ມີພິດຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນໂລກ. - ຜູ້ໃດມີພິດ: ໜິ້ວໄຂ່ຫຼັງທັງຕົວຜູ້ ແລະ ໂຕແມ່ເກີດມາມີຕາໜິ້ວທາງຫຼັງ, ແຕ່ຕາຂອງເພດຍິງຈະກັບຄືນມາໃນຊ່ວງປີທຳອິດຂອງຊີວິດ. ** ປາກເປື່ອຍຂອງຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ເທົ່ານັ້ນ** ຮັກສາຄູ່ຂອງປາຍແຫຼມ, ໂຄ້ງ, ເປັນຮູ ** ເສັ້ນເອັນ keratinous calcaneal (ຂໍ້ຕີນ) (ປະມານ 12 ຫາ 15 ມິນລິແມັດ [ຍາວ 0.5 ຫາ 0.6 ນິ້ວ])** mounted on the movable accessory tarsal bones on the inner of each leg hind. - ຕ່ອມຄຣີມຕາມລະດູການ: ຕ່ອມທີ່ເປັນຮູແຕ່ລະອັນແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນຜ່ານທໍ່ກ້າມທີ່ມີຝາໜາ ໄປຫາຮູບໄຂ່ຫຼັງ ຕ່ອມພິດພິດ ຕັ້ງຢູ່ໃນຂາເທິງ. ເນື່ອງຈາກວ່າ platypuses ເພດຊາຍໄດ້ພັດທະນາ spurs ພິດຂອງເຂົາເຈົ້າຕົ້ນຕໍສໍາລັບ ** ການຕໍ່ສູ້ກັບອານາເຂດຂອງຊາຍຫາຊາຍໃນລະດູການການປັບປຸງພັນພາກຮຽນ spring (ເດືອນສິງຫາຫາເດືອນຕຸລາໃນອົດສະຕາລີ), ຕ່ອມ crural ຂະຫຍາຍອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະ secrete ປະລິມານ venom ສູງສຸດ (ເຖິງ 4 ມີລີລິດຕໍ່ການໂຈມຕີ) ໃນທ້າຍລະດູຫນາວແລະພາກຮຽນ spring. - ** ມະນຸດໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນແນວໃດ: ເກືອບທຸກສິ່ງທີ່ເປັນພິດຂອງມະນຸດເກີດຂຶ້ນເມື່ອຊາວປະມົງທີ່ມີຄວາມໝາຍດີພະຍາຍາມເອົາຕຸ່ມໄມ້ທີ່ຕິດຢູ່ໃນສາຍລໍ້ຫາປາ ຫຼື ກັບດັກຢາບ້າທີ່ຜິດກົດໝາຍ, ຫຼື ເມື່ອຜູ້ຈັບສັດປ່າຈະພາສັດຈາກທາງລຸ່ມ. ປາກເປື່ອຍຂອງຜູ້ຊາຍຫໍ່ຂາທັງສອງເບື້ອງອ້ອມມື, ຂໍ້ມື, ຫຼືຕົ້ນຂາຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຕີນເສື່ອມເສີຍເຂົ້າໄປຂ້າງໃນຄືກັບກາລີເປີຄູ່, ມັດໃຫ້ແໜ້ນ ແລະ ດູດເອົາພິດທີ່ໂຫດຮ້າຍລົງສູ່ຜິວໜັງເລິກ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ.

