タンポンの滞留、月経カップの吸引解除、直腸異物の緊急事態¶

緊急電話番号は国によって異なります. このページでは、米国とカナダの番号 911 を使用しています。他の多くの国では、112、999、または別の番号が使用されています。あなたの国の番号を見つけてください.

紐が切れたタンポン、しっかりと吸引された月経カップ、ずれたコンドーム、または直腸の異物が簡単に取り除けないことを発見すると、激しいパニックと当惑が引き起こされます。その恥ずかしさから、人々はバスルームで危険な機械的ミスを犯すことがよくあります。たとえば、真空ロックされた月経カップの柄を強く引っ張る* (これにより、子宮頸部が下方に引っ張られ、粘膜に耐え難い傷ができる)、家庭用ピンセット、ペンチ、かぎ針、またはキッチンバサミを膣や直腸に挿入する、または残留物のため医療を遅らせるなどがあります。トキシックショック症候群 (TSS) または致命的な腸穿孔が発症するまで、タンポンまたは直腸物体を使用しないでください**。解剖学的には、膣管は閉じた盲端の筋肉の袋です (7 to 12 cm / 3 to 5 in 深い） は硬い子宮頸部で終わっており、膣を通って「腹部の中に何かが失われる」ことは決してありません。また、ほとんどの尖っていない膣内の物体は、自宅で深くしゃがみ、清潔な 2 本の指を使用して安全に取り出すことができます。全く対照的に、直腸は湾曲した S 状結腸に直接上向きに開き、強力な内外肛門括約筋に囲まれており、岩のように硬いけいれんを起こし、滑らかな物体を骨盤のより高い位置に吸い込みます。自宅で直腸の異物を道具を使ってつかもうとしたり、中空のガラス瓶を絞ったりすると、S 状結腸の薄い壁を腹膜腔に突き破って、生命を脅かす腹膜炎を引き起こす危険があります。ケアを調整するトキシックショック症候群（TSS）の危険信号、敗血症と敗血症性ショック、そして胃腸出血、そしてあなたの地元に電話してください緊急電話番号（米国とカナダでは 911 件、欧州連合全域では 112 件、英国では 999 件）穿孔または敗血症の危険信号が現れた場合は直ちに対応してください。

