Expected death at home: who to call first and what happens next¶

If someone you love has been living with a serious illness and has now died at home, you may feel many things at once: sadness, relief, emptiness, exhaustion, even numbness. All of these are normal, and none of them mean you are doing it wrong. You have been through a long and tiring time, and you are allowed to be tired.

このガイドは、通常、人が自宅でホスピス、緩和ケア、または終末期ケアを受けているときに予想された死亡を対象としています。知っておくべき最も重要なことは、急ぐ必要はないということです。次の数分間は、落ち着いた 1 本の電話以外には何も起こらなくてはいけません。その電話は通常、あなたの家族をすでに知っている看護師またはケア チームに宛てられます。電話を取る前に、座って一息つき、好きなだけ相手と一緒に過ごすことができます。

今すぐこれを実行してください¶

1. Stay where you are for a moment. Sit with the person. Hold their hand if you wish. There is no emergency in the sense of a race against time.
2. ケア プランまたはホスピスの番号を見つけます。 多くの場合、それは冷蔵庫の上、ベッドの近くのフォルダーにあるか、携帯電話の「ホスピス」または「緩和ケア」の下に保存されています。見つからない場合は、家の中の他の人に探してもらいます。
3. Call the hospice, palliative care, or end of life nurse line first, if you have a plan that tells you to. Say, "My loved one has died. Can you send a nurse." Most services answer 24 hours a day.
4. If you have no plan, no number, or nobody answers, call your local emergency number (911 in the United States and Canada, 112 across the European Union, 999 in the United Kingdom) or the person's doctor. See the 緊急電話番号 page for other countries. Say clearly that this was an expected death.
5. Keep the do-not-resuscitate paperwork where it can be seen if there is any, and show it to anyone who arrives. Do not start CPR if there is a valid order and the care team has told you the person is not to be resuscitated.
6. Ask one person to come and sit with you. A friend, relative, or neighbour can make tea, take calls, and be there for you.

Everything else, including the funeral director, family calls, and paperwork, can follow at a gentle pace.

You are not doing anything wrong¶

When a death has been expected, people often feel they should be calm and organised. Some feel shocked anyway, because being ready in your head is different from being ready in your heart. Some feel nothing at all.

Some feel relief that suffering has ended, then feel guilty about the relief. Please know that all of these are common.

You also may wonder whether you missed the exact moment, or whether you should have done something differently. If you were asleep, in another room, or out getting a cup of tea when it happened, that is very common. Many people die when no one is in the room, and some seem to wait until family steps away. It is not a failure of love or care.

Nothing needs to be done quickly except calling the right service. You can take as long as you want to sit with the person, and you can tell the nurse when you are ready for them to come.

Who to call first: the short version¶

The right first call depends on whether a plan exists. This table can help you decide.

If you are not sure which row fits, call the emergency number. It is always better to make that call than to wait and worry.

Why the hospice line comes first when there is a plan¶

ホスピスと緩和ケアのチームは家族とともに事前に計画を立てます。彼らはその人の希望、薬、事務手続きを知っています。死亡を確認し、あなたをサポートし、次のステップを手配する訓練を受けた看護師を派遣することができます。

代わりに緊急電話番号に電話すると、その人のことを知らない隊員が到着する可能性があり、有効な書類がなければ蘇生を開始する必要があります。これは誰にとっても動揺する可能性があります。そのため、ホスピスチームは家族に最初に電話するよう求めています。

緊急電話番号が依然として正しい場合がある理由¶

計画的に死亡した場合でも、緊急電話番号に連絡するのが適切な場合があります。計画がない場合、または計画が明確でない場合、ホスピスチームに連絡が取れない場合、または予期せぬことが起こった場合は、遅滞なく電話してください。電話応対者は質問をし、適切なサポートを送ります。

その人が最近病気になったばかりで、終末期のケアについて誰も話していない場合は、突然死として扱います。のガイド 一夜にして自宅で突然亡くなった家族 その場合に何が起こるかを説明します。

重要な事務処理: 蘇生禁止および同様の命令¶

蘇生を受けない人の選択については、国によって異なる名前と形式が使用されます。これらは互換性がなく、どこでも同じように機能するわけではありません。これは国による大きな違いの 1 つです。お住まいの地域に該当する部分を読んで、ケアチームに確認してください。

