Các trường hợp cấp cứu cấp tính về đau vùng chậu, bụng và háng: xoắn tinh hoàn, xoắn buồng trứng, chửa ngoài tử cung và bụng phẫu thuật¶

Đau đột ngột, dữ dội ở vùng bụng dưới, xương chậu, háng hoặc bìu là một trong những trường hợp cấp cứu khẩn cấp nhất về thời gian trong y học lâm sàng. Trong khi đau bụng dưới nhẹ thường do khó tiêu lành tính, đầy hơi hoặc chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, thì các tai biến cụ thể về mạch máu và phẫu thuật, cụ thể là xoắn tinh hoàn, xoắn buồng trứng, thai ngoài tử cung vỡ và viêm ruột thừa thủng cấp tính, biểu hiện bằng cơn đau đột ngột ở thân dưới có thể phá hủy cơ quan sinh sản trong vòng 4 đến 6 giờ hoặc gây xuất huyết nội gây tử vong trong vòng vài phút.

Một lỗi bi kịch và phổ biến xảy ra khi thanh thiếu niên, thanh niên hoặc cha mẹ cảm thấy xấu hổ khi đề cập đến cơn đau háng hoặc vùng chậu đột ngột hoặc quyết định uống thuốc giảm đau và “ngủ cho đến sáng” để xem cơn đau có biến mất hay không. Khi tinh hoàn hoặc buồng trứng xoắn trên cuống mạch máu của nó, việc chờ đợi qua đêm để đến phòng cấp cứu hầu như luôn dẫn đến việc mất cơ quan đó vĩnh viễn sau phẫu thuật.

Biết cách phân biệt một trường hợp cấp cứu thực sự ở vùng chậu hoặc háng với những cơn chuột rút vô hại, tại sao bạn phải đến thẳng khoa cấp cứu của bệnh viện thay vì đến phòng khám không cần hẹn trước và tại sao bệnh nhân không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trên đường đến bệnh viện để bảo tồn khả năng sinh sản, chức năng của các cơ quan và sự sống.

Làm điều này ngay bây giờ¶

Nếu ai đó bị đau đột ngột, dữ dội, không rõ nguyên nhân ở bìu, háng, xương chậu hoặc bụng dưới, hãy thực hiện ngay sáu bước khẩn cấp sau:

