カモノハシの足首骨棘の静脈注射とオーストラリアン漏斗蜘蛛のアトラコトキシン圧力固定包帯¶

オーストラリアには、臨床毒物学において薬理学的に最もユニークな 2 種類の毒物が生息しており、全く逆の病院前の包帯ルールが必要です。オーストラリア漏斗蜘蛛 (Atrax および Hadronyche、マウス クモ [Missulena] と並んで) と雄の カモノハシ (Ornithorhynchus anatinus、世界で唯一の有毒な毛皮を持つ半水生の単孔類の哺乳類）。シドニー漏斗ウェブ (Atrax robotus) またはノーザンツリー住居漏斗ウェブ (Hadronyche formidabilis) に咬まれると、人間の電位依存性ナトリウムチャネルを開いた状態にロックし、10 ～ 60 分以内に 劇症的で生命を脅かすカテコールアミンおよびコリン作動性嵐を引き起こすペプチド神経毒である デルタ アトラコトキシンが注入されます (経口報告)チクチク感、舌の線維束性、びしょぬれの汗とよだれ、重度の高血圧、神経因性肺水腫、心臓虚脱）。漏斗ウェブおよびネズミグモの咬傷には、オーストラリアン圧迫固定包帯 (PIB) と硬い副木の即時適用、患者の完全な固定、CSL 漏斗蜘蛛抗毒の緊急注入が必要です。逆に、雄のカモノハシは、釣り糸を外す釣り人、カヤッカー、または野生動物の救助者によって扱われると、後ろ脚にある 2 つの中空の 踵骨 (足首) 角質棘をノギスのように内側に動かし、下腿腺毒 (ディフェンシン様ペプチド [vDLP]、C 型ナトリウム利尿ペプチドを含む) を注入します。 [OvCNP]、および神経成長因子)。カモノハシの毒は人間にとって決して致命的ではなく、抗毒はありません、そして圧迫固定包帯を決して巻いてはなりません。その代わりに、10/10の耐え難い容赦のない痛覚過敏と、静脈内モルヒネに抵抗性であることで悪名高く、病院の局所神経ブロックを必要とする大規模な四肢浮腫を引き起こします。オーストラリアで誰かが大きな黒いクモに噛まれたり、カモノハシに拍車をかけられたりした場合は、最寄りの警察に電話してください。 緊急電話番号 (オーストラリアでは 000) すぐに。兄弟ガイドもご覧ください。 クロゴケグモとセアカゴケ vs カドクモの咬傷、 ダニとクモの咬傷、そして ヘビに噛まれる。

当面の優先事項は、大きな黒いクモ (漏斗状蜘蛛/ネズミグモ) とカモノハシ足首棘のどちらに対処しているのかを特定することです。オーストラリア東部または南部で 大きな黒い蜘蛛に咬まれた場合は、被害者を完全に静止させ、幅広の弾性圧迫固定包帯 (PIB) を咬傷部分と四肢全体に上下に巻き、副子を付けて、漏斗状蜘蛛について 000 に電話してください。クモ抗毒。 雄のカモノハシの拍車損傷の場合は、PIB を適用しないでください*。拍車をそっと取り外し、スリングをかけて心臓の高さで手を固定し、ラップしたクールパックを適用し (決して裸の氷は使用しないでください)、ブピバカイン局所神経ブロックのために病院に搬送してください。

