Na ituvatuva ni leqa tubukoso ni bukete ena ikatolu ni vulatolu: Veisau ni bera na Spikes ni cakacaka ni Barometric kei na kena vakarautaki e dua na iyaya ni sucu savasava¶

Ni sa voleka mai e dua na cagilaba, cagilaba, waluvu, se kama ni veikau ni o tiko ena nomu ikatolu ni vulatolu ni bukete (28 to 40+ weeks gestation), e sega ni rawa ni o muria na gauna vata ga ni "waraka ka raica" me vaka e dua na matavuvale sega ni bukete. Na cagilaba kaukauwa, lutu vakasauri ni veivakasaurarataki ni barometric ni cagi, mate ni wai ena yago, kei na lomaocaoca ni veivakasavasavataki e dau vakavuna na cakacaka ni bera na gauna, na ramusu ni membranes (PROM), se vakasucu vakatotolo ena gauna sara ga e lokataki kina na icurucuru, e tiko ena ruku ni gaunisala . 1 meter (3.3 feet) ni waluvu, ka sega ni rawa ni sauma na motoka ni tauvimate. Kevaka o sotava tiko na veivakacacani ni cakacaka kaukauwa, dra ni vaginal, e dua na gush vakasauri se trickle ni wai ni amniotic, mosi ni ulu bibi kei na veisau ni rai, se lailai sobu na toso ni gone ena gauna oqo, qirita na nomu naba ni leqa tubukoso ni vanua ena noda . naba ni leqa tubukoso dairekita sara ga. Raica talega na noda idusidusi ni veivuke taumada ni valenibula ena . vakasucu vakatotolo kei na cakacaka vakatotolo ena taudaku ni valenibula, dystocia ni tabana, dali ni ucu, kei na vakasucu mai na valenibula, kei na na mate ni uto, na mate ni HELLP, kei na mate ni uto ni oti na vakasucu, kei na noda . idusidusi ni taga ni leqa tubukoso ni gonelalai kei na gonelalai.