2. ເປັນຫຍັງພິດ Platypus ເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperalgesia ທີ່ທົນທານຕໍ່ morphine ແລະການສູນເສຍກ້າມຊີ້ນຫຼາຍເດືອນ.¶

ບໍ່ຄືກັບງູ ຫຼື ພິດຈາກແມງມຸມໃນຊ່ອງຄອດທີ່ພັດທະນາເພື່ອຂ້າຜູ້ຖືກລ້າຢ່າງໄວວາໂດຍການເປັນອຳມະພາດຂອງລະບົບຫາຍໃຈ ຫຼື ຫຼອດເລືອດ, ພິດປາກເປື່ອຍໃນເພດຊາຍໄດ້ພັດທະນາໄປເປັນ ** ເຮັດໃຫ້ຕາບອດ, ເຈັບບໍ່ສະບາຍໃນຜູ້ຊາຍຄູ່ແຂ່ງ**: 1. ຄ໋ອກເທວ Peptide ທີ່ບໍ່ຊໍ້າກັນ: ການວິເຄາະໂປຣຕີນ ແລະ genomic ຂອງ Ornithorhynchus venom crural ໄດ້ລະບຸຢ່າງໜ້ອຍ 83 toxin transcripts ໃນທົ່ວ 13 ຄອບຄົວທາດໂປຼຕີນ, ຄອບງຳໂດຍ 4 ornithorhynchus venom defensin-like peptides (vDLPs-CNP),** peptides) , ** ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນປະສາດ (NGF) , ** hyaluronidase , ** proteases serine ຄ້າຍຄື kallikrein, ແລະ ** L-to-D-peptide isomerase (ເຊິ່ງປ່ຽນອາຊິດ L-amino ຢູ່ທີ່ N-terminus ຂອງ vDLPs ແລະທາດໂປຼຕີນຈາກ natriuretic ທີ່ຕ້ານທານຕໍ່ທາດໂປຼຕີນຈາກ peptides, ການສ້າງສານຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະຂອງສານ peptides ຂອງມະນຸດ. ດັ່ງນັ້ນພວກມັນຍັງຄົງມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນບາດແຜເປັນເວລາຫຼາຍມື້ຕໍ່ອາທິດ). 2. ການກະຕຸ້ນ Nociceptor ໂດຍກົງ ແລະການຕໍ່ຕ້ານ Morphine: Platypus venom peptides ເປີດຊ່ອງທາງ cation ໂດຍກົງໃນ human dorsal root ganglion (DRG) C-fiber ແລະ A-delta nociceptors**, ກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການປ່ອຍ histamine ແລະ bradykinin ໃນທ້ອງຖິ່ນ**, ແລະປັບປຸງສັນຍານການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນປະສາດ. ເນື່ອງຈາກວ່າການຍິງໂດຍ nociceptive bypasses standard mu-opioid receptor modulation, clinical case series ລາຍງານຢ່າງສະໝໍ່າສະເໝີວ່າເຖິງແມ່ນວ່າ morphine intravenous, pethidine (meperidine), ຫຼື fentanyl ໃຫ້ການບັນເທົາບໍ່ພຽງພໍ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບ writhing ໃນ 10/10 ຄວາມເຈັບປວດໃນຂະນະທີ່ພັດທະນາ opioid despiratory-inpression. 3. ** ຫຼັກສູດທາງຄລີນິກ (Acute Hyperalgesia, Allodynia, Edema, and Long-term Atrophy):** - ນາທີ 0 ຫາ 60: ທັນທີທັນໃດ, ເຈັບແສບຢູ່ສອງແສກ ດັກຈະກະຈາຍໄປທົ່ວແຂນເຖິງ axilla ແລະຝາໜ້າເອິກ. ອາການບວມ, ຜິວໜັງອັກເສບ, ບໍ່ຮູຂຸມຂົນ, ມີອາການບວມຂອງນິ້ວມື, ມື, ແລະໜ້າຜາກເປັນຂະໜາດປົກກະຕິເກືອບສອງເທົ່າພາຍໃນໜຶ່ງຊົ່ວໂມງ. - ວັນທີ 1 ຫາ 14: ເລິກຊຶ້ງ ** ກົນຈັກ ແລະ ຄວາມຮ້ອນຂອງ allodynia** (ແມ່ນແຕ່ລົມເບົາໆ ຫຼື ຜ້າທີ່ແຕະໃສ່ຜິວໜັງກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງໜັກໜ່ວງ) ແລະ ການສູນເສຍການເຮັດວຽກຂອງ flexion/extension ຂອງນິ້ວມື. - ** ອາທິດທີ່ 2 ຫາເດືອນ 3:** ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີການເປັນພິດທາງ neurotoxicity ຫຼື coagulopathy ສູນກາງ, ຄົນເຈັບມັກຈະປະສົບ ** hyperesthesia ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ອາການເຈັບປວດ, ແລະການກະທົບກະເທືອນຂອງກ້າມເນື້ອ skeletal (ການຫົດຕົວ) ຂອງກ້າມຊີ້ນ intrinsic ມືແລະ forearm ** (ໄກ່ເກ່ຍໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ venom myotoxic / proteolytics) ອົງປະກອບແລະການຟື້ນຟູຂອງມື.