今すぐこれを実行してください¶

1. **オーストラリアでは直ちに 000 に電話してください (または、当社の世界各国の緊急電話番号に電話してください) 緊急電話番号 ** 患者が 大きな黒いクモ (漏斗蜘蛛またはネズミグモの疑い) に噛まれたのか、雄のカモノハシに拍車をかけられたのかを、ただちに救急車の指令員に伝えてください。シドニーまたは樹上に生息する漏斗ウェブスパイダーに咬まれると、特に小児において、生命を脅かす気道分泌物、肺水腫、および 15 ～ 60 分以内の虚脱を引き起こす可能性があります。
2. 大きな黒い蜘蛛に咬まれた場合 (漏斗ウェブ Atrax / Hadronyche または Mouse Spider Missulena): 60 秒以内に圧迫固定包帯 (PIB) と副子を当て、患者を完全に動かさないようにしてください。
3. まず、幅 10 ～ 15 センチメートルの弾性包帯を咬傷部位の真上にしっかりと巻き、次に足首の捻挫に使用される硬さ (40 ～ 70 mmHg) で指またはつま先まで下向きに巻き、脇の下または鼠径部まで巻き、ピンク色の毛細管の再充填を確認するために指またはつま先の先端が見えるようにします。
4. 関節が曲がらないように硬い副子 (棒、丸めた雑誌、または傘) を包帯を巻いた手足に沿って結び、救急車の担架を患者のところまで運びます (筋肉のポンプ作用によってデルタ アトラコトキシンがリンパ管から血流に押し出されるため、患者を決して歩かせてはいけません)。
5. 男性のカモノハシの足首拍車損傷の場合: 絶対に圧迫固定包帯 (PIB) や動脈止血帯を巻かないでください。 カモノハシの下腿部の毒は侵害受容性疼痛線維と毛細血管床に局所的に作用し、手足の大規模な緊張した腫れと微小血管の漏出を引き起こします。カモノハシの棘のある手にしっかりとした圧迫包帯を巻くと、局所的に毒ペプチドが捕捉され、ただでさえ目がくらむような痛みがさらに悪化し、虚血性組織損傷の危険性があります。
6. オスのカモノハシがまだ後足首の棘で手や足につかまっている場合は、動物の体重を支え、後ろ足をそっと広げて内側に曲がった棘を外します。 カモノハシから手を強く引っ張ったり、引きはがしたりしないでください。この動物は後肢を手首または前腕に巻きつけ、1.5センチメートルの湾曲した拍車を氷バサミのように互いに内側に押し込むため、引っ張ると腱や神経に深い裂傷ができる。
7. カモノハシの拍車傷の場合: 石鹸ときれいな水で優しく洗い、すぐにすべての指輪、時計、ブレスレットを外し、スリングで手足を休め、冷たい湿布またはラップで包んだアイスパックを当てます (裸の氷や凍傷を引き起こす浸漬は決してしないでください)。 穴をあけない大きな腫れは、30 ～ 90 分以内に手から肩まで広がり、指輪は指を切断する止血帯に変わります。
8. 病院では: 症状のある漏斗ウェブ咬傷に対して PIB を除去する前に、直ちに CSL 漏斗ウェブ スパイダー抗毒素 (2 ～ 4 アンプル IV) を要求してください。カモノハシの棘の場合は、モルヒネとオピオイドの静脈内投与ではカモノハシの痛覚過敏を制御できないことが多いため、直ちに超音波ガイド下局所神経ブロック (0.5% ブピバカイン/ロピバカイン) を依頼してください。

デシジョン ツリー: オーストラリアン ファンネルウェブ / マウス クモ vs カモノハシの雄 vs セアカゴケグモのトリアージ¶

flowchart TD
    A["オーストラリアの毒咬傷または棘損傷"] --> B{"どの動物が毒を与えたのか?"}
    B -->|Large shiny black spider with massive downward fangs: Funnel-Web (Atrax / Hadronyche) or Mouse Spider (Missulena)| C["生命を脅かす神経毒による緊急事態: 患者を完全に安静にさせてください。今すぐ000に電話してください"]
    B -->|Webbed semi-aquatic mammal in eastern Australian river/creek drove hind ankle spur into hand/leg| D["オスのカモノハシ (Ornithorhynchus anatinus) 肋骨棘毒"]
    B -->|Small black spider with red stripe on abdomen in dry shed/garden: Redback Spider (Latrodectus hasselti)| E["腹腔鏡手術: PIB を適用しないでください。ラップしたクールパックを適用します。鎮痛病院 / Redback Antivenom"]
    C --> F["咬傷と四肢全体に弾性圧迫固定包帯 (PIB) + 硬い副木を適用します。咬傷部位を洗わないでください"]
    F --> G["病院の救急蘇生室: IV アクセスと CSL 漏斗ウェブスパイダー抗毒素 (2 ～ 4 バイアル) の準備ができるまで、PIB をオンにし続けます。"]
    G --> H["抗毒素の注入 + 肺水腫に対する PEEP 換気 + 気管支炎に対するアトロピン + 降圧剤"]
    D --> I["PIB や止血帯は決して適用しないでください。拍車のフックをゆっくり外します。すべての指輪や時計をすぐに外してください。石鹸と水で洗う"]
    I --> J["手足をスリングで固定します。冷湿布を適用します。難治性10/10の痛覚過敏のため救急病院へ搬送"]
    J --> K["病院でのケア: 局所神経ブロック (手首/腕神経叢のブピバカイン) + 亜酸化窒素/ケタミン + 創傷洗浄および抗生物質"]

