Mpango wa Maafa ya Mimba ya Mitatu ya Tatu: Kuhama Kabla ya Miiba ya Leba ya Barometriki na Ufungaji Safi Safi ya Kujifungua¶

Wakati tufani, tufani ya theluji, mafuriko au moto wa nyika unapokaribia ukiwa katika mihula ya tatu ya ujauzito (28 to 40+ weeks gestation), huwezi kufuata kalenda ya matukio sawa ya "ngoja uone" kama kaya isiyo na mimba. Dhoruba kali, kushuka kwa ghafla kwa shinikizo la angahewa, upungufu wa maji mwilini, na mkazo mkali wa uokoaji mara kwa mara husababisha ** leba kabla ya wakati, kupasuka mapema kwa membrane (PROM), au kuzaa mtoto kwa kasi** saa kamili ambapo madaraja yamefungwa, barabara ziko chini 1 meter (3.3 feet) maji ya mafuriko, na ambulensi haziwezi kujibu. Iwapo unakabiliwa na mikazo ya uchungu wa leba, kutokwa na damu ukeni, kutokwa na maji kwa ghafla au majimaji ya amniotiki, maumivu makali ya kichwa yenye mabadiliko ya kuona, au kupungua kwa harakati ya fetasi hivi sasa, piga simu nambari yako ya dharura ya eneo lako kupitia tovuti yetu. nambari za dharura saraka mara moja. Pia kagua miongozo yetu ya kliniki ya huduma ya kwanza kuhusu kujifungua kwa dharura na leba ya haraka nje ya hospitali, dystocia ya bega, nuchal cord, na utoaji wa matako nje ya hospitali, na kifafa cha mimba, ugonjwa wa HELLP, na preeclampsia baada ya kujifungua, pamoja na yetu mwongozo wa dharura wa watoto wachanga na watoto wachanga.

Kulingana na Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia (ACOG), Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), Shirika la Afya Duniani (WHO)**, na Machi ya Dimes, wagonjwa wajawazito zamani 34 to 36 weeks gestation (au katika umri wowote wa ujauzito ulio na hali hatarishi kama vile previa ya kondo, sehemu ya awali ya C, preeclampsia, ujauzito pacha/mwingi, au vasa previa) hukabiliana na hatari za kutishia maisha za uzazi na mtoto mchanga ikiwa zimenaswa ndani ya eneo la janga bila hifadhi ya uzazi ya upasuaji. Hata kama hospitali yako ya kujifungua iliyopangwa itasalia wazi wakati wa dhoruba au kukatika kwa umeme, Rekodi ya Afya ya Kielektroniki (EHR) lango la wagonjwa na mitandao ya kompyuta ya hospitali huwa nje ya mtandao mara kwa mara wakati mtandao au gridi ya eneo kukatika, na hivyo kumwacha daktari asiyejulikana wa chumba cha dharura akiwa na ufahamu sifuri wa aina ya damu na kipengele cha Rh(D), Kundi B Streptococcus (GBS) hali, mahali pa plasenta, au dawa za kisukari/shinikizo la damu wakati wa ujauzito. Kutekeleza Itifaki ya Uokoaji Mapema ya Muhula wa Tatu, kubeba Chati ya Mimba na Karatasi Iliyochapishwa isiyopitisha maji, kuchora ramani Chelezo mbili za Leba & Uwasilishaji (L&D) hospitali zilizo katika mwelekeo tofauti wa dira, na kupakia Setia Dharura ya Kuzaliwa ya Dharura ya kiwango cha Tasa hulinda mama na mtoto wakati miundombinu inapoharibika.

