Förväntad död i hemmet: vem man ska ringa först och vad som händer sedan¶

Om någon du älskar har levt med en allvarlig sjukdom och nu har dött hemma kan du känna många saker på en gång: sorg, lättnad, tomhet, utmattning, till och med domningar. Alla dessa är normala, och ingen av dem betyder att du gör fel. Du har varit med om en lång och tröttsam tid, och du får lov att vara trött.

Den här guiden är för dödsfall som förväntades, vanligtvis när en person fick hospice, palliativ vård eller vård i livets slutskede hemma. Det viktigaste att veta är att du inte behöver bråttom. Inget behöver hända under de närmaste minuterna förutom ett lugnt telefonsamtal, och det samtalet går oftast till sjuksköterskan eller vårdteamet som redan känner din familj. Du kan sitta ner, ta ett andetag och spendera så länge du vill med personen innan du lyfter telefonen.

Gör det här nu¶

1. Stanna där du är ett ögonblick. Sitt med personen. Håll deras hand om du vill. Det finns ingen nödsituation i betydelsen en kapplöpning mot tiden.
2. Hitta vårdplanen eller hospice-numret. Det finns ofta i kylskåpet, i en pärm nära sängen, eller sparat i din telefon under "hospice" eller "palliativ vård". Om du inte hittar den, be någon annan i hemmet att leta.
3. Ring först hospice, palliativ vård eller sjuksköterska, om du har en plan som säger att du ska göra det. Säg, "Min älskade har dött. Kan du skicka en sjuksköterska." De flesta tjänster svarar 24 timmar om dygnet.
4. Om du inte har någon plan, inget nummer eller ingen svarar, ring ditt lokala nödnummer (911 i USA och Kanada, 112 i hela Europeiska unionen, 999 i Storbritannien) eller personens läkare. Se den nödnummer sida för andra länder. Säg tydligt att detta var en förväntad död.
5. Förvara inte-återuppliva pappersarbetet där det kan ses om det finns några, och visa det för alla som kommer. Starta inte HLR om det finns en giltig order och vårdteamet har sagt till dig att personen inte ska återupplivas.
6. Be en person komma och sitta med dig. En vän, släkting eller granne kan göra te, ta emot samtal och finnas där för dig.

Allt annat, inklusive begravningsbyrån, familjesamtal och pappersarbete, kan följa med i lugn takt.

Du gör inget fel¶

När ett dödsfall har väntats känner människor ofta att de borde vara lugna och organiserade. Vissa känner sig chockade ändå, för att vara redo i huvudet är annorlunda än att vara redo i ditt hjärta. Vissa känner ingenting alls.

Vissa känner lättnad över att lidandet har upphört, och känner sedan skuld över lättnaden. Vänligen vet att alla dessa är vanliga.

Du kanske också undrar om du missade det exakta ögonblicket, eller om du borde ha gjort något annorlunda. Om du sov, i ett annat rum eller ute och drack en kopp te när det hände, är det väldigt vanligt. Många människor dör när ingen är i rummet, och vissa verkar vänta tills familjen går bort. Det är inte ett misslyckande av kärlek eller omsorg.

Inget behöver göras snabbt förutom att ringa rätt tjänst. Du kan ta så lång tid du vill att sitta med personen, och du kan berätta för sjuksköterskan när du är redo att den ska komma.

Vem man ska ringa först: kortversionen¶

Rätt första samtal beror på om det finns en plan. Denna tabell kan hjälpa dig att bestämma.

Om du inte är säker på vilken rad som passar, ring nödnumret. Det är alltid bättre att ringa det samtalet än att vänta och oroa sig.

Varför hospicelinjen kommer först när det finns en plan¶

Hospice och palliativa vårdteam planerar i förväg med familjer. De känner till personens önskemål, mediciner och pappersarbete. De kan skicka en sjuksköterska som är utbildad att bekräfta döden, stödja dig och ordna nästa steg.

Ringer du istället larmnumret kan det komma en besättning som inte känner personen och som är skyldig att påbörja återupplivning om de inte ser giltiga papper. Detta kan vara upprörande för alla. Det är därför hospiceteam ber familjer att ringa dem först.

