Viêm nắp thanh quản, viêm họng nặng, thở rít và tắc nghẽn đường hô hấp trên¶

Tắc nghẽn cấp tính đường hô hấp trên do sưng tấy nhiễm trùng các mô ở họng là một trong những trường hợp cấp cứu diễn biến nhanh nhất ở trẻ em và người lớn. Trong vòng vài phút đến vài giờ, tình trạng viêm nắp thanh quản do vi khuẩn (viêm nắp thanh quản cấp tính), sưng tấy nghiêm trọng do vi rút bên dưới dây thanh âm (viêm thanh quản hoặc viêm thanh khí phế quản) hoặc nhiễm trùng khí quản sâu do vi khuẩn (viêm khí quản do vi khuẩn) có thể thu hẹp đường thở thành lỗ kim. Bởi vì khí quản của trẻ có đường kính gần bằng ngón tay út, nên niêm mạc sưng tấy thậm chí 1 mm (0,04 inch) bên trong đường thở của trẻ sẽ làm giảm hơn 60% diện tích mặt cắt ngang của hơi thở và tăng sức cản luồng khí lên gấp 16 lần.

Khi đường hô hấp trên bị viêm thu hẹp nghiêm trọng, bệnh nhân chỉ có thể sống sót bằng cách ngồi thẳng, nghiêng người về phía trước và giữ cổ ở một vị trí chính xác để giữ cho một khe không khí nhỏ mở ra. Mối nguy hiểm lớn nhất trong quá trình sơ cứu trước khi đến bệnh viện là đóng cửa hoàn toàn đường thở do thầy thuốc gây ra bởi những người cứu hộ có thiện chí buộc một đứa trẻ hoặc người lớn đang hoảng loạn nằm ngửa, cố gắng nhìn vào bên trong miệng bằng thìa hoặc đèn pin, hoặc khiến một đứa trẻ đang khóc khó chịu. Biết cách phân biệt nỗi kinh hoàng đột ngột, thầm lặng, chảy nước dãi của viêm nắp thanh quản với cơn ho khàn khàn của bệnh viêm thanh quản do virus, tại sao bạn phải giữ cho bệnh nhân bình tĩnh trong tư thế ba chân đã chọn của họ và khi sương mát hoặc không khí ẩm giúp giữ đường thở thông thoáng cho đến khi đội y tế cấp cứu đến.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. Gọi ngay số điện thoại cấp cứu tại địa phương của bạn nếu có ai đó thở ồn ào khi nghỉ ngơi (thở rít), chảy nước dãi và không thể nuốt, giọng "khoai tây nóng" bị bóp nghẹt, tư thế ba chân hoặc môi xanh. Quay số 911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên khắp Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh, 000 ở Úc hoặc kiểm tra thư mục của số khẩn cấp. Yêu cầu xe cứu thương Hỗ trợ cuộc sống nâng cao (ALS) và nêu rõ rằng bạn nghi ngờ sưng cấp tính đường hô hấp trên hoặc viêm nắp thanh quản để nhân viên y tế tiếp cận một cách lặng lẽ mà không có tiếng còi báo động ở cửa.
2. KHÔNG BAO GIỜ bắt người bị thở rít, chảy nước dãi hoặc sưng họng nghiêm trọng phải nằm ngửa. Để bệnh nhân ngồi thẳng hoàn toàn ở bất kỳ tư thế nào mà họ cảm thấy dễ thở nhất, thường chống tay về phía trước và cằm hơi đẩy về phía trước (kế ba chân hoặc tư thế hít). Đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, hãy để trẻ ngồi thẳng trong lòng và trong vòng tay của cha mẹ.
3. KHÔNG BAO GIỜ đặt dụng cụ đè lưỡi, thìa, ngón tay, nhiệt kế hoặc đèn pin vào trong miệng để nhìn vào cổ họng. Chạm vào mặt sau của lưỡi hoặc ép mở hàm khi nghi ngờ viêm nắp thanh quản sẽ gây ra co thắt phế vị ngay lập tức hoặc đẩy nắp thanh quản sưng tấy, màu đỏ anh đào xuống như nút chai vào khí quản, gây tắc nghẽn đường thở ngay lập tức và không thể phục hồi.
4. Giữ một đứa trẻ đang sợ hãi bình tĩnh và im lặng nhất có thể trong vòng tay của cha mẹ. Khóc, la hét và đánh nhau làm tăng luồng không khí hỗn loạn qua cổ họng bị thu hẹp (hiệu ứng Bernoulli), hút các thành đường thở bị sưng vào trong và làm tình trạng thiếu oxy trở nên trầm trọng hơn. Không tách trẻ ra khỏi người chăm sóc, không cố cởi quần áo trừ khi cần thiết và giảm thiểu ánh sáng chói hoặc tiếng ồn lớn.
5. Giữ bệnh nhân nghiêm ngặt NPO (không cho uống gì). Không đưa nước, sữa, nước trái cây, kem que, mật ong hoặc xi-rô uống hạ sốt (chẳng hạn như acetaminophen dạng lỏng hoặc ibuprofen) cho bất kỳ ai đang chảy nước dãi, khó nuốt hoặc tạo ra âm thanh thở rít the thé khi nghỉ ngơi. Cố gắng nuốt chất lỏng qua nắp thanh quản sưng tấy sẽ gây ra nghẹt thở dữ dội và co thắt thanh quản gây tử vong.
6. **Nếu trẻ bị ho cổ điển (ho do virus) KHÔNG chảy nước dãi, ngồi thoải mái và chỉ có tiếng thở rít nhẹ khi khóc, hãy cho trẻ tiếp xúc với không khí mát mẻ vào ban đêm hoặc sương mù trong phòng tắm trong khi theo dõi chặt chẽ. ** Ngồi trong phòng tắm có sương mù mát mẻ hoặc hít thở không khí ban đêm mát mẻ ngoài trời trong 10 đến 15 phút trong khi dỗ dành trẻ thường co lại vết sưng do virus dưới thanh môn đủ để làm dịu cơn ho nhẹ, mặc dù bất kỳ tiếng thở rít nào xuất hiện khi trẻ bình tĩnh và nghỉ ngơi cần được đánh giá y tế ngay lập tức và corticosteroid theo toa.