直接比較: 漏斗ウェブスパイダー vs マウススパイダー vs カモノハシの雄の拍車 vs セアカゴケグモ¶

オーストラリアの応急処置ガイドライン (ANZCOR ガイドライン 9.4.2 および 9.4.8) では、動物に応じて異なる包帯技術が義務付けられているため、並べて区別することが重要です。

オーストラリアンファネルウェブ (Atrax & Hadronyche) とマウスクモ (Missulena): 病態生理学と PIB 技術¶

1. シドニーと樹上漏斗ウェブが医療上の緊急事態である理由¶

オーストラリアの 35 種以上の漏斗ウェブ クモ (アトラス科、Atrax 属および Hadronyche 属) は、クイーンズランド州南東部からニューサウスウェールズ州までの東海岸沿いの湿った森林、渓谷、郊外の岩場、プールのスキマーなどに生息しています (160 キロメートル以内で見られる シドニー漏斗ウェブ、Atrax robotus を含む)シドニーの半径[100マイル]）からビクトリア、タスマニア、南オーストラリア州のフリンダース山脈まで。 - 夏と秋に放浪するオスが刺す理由: 大雨の後の暖かく湿気の多い夜(11月から4月)、成熟したオスのシドニーファンネルウェブは絹で覆われた巣穴から出てメスを探して歩き回り、頻繁に1階の寝室、靴、洗濯物の山に入ったり、裏庭のプールに落ちたりします(腹毛の中に気泡が閉じ込められ、プールの床に24～36時間水没しても生き残ることができます)。溺れていると思って抱き上げた人に噛みつきます)。雄の Atrax robustus 毒は、霊長類に対して雌の毒よりも 5 ～ 6 倍有毒です。これは、雄だけが高濃度の デルタ-アトラコトキシン-Ar1 (ロブストキシン) を産生するためです。さらに強力なのは、ニューサウスウェールズ州とクイーンズランド州の北部および南部の樹上漏斗ウェブ(ハドロニケ・フォルミダビリスおよびハドロニケ・セルベレア)であり、咬傷の5ーセント以上で重篤な中毒を引き起こします。 - *近軸牙の仕み:* 牙がピセットのように横につまむ現代のアラネオモルフのクモ (未亡人やオーブウィーバーなど) (二軸) とは異なり、ミガロモルフのクモ (アトラッスハドロニケ、ミスレナ、タランチュラ) は **2 本のつるのように互いに平行にまっすぐ下を向いた巨大な近軸牙を持っています。この5ミリメートルの牙を打ち込むために、漏斗状蜘蛛は後足で立ち上がり、何度も下に叩きつけますが、しばしば引っ掛かるので、はじくか払いのける必要があります。

2. デルタ-アトラコトキシンの二段階の自律神経の嵐¶

デルタ アトラコトキシンが体循環に入ると、小児では 10 ～ 30 分以内 (歴史的には、抗毒素投与前の幼児ではわずか 15 分で致死的)、**成人では 15 ～ 90 分以内に症状が爆発します。

