Pin nút và việc nuốt nam châm công suất cao ở trẻ em (Giao thức mật ong)¶

Khi trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi hoặc trẻ nhỏ nuốt pin nút lithium (pin đồng xu) hoặc hai hoặc nhiều nam châm neodymium đất hiếm công suất cao, quá trình đếm ngược sẽ bắt đầu hướng tới sự phá hủy mô bên trong không thể đảo ngược. Không giống như những đồng xu trơn hoặc hạt nhựa thường đi qua dạ dày một cách vô hại, pin lithium đồng xu 20 mm, 3 vôn (chẳng hạn như CR2032) đặt trong thực quản của trẻ sẽ tạo ra dòng điện bên ngoài chuyển nước bọt thành natri hydroxit đậm đặc (dung dịch kiềm công nghiệp, pH 13) trong vòng 15 phút đốt cháy một lỗ dày toàn bộ xuyên qua thực quản vào khí quản hoặc động mạch chủ ngực chỉ trong vòng 2 giờ.

Tương tự, khi một đứa trẻ nuốt hai hoặc nhiều nam châm neodymium (hoặc một nam châm cộng với một vật kim loại), nam châm sẽ di chuyển thành các vòng riêng biệt của ruột non và va chạm mạnh vào nhau qua thành ruột mỏng, chèn ép dòng máu cho đến khi ruột thủng, xoắn thành một khối xoắn gây tử vong hoặc rò rỉ vi khuẩn vào khoang bụng. Hướng dẫn chuyên biệt này tập trung vào quá trình sinh hóa chính xác của quá trình điện phân pin, **Quy trình mật ong của Trung tâm chống độc quốc gia ** (và Quy trình Sucralfate ** trong bệnh viện), các trường hợp khẩn cấp về pin ở nút mũi và ống tai, Cửa sổ chảy máu trọng điểm bị trì hoãn 28 ngày sau khi tháo pin và phân loại phẫu thuật đa nam châm. Đối với việc nuốt đồng xu, xương và đồ chơi nói chung, cũng xem trẻ nuốt phải dị vật.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. Đánh giá hơi thở trước tiên và điều trị nghẹt thở ngay lập tức: Nếu trẻ thở hổn hển, môi tái xanh, không thể khóc hoặc ho hoặc tạo ra những âm thanh chói tai the thé khi hít vào (thở rít), hãy gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn (911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên khắp Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh; xem tất cả số khẩn cấp) và bắt đầu 5 lần vỗ lưng xen kẽ với 5 lần ấn ngực (đối với trẻ dưới 1 tuổi) hoặc 5 lần vỗ lưng và 5 lần ấn bụng (đối với trẻ trên 1 tuổi). Nhìn thấy hô hấp nhân tạo và nghẹt thở ở trẻ em và trẻ sơ sinh.
2. Lái xe hoặc bắt xe cấp cứu ngay lập tức đến Khoa Cấp cứu của bệnh viện: Không bao giờ chờ đợi các triệu chứng, không bao giờ đợi đến sáng và không bao giờ đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp thiếu khả năng chụp X-quang và phẫu thuật/nội soi nhi khoa. Pin nút nằm trong thực quản phải được loại bỏ bằng nội soi trong vòng 2 giờ. Gọi Đường dây nóng về tiêu thụ pin quốc gia của Hoa Kỳ theo số 1-800-498-8666 hoặc Kiểm soát chất độc của Hoa Kỳ theo số 1-800-222-1222 (hoặc trung tâm chống độc quốc gia của bạn) từ ô tô qua loa ngoài để họ có thể thông báo cho phòng cấp cứu tiếp nhận trước khi bạn đến.
3. Start the Emergency Honey Protocol en route (Strictly for children 12+ months old with a button battery):
4. Verify the child is at least 12 months (1 year) old is awake and able to swallow normally, and swallowed the button battery less than 12 hours ago.
5. Give 10 milliliters (2 standard teaspoons) of pure commercial honey by mouth every 10 minutes (up to 6 doses) during transport to the emergency room.
6. Nếu trẻ dưới 12 tháng tuổi hoặc nuốt nam châm thay vì pin: không cho uống gì (nghiêm ngặt giữ NPO) để trẻ sẵn sàng gây mê khẩn cấp.
7. Check the nose and ears if a battery is missing from a device: Young children frequently push small button batteries (such as LR44 or hearing-aid batteries) or magnetic balls into a nostril or ear canal. Never put saline nose drops, water sprays, or ear drops into a nose or ear containing a button battery: saline electrolyte liquid accelerates the electrical circuit and burns through the nasal septum or eardrum in under 60 minutes.
8. Remove all external magnets and metal belt buckles if magnets were swallowed: If your child swallowed high-powered neodymium magnets, remove any magnetic jewelry, metal belt buckles, or metal-buttoned overalls from the child's body so external metal does not pin the internal magnet against the abdominal wall.
9. Bring a matching battery, magnet, or device packaging to the ER: Grab the remote control, car key fob, hearing aid pack, or spare magnet set so emergency physicians can read the exact battery chemistry and diameter code (for example, CR2032 = 20 mm wide, 3.2 mm thick, 3V lithium).