場所によっては、救急隊員が注文を受け入れるためには、特定の署名済みのフォームが必要です。また、会話や記録のメモだけでは不十分な場合もあります。ホスピスチームに、あなたの地域がどの用紙を使用しているか、そしてそれをどこに保管すべきかを、理想的にはその日が来るかなり前に早めに尋ねてください。

書類が見つからない場合¶

フォームが見つからない場合でも、慌てる必要はありません。すぐに電話受付か看護師に伝えてください。 「私の愛する人はホスピスケアを受けており、これは予想されていたことです」と言ってください。

彼らは何をすべきかを教えてくれますが、これには心肺蘇生の開始も含まれる場合があります。彼らの指示に従ってください。最も重要なことは、正直で冷静であることです。

救急隊員が到着して救助を始めたら¶

救急隊員が到着しても、目に見える形跡がない場合は、蘇生を開始する可能性があります。見ているのは苦痛に感じるかもしれませんが、それは彼らの法的な義務です。あなたが知っていることを明確かつ迅速に伝え、見つけた書類があれば見せてください。ホスピスの看護師が向かっている場合は、その旨を伝えてください。

作業中に書類が見つかった場合は、すぐに渡してください。彼らは有効な命令に従うように訓練されており、適切なタイミングで停止します。

電話をかけた後はどうなるか¶

ホスピスやケアチームに電話すると、通常は看護師が自宅に来ます。まず電話で患者が呼吸を止めているかどうか、安全かどうかを尋ねる場合があります。彼らはあなたに、心配しないで、その人と一緒にいてもよいと言うでしょう。

看護師が到着すると、優しく診察し、死亡を確認します。彼らは時間をメモします。彼らは親切で物静かで、家族を助けることに慣れています。いつでも質問できます。

看護師ができること¶

国とサービスに応じて、看護師は次のことを行うことができます。

• 死亡を確認し記録する。
• 必要に応じて、その人の医師または検視官に連絡してください。
• 希望に応じて、遺体の洗いや準備を手伝うことも、葬儀社に任せることもできます。
• シリンジドライバー、パッチ、カテーテルなどの医療機器を取り外します。
• 次に何をすべきかについて書面による情報を提供します。
• 家に残っている薬の処理に役立ちます。
• あなたと一緒に、またはあなたの代わりに葬儀社に電話することを申し出てください。
• 一緒に座るか、家族に電話するよう申し出てください。

これらのどれに対しても「はい」または「いいえ」を言うことができます。愛する人の洗濯や着替えを自分でしたい場合は、多くのサービスがそれをサポートします。全てプロに任せたいという方でも大丈夫です。

死亡の確認¶

検証は、宣告とも呼ばれ、権限を与えられた人が誰かが死亡したことを確認することです。これを実行できる人は国によって異なります。

• 米国では、ホスピスの看護師、医師、または一部の州では検視官が死亡を宣告できます。その後、医師または検視官が死亡診断書に署名します。
• 英国では、医師または訓練を受けた看護師が死亡予想を確認できます。医師（通常は一般医または病院の医師）が死因の診断書を作成し、家族が死亡を登録します。
• カナダでは、医師、看護師、一部の州では認定看護師が死亡の確認と宣告を行うことができます。ルールは州または準州によって異なります。
• オーストラリアでは、医師または一部の州では訓練を受けた看護師が死亡を確認できます。医師が診断書を作成し、葬儀社が登録を手伝います。

これらの詳細を事前に知っておく必要はありません。来てくれた看護師が該当するものについて説明します。

看護師さんを待っている間¶

看護師が到着するまでに 1 ～ 2 時間かかる場合があります。今回はあなたのものです。実用的な目的で使用する必要はありません。

家族によっては、キャンドルに火を灯したり、お気に入りの音楽を演奏したり、祈りを捧げたり、思い出を共有したりすることもあります。ただ静かに座っている人もいます。習慣や信念の一環として窓を開ける人もいます。安全であれば、正しいと感じることは何でもできます。