Me vaka e kaya na Koli ni Veivakasucumi kei na Veivakasucumi ni Amerika (ACOG), na Vanua ni Veiqaravi kei na Veitaqomaki ni Mate (CDC), na Isoqosoqo ni Bula e Vuravura (WHO), kei na Maji ni Dimes, tauvimate bukete sa oti . 34 to 36 weeks gestation (se ena dua na yabaki ni vakasucu kei na dua na ituvaki ni leqa levu me vaka na vakasucu ni gone, vakasucu ni bera na kalasi ni C, preeclampsia, vakasucu ruarua/levu, se vakasucu ni vasa) sotava na leqa ni bula ni tina kei na gone sucu vou kevaka e vesuki tu ena loma ni dua na vanua ni leqa tubukoso ka sega na veisele ni vakasucu. Kevaka mada ga e dola tiko na nomu valenibula ni vakasucu sa tuvanaki tu ena gauna ni cagilaba se mate ni kaukauwa, na itukutuku ni bula vakalivaliva (EHR) na katuba ni tauvimate kei na rede ni kompiuta ni valenibula e dau lako tani mai na initaneti ena gauna ni vakacaca ni cyber se grid ni yasana, ka biuta e dua na vuniwai ni rumu ni leqa tubukoso sega ni kilai ka sega ni kila na nomu mataqali dra kei na Rh(D) na ka, Ilawalawa B Streptococcus (GBS) ituvaki, vanua ni vakasucu, se wai ni matenisuka/mate ni uto. Vakayacora e dua na Matai ni ikatolu ni vulatolu ni veivakabulai ni veivakabulabulataki, kauta e dua na wai ni pepa tabaki Prenatal Chart, mapetaka rua na veivakabulabulataki ni Cakacaka & Veisoliyaki (L&D) valenibula ena veibasai ni veidusimaki ni kabasi, kei na kena vakarautaki e dua na ivakatagedegede ni WHO-ivakatagedegede ni Sucu savasava ni leqa tubukoso e taqomaki rau ruarua na tina kei na gone ni sa sega ni rawata na veivakatorocaketaki.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Kerea na nomu OB/GYN se nasi-dauveivakasucumi vakadonui me baleta e dua na tabaki, pepa ni nomu ivola taucoko ni vakasucu & Ultrasound/Lab vakalekaleka ena Week 28 ka vakavoutaka ena . Week 36, semati koya ena loma ni dua na taga zip-cake ni wai ena nomu taga ilavo kei na lako-taga. Kakua vakadua ni vakararavi ki na dua na talevoni veikauyaki tauvimate portal app (MyChart) e sega ni rawa ni sa lutu sobu na vale cecere ni sela. E dua na vuniwai ni vakasucu e taudaku ni vanua e gadreva e ono na ka dina ena pepa ena loma ni 30 na sekodi: (1) Mataqali Dra, iTuvaki ni Rh, kei na Sikirini ni Antibody (whether you need RhoGAM), (2) Na vanua ni gone mai na nomu vakadidike ni yago ena loma ni 20 na macawa (ruling out Placenta Previa before any vaginal exam), (3) Na ilawalawa B (GBS) na macala ni swab, (4) Na Siga ni Vakacacani (EDD) mai na imatai ni vulatolu ni vakasucu, (5) Na ilawalawa ni mate veitauvi (HIV, Hepatitis B, Syphilis, Rubella), kei na (6) Mataqali mavoa ni kete ni bera (low-transverse vs. classical vertical C-section).
2. Vakayagataka na "T-Minus 48-Hour Early Evacuation Rule" kevaka o sa 36+ weeks pregnant (se 28+ weeks kei na dua na ituvaki ni leqa levu) ni sa soli e dua na cagilaba, cagilaba levu ni vulaikatakata, waluvu, se na waqavuka ni kama ni veikau. Kakua ni kakua ni waraka e dua na ivakaro ni veivakasavasavataki vakalawa: biuta 36 to 48 hours ni bera na cagi kaukauwa ni cagilaba (63 km/h / 39 mph) se vulavula ni ucacevata yaco mai, ka vola e dua na otela se tiko vata kei na matavuvale ena loma ni . 15 minutes ni dua na Valenibula ni Vakasucu / NICU ni Vakatagedegede III se Vakatagedegede IV ena taudaku ni vanua e vakacacani kina.
3. Pre-mape TOLU Cakacaka & Veisoliyaki (L&D) valenibula - sega ni valenibula ni veiqaravi totolo se ERs tu vakataki koya ka sega na veiqaravi ni vakasucu - e tiko ena lailai duadua ni RUA na veidusimaki ni kabasi veibasai mai na nomu itikotiko. Sivia na 40 na pasede ni rumu ni leqa tubukoso ni veivanua ena veivanua vakavalagi kei na veivanua voleka e sa sega tale ni dua na tabana ni veiqaravi ni tauvimate & Veivakabulai. Vakadeitaka ni bera na gauna na valenibula cava ena Vualiku, Ceva, Tokalau, kei na Tokalau ni nomu vale e tiko kina na 24/7 OB/GYN veisele kei na dua na iWasewase ni Veiqaravi Vakabibi ni Gone (NICU) kevaka e dua na uciwai e luvu se na salatu levu e lutu sobu e tarova na sala ki na nomu valenibula taumada.
4. Kakua vakadua ni raica e dua na koronivuli raraba/vale ni vakaukauwa yago ni leqa tubukoso ena 36+ weeks bukete ka sega ni taroga taumada na nomu tabana ni veiqaravi ni leqa tubukoso ni yasana me baleta e dua na . "Medical / Special-Needs Shelter" se "Hospital Pre-Admit Staging Program". E vuqa na valenibula ena baravi era vakatara na marama era . 38 to 39+ weeks pregnant (se levu-leqa) me raica vakadodonu ki na lomanibai ni valenibula se dua na ivakaruru vakavuniwai voleka * ni bera * landfall me vodo mai na ikalawa ni cagilaba tani mai na dua na rumu ni veisele.
5. Pakete e dua na sila, sega ni wai "WHO Six-Cleans" Emergency Clean Birth Kit ena loma ni nomu iyaya ni leqa tubukoso e vale kei na nomu kato ni motoka. Kevaka e dua na cagilaba vakasauri, uneune, se waluvu vakasauri e vesuki iko ena loma ni vale se ena dua na motoka ena gauna ni vakasucu vakasauri ena ikarua ni iwasewase, na kena tiko e dua na palasitika sega ni vakacacani, na iqaqalo ni liga sega ni vakacacani, chlorhexidine/soapcordor boiled cotton tape)**, e dua na vou ni mata ni iseleiwau/sikisi (though in out-of-hospital births within 1 to 2 hours of EMS, you clamp/tie the cord and DO NOT cut it), e dua na sikirini ni bulumakau, Mylar katakata + isulu ni gone vutinisipi, kei na dua na cuff ni dra ni liga e cake e vakayagataki vakataki koya e vakabula na bula.
6. Gunu 3 to 4 liters (100 to 135 fluid ounces) ni wai savasava ena veisiga ena gauna ni veivakabulai se mate ni livaliva. Na mate ni wai ni tina kei na lomaocaoca ni katakata e vakavuna na gland ni pituiteri e muri me sereka na homoni ni veivakabulabulataki (ADH / vasopressin), ka dau veitaratara kei na vakacacani ni oxytocin ni kete ka vakavuna na kena vakacacani na kete ena gauna totolo.