1. Điều trị đau đột ngột ở bìu hoặc đau một bên vùng chậu dưới kèm theo buồn nôn/nôn trong một cuộc phẫu thuật kéo dài 6 giờ: Nếu nam giới ở mọi lứa tuổi (đặc biệt là trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên hoặc thậm chí là trẻ sơ sinh) bị đau tinh hoàn hoặc bụng dưới đột ngột, nghiêm trọng ở một bên HOẶC nếu phụ nữ bị đau vùng chậu dưới một bên đột ngột, dữ dội, kèm theo buồn nôn và nôn, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu của bệnh viện gần nhất (ER / A&E). Không đặt lịch hẹn với bác sĩ vào ngày hôm sau và không đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp cơ bản thiếu phòng mổ siêu âm Doppler và phẫu thuật.
2. Gọi số cấp cứu tại địa phương của bạn nếu có dấu hiệu chảy máu trong hoặc sốc: Nếu đau vùng chậu hoặc bụng kèm theo chóng mặt khi đứng, ngất xỉu (ngất), da nhợt nhạt và ẩm ướt, mạch đập nhanh, chảy máu âm đạo khi đã biết hoặc có thể đang mang thai hoặc đau nhói lan đến đầu vai, hãy gọi ngay số cấp cứu tại địa phương của bạn (911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên toàn Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh) hoặc kiểm tra của chúng tôi số khẩn cấp thư mục.
3. Thực thi quy tắc nghiêm ngặt "Không ăn gì bằng miệng" (NPO) ngay lập tức: Không để người đó ăn thức ăn, uống nước, sữa, nước trái cây hoặc nhai kẹo cao su và không cho người đó uống thuốc giảm đau (như ibuprofen, naproxen hoặc aspirin) trước khi bác sĩ khám. Xoắn tinh hoàn, xoắn buồng trứng, chửa ngoài tử cung và viêm ruột thừa đều cần phẫu thuật cấp cứu dưới gây mê toàn thân trong vòng vài giờ; việc đưa thức ăn hoặc nước vào dạ dày có nguy cơ gây tử vong do ngạt thở phổi trong quá trình gây mê và thuốc giảm đau NSAID làm loãng máu trước khi phẫu thuật.
4. Không bao giờ chườm túi chườm nóng hoặc chai nước nóng lên vùng bụng cấp tính hoặc bìu sưng tấy: Chườm nhiệt lên ruột thừa bị viêm cấp tính sẽ làm tăng tốc độ hoại tử mô và gây vỡ ruột thừa (viêm phúc mạc). Tương tự, áp dụng nhiệt cho tinh hoàn bị xoắn, thiếu máu cục bộ làm tăng nhu cầu oxy chuyển hóa tế bào ở mô không có lưu lượng máu, đẩy nhanh quá trình chết của cơ quan.
5. Kiểm tra bìu bất cứ khi nào một cậu bé hoặc thiếu niên phàn nàn về "đau bụng" và nôn mửa: Bởi vì các dây thần kinh phục vụ tinh hoàn bắt nguồn từ bụng (ở đoạn cột sống T10 đến L1), có tới 25 phần trăm bé trai bị xoắn tinh hoàn ban đầu chỉ phàn nàn về đau bụng dưới, đau sườn hoặc buồn nôn/nôn mà không đề cập đến bìu của chúng vì xấu hổ. Cha mẹ và người chăm sóc phải luôn hỏi trực tiếp về tình trạng đau háng và kiểm tra xem bìu có sưng tấy, tấy đỏ hoặc tinh hoàn nhô cao hay không.
6. Giúp bệnh nhân nằm yên trong tư thế thoải mái: Giữ người bệnh nằm yên (thường nằm nghiêng hoặc nằm ngửa, đầu gối hơi cong để giảm căng cho cơ thành bụng). Tránh cử động gập ghềnh, nhảy hoặc ấn sâu rồi thả ra nhanh khi bụng cứng.

flowchart TD
    A["Đau vùng chậu, bụng dưới hoặc háng đột ngột nghiêm trọng"] --> B{"Chóng mặt, ngất xỉu, da nhợt nhạt hoặc đau đầu vai?"}
    B -->|"Có (Nghi ngờ xuất huyết nội / Sốc)"| C["Gọi ngay xe cứu thương khẩn cấp (911/112/999)"]
    C --> D["Đặt bệnh nhân nằm phẳng (hoặc nghiêng trái nếu có thai) + Giữ ấm + NPO"]
    B -->|"Không (Dấu hiệu quan trọng Ổn định, Đau nhiều)"| E{"Cơn đau chính ở đâu và bệnh nhân là ai?"}
    E -->|"Nam: Đau đột ngột vùng bìu, háng hoặc bụng dưới + Buồn nôn"| F["Nghi ngờ xoắn tinh hoàn (Cửa sổ vàng 4 đến 6 giờ)"]
    E -->|"Nữ (Có thể đang mang thai): Đau vùng chậu 1 bên + Ra đốm"| G["Nghi ngờ có thai ngoài tử cung (Nguy cơ vỡ ống dẫn trứng đột ngột)"]
    E -->|"Nữ: Đau đột ngột 1 bên sau khi tập thể dục/vận động + nôn"| H["Nghi ngờ xoắn buồng trứng (Adnexal Twisting)"]
    E -->|"Đau di chuyển từ rốn xuống bụng dưới bên phải + Sốt"| I["Nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính"]
    F --> J["Giữ chặt NPO (Không ăn/nước/thuốc); Vận chuyển trực tiếp đến bệnh viện ER"]
    G --> J
    H --> J
    I --> J