今すぐこれを実行してください¶

金属製のピンセット、ペンチ、トング、ハサミ、コートハンガー、または鋭い爪を膣や直腸に決して挿入しないでください。 家庭用器具は濡れた粘膜から滑り落ち、デリケートな膣円蓋後壁や直腸壁を直接切り裂き、重篤な動脈出血や腹膜穿孔を引き起こす可能性があります。簡単に膣を取り出す場合は、爪を整えた清潔で洗った裸の指のみを使用し、深部または壊れやすい直腸異物を手動または器具で摘出しようとしないでください。
ただちに「緊急治療室へ」の危険信号 (穿孔または中毒性ショック症候群) を調べ、1 つでもいる場合は 911 / 112 / 999 に電話するか、ER に行きます。
突然の高熱 (\(\ge 38.9 °C / 102.0 °F\))、びまん性の赤い「日焼けのような」皮膚発疹、嘔吐、水様の下痢、極度の筋肉痛、またはタンポン、カップ、または避妊用スポンジが入っているときに立っているときのめまい (月経時トキシックショック症候群 [TSS])。
直腸または膣の異物 (腸または膣円蓋穿孔 / 腹膜炎) の後の、鋭く重度の腹痛、硬い板状の腹部、肩先の痛み、真っ赤な直腸出血、または失神。
直腸または膣内のガラス物体、電球、薄いセラミック/磁器、鋭利な物体、または漏れたバッテリー (極度の粉砕や化学火傷の危険: 押したり、絞ったり、緊張させたりしないでください)。
直腸または骨盤内で振動するモーター駆動の物体がまだ動作している (直腸 S 状結腸接合部に対する高周波振動により、数時間以内に圧迫壊死や穿孔が発生します)。
固着した月経カップを取り外すには: 低くしゃがみ、ゆっくりと下に下ろし、カップの底をつまんで (または縁に沿って 1 本の指を上に滑らせて)、真空シールを破ってから引き下ろしてください。カップが子宮頸部の周りにまだ吸引ロックされている間は、薄いシリコンのステムをまっすぐ下に引っ張らないでください。無傷の真空シールに対してステムを引くと、子宮頸部のプランジャーのように機能します。
残ったタンポン (紐がなくなった) または滑り落ちたコンドームを膣から取り出すには: 膣は閉じられた行き止まりのポケットであることを忘れないでください。手を洗い、深いカエル足スクワットをし (または足台の上に足を上げてトイレに座り)、排便しているかのように骨盤の筋肉で優しく押し下げます (これにより、子宮頸部とタンポンが 3 ～ 5 センチメートル押し出されます)開口部に近づけて)、潤滑剤を塗った 2 本の清潔な指を挿入します (index and middle) 膣の後壁に沿って子宮頸部の後ろの円蓋後部まで押し込み、箸のように 2 本の指の間でタンポンまたはコンドームを掃き出します。
最初の穏やかなトイレの便座で楽に排泄できない直腸異物の場合: いきむのをやめ、厳密に NPO (食事ゼロ、水ゼロ、下剤ゼロ、浣腸ゼロ) を厳守し、病院の救急外来に直行してください。くさび状の直腸異物の後ろで下剤を服用したり、水道水浣腸を噴射したりすると、結腸内に爆発的な水圧が発生し、腸壁が吹き飛ばされます。
過去 72 ～ 120 時間以内にコンドームが膣内で外れたり破損した場合: 今すぐ緊急避妊薬と STI/HIV PEP に関するアドバイスを受けてください。 経口緊急避妊薬 (レボノルゲストレル 72 時間以内、酢酸ウリプリスタル 120 時間以内、または銅/LNG IUD) および HIV 暴露後予防法 (次の場合は 72 時間以内)高リスク）、保持されているコンドームを取り外した後は時間が重要です。

直腸異物にペンチ、ピンセット、浣腸を決して使用してはいけない理由

膣とは異なり、直腸は不随意の内肛門括約筋と随意の外肛門括約筋によって守られています。異物が肛門管を通り抜けてより広い直腸膨大部に滑り込む瞬間、肛門括約筋が保護けいれんを起こして閉じ、逆蠕動波と腹部陰圧が異物をS字結腸の鋭いS字型の曲がりに向かって上方に吸い上げます。自宅で家庭用ペンチやトングを使って、ボトル、ガラス、またはシリコン製の物体の滑らかな底をつかもうとすると、次の 3 つの悲惨なことが起こります: (1) 工具が物体をS状結腸の高みに押し上げて届かない、(2) 金属の顎がガラスを粉砕するか痔動脈を裂傷する、または (3) 物体の上に作られた真空吸引器に逆らって引っ張り、S状結腸をまっすぐに貫通して穴を引き裂きます。無菌腹腔 (糞便性腹膜炎)。救急医は、静脈鎮静法と肛門括約筋を完全に弛緩させる局所神経ブロックを用いて、10 分間で直腸異物を痛みなく摘出します。

デシジョンツリー: 膣異物と直腸異物および残留月経アイテムのトリアージ¶

この臨床フローチャートを使用して、アイテムが自宅で清潔な指を使って安全に取り出せるか、それともすぐに病院の救急部門のケアが必要かどうかを判断します。

flowchart TD
    Start["膣または直腸内に月経用品または異物が滞留している"] --> RedFlags{"緊急事態の危険信号はありますか?; - 38.9 度以上の発熱、日焼けによる発疹、めまい、嘔吐 (TSS) はありますか? - 激しい腹部/骨盤痛、硬い腹部、または大量の出血がありますか?; - 物体はガラス、鋭利なもの、セラミック、電池、またはまだ振動していますか?"}