Fanya hivi sasa¶

1. Uliza OB/GYN wako au muuguzi-mkunga aliyeidhinishwa kwa nakala iliyochapishwa, ya karatasi ya Muhtasari wako kamili wa Ujauzito na Ultrasound/Lab katika Week 28 na kuisasisha kwa Week 36, kuifunga ndani ya mfuko wa zip-top usio na maji ndani ya mkoba wako na mfuko wako wa kusafirishia. Usitegemee kamwe programu ya tovuti ya wagonjwa mahiri (smartphone)MyChart) ambayo inashindwa wakati minara ya seli inapoanguka. Daktari wa uzazi aliye nje ya eneo anahitaji ukweli sita kwenye karatasi katika sekunde 30: (1) Aina ya Damu, Hali ya Rh, na Kinga Mwilini (whether you need RhoGAM), (2) Mahali pa Placenta kutoka kwa uchunguzi wako wa anatomia wa wiki 20 (ruling out Placenta Previa before any vaginal exam), (3) Kundi B Strep (GBS) matokeo ya usufi, (4) Tarehe Iliyokadiriwa Kufika (EDD) kwa trimester ya kwanza crown-rump ultrasound, (5) Paneli ya magonjwa ya kuambukiza (HIV, Hepatitis B, Syphilis, Rubella), na (6) Aina ya Kovu la Uterasi Awali (low-transverse vs. classical vertical C-section)
2. Kupitisha "T-Minus 48-Hour Early Evacuation Rule" kama wewe ni 36+ weeks pregnant (au 28+ weeks na hali yoyote hatarishi) wakati kimbunga, dhoruba kuu ya msimu wa baridi, mafuriko, au saa ya moto wa mwituni inatolewa. Usisubiri amri ya lazima ya uokoaji: ondoka. 36 to 48 hours kabla ya upepo mkali wa kitropiki (63 km/h / 39 mph) au kukatika kwa kimbunga cha theluji kuwasili, na uweke nafasi ya hoteli au ukae na familia ndani 15 minutes ya Kiwango cha III au Hospitali ya Perinatal ya Kiwango cha IV / NICU nje ya eneo la athari.
3. Ramani ya mapema TATU Kazi na Utoaji (L&D) hospitali - si zahanati za huduma ya dharura au ER zisizo na uzazi - ziko katika angalau maelekezo MBILI kinyume na dira kutoka nyumbani kwako. Zaidi ya asilimia 40 ya vyumba vya dharura vya jamii ya vijijini na vitongoji havina tena wodi ya wagonjwa wa kulaza na Kujifungua. Thibitisha mapema ni hospitali zipi Kaskazini, Kusini, Mashariki na Magharibi mwa nyumba yako zinazo 24/7 OB/GYN chanjo ya upasuaji na Kitengo cha Uangalizi Maalum wa Watoto wachanga (NICU) iwapo mto uliofurika au njia kuu iliyoteremka itafunga njia ya kuelekea hospitali yako ya msingi.
4. Kamwe usiangalie katika shule ya umma/makazi ya maafa ya jumla ya ukumbi wa michezo huko 36+ weeks mjamzito bila kwanza kuuliza shirika lako la usimamizi wa dharura la kaunti kuhusu a "Medical / Special-Needs Shelter" au "Hospital Pre-Admit Staging Program". Hospitali nyingi za pwani zinaruhusu wanawake ambao ni 38 to 39+ weeks pregnant (au hatari kubwa) kuangalia moja kwa moja kwenye chumba cha kushawishi cha hospitali au kituo cha matibabu kilicho karibu kabla ya kutua ili kuondokana na dhoruba kutoka kwa chumba cha upasuaji.
5. Pakiti iliyofungwa, isiyo na maji "WHO Six-Cleans" Emergency Clean Birth Kit ndani ya vifaa vyako vya maafa ya nyumbani na shina la gari lako. Iwapo kimbunga cha theluji, tetemeko la ardhi, au mafuriko ya ghafla yatakunasa ndani ya nyumba au kwenye gari wakati wa leba kali ya Awamu ya Pili, ukiwa na kitambaa cha chini cha plastiki kisichozaa, glavu za nitrile, klorhexidine/sabuni, bano mbili za kitovu zisizo na tasa (or boiled cotton tape),blade/mkasi mpya wa kucha** (though in out-of-hospital births within 1 to 2 hours of EMS, you clamp/tie the cord and DO NOT cut it), sindano ya balbu, mablanketi ya mtoto ya Mylar + ya ngozi, na kipini cha shinikizo la damu kiotomatiki cha mkono wa juu huokoa maisha.
6. Kunywa 3 to 4 liters (100 to 135 fluid ounces) ya maji safi kila siku wakati wowote wa kuhama au kukatika kwa umeme. Upungufu wa maji mwilini kwa mama na mkazo wa joto husababisha tezi ya nyuma ya pituitari kutoa homoni ya antidiuretic (ADH / vasopressin), ambayo humenyuka na uterasi vipokezi vya oxytocin na kusababisha mikazo ya uterasi kabla ya wakati.

Mti wa uamuzi: Uhamisho wa maafa wa miezi mitatu ya tatu dhidi ya makazi-mahali na majaribio ya leba¶

Fuata njia hii ya uamuzi wa uzazi wakati onyo kali la hali ya hewa, kukatika kwa gridi ya taifa, au agizo la uokoaji linatishia eneo lako.

flowchart TD
    Alert["Saa Kali ya Hali ya Hewa (Kimbunga, Blizzard, Mafuriko, Moto wa nyika) au Dharura ya Gridi Imetolewa"] --> GestCheck{"Umri wako wa Ujauzito na Hali ya Hatari ya Uzazi ni Gani?"}

    GestCheck -->|"HATARI KUBWA KATIKA WIKI YOYOTE (Placenta Previa, Sehemu ya Awali ya C, Preeclampsia, Mapacha/Watatu-Watatu, Historia ya Uchungu wa Kazi ya Saa 2) AU Wiki 36++ ya Ujauzito."| EvacEarly["UHAMISHO WA HARAKA WA HARAKA (Saa 36 hadi 48 Kabla ya Athari): 1. Ondoka nje ya eneo la dhoruba/mafuriko hadi kwenye hoteli/jamaa ndani ya dakika 15 za Level III/IV L&D + Hospitali ya NICU 2. Ikiwa barabara za uokoaji TAYARI zimefungwa -> Piga simu kwa OB/GYN yako mara moja uulize Hospitali ya Prefuge & D. Kiingilio au Mgawo wa Makazi ya Matibabu ya Mahitaji Maalum"]