So sánh bốn trường hợp cấp cứu vùng chậu và háng đe dọa tính mạng và nội tạng¶

Bởi vì vùng bụng dưới và xương chậu chứa các cấu trúc sinh sản, tiết niệu, tiêu hóa và mạch máu chính gắn chặt với nhau nên các bác sĩ lâm sàng phân biệt các trường hợp cấp cứu bằng tốc độ khởi phát cơn đau, kiểu bức xạ và các dấu hiệu tự động đi kèm.

Bảng so sánh cấp cứu cấp tính vùng chậu, háng và bụng dưới¶

Lặn sâu 1: Nhận biết xoắn tinh hoàn và ứng phó khẩn cấp¶

Xoắn tinh hoàn ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 4.000 nam giới dưới 25 tuổi mỗi năm, với hai đỉnh tuổi rõ rệt: giai đoạn sơ sinh (30 ngày đầu đời) và dậy thì (12 đến 18 tuổi) khi tinh hoàn phát triển nhanh chóng. Tuy nhiên, 10 đến 15 phần trăm trường hợp xảy ra ở nam giới trưởng thành ở độ tuổi hai mươi, ba mươi và hơn thế nữa.

Tại sao xảy ra hiện tượng xoắn: "Biến dạng hình chuông"¶

Trong giải phẫu nam giới bình thường, mặt sau của tinh hoàn được neo chắc chắn vào lớp lót bên trong của túi bìu (tunica vagis) nên nó không thể quay tự do. Ở khoảng 12 phần trăm nam giới (thường ở cả bên trái và bên phải), phần đính kèm bình thường phía sau này bị thiếu, một biến thể bẩm sinh được gọi là Biến dạng chuông-Clapper. Giống như cái kẹp kim loại treo lỏng lẻo bên trong chuông nhà thờ, tinh hoàn treo tự do trong túi dịch chỉ được treo lơ lửng bởi cuống mạch máu của nó (dây tinh trùng).

Ở tuổi dậy thì, sự co thắt đột ngột của cơ cremaster (được kích hoạt bởi không khí lạnh, vận động thể thao, chấn thương nhẹ ở háng hoặc cương cứng trong giấc ngủ REM lúc 03:00 sáng) kéo tinh hoàn lên trên và xoay nó 180 đến 720 độ quanh dây rốn. Đầu tiên, các tĩnh mạch có thành mỏng bị chèn ép (gây sưng tấy sung huyết nhanh chóng), và trong vòng vài phút, động mạch tinh hoàn dày hơn bị tắc nghẽn, làm ống sinh tinh thiếu oxy.