1. フェーズ 1: 超急性興奮の嵐 (10 分から 4 時間):
2. 神経筋症状: 鳥肌 (立毛) と咬傷部位の局所的な筋肉のけいれんが急速に進行し、口と唇の周囲のうずきやしびれ (口周囲感覚異常)、目に見える舌の虫のようなけいれん (舌束性)、顔面筋のけいれん、開口障害 (顎の食いしばり)、および全身性の骨格筋に変化します。麻痺。
3. コリン作動性 (副交感神経) の流出: アセチルコリンの大量放出は、大量の唾液分泌 (流涎)、流涙 (流涙)、びしょぬれの全身発汗 (発汗)、多量の気管支分泌物、吐き気、嘔吐、腹部けいれんを引き起こします。
4. アドレナリン作動性（交感神経性）危機と肺水腫： ノルエピネフリンとエピネフリンの同時大量放出は、極度の頻脈、悪性動脈性高血圧症（しばしば 200/120 mmHg を超える）、頭蓋内出血のリスク、および 劇症急性肺水腫（複合神経原性）を引き起こします。毛細管漏出と急性左心室後負荷不全）、気道がピンク色の泡状の液体で満たされ、重度の低酸素症と昏睡状態を引き起こします。
5. フェーズ 2: 後期カテコールアミン枯渇と心血管虚脱 (4 ～ 24 時間):
6. 患者が抗毒なしでフェーズ 1 を生き延びた場合、アシドーシスと心筋気絶が始まると同時に、シナプス前神経終末が蓄積していたカテコールアミンを使い果たします。患者は重度の高血圧から、重度の難治性低血圧、徐脈、多臓器不全、および心停止に突然移行します。

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   AUSTRALIAN PRESSURE IMMOBILIZATION BANDAGE (PIB) TECHNIQUE (ANZCOR 9.4.2)
   [Use ONLY for Funnel-Web / Mouse Spiders, Snakes, Cone Snails, Blue-Ringed Octopus]
   [NEVER use for Platypus Spur, Redback Spider, Stonefish, or Stingray]
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  STEP 1: Broad Pressure over Bite       STEP 2: Wrap Whole Limb + Splint
  --------------------------------       ---------------------------------------
       |     |                                | \ / | <-- Wrap ALL the way up to
       |=====| <-- Wrap 10-15 cm wide         | / \ |     armpit or groin at
       |=====|     elastic bandage            | \ / |     40-70 mmHg (firm ankle
       |=====|     over bite site             | / \ |     sprain tension).
       |  *  |     first (DO NOT              | \ / |
       |     |     wash bite).           [SPLINT]==== <-- Bind rigid splint so
      /       \                               /     \     joints CANNOT bend;
     ( Fingers )                             ( Toes  )    keep patient STILL.
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3. 病院の蘇生とCSL Funnel-Web Spider Antivenomプロトコル¶

1. 蘇生の準備が整うまで、PIB を所定の位置に保持してください:
2. 患者が PIB を装着して救急外来に到着した場合、トリアージのために包帯を解かないでください。大量のデルタ アトラコトキシンが四肢のリンパ管に捕捉された場合、包帯を早まって外すと、5 分以内に肺水腫と高血圧症の急速な壊滅的な急増が引き起こされます。
3. 2 本の大口径 IV ラインを確立し、継続的な心電図/血圧/SpO2 モニタリングを取り付け、気道挿管器具を準備し、PIB を除去する前に CSL ファンネルウェブ スパイダー抗毒素のアンプルを 2 本ベッドサイドに汲み上げます。
4. CSL ファネルウェブ スパイダー抗毒素投与:
5. 雄の Atrax robustus 毒に対して飼育された精製 高度免疫ウサギ IgG から製造されています (すべての Atrax、Hadronyche、および Missulena 種に対して非常に有効で、ウマの抗毒と比較してアレルギー反応率が非常に低いです)。
6. 用量: 全身性の毒物投与の兆候 (口周囲のチクチク感、舌の線束形成、発汗、唾液分泌、高血圧、興奮) の場合は、100 mL の生理食塩水で希釈した 2 アンプル (250 単位) を 15 ～ 20 分間かけて IV 注入します。重度の毒物投与 (肺水腫、昏睡、重度の高血圧) の場合は、4 アンプルの直ちに IV を開始し、自律神経および神経筋の兆候がすべて解消されるまで 15 分ごとに 2 アンプルを繰り返します。
7. 救命救急の気道および血行力学のサポート:
8. 肺水腫に対しては、高流量酸素、CPAP、または高呼気終末陽圧 (PEEP、10 ～ 15 cmH2O) を使用した気管内挿管を投与します。
9. 溺れているコリン作動性気管支分泌物と唾液分泌を乾燥させるために、アトロピンを IV 投与します (0.6 ～ 1.2 mg IV、小児では 0.02 mg/kg)。
10. 生命を脅かす第 1 相高血圧症は、短時間作用型で滴定可能な血管拡張薬 (ニトロプルシドナトリウム や フェントラミンなど) で治療し、長時間作用型ベータ遮断薬は決して投与しないでください。これらの薬剤は早期に無抵抗のα血管収縮を引き起こし、患者が第 2 相低血圧に移行したときに致命的な心血管虚脱を引き起こします。