    GestCheck -->|"Mimba yenye Hatari Chini ya Mtoto Mmoja Chini ya Wiki 35 (Na Kukaa katika Muundo Salama)"| PrepStay["JIANDAE KWA MAKAZI ILIYOPANGWA MAHALI: 1. Pakiti Chati ya Karatasi kabla ya Kujifungua + Ugavi wa Dawa wa Siku 14 (Wajawazito, Insulini, Labetalol/Nifedipine, Aspirin ya Dozi ya Chini, kadi ya RhoGAM) 2. Hifadhi Lita 4/Siku za maji ya kunywa ili kuzuia upungufu wa maji mwilini kwa WHO +3. BP Cuff otomatiki + Begi ya Mtoto kwa kitanda"]

    EvacEarly --> SymptomCheck{"Je, Dalili zozote za Onyo la Uzazi Hutokea Wakati wa Dharura?"}
    PrepStay --> SymptomCheck

    SymptomCheck -->|"Mikazo ya Kawaida (Kila baada ya Dakika 5 au Karibu zaidi), Kutokwa na Majimaji (ROM), Kutokwa na Damu Ukeni, Kupungua kwa Hesabu ya Fetal Kick (<10 mateke ndani ya Saa 2), AU Maumivu makali ya Kichwa / Madoa ya Kuona / BP >= 140/90"| GoHospital["USAFIRI WA HARAKA WA KIZAZI: 1. Piga simu kwa 911 / 112 / 999 na Dawati la Kujaribu la L&D 2. Angalia hali ya barabara -> Endesha hadi Hospitali ya Msingi ya L&D AU Hifadhi Nakala ya Dira ya L&D ya Dira 3. Leta Chati ya Karatasi kabla ya Kujifungua + Safi ya Kiti cha Kuzaliwa + Kiti cha Gari cha Mtoto"]

    SymptomCheck -->|"Msukumo wa Karibu wa Kusukuma, Shinikizo la Rectal, au Kichwa cha Mtoto Kinachoonekana (Kuweka Taji) Wakati Barabara Zikiwa Zimefungwa."| ImminentBirth["KUJITOA NJE YA HOSPITALI KWA HARAKA: 1. USIJARIBU kuendesha gari huku ukivaa taji -> Piga simu 911 / 112 / 999 kwenye spika 2. Fungua Kifurushi Safi cha Kuzaa kwenye kitanda/sakafu safi (SIPO juu ya choo) 3. Kitegemeza kichwa cha mtoto kwa upole -> Kausha mtoto mchanga mara moja -> weka kwenye ngozi kavu ya mama -> weka kwenye ngozi kavu ya mama. Funga/kibano katika sehemu mbili TU baada ya mshindo kusimama (USIKATE kamba ikiwa EMS inafika)"]

Sehemu ya 1: Kwa Nini Dhoruba na Uokoaji Husababisha Kazi ya Mapema (Barometric Pressure & Dehydration Physiology)¶

Kuelewa kwa nini wodi za Leba na Kujifungua hujaa ndani ya saa 24 kabla na wakati wa dhoruba kali hukusaidia uweke muda wa kuhama kabla ya barabara kutopitika:

1. Athari ya Kushuka kwa Shinikizo la Barometriki (Atmospheric Low-Pressure Systems):
2. Vimbunga vikali, vimbunga vya mabomu, nor'easters, na seli kuu za kimbunga huonyesha kushuka kwa kasi kwa shinikizo la angahewa (often dropping from 1,013 millibars down to 940 to 980 millibars)
3. Uchunguzi wa kliniki wa uzazi (including analyses of Hurricane Katrina, Hurricane Sandy, and typhoon landfalls in Japan and Taiwan) kuonyesha ongezeko kubwa la kitakwimu katika Mpasuko wa Pepo wa Awali wa Utando (PROM - "kuvunjika kwa maji") na kuanza kwa leba ndani 12 to 24 hours kushuka kwa kasi kwa shinikizo la barometriki, kwani tofauti chanya ya shinikizo ndani ya kifuko cha amniotiki hutenda dhidi ya utando dhaifu wa chorioamniotic.
4. Kitanzi cha Dehydration-Vasopressin-Oxytocin:
5. Mwanamke mjamzito anapokwama katika msongamano wa magari wa uokoaji wa barabara kuu ya saa 8 (au kujikinga katika nyumba yenye joto bila kiyoyozi baada ya kukatika kwa umeme), mara nyingi huzuia unywaji wake wa maji ili kuepuka kutafuta vyoo vilivyofungwa vya barabara kuu, huku akipoteza umajimaji kupitia jasho.
6. Kadiri osmolality ya plasma inavyoongezeka, hypothalamus ya ubongo na kutolewa kwa pituitari ya nyuma hupasuka Homoni ya Antidiuretic (ADH / Arginine Vasopressin). Kwa sababu ADH na Oxytocin hutofautiana kwa amino asidi 2 tu katika pete zao za peptidi za amino-asidi 9, viwango vya juu vya ADH hufungamana na vipokezi vya oxytocin (OXTR) kwenye miometriamu ya uterasi, na kusababisha uchungu Braxton Hicks au mikazo ya kweli ya leba kabla ya wakati.
7. Upasuaji wa catecholamine (And the "Safety Reflex" Crash):
8. Hofu kali husababisha kuongezeka kwa epinephrine na cortisol ya mama, ambayo inaweza kukandamiza mtiririko wa damu ya uteroplacental (triggering placental abruption in hypertensive mothers) au kusimamisha leba mapema kwa muda - hadi mama afikie mahali pa giza pa kujikinga, wakati ambapo adrenaline inashuka, oxytocin kuongezeka, na kuzaa kwa haraka katika hatua ya pili hutokea chini ya dakika 45.