Cây quyết định cấp cứu cho bệnh thở rít cấp tính và sưng đường hô hấp trên¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

So sánh các trường hợp cấp cứu đường hô hấp trên đe dọa tính mạng¶

Khi một đứa trẻ hoặc người lớn phát ra tiếng thở ồn ào (thở rít) hoặc đau họng, năm tình trạng lây nhiễm và không lây nhiễm chính phải được phân biệt nhanh chóng. Không giống như thở khò khè (âm thanh như nhạc, huýt sáo được nghe chủ yếu khi thở ra do ống phế quản dưới bị thu hẹp trong bệnh hen suyễn), thở rít là một âm thanh chói tai, the thé, như tiếng gáy hoặc tiếng cưa được nghe chủ yếu khi hít vào (hoặc cả hít vào và thở ra khi thu hẹp dưới thanh môn nghiêm trọng) do luồng khí hỗn loạn thông qua cổ họng trên, thanh quản (thanh quản) hoặc khí quản (khí quản) bị tắc một phần.

Giải phẫu và vật lý của tắc nghẽn đường hô hấp trên¶

Tại sao vết sưng tấy 1 milimet là mối bất tiện ở người lớn nhưng lại là thảm họa ở trẻ em¶

Để hiểu lý do tại sao trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi bị viêm thanh quản hoặc viêm nắp thanh quản có thể chuyển biến nặng từ thở ồn ào đến ngừng thở trong vài phút, các bác sĩ lâm sàng cấp cứu áp dụng Định luật dòng chất lỏng hỗn loạn và tầng lớp của Poiseuille:

1. Quy tắc lũy thừa bậc 4 kháng bán kính (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): Khi luồng không khí trơn tru (laminar), sức cản đường thở tỷ lệ nghịch với lũy thừa thứ tư của bán kính đường thở (và khi tiếng khóc gây ra luồng khí hỗn loạn, sức cản sẽ tỉ lệ với lũy thừa thứ năm của bán kính).
2. Kích thước đường thở của trẻ em so với người lớn:
3. Đường thở dưới thanh môn của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi bình thường ở vòng sụn nhẫn có đường kính trong chỉ 4 milimét (0,16 inch) (bán kính 2 mm). Nếu virus viêm thanh quản chỉ gây sưng tấy chu vi niêm mạc 1 mm bên trong vòng cứng đó, thì đường kính trong sẽ giảm từ 4 mm xuống 2 mm (bán kính giảm 50% từ 2 mm xuống 1 mm). Vì \(2^4 = 16\), việc cắt bán kính đường thở làm đôi giảm 75% diện tích thở và tăng công thở lên 1.600% (gấp 16).
4. Ngược lại, khí quản trưởng thành bình thường có đường kính trong khoảng 20 mm (0,79 inch) (bán kính 10 mm). Chính sự phồng lên theo chu vi 1 mm tương tự làm giảm đường kính của người trưởng thành từ 20 mm xuống 18 mm, làm tăng sức cản đường thở chỉ khoảng 50% (gấp 1,5 lần).
5. Tại sao khóc làm đường thở bị xẹp lại (Hiệu ứng Bernoulli động): Ở trẻ em, các vòng sụn hỗ trợ đường hô hấp trên và thanh quản rất mềm và dẻo. Khi một đứa trẻ sợ hãi la hét hoặc khóc và cố gắng hút không khí thật mạnh qua cổ họng bị thu hẹp, tốc độ cao của không khí lao qua các bức tường sưng tấy sẽ tạo ra một áp suất chân không âm mạnh bên trong lòng đường thở (hiệu ứng Venturi / Bernoulli). Áp suất âm này theo đúng nghĩa đen hút các thành mềm, mềm của cổ họng trẻ vào trong khi hít vào, biến sự tắc nghẽn một phần thành sự sụp đổ gần như hoàn toàn. Đó là lý do tại sao giữ một đứa trẻ thở khò khè bình tĩnh và im lặng không chỉ đơn thuần là để an ủi; đó là một biện pháp can thiệp cứu sống cơ học quan trọng.

Sự khác biệt về mặt giải phẫu giữa sưng trên thanh môn và dưới thanh môn¶

• Tắc nghẽn trên thanh môn (Viêm nắp thanh môn): Xảy ra phía trên dây thanh âm trong mô liên kết lỏng lẻo, có thể căng ra. Bởi vì mô bao phủ nắp thanh quản và nếp nắp thanh quản được gắn lỏng lẻo, dịch vi khuẩn và bạch cầu nhanh chóng làm bong nắp nắp thanh quản thành một quả cầu sưng to và phồng lên trên đầu vào thanh quản khi hít vào. Nó gây ra tiếng thở rít êm ái, nhẹ nhàng, the thé khi hít vào, giọng "khoai tây nóng" bị bóp nghẹt và chảy nước dãi vì bệnh nhân không thể nuốt qua khối sưng tấy nhưng không ho sủa.
• Tắc nghẽn dưới thanh môn (Virus Croup): Xảy ra bên dưới dây thanh âm bên trong sụn nhẫn, sụn duy nhất trong toàn bộ đường thở của con người tạo thành một vòng dấu ấn 360 độ hoàn chỉnh, cứng nhắc. Bởi vì vòng sụn nhẫn không thể nở ra bên ngoài khi niêm mạc sưng lên, toàn bộ chỗ sưng tấy sẽ bị đẩy vào trong ống thở, làm căng các dây thanh âm phía trên và tạo ra một tiếng ho "tiếng sủa" to, khàn khàn, một giọng khàn và thở rít thì hít vào (hoặc hai pha) the thé.