Master Button Battery & High-Powered Magnet Triage Flowchart¶

flowchart TD
    Start["Witnessed or Suspected Button Battery<br/>or High-Powered Magnet Ingestion / Insertion"] --> Airway{"1. Is the child choking, turning blue,<br/>or having severe stridor?"}

    Airway -->|"Có"| Choke["CALL 911 / 112 / 999 IMMEDIATELY<br/>Perform 5 Back Blows + 5 Chest/Abdominal Thrusts<br/>Do NOT do a blind finger sweep"]

    Airway -->|"No (Breathing clearly)"| Type{"2. Identify Object & Anatomical Site"}

    Type -->|"Button Battery Swallowed<br/>(or Missing from Open Device)"| AgeCheck{"Is child >= 12 months old,<br/>ingestion < 12 hrs ago, & able to swallow?"}

    AgeCheck -->|"Yes (12 months or older)"| Honey["BẮT ĐẦU QUY TRÌNH MẬT ONG TRƯỚC BỆNH VIỆN ĐẾN ER<br/>Cho 10 mL (2 thìa cà phê) mật ong nguyên chất cứ sau 10 phút<br/>(Tối đa 6 liều; KHÔNG BAO GIỜ trì hoãn việc lái xe đến phòng cấp cứu để tìm mật ong)<br/>Trong phòng cấp cứu: chuyển sang Sucralfate 10 mL cứ sau 10 phút x 3 liều<br/>Thực hiện STAT 2 lượt xem X-quang & Loại bỏ nội soi < 2 giờ"]

    AgeCheck -->|"Không (Trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi<br/>HOẶC > 12 giờ kể từ khi uống)"| NoHoney["KHÔNG CHO MẬT ONG (nguy cơ ngộ độc / thủng)<br/>Lái xe đến phòng cấp cứu ngay lập tức; giữ NPO trên đường đi<br/>Trong phòng cấp cứu: Trẻ sơ sinh < 12 tháng CÓ THỂ nhận Sucralfate (1 g / 10 mL)<br/>nếu <12 giờ sau khi uống trong khi chuẩn bị cho STAT HOẶC"]

    Type -->|"Pin nút ở MŨI hoặc TAI"| ENT["EMERGENCY ENT REMOVAL (< 1 TO 2 HOURS)<br/>NEVER instill saline nose drops or ear drops<br/>(Electrolyte liquid supercharges alkaline burn)<br/>Rush to ER for immediate dry instrumentation removal"]

    Type -->|"High-Powered Neodymium Magnets Swallowed"| MagCount{"How many magnets (or magnet + metal)?"}

    MagCount -->|"2+ Magnets OR 1 Magnet + 1 Metal Object<br/>(or Unknown Quantity)"| MultiMag["HIGH-RISK BOWEL FISTULA / VOLVULUS EMERGENCY<br/>Keep strictly NPO (Nothing by mouth) for anesthesia<br/>Go to ER immediately for X-ray (check stacked magnets)<br/>Urgent endoscopic removal while still in stomach/esophagus"]

    MagCount -->|"Confirmed Single Magnet Only"| SingleMag["Chụp X-quang ER để xác minh nam châm thực sự đơn lẻ (nhìn từ bên)<br/>Cởi bỏ tất cả quần áo/khóa kim loại bên ngoài<br/>X-quang nối tiếp sau 6 đến 24 giờ để xác nhận quá trình đi qua dần dần"]

The Electrochemistry of Button Battery Burns: Why 15 Minutes Matters¶

1. Why Intact, Sealed, and Even "Dead" Batteries Burn Through Flesh¶

A widespread, deadly myth is that a swallowed button battery only harms a child if stomach acid corrodes the metal casing and leaks battery chemicals. In reality, esophageal button batteries destroy tissue within 15 to 120 minutes while 100 percent sealed and intact through external electrical hydrolysis:

1. The Short-Circuit Bridge: A coin-cell battery has its positive (+) terminal forming the outer metal can and perimeter rim, separated by a thin 0.5-millimeter plastic insulating ring from the slightly narrower negative (-) flat disc on the opposite face. When wedged inside the wet, muscular esophagus, saliva and mucosal fluid bridge that 0.5-millimeter gap, turning the child's esophageal wall into an active electrical resistor.
2. Hydrolysis of Tissue Water into Sodium Hydroxide (Lye): As electrons flow out of the negative (-) cực (cực dương) vào mô ẩm, chúng phân tách các phân tử nước thành khí hydro và tập trung các ion hydroxit (\(\text{OH}^-\)): $\(2\text{H__2\text{O} + 2e^- \rightarrow \text{H__2\text{ (gas)} + 2\text{OH}^-\text{ (dung dịch kiềm)}\)$
3. Instantaneous pH Spike to 12 to 13 (Liquefaction Necrosis): Within 15 minutes the tissue pressed against the negative face of the battery reaches pH 12 to 13 identical to industrial drain cleaner. Unlike acid burns that harden surface proteins into a protective scab (coagulation necrosis), alkaline hydroxide causes liquefaction necrosis: it saponifies cell membrane fats and dissolves collagen, melting deeper and deeper through the esophageal muscle layers into the mediastinum.
4. Tại sao pin "Chết" vẫn gây chết người: Pin lithium CR2032 3 volt ngừng cấp nguồn cho chìa khóa xe ô tô hoặc điều khiển từ xa khi điện áp của nó giảm xuống khoảng 2,5 đến 2,7 volt. Tuy nhiên, ngưỡng điện hóa cần thiết để thủy phân nước trong nước bọt của con người chỉ là 1,23 volt. Do đó, một cục pin lithium “đã chết” nằm trong ngăn kéo nhà bếp hoặc thùng rác vẫn giữ được điện áp cao hơn gấp đôi cần thiết để đốt cháy một lỗ chết người xuyên qua thực quản của trẻ mới biết đi.

2. Ma trận so sánh rủi ro đường kính và hóa học của pin¶

The Honey and Sucralfate Mitigation Protocol: Exact Clinical Rules¶

Developed by pediatric otolaryngologists (Drs. Ian Jacobs and Kris Jatana) and adopted by the National Capital Poison Center American Academy of Pediatrics (AAP) and NASPGHAN administering honey at home/en route and sucralfate (Carafate) in the emergency department is the single most effective pre-surgical intervention to save a child's esophagus.

1. How Honey and Sucralfate Stop the Burn¶

Both pure commercial honey and sucralfate suspension possess two critical properties: 1. High Physical Viscosity (Mechanical Insulation): When swallowed every 10 minutes, the thick, sticky liquid coats the perimeter of the impacted coin battery inside the esophagus, physically separating the esophageal mucosa from the battery terminals and reducing electrical current flow. 2. Weak Acid Buffering (Chemical Neutralization): Honey has a natural acidic pH of 3.2 to 4.5. As it pools around the battery's negative pole, its weak organic acids neutralize the high-pH hydroxide ions (\(\text{OH}^-\)), preventing tissue liquefaction and reducing deep muscular perforation while the surgical team prepares the operating room.

