Задържан тампон, заклещена менструална чашка, освобождаване от вендуза и спешни случаи на ректално чуждо тяло¶

Откриването, че тампон с липсваща връв, плътно изсмукана менструална чашка, изхлузен презерватив или ректален чужд предмет не могат да бъдат лесно отстранени, предизвиква силна паника и смущение. Този срам често кара хората да правят опасни механични грешки в банята: силно дръпване на дръжката на вакуумно заключена менструална чашка (което дърпа шийката на матката надолу и причинява мъчителни синини по лигавицата), вкарване на домакински пинсети, клещи, куки за плетене на една кука или кухненски щипки във вагината или ректума, или отлагане на медицинска помощ за задържан тампон или ректален предмет до развитие на синдром на токсичен шок (TSS) или фатална перфорация на червата. Анатомично, вагиналният канал е затворена, сляпо завършваща мускулна торбичка (7 to 12 cm / 3 to 5 in дълбоко) завършва от твърдата шийка на матката, което означава, че нищо никога не може да се „изгуби в корема“ през влагалището и повечето неостри вагинални предмети могат да бъдат отстранени безопасно у дома с помощта на дълбок клек и два чисти пръста. В пълен контраст, ректумът се отваря директно нагоре в извитото сигмоидно дебело черво и е заобиколен от мощните вътрешни и външни анални сфинктери, които преминават в твърд като скала спазъм и засмукват гладки предмети по-високо в таза. Опит за хващане на ректално чуждо тяло у дома с инструменти или притискане на кух стъклен буркан рискува перфориране на тънката стена на сигмоидното дебело черво в перитонеалната кухина, причинявайки животозастрашаващ перитонит. Координирайте грижите си с червени знамена за синдром на токсичен шок (TSS)., сепсис и септичен шок, и стомашно-чревно кървенеи се обадете на местния номера за спешни случаи (911 в Съединените щати и Канада, 112 в целия Европейски съюз, 999 в Обединеното кралство) незабавно, ако се появи червен флаг за перфорация или сепсис.

Направете това сега¶

1. НИКОГА не вкарвайте метални пинсети, клещи, щипки, ножици, закачалки или остри нокти във влагалището или ректума. Домакинските инструменти се изплъзват от мократа лигавица и се разрязват директно през деликатния заден вагинален форникс или ректалната стена, причинявайки тежко артериално кървене или перитонеална перфорация. Използвайте само чисти, измити голи пръсти с подрязани нокти за неусложнено вагинално извличане и никога не опитвайте ръчно или инструментално извличане на дълбоко или крехко ректално чуждо тяло.
2. Проверете незабавно за червени знамена „Спешно отделение сега“ (перфорация или синдром на токсичен шок) и се обадете на 911/112/999 или отидете в спешното отделение, ако има НЯКОЙ:
3. Висока внезапна треска (\(\ge 38,9 градуса C / 102,0 градуса F\)), дифузен червен кожен обрив, подобен на слънчево изгаряне, повръщане, водниста диария, силни мускулни болки или замаяност при изправяне, докато вътре има тампон, чаша или контрацептивна гъба (Синдром на менструален токсичен шок [TSS]).
4. Остра, силна коремна болка, твърд корем като дъска, болка във върха на рамото, яркочервено ректално кървене или припадък след ректално или вагинално чуждо тяло (Перфорация на червата или вагиналния свод / перитонит).
5. Всеки стъклен предмет, електрическа крушка, тънък керамичен/порцеланов предмет, остър предмет или изтичаща батерия в ректума или вагината (изключителна опасност от счупване и химическо изгаряне: НЕ натискайте, стискайте или опъвайте).
6. Вибриращ моторизиран обект, който все още се движи в ректума или таза (високочестотна вибрация срещу ректосигмоидния възел причинява некроза под налягане и перфорация в рамките на часове).
7. За да отстраните заседнала менструална чашка: Клекнете ниско, леко я дръпнете надолу и ЗАЩИПНЕТЕ ОСНОВАТА на чашката (или плъзнете един пръст нагоре по протежение на ръба), за да счупите вакуумното уплътнение, ПРЕДИ да издърпате надолу. Никога не дърпайте право надолу върху тънкото силиконово стъбло, докато чашата все още е заключена чрез засмукване около шийката на матката. Издърпването на стъблото срещу непокътнато вакуумно уплътнение действа като бутало върху шийката на матката.
8. За да извадите задържан тампон (загубена връв) или изхлузен презерватив от влагалището: Не забравяйте, че влагалището е затворен безизходен джоб. Измийте ръцете си, приклекнете дълбоко като жабешко бутче (или седнете на тоалетната с крака, повдигнати върху табуретка), натискайте леко надолу с тазовите си мускули, сякаш правите движение на червата (което избутва шийката на матката и тампона на 3 до 5 сантиметра по-близо до отвора), поставете два смазани чисти пръста (index and middle) по протежение на задната стена на влагалището до задния свод зад шийката на матката и изкарайте тампона или презерватива между двата си пръста като пръчици за хранене.
9. За ректално чуждо тяло, което не преминава без усилие при първото нежно сядане до тоалетната: СПРЕТЕ да се напъвате, останете стриктно НПО (НУЛА храна, НУЛА вода, НУЛА лаксативи, НУЛА клизми) и отидете направо в спешното отделение на болницата. Приемането на лаксативи или клизмите с чешмяна вода зад вклинено ректално чуждо тяло създава експлозивно хидравлично налягане в дебелото черво, което издухва навън стената на червата.
10. Ако презервативът се е изплъзнал или счупил във влагалището през последните 72 до 120 часа: Получете съвет за спешна контрацепция и ППИ/ХИВ PEP днес. Орална спешна контрацепция (левоноргестрел в рамките на 72 часа или улипристалов ацетат в рамките на 120 часа, или медна/LNG ВМС) и профилактика на ХИВ след експозиция (в рамките на 72 часа при висок риск) са критични за времето след отстраняване на задържания презерватив.