Sehemu ya 2: Chati ya Kabla ya Kuzaa ya Karatasi Isiyo na Maji: Mambo 10 Ambayo Daktari wa ER Ambayo Anahitaji.¶

Ukihamishwa hadi jiji lingine au ukiingia katika hospitali mbadala ambayo mtandao wa kompyuta haujakamilika, mpe nesi Muhtasari wa Karatasi ya Kujifungua wa kurasa 2 uliofungwa ndani ya mfuko wa kufungia galoni usio na maji. Thibitisha kuwa kifurushi chako ulichochapisha kinajumuisha hizi pointi 10 za data ya kimatibabu:

Sehemu ya 3: Jinsi ya Kukusanya Seti Safi ya Kuzaa ya Dharura (WHO "Six Cleans" + Maternal Triage)¶

Shirika la Afya Duniani (WHO) na Shirika la Idadi ya Watu la Umoja wa Mataifa (UNFPA) kufafanua kwa jumla "Usafishaji Sita" unaohitajika ili kuzuia sepsis ya uzazi na pepopunda mbaya ya mtoto mchanga/omphalitis wakati wa kuzaa nje ya hospitali bila kupangwa: (1) Mikono Safi, (2) Safisha Msamba, (3) Safisha Uso wa Kujifungua)** Kusafisha *(4) Safi (4) Safi Ala ya Kukata Kamba, na (6) Utunzaji Safi wa Kamba/Ufungaji wa Joto.

Usisubiri **** hadi theluji ya theluji au mafuriko ikutese nyumbani ili kutafuta droo za bafuni. Unganisha vitu hivi ndani ya mfuko mkavu wa lita 8 (galoni 2) uliofungwa na usio na maji uliofungwa au kisanduku kigumu kisichoweza kuzaa katika Wiki ya 28:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  THE COMPLETE EMERGENCY CLEAN BIRTH & MATERNAL TRIAGE KIT CHECKLIST     |
|                                                                         |
|  A. CLEAN HANDS, SURFACE, AND PERINEUM ("CLEANS 1, 2, & 3")             |
|     [ ] 2 bars of unopened antibacterial or castile soap + 1 bottle of  |
|         70% alcohol hand sanitizer + 1 nail-scrub brush                 |
|     [ ] 4 pairs of sterile, individually wrapped Nitrile Exam Gloves    |
|     [ ] 1 large waterproof disposable plastic sheet (1x2 meters / 3x6   |
|         ft) + 6 sterile disposable absorbent Chux underpads             |
|     [ ] 12 large sterile 4x4-inch (10x10 cm) gauze pads + 1 peri-bottle |
|         filled with sterile or boiled-and-cooled water                  |
|                                                                         |
|  B. CLEAN UMBILICAL CORD MANAGEMENT ("CLEANS 4, 5, & 6")                |
|     [ ] 4 sterile disposable plastic Umbilical Cord Clamps (OR 3 pieces |
|         of clean white cotton shoelace/umbilical tape boiled in water   |
|         for 20 minutes and sealed in a sterile pouch)                   |
|     [ ] 1 single-use sterile disposable surgical scalpel blade (#10) OR |
|         1 pair of new stainless-steel trauma/blunt-tip scissors sealed  |
|         in an alcohol-sterilized pouch (NOTE: If ambulance/hospital     |
|         care is reachable within 1-2 hours, CLAMP/TIE the cord in two   |
|         places after pulsing stops, but DO NOT CUT THE CORD - let EMS or  |
|         the ER cut it with hospital-autoclaved instruments)             |
|     [ ] 2 sterile alcohol prep pads (to wipe scissors if completely     |
|         cut off from medical rescue for >6 hours)                       |
|                                                                         |
|  C. NEWBORN AIRWAY, WARMTH, AND APGAR RESUSCITATION                     |
|     [ ] 1 sterile soft rubber Bulb Syringe (for gentle mouth-then-nose  |
|         suction ONLY if thick secretions block breathing)               |
|     [ ] 4 warm, pre-washed flannel/fleece receiving blankets + 2 warm   |
|         knit newborn hats (babies lose 70% of heat through their wet    |
|         scalp and skin in the first 3 minutes; hypothermia kills        |
|         newborns even in warm rooms)                                    |
|     [ ] 1 infant-sized Mylar thermal space blanket (wrap OVER the dry   |
|         cloth blanket, never directly against wet newborn skin)         |
|                                                                         |
|  D. MATERNAL POSTPARTUM HEMORRHAGE & PREECLAMPSIA TRIAGE                |
|     [ ] 1 gallon-sized heavy-duty zip-top plastic bag (to hold the      |
|         delivered Placenta intact for hospital inspection - never throw   |
|         the placenta away, as doctors must check if a lobe tore off)    |
|     [ ] 1 pack of heavy maternity postpartum pads (NEVER use tampons)   |
|     [ ] 1 automated upper-arm Blood Pressure Cuff + 1 digital           |
|         thermometer + LED headlamp (so the birth helper has both hands  |
|         free in a power blackout)                                       |
+-------------------------------------------------------------------------+