Năm dấu hiệu kinh điển của xoắn tinh hoàn¶

1. Khởi phát đột ngột, nghiêm trọng ("Giống như công tắc đèn"): Không giống như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm mào tinh hoàn (tăng dần trong vòng 2 đến 3 ngày), cơn đau xoắn xảy ra ở cường độ tối đa trong vòng vài phút. Một nửa số bệnh nhân vị thành niên bị giật mình tỉnh giấc vào nửa đêm vì đau đớn.
2. Buồn nôn và nôn mửa: Do đám rối thần kinh tinh hoàn kết nối trực tiếp với hạch tự chủ ở bụng nên buồn nôn và nôn xảy ra ở 60 đến 70% trường hợp xoắn tinh hoàn. Nếu một cậu bé bị đau bìu cộng với nôn mửa, hãy coi như bị xoắn cho đến khi được chứng minh là khác trong phòng phẫu thuật.
3. Tinh hoàn nằm ngang, nằm cao ("Dấu hiệu Brunzel"): Do thừng tinh xoắn lại như sợi dây bị quấn lại nên dây ngắn lại, kéo tinh hoàn bị ảnh hưởng cao hơn rõ rệt bên trong bìu so với bên bình thường và thường nghiêng theo chiều ngang ("nằm ngang"**).
4. Vắng mặt phản xạ cơ bì: Ở nam giới khỏe mạnh, vuốt nhẹ mặt trong của đùi trên sẽ khiến tinh hoàn ở cùng bên đó theo phản xạ kéo lên trên ít nhất 0,5 cm. Khi xoắn tinh hoàn, phản xạ này không có trong gần 99% trường hợp.
5. Bẫy "xoắn liên tục" (Giảm đột ngột KHÔNG có nghĩa là bạn có thể ở nhà): Đôi khi tinh hoàn bị xoắn trong 45 phút (gây đau dữ dội và buồn nôn) và sau đó tự phát tự bung ra ngay khi bạn bước vào phòng cấp cứu, khiến cơn đau biến mất hoàn toàn. KHÔNG rời bệnh viện nếu cơn đau đột ngột dừng lại. Tình trạng xoắn tự phát chứng tỏ người đó bị biến dạng Bell-Clapper và tinh hoàn thường xuyên xoắn trở lại 12 giờ sau đó, lần này là vĩnh viễn. Bác sĩ tiết niệu vẫn phải khám cho bệnh nhân và lên lịch phẫu thuật cố định phòng ngừa (cắt tinh hoàn hai bên, khâu cả tinh hoàn trái và phải vào thành bìu để cả hai tinh hoàn đều không bị xoắn lại).

Phân tích sâu 2: Xoắn buồng trứng (phần phụ) ở nữ giới¶

xoắn buồng trứng (hoặc xoắn phần phụ khi cả buồng trứng và ống dẫn trứng xoắn vào nhau) là tình trạng giải phẫu tương đương với xoắn tinh hoàn ở phụ nữ và là trường hợp cấp cứu phẫu thuật phụ khoa phổ biến thứ năm.

Ai có nguy cơ cao nhất và tại sao thường bị chẩn đoán sai¶

Mặc dù buồng trứng bình thường đôi khi có thể xoắn (đặc biệt ở các bé gái và thanh thiếu niên trước khi có kinh có dây chằng tử cung-buồng trứng dài hơn, linh hoạt hơn), 80% trường hợp xoắn buồng trứng xảy ra khi buồng trứng to lên 5 cm (2 inch) hoặc lớn hơn do u nang buồng trứng chứa đầy chất lỏng, khối u bì lành tính (u nang trưởng thành), Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), mang thai (trong nhiều tuần) 6 đến 14 do u nang hoàng thể) hoặc điều trị sinh sản bằng kích thích rụng trứng (IVF). Khối u nặng hoạt động giống như một vật nặng ở đầu con lắc: khi người đó lăn trên giường, nhảy trong khi tập thể dục hoặc đi tàu lượn siêu tốc, buồng trứng nặng sẽ lật qua cuống mạch máu của nó và không thể lật ngược lại.

Đáng buồn thay, các nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ bị xoắn buồng trứng phải chờ đợi hai đến ba lần trong phòng cấp cứu để được chẩn đoán so với nam giới bị xoắn tinh hoàn vì cơn đau của họ bị nhầm lẫn là "u nang buồng trứng vỡ", "sỏi thận", "viêm ruột thừa" hoặc "co thắt kinh nguyệt tồi tệ".

Cách phân biệt xoắn buồng trứng với u nang buồng trứng vỡ đơn giản¶

Tìm hiểu sâu 3: Vỡ thai ngoài tử cung (Cấp cứu xuất huyết 3 tháng đầu)¶

Thai ngoài tử cung xảy ra ở khoảng 1 đến 2% tổng số ca mang thai khi trứng được thụ tinh làm tổ bên ngoài khoang chính của tử cung, trong 95% trường hợp, bị mắc kẹt bên trong ống dẫn trứng (thai trong ống dẫn trứng) mỏng như tóc.