Varför nödnumret ibland fortfarande är rätt¶

Det finns tillfällen då nödnumret är rätt samtal, även vid ett planerat dödsfall. Om det inte finns någon plan eller planen är otydlig, om du inte kan nå hospiceteamet eller om något oväntat har hänt, ring utan dröjsmål. Den som ringer kommer att ställa frågor och skicka rätt hjälp.

Om personen nyligen var sjuk och ingen hade talat om vård i livets slutskede, behandla det som en plötslig död. Guiden på en familjemedlem som avled över natten hemma oväntat förklarar vad som händer i så fall.

Pappersarbete som betyder något: återuppliva inte och liknande order¶

Olika länder använder olika namn och former för en persons val att inte bli återupplivad. De är inte utbytbara och de fungerar inte på samma sätt överallt. Detta är en av de största skillnaderna mellan länderna, så läs gärna delen som matchar var du bor och kolla sedan med vårdteamet.

På vissa ställen måste en beställning vara ett särskilt undertecknat formulär för att kunna accepteras av ambulanspersonal. I andra kanske ett samtal eller en anteckning i personens register inte räcker i sig. Fråga hospiceteamet tidigt vilken form ditt område använder och var det ska förvaras, helst i god tid innan dagen kommer.

Om pappersarbete inte kan hittas¶

Om du inte kan hitta formuläret, få inte panik. Berätta genast för den som ringer eller sjuksköterskan. Säg, "Min älskade var under hospice och detta var förväntat."

De kommer att tala om för dig vad du ska göra, vilket kan inkludera att påbörja HLR. Följ deras instruktioner. Det viktigaste är att vara ärlig och lugn.

Om ambulanspersonal kommer och börjar försöka hjälpa¶

Om ambulanspersonal anländer och det inte finns någon synlig form kan de påbörja återupplivning. Det kan kännas jobbigt att se, men det är deras lagliga plikt. Berätta tydligt och snabbt för dem vad du vet och visa alla papper du kan hitta. Om hospicesjuksköterskan är på väg, berätta det för dem.

Om pappersarbetet hittas medan de arbetar, lämna det till dem på en gång. De är utbildade att följa giltiga order och kommer att sluta när det är rätt att göra det.

Vad händer efter att du ringt¶

När du ringer hospicet eller vårdteamet kommer vanligtvis en sjuksköterska till hemmet. De kan prata med dig via telefon först och fråga om personen har slutat andas och om du är säker. De kommer att säga till dig att inte oroa dig och att du kan stanna hos personen.

När sjuksköterskan kommer kommer de försiktigt att kontrollera personen och bekräfta att döden har inträffat. De kommer att notera tiden. De är snälla, tysta och vana vid att hjälpa familjer. Du kan ställa frågor när som helst.

Vad sjuksköterskan kan göra¶

Beroende på land och tjänst kan sjuksköterskan:

• Bekräfta och registrera dödsfallet.
• Kontakta personens läkare eller rättsläkare vid behov.
• Hjälp till att tvätta och förbereda personen om du vill, eller lämna det till en begravningsbyrå.
• Ta bort medicinsk utrustning som sprutdrivare, plåster eller katetrar.
• Ge dig skriftlig information om vad du ska göra härnäst.
• Hjälper dig att hantera mediciner som finns kvar i hemmet.
• Erbjud dig att ringa en begravningsbyrå med dig eller för dig.
• Erbjud dig att sitta med dig eller ring en familjemedlem.

Du kan säga ja eller nej till något av detta. Om du vill tvätta och klä din älskade själv är det många tjänster som stödjer det. Om du föredrar att överlåta allt till proffs är det också bra.