そのままにしておきたいもの¶

予想される死の場合、通常、突然死よりも手つかずのままにしておくべきことは少なくなりますが、それでも待っておくべきことがいくつかあります。

• 薬は捨てないでください。看護師が彼らに何をすべきかを教えてくれます。
• 人の ID ブレスレットや医療警告アイテムはまだ取り外さないでください。
• ケアプランと書類は看護師が見つけられる場所に保管してください。
• 看護師が終わるまで、ベッドや部屋はほとんどそのままにしておきます。

相手の目をそっと閉じ、毛布をまっすぐにし、手を楽に置きます。多くの看護師はこれを奨励しています。分からない場合は電話時に聞いてください。

Who to tell¶

You may want to tell family and friends. You do not need to do this before the nurse arrives, and you can ask someone else to make the calls for you. If you want to send a short message, you can write, "I am so sorry to tell you that [name] died peacefully at home today. I will call you when I can."

Keep a simple list of who has been told. When many people are grieving at once, it is easy to lose track.

Medicines and equipment left in the home¶

After a hospice death there are often medicines, oxygen cylinders, syringe drivers, and other equipment at home. This can feel upsetting, and you do not have to deal with it right away.

薬¶

Hospice and palliative care teams often have a clear process for medicines. In some places, the nurse can help you dispose of them according to local rules. In others, you should keep them secure until a pharmacist, nurse, or take-back scheme collects them.

Official guidance in many countries asks that you not flush medicines down the toilet or throw them in household waste unless the label says so. Use a pharmacy take-back scheme, community take-back day, or the hospice's own disposal arrangement. Do not give leftover medicines to anyone else. If there are strong painkillers or controlled drugs, keep them out of sight and locked away until they are collected.

Equipment¶

Hospital beds, oxygen concentrators, commodes, and other items are often loaned by the hospice, a health service, or a charity. The team will usually tell you who to call to collect them. You do not have to do it today. Many families like to wait a few days or weeks.

Syringe drivers and devices¶

A nurse will often remove these themselves. Do not try to disconnect them unless you have been shown how. If a device is alarming, you can silence it and call the number on the device or the hospice.

Choosing and calling a funeral director¶

You can call a funeral director once the death has been confirmed, either with the nurse's help or afterwards. There is no need to choose anyone in a hurry. You can take your time, and you can make the call the next morning if you prefer.

If you already have a plan with a funeral home, call them. If not, ask a friend, a faith community, the hospice team, or a local bereavement service for suggestions. You are allowed to ask for prices and to choose a funeral director who feels right for you.

What to say on the call¶

You can say, "Our loved one died at home today. The nurse has confirmed the death. We would like to talk about the next steps." They will ask for the name, address, and a few other details, and they will explain how they can help.

Funeral directors in most countries can collect the person at any hour. Some will come within an hour or two, and others will arrange a time that suits you. You do not have to say yes to the first time offered.

Consumer rights¶

In many countries, funeral homes must give you a clear written price list on request. In the United States, the Funeral Rule from the Federal Trade Commission requires this. In the United Kingdom, funeral directors must display prices and give written quotes under rules from the Competition and Markets Authority. Ask for an itemised list if you feel unsure.

If something goes wrong with a funeral home, the guide on funeral home mix-ups, delays, or overcharging explains your rights.

If you are not sure the person has died¶

In the minutes after a long illness, it can be hard to tell. The person may look peaceful, as if sleeping. Breathing at the end of life can be very slow, with long pauses, and families sometimes wonder whether a pause is the last one.

You do not have to decide this by yourself. Call the hospice line and say, "I think she has died, but I am not sure." The nurse can talk you through what to look for, or come to check. If the nurse cannot be reached, call your local emergency number and explain that you are not sure.

Do not worry about calling too early. Nobody will mind. Waiting quietly and calling for guidance is always acceptable.

Common things families notice¶

Some things surprise families, and they are usually normal. The body may relax and the face may soften. The skin may become cooler and pale.

A small sound or movement may happen shortly afterwards as the body settles. If any of this worries you, tell the nurse, who has seen it many times and can explain it kindly.

When there are other people in the home¶

If children, older relatives, or visitors are in the house, ask someone to look after them while you make the call. Tell them calmly and truthfully that the person has died and that a nurse is on the way. The guide to telling children and teens about a death offers simple words for each age.

