Epiglottitis, Croup kali, Stridor, na kizuizi cha juu cha njia ya hewa¶

Uzuiaji mkali wa njia ya hewa ya juu unaosababishwa na uvimbe unaoambukiza wa tishu za koo ni mojawapo ya dharura za haraka sana katika dawa za watoto na watu wazima. Ndani ya dakika hadi saa, kuvimba kwa kibakteria kwa epiglottis (epiglottitis ya papo hapo), uvimbe mkali wa virusi chini ya kamba za sauti (laryngotracheobronchitis au croup), au maambukizi ya bomba la upepo la bakteria (bakteria tracheitis) inaweza kupunguza njia ya kupumua hadi kwenye shimo la pini. Kwa sababu bomba la upepo la mtoto ni takriban kipenyo cha kidole chake kidogo, hata milimita 1 (inchi 0.04) ya uvimbe wa mucosa ndani ya njia ya hewa ya mtoto hupunguza eneo la sehemu ya kuvuka ya kupumua kwa zaidi ya asilimia 60 na huongeza upinzani wa mtiririko wa hewa mara kumi na sita.

Njia ya hewa ya juu inayowaka inapopungua sana, mgonjwa husalimika kwa kukaa tu wima, kuegemea mbele, na kushikilia shingo zao katika mkao sahihi ambao huzuia mpasuko mdogo wa hewa wazi. Hatari kubwa zaidi wakati wa huduma ya kwanza kabla ya hospitali ni kufungwa kwa njia ya hewa ya iatrogenic kabisa kunakochochewa na waokoaji wenye nia njema ambao humlazimisha mtoto au mtu mzima aliyejawa na hofu alale kifudifudi, kujaribu kutazama ndani ya midomo yao kwa kijiko au tochi, au kumkasirisha mtoto anayelia. Kujua jinsi ya kutofautisha hofu ya ghafla, ya kimya, ya epiglottitis kutoka kwa shaba, kikohozi cha gome cha muhuri cha croup ya virusi, kwa nini ni lazima uweke mgonjwa utulivu katika mkao wao uliochaguliwa ** wa tripod **, na wakati ukungu wa baridi au hewa yenye unyevu husaidia inaweza kuweka njia ya hewa wazi hadi timu ya matibabu ya dharura ifike.