Vunikau ni vakatulewa: Na vakasavasavataki ni leqa tubukoso ena ikatolu ni vulatolu vs.¶

Muria na sala ni vakatulewa ni vakasucu oqo ena gauna e vakarerevaki kina na nomu vanua e dua na ivakasala ni draki ca, na butobuto ni grid, se na ivakaro ni veivakasavasavataki.

flowchart TD
    Alert["Vakaraitaka na Draki Ca (Cagilaba, Cagilaba, Waluvu, Bukawaqa) se na leqa tubukoso ni Grid"] --> GestCheck{"Na cava na nomu yabaki ni vakasucu & ituvaki ni ririko ni vakasucu?"}

    GestCheck -->|"LEQA LEVU ENA DUA NA MACAWA (Placenta Previa, Ni bera na C-Wasewase kilai levu, Preeclampsia, Rua/Tolu, Itukutuku ni Cakacaka Vakatotolo <2-Auwa) SE 36+ Macawa Bukete"| EvacEarly["VEIVAKATAWASEWASEI VAKATOTOLO (36 ki na 48 na Auwa ni bera na kena vakacacani): 1. Vakasavasavataki ena taudaku ni vanua ni cagilaba/waluvu ki na dua na otela/wekamu ena loma ni 15 min mai na dua na Valenibula ni Level III/IV L&D + NICU 2. Kevaka era sa sogo oti na gaunisala ni veivakasavasavataki Teveli sara ga me kerea na ilesilesi ni Valenibula ni Vakaruru ni bera na Cagilaba se ilesilesi ni Vakaruru Vakavuniwai e Gadrevi Vakatabakidua ."]

    GestCheck -->|"Na bukete lailai ni Singleton ena ruku ni 35 na macawa (Ka tiko ena ituvatuva taqomaki)"| PrepStay["VAKARAUTAKI ME BALETA NA VEIVAKATAWASEWASEI-ENA-VANUA: 1. Vakarautaka na Pepa ni Vakasucu ni bera na Vakasucu + 14-Siga ni Veivakarautaki ni Veivakarautaki (Vakasucu ni Vakasucu, Insulin, Labetalol/Nifedipine, Aspirin lailai, kadi ni RhoGAM) 2. Maroroya na veivakacacani ni bera na vakasucu/Siga ni d-3. Etapa OMS savasava Kit ni sucu + Cuff BP vakataki koya + Gone gone-taga mai na idavodavo"]

    EvacEarly --> SymptomCheck{"E DUA beka na ivakatakilakila ni veivakasalataki ni vakasucu ena gauna ni leqa tubukoso?"}
    PrepStay --> SymptomCheck

    SymptomCheck -->|"Na veivakacacani tudei (Ena vei 5 na miniti se voleka), Gush / drodro ni wai (ROM), Dra ni vagina, lailai sobu na iwiliwili ni kick ni gone (<10 kick ena 2 na auwa), SE mosi ni ulu bibi / vanua ni raivotu / BP >= 140/90"| GoHospital["VEIQARAVI TOTOLO NI VEIVAKASUCU: 1. Kaciva na 911 / 112 / 999 kei na Teveli ni Veivakasucumi ni L&D 2. Raica na ituvaki ni gaunisala -> Draiva ki na Valenibula ni L&D ni Lalai SE Valenibula ni L&D ni veibasai-Kampasi ni veivakabulabulataki 3. Kauta mai na pepa ni veivakasucumi ni bera na vakasucu + C"]

    SymptomCheck -->|"Na gagadre voleka me toso, na veivakasaurarataki ni rectal, se na ulu ni gone e laurai (koroni) ni sa sogo tu na gaunisala"| ImminentBirth["VEIVAKATAWASEWASEI ENA VANUA E VAKARAUTAKI: 1. KUA NI tovolea mo draiva ni o sa vakaisalataki tiko -> Kaciva na 911 / 112 / 999 ena talevoni ni vosa 2. Dolava na iyaya ni sucu savasava ena idavodavo savasava/fuloa (SEGA vakadua ni sivia e dua na valelailai) 3. Veitokoni vakatotolo ena dua na valelailai) 3. Veitokoni vakatotolo Biuta na kuli-ki-kuli ena kato ni tina ena ruku ni ivava mamaca -> Vesuka/clamp na dali ena rua na vanua GA ni oti na pulsing tu (KAKUA ni musuka na dali kevaka e yaco mai na EMS)"]

Wase 1: Na Cava e Vakavuna Na Cagilaba kei na Veivakasavasavataki na Cakacaka Totolo (Barometric Pressure & Dehydration Physiology)¶

Na kila na vuna Cakacaka & Veisoliyaki ni tabacakacaka e vakasinaiti ena 24 na auwa ni bera kei na gauna ni dua na cagilaba levu e vukei iko mo gauna ni nomu vakasavi ni bera ni yaco na gaunisala me sega ni lakovi rawa:

1. Na kena revurevu ni lutu ni veivakasaurarataki ni Barometric (Atmospheric Low-Pressure Systems):
2. Na cagilaba kaukauwa, cagilaba bomu, nor'easters, kei na supercells ni cagilaba e vakaraitaka e dua na lutu levu ni veivakasaurarataki ni cagi (often dropping from 1,013 millibars down to 940 to 980 millibars).
3. Na vuli vakavuniwai ni vakasucu (including analyses of Hurricane Katrina, Hurricane Sandy, and typhoon landfalls in Japan and Taiwan) vakaraitaka e dua na iwiliwili bibi ni spike ena vakasauri ni vakacacani ni Membranes (PROM - "wai ni musuki") kei na cakacaka gugumatua tekivu ena loma ni 12 to 24 hours ni dua na lutu ni veivakasaurarataki ni barometric matailalai, me vaka na duidui ni veivakasaurarataki vinaka ena loma ni taga ni gone e cakacaka me saqati kina na malumalumu ni veitiki ni kete.
4. Na vakalutu wai-vasopresini-okisitosini:
5. Ni dua na marama bukete e vakaruguti ena dua na 8-auwa na gaunisala levu ni veivakabulabulataki ni gaunisala (se vakaruru ena dua na vale katakata ka sega na cagi ni oti e dua na mate ni kaukauwa), e dau vakatabuya na nona gunu wai me kakua ni vakasaqara na valenisili ni gaunisala levu sogo, ni vakayalia na wai ena buno.
6. Ni sa tubu cake na osmolality ni plasma, sa qai vakatubura na Homoni ni veivakabulabulataki (ADH / Arginine Vasopressin). Baleta ni ADH kei na Oxytocin duidui ena 2 ga na asidi amino ena nodra mama ni peptide 9-asidi amino, na ivakatagedegede cecere ni ADH kauveilatai-vesuki ki na asidi ni oxytocin (OXTR) ena uto ni kete, ka vakavuna na mosi ni Braxton Hicks se dina ni cakacaka ni bera na gauna.
7. Na tubu ni katekolamini (And the "Safety Reflex" Crash):
8. Na rere vakaitamera e vakavuna na tubu ni epinephrine kei na cortisol ni tina, ka rawa ni vakalailaitaka na drodro ni dra ni kete (triggering placental abruption in hypertensive mothers) se vakataotaka vakalekaleka na vakasucu taumada - me yacova ni sa yaco yani na tina ki na dua na vanua ni vakaruru butobuto, ena gauna oqori e lutu kina na adrenaline, na oxytocin ni loma ni yago, kei na vakasucu vakatotolo ena ikarua ni ikalawa e yaco ena loma ni 45 na miniti.

Wase 2: Na pepa ni wai Prenatal ituvatuva: Na 10 na ka dina e dua na vuniwai ni ER sega ni kilai e gadrevi¶

Kevaka o sa vakasavi ki na dua tale na korolevu se lako ki na dua na valenibula ni veivuke ka sa lutu na kena rede ni kompiuta, solia vua na nasi ni triage e dua na 2-draunipepa ni Pepa ni Veivakamacalataki ni Vakasucu ka semati tu ena loma ni dua na taga ni freezer ni galoni sega ni rawa ni curu kina na wai. Vakadeitaka ni nomu pakete tabaki e oka kina na veika oqo 10 na itukutuku ni valenibula:

Wase 3: Na sala me soqoni kina e dua na iyaya ni sucu savasava ni leqa tubukoso sterile (WHO "Six Cleans" + Maternal Triage)¶

Na Isoqosoqo ni Bula e Vuravura (WHO) kei na Ilavo ni Veimatanitu Cokovata (UNFPA) vakamacalataka na "Ono na Veivakasavasavataki" raraba e gadrevi me tarova na mate ni tina kei na mate ni gone sucu vou ena gauna ni sucu sega ni tuvanaki ena taudaku ni valenibula: (1) Savasava na liga, (2) Savasava na Perineum, (3) Savasava Na iyaya ni vesuki ni dali, (5) Iyaya ni vesuki ni dali savasava, kei na (6) Na qaravi ni dali savasava / Vakavodoki ni katakata.