Дърво на решенията: вагинално срещу ректално чуждо тяло и сортиране на задържан менструален елемент¶

Използвайте тази клинична блок-схема, за да определите дали даден артикул може да бъде безопасно изваден у дома с чисти пръсти или изисква незабавна помощ от спешното отделение на болницата.

flowchart TD
    Start["Задържан менструален предмет или чуждо тяло във влагалището или ректума"] --> RedFlags{"Има ли НЯКАКВИ аварийни червени знамена?; - Треска >=38.9C (102F), обрив от слънчево изгаряне, замаяност, повръщане (TSS)?; - Силна коремна/тазова болка, схванат корем или обилно кървене?; - Предметът е СТЪКЛО, остър, керамичен, батерия или все още вибрира?"}

    RedFlags -->|"ДА на ВСЕКИ Червен флаг"| GoER["ОТДЕЛЕНИЕ ЗА СПЕШНА ПОМОЩ НА НЕЗАБАВНА БОЛНИЦА (Обадете се на 911 / 112 / 999):; 1. НЕ дърпайте, стискайте или напрягайте; 2. Останете стриктно НПО (Нула храна, вода, лаксативи или клизми); 3. Ако има съмнение за TSS и тампонът е лесно достъпен с пръст, отстранете внимателно; 4. Отидете в спешното отделение за интравенозни антибиотици / седирана хирургическа или ендоскопска екстракция"]

    RedFlags -->|"БЕЗ червени знамена"| Location{"Къде се намира задържаният артикул?"}

    Location -->|"1. Вагина: Заклещена менструална чашка или диск"| CupSteps["ПРОТОКОЛ ЗА БЕЗОПАСНО ИЗСМУКВАНЕ-ОСВОБОЖДАВАНЕ НА МЕНСТРУАЛНА ЧАШКА:; 1. Релаксирайте за 15 минути (паниката стяга мускулите на тазовото дъно); 2. Измиване на ръцете; влезте в дълбок клек под топъл душ или крака на стол; 3. Леко натискайте надолу („натискане на изпражненията“), за да вървите чашата надолу 3-4 см; 4. ЗАЩИПНЕТЕ здраво ОСНОВАТА на чашата (или закачете с 1 пръст горния ръб), за да чуете/почувствате изсмукване на въздуха; 5. Разклатете се от една страна до друга в C-сгъвка и плъзнете навън, като държите изправена"]