Verifiering av dödsfall¶

Verifiering, ibland kallat uttalande, är när en behörig person bekräftar att någon har dött. Vem som kan göra detta skiljer sig åt mellan olika länder:

• I USA kan en hospicesjuksköterska, läkare eller i vissa stater en rättsläkare uttala döden. En läkare eller rättsläkaren undertecknar sedan dödsattesten.
• I Storbritannien kan en läkare eller utbildad sjuksköterska verifiera ett förväntat dödsfall. En läkare, vanligtvis husläkaren eller sjukhusläkaren, fyller i läkarintyget om dödsorsak och familjen registrerar sedan dödsfallet.
• I Kanada kan en läkare, sjuksköterska eller i vissa provinser en legitimerad sjuksköterska bekräfta och uttala döden. Reglerna beror på provinsen eller territoriet.
• I Australien kan en läkare eller i vissa stater en utbildad sjuksköterska bekräfta döden. En läkare fyller i intyget och begravningsbyrån hjälper till med registreringen.

Du behöver inte veta dessa detaljer i förväg. Sjuksköterskan som kommer förklarar vad som gäller för dig.

Medan du väntar på sköterskan¶

Det kan ta en timme eller två för sjuksköterskan att komma fram. Den här tiden är din. Den behöver inte användas till något praktiskt.

Vissa familjer tänder ett ljus, spelar favoritmusik, ber en bön eller delar minnen. Andra sitter helt enkelt tysta. Vissa människor öppnar ett fönster som en del av en sed eller tro. Du kan göra vad som helst som känns rätt, så länge det är säkert.

Vad ska man lämna som det är¶

För ett förväntat dödsfall finns det vanligtvis mindre att lämna orört än vid ett plötsligt dödsfall, men några saker bör ändå vänta:

• Släng inte några läkemedel. Sjuksköterskan kommer att tala om för dig vad du ska göra med dem.
• Ta inte bort personens ID-armband eller medicinska varningsartiklar ännu.
• Förvara vårdplanen och pappersarbetet där sjuksköterskan kan hitta dem.
• Lämna sängen och rummet som de är tills sköterskan är klar.

Du kan försiktigt stänga personens ögon, räta ut filten och placera händerna bekvämt. Många sjuksköterskor uppmuntrar detta. Om du är osäker, fråga när du ringer.

Vem ska man berätta¶

Du kanske vill berätta för familj och vänner. Du behöver inte göra detta innan sjuksköterskan kommer och du kan be någon annan ringa samtalen åt dig. Om du vill skicka ett kort meddelande kan du skriva: "Jag är så ledsen att berätta att [namn] dog fridfullt hemma idag. Jag ringer dig när jag kan."

Håll en enkel lista över vem som har blivit tillsagd. När många människor sörjer samtidigt är det lätt att tappa kollen.

Mediciner och utrustning kvar i hemmet¶

Efter ett dödsfall på hospice finns ofta mediciner, syrgasflaskor, sprutförare och annan utrustning hemma. Detta kan kännas upprörande, och du behöver inte ta itu med det direkt.

Läkemedel¶

Hospice och palliativa vårdteam har ofta en tydlig process för läkemedel. På vissa ställen kan sjuksköterskan hjälpa dig att kassera dem enligt lokala regler. I andra bör du förvara dem säkert tills en farmaceut, sjuksköterska eller återtagningssystem hämtar dem.

Officiell vägledning i många länder kräver att du inte spola ner mediciner i toaletten eller slänga dem i hushållssoporna om inte etiketten säger det. Använd ett återtagningssystem för apotek, en hemtagningsdag i samhället eller hospicets eget kasseringsarrangemang. Ge inte överblivna mediciner till någon annan. Om det finns starka smärtstillande medel eller kontrollerade droger, förvara dem utom synhåll och inlåsta tills de samlas in.

Utrustning¶

Sjukhussängar, syrgaskoncentratorer, toalettstolar och andra föremål lånas ofta av hospice, en sjukvård eller en välgörenhetsorganisation. Teamet kommer vanligtvis att tala om för dig vem du ska ringa för att hämta dem. Du behöver inte göra det idag. Många familjer gillar att vänta några dagar eller veckor.

Drivrutiner och enheter för sprutor¶

En sjuksköterska tar ofta bort dessa själv. Försök inte koppla bort dem om du inte har visat dig hur. Om en enhet är alarmerande kan du tysta den och ringa numret på enheten eller hospicet.

Att välja och ringa en begravningsbyrå¶

Du kan ringa en begravningsbyrå när dödsfallet är bekräftat, antingen med sjuksköterskans hjälp eller i efterhand. Det finns ingen anledning att välja någon som har bråttom. Du kan ta dig tid och du kan ringa nästa morgon om du föredrar det.