Fanya hivi sasa¶

1. Piga simu kwa nambari yako ya dharura ya eneo lako mara moja ikiwa kuna mtu yeyote anapumua kwa kelele wakati wa kupumzika (stridor), anadondokwa na mate na hawezi kumeza, sauti isiyo na sauti ya "viazi moto", mkao wa pande tatu, au midomo yenye rangi ya samawati. Piga 911 nchini Marekani na Kanada, 112 kote Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza, 000 nchini Australia, au angalia saraka nambari za dharura. Omba ambulensi ya Advanced Life Support (ALS) na useme kwa uwazi kwamba unashuku uvimbe mkali wa njia ya hewa ya juu au epiglottitis ili wahudumu wa afya waende kimya kimya bila ving'ora kulia mlangoni.
2. USIMlazimishe mtu aliye na michirizi, inayodondosha macho, au uvimbe mkali wa koo kulalia kifudifudi sawasawa. Mwache mgonjwa aketi wima kabisa katika mkao wowote anaohisi ni rahisi kupumua, kwa kawaida akiegemea mbele kwa mikono yake huku kidevu kikisogeza mbele kidogo (podi tatu au mkao wa kunusa). Kwa mtoto mchanga au mtoto mchanga, waache wakae wima wakiwa wameshikiliwa kwa utulivu kwenye mapaja na mikono ya mzazi wao.
3. USIWEKE kamwe dawa ya kupunguza ulimi, kijiko, kidole, kipimajoto, au tochi ndani ya mdomo ili kutazama koo. Kugusa sehemu ya nyuma ya ulimi au kulazimisha taya kufunguka katika epiglottitis inayoshukiwa huanzisha laryngospasm ya papo hapo au kusukuma epiglotti nyekundu iliyovimba chini kama kizibo kwenye bomba la hewa na kusababisha kizuizi kisichoweza kurekebishwa.
4. Weka mtoto anayeogopa akiwa mtulivu na mwenye utulivu iwezekanavyo mikononi mwa mzazi wake. Kulia, kupiga mayowe, na kupigana huongeza mtiririko wa hewa wenye msukosuko kupitia koo iliyobanwa (athari ya Bernoulli), ambayo hunyonya kuta za njia ya hewa iliyovimba kwa ndani na kuzidisha hypoxia. Usimtenganishe mtoto na mlezi wake, usijaribu kuvua nguo zake isipokuwa lazima, na punguza mwanga mkali au kelele kubwa.
5. Mweke mgonjwa kwa uangalifu sana (NPO) (hakuna chochote kwa mdomo). Usimpe maji, maziwa, juisi, popsicles, asali, au dawa za homa ya kinywa (kama vile paracetamol au ibuprofen) kwa mtu yeyote anayeteleza, kujitahidi kumeza, au kutoa sauti ya juu sana ya kuteremka akiwa ametulia. Jaribio la kumeza kioevu kupita epigloti iliyovimba huchochea koo kali na laryngospasm mbaya.
6. Ikiwa mtoto ana kikohozi cha kawaida cha "barking seal" (virusi vya croup) BILA kukoroma, anakaa kwa raha, na ana michirizi kidogo tu wakati analia, mwekeze kwenye hewa baridi ya usiku au ukungu wa bafuni huku akifuatilia kwa makini. Kuketi katika bafuni yenye ukungu baridi au kupumua hewa baridi ya nje ya nje kwa dakika 10 hadi 15 huku ukimfariji mtoto kwenye uvimbe vya kutosha mara nyingi. croup, ingawa stridor yoyote iliyopo wakati mtoto ametulia na amepumzika inahitaji tathmini ya haraka ya matibabu na dawa za kotikosteroidi.

Mti wa uamuzi wa dharura kwa stridor kali na uvimbe wa juu wa njia ya hewa¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Kulinganisha hali za dharura za njia ya juu ya hewa inayohatarisha maisha¶

Mtoto au mtu mzima anapoanza kupumua kwa kelele (stridor) au koo, hali tano kuu za kuambukiza na zisizo za kuambukiza lazima zitofautishwe haraka. Tofauti na kupuliza (sauti ya muziki, ya mluzi inayosikika hasa wakati wa kuvuta pumzi kutoka kwa mirija ya chini ya kikoromeo iliyofinywa katika pumu), stridor ni sauti ya ukali, ya sauti ya juu, ya kunguruma au ya msumeno inayosikika hasa wakati wa kuvuta pumzi (au kuvuta pumzi na kutoa pumzi kwa njia nyembamba sana ya chini ya glottic, na mtiririko wa hewa ulioziba kupitia koo) (larynx), au windpipe (trachea).

Anatomia na fizikia ya kizuizi cha njia ya juu ya hewa¶

Kwa nini uvimbe wa milimita 1 ni usumbufu kwa mtu mzima lakini janga kwa mtoto¶

Ili kuelewa ni kwa nini mtoto mchanga au mtoto mchanga aliye na croup au epiglottitis anaweza kuzorota kutoka kwa kupumua kwa kelele hadi kukamatwa kwa kupumua kwa dakika chache, matabibu wa dharura hutumika Sheria ya Poiseuille ya Laminar na Mtiririko wa Maji Yanayochafuka:

1. Kanuni ya Nguvu ya Nne ya Upinzani-kwa-Radius (\(R \propto \frac{1}{r4}\)): Wakati mtiririko wa hewa ni laini (laminar), upinzani wa njia ya hewa ni kinyume chake na nguvu ya nne ya radius ya njia ya hewa (na wakati kilio husababisha mtiririko wa hewa wenye msukosuko, mizani ya upinzani na nguvu ya tano ya radius).
2. Vipimo vya Watoto dhidi ya Njia ya Ndege ya Watu Wazima:
3. Njia ya kawaida ya njia ya hewa ya mtoto mchanga au mtoto mchanga kwenye pete ya cartilage ya cricoid ina kipenyo cha ndani cha milimita 4 tu (inchi 0.16)** (kipenyo cha mm 2). Ikiwa croup ya virusi husababisha ** milimita 1 tu ya uvimbe wa mucosal unaozunguka** ndani ya pete hiyo ngumu, kipenyo cha ndani hushuka kutoka 4 mm hadi 2 mm (radius inashuka kwa asilimia 50 kutoka 2 mm hadi 1 mm). Kwa sababu \(24 = 16\), kukata eneo la njia ya hewa kwa nusu hupunguza eneo la kupumua kwa asilimia 75 na huongeza kazi ya kupumua kwa asilimia 1,600 (mara 16).
4. Kinyume chake, trachea ya watu wazima ya kawaida ina kipenyo cha ndani cha takriban milimita 20 (inchi 0.79) (kipenyo cha mm 10). Sawa sawa na milimita 1 ya uvimbe wa kuzunguka hupunguza kipenyo cha watu wazima kutoka 20 mm hadi 18 mm, ambayo huongeza upinzani wa njia ya hewa kwa takriban asilimia 50 tu (mara 1.5).
5. Kwa Nini Kulia Hufanya Njia ya Airway Iporomoke (Athari ya Nguvu ya Bernoulli): Kwa watoto, pete za cartilage zinazounga mkono njia ya juu ya hewa na larynx ni laini na rahisi. Mtoto anayeogopa anapopiga kelele au kulia na kujaribu kunyonya hewa kwa nguvu kupitia koo iliyofinywa, kasi ya juu ya hewa inayopita kwenye kuta zilizovimba hutokeza shinikizo kubwa la utupu la utupu ndani ya lumen ya njia ya hewa (athari ya Venturi / Bernoulli). Shinikizo hili hasi kihalisi hufyonza kuta laini, za koo la mtoto kwa ndani wakati wa kuvuta pumzi, na kugeuza kizuizi cha sehemu kuwa mporomoko wa karibu kabisa. Ndiyo maana kuweka mtoto kwa utulivu na utulivu sio tu kwa faraja; ni uingiliaji muhimu wa kimitambo wa kuokoa maisha.

Tofauti ya anatomiki kati ya uvimbe wa Supraglottic na Subglottic¶

• Supraglottic Obstruction (Epiglottitis): Hutokea juu ya nyuzi za sauti katika tishu-unganishi zilizolegea na zisizoweza kutambulika. Kwa sababu tishu zinazofunika epigloti na mikunjo ya aryepiglottic zimeunganishwa kwa urahisi, kiowevu cha bakteria na chembe nyeupe za damu huweka puto kwa haraka epiglotti kuwa duara kubwa lililovimba ambalo huelea juu ya gingi la laryngeal wakati wa msukumo. Husababisha kimya, laini, sauti ya chini ya msukumo, sauti iliyofumbwa ya "viazi moto", na kudondosha macho kwa sababu mgonjwa hawezi kumeza kupita wingi wa uvimbe, lakini hakuna kikohozi kinachobweka.
• Subglottic Obstruction (Viral Croup): Hutokea chini nyuzi za sauti ndani ya gegedu cricoid, gegedu pekee katika njia nzima ya hewa ya binadamu ambayo huunda pete kamili, thabiti ya digrii 360. Kwa sababu pete ya krikodi haiwezi kupanuka kwa nje wakati bitana inavimba, uvimbe wote unalazimishwa ndani ndani ya bomba la kupumua, kunyoosha kamba za sauti juu na kutoa kikohozi cha kubwa, cha shaba cha "barking", sauti sauti, na *mwili wa juu, msukumo mkali (au biphasic.)

