Băng vệ sinh bị giữ lại, Cốc hút kinh nguyệt bị kẹt và Trường hợp khẩn cấp về dị vật trực tràng¶

Việc phát hiện ra rằng tampon bị mất dây, cốc nguyệt san bị hút chặt, bao cao su bị tuột hoặc dị vật trực tràng không thể dễ dàng lấy ra sẽ gây ra sự hoảng loạn và bối rối tột độ. Sự bối rối đó thường khiến mọi người mắc phải những sai lầm cơ học nguy hiểm trong phòng tắm: kéo mạnh thân cốc nguyệt san có khóa chân không (kéo cổ tử cung xuống và gây bầm tím niêm mạc dữ dội), đưa nhíp, kìm, móc móc hoặc kẹp nhà bếp trong gia đình vào âm đạo hoặc trực tràng hoặc trì hoãn chăm sóc y tế đối với băng vệ sinh bị giữ lại hoặc vật dụng trực tràng cho đến khi hội chứng sốc nhiễm độc (TSS) hoặc thủng ruột gây tử vong phát triển. Về mặt giải phẫu, ống âm đạo là một túi cơ khép kín, có đầu mù (7 to 12 cm / 3 to 5 in sâu) được kết thúc bởi cổ tử cung rắn chắc, nghĩa là không có gì có thể "thất lạc vào bên trong bụng" qua âm đạo và hầu hết các vật thể không sắc nhọn trong âm đạo có thể được lấy ra một cách an toàn tại nhà bằng cách ngồi xổm sâu và hai ngón tay sạch sẽ. Ngược lại hoàn toàn, trực tràng mở trực tiếp lên trên đại tràng sigma cong và được bao quanh bởi cơ vòng hậu môn bên trong và bên ngoài mạnh mẽ, chúng đi vào trạng thái co thắt cứng như đá và hút các vật nhẵn cao hơn vào xương chậu. Cố gắng lấy dị vật trực tràng tại nhà bằng dụng cụ hoặc bóp lọ thủy tinh rỗng có nguy cơ làm thủng thành mỏng của đại tràng sigma vào khoang phúc mạc, gây viêm phúc mạc đe dọa tính mạng. Phối hợp chăm sóc của bạn với báo động đỏ về hội chứng sốc độc tố (TSS), nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùngvà xuất huyết tiêu hóa, và gọi tới địa phương của bạn số khẩn cấp (911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên khắp Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh) ngay lập tức nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu thủng hoặc nhiễm trùng huyết nào.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. **KHÔNG BAO GIỜ nhét nhíp kim loại, kìm, kẹp, kéo, móc áo hoặc móng tay sắc nhọn vào âm đạo hoặc trực tràng. ** Các dụng cụ gia đình trượt khỏi niêm mạc ướt và cắt trực tiếp qua vòm âm đạo phía sau mỏng manh hoặc thành trực tràng, gây chảy máu động mạch nghiêm trọng hoặc thủng phúc mạc. Chỉ sử dụng chỉ các ngón tay trần sạch, đã được rửa sạch và móng tay được cắt tỉa để lấy âm đạo không biến chứng và không bao giờ thử dùng tay hoặc dụng cụ để lấy dị vật trực tràng sâu hoặc dễ vỡ.
2. Sàng lọc ngay lập tức các Dấu hiệu Đỏ "Phòng cấp cứu ngay" (Thủng hoặc Hội chứng sốc độc) và gọi 911 / 112 / 999 hoặc đến phòng cấp cứu nếu BẤT KỲ AI có mặt:
3. Sốt cao đột ngột (\(\ge 38,9 độ C / 102,0 độ F\)), phát ban da đỏ lan tỏa "giống như bị cháy nắng", nôn mửa, tiêu chảy ra nước, đau cơ cực độ hoặc chóng mặt khi đứng khi đang nhét băng vệ sinh, cốc hoặc miếng bọt biển tránh thai (Hội chứng sốc độc tố kinh nguyệt [TSS]).
4. Đau bụng dữ dội, dữ dội, bụng cứng như ván, đau bả vai, chảy máu trực tràng màu đỏ tươi hoặc ngất xỉu sau khi dị vật trực tràng hoặc âm đạo (Thủng ruột hoặc vòm âm đạo / Viêm phúc mạc).
5. Bất kỳ vật thủy tinh, bóng đèn, đồ gốm/sứ mỏng, vật sắc nhọn hoặc pin bị rò rỉ bên trong trực tràng hoặc âm đạo (có nguy cơ vỡ vụn và bỏng hóa chất cao: KHÔNG đẩy, bóp hoặc căng).
6. Một vật thể chuyển động rung vẫn đang chạy bên trong trực tràng hoặc xương chậu (rung động tần số cao tác động vào chỗ nối trực tràng sigma gây hoại tử do áp lực và thủng trong vòng vài giờ).
7. Để tháo cốc nguyệt san bị kẹt: Ngồi xổm xuống, cúi xuống nhẹ nhàng và BẤM CHÂN cốc (hoặc trượt một ngón tay lên dọc theo mép cốc) để phá vỡ lớp đệm chân không TRƯỚC KHI kéo xuống. Không bao giờ kéo thẳng xuống phần thân silicon mỏng trong khi cốc vẫn được khóa hút quanh cổ tử cung. Kéo thân cây vào một miếng đệm chân không còn nguyên vẹn có tác dụng giống như một cái pít-tông trên cổ tử cung của bạn.
8. Để lấy Tampon bị giữ lại (bị mất dây) hoặc bị tuột Bao cao su ra khỏi âm đạo: Hãy nhớ rằng âm đạo là một túi cụt đóng kín. Rửa tay, thực hiện tư thế ngồi xổm chân ếch sâu (hoặc ngồi trong bồn cầu với chân kê cao trên bệ để chân), dùng cơ xương chậu ấn nhẹ nhàng xuống như thể đang đi đại tiện (đẩy cổ tử cung và tampon đến gần lỗ mở hơn từ 3 đến 5 cm), đưa hai ngón tay sạch đã được bôi trơn vào (index and middle) dọc theo thành sau của âm đạo đến phần sau của cổ tử cung và quét tampon hoặc bao cao su ra giữa hai ngón tay như dùng đũa.
9. Đối với Dị vật trực tràng không di chuyển dễ dàng trong lần ngồi vệ sinh nhẹ nhàng đầu tiên: DỪNG rặn, tuân thủ nghiêm ngặt NPO (KHÔNG thực phẩm, KHÔNG nước, KHÔNG thuốc nhuận tràng, KHÔNG thụt) và đi thẳng đến Khoa Cấp cứu của Bệnh viện. Uống thuốc nhuận tràng hoặc bắn thuốc thụt nước máy phía sau dị vật trực tràng bị chèn ép sẽ tạo ra áp suất thủy lực bùng nổ bên trong đại tràng làm thổi bay thành ruột.
10. Nếu bao cao su bị tuột hoặc rách bên trong âm đạo trong vòng 72 đến 120 giờ qua: Hãy nhận biện pháp tránh thai khẩn cấp và tư vấn về STI/HIV PEP ngay hôm nay. Thuốc tránh thai khẩn cấp bằng đường uống (levonorgestrel trong vòng 72 giờ hoặc ulipristal axetat trong vòng 120 giờ hoặc vòng tránh thai bằng đồng/LNG) và Dự phòng sau phơi nhiễm HIV (trong vòng 72 giờ nếu nguy cơ cao) là rất quan trọng về thời gian sau khi tháo bao cao su còn lại.