Om du redan har en plan med en begravningsbyrå, ring dem. Om inte, fråga en vän, ett trossamfund, hospiceteamet eller en lokal sorgtjänst om förslag. Du får fråga efter priser och välja en begravningsbyrå som känns rätt för dig.

Vad ska man säga på samtalet¶

Du kan säga: "Vår älskade dog hemma idag. Sjuksköterskan har bekräftat dödsfallet. Vi skulle vilja prata om nästa steg." De kommer att fråga efter namn, adress och några andra detaljer, och de kommer att förklara hur de kan hjälpa till.

Begravningsentreprenörer i de flesta länder kan hämta personen när som helst. Vissa kommer inom en timme eller två, och andra kommer att ordna en tid som passar dig. Du behöver inte säga ja till första gången som erbjuds.

Konsumenträttigheter¶

I många länder måste begravningsbyråer ge dig en tydlig skriftlig prislista på begäran. I USA kräver begravningsregeln från Federal Trade Commission detta. I Storbritannien måste begravningsentreprenörer visa priser och ge skriftliga offerter enligt regler från konkurrens- och marknadsmyndigheten. Be om en specificerad lista om du känner dig osäker.

Om något går fel med en begravningsbyrå, guiden på förväxlingar av begravningsbyråer, förseningar eller överladdning förklarar dina rättigheter.

Om du inte är säker på att personen har dött¶

På minuterna efter en lång tids sjukdom kan det vara svårt att säga. Personen kan se fridfull ut, som om han sover. Andning i slutet av livet kan vara mycket långsam, med långa pauser, och familjer undrar ibland om en paus är den sista.

Du behöver inte bestämma detta själv. Ring hospicelinjen och säg: "Jag tror att hon har dött, men jag är inte säker." Sjuksköterskan kan tala om för dig vad du ska leta efter, eller komma för att kolla. Om sjuksköterskan inte kan nås, ring ditt lokala journummer och förklara att du inte är säker.

Oroa dig inte för att ringa för tidigt. Ingen kommer att bry sig. Att vänta tyst och ringa efter vägledning är alltid acceptabelt.

Vanliga saker familjer lägger märke till¶

Vissa saker överraskar familjer, och de är vanligtvis normala. Kroppen kan slappna av och ansiktet kan mjukna. Huden kan bli svalare och blek.

Ett litet ljud eller rörelse kan hända strax efteråt när kroppen lägger sig. Om något av detta oroar dig, berätta för sjuksköterskan, som har sett det många gånger och kan förklara det vänligt.

När det finns andra människor i hemmet¶

Om barn, äldre släktingar eller besökare är i huset, be någon ta hand om dem medan du ringer. Berätta lugnt och sanningsenligt att personen har dött och att en sjuksköterska är på väg. Guiden till berätta för barn och tonåringar om ett dödsfall erbjuder enkla ord för varje ålder.

Ett flöde för en förväntad död i hemmet¶

flowchart TD
    A["Din älskade har dött hemma och det var väntat"] --> B["Sitt med dem så länge du vill"]
    B --> C{"Har du en hospice eller palliativ vårdplan"}
    C -->|"Ja"| D["Ring hospicet eller vårdteamets linje"]
    C -->|"Nej eller osäker"| E["Ring ditt lokala journummer eller läkaren"]
    D --> F["Sjuksköterska kommer och bekräftar dödsfallet"]
    E --> G["Besättningen deltar och kan behöva följa deras protokoll"]
    F --> H["Läkare eller rättsläkare informeras vid behov"]
    G --> H
    H --> I["Ring en begravningsbyrå när du är redo"]
    I --> J["Vila, ät något och be om stöd"]

Efter att sköterskan har gått¶

När sjuksköterskan och begravningsentreprenören har lämnat kan huset kännas väldigt tyst. Detta är ofta det svåraste ögonblicket. Du kan känna dig platt, vilsen eller plötsligt mycket trött. Det är normalt att kroppen känns tung efter en lång tids omvårdnad.