3. ຂັ້ນຕອນການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ພິທີການໂຮງ ໝໍ ສຳລັບການຕິດເຊື້ອພະຍາດ Platypus¶

1. ການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນ (ສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດ ແລະສິ່ງທີ່ບໍ່ຄວນເຮັດ):
2. ** ຖອດປາຍເຫຼັ້ມອອກຢ່າງປອດໄພ:** ຮອງຮັບ platypus ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມັນຫ້ອຍຈາກຂໍ້ມືຂອງທ່ານ, ແລະຄ່ອຍໆແຜ່ຂາຫລັງຂອງມັນອອກໄປຂ້າງນອກເພື່ອຖອດ spurs ດ້ານໃນອອກໂດຍບໍ່ມີການຈີກຂາດ.
3. ** ຢ່າໃຊ້ຜ້າພັນບາດຄວາມກົດດັນ (PIB) ຫຼື tourniquet:** ANZCOR Guideline 9.4.8 ຫ້າມຢ່າງຈະແຈ້ງ PIB ສໍາລັບ platypus spurs ເພາະວ່າການຕິດ vDLPs D-amino-acid-stabilized ແລະ proteases ໃນມື intensifies hyperalgesia ແລະ swelling.
4. ** ລ້າງ ແລະ ຖອດແຫວນອອກທັນທີ:** ລ້າງສິ່ງເສດເຫຼືອດ້ວຍສະບູ ແລະ ນໍ້າສະອາດ, ຖອດແຫວນ, ໂມງ, ແລະສາຍແຂນອອກທັງໝົດພາຍໃນ 2 ນາທີທຳອິດ ກ່ອນທີ່ຈະບວມໃສ່, ໃຫ້ເອົາແຂນໃສ່ ສາຍເຊືອກຊ່ວຍ, ແລ້ວເອົາຜ້າອັດປາກ ຫຼື ຖົງນໍ້າກ້ອນ** ຫໍ່ໃສ່.
5. ຢາແກ້ປວດໃນໂຮງໝໍ (ມາດຕະຖານລະດັບເສັ້ນປະສາດລະດັບພາກພື້ນ):
6. ເມື່ອມາຮອດພະແນກສຸກເສີນ, ໃຫ້ ** inhaled 50:50 Nitrous Oxide / Oxygen (Entonox)** ຫຼື low-dose sub-dissociative IV Ketamine (0.1 ຫາ 0.3 mg/kg IV) + titrated IV fentanyl as a bridge.
7. ** ປະຕິບັດການຂັດຂວາງເສັ້ນປະສາດໃນພາກພື້ນທັນທີ: ** ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດທີ່ລົບລ້າງຄວາມເຈັບປວດຂອງ platypus spur ພາຍໃນ 5 ຫາ 10 ນາທີແມ່ນ ** ເສັ້ນປະສາດພາກພື້ນທີ່ນໍາພາດ້ວຍ ultrasound ** ຢູ່ໃກ້ກັບເຂດ edematous (ເຊັ່ນ: ** axillary, infraclavicular, ຫຼື supraclavicular** block, or supraclavicular**. ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດ radial forearm**) ໂດຍໃຊ້ 0.5% bupivacaine ຫຼື 0.5% ຫາ 0.75% ropivacaine** (ມັກຖືກວາງໄວ້ເປັນ ສາຍທໍ່ປະສາດເສັ້ນປະສາດ perineural ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ເປັນເວລາ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງຂອງ inpatient infusion).
8. ** ການ​ສໍາ​ຫຼວດ​ບາດ​ແຜ​, radiographs​, ແລະ​ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ຢາ​ຕ້ານ​ເຊື້ອ​: **
9. ເມື່ອແຂນຂາບວມຈາກເສັ້ນປະສາດຂອງພາກພື້ນແລ້ວ, ໃຫ້ເອົາ ການຖ່າຍພາບຖ່າຍພາບແບບທຳມະດາ (X-rays) ເພື່ອກໍາຈັດເຄັດລັບຂອງ keratin spur ຫຼື chip periosteal, ແລະຄ່ອຍໆຊົນລະປະທານຕາມຮອຍເຈາະເລິກດ້ວຍນໍ້າເຄັມປົກກະຕິທີ່ບໍ່ເປັນຫມັນ (ຢ່າ*** ມັດເສັ້ນເຈາະປິດ).
10. ປັບປຸງ ** ສະຖານະບາດທະຍັກ (Tdap/Td)** ແລະ ຄຸ້ມຄອງ ** ຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດກວ້າງທີ່ປົກຄຸມນ້ຳຈືດ * Aeromonas hydrophila* ແລະ skin flora** (ເຊັ່ນ: ciprofloxacin 500 mg PO 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ ບວກກັບ amoxicillin-clavulanate ຫຼື flucloxacillin/clindamycin 5 ມື້), ປະຕິບັດຕາມ 7 ມື້ກ່ອນ. ການປິ່ນປົວ** ເມື່ອອາການບວມສ້ວຍແຫຼມຈະຫຼຸດລົງເພື່ອປ້ອງກັນການເສຍກ້າມຊີ້ນພາຍໃນ ແລະ ຄວາມແຂງຂອງຂໍ້ຕໍ່.