Cây quyết định: Dị vật âm đạo và trực tràng và phân loại vật dụng kinh nguyệt còn sót lại¶

Sử dụng sơ đồ lâm sàng này để xác định xem một vật dụng có thể được lấy ra một cách an toàn tại nhà bằng ngón tay sạch hay cần được chăm sóc ngay tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện.

flowchart TD
    Start["Kinh nguyệt bị giữ lại hoặc dị vật trong âm đạo hoặc trực tràng"] --> RedFlags{"Có BẤT CỨ Cờ Đỏ Khẩn Cấp NÀO?; - Sốt >=38,9C (102F), phát ban do cháy nắng, chóng mặt, nôn mửa (TSS)?; - Đau bụng/xương chậu dữ dội, bụng cứng hoặc chảy máu nhiều?; - Vật thể là THÍNH, sắc, gốm, pin, hay còn rung?"}

    RedFlags -->|"CÓ với BẤT KỲ Cờ Đỏ nào"| GoER["PHÒNG CẤP CỨU BỆNH VIỆN NGAY LẬP TỨC (Gọi 911/112/999):; 1. KHÔNG kéo, bóp hoặc căng; 2. Tuân thủ nghiêm ngặt NPO (Không dùng thức ăn, nước uống, thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ); 3. Nếu nghi ngờ TSS & tampon có thể dễ dàng tiếp cận bằng ngón tay, hãy loại bỏ nhẹ nhàng; 4. Đến phòng cấp cứu để tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch / phẫu thuật gây mê hoặc nội soi"]