Không giống như tử cung cơ bắp được thiết kế để mở rộng để chứa em bé đủ tháng, ống dẫn trứng là một ống mỏng manh chỉ rộng vài mm và không có chỗ để co giãn. Đến 5 đến 9 tuần tuổi thai (thường trước khi người đó nhận ra mình có thai, hoặc chỉ 1 đến 3 tuần sau khi trễ kinh hoặc ít kinh bất thường), nguyên bào nuôi đang phát triển sẽ ăn mòn xuyên qua thành cơ của ống dẫn trứng và làm rách nhánh ống dẫn trứng của động mạch buồng trứng/tử cung.

4 dấu hiệu cảnh báo thai ngoài tử cung đang vỡ¶

Mọi người trong độ tuổi sinh sản có tử cung (khoảng từ 12 đến 52 tuổi) bị đau bụng dưới hoặc đau vùng chậu cấp tính phải được đánh giá xem có thai ngoài tử cung hay không, ngay cả khi họ đang sử dụng thuốc tránh thai, đặt Dụng cụ tử cung (DCTC) hoặc đã thắt ống dẫn trứng trước đó ("buộc ống dẫn trứng"), bởi vì trong khi vòng tránh thai và dây thắt ống dẫn trứng ngăn ngừa 99% trường hợp mang thai, thì trong một trường hợp hiếm hoi, việc mang thai không xảy ra với vòng tránh thai hoặc sau phẫu thuật ống dẫn trứng, nó có 25% đến 50% khả năng bị lạc chỗ.

1. Bộ ba cổ điển: (a) Mất kinh, trễ kinh hoặc kinh nguyệt nhẹ bất thường (4 đến 9 tuần kể từ kỳ kinh bình thường cuối cùng), (b) đau một bên (một bên), đau quặn hoặc đau nhói ở vùng xương chậu thấp và © nhạt màu nâu sẫm ("nước mận") hoặc đốm âm đạo đỏ (lưu ý: 20% đến 30% trường hợp chửa ngoài tử cung vỡ không có chảy máu âm đạo bên ngoài vì tất cả máu đều đổ vào bên trong vào ổ bụng).
2. Đau đầu vai được đề cập ("Dấu hiệu Kehr", Cờ đỏ nghiêm trọng):
   • Nếu một phụ nữ bị đau vùng chậu dưới đột nhiên phàn nàn về đau nhức dữ dội ở đỉnh vai hoặc cổ (đặc biệt là khi cô ấy nằm ngửa hoặc hít một hơi thật sâu), hãy gọi 911 / 112 / 999 ngay lập tức.
   • Tại sao đau vai có nghĩa là chảy máu bụng ồ ạt: Khớp vai của cô ấy không có vấn đề gì. Khi ống dẫn trứng vỡ và đổ 500 đến 1.500 ml máu lỏng vào khoang bụng, máu sẽ đọng lại bên dưới cơ hoành của cô ấy khi cô ấy nằm xuống. Bởi vì cơ hoành được phân bố bởi Dây thần kinh hoành (C3-C4-C5) và da trên vai được phân bố bởi các dây thần kinh thượng đòn từ cùng Đoạn tủy sống C3-C4, nên não hiểu sai máu kích thích cơ hoành là cơn đau nhói ở đầu vai (Dấu hiệu Kehr).
3. Đau hoặc áp lực dữ dội ở trực tràng ("Thúc đẩy đi đại tiện"): Máu bên trong ứ đọng trong túi trọng lực thấp nhất của xương chậu phụ nữ, được gọi là Túi Douglas (túi trực tràng) ngay phía sau tử cung và phía trước trực tràng, tạo ra cảm giác áp lực đột ngột, đau đớn như cần đi tiêu, sau đó là chóng mặt hoặc ngất xỉu khi đi vệ sinh ("Dấu hiệu phòng tắm").
4. Ngất thế đứng (Ngất hoặc ngất xỉu khi đứng lên): Chóng mặt đột ngột, tầm nhìn xa, nhịp tim nhanh (>100 BPM) hoặc ngất xỉu cho thấy sốc xuất huyết Loại II/III do xuất huyết nội ẩn.