Tìm hiểu sâu: Viêm nắp thanh quản cấp tính ở trẻ em và người lớn¶

Bộ mặt thay đổi của viêm nắp thanh quản: Tại sao người lớn hiện có nguy cơ cao¶

Trước khi tiêm vắc-xin liên hợp Haemophilusenzae loại b (Hib) vào cuối những năm 1980 và 1990, viêm nắp thanh quản cấp tính chủ yếu là bệnh nhi gặp ở trẻ em từ 2 đến 7 tuổi. Ngày nay, mỗi gia đình và những người ứng phó đầu tiên phải hiểu rõ hai thực tế dịch tễ học quan trọng: 1. Viêm nắp thanh quản ở trẻ em vẫn xảy ra: Bệnh này tấn công trẻ em chưa được miễn dịch hoặc chưa được miễn dịch chống lại Hib, trẻ em ở những khu vực không được tiêm vắc xin Hib phổ cập và thậm chí cả trẻ em đã được tiêm chủng đầy đủ khi do các vi khuẩn khác gây ra như Streptococcus pneumoniae, tan máu beta nhóm A Streptococcus hoặc Staphylococcus aureus hoặc do tổn thương do nhiệt (uống chất lỏng nóng hoặc hít phải hơi nước). 2. Viêm nắp thanh quản ở người lớn / Viêm nắp thanh quản đang gia tăng: Phần lớn các trường hợp viêm nắp thanh quản ở các quốc gia đã được tiêm chủng hiện nay xảy ra ở người lớn từ 20 đến 65 tuổi. Ban đầu, viêm nắp thanh quản ở người trưởng thành thường bị chẩn đoán nhầm là "trường hợp xấu của viêm họng liên cầu khuẩn" vì cổ họng của người trưởng thành trông có vẻ bình thường khi bác sĩ nhìn vào amidan bằng đèn pin (vì nắp thanh quản nằm ở vị trí thấp hơn, không nhìn thấy được trực tiếp).

“Bốn chữ D” của viêm nắp thanh quản cấp tính¶

Các bác sĩ lâm sàng dạy Bốn chữ D cổ điển để nhận biết viêm nắp thanh quản ngay lập tức trong nháy mắt mà không cần chạm vào bệnh nhân: 1. Chảy nước dãi (Sialrrra): Nước bọt chảy ra liên tục từ cằm vì nuốt vào sẽ gây đau họng dữ dội và có nguy cơ làm nghẹt đường thở. 2. Chứng khó nuốt và chứng nuốt đau nặng: Hoàn toàn không thể nuốt chất lỏng hoặc thức ăn đặc. Ở người lớn, dấu hiệu số 1 của viêm nắp thanh quản là đau họng dữ dội ("10 trên 10 cơn đau") hoàn toàn không tương xứng với khoang miệng và amidan trông bình thường. 3. Khó phát âm ("Giọng khoai tây nóng"): Giọng nói nghe dày, bị bóp nghẹt và trống rỗng, như thể người đó đang cố nói trong khi ngậm một miếng khoai tây nóng bỏng trong cổ họng. 4. Suy kiệt (Tư thế thở khò khè và tư thế ba chân): Bệnh nhân ngồi bất động, nghiêng người về phía trước, hai tay chống lên đầu gối (tư thế ba chân), cổ duỗi về phía trước và cằm nghiêng lên (tư thế khụt khịt), thở chậm và cẩn thận để không tạo ra luồng khí hỗn loạn hút nắp thanh quản sưng tấy đóng lại.