    RedFlags -->|"KHÔNG có cờ đỏ"| Location{"Vật phẩm được giữ lại nằm ở đâu?"}

    Location -->|"1. Âm đạo: Cốc hoặc đĩa nguyệt san bị kẹt"| CupSteps["QUY TRÌNH HÚT-PHÁT KINH NGUYỆN AN TOÀN:; 1. Thư giãn trong 15 phút (sự hoảng loạn làm căng cơ sàn chậu); 2. Rửa tay; ngồi xổm sâu dưới vòi sen nước ấm hoặc đặt chân lên ghế đẩu; 3. Nhẹ nhàng hạ cốc xuống ('đẩy phân') để đưa cốc xuống 3-4 cm; 4. Bóp chặt đế cốc (hoặc móc 1 ngón tay lên mép trên) để nghe/cảm nhận lực hút của không khí; 5. Đung đưa theo kiểu gấp chữ C và trượt ra ngoài trong tư thế thẳng đứng"]

    Location -->|"2. Âm đạo: Băng vệ sinh bị giữ lại (Mất dây) hoặc Bao cao su bị tuột"| TamponSteps["QUÉT ÂM ĐẠO HAI NGÓN TAY AN TOÀN (Giải phẫu túi kín):; 1. Ngồi xổm sâu và ấn nhẹ nhàng để hạ cổ tử cung xuống; 2. Bôi trơn ngón trỏ và ngón giữa sạch bằng chất bôi trơn gốc nước; 3. Đưa tay dọc theo thành sau vào bao sau (phía sau cổ tử cung); 4. Kẹp băng vệ sinh/bao cao su vào giữa hai ngón tay và trượt ra ngoài; 5. Đến phòng khám trong vòng 24h nếu không thể tiếp cận hoặc nếu dịch hôi vẫn còn"]

    Location -->|"3. Trực tràng: Bất kỳ dị vật trực tràng nào mắc kẹt phía trên cơ vòng"| RectalSteps["KHAI THÁC KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN:; 1. KHÔNG BAO GIỜ đưa dụng cụ, ngón tay, dụng cụ thụt hoặc thuốc nhuận tràng vào; 2. Tuân thủ nghiêm ngặt NPO (Không ăn uống trong trường hợp cần gây mê); 3. Bình tĩnh bước vào và nói với y tá phân loại 'Dị vật trực tràng'; 4. ER thực hiện chụp X-quang bụng + cắt bỏ khối cơ thắt an thần không đau"]

Phần 1: Sự thật về giải phẫu: Tại sao Âm đạo là một ngõ cụt kín và Trực tràng là một ống chân không hở¶

Hiểu được giải phẫu chính xác của xương chậu nữ so với ống hậu môn trực tràng sẽ loại bỏ 90% nỗi sợ hãi xung quanh các vật thể âm đạo đồng thời giải thích lý do tại sao các vật thể trực tràng cần được chăm sóc tại bệnh viện:

Phần 2: Từng bước: Cách tháo cốc nguyệt san bị kẹt hoặc bị kẹt cao (Phá lớp niêm phong chân không)¶

Cốc nguyệt san bằng silicon hoặc TPE hoạt động bằng cách tạo thành một vòng hút áp suất âm kín khí đối với thành âm đạo phía trên ngay dưới cổ tử cung (không giống như đĩa kinh nguyệt phẳng, nằm phía sau xương mu mà không có lực hút). Nếu bạn nắm lấy phần đáy mỏng của cốc nguyệt san đã hút và kéo thẳng xuống, lớp đệm kín khí sẽ hoạt động giống như một cốc hút dính vào thủy tinh, kéo cổ tử cung và vòm âm đạo của bạn, gây ra co thắt đột ngột và không chịu nhúc nhích.

Thực hiện theo quy trình lâm sàng 5 bước này để tháo cốc kinh nguyệt có độ cao hoặc được đậy kín mà không gây đau đớn:

1. Bước 1: Ngừng kéo và nghỉ 15 phút nếu sàn chậu của bạn bị siết chặt:
2. Cốc kinh nguyệt có thể ở bên trong an toàn tới 12 giờ, vì vậy bạn không cần phải vội vàng hoảng sợ. Khi bạn cảm thấy chán nản sau 5 phút đào bới, cơ sàn chậu của bạn sẽ co lại như nắm đấm, đẩy chiếc cốc lên cao hơn nữa. Đứng dậy, tắm nước ấm hoặc tắm bồn và hít thở chậm bằng bụng trong 15 phút.
3. Bước 2: Vào tư thế ngồi xổm sâu và hạ xuống nhịp nhàng ("Đưa cốc xuống"):
4. Đừng cố gắng nhấc chiếc cốc cao khi đứng với một chân chống lên hoặc ngồi thẳng. Ngồi xổm xuống sàn khi tắm (hoặc ngồi trong bồn cầu với đầu gối giơ cao trên ghế đẩu trong phòng tắm).
5. Hít một hơi và dùng cơ bụng dưới và cơ sàn chậu (giống như động tác đẩy xuống nhẹ nhàng khi đi tiêu hoặc đẩy em bé ra ngoài). Cúi xuống giúp rút ngắn ống âm đạo 3 đến 5 cm (1,2 đến 2 inch) và đẩy đáy cốc xuống ngay lối vào âm đạo.
6. Thực hiện 3 đến 5 lần đẩy nhịp nhàng, giữ nhẹ đầu thân cốc bằng đầu ngón tay để giữ cho cốc không bị trượt ngược lên khi bạn hít vào (không giật mạnh thân cốc).
7. Bước 3: Kẹp chặt chân đế HOẶC Trượt một ngón trỏ lên trên viền để làm vỡ miếng đệm hút:
8. Phương pháp A (Kéo đế bằng hai ngón tay): Sau khi ấn xuống, đưa phần đáy có gân của cốc vào tầm với, trượt ngón cái và ngón trỏ sạch của bạn lên qua thân cốc và kẹp chặt phần thân/đế dưới của cốc vào nhau để làm lõm thành silicon vào trong. Bạn sẽ thường cảm thấy hoặc nghe thấy một tiếng bốp hoặc tiếng kêu nhỏ khi không khí lao qua vành và phá vỡ chân không.
9. Phương pháp B (Móc vành bằng một ngón tay dành cho người dùng cổ tử cung cao): Nếu véo phần đế dưới vẫn không làm đứt lớp niêm phong chắc chắn xung quanh cổ tử cung treo thấp, hãy trượt một ngón trỏ sạch dọc theo thành cốc cho đến khi đầu ngón tay của bạn chạm đến vành trên, sau đó ấn vành vào trong về phía giữa cốc để không khí lọt vào.
10. Bước 4: Gấp thành hình chữ "C" tinh tế và lắc lư cạnh nhau ("The Shimmy"):
11. Giữ phần đế kẹp giữa ngón cái và ngón trỏ (hoặc gấp nhẹ bằng ngón giữa thành một đường hẹp hơn C hình dạng), nhẹ nhàng đung đưa cốc từ bên này sang bên kia (left-to-right hoặc front-to-back) khi bạn hướng nó xuống và ra theo một góc nhẹ về phía sau rồi về phía trước, giữ cho nó thẳng đứng để chất bên trong tràn vào cống bồn cầu hoặc vòi hoa sen.
12. Bước 5: Cách tháo đĩa kinh nguyệt (Không cần hút):
13. Nếu bạn đang sử dụng đĩa kinh nguyệt có gọng chứ không phải cốc hình chuông, hãy nhớ rằng không có cơ cấu hút để kẹp: ngồi xổm sâu, ấn mạnh xuống để bật vành trước ra khỏi phía sau kệ xương mu của bạn, trượt một ngón trỏ xuống dưới (hoặc trên) vành trước và móc thẳng về phía trước và ra ngoài.

Phần 3: Lấy lại băng vệ sinh bị quên/giữ lại, dây bị mất hoặc bao cao su bị tuột¶

Một trong những trường hợp thăm khám phụ khoa khẩn cấp phổ biến nhất xảy ra khi một người nhét tampon mới vào cuối kỳ kinh mà không nhận ra tampon cũ vẫn còn bên trong hoặc khi dây tampon bong ra hoặc bị kẹt bên trong khi đi tiểu hoặc quan hệ tình dục.

1. Nhận biết dấu hiệu kinh điển của băng vệ sinh bị bỏ quên¶

Nếu tampon ở trong âm đạo hơn 24 đến 72 giờ (đôi khi trong một tuần hoặc hơn mà người đó không nhận ra lý do tại sao họ có các triệu chứng), vi khuẩn âm đạo ấm sẽ nhân lên nhanh chóng bên trong các sợi bông/rayon thấm máu: - Mùi âm đạo có mùi hôi, thối rữa hoặc "Thịt thối/tanh" không thể nhầm lẫn phát triển đột ngột trong vòng 24 đến 48 giờ. - Dịch tiết âm đạo có màu nâu sẫm, hồng đậm, xám hoặc có mủ (giống như mủ). - Vùng chậu đầy hoặc áp lực nhẹ (thường có nhiệt độ hoàn toàn bình thường và không đau nếu không biến chứng, hoặc kèm theo sốt cao đột ngột và phát ban nếu tiến triển thành Hội chứng sốc độc).