    Location -->|"2. Вагина: Задържан тампон (загубена връв) или изхлузен презерватив"| TamponSteps["БЕЗОПАСНО ВАГИНАЛНО ПОЧИТАНЕ С ДВА ПРЪСТА (Анатомия на затворената торбичка):; 1. Приклекнете дълбоко и леко се спуснете, за да спуснете шийката на матката; 2. Намажете чистите показалец и среден пръст с лубрикант на водна основа; 3. Докоснете задната стена до задния форникс (зад шийката на матката); 4. Хванете тампона/презерватива между два пръста и го плъзнете навън; 5. Посетете клиниката в рамките на 24 часа, ако не можете да достигнете или ако неприятното течение продължава"]

    Location -->|"3. Ректум: всяко ректално чуждо тяло, заседнало над сфинктера"| RectalSteps["СПЕШНО ОТДЕЛЕНИЕ НА БОЛНИЦА ИЗВЛЕЧЕНИЕ:; 1. НИКОГА не поставяйте инструменти, пръсти, клизми или лаксативи; 2. Останете стриктно NPO (Нула храна или напитки в случай, че е необходима анестезия); 3. Влезте спокойно и кажете на триажната сестра „Чуждо тяло в ректума“; 4. ER извършва абдоминална рентгенова снимка + безболезнено отстраняване на сфинктерния блок със седация"]

Част 1: Анатомични истини: Защо вагината е затворена задънена улица, а ректумът е отворена вакуумна тръба¶

Разбирането на точната анатомия на женския таз спрямо аноректалния канал елиминира 90% от страха около вагиналните предмети, като същевременно обяснява защо ректалните обекти изискват болнична помощ:

Част 2: Стъпка по стъпка: Как да отстраните „заклещена“ или високо издигната менструална чашка (счупване на вакуумното уплътнение)¶

Силиконова или TPE менструална чашка работи, като образува херметично смукателно уплътнение с отрицателно налягане към горните вагинални стени точно под шийката на матката (за разлика от плосък менструален диск, който седи заклещен зад срамната кост без засмукване). Ако хванете тънкото долно стъбло на смукателна менструална чашка и дръпнете право надолу, херметичното уплътнение действа като смукателна чашка, залепена за стъкло, издърпвайки шийката на матката и вагиналния свод, причинявайки остри спазми и отказвайки да помръдне.

Следвайте този клиничен протокол от 5 стъпки, за да освободите безболезнено менструална чашка с висок хълбок или плътно запечатана чашка:

1. Стъпка 1: Спрете да дърпате и направете 15-минутна почивка, ако тазовото ви дъно е стиснато:
2. Менструалната чашка може безопасно да остане вътре до 12 часа, така че няма нужда да бързате в паника. Когато се разочаровате след 5 минути ровене, мускулите на тазовото ви дъно се свиват като юмрук, избутвайки чашата още по-високо. Изправете се, вземете топъл душ или вана и поемайте бавно коремно дишане в продължение на 15 минути.
3. Стъпка 2: Направете дълбок клек и се натискайте ритмично („Вървете чашата надолу“):
4. Не се опитвайте да сваляте висока чаша, докато стоите с подпрян крак или седите сковано изправени. Клекнете до пода под душа (или седнете на тоалетната с високо повдигнати колене върху табуретка за баня).
5. Поемете дъх и натиснете долната част на корема и мускулите на тазовото дъно (точно същият нежен тласък надолу, използван за изхождане или изтласкване на бебе). Натискането надолу скъсява вагиналния канал с 3 до 5 сантиметра (1,2 до 2 инча) и избутва дъното на чашата точно надолу към вагиналния вход.
6. Направете 3 до 5 ритмични натискания, като държите върха на дръжката внимателно с върховете на пръстите си единствено, за да предпазите чашата от плъзгане обратно нагоре, когато вдишвате (не дърпайте дръжката).
7. Стъпка 3: Стиснете основата здраво ИЛИ Плъзнете един показалец нагоре към ръба, за да счупите засмукващото уплътнение:
8. Метод A (Прищипване на основата с два пръста): След като при натискане надолу оребрената долна част на чашата стане достъпна, плъзнете чистия си палец и показалец нагоре покрай стъблото и притиснете здраво долната част/основата на чашата, за да вдлъбнете силиконовата стена навътре. Често ще почувствате или чуете леко пукане или шумене, докато въздухът нахлува покрай ръба и нарушава вакуума.
9. Метод B (Кука с ръб с един пръст за потребители с висока шийка на матката): Ако прищипването на долната основа все още не нарушава здравото уплътнение около ниско висящата шийка на матката, плъзнете един чист показалец докрай нагоре по стената на чашата, докато върхът на пръста ви достигне горния ръб, след което натиснете ръба навътре към центъра на чашата, за да влезе въздух.
10. Стъпка 4: Сгънете във фина "C-образна форма" и я разклатете отстрани до страна ("The Shimmy"):
11. Дръжте основата притисната между палеца и показалеца (или леко сгъната със средния пръст в по-тясна C форма), леко разклатете чашата настрани (left-to-right или front-to-back) докато го насочвате надолу и навън под лек ъгъл назад и след това напред, като го държите изправен, така че съдържанието да се разлее в канала на тоалетната или душа.
12. Стъпка 5: Как да откачите менструален диск (не е необходимо засмукване):
13. Ако използвате менструален диск с рамка, а не чаша с форма на камбана, не забравяйте, че няма засмукващо уплътнение, което да защипете: приклекнете дълбоко, натиснете силно, за да изскочите предния ръб отзад рафта на срамната кост, плъзнете един показалец под (или над) предния ръб и го закачете право напред и навън.