A flow for an expected death at home¶

flowchart TD
    A["Your loved one has died at home and it was expected"] --> B["Sit with them for as long as you like"]
    B --> C{"Do you have a hospice or palliative care plan"}
    C -->|"はい"| D["Call the hospice or care team line"]
    C -->|"No or unsure"| E["Call your local emergency number or the doctor"]
    D --> F["看護師が来て死亡を確認"]
    E --> G["乗組員が出席し、手順に従う必要がある場合があります"]
    F --> H["医師または検視官は必要に応じて情報を提供します"]
    G --> H
    H --> I["準備ができたら葬儀社に電話する"]
    I --> J["休んで、何か食べて、サポートを求めてください"]

看護師がいなくなった後¶

看護師と葬儀屋がいなくなると、家はとても静かになるかもしれません。多くの場合、これが最も困難な瞬間です。気分が落ち込んだり、道に迷ったり、突然ひどく疲れたりすることがあります。長期間にわたる介護の後に体が重く感じるのは正常なことです。

何かを食べたり、水を飲んだりしてみてください。数週間または数か月にわたって誰かの介護を続けている場合、あなたの体はおそらく消耗しています。今夜は他に何もする必要はありません。

眠りと最初の夜¶

眠れなかったり、何時間も眠ったりするかもしれません。どちらも正常です。眠れない場合は、温かい飲み物を飲んだり、静かな部屋で過ごしたり、友人と一緒に過ごしたりしてみてください。感情を麻痺させるためにアルコールを使用することは避けてください。次の日がつらくなることがよくあります。

医師から処方された睡眠薬をお持ちの場合は、ラベルの指示に従ってください。他人の薬を服用しないでください。自分の健康状態が心配な場合は、医師またはナースラインに電話してください。

安堵感¶

長い病気の後、安堵感はよくある感情です。多くの人はそれに罪悪感を感じています。安心したからといって、その人への愛が薄れるわけではありません。それは、苦しみが終わり、長い待ち時間が終わって喜んでいることを意味します。

安堵と悲しみを同時に感じることができます。この混合は正常であり、通常は時間の経過とともに柔らかくなります。

その後の日々¶

初日が終わったら、いくつかの手順を実行する必要があります。へのガイド 自宅で亡くなってから最初の数時間と数日 完全なチェックリストがあります。要するに：

• 死亡診断書や診断書は医師が作成します。
• 死亡は適切な役所に登録する必要がありますが、これは国や地域によって異なります。
• 葬儀やその他のお別れを自分のペースで行うことができます。
• 助けがあれば、家族や友人に伝えることができます。
• お金、銀行口座、法的問題は数日かかる場合があります。

ホスピスと緩和ケアのチームは通常、死後何ヶ月にもわたって家族に死別サポートを提供します。カウンセリング、サポートグループ、または電話についてチームに問い合わせてください。多くの家族がこれらを役立つと感じています。

あなたが主な介護者だったら¶

介護をするという仕事はすべてを費やし、それが終わると突然空いたスペースができることがあります。自分の役割に迷ったり、自信がなくなったりするかもしれません。また、疲労感や体調不良を感じることもあります。

しばらくお待ちください。定期的に休息し、食事をとり、他の人に手伝ってもらいましょう。長期にわたる介護は負担となる可能性があるため、今後数週間以内にかかりつけの医師の診察を受けることを検討してください。へのガイド ホスピスと終末期の緊急事態 そして ホスピス在宅ケアガイド あなたが見たものを理解したい場合に備えて、最後の数時間に何が起こったのかを説明してください。

国による違い¶

ルールが異なりますので現地でご確認ください。これらの注意事項は一般的なガイダンスのみです。

米国では¶

ホスピス機関は 24 時間対応の電話回線を提供することが義務付けられています。その人がホスピスに登録されている場合は、911 ではなく彼らに電話するのが通常正しいです。ほとんどの州ではホスピスの看護師が死亡を宣告でき、葬儀社が死亡者を引き取る。ホスピスまたは医師が死亡診断書の医療部分を記入し、通常は葬儀社が死亡診断書を州に提出します。