2. Cách lấy băng vệ sinh hoặc bao cao su một cách an toàn bằng ngón tay sạch¶

Nếu bạn không có triệu chứng nào của Hội chứng sốc nhiễm độc (không sốt, không phát ban, không chóng mặt), hãy thử cách hồi phục tại nhà trong 3 phút này một lần trước khi đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp: 1. Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước và đảm bảo móng tay của bạn ngắn và mịn. Thoa một lượng lớn chất bôi trơn gốc nước (hoặc nước ấm sạch) lên ngón trỏ và ngón giữa của bạn. 2. Giả sử động tác Squat chân ếch sâu: Ngồi xổm xuống thấp, hai đầu gối dang rộng và gót chân phẳng trên sàn, đồng thời gác xuống nhẹ nhàng như thể đang đẩy đại tiện. 3. Quét lỗ sau (phía sau cổ tử cung): - Đưa ngón trỏ và ngón giữa vào tận đầu âm đạo (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Bạn sẽ cảm nhận được vòm tròn mịn màng, chắc chắn của cổ tử cung của mình (cảm giác giống như chóp mũi). - Đưa tay vào túi cong ngay phía sau và hơi bên dưới cổ tử cung (bao sau) và quét theo vòng tròn nhẹ nhàng xung quanh các cạnh của cổ tử cung (lateral fornices). Một chiếc tampon cũ bị nén thường có cảm giác giống như một miếng bông ướt, chắc chắn nằm nghiêng về phía sau cổ tử cung, trong khi bao cao su bị trượt có cảm giác giống như một vòng bóng mềm, trơn trượt. - ** Kẹp tampon hoặc bao cao su vào giữa miếng đệm của ngón trỏ và ngón giữa (như đũa)** hoặc móc một ngón tay vào sau và trượt nhẹ ra ngoài. 4. Không bao giờ thụt rửa sau khi tháo băng vệ sinh cũ: - Sau khi loại bỏ băng vệ sinh có mùi hôi còn sót lại, mùi và dịch tiết tự nhiên sẽ biến mất trong vòng 24 đến 48 giờ khi hệ thực vật Lactobacillus khỏe mạnh của âm đạo làm sạch ống âm đạo. Không bao giờ sử dụng dụng cụ thụt rửa âm đạo, nước rửa bằng giấm hoặc xà phòng bên trong âm đạo, vì việc thụt rửa sẽ đẩy vi khuẩn lên bề mặt qua cổ tử cung vào tử cung (gây ra Bệnh viêm vùng chậu) và làm mất đi hệ thực vật axit bảo vệ. - Khi nào cần gặp bác sĩ hoặc phòng khám: Nếu bạn không thể cảm nhận hoặc lấy lại băng vệ sinh sau 2 đến 3 lần thử nhẹ nhàng, nếu bạn không chắc chắn 100% liệu mảnh thứ hai có còn bên trong hay không hoặc nếu dịch tiết hôi, đau vùng chậu hoặc sốt kéo dài 24 giờ sau khi tháo ra, hãy đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp hoặc bác sĩ phụ khoa để loại bỏ mỏ vịt nhanh chóng, không đau trong 30 giây.

Phần 4: Trường hợp cấp cứu dị vật trực tràng (Tại sao việc lấy dị vật tại bệnh viện cứu sống bạn)¶

Các khoa cấp cứu trên khắp thế giới điều trị cho hàng nghìn bệnh nhân mỗi năm do dị vật trực tràng bị giữ lại (từ đồ chơi người lớn không có đế loe đủ, đũa mát-xa và vòi phun thuốc xổ cho đến chai, hộp khử mùi, rau và hộp thủy tinh).

1. Tại sao bạn không bao giờ nên cảm thấy xấu hổ khi bước vào phòng cấp cứu ngay lập tức¶

Yếu tố nguy hiểm nhất trong các trường hợp cấp cứu dị vật ở trực tràng là sự chậm trễ từ 12 đến 48 giờ ở nhà do xấu hổ, kết hợp với những nỗ lực phá hoại để đào dị vật ra bằng dụng cụ. - Bác sĩ và y tá cấp cứu thực sự điều trị trường hợp này như thế nào: Đối với bác sĩ phòng cấp cứu và y tá phân loại, dị vật trực tràng bị mắc kẹt là một thủ thuật giải phẫu tiêu chuẩn, thông thường, không khác gì về mặt lâm sàng so với việc lấy một hạt bỏng ngô ra khỏi ống tai hoặc thu nhỏ trật khớp vai. Bạn được bảo vệ bởi luật bảo mật y tế nghiêm ngặt (Bảo mật HIPAA / GDPR / NHS). - Nên nói gì tại Bàn phân loại cấp cứu: Bạn không cần phải phát biểu dài dòng trong phòng chờ đông đúc. Đơn giản chỉ cần đưa cho y tá phân loại một tờ giấy trên điện thoại của bạn hoặc nói nhỏ:

"Tôi có một dị vật trực tràng còn sót lại đã lọt vào trong [X] giờ trước. Nó được làm bằng [silicone / nhựa / thủy tinh / kim loại], và tôi đã ở lại NPO (không có gì để ăn hoặc uống)."