Kakua ni kakua ni waraka me yacova ni sa vesuki iko e vale e dua na cagilaba se waluvu mo vakasaqara ena draunipepa ni valenisili. Soqona na veika oqo ena loma ni dua na taga mamaca 8-lita (2-galoni) ka sega ni rawa ni curu kina na wai se kato ni latching kaukauwa** ena Macawa 28:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  THE COMPLETE EMERGENCY CLEAN BIRTH & MATERNAL TRIAGE KIT CHECKLIST     |
|                                                                         |
|  A. CLEAN HANDS, SURFACE, AND PERINEUM ("CLEANS 1, 2, & 3")             |
|     [ ] 2 bars of unopened antibacterial or castile soap + 1 bottle of  |
|         70% alcohol hand sanitizer + 1 nail-scrub brush                 |
|     [ ] 4 pairs of sterile, individually wrapped Nitrile Exam Gloves    |
|     [ ] 1 large waterproof disposable plastic sheet (1x2 meters / 3x6   |
|         ft) + 6 sterile disposable absorbent Chux underpads             |
|     [ ] 12 large sterile 4x4-inch (10x10 cm) gauze pads + 1 peri-bottle |
|         filled with sterile or boiled-and-cooled water                  |
|                                                                         |
|  B. CLEAN UMBILICAL CORD MANAGEMENT ("CLEANS 4, 5, & 6")                |
|     [ ] 4 sterile disposable plastic Umbilical Cord Clamps (OR 3 pieces |
|         of clean white cotton shoelace/umbilical tape boiled in water   |
|         for 20 minutes and sealed in a sterile pouch)                   |
|     [ ] 1 single-use sterile disposable surgical scalpel blade (#10) OR |
|         1 pair of new stainless-steel trauma/blunt-tip scissors sealed  |
|         in an alcohol-sterilized pouch (NOTE: If ambulance/hospital     |
|         care is reachable within 1-2 hours, CLAMP/TIE the cord in two   |
|         places after pulsing stops, but DO NOT CUT THE CORD - let EMS or  |
|         the ER cut it with hospital-autoclaved instruments)             |
|     [ ] 2 sterile alcohol prep pads (to wipe scissors if completely     |
|         cut off from medical rescue for >6 hours)                       |
|                                                                         |
|  C. NEWBORN AIRWAY, WARMTH, AND APGAR RESUSCITATION                     |
|     [ ] 1 sterile soft rubber Bulb Syringe (for gentle mouth-then-nose  |
|         suction ONLY if thick secretions block breathing)               |
|     [ ] 4 warm, pre-washed flannel/fleece receiving blankets + 2 warm   |
|         knit newborn hats (babies lose 70% of heat through their wet    |
|         scalp and skin in the first 3 minutes; hypothermia kills        |
|         newborns even in warm rooms)                                    |
|     [ ] 1 infant-sized Mylar thermal space blanket (wrap OVER the dry   |
|         cloth blanket, never directly against wet newborn skin)         |
|                                                                         |
|  D. MATERNAL POSTPARTUM HEMORRHAGE & PREECLAMPSIA TRIAGE                |
|     [ ] 1 gallon-sized heavy-duty zip-top plastic bag (to hold the      |
|         delivered Placenta intact for hospital inspection - never throw   |
|         the placenta away, as doctors must check if a lobe tore off)    |
|     [ ] 1 pack of heavy maternity postpartum pads (NEVER use tampons)   |
|     [ ] 1 automated upper-arm Blood Pressure Cuff + 1 digital           |
|         thermometer + LED headlamp (so the birth helper has both hands  |
|         free in a power blackout)                                       |
+-------------------------------------------------------------------------+

Wase 4: Triage ni cakacaka ena taudaku ni valenibula: Na gauna me draiva kina vs.¶

Ena gauna ni veivakabulai ni leqa tubukoso se vakatabui ni gaunisala, na cala rerevaki duadua e rawa ni cakava e dua na matavuvale oya na nona saga me totolo sobu ena dua na gaunisala levu e luvu se sinai tu ena ucacevata ni sa vakaitavi tiko na tina ena korona (Second Stage of Labor), ka vakavuna e dua na sucu sega ni tarovi rawa ena papa ni fuloa ni dua na motoka e toso tiko. Vakayagataka na lawa ni veivakaduiduitaki vakavuniwai oqo:

1. Na sala me tukuni kina na iKa 1 ni Cakacaka (Safe to Transport Carefully) Mai na Koronivuli ni iKarua ni iKarua (STOP and Prepare to Deliver)¶