2. Exact Dosing and Contraindications Checklist¶

Pin cúc áo trong mũi hoặc ống tai: Trường hợp khẩn cấp tiềm ẩn trong 60 phút¶

Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi đến 5 tuổi thường đặt pin nút nhỏ hơn (chẳng hạn như pin LR44 11,6 mm từ đồ chơi nhỏ hoặc pin trợ thính 5,8 đến 7,9 mm) vào lỗ mũi hoặc ống thính giác ngoài (tai). - Tại sao Pin mũi và tai lại gây biến dạng vĩnh viễn sau 1 giờ: Khoang mũi và ống tai hẹp, được lót bằng màng nhầy mỏng và chứa đầy chất nhầy mặn. Trong vòng 60 đến 120 phút, pin nút mũi bị tác động sẽ làm lỏng sụn vách ngăn mũi (gây thủng vách ngăn vĩnh viễn và xẹp "mũi yên" trên mặt của trẻ), trong khi pin ống tai sẽ đốt cháy màng nhĩ (màng nhĩ), phá hủy xương thính giác của tai giữa (xương) và làm tê liệt dây thần kinh mặt (CN VII). - Dấu hiệu cảnh báo về việc vô tình bị pin bắn vào mũi hoặc tai: Nước mũi hoặc dịch tai có mùi hôi một bên (một mặt), màu nâu sẫm, đen hoặc có máu; đau hoặc sưng mặt một bên đột ngột; hoặc huýt sáo khi thở bằng mũi. - QUY TẮC VÀNG ĐỐI VỚI PIN MŨI VÀ TAI: KHÔNG BAO GIỜ SỬ DỤNG THUỐC GIỌT HOẶC XỊT: - Không bao giờ nhỏ nước muối xịt mũi, thuốc nhỏ mũi, nước hoặc thuốc nhỏ tai kháng sinh/làm mềm sáp vào mũi hoặc tai có thể chứa pin nút. Việc thêm chất điện giải dạng lỏng dẫn điện vào lỗ mũi hoặc ống tai sẽ hoàn thành mạch điện xuyên qua toàn bộ khoang và gây ra hiện tượng bỏng kiềm bùng nổ. - Không cho mật ong uống để chọc vào mũi hoặc tai (mật ong chỉ bao phủ thực quản). Đến thẳng phòng cấp cứu để được bác sĩ chuyên khoa đưa ra ngay.

Mối nguy hiểm sau khi loại bỏ: Thời điểm "chảy máu trọng điểm" bị trì hoãn 28 ngày¶

Các bậc cha mẹ có thể dễ dàng thở phào nhẹ nhõm khi bác sĩ phẫu thuật bước ra khỏi phòng phẫu thuật và thông báo rằng pin nút đã được tháo ra khỏi thực quản của trẻ. Tuy nhiên, nguy hiểm vẫn chưa hết khi hết pin: - Tại sao vết bỏng thực quản vẫn sâu hơn sau khi loại bỏ: Natri hydroxit còn sót lại bị mắc kẹt sâu bên trong thành cơ của thực quản tiếp tục gây ra quá trình tái tạo mô, tiêu hóa phân giải protein và viêm mạch máu trong 2 đến 4 tuần sau khi tháo pin. - Rò động mạch chủ thực quản (AEF): Vì động mạch chủ ngực (động mạch có áp suất cao lớn nhất trong cơ thể) ép trực tiếp vào giữa thực quản nên vết bỏng sâu phía sau có thể ăn mòn từ từ qua thành ngoài của động mạch chủ lên đến 21 đến 28 ngày sau khi cắt bỏ qua nội soi. - Nhận biết "Chảy máu trọng điểm" (Cảnh báo cuối cùng): Hầu hết mọi trường hợp vỡ động mạch chủ thực quản gây tử vong đều xảy ra trước một đợt chảy máu ngắn, tự giới hạn "chảy máu trọng điểm" vài giờ trước khi vỡ thảm khốc. Nếu một đứa trẻ đã tháo pin cúc áo trong vòng một tháng qua khạc nhổ, ho hoặc nôn dù chỉ một thìa cà phê hoặc một vệt máu nhỏ màu đỏ tươi bị chảy máu miệng đột ngột giống như chảy máu cam, đi tiêu phân đen như hắc ín (melena) hoặc tái nhợt và chóng mặt: - Gọi 911 / 112 / 999 để được cấp cứu ngay lập tức. - Yêu cầu nhân viên y tế và phòng cấp cứu chuyển thẳng đến trung tâm phẫu thuật tim lồng ngực nhi vì ngay cả một vết máu nhỏ sau lần tháo pin nút gần đây cũng có thể là dấu hiệu vỡ động mạch chủ sắp xảy ra cho đến khi được chứng minh ngược lại.

Nam châm Neodymium công suất cao: Tại sao hai nam châm là quả bom hẹn giờ trong phẫu thuật¶

Since the introduction of consumer neodymium-iron-boron (NdFeB) rare-earth magnets (found in 3 mm to 5 mm magnetic desk sphere sets, magnetic fidget toys, magnetic building tiles, and magnetic faux tongue/lip piercings), pediatric bowel perforations from magnets have surged globally. Rare-earth neodymium magnets possess a magnetic flux index 10 to 20 times stronger than traditional black ferrite refrigerator magnets (often exceeding 50 kG\(^2\text{mm}^2\)).