Försök att äta något och dricka vatten. Om du har tagit hand om någon i veckor eller månader är din kropp sannolikt utarmad. Du behöver inte göra något annat ikväll.

Sömn och första natten¶

Du kanske inte sover, eller du kanske sover i många timmar. Båda är normala. Om du har svårt att sova kan du prova en varm drink, ett tyst rum eller en väns sällskap. Undvik att använda alkohol för att döva känslorna, eftersom det ofta gör de följande dagarna svårare.

Om du har en sömnmedicin som din läkare ordinerat, följ instruktionerna på etiketten. Ta inte någon annans mediciner. Om du är orolig för din egen hälsa, ring din läkare eller en sjuksköterska.

Känner lättnad¶

Efter en lång tids sjukdom är lättnad en vanlig känsla. Många känner skuld för det. Lättnad betyder inte att du älskade personen mindre. Det betyder att du är glad att lidandet har tagit slut och att den långa väntan är över.

Du kan känna lättnad och sorg på samma gång. Denna blandning är normal och mjuknar vanligtvis med tiden.

Dagarna som följer¶

När den första dagen har gått måste du göra några steg. Guiden till första timmarna och dagarna efter ett dödsfall i hemmet har en fullständig checklista. Kort sagt:

• Ett dödsintyg eller läkarintyg kommer att fyllas i av en läkare.
• Dödsfallet måste registreras på lämpligt kontor, vilket varierar beroende på land och region.
• En begravning eller annat avsked kan ordnas i din egen takt.
• Familj och vänner kan berättas, med hjälp.
• Pengar, bankkonton och juridiska frågor kan vänta i några dagar.

Hospice och palliativa vårdteam erbjuder vanligtvis sorgstöd till familjer under många månader efter ett dödsfall. Fråga teamet om rådgivning, stödgrupper eller telefonsamtal. Många familjer tycker att dessa är användbara.

Om du var huvudvårdaren¶

Att vara en vårdgivare kan vara allt uppslukande, och när det tar slut kan det plötsligt bli ett tomt utrymme. Du kan känna dig vilsen eller osäker på din roll. Du kan också känna dig utmattad och fysiskt illamående.

Ha tålamod. Vila, ät regelbundet och låt andra hjälpa till. Överväg att gå till din egen läkare under de kommande veckorna, eftersom långa vårdperioder kan ta hårt. Guiden till hospice och nödsituationer vid livets slut och den hospice hemtjänstguide beskriv vad som händer under de sista timmarna, ifall du vill förstå vad du såg.

Skillnader per land¶

Reglerna skiljer sig åt, så kolla lokalt. Dessa anmärkningar är endast allmän vägledning.

I USA¶

Hospicebyråer måste erbjuda en 24-timmars telefonlinje. Att ringa dem snarare än 911 är vanligtvis rätt om personen var inskriven på hospice. Hospicesjuksköterskan kan uttala döden i de flesta stater, och en begravningsbyrå hämtar personen. Hospicet eller läkaren fyller i den medicinska delen av dödsattesten, och begravningsbyrån lämnar vanligtvis in det till staten.

I Storbritannien¶

Ring distriktssköterskan under öppettid, den palliativa hjälplinjen i din vårdplan eller GP-jourtjänsten. Om du är osäker, ring NHS 111. En läkare måste fylla i läkarintyget, och dödsfallet registreras normalt inom fem dagar i England och Wales. Om dödsfallet trots allt inte var väntat, ring 999.

I Kanada¶

Ring det palliativa vårdteamet, hemsköterskan eller eftertid som anges i din plan. Om du inte har någon, ring personens läkare eller ditt lokala journummer. Rutinerna för vem som kan uttala döden skiljer sig åt mellan olika provinser. Begravningsbyråer och landskapsregistreringskontor sköter registreringen.

I Australien¶

Ring kommunens palliativa vård, husläkaren eller eftertid i din vårdplan. Om ingen kan nås, ring 000. En läkare eller auktoriserad sjuksköterska bekräftar dödsfallet, och begravningsbyrån hjälper till med registreringen i ditt land eller territorium.