Kupiga mbizi kwa kina: Epiglottitis ya papo hapo kwa watoto na watu wazima¶

Uso unaobadilika wa Epiglottitis: Kwa nini watu wazima sasa wako katika hatari kubwa¶

Kabla ya kuanzishwa kwa utaratibu wa chanjo ya Haemophilus influenzae aina b (Hib) conjugate mwishoni mwa miaka ya 1980 na 1990, epiglottitis ya papo hapo ilikuwa hasa ugonjwa wa watoto unaowapata watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 7. Leo, mambo mawili muhimu ya epidemiological lazima yaeleweke na kila familia na mhojiwa wa kwanza: 1. Epiglottitis kwa watoto Bado Inatokea: Inawapata watoto ambao hawajachanjwa au hawajapata chanjo ya kutosha dhidi ya Hib, watoto katika maeneo ambayo hayana chanjo ya Hib kwa wote, na hata watoto waliopewa chanjo kamili inaposababishwa na bakteria wengine kama vile **Streptococcus pneumoniae, beta-hemolytic ya Kundi A Streptococcus orStacuscoccus kuumia kwa joto (kunywa maji ya moto au kuvuta pumzi ya mvuke). 2. Supraglottitis ya Watu Wazima / Epiglottitis Inaongezeka: Idadi kubwa ya wagonjwa wa epiglottitis katika nchi zilizopewa chanjo sasa hutokea katika watu wazima wenye umri wa miaka 20 hadi 65. Epiglottiti ya watu wazima mara nyingi hutambuliwa vibaya mwanzoni kama "kesi mbaya ya strep throat" kwa sababu koo la watu wazima huonekana kwa udanganyifu wakati daktari anaangalia tonsils kwa tochi (kwa vile epiglottis huketi chini chini, nje ya mtazamo wa moja kwa moja).

"Ds Nne" za Epiglottitis ya Papo hapo¶

Madaktari hufundisha mtindo wa kawaida wa Ds Nne kutambua ugonjwa wa epiglottitis mara moja bila kumgusa mgonjwa: 1. Drooling (Sialorrhea): Mate yanachuruzika mfululizo kutoka kwenye kidevu kwa sababu kumeza husababisha maumivu makali ya koo na kutishia kusomba njia ya hewa. 2. Dysphagia na Odynophagia Kali: Kutokuwa na uwezo kamili wa kumeza vinywaji au chakula kigumu. Kwa watu wazima, alama #1 ya epiglottitis ni maumivu makali, ya kuumiza ya koo ("maumivu 10 kati ya 10") ambayo hayalingani kabisa na cavity ya mdomo na tonsils zinazoonekana kawaida. 3. Dysphonia (Sauti ya "Viazi Moto": Sauti hiyo inasikika kuwa nene, iliyofumbwa, na isiyo na uvuguvugu, kana kwamba mtu huyo anajaribu kuongea huku akiwa ameshikilia kiazi chenye joto kali nyuma ya koo lake. 4. Mfadhaiko (Mkao wa Kusisimua na Mkao wa Tripod): Mgonjwa hukaa bila kutikisika, akiegemea mbele huku mikono yake ikiwa imeegemezwa magotini (msimamo wa tripod), shingo iliyoinuliwa mbele na kidevu kuinuliwa juu (nafasi ya kunusa), akipumua polepole na kwa uangalifu ili asitengeneze mtiririko wa hewa wenye msukosuko ambao unafyonza tundu la hewa.