2. Tại sao việc chiết xuất bệnh viện lại hiệu quả khi nỗ lực tại nhà không thành công¶

Ở nhà, cơ thắt hậu môn bị khóa trong cơn co thắt đau đớn (hypertonia) và dấu hai chấm sigmoid phía trên vật thể tạo ra một khóa hút. Tại Khoa Cấp cứu, bác sĩ có bốn lợi thế quan trọng: 1. Chụp X-quang vùng bụng và vùng chậu hai góc nhìn: Trước khi chạm vào trực tràng, bác sĩ yêu cầu chụp X-quang nhanh để kiểm tra chiều cao, hướng và tính toàn vẹn chính xác của vật thể (đặc biệt là xác minh rằng kính không bị nứt và không có không khí tự do dưới cơ hoành [pneumoperitoneum], dấu hiệu của thủng ruột). 2. Thuốc an thần theo thủ tục tiêm tĩnh mạch + Phong bế dây thần kinh quanh hậu môn cục bộ: Bằng cách tiêm thuốc giảm đau/thuốc an thần qua đường tĩnh mạch và làm tê cơ thắt hậu môn bằng lidocain/bupivacain tại chỗ, các cơ thắt hậu môn căng cứng sẽ mở rộng hoàn toàn mà không đau. 3. Tháo miếng bịt chân không trong đại tràng một cách an toàn: Giống như một chiếc cốc nguyệt san bị mắc kẹt, một vật thể lớn nhẵn trong trực tràng được giữ cố định bằng áp suất hút âm ở đại tràng phía trên nó. Trong phòng cấp cứu hoặc phòng nội soi, các bác sĩ nhẹ nhàng đưa ống thông tiểu Foley bằng cao su mềm lên qua phía của vật lạ, bơm bóng mềm phía trên nó và bơm không khí qua ống thông vào đại tràng phía trên vật thể, ngay lập tức phá vỡ lớp đệm chân không đồng thời dùng lực kéo nhẹ xuống dưới để trượt vật thể ra ngoài nguyên vẹn. 4. Nội soi đại tràng sigma linh hoạt hoặc Hút sữa trong phòng mổ (Không cắt bụng): Nếu dị vật đã di chuyển cao hơn vào đại tràng sigma, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng sẽ sử dụng một camera linh hoạt có bẫy chuyên dụng hoặc thực hiện thao tác nhẹ nhàng bên ngoài bụng (vắt sữa qua đường hậu môn) dưới gây mê toàn thân để đưa dị vật ra ngoài qua hậu môn mà không cần rạch bụng trong hơn 85% đến 90% trường hợp.

3. Đối tượng trực tràng có nguy cơ cao đặc biệt không cần áp lực vật lý¶

• Chai thủy tinh rỗng, ly uống nước hoặc bóng đèn (Đầu mở lên hoặc xuống):
• Nếu đặt một cốc hoặc lọ thủy tinh rỗng với miệng mở hướng lên trên, niêm mạc trực tràng sẽ bị hút vào bên trong vành mở giống như một chiếc cốc thủy tinh và việc dùng kẹp kim loại ép cốc có thể làm vỡ cốc bên trong xương chậu. Các bác sĩ sử dụng kỹ thuật kẹp sản khoa có đệm lót chuyên dụng, kỹ thuật bơm hơi Foley hoặc bấc thạch cao dưới gây mê để lấy thủy tinh còn nguyên vẹn.
• Máy rung có động cơ vẫn đang chạy:
• Đi lại nhẹ nhàng và ngồi trên chiếc gối mềm tựa một bên hông trên đường đến phòng cấp cứu; không ấn xuống vùng bụng dưới của bạn, vì việc ấn đầu nhọn vào vùng nhô xương cùng hoặc thành sigmoid sẽ làm tăng tốc độ xói mòn niêm mạc.