Част 3: Извличане на забравен/задържан тампон, изгубена връв или изхлузен презерватив¶

Едно от най-честите гинекологични спешни посещения се случва, когато човек постави нов тампон в края на цикъла си, без да осъзнава, че старият тампон все още е вътре, или когато връвта на тампона се отдели или се навие вътре по време на уриниране или полов акт.

1. Разпознаване на класическите признаци на забравен задържан тампон¶

Ако тампонът остане във влагалището за повече от 24 до 72+ часа (понякога за седмица или повече, без лицето да осъзнае защо има симптоми), топлите вагинални бактерии се размножават бързо във влакната от коприна/памук, напоени с кръв: - Непогрешима неприятна, гнилостна или "разлагаща се месна/рибна" вагинална миризма, която се появява внезапно за 24 до 48 часа. - Воднистокафяво, тъмнорозово, сивкаво или гнойно (подобно на гной) вагинално течение. - Пълнота в таза или леко натиск (често с напълно нормална температура и нулева болка, ако не е усложнено, или придружено от внезапна висока температура и обрив, ако прогресира до Синдром на токсичен шок).

2. Как безопасно да вземете тампон или презерватив с чисти пръсти¶

Ако имате нулеви симптоми на синдром на токсичен шок (без температура, без обрив, без замайване), опитайте това 3-минутно връщане у дома веднъж, преди да отидете в клиника за спешна помощ: 1. Измийте ръцете си старателно със сапун и вода и се уверете, че ноктите ви са къси и гладки. Нанесете щедра капка лубрикант на водна основа (или чиста топла вода) върху показателя и средния пръст. 2. Приемете дълбокия клек с жабешки крак: Клекнете ниско с широко раздалечени колене и пети, легнали на пода, и натиснете леко, сякаш изтласквате движение на червата. 3. Измийте задния форникс (зад шийката на матката): - Вкарайте показалеца и средния си пръст до върха на вагината (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Ще усетите гладкия, твърд, кръгъл купол на шийката на матката (усеща се като върха на носа). - Посегнете в извития джоб точно ЗАД и малко под шийката на матката (задния форникс) и прокарайте в лек кръг около страните на шийката на матката (lateral fornices). Сгъстен стар тампон често се усеща като мокър, твърд памучен тампон, пъхнат настрани зад шийката на матката, докато изплъзнатият презерватив се усеща като мек, хлъзгав балонен пръстен. - Стиснете тампона или презерватива между възглавничките на показалеца и средния си пръст (като пръчици за хранене) или закачете един пръст зад него и го плъзнете внимателно навън. 4. Никога не се измивайте след отстраняване на стар тампон: - След отстраняване на задържания тампон с неприятна миризма, миризмата и секретът естествено се изчистват от само себе си в рамките на 24 до 48 часа, тъй като здравата флора Lactobacillus на влагалището промива канала. Никога не използвайте вагинални душове, измивки с оцет или сапун във влагалището, тъй като промиването принуждава повърхностните бактерии да се издигат нагоре през шийката на матката в матката (причинявайки тазова възпалителна болест) и премахва защитната киселинна флора. - Кога да посетите лекар или клиника: Ако не можете да напипате или извадите тампона след 2 до 3 нежни опита, ако не сте 100% сигурни дали вътре остава втори фрагмент или ако неприятното течение, болката в таза или треската продължават 24 часа след отстраняването, посетете клиника за спешна помощ или гинеколог за бързо, безболезнено отстраняване на спекулума за 30 секунди.