• Na iKa 1 ni Cakacaka (Veisau ni Sega ni Vakauqeti me Toso):
• Na veivakacacani e dau 45 to 60 seconds e yaco ena veisiga . 3 to 10 minutes, ia e SEGA ni vakila o tina na veivakasaurarataki ni rectal sega ni vinakata, e SEGA ni vakila me vaka ni gadreva me vakasucu, ka SEGA ni dua na tiki ni ulu ni gone e laurai ena katuba ni vagina ena gauna ni dua na veivakalolomataki.
• Cakacaka: Kaciva na 911 / 112 / 999 kei na nomu L&D Triage Teveli me vakadeitaka na sala cava e dolavi, vesuka na tina vakavinaka ena idabedabe e muri (sliding the seat back and reclining slightly onto her left side to prevent Supine Hypotensive Syndrome, where the heavy uterus crushes the inferior vena cava), ka draiva vakamalua ki na valenibula ni Cakacaka & Veivakasucumi e dolavi voleka duadua.
• Ikarua ni iKarua ni Veisoliyaki (STOP Draiva ena gauna sara ga oqo):
• Kevaka e yaco e DUA vei ira na tolu na ivakatakilakila oqo, ena yaco na sucu ena loma ni 2 ki na 20 na miniti:
  1. La madre grita "El bebé es viene ahora mismo / Tengo que empujar / Necesita poop (Fergusson reflex from the fetal head pressing on the sacral nerves and rectum)".
  2. Na nona iqaqalo na tina (the skin between the vagina and anus) tekivu vakatubura ki tautuba ena gauna ni dua na veivakacacani.
  3. O raica na dolavi ni vagina ena gauna ni dua na veivakalolomataki ka rawa ni o raica e dua na maliwa lala ni ilavo-levu ni ulu ni gone suasua (crowning).
• Cakacaka: Toso yani ki na dua na vanua ni vakaruru taqomaki, vakararamataki vinaka se vanua ni vakaruru (se tiko ena loma ni nomu vale), qiri 911 / 112 / 999 ena talevoni ni vosa me rawa kina vua e dua na dauveivakauqeti ni EMS me vakavulici iko ena noda vakasucu vakatotolo kei na ivakarau ni cakacaka vakatotolo, kei na kua vakadua ni tovolea mo takosova na yava i tina se biuta lesu tale na ulu ni gone ki loma (which causes fatal fetal brain hypoxia and uterine rupture).

2. Na Lima na Lawa Koula ni Veivakasucumi Sega ni Tuvanaki (If EMS Is Delayed by Storm)¶

Kevaka e dodonu mo vakasucuma na gone ni bera ni ra yaco yani na dauveiqaravi vakavuniwai ki na nomu vale se motoka (raica na neitou idusidusi taucoko ni veiqaravi vakavuniwai ena vakasucu vakatotolo): 1. Kakua vakadua ni vakasucu ena dua na valelailai: O ira na marama ena cakacaka vakatotolo era vakila na veivakasaurarataki kaukauwa ni rectal ka ra dabe vakaidina ena dua na valelailai, ka biuta na ulu ni gone sucu vou-taumada ki na wai batabata ni valelailai. Tosoi koya ki na dua na idavodavo, sofa, se idabedabe ni motoka vakavodoki ka ubi tu ena tauwelu savasava kei na nomu pepa palasitika ni Kit ni Sucu Savasava. 2. Tokona na ulu vakamalua & Raica na Neck me baleta e dua na Nuchal Cord: Ni sa basika mai na ulu, biuta na iqaqalo ni ligamu gloved vakamalua me baleta na perineum me tarova na kena vakacacani (never pull on the baby's head or neck). Ciciva e dua na iqaqalo wavolita na domo ni gone: kevaka e umbilical cord e vakavolivolita na domo (Nuchal Cord, tiko ena 25% ni sucu), vakacuruma e dua na iqaqalo ena ruku ni iqaqalo ka vakaliliga vakamalua ena ulu ni gone me vaka na kena kau laivi e dua na isulu ni turtleneck (raica na noda distocia de hombro y guía de cordón nucal). 3. Mamaca, Vakauqeta, ka biuta na kuli-ki-kuli ena loma ni 30 na sekodi (The #1 Resuscitation Step): Mo boroya vakaukauwa na daku ni gone, na ketena, kei na yavana ena dua na tauwelu mamaca savasava (drying stimulates the baby to cry and expand their lungs while stopping evaporative heat loss), biuta laivi na tauwelu suasua, biuta na gone luvawale kuli-ki-kuli vakadodonu ena kato ni tina luvawale, biuta e dua na isala mamaca ni culacula ena ulu ni gone, ka ubi rau ruarua na tina kei na gone ena ivava katakata mamaca. 4. Vakaberaberataki ni kena vakacurumi na dali (Kei na vuna e sega ni gadrevi kina mo musuka na dali): Biuta na dali ni umbilical me kakua ni tara me ke lailai 1 ki na 3 na miniti me yacova ni sa mudu na pulsating ka vuki me vulavula/vakabalavu (this transfuses 80 to 100 mL of iron-rich placental blood into the newborn). Mo qai vesuka se vesuka vakaukauwa na dali ena rua na vanua (15 cm / 6 inches mai na kete ni gone kei na . 20 cm / 8 inches mai na kete). Kevaka e rawa ni o yaco yani ki na dua na valenibula se motoka ni tauvimate ena loma ni 1 ki na 2 na auwa, KUA NI MUSU NA WALE: biuta ga na wa sa vakadeitaki tu me vakacurumi ki na placenta (vakabibi ena dua na tauwelu savasava e yasa ni gone) me rawa ni muduka kina na valenibula ena iyaya ni veisele sega ni vakacacani. 5. Tarova na dra ni oti na vakasucu (Immediate Breastfeeding + Fundal Massage): Ni sa vakasucuma ga vakataki koya na gone (within 5 to 30 minutes - NEVER pull on the umbilical cord), biuta sara ga na gone ena sucu i tinana (suckling triggers a natural surge of endogenous **Oxytocin** that contracts the uterus) ka vakamamacataka vakaukauwa na kete e ra ena ivakatagedegede ni uto me yacova ni sa vakila na kete kaukauwa ka vakavolivolita me vaka e dua na vuanivaini.