Số khẩn cấp khu vực và các quy trình của cơ quan¶

Nếu bạn gặp các dấu hiệu của Hội chứng sốc độc, thủng ruột (đau bụng dữ dội, sốt, chảy máu trực tràng hoặc ngất xỉu) hoặc vật lạ trực tràng còn sót lại, hãy tìm kiếm sự chăm sóc tại bệnh viện ngay lập tức:

• Hoa Kỳ:
• Nhiễm trùng huyết / Thủng / Vật thủy tinh đe dọa tính mạng: Gọi 911 hoặc đến thẳng Khoa Cấp cứu Bệnh viện gần nhất (không đến phòng khám dược phẩm bán lẻ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp nhỏ đối với dị vật trực tràng, vì họ không có X-quang bụng, thủ thuật gây mê qua đường tĩnh mạch hoặc hỗ trợ phẫu thuật).
• Băng vệ sinh được giữ lại / Dụng cụ tránh thai (Không sốt hoặc Cảnh báo đỏ): Bất kỳ trung tâm chăm sóc khẩn cấp nào, Planned Parenthood (1-800-230-PLAN), Văn phòng Sản/Phụ khoa hoặc Khoa Cấp cứu có thể lấy băng vệ sinh hoặc cốc nguyệt san bị giữ lại trong 2 phút.
• Canada:
• Dịch vụ cấp cứu: Gọi 911 hoặc đến Khoa Cấp cứu của Bệnh viện gần nhất. Gọi HealthLine 811 của tỉnh để được hướng dẫn không khẩn cấp về các vật dụng âm đạo được giữ lại và biện pháp tránh thai khẩn cấp.
• Vương quốc Anh:
• Dịch vụ cấp cứu: Gọi 999 đối với Hội chứng sốc nhiễm độc hoặc đau bụng/chảy máu cấp tính hoặc đến trực tiếp Khoa Tai nạn & Cấp cứu Bệnh viện (A&E) để biết bất kỳ dị vật trực tràng nào.
• Băng vệ sinh / Bao cao su + Tránh thai khẩn cấp: Gọi NHS 111, đến phòng khám không cần hẹn trước Sức khỏe tình dục / Y học sinh dục (GUM) NHS, Trung tâm điều trị khẩn cấp NHS (UTC) hoặc bác sĩ đa khoa của bạn để loại bỏ mỏ vịt trong cùng ngày và tránh thai khẩn cấp miễn phí.
• Liên minh Châu Âu:
• Dịch vụ cấp cứu: Gọi 112 hoặc đến khoa cấp cứu và cấp cứu của bệnh viện gần nhất.
• Úc và New Zealand:
• Dịch vụ khẩn cấp: Gọi 000 ở Úc hoặc 111 ở New Zealand hoặc gọi Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• Ấn Độ và Châu Á - Thái Bình Dương:
• Dịch vụ khẩn cấp: Gọi 112 ở Ấn Độ, 119 ở Nhật Bản, 995 ở Singapore hoặc 999 ở Malaysia và Hồng Kông. Tiếp tục đến một bệnh viện có đầy đủ dịch vụ với dịch vụ phẫu thuật cấp cứu 24 giờ và bảo hiểm sản/phụ khoa.

Câu hỏi thường gặp¶

Băng vệ sinh, cốc nguyệt san hoặc bao cao su có thể lạc vào cơ thể và đi vào dạ dày hoặc tử cung không?¶

Không, điều đó là không thể về mặt giải phẫu. Ống âm đạo là một ống cơ kín, có đầu mù, chỉ sâu từ 7 đến 12 cm (3 đến 5 inch). Ở phía trên cùng của âm đạo là cổ tử cung vững chắc, có lỗ trung tâm siêu nhỏ (rộng 1 đến 3 mm) quá nhỏ để tampon, bao cao su hoặc cốc nguyệt san có thể đi qua. Khi tampon hoặc bao cao su có cảm giác "bị mất", nó chỉ cần được nhét theo chiều ngang bên trong bao sau, một túi lõm bình thường ngay sau đầu cổ tử cung, nơi bạn có thể với tới bằng cách ngồi xổm sâu, ấn nhẹ xuống và quét bằng hai ngón tay sạch sẽ.

Tại sao việc kéo thân cốc kinh nguyệt của tôi lại đau đến thế và không chịu nhúc nhích?¶

Cốc kinh nguyệt giữ nguyên vị trí bằng cách tạo thành một vòng hút chân không kín khí đối với thành âm đạo phía trên xung quanh cổ tử cung của bạn. Nếu bạn kéo thẳng thân dưới xuống mà không làm vỡ lớp đệm kín đó trước, bạn đang kéo cốc hút trực tiếp vào cổ tử cung và các mô âm đạo. Luôn ngồi xổm sâu, dùng cơ xương chậu ấn nhẹ xuống để đẩy cốc xuống thấp hơn 3 đến 4 cm, sau đó kẹp chặt đáy cốc giữa ngón cái và ngón trỏ (hoặc trượt một ngón tay lên để ấn mép trên vào trong) để không khí đi vào và nhả lực hút trước khi trượt ra ngoài.