1. Cơ chế sinh học của bẫy ruột xuyên thành¶

• Tại sao một nam châm thường xuyên qua, trong khi hai nam châm đục lỗ: Nếu trẻ nuốt một nam châm nhỏ duy nhất (và không có nam châm hoặc vật kim loại nào khác bên trong đường tiêu hóa của chúng và không đeo khóa thắt lưng kim loại bên ngoài), trẻ sẽ không có lực hút từ tính và thường đi qua phân trong vòng 3 đến 7 ngày.
• Cách hai hoặc nhiều nam châm bẫy ruột: Khi trẻ nuốt hai nam châm trở lên (đặc biệt nếu nuốt phải cách nhau vài phút hoặc vài giờ hoặc nếu một cụm tách ra khi nó ép qua cơ vòng môn vị của dạ dày) hoặc nuốt một nam châm cộng với một vật kim loại sắt từ (ốc vít thép, kẹp giấy, pin cúc áo hoặc đồng xu chứa niken):
• Một nam châm đi vào vòng trên của hỗng tràng trong khi nam châm thứ hai nằm ở vòng dưới của hồi tràng hoặc đại tràng.
• As peristalsis slides the bowel loops past each other, the two neodymium magnets snap violently together across the two intervening intestinal walls with several pounds of crushing pressure.
• Hoại tử do áp lực thầm lặng (Giờ 0 đến 24): Sau khi được kẹp với nhau qua hai thành ruột, các nam châm không bao giờ có thể di chuyển về phía trước một cách độc lập. Dòng máu đến các vòng tròn bị chèn ép của mô ruột bị cắt đứt hoàn toàn (thiếu máu cục bộ). Điều quan trọng là trong 12 đến 24 giờ đầu, trẻ thường không đau bụng, ăn uống bình thường, vui chơi vui vẻ.
• Lỗ rò, thủng và xoắn ruột (Giờ 24 đến 72): Trong vòng 1 đến 3 ngày, thành ruột hoại tử sẽ tan ra. Nội dung trong ruột rò rỉ thẳng vào khoang phúc mạc (gây viêm phúc mạc do vi khuẩn đe dọa tính mạng và sốc nhiễm trùng), hai quai ruột hợp nhất thành một lỗ bất thường (rò ruột-ruột), hoặc các quai ruột còn lại xoắn quanh điểm buộc từ tính cố định (xoắn ruột vòng kín), làm tắc nghẽn nguồn cung cấp máu cho toàn bộ ruột non.

2. Why X-Rays Must Always Include Two Views (AP and Lateral) for Magnets¶

Nam châm neodymium hình cầu nhỏ (chẳng hạn như quả bóng từ tính 3 mm hoặc 5 mm) hoặc nam châm đĩa phẳng thường xếp chồng lên nhau như một hạt hoặc một đồng xu. Trên một phim X-quang mặt trước (Trước-Sau), hai nam châm đĩa phẳng được dán trực diện trông giống hệt một nam châm và một chuỗi bóng từ chặt chẽ có thể đếm sai số thực. - Mandatory 2-View Radiograph Rule: Always make sure the emergency department obtains both a frontal (AP) and a side (Lateral) X-ray (and closely inspects the edges for a seam or gap between two magnets) to confirm whether one or multiple magnets are present.

3. Clinical Management Algorithm for Swallowed Magnets¶

Nhận dạng bằng X quang: Cách phát hiện các Dấu hiệu "Vòng tròn kép" và "Bước tắt"¶

Bởi vì có tới 40 phần trăm trường hợp nuốt phải pin nút áo ở trẻ em không được chứng kiến bất kỳ đĩa cản quang hình tròn (màu trắng) nào nhìn thấy trên phim X-quang cổ, ngực hoặc bụng của trẻ đều phải được coi là pin nút áo cho đến khi được chứng minh khác bằng hai điểm đánh dấu tia X cụ thể:

1. Chế độ xem trực diện (AP), Dấu hiệu "Vòng đôi" hoặc "Halo": Đồng tiền thông thường là một miếng kim loại được đóng dấu chắc chắn với một cạnh ngoài đồng nhất. Pin nút bao gồm một nắp âm bên trong hẹp hơn được uốn bên trong một cốc dương bên ngoài rộng hơn được ngăn cách bằng một miếng đệm nhựa thấu quang. Trên ảnh chụp X-quang phía trước, điều này tạo ra một vòng tròn đôi đồng tâm không thể nhầm lẫn (hai vòng có quầng tối mỏng ngay bên trong vành ngoài).
2. Chế độ xem bên (bên), Dấu hiệu góc xiên "Bước tắt": Nhìn từ cạnh từ bên cạnh, một đồng xu có mặt cắt hình chữ nhật phẳng, sắc nét. Pin nút có cấu hình hai tầng với gờ bước (góc xiên) riêng biệt trong đó cực âm hẹp hơn bước xuống từ phần thân dương rộng hơn. Quy tắc nhắm mục tiêu phẫu thuật: Bên "bước-off" hẹp hơn là âm (-) cực để báo cho bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ tai mũi họng biết chính xác thành nào của thực quản (phía trước về phía khí quản hoặc phía sau về phía động mạch chủ) đã bị bỏng hóa lỏng sâu nhất.