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

• ** ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ (New South Wales, Queensland, Victoria, Tasmania, South Australia, ACT):**
• ໂທຫາ 000 ທັນທີສໍາລັບການກັດ spider ສີດໍາຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼື platypus envenomation ຮ້າຍແຮງ (ຫຼື 112 ຈາກໂທລະສັບມືຖືທີ່ມີສັນຍານອ່ອນ).
• ຕິດຕໍ່ ສູນຂໍ້ມູນຂ່າວສານພິດຂອງອົດສະຕຣາລີ ທີ່ເບີ 13 11 26 (24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ວັນໃນທົ່ວອົດສະຕາລີ) ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ແພດໝໍສຸກເສີນທີ່ປິ່ນປົວໂດຍກົງກັບແພດພິດທາງຄລີນິກສຳລັບ CSL Funnel-Web Spider Antivenom ຫຼື ໂປຣໂຕຄໍຢາແກ້ປວດໃນພາກພື້ນ platypus.
• ປະຕິບັດຕາມ ANZCOR Guideline 9.4.2 (Envenomation: Spider Bite) ສໍາລັບ Funnel-Web and Mouse Spiders (PIB + splint) ແລະ ANZCOR Guideline 9.4.8 (Envenomation: Pressure Immobilisation Technique) ສໍາລັບການຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງ PIB ໃນ Platypus.
• ** ນິວຊີແລນ:** ໂທຫາ 111 ເພື່ອເຫດສຸກເສີນ ແລະໂທຫາ ສູນພິດແຫ່ງຊາດນິວຊີແລນທີ່ເບີ 0800 764 766.
• ສະຫະລາດຊະອານາຈັກ, ສະຫະພາບເອີຣົບ, ສະຫະລັດອາເມຣິກາ ແລະການາດາ (ການເກັບສະສົມສັດຕະວະວິທະຍາ & ແປກປະຫຼາດ): ໂທ 999 (UK), 112 (EU), ຫຼື 911 (ສະຫະລັດ/ການາດາ), ແລະຕິດຕໍ່ ການຄວບຄຸມພິດຂອງສະຫະລັດທີ່ເບີ 1-800-222-1222 ຫຼື UK NPIS (TOXBASE) ສວນສັດ, ຫ້ອງທົດລອງການຄົ້ນຄວ້າ, ຫຼືສະຖານທີ່ກວດກາສຸລະກາກອນທີ່ຖື Atrax / Hadronyche funnel-web spider ອົດສະຕາລີຕ້ອງຮັກສາ CSL Funnel-Web Spider Antivenom ທີ່ບໍ່ໝົດອາຍຸຢູ່ໃນສະຖານທີ່ ຫຼືຢູ່ໂຮງໝໍການບາດເຈັບໃນທ້ອງຖິ່ນ ແລະຝຶກອົບຮົມພະນັກງານໃນທັນທີ Pressure Immobilization Bandaging.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ເປັນຫຍັງເຈົ້າຈຶ່ງຫໍ່ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນທີ່ແໜ້ນໜາຢູ່ກັບການກັດແມງມຸມ Funnel-Web, ແຕ່ບໍ່ເຄີຍຖືກກັດຈາກແມງມຸມ Platypus ຫຼື Redback spider?¶