Chuyên sâu 4: Viêm ruột thừa cấp và dấu hiệu thủng¶

Phụ lục dạng giun là một ống mù hẹp, hình ngón tay (dài 8 đến 10 cm / 3,5 inch) nhô ra khỏi manh tràng (điểm bắt đầu của ruột già) ở Phần tư dưới bên phải (RLQ) của bụng. Khoảng 1 trong 15 người sẽ bị viêm ruột thừa cấp tính trong đời.

Cách nhận biết sự di chuyển điển hình của viêm ruột thừa trong 12 đến 24 giờ¶

1. Giờ 0 đến 6 (Giai đoạn nội tạng, Xung quanh rốn): Khi phần bên trong ruột thừa lần đầu tiên bị tắc nghẽn và sưng lên, các thụ thể căng ở thành ruột thừa sẽ gửi tín hiệu đau dọc theo các dây thần kinh tự chủ nội tạng trở lại đoạn cột sống T10. Vì não không thể xác định chính xác cơn đau ở nội tạng nên bệnh nhân cảm thấy đau mơ hồ, âm ỉ, chuột rút ngay quanh giữa rốn (vùng quanh rốn), kết hợp với chán ăn hoàn toàn (nếu trẻ từ chối món ăn yêu thích của chúng, hãy chú ý chú ý) và buồn nôn nhẹ.
2. Giờ 6 đến 18 (Giai đoạn đỉnh, Di chuyển đến điểm McBurney): Khi tình trạng viêm lan qua thành ngoài của ruột thừa, ruột thừa sưng tấy chạm vào phúc mạc đỉnh (lớp lót bên trong sắc bén, nhạy cảm với cơn đau của thành bụng dưới bên phải). Đột nhiên, cơn đau âm ỉ ở rốn chuyển hướng và chuyển thành cơn đau nhói, liên tục, cục bộ ở Phần tư dưới bên phải tại McBurney's Point (nằm ở ⅓ quãng đường dọc theo đường chéo kéo từ điểm xương hông phải đến rốn), kèm theo sốt nhẹ 37,8°C đến 38,5°C (100°F đến 101,3°F).
3. Dấu hiệu kích thích phúc mạc vật lý (Không cần chọc):
   • KHÔNG ấn sâu vào bụng và búng tay ("Rebound Tenderness") ở nhà, điều này gây ra những đau đớn không cần thiết và có thể làm vỡ ruột thừa mỏng manh.
   • Thay vào đó, hãy tìm các dấu hiệu chức năng đơn giản của kích thích phúc mạc:
     • Dấu hiệu ho (Dấu hiệu của Dunphy): Yêu cầu người đó ho một lần; nếu ho khiến họ nhăn nhó và ôm bụng dưới bên phải thì phúc mạc đang bị viêm.
     • Dấu hiệu tụt gót chân / tăng tốc (Dấu hiệu Markle): Đứng kiễng chân và nhón gót chân nhẹ nhàng hoặc lái xe qua một đoạn đường va chạm nhỏ trên đường đến bệnh viện sẽ gây ra một cơn đau nhói ở vùng bụng dưới bên phải.
     • Bảo vệ: Người nằm hoàn toàn bất động với đầu gối phải co lên (không giống như bệnh nhân sỏi thận, đi đi lại lại trên hành lang và quằn quại liên tục không tìm được tư thế thoải mái, bệnh nhân viêm ruột thừa/viêm phúc mạc nằm bất động vì mỗi milimet cử động đều cọ xát vào phúc mạc bị viêm).