オスのカモノハシ (Ornithorhynchus anatinus) の足首棘の毒物投与: 病態生理学と神経ブロックのケア¶

1. 下肢毒システムの解剖学と季節的繁殖力¶

カモノハシ (Ornithorhynchus anatinus) は、クイーンズランド州からニューサウスウェールズ州、ビクトリア州、タスマニア州にかけての淡水の川、ビラボン、クリークに固有の動物で、地球上で数少ない有毒哺乳類の 1 つです。 - 毒を持っているのは誰ですか: カモノハシの子ガメはオスもメスも、初歩的な後足首の芽を持って生まれますが、メスの芽は生後 1 年以内に退縮します。 成体のオスのカモノハシだけは、各後肢の内側の可動式副足根骨に取り付けられた、一対の鋭く湾曲した中空の角質の踵骨 (足首) 棘 (長さ約 12 ～ 15 ミリメートル [0.5 ～ 0.6 インチ]) を保持しています。 - 下腿腺の季節性肥大: それぞれの中空の拍車は、厚肉の筋管を介して、太もも上部に位置する腎臓の形をした 下腿毒腺に接続されています。オスのカモノハシは主に春の繁殖期（オーストラリアでは8月から10月まで）のオス同士の縄張り争いのために毒棘を進化させたので、下腿腺は劇的に拡大し、冬の終わりから春にかけて最大の毒量（1回の攻撃で最大4ミリリットル）を分泌します。 - 人間がどのようにして刺激を受けるか: 人体への毒劇のほとんどは、善意の漁師がルアーや違法なヤビートラップに絡まったカモノハシの針を外そうとしたとき、または野生動物の飼育員がカモノハシを下から抱きかかえるときに起こります。オスのカモノハシは、被害者の手、手首、または太ももに両後脚を巻きつけ、両足首の拍車をノギスのように内側に押し込み、しっかりとしがみつき、下腿の毒を深部の真皮と筋肉に繰り返し送り込みます。