Част 4: Спешни случаи на ректално чуждо тяло (защо екстракцията в болница спасява живота ви)¶

Отделенията за спешна помощ по света лекуват хиляди пациенти всяка година за задържани ректални чужди тела (вариращи от играчки за възрастни без достатъчно разширена основа, масажни пръчици и дюзи за клизма до бутилки, кутии за дезодоранти, зеленчуци и стъклени съдове).

1. Защо никога не трябва да се чувствате неудобно да влезете в спешното отделение веднага¶

Единственият най-смъртоносен фактор при спешни случаи на ректално чуждо тяло е закъснението от 12 до 48 часа у дома, причинено от срам, съчетано с разрушителни опити да се изрови предметът с инструменти. - Как всъщност лекуват това лекарите и медицинските сестри в спешната помощ: За лекаря в спешното отделение и медицинската сестра от триажа заседналото ректално чуждо тяло е рутинна, стандартна анатомична процедура, не по-различна клинично от отстраняването на пуканки от ушния канал или отстраняването на изкълчено рамо. Вие сте защитени от строги медицински закони за поверителност (HIPAA / GDPR / NHS Confidentiality). - Какво да кажете на гишето за триаж в спешното отделение: Не е нужно да изнасяте дълга реч в претъпкана чакалня. Просто дайте на триажната сестра бележка на телефона си или кажете тихо:

"Имам задържано ректално чуждо тяло, което се е плъзнало вътре преди [X] часа. Направено е от [силикон/пластмаса/стъкло/метал] и съм останал НПО (нищо за ядене или пиене)."

2. Защо болничната екстракция работи, когато домашните опити са неуспешни¶

У дома мускулите на аналния сфинктер са заключени в болезнен спазъм (hypertonia) и сигмоидното дебело черво над обекта създава засмукващо заключване. В спешното отделение лекарите имат четири важни предимства: 1. Рентгенови снимки на корема и таза в два изгледа: Преди да докосне ректума, лекарят назначава бързи обикновени рентгенови лъчи, за да провери точната височина, ориентация и целостта на обекта (особено проверявайки дали стъклото не се е спукало и че има нулев свободен въздух под диафрагмата [pneumoperitoneum], което би сигнализирало за перфорация на червата). 2. Интравенозна процедурна седация + Локален перианален нервен блок: Чрез прилагане на IV аналгезия/седация и обезболяване на аналния сфинктер с локален лидокаин/бупивакаин, стегнатите мускули на аналния сфинктер се отпускат напълно широко отворени без болка. 3. Безопасно разрушаване на вакуумното уплътнение на дебелото черво: Точно като заседнала менструална чашка, голям гладък предмет в ректума се задържа на място чрез отрицателно засмукващо налягане в дебелото черво над него. В спешното отделение или ендоскопското отделение лекарите внимателно прекарват мек гумен уринарен катетър на Фоли нагоре покрай страната на чуждия обект, надуват мекия балон над него и инжектират въздух през тръбата на катетъра в дебелото черво над обекта, незабавно счупвайки вакуумното уплътнение, докато използват леко издърпване надолу, за да извадят обекта непокътнат. 4. Гъвкава сигмоидоскопия или издояване в операционната зала (без разрязване на корема): Ако обектът е мигрирал по-високо в сигмоидното дебело черво, гастроентеролог или колоректален хирург използва гъвкава камера със специализирани примки или извършва нежна външна коремна манипулация (трансанално издояване) под обща анестезия, за да плъзне обекта през ануса, без да е необходима коремен разрез в над 85% до 90% от случаите.