A Sydney ຫຼື Tree-Dwelling Funnel-Web spider ສັກຢາ delta-atracotoxin, ເປັນ neurotoxin ທີ່ຕາຍຢ່າງໄວວາທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດ lymphatic ໄປສູ່ກະແສເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ pulmonary edema ແລະ cardiac arrest ພາຍໃນ 15 ຫາ 60 ນາທີ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ເກືອບບໍ່ມີການທໍາລາຍເນື້ອເຍື່ອທ້ອງຖິ່ນ. ການຫໍ່ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ (PIB) ແລະການຕັດແຂນຂາຂັດຂວາງການໄຫຼຂອງ lymphatic ແລະດັກ neurotoxin ຢູ່ໃນແຂນຢ່າງປອດໄພຈົນກ່ວາ CSL Funnel-Web Antivenom ໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, venom Platypus ເພດຊາຍແລະ Redback spider venom ປະຕິບັດຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງແລະການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອ (ໂດຍບໍ່ມີສານພິດ neurotoxicity ຢ່າງໄວວາ); ຫໍ່ PIB ແຫນ້ນໃສ່ spur Platypus ດັກຈັບ peptides ອາການເຈັບປວດຢູ່ໃນມືແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເຈັບປວດແລະອາການບວມຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

ຂ້ອຍສາມາດບອກໄດ້ແນວໃດວ່າແມງມຸມດໍາໃນອົດສະຕາລີຕ້ອງການຜ້າພັນບາດຄວາມກົດດັນ?¶

ຄໍາແນະນໍາການປະຖົມພະຍາບານຂອງອົດສະຕາລີ (ANZCOR Guideline 9.4.2) ໃຊ້ກົດລະບຽບການຊ່ວຍຊີວິດແບບງ່າຍດາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ "Big Black Spider": ຖ້າຜູ້ໃດຢູ່ໃນອົດສະຕາລີ (ໂດຍສະເພາະຕາມແຄມຝັ່ງຕາເວັນອອກຫຼືພາກໃຕ້ແລະຂອບເຂດ) ຖືກກັດໂດຍແມງມຸມສີດໍາຂະຫນາດກາງຫາໃຫຍ່, ຊ້ໍາຫຼືເຫຼື້ອມ (ຍາວກວ່າ 1.5 ຊັງຕີແມັດ), ພວກເຮົາໃຫ້ການປິ່ນປົວມັນທັນທີໂດຍ Spider Moshal Pressure. Immobilization Bandage ແລະ rigid splint ແລະໂທຫາ 000. ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງບອກ Funnel-Web ນອກເຫນືອຈາກ Mouse Spider ຫຼື Trapdoor Spider ໃນພາກສະຫນາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າການນໍາໃຊ້ PIB ແມ່ນປອດໄພຢ່າງສົມບູນສໍາລັບພວກເຂົາທັງຫມົດແລະປະຫຍັດຊີວິດຖ້າມັນເປັນ Funnel-Web.