Sehemu ya 4: Majaribio ya Leba Nje ya Hospitali: Wakati wa Kuendesha gari dhidi ya Wakati wa Kusimama na Kuwasilisha Mahali¶

Wakati wa uhamishaji wa msiba au kizuizi cha barabarani, kosa hatari zaidi ambalo familia inaweza kufanya ni kujaribu kuteremka kwa kasi kwenye barabara kuu iliyojaa mafuriko au theluji huku mama akivaa taji kwa bidii (Second Stage of Labor), na kusababisha kuzaliwa bila kizuizi kwenye ubao wa sakafu wa gari linalotembea. Tumia kanuni hii ya majaribio ya kliniki:

1. Jinsi ya Kusema Hatua ya 1 ya Kazi (Safe to Transport Carefully) Kutoka kwa Hatua ya Pili ya Kuvikwa Taji (STOP and Prepare to Deliver)¶

• Hatua ya 1 ya Leba (Mikazo Bila Shauku ya Kusukuma):
• Mikato mwisho 45 to 60 seconds na kutokea kila 3 to 10 minutes, lakini mama HASIKII shinikizo la puru bila hiari, HAJISIKII kama anahitaji haja kubwa, na HAKUNA sehemu ya kichwa cha mtoto inayoonekana kwenye mlango wa uke wakati wa kubana.
• Kitendo: Piga simu 911 / 112 / 999 na Dawati lako la Kujaribu la L&D ili kuthibitisha ni njia ipi iliyofunguliwa, mfunge mama kwa usalama kwenye kiti cha nyuma (sliding the seat back and reclining slightly onto her left side to prevent Supine Hypotensive Syndrome, where the heavy uterus crushes the inferior vena cava), na uendeshe gari kwa kasi hadi hospitali iliyo karibu iliyo wazi ya Labour & Delivery.
• Hatua ya 2 Uwasilishaji Unaokaribia (ACHA Kuendesha Mara Moja):
• Iwapo YOYOTE kati ya dalili hizi tatu itatokea, kuzaliwa kutatokea ndani ya dakika 2 hadi 20:
  1. Mama analia**"Mtoto anakuja sasa hivi/lazima nimsukume/Nahitaji kupiga kinyesi (Fergusson reflex from the fetal head pressing on the sacral nerves and rectum)"**.
  2. Msamba wa mama (the skin between the vagina and anus) huanza kutoka nje wakati wa kubana.
  3. Unatazama tundu la uke wakati wa kubana na unaweza kuona mduara wa ukubwa wa sarafu wa kichwa kilicholowa mtoto (crowning).
• Hatua: Vuta kwenye sehemu salama ya kuegesha magari yenye mwanga wa kutosha au eneo lenye hifadhi (au kaa ndani ya nyumba yako), piga simu 911 / 112 / 999 kwenye spika ili mtumaji wa EMS aweze kukufundisha kupitia yetu. uzazi wa dharura na itifaki ya uchungu wa uchungu, na usijaribu kamwe kuvuka miguu ya mama au kurudisha kichwa cha mtoto ndani (which causes fatal fetal brain hypoxia and uterine rupture)