    RedFlags -->|"いずれにもはい、赤旗"| GoER["緊急病院救急部門 (911 / 112 / 999 に電話):; 1. 引っ張ったり、絞ったり、緊張させたりしないでください。 2. 厳密に NPO 状態に留まります (食事、水、下剤、浣腸は一切禁止)。 3. TSS の疑いがあり、タンポンが指で簡単に届く場合は、そっと取り外します。 4. ER に行き、抗生物質の点滴 / 鎮静剤を使用した外科手術または内視鏡による摘出を行う"]

    RedFlags -->|"赤旗禁止"| Location{"保留されたアイテムはどこにありますか?"}

    Location -->|"1. 膣: 月経カップまたは月経ディスクが詰まっている"| CupSteps["安全な月経カップの吸引解除プロトコル:; 1. 15分間リラックスします（パニックにより骨盤底筋が硬くなります）。 2. 手を洗います。温かいシャワーを浴びて深くしゃがむか、椅子に足を乗せます。 3. カップを 3 ～ 4 cm 下げるまでゆっくりと押し下げます (「うんこ押し」)。 4. カップの底部をしっかりとつまみ (または指 1 本を上部の縁に掛けて)、エアブレイクの吸引音を聞いたり感じたりします。 5. C 折りの状態で左右に揺らし、直立したままスライドさせて外します。"]

    Location -->|"2. 膣: タンポンが残っている (紐がなくなっている) またはコンドームがずれている"| TamponSteps["安全な 2 本指膣洗浄 (閉じたポーチの解剖学):; 1. 深くしゃがみ、ゆっくりと押し下げて子宮口を下げます。 2. 清潔な人差し指と中指に水ベースの潤滑油を塗ります。 3. 後壁に沿って円蓋後部 (子宮頸部の後ろ) に手を伸ばします。 4. タンポン/コンドームを 2 本の指の間に挟み、スライドさせて外します。 5. 手が届かない場合、または汚い分泌物が続く場合は、24 時間以内にクリニックを受診してください。"]

    Location -->|"3. 直腸: 括約筋の上に詰まった直腸異物"| RectalSteps["病院救急部門の抜粋:; 1. 器具、指、浣腸、または下剤を決して挿入しないでください。 2. 厳密に NPO に滞在します (麻酔が必要な場合に備えて飲食は禁止)。 3. 落ち着いて入って、トリアージ看護師に「直腸異物」と伝えます。 4. ER は、腹部 X 線撮影 + 鎮静剤を使用した無痛の括約筋ブロック除去を行います。"]

パート 1: 解剖学的真実: なぜ膣は閉じた袋であり、直腸は開いた真空管なのか¶

女性の骨盤と肛門直腸管の正確な解剖学的構造を理解することで、膣物に対する恐怖の 90% が解消され、直腸物体が病院での治療を必要とする理由も説明されます。

解剖学的特徴	膣管	直腸とS状結腸
上限境界 (物体が「体内で失われる」可能性はありますか?)	いいえ。膣は閉じた線維筋嚢で、長さはわずか \(7\text{ ～ }12\text{ cm}\) (\(3\text{ ～ }5\text{ インチ}\)) です。上部には、しっかりとした筋肉質の子宮頸部 (鼻の先端のような感じです) があります。子宮頸部の中央にある開口部 (`external os`) はだけです`1 to 3 millimeters` 幅は非常に微細すぎて、タンポン、コンドーム、月経カップ、または指が子宮に入ることができません。	はい。直腸には密閉された天井はありません。肛門の上約 \(12\text{ to }15\text{ cm}\) (\(5\text{ to }6\text{ インチ}\)) で、広い直腸膨大部が狭くなり、前方左に鋭く曲がり S 状結腸に達し、腹部を通って \(1.5\text{ メートル}\) (\(5\text{ フィート}\)) 上向きに続きます。フレアのない基部のない滑らかな物体は、結腸の上部に容易に移動します。
「隠された」オブジェクトが実際に隠れる場所	後膣円蓋: 子宮頸部はドームのように膣の上部に突き出ており、子宮頸部の先端の後ろのわずか上に、後膣円蓋と呼ばれる凹んだポケットを形成しています。 (2 番目のタンポンまたは性交によって) 横に押された忘れられたタンポンは、このポケットの中で水平方向に丸まり、浅い指のチェックが届かないところにあります。	ヒューストン弁と仙骨曲線の上: 物体が堅い肛門括約筋輪を通過すると (`3 to 4 cm` 長い）、直腸の中空の円蓋は尾骨の深い後方湾曲に沿っています（`sacrum`)、物体の底部を肛門開口部から遠ざける方向に向けます。
真空と筋肉の動作	骨盤底筋（`levator ani`）膣の下3分の1を包みます。怖がったり緊張したりすると、これらの筋肉が固く閉まります。しゃがんで優しく下むと、骨盤底が弛緩し、子宮/子宮頸部が指のほうに数センチ下がります。	内外肛門括約筋は、伸ばされるたびに痛みを伴う反射けいれんを起こしてしっかりと収縮しますが、物体の上にある密閉された結腸は、物体を引っ張るたびに物体を上向きに吸い込む強力な陰圧真空を作り出します。