2. カモノハシの毒がなぜモルヒネ抵抗性の痛覚過敏や数ヶ月にわたる筋肉衰弱を引き起こすのか¶

呼吸麻痺や凝固障害を介して獲物を迅速に殺すために進化したヘビや漏斗ウェブクモの毒とは異なり、カモノハシの雄の毒はライバルの雄に目をくらませ、行動不能にする痛みを与えるように進化しました。 1. ユニークなペプチドカクテル: オルニソリンクスの足の毒のプロテオミクスおよびゲノム解析により、4つのオルニソリンクス毒ディフェンシン様ペプチド (vDLP)、ovCNP (C型ナトリウム利尿ペプチド)、神経成長因子が大半を占める、13のタンパク質ファミリーにわたって少なくとも83の異なる毒素転写物が同定された(NGF)、ヒアルロニダーゼ、カリクレイン様セリンプロテアーゼ、L-to-D-ペプチドイソメラーゼ (vDLP およびナトリウム利尿ペプチドの N 末端にある L-アミノ酸を D-アミノ酸に変換し、毒素をヒトのプロテアーゼによる分解に耐性を持たせるため、創傷内で数日から数週間活性が持続します)。 2. 直接的な侵害受容器の活性化とモルヒネ耐性 カモノハシ毒ペプチドは、ヒト後根神経節 (DRG) C 線維および A デルタ侵害受容器上のカチオン チャネルを直接開き、局所で大量の ヒスタミンとブラジキニン放出を引き起こし、神経成長因子シグナル伝達を上方制御します。この侵害受容性の発火は標準的なミューオピオイド受容体調節を回避するため、一連の臨床症例では、高用量のモルヒネ、ペチジン（メペリジン）、またはフェンタニルを静脈内投与しても不十分な軽減が得られ*、オピオイド誘発性の呼吸抑制と嘔吐を発症しながら患者は10/10の苦しみにもがき苦しむことが一貫して報告されている。 3. 臨床コース (急性痛覚過敏、アロディニア、浮腫、および長期萎縮): - 0分～60分: 2つの拍車穿刺で瞬間的に焼けつくような痛みが腕全体から腋窩と胸壁にまで広がります。緊張した紅斑性の、陥没のない浮腫により、指、手、前腕が 1 時間以内に通常の 2 倍近くに腫れ上がります。 - 1 日目から 14 日目: 重篤な 機械的および熱的異痛症 (軽い風や布が皮膚に触れるだけでも耐え難い痛みを引き起こす) および指の屈曲/伸展の機能喪失。 - 2週目から3ヶ月目: 中枢性神経毒性や凝固障害はないものの、患者は頻繁に持続的な知覚過敏、うずくような痛み、および手と前腕の内在筋の局所的な骨格筋消耗(萎縮)(毒筋毒性/タンパク質分解成分および廃用性によって媒介される)を経験し、回復するには数ヶ月間の手の理学療法が必要です。

3. カモノハシの毒殺のための段階的な応急処置と病院のプロトコル¶

1. 現場での応急処置 (すべきことと決してしてはいけないこと):
2. 安全に拍車を外す: カモノハシが手首からぶらぶらしないように支え、後ろ足をそっと外側に広げて、肉を傷つけずに内側に曲がった拍車を外します。
3. 圧迫固定包帯 (PIB) や止血帯は絶対に使用しないでください。 D-アミノ酸で安定化された vDLP およびプロテアーゼが手に閉じ込められると痛覚過敏や腫れが悪化するため、ANZCOR ガイドライン 9.4.8 ではカモノハシの棘に対する PIB を明示的に禁止しています。
4. ただちに洗って指輪を外してください: 拍車穴を石鹸ときれいな水で洗い、指輪、時計、ブレスレットは腫れて固着する前に最初の 2 分以内に外し、サポート力のあるスリングで腕を休め、タオルで包んだ冷湿布またはアイスパックを当ててください(裸の氷は絶対に使用しないでください)。
5. 病院鎮痛 (局所神経ブロック ゴールド スタンダード):
6. 救急外来に到着したら、吸入亜酸化窒素/酸素 (Entonox) 50:50 または 低用量の亜解離性 IV ケタミン (0.1 ～ 0.3 mg/kg IV) + 滴定された IV フェンタニルをつなぎとして直ちに提供します。
7. 即時局所神経ブロックを実施する: カモノハシ棘の痛みを 5 ～ 10 分以内に完全になくす唯一の最も効果的な治療法は、浮腫ゾーンの近位で 超音波ガイド下局所神経ブロック (腋窩、鎖骨下、鎖骨上腕神経叢ブロック、または 正中神経、尺骨神経、橈骨前腕神経の組み合わせなど) です。長時間作用型 0.5% ブピバカインまたは 0.5% ～ 0.75% ロピバカイン (多くの場合、継続的な神経周囲神経ブロック カテーテルとして入院患者に 48 ～ 72 時間点滴留置) を使用してブロック) します。
8. 創傷の検査、X線写真、および抗生物質による予防:
9. 局所神経ブロックによって手足の感覚が完全になくなったら、単純 X 線写真 (X 線) を取得して、残存する角質棘先端または骨膜チップを除外し、滅菌生理食塩水で深い穿刺跡を優しく洗浄します (穿刺を縫合して閉じないでください**)。
10. 破傷風の状態 (Tdap/Td) を更新し、淡水の エロモナス ハイドロフィラおよび皮膚細菌叢をカバーする 広域抗生物質 (**シプロフロキサシン 500 mg を 1 日 2 回経口投与し、さらにアモキシシリン クラブラン酸塩またはフルクロキサシリン / クリンダマイシンを 5 ～ 7 日間投与するなど) を投与し、その後 手作業の医療機関に早期に紹介します。治療 急性浮腫が治まった後、永続的な手の筋肉の消耗と関節の硬直を防ぎます。