3. Специални високорискови ректални обекти, които не изискват нулево физическо налягане¶

• Кухи стъклени бутилки, чаши за пиене или електрически крушки (с отворен край нагоре или надолу):
• Ако куха стъклена чаша или буркан е поставена с отворената уста, обърната нагоре, ректалната лигавица се засмуква отвътре в отворения ръб като стъклена чаша и притискането на стъклото с метални щипци може да го разбие вътре в таза. Лекарите използват специализирани подплатени акушерски щипци, инсуфлация на Foley с въздух или техники с гипсов фитил под анестезия, за да извлекат непокътнато стъкло.
• Все още работещи моторизирани вибратори:
• Вървете внимателно и седнете на мека възглавница, облегната на едното бедро, по пътя към спешното отделение; не натискайте долната част на корема, тъй като притискането на бръмчащия връх към сакралния промонтор или сигмоидната стена ускорява ерозията на лигавицата.

Регионални номера за спешни повиквания и протоколи на агенцията¶

Ако почувствате признаци на Синдром на токсичен шок, перфорация на червата (остра коремна болка, треска, ректално кървене или припадък) или задържано ректално чуждо тяло, незабавно потърсете болнична помощ:

• САЩ:
• Животозастрашаващ сепсис/перфорация/стъклен предмет: Обадете се на 911 или отидете директно до най-близкото Болнично спешно отделение (не отивайте в аптечна клиника или малък център за спешна помощ за ректално чуждо тяло, тъй като те нямат абдоминална рентгенова снимка, IV процедурна седация или хирургическа помощ).
• Запазен тампон/контрацептивно устройство (без температура или червени знамена): Всеки център за спешна помощ, планирано родителство (1-800-230-PLAN), акушерски/гинекологичен кабинет или спешно отделение могат да отстранят задържан тампон или чашка за 2 минути.
• Канада:
• Спешни услуги: Обадете се на 911 или отидете до най-близкото спешно отделение на болницата. Обадете се на провинциален HealthLine 811 за неспешни насоки относно задържани вагинални артикули и спешна контрацепция.
• Обединено кралство:
• Спешни услуги: Обадете се на 999 за синдром на токсичен шок или остра коремна болка/кървене, или отидете директно в Болничен отдел за злополука и спешна помощ (A&E) за всяко ректално чуждо тяло.
• Запазен тампон/презерватив + Спешна контрацепция: Обадете се на NHS 111, посетете местна клиника за NHS Sexual Health/Genitourinary Medicine (GUM) Walk-In Clinic, NHS Urgent Treatment Center (UTC) или вашия личен лекар за отстраняване на спекулума в същия ден и безплатна спешна контрацепция.
• Европейски съюз:
• Спешни услуги: Обадете се на 112 или продължете до най-близкото спешно и хирургично отделение на болницата.
• Австралия и Нова Зеландия:
• Спешни услуги: Обадете се на 000 в Австралия или 111 в Нова Зеландия, или се обадете на Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• Индия и Азиатско-тихоокеанския регион:
• Спешни услуги: Обадете се на 112 в Индия, 119 в Япония, 995 в Сингапур или 999 в Малайзия и Хонконг. Продължете към болница с пълен набор от услуги с 24-часова спешна хирургия и акушерство/гинекология.

Често задавани въпроси¶

Може ли тампон, менструална чашка или презерватив да се изгубят в тялото ми и да попаднат в стомаха или матката ми?¶

Не, това е анатомично невъзможно. Вагиналният канал е затворена, сляпо завършваща мускулна тръба с дълбочина само 7 до 12 сантиметра (3 до 5 инча). В самия връх на влагалището се намира твърдата шийка на матката, която има микроскопичен централен отвор (широк от 1 до 3 милиметра), който е твърде малък, за да може тампон, презерватив или менструална чашка да премине през него. Когато тампонът или презервативът се чувстват „изгубени“, той просто се пъхва хоризонтално в задния форникс, нормален вдлъбнат джоб точно зад върха на шийката на матката, където можете да го достигнете, като клекнете дълбоко, леко го натискате и почистите с два чисти пръста.