パート 2: ステップバイステップ: 「固着」した月経カップまたは浮き上がりの高い月経カップを取り外す方法 (真空シールを破る)¶

シリコーンまたは TPE 月経カップは、子宮頸部のすぐ下の上部膣壁に対して気密な 陰圧吸引シールを形成することによって機能します (吸引なしで恥骨の後ろに押し込まれた平らな 月経ディスクとは異なります)。吸引型の月経カップの細い下部の軸をつかんで真っすぐ下に引くと、気密シールがガラスに張り付いた吸盤のように機能し、子宮頸部と膣円蓋を引っ張り、鋭いけいれんを引き起こし、身じろぎを拒否します。

この 5 ステップの臨床プロトコルに従って、高乗りまたはしっかりと密閉された月経カップを痛みなく取り外すことができます。

ステップ 1: 骨盤底が食いしばっている場合は、引っ張るのをやめて 15 分間休憩します。
月経カップは最長 12 時間安全に内部に保管できるため、慌てて慌てる必要はありません。 5分間掘ってイライラすると、骨盤底筋が拳のように締め付けられ、カップをさらに高く押し上げます。立ち上がって、温かいシャワーまたはお風呂に入り、15 分間ゆっくりと腹式呼吸をしてください。
ステップ 2: 深くしゃがみ、リズミカルに下降します (「ウォークザカップダウン」):
片足を立てて立っているときや、直立して座っているときにハイカップを取り外そうとしないでください。 シャワーを浴びているときは、床までしゃがみます (または、トイレのスツールに膝を高く上げてトイレに座ります)。
息を吸い、下腹部と骨盤底筋を使って力を入れます* (排便や赤ちゃんの押し出しに使用されるのとまったく同じ、優しく下向きに押す動作です)。押し下げると、膣管が 3 ～ 5 センチメートル (1.2 ～ 2 インチ) 短縮され、カップの底が膣の入り口に向かって押し下げられます。
3 ～ 5 回リズミカルにプッシュし、吸い込むときにカップが上にずり上がらないようにステムの先端を指先でそっと押さえます (ステムを引っ張らないでください)。
ステップ 3: ベースをしっかりつまむか、人差し指を 1 本リムまで滑らせて吸引シールを破ります:
方法 A (2 本の指でベースをつまむ): ベアリングを押し下げてカップのリブ付き底部バルブを手の届く範囲に持ってきたら、きれいな親指と人差し指をステムを越えて上にスライドさせ、カップの下部本体とベースをしっかりとつまみ、シリコンの壁を内側にへこませます。空気がリムを通過して真空が破られると、小さな「パチッ」という音や「キュッキュル」という音を感じたり聞いたりすることがよくあります。
方法 B (子宮頸部の高いユーザー向けの 1 本指のリムフック): 下部のベースをつまんでも、低く垂れ下がっている子宮頸部の周囲の強力なシールが破れない場合は、きれいな人差し指 1 本をカップの側面に沿って指先が 上部のリムに到達するまで上にスライドさせ、次にリムをカップの中心に向かって内側に押して空気を入れます。
ステップ 4: 微妙な「C 字型」に折り、左右に揺らします (「シミー」):
ベースを親指と人差し指で挟みます（または中指で少し狭く折り曲げます） C 形状）、カップを左右にゆっくりと動かします（left-to-right または front-to-back) 内容物がトイレやシャワーの排水溝にこぼれないように、垂直に保ちながら、わずかに後方から前方に傾けて下方に移動させます。
ステップ 5: 月経ディスクのフックを外す方法 (吸引は必要ありません):
ベル型のカップではなく、縁のある 月経ディスクを使用している場合は、つまむための吸引シールがないことに注意してください。深くしゃがみ、力を込めて前縁を 恥骨棚の後ろから外し、人差し指を 1 本前縁の下 (または上) に滑らせ、前方にまっすぐ引っ掛けて外します。