Sơ cứu từng bước khi nghi ngờ viêm nắp thanh quản¶

1. Gọi ngay 911 / 112 / 999 và yêu cầu đội y tế ALS. Nói với người điều phối: "Tôi có một đứa trẻ/người lớn bị nghi ngờ bị viêm nắp thanh quản và đang chảy nước dãi, ngồi trong tư thế kiềng ba chân và khó thở."
2. Áp dụng quy trình nghiêm ngặt "Không can thiệp, Bình tĩnh":
3. Giảm độ sáng của đèn trên cao và tắt tivi ồn ào hoặc tiếng sủa của vật nuôi.
4. Nếu bệnh nhân là trẻ em, hãy để họ trong vòng tay của cha mẹ hoặc người chăm sóc. Đừng bao giờ cố gắng kéo một đứa trẻ đang lo lắng ra xa cha hoặc mẹ để kiểm tra chúng.
5. Để bệnh nhân cầm một chiếc khăn hoặc cốc gần cằm để nước dãi chảy ra để họ không cảm thấy muốn nuốt.
6. Không bao giờ đặt bệnh nhân nằm xuống và không bao giờ nhìn vào miệng: Đừng yêu cầu bệnh nhân "há miệng rộng ra và nói àh." Đừng chiếu đèn điện thoại vào cổ họng họ.
7. Nếu bệnh nhân bất tỉnh và ngừng thở hoàn toàn trước khi nhân viên y tế đến:
8. Nếu đường thở đóng hoàn toàn và bệnh nhân trở nên không phản ứng, tím tái và ngưng thở, hãy nhẹ nhàng đặt họ nằm ngửa để bắt đầu CPR (hoặc CPR nhi khoa).
9. Quy tắc thở cấp cứu trong trường hợp bắt giữ viêm nắp thanh quản hoàn toàn: Ngay cả khi nắp thanh quản sưng tấy ngăn chặn việc hít vào tự nhiên, hơi thở cấp cứu áp lực dương chậm, chắc chắn (từ miệng-miệng hoặc túi-van-mặt nạ của nhân viên y tế) thường có thể đẩy những luồng không khí nhỏ, cứu mạng đi qua mô bị sưng vào phổi trong khi ép ngực lưu thông oxy cho đến khi nhân viên y tế đến để thực hiện phẫu thuật đường thở khẩn cấp.

Tìm hiểu sâu: Viêm thanh quản do virus (Viêm thanh quản) và Viêm thanh quản co thắt¶

Nhận biết cách trình bày lúc nửa đêm cổ điển của Croup¶

Không giống như viêm nắp thanh quản, viêm thanh quản do virus chiếm phần lớn các trường hợp thở rít cấp tính ở trẻ từ 6 tháng đến 3 tuổi. * Tại sao bệnh Croup tấn công trong khoảng thời gian từ 11 giờ tối đến 4 giờ sáng: Trẻ mới biết đi thường bị sổ mũi nhẹ, khàn giọng nhẹ và sốt nhẹ vào ban ngày. Vào giữa đêm, đứa trẻ thức dậy thở hổn hển với một tiếng ho như tiếng kim loại và tiếng gáy khàn khàn khi hít vào (thở rít hít vào). Viêm họng đạt đỉnh điểm vào ban đêm vì cortisol nội sinh (hormone chống viêm tự nhiên của cơ thể) giảm xuống mức đáy sinh học thấp nhất từ ​​nửa đêm đến 4 giờ sáng, trong khi nằm thẳng trên giường sẽ làm tăng lượng máu tĩnh mạch tích tụ trong lớp lót dưới thanh môn. * Co thắt Croup: Một biến thể có liên quan chặt chẽ trong đó một đứa trẻ đi ngủ khỏe mạnh mà không bị sốt và thức dậy lúc 2 giờ sáng với tiếng ho khan và thở rít do phù nề niêm mạc dưới thanh môn đột ngột.

Phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh Croup: Hướng dẫn về mức độ nghiêm trọng của bệnh Croup của Westley dành cho phụ huynh và người ứng phó¶

Việc xác định xem trẻ bị ho sủa có thể được xoa dịu bằng không khí mát và đưa đến bác sĩ hay cần xe cấp cứu 911 / 112 / 999 ngay lập tức, tùy thuộc vào liệu có thở rít và co rút lồng ngực khi trẻ bình tĩnh và nghỉ ngơi:

Tại nhà an toàn và sơ cứu trước khi nhập viện cho Viral Croup¶

1. Bế trẻ lên và bế thẳng ngay lập tức: Ngồi thẳng giúp giảm ứ máu ở niêm mạc dưới thanh môn sưng tấy và sử dụng trọng lực để hỗ trợ cơ hoành.
2. Xoa dịu và xoa dịu trẻ bằng sự trấn an nhẹ nhàng: Hát nhẹ nhàng, đọc một cuốn sách yêu thích hoặc bật một đoạn video yên tĩnh trong khi ôm trẻ vào lòng. Việc ngăn trẻ khóc ngay lập tức chuyển luồng không khí hỗn loạn trở lại thành luồng không khí êm dịu, thường làm giảm nỗ lực thở của trẻ xuống một nửa trong vòng 2 phút.
3. Áp dụng Quy trình phòng tắm phun sương mát hoặc không khí ban đêm mát mẻ (10 đến 15 phút):
4. Lựa chọn A (Không khí ban đêm mát mẻ ngoài trời hoặc Cửa tủ đông mở): Quấn chăn ấm cho trẻ và bế trẻ thẳng đứng trên hiên nhà, cạnh cửa sổ đang mở hoặc trước cửa tủ lạnh/tủ đông đang mở để hít thở không khí mát mẻ, ẩm ướt vào ban đêm trong 10 đến 15 phút. Không khí mát mẻ gây co mạch các mạch máu giãn nở ở lớp lót dưới thanh môn, làm giảm sưng rõ rệt và giảm bớt tiếng sủa.
5. Tùy chọn B (Máy tạo độ ẩm phun sương mát hoặc phun sương phòng tắm): Chạy máy tạo độ ẩm phun sương mát sạch sẽ ngay bên cạnh trẻ hoặc ngồi thẳng với trẻ trong phòng tắm kín trong khi đang tắm để tạo sương ẩm.
6. CẢNH BÁO BỎNG TRỌNG NGHIÊM TRỌNG: Không bao giờ bế trẻ trên nồi nước sôi, bếp nóng hoặc máy hóa hơi nước nóng. Máy xông hơi nóng và nồi nước sôi gây bỏng nghiêm trọng ở mặt và đường hô hấp bỏng ở trẻ mới biết đi đang vặn vẹo, và hơi nước nóng thực sự có thể làm tăng lưu lượng máu đến niêm mạc và làm tình trạng phù nề đường thở trở nên trầm trọng hơn.
7. Tại sao mọi trẻ em bị viêm thanh khí phế quản nên được bác sĩ lâm sàng đánh giá về corticosteroid:
8. Ngay cả khi không khí mát mẻ vào ban đêm ngăn chặn cơn viêm thanh quản nhẹ vào lúc 2 giờ sáng, viêm dưới thanh môn do virus vẫn kéo dài từ 3 đến 5 ngày và thường tái phát vào đêm hôm sau.
9. Các hướng dẫn nhi khoa quốc tế hiện nay (Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, NICE Vương quốc Anh, Hiệp hội Nhi khoa Canada, WHO) khuyến cáo rằng tất cả trẻ em mắc bệnh viêm thanh quản (thậm chí cả bệnh viêm thanh quản nhẹ) nên nhận một liều corticosteroid đường uống theo chỉ định (thường là Dexamethasone) từ bác sĩ hoặc phòng khám chăm sóc khẩn cấp. Một liều dexamethasone duy nhất bắt đầu làm giảm tình trạng sưng tấy đường thở trong vòng 2 đến 4 giờ, kéo dài đến 72 giờ và giảm hơn 50% số lần tái khám tại khoa cấp cứu và nhập viện.