2. Kanuni Tano za Dhahabu za Uzazi Usiopangwa katika Maafa (If EMS Is Delayed by Storm)¶

Iwapo ni lazima ujifungue mtoto kabla ya wahudumu wa afya kufikia nyumba au gari lako (tazama mwongozo wetu kamili wa kliniki wa hatua kwa hatua kuhusu kujifungua kwa dharura): 1. Usijifungue Choo Kamwe: Wanawake walio katika uchungu wa kuzaa wanahisi shinikizo kubwa la puru na hukaa kwenye choo kwa kawaida, wakimtupa mtoto mchanga kichwani kwenye maji baridi ya choo. Msogeze kwenye kitanda, sofa au kiti cha gari kilichoegemezwa kilichofunikwa kwa taulo safi na karatasi yako ya plastiki Safi ya Kitengo cha Kuzaliwa. 2. Ingia Kichwa kwa Upole na Uangalie Shingoni Kwa Kamba ya Nuchal: Kichwa kinapoibuka, weka kiganja cha mkono wako kilicho na glavu kwa upole dhidi ya msamba ili kuzuia kuraruka kwa mlipuko (never pull on the baby's head or neck) Endesha kidole kimoja shingoni mwa mtoto: ikiwa kitovu kimefungwa shingoni (Nuchal Cord, iliyopo katika asilimia 25 ya watoto waliozaliwa), unganisha kidole kimoja chini ya kitanzi na kutelezesha kwa upole juu ya kichwa cha mtoto kama vile kumvua sweta ya turtleneck. dystocia ya bega na mwongozo wa kamba ya nuchal) 3. Kausha, Changamsha, na Weka Ngozi-kwa-Ngozi Ndani ya Sekunde 30 (The #1 Resuscitation Step): Paka kwa nguvu mgongo, kifua, na nyayo za mtoto kwa taulo safi kikavu (drying stimulates the baby to cry and expand their lungs while stopping evaporative heat loss), tupa kitambaa chenye unyevunyevu, weka mtoto uchi ngozi-kwa-ngozi moja kwa moja kwenye kifua wazi cha mama, weka kofia kavu iliyounganishwa kwenye kichwa cha mtoto, na uwafunike mama na mtoto kwa blanketi kavu zenye joto. 4. Kukawia Kubana Kitovu (Na Kwa Nini Huhitaji Kukata Kamba): Acha kitovu bila kuguswa kwa angalau dakika 1 hadi 3 hadi kikome kuhema na kubadilika kuwa nyeupe/tambarare (this transfuses 80 to 100 mL of iron-rich placental blood into the newborn) Kisha funga au funga kamba kwa nguvu katika sehemu mbili (15 cm / 6 inches kutoka kwa tumbo la mtoto na 20 cm / 8 inches kutoka tumboni). Ikiwa unaweza kufika hospitalini au ambulensi ndani ya saa 1 hadi 2, USIKATE KAMBA: acha tu kamba iliyobanwa iliyounganishwa kwenye kondo la nyuma (iliyofungwa kwa taulo safi karibu na mtoto) ili hospitali iweze kuikata kwa vyombo vya upasuaji visivyoweza kuzaa. 5. Kuzuia Kutokwa na damu baada ya kujifungua (Immediate Breastfeeding + Fundal Massage): Mara baada ya kondo la nyuma kujifungua lenyewe (within 5 to 30 minutes - NEVER pull on the umbilical cord), kumweka mtoto kwenye titi la mama mara moja (suckling triggers a natural surge of endogenous **Oxytocin** that contracts the uterus) na upake vizuri sehemu ya chini ya tumbo kwa usawa wa kitovu hadi uterasi isikie ngumu na mviringo kama zabibu.

Nambari za dharura za kikanda na itifaki za wakala¶

Wakati wa majanga makubwa, mashirika ya afya ya umma na mitandao ya uzazi huratibu usafiri wa mahitaji maalum na upimaji wa uzazi na fetusi:

• Marekani:
• Sajili za Usafirishaji wa Dharura na Mahitaji Maalum: Piga simu 911 kwa uchungu wa kujifungua au dharura za uzazi. Katika majimbo yanayokumbwa na vimbunga (Florida, Texas, Louisiana, Carolina Kaskazini, Carolina Kusini, Georgia), jiandikishe katika kaunti yako Uokoaji-Mahitaji Maalum na Usajili wa Makazi mwanzoni mwa miezi mitatu ya tatu ya ujauzito (e.g., Florida Department of Health Special Needs Registry at snr.flhealthresponse.com)
• Mwongozo wa Mama-Kijusi: ACOG (acog.org), Kitengo cha CDC cha Afya ya Uzazi (Hear Her Kampeni), na Nambari ya Simu ya Kitaifa ya Afya ya Akili ya Mama (1-833-TLC-MAMA / 1-833-852-6262, Usaidizi wa bure wa OB/afya ya akili 24/7).
• Kanada:
• Piga simu 911 kwa usafiri wa dharura wa EMS. Jumuiya ya Madaktari wa Uzazi na Madaktari wa Magonjwa ya Wanawake wa Kanada (SOGC) na mitandao ya uzazi ya mkoa (Perinatal Services BC, PCMCH Ontario) kuratibu uhamishaji wa hali ya juu wa hewa/ardhi kwa akina mama.
• Uingereza:
• Piga simu 999 mara moja kwa kuzaliwa karibu, kutokwa na damu katika miezi mitatu ya tatu, au dalili za eclampsia; piga simu ya hospitali yako Saa 24 kwa Nambari ya Usaidizi ya NHS ya Uzazi / Kujifungua (iliyochapishwa mbele ya programu yako ya NHS Maternity Notes / BadgerNet - kila mara muulize mkunga wa jumuiya yako ** nakala rudufu ya karatasi iliyochapishwa ya rekodi yako ya BadgerNet** baada ya wiki 34).
• Umoja wa Ulaya:
• Piga 112 katika nchi zote wanachama wa EU. Beba karatasi yako Mutterpass (Ujerumani/Austria) au Carnet de Sante Maternite (Ufaransa) ndani ya mkoba usio na maji wakati wote katika miezi mitatu ya tatu ya ujauzito.
• Australia na New Zealand:
• Australia: Piga simu 000 kwa usafiri wa gari la wagonjwa; beba karatasi yako Rekodi ya Ujauzito iliyoshikiliwa kwa mkono (Green/Yellow Book) wakati wa arifa za moto wa msituni au mafuriko (RANZCOG miongozo). Nambari ya usaidizi kuhusu Mimba, Kuzaliwa na Mtoto (1800 882 436).
• Nyuzilandi: Piga simu 111 katika dharura na uwasiliane na Mlezi wako Mkuu wa Uzazi (LMC mkunga) moja kwa moja; kubeba maelezo yako ya uzazi ya karatasi kwenye begi lako la kunyakua.
• India, Japan, na Asia-Pacific:
• Japani: Beba manispaa yako rasmi Mwongozo wa Afya ya Mama na Mtoto (Boshi Kenko Techo) kwenye begi lako la uokoaji wakati wote; mkoa Mitandao ya Taarifa za Matibabu ya Perinatal (MFICU) kuratibu uhamisho wa uzazi wa maafa (119).
• India: Piga 112 au 108 / 102 (Janani Shishu Suraksha Karyakram / JSSK ambulensi ya bure ya uzazi) na kubeba MCP yako iliyochapishwa (Mother and Child Protection) Kadi. Tazama nambari za dharura.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Kwa nini wanawake wengi huingia kwenye leba sawasawa na kimbunga au kimbunga cha theluji?¶

Vichochezi viwili vya kisaikolojia vilivyoandikwa huungana wakati wa dhoruba kuu: kwanza, mwinuko **kushuka kwa shinikizo la angahewa** ndani ya kitovu cha kimbunga au kimbunga cha majira ya baridi huongeza mteremko wa shinikizo la nje kwenye kifuko cha amniotiki, na kuongeza kasi ya **Kupasuka kwa Awali kwa Memba`water breaking`)**. Pili, **fadhaiko la uokoaji na upungufu wa maji mwilini kidogo** husababisha tezi ya ubongo kutoa **homoni ya antidiuretic (`ADH`)**, ambayo kemikali ni sawa na **oxytocin** na huchochea mikazo ya uterasi. Ndiyo maana madaktari wa uzazi wanashauri wanawake ambao ni `36+ weeks pregnant` (au hatari kubwa katika wiki yoyote) kuhamisha **saa 36 hadi 48 kabla** kuwasili kwa dhoruba.

Kwa nini ni muhimu sana kuwa na kichapisho cha karatasi cha kipimo changu cha ultrasound cha wiki 20 kinachoonyesha mahali plasenta yangu ilipo?¶

Ukifika katika hospitali ya chelezo usiyoifahamu ukiwa na damu ya miezi mitatu ya tatu au mikazo wakati mitandao ya kompyuta iko chini, daktari au mkunga wa ER lazima ajue mara moja kama una **Placenta Previa** (`where the placenta covers the cervix`) Ikiwa mgonjwa ana previa ya placenta ambayo haijatambuliwa na mtoa huduma atafanya uchunguzi wa kawaida wa uke wa vidole viwili ili kuangalia upanuzi wa seviksi, vidole vyake vinaweza kutoboa kondo la nyuma na kusababisha uvujaji wa damu unaohatarisha maisha kwa sekunde. Kuwa na ripoti yako ya ultrasound ya wiki 20 iliyochapishwa inayothibitisha kondo la kawaida la **mbele, la nyuma, au la fundal** (au kuripoti **previa**) huokoa muda wa thamani na kuzuia matatizo mabaya.