パート 3: 忘れた/残ったタンポン、紛失した紐、またはずれたコンドームを取り戻す¶

最も一般的な婦人科の緊急受診の 1 つは、生理の終わりに古いタンポンがまだ入っていることに気付かずに新しいタンポンを挿入した場合、または排尿中や性交中にタンポンの紐が外れたり、中に巻き込まれたりした場合に発生します。

1. タンポンを忘れた場合の典型的な兆候を認識する¶

タンポンが 24 ～ 72 時間以上 (症状が出る理由を本人が気づかないうちに 1 週間以上) 膣内に留まると、血液が染み込んだレーヨン/綿繊維の中で温かい膣内細菌が急速に増殖します。 - 24 ～ 48 時間かけて突然発生する、紛れもない悪臭、腐敗、または「腐った肉/生臭い」膣臭。 - 水っぽい茶色、濃いピンク、灰色がかった、または化膿性 (膿のような) 膣分泌物。 - 骨盤の膨満感または軽度の圧迫感 (合併症がなければ、しばしば完全に正常な体温で痛みはありません。または、トキシックショック症候群に進行する場合は、突然の高熱と発疹を伴います)。

2. 清潔な指でタンポンやコンドームを安全に取り出す方法¶

トキシックショック症候群の症状がない場合 (発熱、発疹、めまいなし) の場合は、救急クリニックに行く前に、この 3 分間の自宅での回復法を 1 回試してください。 1. 石鹸と水で手をよく洗い、爪が短く滑らかであることを確認してください。 水ベースの潤滑剤 (またはきれいな温水) を 人差し指と中指にたっぷりと滴下します。 2. フロッグレッグスクワットを想定してください: 膝を広く開き、かかとを床に平らにして低くしゃがみ、排便を押し出すようにゆっくりと腰を下ろします。 3. 後部円蓋 (子宮頸部の後ろ) を掃除します: - 人差し指と中指を膣の上部まで挿入します（7 to 10 cm / 3 to 4 inches）。 - 子宮頸部の滑らかでしっかりとした丸いドームを感じるでしょう (鼻の先端のような感じです)。 - 子宮頸部（後部円蓋）の真後ろおよびわずかに下にある湾曲したポケットに手を入れて、子宮頸部の側面の周りを緩やかな円を描くように拭きます（lateral fornices）。圧縮された古いタンポンは、子宮頸部の後ろに横向きに押し込まれた濡れた硬い綿の塊のように感じることがよくありますが、ずれたコンドームは柔らかくて滑りやすい風船の輪のように感じられます。 - **タンポンまたはコンドームを人差し指と中指の腹で挟む（箸のように）**か、指を 1 本後ろに引っかけてゆっくりとスライドさせて外します。 4. 古いタンポンを取り出した後は決して潅水しないでください: - 悪臭が残ったタンポンを取り出すと、膣の健康な ラクトバチルス フローラが膣管を洗い流すため、臭いとおりものは 24 ～ 48 時間以内に自然に消えます。 膣洗浄、酢洗浄、または石鹸を膣内で使用しないでください。洗浄により、表面の細菌が子宮頸部を通って子宮内に押し上げられ（骨盤炎症性疾患を引き起こす）、保護的な酸性フローラが剥ぎ取られるためです。 - 医師やクリニックの受診が必要な場合: 2、3 回優しく試してもタンポンの感触や取り出しができない場合、2 番目の破片が内部に残っているかどうか 100% 確信が持てない場合、または取り外し後 24 時間経過しても汚いおりもの、骨盤の痛み、または発熱が続く場合は、緊急治療クリニックまたは婦人科医を訪れ、痛みのない 30 秒の迅速な膣鏡の除去を受けてください。