ແມງມຸມ Funnel-Web ສາມາດຢູ່ລອດຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງສະລອຍນໍ້າຫຼັງບ້ານ ແລະກັດເຈົ້າໄດ້ບໍ?¶

ແມ່ນແລ້ວ. ໃນຊ່ວງທີ່ອົບອຸ່ນ, ລະດູຝົນ ແລະ ລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນ, ແມງມຸມ Funnel-Web ເພດຊາຍທີ່ຫຼົງໄຫຼລົງໄປໃນສະລອຍນ້ຳໃນເດີ່ນບ້ານເລື້ອຍໆ. ເນື່ອງຈາກວ່າທ້ອງຂອງພວກມັນຖືກປົກຄຸມດ້ວຍຂົນທີ່ໜາແໜ້ນ, ປ້ອງກັນນ້ຳທີ່ຕິດຟີມຂອງອາກາດອ້ອມຊ່ອງຫາຍໃຈ (ປອດໜັງສື), ແມງມຸມ Funnel-Web ສາມາດຢູ່ລອດຈົມຢູ່ໃຕ້ສະລອຍນ້ຳທີ່ມີທາດ chlorinated ເປັນເວລາ 24 ຫາ 36 ຊົ່ວໂມງ. ຢ່າເອົາ spider ສີດໍາ "ຈົມນ້ໍາ" ຈາກພື້ນສະນຸກເກີຫຼືກ່ອງ skimmer ດ້ວຍມືເປົ່າ; ໃຊ້ຕາຫນ່າງທີ່ມີມືຈັບຍາວຢູ່ສະເໝີ.

ປາກເປື່ອຍທັງເພດຊາຍ ແລະ ເພດຍິງມີຕຸ່ມພິດບໍ?¶

ບໍ່, ມີພຽງແຕ່ platypus ຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ເທົ່ານັ້ນທີ່ເປັນພິດ. ເດັກນ້ອຍ platypus ທັງສອງເພດຊາຍ ແລະ ເພດຍິງ ເກີດມາມີຕຸ່ມຂໍ້ຕີນນ້ອຍໆ, ແຕ່ຕາຂອງແມ່ຍິງຈະຫຼົ່ນລົງກ່ອນທີ່ນາງຈະມີອາຍຸໄດ້ 1 ປີ. ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊາຍທີ່ພັດທະນາເປັນຮູ, 1.5 ຊັງຕີແມັດ keratin spurs ຢູ່ດ້ານໃນຂອງຂໍ້ຕີນທັງສອງດ້ານທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຕ່ອມ venom ຂາ (ຕ່ອມ crural), ເຊິ່ງໃຄ່ບວມຂຶ້ນແລະຜະລິດ venom ສູງສຸດໃນລະດູການປັບປຸງພັນລະດູໃບໄມ້ປົ່ງ (ເດືອນສິງຫາຫາເດືອນຕຸລາ) ສໍາລັບການຕໍ່ສູ້ກັບຜູ້ແຂ່ງຂັນ.

ເປັນຫຍັງຢາ morphine ທາງເສັ້ນເລືອດຈຶ່ງບໍ່ຢຸດຄວາມເຈັບປວດຂອງຂໍ້ຕີນ platypus ຂອງຜູ້ຊາຍ?¶