Ta hand om dig själv¶

Se guiden till ta hand om dig själv i akut sorg för fysiska symtom, sömn, mat och när man ska söka hjälp. För nu, kom ihåg grunderna:

• Drick vatten och ät något litet.
• Vila när du kan.
• Håll dig nära människor som bryr sig om dig.
• Ta inga stora beslut.
• Berätta för någon om du känner dig väldigt låg eller osäker.

Om du någon gång känner att du inte kan fortsätta, eller om du funderar på att skada dig själv, ring ditt lokala nödnummer eller en kristelefon direkt. Den nödnummer sidan listar krislinjer för många länder, inklusive 988 i USA och Kanada.

En anteckning om första hjälpen utbildning¶

Om du vill känna dig mer förberedd för framtida nödsituationer är en praktisk första hjälpen-kurs från Röda Korset, St John Ambulance eller en lokal leverantör en bra idé. Det är ingen brådska, och många vårdgivare tycker att lärande senare hjälper dem att känna sig stadigare. För idag får du vila.

Vanliga frågor¶

Ska jag ringa nödnumret eller hospicet när någon dör hemma under hospice?¶

Om det finns en plan för hospice eller palliativ vård, ring först hospicet eller vårdteamets linje, eftersom de känner till personen och pappersarbetet. Att ringa nödnumret kan leda till att en besättning måste försöka återuppliva om de inte ser giltiga papper. Om du inte kan nå hospicet, eller om det inte finns någon plan, ring ditt lokala nödnummer och säg tydligt att dödsfallet var väntat.

Måste jag vänta på sköterskan innan jag gör något?¶

Du kan sitta med din älskade så länge du vill innan och efter du ringer. Försök att inte ta bort medicintekniska produkter eller slänga mediciner förrän sjuksköterskan har varit, eftersom de kommer att tala om för dig vad du ska göra. Du kan försiktigt blunda deras ögon, räta ut deras filt och hålla dig nära. Om du är osäker, fråga sjuksköterskan på telefon.

Hur snart behöver jag ringa en begravningsbyrå?¶

Det finns ingen fastställd deadline under de första timmarna, och många familjer väntar till morgonen. Sjuksköterskan eller läkaren kommer vanligtvis att bekräfta dödsfallet först. Du kan sedan ringa en begravningsbyrå när du känner dig redo, så kan de hämta din älskade vid en tidpunkt som passar dig.

Vad ska jag göra med överblivna mediciner?¶

Förvara dem säkert och utom synhåll och spola dem inte eller ge dem till någon annan. Fråga hospicesjuksköterskan, apotekspersonalen eller din lokala hälsovårdstjänst om återtagningsprogram eller kasseringsarrangemang. Starka smärtstillande medel och kontrollerade droger bör låsas in tills de samlas in.

Källor kontrollerade¶

• NHS (Storbritannien): "Vad man ska göra efter att någon dör", "Verifiering av förväntad död" och vägledning för vård vid livets slut.
• GOV.UK (Storbritannien): "Tell us once" och vägledning om att registrera ett dödsfall.
• Hospice UK: vägledning för familjer efter ett dödsfall i hemmet.
• National Hospice and Palliative Care Organisation (USA): "Vad man ska göra när döden inträffar" och vägledning om hospice och 911.
• Federal Trade Commission (USA): The Funeral Rule.
• Kanadas regering och provinsiella palliativa vårdresurser om förhandsplanering och DNR-beställningar.
• Australian Government Department of Health: palliativ vård i hemmet och förhandsvårdsdirektiv; Tjänster Australien: vad man ska göra när någon dör.
• ReSPECT process och DNACPR vägledning från Resuscitation Council UK.
• Röda Korset (amerikanska röda korset, brittiska röda korset): stöd efter ett dödsfall.

Procedurerna skiljer sig åt beroende på land, region och vårdgivare. Följ instruktionerna från ditt hospiceteam och lokala tjänstemän.

Relaterade guider¶

• Familjemedlem dog över natten hemma oväntat
• Första timmarna och dagarna efter ett dödsfall i hemmet
• Hospice och livets slutskris
• Ta hand om dig själv i akut sorg
• Dödsfall för en make eller partner som skötte allt