Msaada wa kwanza wa hatua kwa hatua kwa Epiglottitis inayoshukiwa¶

1. Piga simu kwa 911 / 112 / 999 mara moja na uombe wafanyakazi wa usaidizi wa ALS. Mwambie mtoaji: "Nina mtoto/mtu mzima anayeshukiwa kuwa na ugonjwa wa epiglottitis ambaye anadondokwa na machozi, anakaa katika mkao wa pande tatu, na anajitahidi kupumua."
2. Pitisha itifaki kali ya "Hands-Off, Calm-Mazingira":
3. Punguza taa kali za juu na uzime televisheni au wanyama vipenzi wanaobweka.
4. Ikiwa mgonjwa ni mtoto, waache mikononi mwa mzazi au mlezi wao. Usijaribu kamwe kumweka mtoto mwenye wasiwasi mbali na mama au baba yake ili kumchunguza.
5. Acha mgonjwa ashikilie taulo au kikombe karibu na kidevu chake ili kukamata drool ili asihisi hamu ya kumeza.
6. Kamwe usimlaze mgonjwa chini na usiangalie kinywa kamwe: Usiulize mgonjwa "fungua wazi na kusema ahh." Usiangazie nuru ya simu kwenye koo zao.
7. Mgonjwa akipoteza fahamu na kuacha kupumua kabisa kabla ya wahudumu wa afya kufika:
8. Iwapo njia ya hewa itafungwa kabisa na mgonjwa hajisikii, asiye na hisia kali, na kukosa pumzi, waweke kwa upole ili kuanza. CPR (au CPR ya watoto)
9. Kanuni ya Kuokoa Kupumua Katika Kukamatwa Kamili kwa Epiglottitis: Hata wakati uvimbe wa epigloti huzuia kuvuta pumzi moja kwa moja, pumzi thabiti, za polepole za uokoaji za shinikizo chanya (mdomo hadi mdomo au kinyago cha bag-valve ya mhudumu wa afya) mara nyingi zinaweza kulazimisha mivuto midogo, ya kuokoa maisha ya hewa ndani ya tishu zilizovimba hadi oksijeni ifike kwenye mzunguko wa tishu. kufanya njia ya hewa ya upasuaji wa dharura.

Kupiga mbizi kwa kina: Croup ya Virusi (Laryngotracheobronchitis) na Spasmodic Croup¶

Kwa kutambua wasilisho la kawaida la usiku wa manane la Croup¶

Tofauti na epiglottitis, virusi croup huchangia idadi kubwa ya visa vya ugonjwa wa papo hapo kwa watoto kati ya miezi 6 na miaka 3. * Kwa nini Croup hushambulia kati ya 11:00 PM na 4:00 AM: Kwa kawaida mtoto mchanga ana mafua kidogo, sauti ya kelele kidogo na homa ya kiwango cha chini wakati wa mchana. Katikati ya usiku wa manane, mtoto huamka akipumua kwa sauti kubwa, ya chuma, ** kikohozi cha gome la muhuri ** na sauti ya raspy, kulia wakati wa kuvuta pumzi (**inspiratory stridor ). Croup hufikia kilele usiku kwa sababu kotisoli ya endojeni (homoni asilia ya kuzuia uchochezi mwilini) hushuka hadi kwenye kiwiko chake cha chini kabisa kati ya usiku wa manane na saa 4:00 asubuhi, huku kulala kikiwa kimetulia huongeza mkusanyiko wa damu ya vena kwenye utando wa glottic. **Spasmodic Crou Kibadala kinachohusiana kwa karibu ambapo mtoto hulala akiwa na afya njema bila homa yoyote na huamka saa 2:00 asubuhi akiwa na kikohozi kinachobweka na stridor kutokana na uvimbe wa ghafla wa mucosal.

Ukali wa Kupanga Makundi: Mwongozo wa Ukali wa Westley Croup kwa wazazi na wanaojibu¶

Kuamua ikiwa mtoto aliye na kikohozi kinachobweka anaweza kufarijiwa na hewa baridi na kupelekwa kwa daktari, au kuhitaji ambulensi ya haraka ya 911 / 112 / 999, kunategemea ikiwa miondoko ya stridor na kifua iko wakati mtoto ametulia na amepumzika:

Nyumbani salama na huduma ya kwanza ya prehospital kwa Viral Croup¶

1. Mnyanyue mtoto na umshike wima mara moja: Kukaa wima kunapunguza kushikana kwa damu kwenye utando wa mucous uliovimba na hutumia nguvu ya uvutano kusaidia diaphragm.
2. Mtuliza na kumtuliza mtoto kwa uhakikisho wa utulivu: Imba kwa sauti ndogo, soma kitabu unachopenda, au weka video tulivu huku umemshika mtoto kwenye mapaja yako. Kumzuia mtoto kulia mara moja hubadilisha mtiririko wa hewa wenye msukosuko kuwa mtiririko wa hewa laini wa lamina, mara nyingi hukata juhudi zao za kupumua kwa nusu ndani ya dakika 2.
3. Tumia Itifaki ya Baridi ya Usiku au Itifaki ya Bafuni ya Ukungu (dakika 10 hadi 15):
4. Chaguo A (Hewa Njema ya Nje Usiku au Mlango Wazi wa Kifriji): Mfunike mtoto kwa ujoto kwenye blanketi na umweke wima kwenye ukumbi, kwenye dirisha lililo wazi, au mbele ya mlango wa jokofu/friza ili apumue hewa baridi na yenye unyevunyevu usiku kwa dakika 10 hadi 15. Hewa baridi husababisha mgandamizo wa mishipa ya damu iliyopanuka kwenye utando wa glottic, ikipunguza uvimbe na kurahisisha kikohozi kinachobweka.
5. Chaguo B (Kinyunyuzishaji cha Ukungu-Baridi au Ukungu wa Bafuni): Endesha unyevunyevu ulio na ukungu safi kando ya mtoto, au keti wima na mtoto katika bafuni iliyofungwa huku ukioga ili kuunda ukungu unyevunyevu.
6. ONYO MUHIMU LA KUWAKA MOTO: Usiwahi kumshikilia mtoto juu ya sufuria ya maji yanayochemka, jiko la moto, au kinu cha mvuke moto. Vipuli vya mvuke moto na sufuria za maji yanayochemka husababisha janga usoni na njia ya hewa kuungua. huchoma katika watoto wachanga wanaoteleza, na mvuke wa moto unaweza kuongeza mtiririko wa damu ya mucosa na kuzidisha uvimbe wa njia ya hewa.
7. Kwa nini kila mtoto aliye na croup anapaswa kutathminiwa na daktari kwa corticosteroids:
8. Hata kama hewa baridi ya usiku itasimamisha shambulio la croup kidogo saa 2:00 Asubuhi, uvimbe mdogo wa virusi hudumu siku 3 hadi 5 na hujirudia mara kwa mara usiku unaofuata.
9. Miongozo ya sasa ya kimataifa ya watoto (American Academy of Pediatrics, UK NICE, Canadian Pediatric Society, WHO) inapendekeza kwamba watoto wote walio na croup (hata croup kidogo) wapokee dozi moja ya mdomo iliyoagizwa ya corticosteroid (kawaida Deksamethasone) kutoka kwa daktari au kliniki ya huduma ya dharura. Dozi moja ya deksamethasoni huanza kupunguza uvimbe wa njia ya hewa ndani ya saa 2 hadi 4, hudumu hadi saa 72, na hupunguza ziara za idara ya dharura na kulazwa hospitalini kwa zaidi ya asilimia 50.