地域の緊急電話番号と政府機関のプロトコル¶

• オーストラリア (ニューサウスウェールズ州、クイーンズランド州、ビクトリア州、タスマニア州、南オーストラリア州、オーストラリア連邦):
• 大きな黒いクモに噛まれたり、カモノハシに重度に刺された場合は、すぐに 000 にダイヤルしてください (信号の弱い携帯電話からは 112)。
• オーストラリア毒物情報センター（13 11 26）（オーストラリア全土で 24 時間対応）に連絡して、CSL 漏斗ウェブスパイダー抗毒素 の投与またはカモノハシの局所鎮痛プロトコルについて、治療中の救急医と臨床毒物学者を直接つないでください。
• 漏斗ウェブおよびマウスクモ (PIB + 添え木) については ANZCOR ガイドライン 9.4.2 (毒物: クモの咬傷)、カモノハシおよびセアカゴケ毒物における PIB の厳密な禁忌については ANZCOR ガイドライン 9.4.8 (毒物: 圧力固定技術) に従ってください。
• ニュージーランド: 緊急の場合は 111 にダイヤルし、ニュージーランド国立毒物センター (0800 764 766) に電話してください。
• 英国、欧州連合、米国、およびカナダ (動物およびエキゾチック コレクション): 999 (英国)、112 (EU)、または 911 (米国/カナダ) にダイヤルし、US Poison Control (1-800-222-1222) または UK NPIS (TOXBASE) にご連絡ください。オーストラリアの Atrax / Hadronyche 漏斗ウェブ スパイダーを保有する動物園、研究所、または税関検査施設は、有効期限が切れていない CSL 漏斗ウェブ スパイダー抗毒素を現場または指定された地元の外傷病院に保管し、スタッフに即時 圧迫固定包帯を訓練する必要があります。

よくある質問¶

漏斗蜘蛛の咬傷にはしっかりと圧迫固定包帯を巻くのに、カモノハシの拍車やセアカゴケグモの咬傷には決して巻かないのはなぜですか?¶

シドニーグモまたは樹上漏斗ウェブグモは、リンパ管を通って血流に伝わり、15～60分以内に生命を脅かす肺水腫と心停止を引き起こす急速致死性の神経毒であるデルタアトラコトキシンを注射しますが、局所的な組織破壊はほとんど引き起こしません。しっかりとした圧迫固定包帯（PIB）を巻き、手足に添え木をすることでリンパの流れを止め、病院で CSL ファンネルウェブ抗毒素が投与されるまで神経毒を安全に手足に閉じ込めます。対照的に、雄のカモノハシの毒とセアカゴケグモの毒は局所的に作用して激しい痛みと組織の腫れを引き起こします（急速に致死的な神経毒性はありません）。カモノハシの拍車の上にPIBをしっかりと巻きつけると、痛みのペプチドが手に閉じ込められ、ひどい痛みと腫れがさらに悪化します。

オーストラリアの黒いクモに圧迫固定包帯が必要かどうかはどうすればわかりますか?¶

オーストラリアの応急処置ガイドライン (ANZCOR ガイドライン 9.4.2) では、「ビッグ ブラック スパイダー」と呼ばれる単純な救命規則を使用しています。オーストラリア国内 (特に東または南の海岸沿いおよび生息地) で中型から大型の黒または光沢のある黒いクモ (体長 1.5 センチメートル以上) に噛まれた場合は、圧力固定包帯と硬い副木を適用し、致死性の可能性がある漏斗蜘蛛またはネズミグモとして直ちに治療し、000 に電話してください。 PIB を適用することは、すべてのクモにとって完全に安全であり、それがファネルウェブであれば命を救うため、現場でファネルウェブとネズミグモやトラップドアクモを区別する必要はありません。