ພິດ platypus ເພດຊາຍປະກອບດ້ວຍຄັອກເທນທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງ peptides ຄ້າຍຄື defensin (ສະຖຽນລະພາບໂດຍ D-amino acid isomerase ດັ່ງນັ້ນ enzymes ຂອງມະນຸດບໍ່ສາມາດທໍາລາຍພວກມັນໄດ້), natriuretic peptides, ແລະປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນໃຍເສັ້ນປະສາດເຈັບປວດໂດຍກົງ (nociceptors) ຢູ່ໃນມືແລະ sensitize ພວກມັນໂດຍທາງ mub-receptors. ບົດລາຍງານທາງດ້ານຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຢາ morphine ໃນເສັ້ນເລືອດໃນປະລິມານສູງກໍ່ບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາການເຈັບປວດບາດແຜ 10/10 ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການສໍາຜັດທີ່ຮຸນແຮງ (allodynia). ແທນທີ່ຈະ, ທ່ານຫມໍປະຕິບັດການສະກັດກັ້ນເສັ້ນປະສາດພາກພື້ນ (ການສັກຢາ bupivacaine ຮອບຂໍ້ມືຫຼືເສັ້ນປະສາດ brachial plexus) ເພື່ອສະກັດກັ້ນສັນຍານຄວາມເຈັບປວດໄຟຟ້າຈາກການເດີນທາງເຖິງແຂນໄປຫາສະຫມອງ.

ມີຢາຕ້ານພິດສໍາລັບ spur platypus?¶

ບໍ່, ບໍ່ມີຢາຕ້ານພິດສໍາລັບການເປັນພິດຂອງ platypus, ແລະບໍ່ເຄີຍມີການບັນທຶກການເສຍຊີວິດຂອງມະນຸດຈາກ spur platypus. ການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍແມ່ນເນັ້ນໃສ່ຢາສະລົບສະກັດເສັ້ນປະສາດໃນພາກພື້ນທັນທີທັນໃດ (ມັກຈະມີ catheter ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາຫຼາຍມື້), nitrous oxide ຫຼື ketamine ປະລິມານຕ່ໍາ, ຊົນລະປະທານບາດແຜ, tetanus ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ prophylaxis, ແລະ physiotherapy ມືເພື່ອປິ່ນປົວອາການໃຄ່ບວມແລະການສູນເສຍກ້າມຊີ້ນຊົ່ວຄາວທີ່ສາມາດຄົງຢູ່ເປັນອາທິດຫາເດືອນ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• ສະພາກູ້ໄພອົດສະຕຣາລີ (ANZCOR, ອົດສະຕາລີ ແລະນິວຊີແລນ): * ANZCOR Guideline 9.4.2 (Envenomation: Spider Bite)* ແລະ ANZCOR Guideline 9.4.8 (Envenomation: Pressure Immobilisation Technique).
• ຂໍ້ແນະນຳການປິ່ນປົວ: ພິດວິທະຍາ ແລະພິດວິທະຍາ (eTG ສົມບູນ, ອົດສະຕາລີ) & AVRU: * ການຈັດການຂອງ Funnel-Web Spider (Atrax / Hadronyche) Envenomation, CSL Funnel-Web Antivenom, Mouse Spider Triage, ແລະ Platypus Envenomation*.
• ວາລະສານການແພດຂອງອົດສະຕາລີ (MJA): Funnel-Web Spider Envenomation (Isbister et al., MJA) ແລະ Platypus Envenomation: Regional Nerve Block Management (Fenner, Williamson, & Myers, MJA).
• Seqirus / CSL Behring (ອົດສະຕາລີ): ຂໍ້ມູນຜະລິດຕະພັນສໍາລັບ Funnel-Web Spider Antivenom (Purified Rabbit IgG).
• ** ທໍາມະຊາດ & Genome Research:** Defensin-like Peptides ແລະ L-to-D Peptide Isomerase ໃນ Platypus (Ornithorhynchus anatinus) Venom (Whittington et al.; Torres et al.).

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• Black Widow ແລະ Redback vs Brown Recluse spider bite triage
• ຫມາຍຕິກແລະແມງມຸມກັດການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ
• ງູ​ກັດ​ແລະ​ການ​ສຸກ​ເສີນ​ສັດ​ເລືອ​ຄານ venomous​
• ແມງແມງມຸມ, ຮອຍຕີນກາ, ແລະຕອດ arthropod ທີ່ມີພິດ
• ຕົວເລກສຸກເສີນຕາມປະເທດ