Danh sách kiểm tra chuẩn bị sơ cứu trên đường đến Khoa Cấp cứu¶

Khi vận chuyển bệnh nhân bị đau vùng chậu, háng hoặc bụng dưới cấp tính đến bệnh viện (hoặc chờ xe cấp cứu):

• Duy trì nghiêm ngặt NPO (Không uống nước, không ăn uống, không uống thuốc giảm đau): Cho bệnh nhân biết lý do: "Bác sĩ phẫu thuật có thể cần đưa bạn thẳng vào phòng phẫu thuật trong một giờ để tháo xoắn hoặc cắt bỏ ruột thừa của bạn, và dạ dày trống rỗng sẽ giúp bạn an toàn khi được gây mê." Nếu môi họ khô, hãy để họ làm ướt môi bằng khăn ướt mà không nuốt.
• Lưu ý chính xác phút đồng hồ mà cơn đau bắt đầu: Viết ra chính xác giờ và phút cơn đau dữ dội bắt đầu (ví dụ: 02:15 AM) để y tá phân loại cấp cứu và bác sĩ tiết niệu/bác sĩ phụ khoa biết chính xác thời gian cứu vãn 6 giờ còn lại bao nhiêu.
• Ghi lại ngày của Kỳ kinh nguyệt bình thường cuối cùng (LMP): Đối với bất kỳ bệnh nhân nữ nào trong độ tuổi từ 11 đến 55, việc biết ngày bắt đầu của kỳ kinh nguyệt cuối cùng (và ngày đó nhẹ hơn hay ngắn hơn bình thường) sẽ giúp nhóm phân loại yêu cầu xét nghiệm thai beta-hCG định lượng chỉ số và siêu âm vùng chậu ngay lập tức.
• KHÔNG bôi thuốc xổ, thuốc nhuận tràng hoặc miếng đệm sưởi ấm: Không bao giờ dùng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ cho người bị đau bụng cấp tính chưa được chẩn đoán (nghĩ rằng họ chỉ bị táo bón); nếu nguyên nhân là viêm ruột thừa hoặc thoát vị nghẹt/tắc ruột, thuốc nhuận tràng sẽ làm tăng áp lực đường ruột và gây thủng ruột ngay lập tức.

Câu hỏi thường gặp¶

Đã kiểm tra nguồn¶

• Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) & Hiệp hội tiết niệu châu Âu (EAU): Hướng dẫn lâm sàng về bìu cấp tính, cửa sổ cứu chữa xoắn tinh hoàn và phẫu thuật cắt tinh hoàn hai bên (Hoa Kỳ / Châu Âu).
• Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG): Bản tin thực hành số 193 (Mang thai ngoài tử cung ở ống dẫn trứng) và Ý kiến ​​của Ủy ban số 783 (Xoắn phần phụ ở thanh thiếu niên và người lớn) (Hoa Kỳ).
• Hiệp hội Phẫu thuật Cấp cứu Thế giới (WSES): Hướng dẫn Chẩn đoán và Điều trị Viêm ruột thừa Cấp tính của Jerusalem (Quốc tế).
• Viện Chăm sóc và Sức khỏe Xuất sắc (NICE) & Đại học Phẫu thuật Hoàng gia Anh: Mang thai ngoài tử cung và Sẩy thai: Chẩn đoán và Quản lý ban đầu (NG126) và Hướng dẫn vận hành: Phẫu thuật tổng quát cấp cứu (Đau bụng cấp tính) (Vương quốc Anh).
• Trường Cao đẳng Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ (ACEP): Chính sách lâm sàng: Các vấn đề quan trọng trong việc đánh giá và quản lý bệnh nhân tại Khoa Cấp cứu bị đau bụng hoặc vùng chậu cấp tính (Hoa Kỳ).
• Hiệp hội bác sĩ sản phụ khoa Canada (SOGC): Hướng dẫn thực hành lâm sàng về đau vùng chậu cấp tính và khối phần phụ (Canada).

Hướng dẫn liên quan¶

• Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng
• Sốc
• Sinh con khẩn cấp và chuyển dạ nhanh chóng
• ngất xỉu