Hội chứng sốc độc tố (TSS) xảy ra sau bao lâu nếu quên băng vệ sinh và dấu hiệu cảnh báo là gì?¶

Hầu hết những người vô tình để tampon trong cơ thể từ 1 đến 3 ngày sẽ chỉ tiết ra chất dịch màu nâu hoặc xám rất khó chịu, có mùi hôi và biến mất trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi lấy tampon ra. Tuy nhiên, nếu vi khuẩn Staphylococcus vàng hoặc Streptococcus pyogenes sản sinh ra ngoại độc tố thì Hội chứng sốc độc tố kinh nguyệt (TSS) có thể phát triển nhanh chóng. Gọi 911 / 112 / 999 hoặc đến Khoa Cấp cứu ngay lập tức nếu người đang hoặc gần đây đang sử dụng tampon/cốc bị sốt cao đột ngột (38,9 độ C / 102 độ F hoặc cao hơn), nôn mửa, tiêu chảy ra nước, đau cơ nghiêm trọng, chóng mặt hoặc ngất xỉu khi đứng lên, mắt đỏ hoặc phát ban đỏ phẳng trông giống như bị cháy nắng.

Tại sao không thể uống thuốc nhuận tràng hoặc dùng thuốc xổ để đẩy dị vật trực tràng bị mắc kẹt ở nhà ra ngoài?¶

Khi một vật lạ mắc kẹt phía trên cơ thắt hậu môn hoặc ở đại tràng sigma dưới, nó sẽ hoạt động giống như một nút chai bịt kín ruột. Uống thuốc nhuận tràng kích thích đường uống hoặc bóp thuốc xổ vào trực tràng phía sau một vật bị chèn ép sẽ gây co thắt cơ ruột dữ dội và tạo ra áp suất chất lỏng và khí cao bên trong thành đại tràng có thành mỏng, có thể khiến thành đại tràng bị rách (thủng) vào bụng của bạn. Giữ cho dạ dày của bạn thật trống rỗng (không ăn uống gì, không dùng thuốc nhuận tràng, không thụt tháo) và đến thẳng Khoa Cấp cứu Bệnh viện.

Tôi có cần phẫu thuật bụng lớn để cắt bỏ dị vật trực tràng tại bệnh viện không?¶

Trong 85% đến 90% trường hợp, không cần rạch bụng, miễn là bạn đến Khoa Cấp cứu kịp thời thay vì đẩy dị vật sâu hơn bằng các dụng cụ gia đình tại nhà. Trong phòng cấp cứu, các bác sĩ chụp X-quang nhanh, cho bạn thuốc an thần qua đường tĩnh mạch và gây tê cục bộ để cơ vòng hậu môn của bạn thư giãn hoàn toàn mà không đau, đưa một ống cao su mềm mỏng qua vật thể để phá vỡ lớp bịt chân không bằng không khí và trượt vật thể ra ngoài nhẹ nhàng qua lỗ mở tự nhiên.

Hướng dẫn liên quan¶

• Hội chứng sốc nhiễm độc (TSS): băng vệ sinh, nhét mũi và dấu hiệu báo động đỏ ở vết thương
• Nhận biết nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng và ứng phó khẩn cấp
• Tắc ruột, thoát vị nghẹt và dấu hiệu cấp cứu xoắn ruột
• Xuất huyết tiêu hóa, nôn ra máu và đại tiện phân đen
• Số khẩn cấp

Nguồn và hướng dẫn chính thức¶

• Hiệp hội Phẫu thuật Cấp cứu Thế giới (WSES) và Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa Kỳ (AAST): Trường hợp cấp cứu hậu môn trực tràng: Hướng dẫn của WSES-AAST về Chẩn đoán, Phân loại và Phẫu thuật lấy dị vật trực tràng còn sót lại qua đường hậu môn so với phẫu thuật.
• Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) & Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoàng gia (RCOG, Vương quốc Anh): Hướng dẫn lâm sàng về các dị vật còn sót lại trong âm đạo, Loại bỏ an toàn cốc nguyệt san và Phòng ngừa Hội chứng sốc độc tố kinh nguyệt.
• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC, Hoa Kỳ): Định nghĩa trường hợp hội chứng sốc nhiễm độc (Staphylococcal và Streptococcal), các yếu tố rủi ro và quản lý khẩn cấp và Hướng dẫn tránh thai khẩn cấp của CDC và nPEP.
• Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS, Vương quốc Anh): Hướng dẫn Lâm sàng của NHS: Phải làm gì nếu Băng vệ sinh, Cốc nguyệt san hoặc Bao cao su bị mắc kẹt bên trong Âm đạo.
• Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng Hoa Kỳ (ASCRS): Các thông số thực hành lâm sàng để quản lý dị vật trực tràng và ngăn ngừa thủng trực tràng sigma.