Makosa sita mabaya ya kuepukwa katika dharura za njia ya juu ya kupumua¶

1. Kosa la 1: Kujaribu kuchunguza koo kwa kijiko, kidole, au tochi. Usiwahi kukandamiza ulimi au kumwomba mgonjwa anayemeza mate afungue kwa upana. Katika epiglottitis, msukumo mdogo wa mitambo ya koromeo husababisha kufungwa kabisa kwa njia ya hewa na kukamatwa kwa bradycardic ya vagal.
2. Kosa la 2: Kumpa vimiminika, asali, au dawa ya homa kwa mgonjwa aliyepumzika au anayeteleza. Kutoa chochote kwa mdomo kwa mgonjwa aliye na kizuizi cha juu cha njia ya hewa huhatarisha kupumua, mshtuko mkali wa kukohoa, na laryngospasm.
3. Kosa la 3: Kufanya misukumo ya fumbatio (Heimlich maneuver) kwa mtoto mwenye croup ya kuambukiza au epiglottitis. Misukumo ya tumbo imeundwa mahususi ili kutoa mwili wa kigeni wa kimawazo. Katika epiglottitis au croup, kizuizi ni ** tishu hai zilizovimba **; misukumo ya fumbatio haiwezi kutoa tishu zilizovimba na kumtia mtoto hofu tu na kuangusha njia ya hewa haraka.
4. Kosa la 4: Kumpa dawa za kukandamiza kikohozi, antihistamine au dawa za kutuliza. Kumtuliza mtoto au mtu mzima ambaye anajitahidi kupumua kupitia njia iliyofinywa ya hewa huondoa uwezo wake wa kupumua na kulegeza misuli ya koromeo ikishikilia koo lake wazi, hivyo basi kumfanya ashindwe kupumua haraka. Antihistamines pia hukausha na kuimarisha ute wa njia ya hewa kwenye croup ya virusi na tracheitis ya bakteria, na kusababisha plugs nene za kamasi kutanda juu ya bomba nyembamba.
5. Kosa la 5: Kuendesha gari la wagonjwa la ALS kwa mtoto aliye na msongo wa mawazo, kukojoa au kurudishwa nyuma hadi hospitalini akiwa ameketi nyuma ya gari la kibinafsi. Piga simu 911 / 112 / 999 kila wakati ili upate ambulensi ya ALS wakati wa kupumzika, kukojoa au kurudi nyuma.
6. Kosa la 6: Kuchanganya sehemu ya juu ya njia ya hewa na shambulio la pumu na kulazimisha kipulizio kwenye mdomo wa mtoto mchanga analia. Pumu husababisha kupumua kwa pumzi (ugumu wa kusukuma hewa kutoka kwenye mapafu ya chini), ambapo croup na epiglottitis husababisha kuvuta pumzi kupita koo (ugumu wa kupumua). salbutamol ya kawaida ya bluu au inhalers ya pumu ya albuterol hupunguza misuli laini ya bronchi kwenye mapafu ya chini; zina madhara sifuri kwenye kitambaa cha gegedu kilichovimba kwenye koo la juu la koo na zinaweza kuongeza mapigo ya moyo na fadhaa.

Dharura za njia ya juu ya hewa hudai hatua za utulivu na kujua wakati wa kumweka mgonjwa bila usumbufu. Fikiria kuchukua kozi ya huduma ya kwanza iliyoidhinishwa kupitia jumuiya yako ya kitaifa ya Msalaba Mwekundu au Hilali Nyekundu, Shirika la Moyo wa Marekani, au St John Ambulance.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Vyanzo vimeangaliwa¶

• Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto (AAP, Marekani) & Usaidizi wa Maisha ya Juu kwa Watoto (PALS / AHA): Kutambua na Kudhibiti Uzuiaji wa Njia ya Juu ya Airway, Croup ya Virusi, Epiglottitis, na Tracheitis ya Bakteria.
• Taasisi ya Kitaifa ya Ubora wa Afya na Utunzaji (NICE, Uingereza) & NHS: Muhtasari wa Maarifa ya Kitabibu: Croup, Acute Epiglottitis, na Tathmini ya Stridor kwa Watoto na Watu Wazima.
• Chama cha Madaktari wa Watoto wa Kanada (CPS, Kanada): Udhibiti Mkali wa Croup katika Idara ya Dharura na Mipangilio ya Hospitali ya Prehospital.
• Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO, Kimataifa): Kitabu cha Mfukoni cha Huduma ya Hospitali kwa Watoto: Stridor, Croup, na Epiglottitis.
• Hospitali ya Watoto ya Royal Melbourne (RCH, Australia): Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki: Kizuizi Kikali cha Njia ya Juu ya Ndege na Croup.

Miongozo inayohusiana¶

• CPR ya watoto na watoto wachanga na kukojoa
• Msaada wa kwanza kwa watu wazima na watoto
• Athari ya mzio na msaada wa kwanza wa anaphylaxis
• Pumu mashambulizi huduma ya dharura
• CPR ya watu wazima na kupumua kwa uokoaji
• Nambari za dharura na usafirishaji wa kimataifa