Na naba ni leqa tubukoso ni yasana kei na veitaratara ni galala ni digidigi¶

Ena gauna ni leqa tubukoso lelevu, na veitabana ni bula raraba kei na rede ni vakasucu era vakarautaka na veivakau ni gagadre vakatabakidua kei na veivakaduiduitaki ni tina-gone:

• Amerika:
• Vakau ni leqa tubukoso & Rejisita ni gagadre vakatabakidua: Kaciva na 911 me baleta na cakacaka gugumatua se leqa tubukoso ni vakasucu. Ena veimatanitu e dau yaco kina na cagilaba (Florida, Texas, Louisiana, Vualiku kei Karolaina, Ceva kei Karolaina, Georgia), rejisita ena nomu yasana Vakabibi-Gaddrevi ni Veivakabulai & Rejisita ni Vakaruru ena itekivu ni nomu ikatolu ni vulatolu (e.g., Florida Department of Health Special Needs Registry at snr.flhealthresponse.com).
• Dusidusi ni Tina kei na Gone: ACOG (acog.org), CDC Tabana ni Bula Vakawati (Hear Her Kempeini), kei na Laini ni Bula Vakayalo ni Tina ni Matanitu (1-833-TLC-MAMA / 1-833-852-6262, 24/7 sega ni saumi OB/veitokoni ni bula vakasama).
• Kenada:
• Kaciva na 911 me baleta na veivakau ni EMS ni vakasucu vakatotolo. Soqosoqo ni Veivakasucumi kei na Veivakasucumi ni Kenada (SOGC) kei na rede ni veivakasucumi ni yasana (Perinatal Services BC, PCMCH Ontario) vakarautaka na veisautaki ni cagi/qele ni tina e ririkotaki vakalevu.
• Matanitu Cokovata:
• Kaciva sara na 999 me baleta na sucu voleka, dra ena ikatolu ni vulatolu, se ivakatakilakila ni eclampsia; qirita na nomu valenibula 24-auwa NHS vakasucu Triage / vakasucu Suite ni veivuke (tabaki ena mua ni nomu NHS vakasucu itukutuku / BadgerNet app - dau kerea na nomu dauveivakasucumi ni itikotiko me baleta e dua na tabaki pepa ni veivakadeitaki ni nomu itukutuku ni BadgerNet ena 34 na macawa).
• Matanitu o Iurope:
• Digitaka na 112 ena veimatanitu lewe ni EU kece. Kauta tiko na nomu pepa Mutterpass (Jamani/Ositerelia) se Katoni ni Maternite (Varanise) ena loma ni dua na liga ni wai ena veigauna kece ena loma ni ikatolu ni vulatolu.
• Ositerelia kei Niusiladi:
• Ositerelia: Kaciva na 000 me baleta na veivakau ena motoka ni tauvimate; kauta na nomu pepa Rekodi ni Liga ni Bukete (Green/Yellow Book) ena gauna ni kama ni veikau se veivakaroti ni waluvu (idusidusi ni RANZCOG). Laini ni veivuke ni bukete, sucu kei na gone (1800 882 436).
• Niusiladi: Qirita na 111 ena dua na leqa tubukoso ka veitaratara kei na nomu Dauniveiqaravi Liu ni Vakasucu (LMC dauveivakasucumi) vakadodonu; kauta na nomu ivola ni vakasucu pepa ena nomu taga ni taura.
• Idia, Japani, kei Esia-Pasifika:
• Japani: Kauta mai na nomu matanitu vakamatanitu iVoladusidusi ni Bula ni Tina kei na Gone (Boshi Kenko Techo) ena nomu taga ni veivakabulai ni leqa tubukoso ena veigauna kece; Rede ni itukutuku vakavuniwai ni vakasucu (MFICU) vakarautaka na veisau ni vakasucu ena gauna ni leqa tubukoso (119).
• Idia: Qiri ena 112 se 108 / 102 (Janani Shishu Suraksha Karyakram / JSSK motoka ni tauvimate sega ni saumi) ka kauta na nomu tabaki MCP (Mother and Child Protection) Kadi. Raica naba ni leqa tubukoso.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Na cava era dau lai vakasucu kina e levu na marama ena gauna sara ga e yaco kina e dua na cagilaba se cagilaba?¶