パート 4: 直腸異物の緊急事態 (病院での摘出が命を救う理由)¶

世界中の救急部門は、直腸異物 (十分なフレアベースのない大人のおもちゃ、マッサージ棒、浣腸ノズルから、ボトル、消臭缶、野菜、ガラス容器に至るまで) が滞留しているとして毎年何千人もの患者を治療しています。

1. すぐに ER に入るのを恥ずかしがるべきではない理由¶

直腸異物の緊急事態における最も致命的な要因は、恥による12～48時間の自宅待機と、工具を使って異物を掘り出そうとする破壊的な試みです。 - 救急医と看護師が実際にどのように治療するか: 救急治療室の医師やトリアージ看護師にとって、直腸異物の詰まりは日常的な標準的な解剖学的処置であり、臨床的には外耳道からポップコーンの粒を除去したり肩の脱臼を整復したりするのと何ら変わりません。あなたは厳格な医療プライバシー法 (HIPAA / GDPR / NHS の機密保持) によって保護されています。 - ER トリアージデスクで話す内容: 混雑した待合室で長いスピーチをする必要はありません。トリアージ看護師に携帯電話のメモを渡すか、静かに次のように言うだけです。

「[X] 時間前に直腸異物が内部に滑り込んでしまい、残存しています。[シリコン / プラスチック / ガラス / 金属] でできており、NPO に滞在しています (飲食物は何もありません)。」

2. 自宅での試みが失敗した場合に病院の抽出が機能する理由¶

自宅では、肛門括約筋が痛みを伴うけいれんに固定されています（hypertonia)、オブジェクトの上にある S 状結腸が吸引ロックを作成します。救急科では、医師には 4 つの重要な利点があります。 1. 腹部および骨盤の 2 ビュー X 線撮影: 医師は、直腸に触れる前に、物体の 正確な高さ、向き、完全性 を確認するために高速単純 X 線撮影を指示します (特に、ガラスに亀裂が入っていないこと、および 横隔膜の下に自由空気が存在していないことを確認します [pneumoperitoneum]、これは腸穿孔の合図となります）。 2. 静脈内鎮静法 + 局所肛門周囲神経ブロック: IV 鎮痛/鎮静を投与し、局所リドカイン/ブピバカインで肛門括約筋を麻痺させることにより、固くなった肛門括約筋が痛みを伴わずに完全に緩み、完全に開きます。 3. 結腸の真空シールを安全に破る: 月経カップが詰まっているように、直腸内の大きな滑らかな物体は、その上の結腸内の負の吸引圧によって所定の位置に保持されます。 ER または内視鏡検査室では、医師は 柔らかいゴム製のフォーリー尿道カテーテルを異物の側面を上向きに通過し、その上の柔らかいバルーンを膨らませ、カテーテルチューブを通して異物の上の結腸に空気を注入します。これにより、真空シールが瞬時に破られ、穏やかな下向きの牽引を使用して異物を無傷の状態で外に滑り出します。 4. 柔軟な S 状結腸鏡検査または手術室の搾乳 (腹部を切らずに): 物体が S 状結腸の上部に移動した場合、消化器内科医または結腸直腸外科医は、特殊なスネアを備えた柔軟なカメラを使用するか、全身麻酔下で穏やかな外部腹部操作 (経肛門搾乳) を実行し、85% ～ 90% 以上の腹部を切開することなく、肛門から物体を滑り出します。ケース。