漏斗ウェブ蜘蛛は本当に裏庭のプールの底で生き残って人を噛むことができるのでしょうか？¶

はい。暖かく雨の多い夏と秋の夜には、さまよう雄のジョウグモが裏庭のプールに落ちることがよくあります。腹部は密な撥水性の毛で覆われており、呼吸孔 (本の肺) の周りに空気の膜が閉じ込められているため、漏斗蜘蛛は塩素消毒されたプールの底に沈んでも 24 ～ 36 時間生き続けることができます。プールの床やスキマーボックスから「溺れた」黒いクモを素手で拾わないでください。必ず柄の長いネットやトングを使用してください。

カモノハシはオスもメスも毒棘を持っていますか?¶

いいえ、カモノハシの雄の成体だけが有毒です。カモノハシの赤ちゃんはオスもメスも小さな足首の棘の芽を持って生まれますが、メスの芽は1歳に達する前に落ちてしまいます。雄だけが、両後足首の内側に大腿部の毒腺（下腿腺）とつながった中空の1.5センチメートルの角質棘を発達させます。これは春の繁殖期（8月から10月）にライバルの雄と戦うために膨らみ、毒のピークを出します。

モルヒネを静脈内投与してもオスのカモノハシ足首棘の痛みが止まらないのはなぜですか?¶

雄のカモノハシの毒には、ディフェンシン様ペプチド（人間の酵素では分解できないようにD-アミノ酸イソメラーゼによって安定化されている）、ナトリウム利尿ペプチド、および神経成長因子のユニークなカクテルが含まれており、手の末梢痛覚神経線維（侵害受容器）を直接刺激し、ミューオピオイド受容体の影響を受けない経路を介して神経成長因子を感作させます。臨床報告によると、高用量のモルヒネを静脈内投与しても、10/10の灼熱痛や極度の接触過敏症（アロディニア）を止めることはできない。代わりに、医師は局所神経ブロック（手首または腕神経叢の神経の周囲にブピバカインを注射）を実行して、腕を通って脳に伝わる痛みの電気信号を物理的にブロックします。

カモノハシの棘に刺された場合の抗毒薬はありますか?¶

いいえ、カモノハシの毒殺に対する抗毒は存在せず、カモノハシの拍車による人間の死亡はこれまで記録されていません。病院での治療は、即時局所神経ブロック麻酔（多くの場合、数日間継続的なカテーテルを使用）、亜酸化窒素または低用量ケタミン、創傷洗浄、破傷風および抗生物質による予防、および数週間から数か月持続する腫れや一時的な筋肉消耗を治療するための手の理学療法に重点を置いています。

情報源と公式ガイダンス¶

• オーストラリア蘇生評議会 (ANZCOR、オーストラリアおよびニュージーランド): ANZCOR ガイドライン 9.4.2 (毒物投与: クモ咬傷) および ANZCOR ガイドライン 9.4.8 (毒物投与: 圧迫固定技術)。
• 治療ガイドライン: 毒物学および毒素学 (eTG Complete、オーストラリア) および AVRU: 漏斗ウェブ クモ (Atrax / Hadronyche) 投与、CSL 漏斗ウェブ抗毒素、マウス クモのトリアージ、およびカモノハシ投与の管理。
• オーストラリア医学ジャーナル (MJA): 漏斗ウェブ クモの投与 (Isbister et al.、MJA) および カモノハシの投与: 局所神経ブロック管理 (Fenner、Williamson、および Myers、MJA)。
• Seqirus / CSL Behring (オーストラリア): 漏斗ウェブ クモ抗毒素 (精製ウサギ IgG) の製品情報。
• Nature & Genome Research: カモノハシ (Ornithorhynchus anatinus) 毒におけるディフェンシン様ペプチドと L-to-D ペプチド イソメラーゼ (Whittington et al.; Torres et al.)。

関連ガイド¶

• クロゴケグモとセアカゴケ vs ドクイトグモの咬傷トリアージ
• ダニやクモに刺された時の応急処置
• ヘビの咬傷と有毒爬虫類の緊急事態
• サソリ、ムカデ、有毒節足動物による刺傷
• 国別の緊急電話番号