Sáu sai lầm chết người cần tránh trong trường hợp khẩn cấp về đường hô hấp trên¶

1. Sai lầm 1: Cố gắng khám họng bằng thìa, ngón tay hoặc đèn pin. Không bao giờ ấn lưỡi xuống hoặc yêu cầu bệnh nhân chảy nước dãi có tiếng thở rít mở to. Trong viêm nắp thanh quản, sự kích thích cơ học tối thiểu lên hầu họng sẽ gây đóng hoàn toàn đường thở và ngừng nhịp tim chậm phế vị.
2. Sai lầm 2: Cho bệnh nhân thở rít hoặc chảy nước dãi bằng đường uống, mật ong hoặc thuốc hạ sốt. Cho bệnh nhân bị tắc nghẽn đường hô hấp trên uống bất cứ thứ gì có nguy cơ bị sặc, ho co thắt nặng và co thắt thanh quản.
3. Sai lầm 3: Thực hiện ép bụng (thủ thuật Heimlich) đối với trẻ bị viêm thanh quản hoặc viêm thanh quản nhiễm trùng. Ấn bụng được thiết kế dành riêng để tống dị vật rắn cơ học ra ngoài. Trong viêm nắp thanh quản hoặc viêm thanh quản, tắc nghẽn là mô sống sưng tấy; ép bụng không thể tống mô sưng ra ngoài mà chỉ khiến trẻ hoảng sợ và làm đường thở xẹp nhanh hơn.
4. Sai lầm 4: Dùng thuốc giảm ho, thuốc kháng histamine hoặc thuốc an thần không kê đơn. An thần trẻ em hoặc người lớn đang cố gắng thở do đường thở bị thu hẹp sẽ loại bỏ cơ chế hô hấp có ý thức của họ và làm thư giãn các cơ hầu họng đang giữ cổ họng của họ mở, dẫn đến ngừng hô hấp nhanh chóng. Thuốc kháng histamine cũng làm khô và làm đặc dịch tiết đường thở trong bệnh viêm khí quản do virus và vi khuẩn, khiến các nút nhầy dày đóng vảy trên khí quản hẹp.
5. **Sai lầm 5: Đưa trẻ thở khò khè nặng, chảy nước dãi hoặc co rút đến bệnh viện ở ghế sau của ô tô riêng. ** Luôn gọi 911 / 112 / 999 để được xe cứu thương ALS khi có tiếng thở rít khi nghỉ, chảy nước dãi hoặc co rút.
6. Sai lầm 6: Nhầm lẫn tiếng thở rít của đường hô hấp trên với cơn hen suyễn và ép ống hít vào miệng trẻ đang khóc. Hen suyễn gây ra thở khò khè (khó đẩy không khí ra từ phổi dưới), trong khi viêm thanh quản và viêm nắp thanh quản gây ra thở rít hít vào (khó kéo không khí vào qua họng trên). Thuốc hít hen suyễn albuterol hoặc salbutamol màu xanh tiêu chuẩn giúp thư giãn cơ trơn phế quản ở phần dưới phổi; chúng không có tác dụng đối với lớp sụn bị sưng ở phần trên cổ họng và có thể làm tăng nhịp tim và kích động.

Các trường hợp khẩn cấp ở đường hô hấp trên đòi hỏi phải hành động bình tĩnh và biết khi nào nên giữ bệnh nhân không bị quấy rầy. Hãy cân nhắc tham gia khóa học sơ cứu được chứng nhận thông qua Hội Chữ thập đỏ hoặc Trăng lưỡi liềm đỏ quốc gia, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hoặc Xe cứu thương St John.

Câu hỏi thường gặp¶

Đã kiểm tra nguồn¶

• Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP, Hoa Kỳ) & Hỗ trợ sự sống nâng cao cho trẻ em (PALS / AHA): Nhận biết và quản lý tắc nghẽn đường hô hấp trên, viêm thanh quản do virus, viêm nắp thanh quản và viêm khí quản do vi khuẩn.
• Viện chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe xuất sắc (NICE, Vương quốc Anh) & NHS: Tóm tắt kiến ​​thức lâm sàng: Viêm thanh quản cấp tính và đánh giá thở rít ở trẻ em và người lớn.
• Hiệp hội Nhi khoa Canada (CPS, Canada): Xử lý cấp tính bệnh Croup tại Khoa Cấp cứu và Môi trường Trước khi nhập viện.
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, Quốc tế): Sách Chăm sóc Trẻ em tại Bệnh viện: Thở rít, Viêm thanh quản và Viêm nắp thanh môn.
• Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia Melbourne (RCH, Úc): Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp tính và viêm họng.

Hướng dẫn liên quan¶

• CPR và nghẹt thở ở trẻ em và trẻ sơ sinh
• Sơ cứu ngạt thở cho người lớn và trẻ em
• Phản ứng dị ứng và sơ cứu sốc phản vệ
• Chăm sóc khẩn cấp cơn hen suyễn
• CPR dành cho người lớn và hô hấp cấp cứu
• Số khẩn cấp và công văn quốc tế