Danh sách kiểm tra tại nhà: Bảo vệ pin và nam châm ngay hôm nay¶

• Khóa tất cả các thiết bị CR2032 bằng tuốc nơ vít hoặc băng keo dày: Kiểm tra mọi chìa khóa xe hơi, giá đỡ Apple AirTag, điều khiển từ xa TV/soundbar mỏng, cân thực phẩm nhà bếp kỹ thuật số, cân phòng tắm, nhiệt kế thịt, đèn trà LED, thiệp chúc mừng và đồng hồ trong nhà bạn. Dán băng keo lên bất kỳ cửa pin nào không cần dùng tuốc nơ vít.
• Bọc pin cúc áo "Đã chết" vào băng keo ngay lập tức:Ngay khi bạn tháo pin cúc áo đã qua sử dụng ra khỏi thiết bị, hãy bọc toàn bộ pin vào bên trong một miếng băng keo hoặc băng keo điện (cách điện cả hai cực để pin không thể dẫn điện ngay cả khi bị trẻ em hoặc thú cưng nuốt phải khi ở trong thùng rác) và đặt pin vào thùng chứa cao có khóa để tái chế.
• Chỉ mua Pin đồng xu màu xanh + đắng tuân thủ Luật Reese: Chọn pin đồng xu lithium được bán trong bao bì dạng vỉ dành cho trẻ em có lớp phủ đắng không độc hại (denatonium benzoate) VÀ thuốc nhuộm miệng màu xanh hoạt tính bằng nước bọt làm cho miệng của trẻ mới biết đi có màu xanh sáng khi tiếp xúc để cha mẹ biết ngay rằng trẻ đã nuốt phải.
• Loại bỏ bộ bóng từ tính Neodymium khỏi nhà có trẻ em: Không bao giờ giữ các tác phẩm điêu khắc trên bàn bằng đất hiếm từ 3 mm đến 5 mm hoặc khuyên trên cơ thể giả từ tính trong nhà có trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi hoặc trẻ lớn hơn có thể đặt nam châm vào miệng để bắt chước đinh tán trên lưỡi hoặc môi.

Câu hỏi thường gặp¶

Đã kiểm tra nguồn¶

• Trung tâm chống độc thủ đô quốc gia (Poison.org, Hoa Kỳ): Hướng dẫn điều trị và phân loại việc nuốt phải pin nút quốc gia (Giao thức sử dụng mật ong trước bệnh viện và Sucralfate trong bệnh viện).
• Hiệp hội Tiêu hóa, Gan và Dinh dưỡng Nhi khoa Bắc Mỹ (NASPGHAN) và Hiệp hội Gây mê Nhi khoa (SPA): Báo cáo lâm sàng và Tuyên bố chung về Quản lý gây mê và nội soi đối với pin nút nuốt vào và nam châm công suất cao ở trẻ em.
• Lực lượng Đặc nhiệm Quốc gia về Pin Nút của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng Hoa Kỳ (CPSC): Luật Reese (16 CFR 1263) và Tiêu chuẩn An toàn Nam châm.
• Hiệp hội Gan và Dinh dưỡng Tiêu hóa Nhi khoa Châu Âu (ESPGHAN): Quản lý nội soi khẩn cấp đối với việc nuốt phải pin nút và nam châm ở trẻ em.
• Đại học Y khoa Cấp cứu Hoàng gia (RCEM) và Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS, Vương quốc Anh): Hướng dẫn Thực hành Tốt nhất: Pin Nút và Nuốt Nhiều Nam châm ở Trẻ em.

Hướng dẫn liên quan¶

• Trẻ nuốt phải dị vật hoặc pin cúc áo
• CPR và nghẹt thở ở trẻ em và trẻ sơ sinh
• Nuốt phải xương cá, xương gà, ứ đọng thức ăn thực quản
• Xuất huyết tiêu hóa, nôn ra máu và đại tiện phân đen
• Sơ cứu ngộ độc và nuốt phải chất độc
• Danh mục số khẩn cấp