Ikiwa mtoto wangu amezaliwa nyumbani wakati wa dhoruba au mafuriko tunaposubiri ambulensi, je, ni lazima nikate kitovu?¶

**Hapana.** Iwapo wahudumu wa afya au huduma ya hospitali itakufikia ndani ya saa chache, **HUHITAJI kukata kitovu** (na kuepuka kuikata kwa mkasi wa nyumbani usio tasa huzuia pepopunda na maambukizi ya kamba ya bakteria). Subiri kwa urahisi **dakika 1 hadi 3** baada ya kuzaliwa hadi kamba ikome kupiga na kugeuka kuwa nyeupe, funga au uibane kwa nguvu katika sehemu mbili (`15 cm / 6 inches` na `20 cm / 8 inches` kutoka kwenye kitovu cha mtoto), na mara tu kondo la nyuma linapojifungua lenyewe, funga kondo la nyuma lililo safi ndani ya taulo safi au mfuko wa plastiki na uinue karibu kabisa na mtoto hadi wahudumu wa afya wakate kamba kwa vyombo visivyoweza kuzaa.

Kwa nini nipakie fomula ya kioevu iliyo Tayari-Kulisha ikiwa ninapanga kunyonyesha 100% ya wakati wote?¶

Kunyonyesha ni lishe salama zaidi ya watoto wachanga katika maafa kwa sababu maziwa ya mama hayahitaji maji safi, hakuna umeme, na yamejaa kingamwili za uzazi. Walakini, wakati wa kwanza `48 to 72 hours` baada ya kuzaliwa (kabla ya kujaa kwa maziwa), au ikiwa mama ana shida baada ya kuzaa, upungufu wa maji mwilini, au kutengwa na mtoto, kuwa na **kutumia mara moja tasa. `59-mL (2-ounce)` Chupa za fomula ya kioevu Iliyo tayari Kulisha na chuchu zisizoweza kutupwa** humlinda mtoto mchanga dhidi ya hypoglycemia au upungufu wa maji mwilini bila kugusa maji yaliyochafuliwa.

Je, ni ishara gani za onyo za "Postpartum Preeclampsia" baada ya kujifungua ambazo zinaweza kutokea hadi wiki 6 baada ya kujifungua?¶

Kuzaa mtoto hakumalizii hatari ya preeclampsia au kifafa cha mimba: **Preeclampsia ya baada ya kujifungua** mara nyingi hutokea kati ya **saa 48 na siku 14 baada ya kujifungua** (na hadi wiki 6 baada ya kujifungua). Tumia kizuizi cha shinikizo la damu la nyumbani ikiwa unajisikia vibaya baada ya kujifungua, na piga simu **911/112/999** mara moja ikiwa shinikizo la damu litafikia **`140/90 mmHg` au juu zaidi** na **maumivu ya kichwa yanayopiga, kutoona vizuri au madoa yenye kumeta, uvimbe wa uso na mikono, upungufu wa kupumua, au maumivu ya tumbo sehemu ya juu kulia** (tazama makala yetu [mwongozo wa eclampsia na preeclampsia baada ya kujifungua](../first-aid/eclampsia-seizures-hellp-syndrome-postpartum-preeclampsia-and-magnesium-triage.md))

Miongozo inayohusiana¶

• Uzazi wa dharura na leba ya haraka ya nje ya hospitali
• Dystocia ya bega, kitovu karibu na shingo (nuchal cord), na utoaji wa matako.
• Kifafa cha Eclampsia, ugonjwa wa HELLP, na preeclampsia baada ya kujifungua
• Mfuko wa dharura wa watoto wachanga na watoto wachanga na mpango wa uokoaji
• Nambari za dharura

Vyanzo na mwongozo rasmi¶

• Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG): Maoni ya Kamati Namba 726: Maandalizi ya Maafa ya Hospitali kwa Madaktari wa Uzazi na Vituo Vinavyotoa Huduma ya Uzazi na Mwongozo wa Mgonjwa wa Kujitayarisha kwa Majanga Wakati wa Ujauzito.
• Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC, Marekani): Afya ya Uzazi Katika Maandalizi na Majibu ya Dharura: Ujumbe wa Usalama kwa Wanawake Wajawazito, Baada ya Kuzaa na Wanaonyonyesha Wakati wa Majanga ya Asili (cdc.gov/reproductive-health/emergency-preparedness).
• Shirika la Afya Duniani (WHO) na Mfuko wa Umoja wa Mataifa wa Idadi ya Watu (UNFPA): Mwongozo wa Uga wa Mashirika ya Kimataifa kuhusu Afya ya Uzazi katika Mipangilio ya Kibinadamu: Safi ya Safi ya Kujifungua ("The Six Cleans") na Utunzaji wa Dharura wa Uzazi na Watoto Wachanga (EmONC).
• Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto (AAP): Kulisha Watoto Wachanga Katika Maafa na Dharura: Usaidizi wa Kunyonyesha na Matumizi Salama ya Mfumo Kimiminika Tayari Kulisha Mtoto.
• Machi ya Dimes: Maandalizi ya Maafa kwa Wanawake Wajawazito: Viwango vya Uokoaji wa Mapema, Rekodi za Matibabu ya Mimba ya Kabla ya Kuzaa, na Ishara za Maonyo ya Ujauzito.