Защо дърпането на дръжката на менструалната ми чашка ме боли толкова силно и отказва да мръдне?¶

Менструалната чашка остава на място, като образува херметично вакуумно засмукващо уплътнение към горните вагинални стени около шийката на матката. Ако издърпате право надолу долната дръжка, без първо да счупите това херметично уплътнение, вие дърпате вендуза директно към шийката на матката и вагиналните тъкани. Винаги клякайте дълбоко, натискайте леко надолу с тазовите си мускули, за да натиснете чашата с 3 до 4 сантиметра по-надолу и след това хванете здраво долната основа на чашата между палеца и показалеца си (или плъзнете един пръст нагоре, за да натиснете горния ръб навътре), за да влезе въздух и да освободите засмукването, преди да я плъзнете навън.

След колко време възниква синдром на токсичен шок (TSS) от забравен тампон и какви са предупредителните знаци?¶

Повечето хора, които случайно оставят тампон за 1 до 3 дни, развиват само много неприятно, миришещо кафяво или сиво течение, което изчезва в рамките на 24 до 48 часа след отстраняването на тампона. Въпреки това, ако бактериите Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes произвеждат екзотоксини, синдромът на менструалния токсичен шок (TSS) може да се развие бързо. Обадете се на 911 / 112 / 999 или незабавно отидете в отдела за спешна помощ, ако настоящ или скорошен потребител на тампон/чаша развие внезапна висока температура (38,9 градуса по Целзий / 102 градуса по Фаренхайт или по-висока), повръщане, водниста диария, силни мускулни болки, замаяност или припадък при изправяне, червени очи или плосък червен обрив, който прилича на слънчево изгаряне.

Защо не мога да взема слабително или да използвам клизма, за да изтласкам заседнало ректално чуждо тяло у дома?¶

Когато чужд предмет се заклещи над аналния сфинктер или в долната част на сигмоидното дебело черво, той действа като тапа, запушваща червата. Приемането на перорални стимулиращи лаксативи или изстискването на клизма в ректума зад вклинен предмет причинява силни спазми на чревните мускули и създава високо налягане на течности и газове в тънкостенното дебело черво, което може да доведе до разкъсване (перфорация) на стената на дебелото черво в корема ви. Дръжте стомаха си строго празен (нищо за ядене или пиене, без лаксативи, без клизми) и отидете направо в спешното отделение на болницата.

Ще имам ли нужда от голяма коремна операция, за да извадя ректално чуждо тяло в болницата?¶

В 85% до 90% от случаите не е необходим разрез на корема, при условие че отидете в спешното отделение незабавно, вместо да натискате обекта по-дълбоко с домакински инструменти у дома. В спешното отделение лекарите правят бърза рентгенова снимка, прилагат ви интравенозна седация и локален обезболяващ блок, така че аналния ви сфинктер да се отпусне напълно без болка, прекарват тънка мека гумена тръба покрай предмета, за да разчупят вакуумното уплътнение с въздух, и плъзнете предмета внимателно през естествения отвор.

Свързани ръководства¶

• Синдром на токсичен шок (TSS): тампон, назална уплътнение и рани червени знамена
• Разпознаване на сепсис и септичен шок и спешна реакция
• Запушване на червата, удушена херния и спешни признаци на волвулус
• Стомашно-чревно кървене, повръщане на кръв и мелена
• Спешни номера

Източници и официални указания¶

• Световно дружество по спешна хирургия (WSES) & Американска асоциация за хирургия на травма (AAST): Аноректални спешни случаи: Указания на WSES-AAST относно диагностиката, класификацията и трансаналното спрямо хирургичното извличане на задържани ректални чужди тела.
• Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG) и Кралски колеж по акушерство и гинекология (RCOG, Обединено кралство): Клинични насоки относно задържани вагинални чужди тела, безопасно отстраняване на менструалната чашка и превенция на синдрома на менструален токсичен шок.
• Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC, Съединени щати): Дефиниция на случай на синдром на токсичен шок (стафилококов и стрептококов), рискови фактори и управление при спешни случаи и Указания на CDC за спешна контрацепция и nPEP.
• Национална здравна служба (NHS, Обединено кралство): Клинично ръководство на NHS: Какво да направите, ако тампон, менструална чашка или презерватив заседне във влагалището.
• Американско дружество на хирурзите на дебелото черво и ректума (ASCRS): Параметри на клиничната практика за управление на ректални чужди тела и превенция на ректосигмоидна перфорация.