3. 物理的圧力を必要としない特別な高リスク直腸オブジェクト¶

中空ガラス瓶、グラス、または電球 (開放端が上または下):
中空のガラスのカップや瓶を 開いた口を上に向けて挿入すると、直腸粘膜がカッピンググラスのように開いた縁の内側に吸い込まれ、金属製の鉗子でガラスを絞ると骨盤内で割れてしまう可能性があります。医師は、麻酔下で特殊なパッド付き産科鉗子、フォーリー送気法、または石膏芯技術を使用して、ガラスを無傷で抽出します。
まだ動作している電動バイブレーター:
ER に向かう途中では、ゆっくりと歩き、片方の腰に寄りかかる柔らかい枕に座ってください。下腹部を圧迫しないでください。バズる先端を仙骨岬または S 状壁に押し付けると、粘膜びらんが促進されます。

地域の緊急電話番号と政府機関のプロトコル¶

トキシックショック症候群、腸穿孔 (重度の腹痛、発熱、直腸出血、または失神)、または直腸異物の滞留の兆候がある場合は、直ちに病院の治療を受けてください。

米国:
生命を脅かす敗血症 / 穿孔 / ガラス製の物体: 911 に電話するか、最寄りの 病院の救急部門に直接行ってください (直腸異物の場合、小売薬局クリニックや軽度の緊急ケアセンターには 行かないでください。腹部 X 線検査、IV 処置による鎮静、または外科的バックアップがないためです)。
タンポン / 避妊具の保持 (発熱または危険信号なし): 緊急治療センター、計画的子育て (1-800-230-PLAN）、産婦人科、または救急部門は、残ったタンポンまたはカップを 2 分で取り外すことができます。
カナダ:
緊急サービス: 911 に電話するか、最寄りの病院の救急部門に行ってください。膣内アイテムの滞留および緊急避妊に関する緊急でないガイダンスについては、州の HealthLine 811 に電話してください。
イギリス:
緊急サービス: トキシックショック症候群または急性腹痛/出血の場合は 999 に電話するか、直腸異物の場合は 病院事故・救急 (A&E) 部門に直接行ってください。
タンポン / コンドームの保管 + 緊急避妊: NHS 111 に電話し、地元の NHS 性的健康 / 泌尿生殖器医療 (GUM) ウォークインクリニック、NHS 緊急治療センター (UTC)、またはかかりつけ医の診療所を訪れ、同日の検鏡除去と無料の緊急避妊を行ってください。
欧州連合：
緊急サービス: 112 に電話するか、最寄りの病院の救急および外科傷害部門に進みます。
オーストラリアとニュージーランド:
緊急サービス: オーストラリアでは 000、ニュージーランドでは 111 に電話するか、Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116) に電話してください。
インドおよびアジア太平洋:
緊急サービス: インドでは 112、日本では 119、シンガポールでは 995、マレーシアと香港では 999 に電話してください。 24 時間対応の緊急手術と産科/婦人科を備えたフルサービスの病院に進みましょう。

よくある質問¶

タンポン、月経カップ、コンドームが体内で失われ、胃や子宮に入る可能性はありますか?¶

いいえ、それは解剖学的に不可能です。膣管は閉じた盲端の筋肉管で、深さはわずか 7 ～ 12 センチメートル (3 ～ 5 インチ) です。膣の最上部には堅い子宮頸部があり、その中央には非常に小さな開口部 (幅 1 ～ 3 ミリメートル) があり、タンポン、コンドーム、月経カップが通過するには小さすぎます。タンポンやコンドームが「紛失した」と感じた場合は、子宮頸部先端のすぐ後ろにある通常の凹んだポケットである後部円蓋の中に水平に押し込まれているだけで、深くしゃがみ、ゆっくりと体を下ろし、清潔な2本の指で拭くことで届きます。