イギリスでは¶

時間外の地区看護師、ケアプランの緩和ケアヘルプライン、または時間外のかかりつけ医に電話してください。不明な場合は、NHS 111 に電話してください。医師は診断書を記入する必要があり、イングランドとウェールズでは通常 5 日以内に死亡登録が行われます。結局死亡が予想されなかった場合は、999 番に電話してください。

カナダで¶

緩和ケア チーム、在宅看護師、または計画に記載されている時間外ラインに電話してください。何も持っていない場合は、担当の医師または最寄りの緊急電話番号に電話してください。誰が死亡を宣告できるかの手順は州によって異なります。葬儀場と地方の住民登録局が登録を処理します。

オーストラリアでは¶

地域の緩和ケアサービス、一般医、またはケアプランに記載されている時間外ラインに電話してください。連絡がつかない場合は、000 に電話してください。医師または認定看護師が死亡を確認し、葬儀担当者がお住まいの州または準州での登録をお手伝いします。

自分自身の世話をする¶

のガイドをご覧ください。 深刻な悲しみの中で自分の世話をする 身体の症状、睡眠、食事、いつ助けを求めるべきかについて。ここでは、基本を覚えておいてください。

• 水を飲み、何か小さなものを食べます。
• できるときは休んでください。
• あなたを気にかけてくれる人の近くにいてください。
• 大きな決断をしないでください。
• 非常に気分が落ち込んだり、危険を感じたりした場合は、誰かに伝えてください。

もうこれ以上は続けられないと感じた場合、または自分自身を傷つけることを考えた場合は、すぐに地元の緊急電話番号または緊急電話に電話してください。の 緊急電話番号 page lists crisis lines for many countries, including 988 in the United States and Canada.

応急処置訓練に関する注意事項¶

将来の緊急事態に備えてさらに備えておきたい場合は、赤十字社、セントジョン救急車、または地元の医療提供者による実践的な応急処置コースを受講することをお勧めします。急ぐ必要はありません。多くの介護者は、後で学習することで気持ちが安定することに気づきました。今日のところは、休んでも大丈夫です。

よくある質問¶

Should I call the emergency number or the hospice when someone dies at home under hospice care?¶

If a hospice or palliative care plan exists, call the hospice or care team line first, because they know the person and the paperwork. Calling the emergency number can lead to a crew who must try resuscitation if they do not see valid paperwork. If you cannot reach the hospice, or there is no plan, call your local emergency number and say clearly that the death was expected.

Do I have to wait for the nurse before I do anything?¶

You can sit with your loved one for as long as you like before and after you call. Try not to remove medical devices or throw away medicines until the nurse has been, because they will tell you what to do. You may gently close their eyes, straighten their blanket, and stay close. If you are unsure, ask the nurse on the phone.

How soon do I need to call a funeral director?¶

最初の数時間には期限が設定されておらず、多くの家族は朝まで待ちます。通常、看護師または医師が最初に死亡を確認します。準備ができたら葬儀社に電話すれば、あなたの都合の良い時間に葬儀社が大切な人を迎えに来てくれます。

What should I do with leftover medicines?¶

Keep them secure and out of sight, and do not flush them or give them to anyone else. Ask the hospice nurse, a pharmacist, or your local health service about take-back schemes or disposal arrangements. Strong painkillers and controlled drugs should be locked away until they are collected.

ソースを確認しました¶

• NHS (United Kingdom): "What to do after someone dies", "Verification of expected death", and end of life care guidance.
• GOV.UK (United Kingdom): "Tell us once" and guidance on registering a death.
• Hospice UK: guidance for families after a death at home.
• National Hospice and Palliative Care Organization (United States): "What to do when death occurs" and guidance on hospice and 911.
• Federal Trade Commission (United States): The Funeral Rule.
• Government of Canada and provincial palliative care resources on advance care planning and DNR orders.
• Australian Government Department of Health: palliative care at home and advance care directives; Services Australia: what to do when someone dies.
• ReSPECT process and DNACPR guidance from the Resuscitation Council UK.
• Red Cross (American Red Cross, British Red Cross): support after a bereavement.

Procedures differ by country, region, and care provider. Follow the instructions of your hospice team and local officials.

関連ガイド¶

• Family member died overnight at home unexpectedly
• First hours and days after a death at home
• Hospice and end of life crisis
• Looking after yourself in acute grief
• Death of a spouse or partner who handled everything