月経カップの軸を引っ張るととても痛くて身動きできないのはなぜですか?¶

月経カップは、子宮頸部周囲の上部膣壁に対して気密な真空吸引シールを形成することにより、所定の位置に留まります。最初に気密シールを破らずに下部のステムをまっすぐ下に引っ張ると、子宮頸部と膣の組織に対して吸盤を直接引っ張ることになります。常に深くしゃがみ、骨盤の筋肉で軽く力を入れてカップを 3 ～ 4 センチメートル下に押し込み、カップの底部を親指と人差し指でしっかりとつまみ（または指を 1 本上にスライドさせて上部の縁を内側に押し）、空気を入れて吸引を解放してから、スライドさせて外します。

タンポンを忘れるとトキシックショック症候群 (TSS) はどのくらいで起こりますか?また、警告サインは何ですか?¶

誤ってタンポンを 1 ～ 3 日間入れたままにしてしまうと、非常に不快で悪臭を放つ茶色または灰色のおりものが出るだけで、タンポンを取り外してから 24 ～ 48 時間以内に消えます。ただし、黄色ブドウ球菌または化膿性連鎖球菌が外毒素を生成すると、月経中毒性ショック症候群 (TSS) が急速に発症する可能性があります。現在または最近タンポン/カップを使用している人が、突然の高熱 (摂氏 38.9 度 / 華氏 102 度以上)、嘔吐、水様性の下痢、重度の筋肉痛、めまいや立ち上がったときの失神、目の充血、または日焼けのような平らな赤い発疹を発症した場合は、すぐに 911 / 112 / 999 に電話するか、救急外来に行ってください。

直腸に詰まった異物を押し出すために自宅で下剤を服用したり、浣腸を使用したりできないのはなぜですか?¶

異物が肛門括約筋の上またはS状結腸下部に挟まると、腸に栓をするコルクのように機能します。経口刺激性下剤を服用したり、くさび状の物体の後ろで直腸に浣腸を押し込んだりすると、腸の筋肉に激しいけいれんが起こり、壁の薄い結腸内に高い液体とガスの圧力が高まり、結腸壁が引き裂かれて腹部に穴が開く可能性があります。胃を完全に空にし（何も食べたり飲んだり、下剤や浣腸をしたりしないでください）、病院の救急部に直行してください。

病院で直腸異物を除去するには大規模な腹部手術が必要ですか?¶

自宅にある家庭用器具を使って異物をより深く押し込むのではなく、すぐに救急外来に行った場合、85% ～ 90% のケースで腹部切開は必要ありません。 ER では、医師が簡単な X 線写真を撮り、静脈内鎮静剤と局所麻酔ブロックを投与して、肛門括約筋が痛みなく完全に弛緩するようにします。次に、細い柔らかいゴムのチューブを対象物に通し、空気で真空シールを破り、対象物を自然の開口部からゆっくりとスライドさせます。

応急処置講習を受ける

このガイドは緊急時の応急処置のトリアージを提供するものであり、専門的な医療、婦人科、または外科的ケアに代わるものではありません。赤十字社、セントジョン救急車、または地元の医療提供者が提供する認定応急処置コースを受講すると、敗血症、ショック、腹部の緊急事態を早期に認識することができます。

情報源と公式ガイダンス¶

世界救急外科学会 (WSES) および米国外傷外科協会 (AAST): 肛門直腸緊急事態: 残存直腸異物の診断、分類、および経肛門的摘出と外科的摘出に関する WSES-AAST ガイドライン。
米国産科婦人科学会 (ACOG) および英国王立産婦人科医協会 (RCOG、英国): 膣内異物の滞留、月経カップの安全な取り外し、および月経トキシックショック症候群の予防に関する臨床ガイダンス。
疾病管理予防センター (CDC、米国): トキシックショック症候群 (ブドウ球菌および連鎖球菌) の症例定義、危険因子、および緊急管理 および CDC 緊急避妊および nPEP ガイドライン。
国民保健サービス (NHS、英国): NHS 臨床ガイダンス: タンポン、月経カップ、またはコンドームが膣内に詰まった場合の対処法。
米国結腸直腸外科医協会 (ASCRS): 直腸異物の管理および直腸結腸直腸穿孔の予防のための臨床実践パラメータ。