E rua na veivakauqeti vakayago e volai tu ena gauna ni cagilaba lelevu: imatai, na **drodro ni veivakasaurarataki ni barometric ni cagi** ena lomadonu ni dua na cagilaba se cagilaba ni vulaikatakata e vakalevutaka na veivakasaurarataki e tautuba ena yasa ni taga amniotic, vakalevutaka na iwiliwili ni **vakasaurarataki ni Membrapne (`water breaking`)**. Kena ikarua, **na lomaocaoca ni vakasavasavataki kei na lailai ni wai** e vakavuna me vakatubura na **homoni ni uto (`ADH`)**, ka tautauvata na kena kemikali kei na **oxytocin** ka vakavuna na kena vakalailaitaki na kete. Oya na vuna era dau vakasalataki ira kina na marama era . `36+ weeks pregnant` (se leqa levu ena dua na macawa) me ra vakasavi **36 ki na 48 na auwa ni bera** na yaco mai ni cagilaba.

Na cava e rui bibi kina me tabaki ena pepa na noqu ultrasound ni 20 na macawa me vakaraitaka na vanua e tiko kina na noqu gone?¶

Kevaka o yaco yani ki na dua na valenibula ni veivuke sega ni kilai kei na dra ni vakasucu ena ikatolu ni vulatolu se na veivakacacani ni sa lutu na rede ni kompiuta, e dodonu me kila sara na vuniwai ni ER se dauveivakasucumi kevaka e tiko vei iko na **Placenta Previa** (`where the placenta covers the cervix`). Kevaka e dua na tauvimate e sega ni laurai na kena previa ni gonelalai ka vakayacora e dua na dauveiqaravi e dua na veitarogi ni vaginal ni rua na iqaqalo me dikeva kina na kena vakalevutaki na cervix, na nodra iqaqalo e rawa ni vakacacana na placenta ka vakavuna na dra rerevaki ni bula ena vica ga na sekodi. Na nomu tabaki na ripote ni ultrasound ni 20 na macawa e vakadinadinataka e dua na ivakarau tudei ni ** mua, muri, se fundal placenta ** (se vakatakilakilataka e dua na ** previa **) e vakabula na gauna talei ka tarova na leqa ni mate.

Kevaka e sucu na luvequ e vale ena gauna ni cagilaba se waluvu ni keitou waraka tiko e dua na motoka ni tauvimate, e dodonu beka meu musuka na liga ni kete?¶

**Sega.** Kevaka era na yaco yani vei iko na dauveiqaravi vakavuniwai se veiqaravi e valenibula ena loma ni vica na auwa, **e SEGA ni dodonu mo musuka na uto** (kei na kena sega ni musuki ena sikisi ni vale sega ni vakaluveni e tarova na mate ni tetanus ni gone sucu vou kei na mate ni uto ni manumanu somidi). Waraka ga **1 ki na 3 na miniti** ni oti na sucu me yacova ni sa mudu na pulsing ni dali ka vulavula, vesuka se clamp na dali kaukauwa ena rua na vanua (`15 cm / 6 inches` kei `20 cm / 8 inches` mai na kete ni gone), ka ni sa vakasucuma ga vakataki koya na placenta, ubia na placenta sega ni vakacacani ena loma ni dua na tauwelu savasava se taga palasitika ka maroroya me cecere sara ena yasa ni gone me yacova ni ra sa musuka na dauveiqaravi vakavuniwai na dali ena iyaya ni cakacaka sega ni vakacacani.

Na cava meu vakarautaka kina na wai ni gonelalai e vakarautaki me vakani kevaka au sa tuvanaka meu susu gone ena 100% ni gauna?¶

Na susu gone e kakana taqomaki duadua ni gonelalai ena dua na leqa tubukoso baleta ni sucu ni gone e sega ni gadrevi kina na wai savasava, sega na livaliva, ka sinai tu ena antibodies ni tina. Ia, ena gauna ni imatai ni […] `48 to 72 hours` ni oti na sucu (ni bera ni curu mai na levu taucoko ni sucu), se kevaka e sotava na tina e dua na leqa ni oti na vakasucu, lailai na wai ena yagona, se tawasei mai vua na gone, ni sa **vakayagataki vakadua na sterile . `59-mL (2-ounce)` Na tavaya ni fomula wai e vakarautaki me vakani kei na sucu e rawa ni vakayagataki vakadua** e taqomaki koya na gone sucu vou mai na mate ni suka se na mate ni wai ka sega ni tara na wai ni waluvu dukadukali.

Na cava na ivakatakilakila ni veivakasalataki ni "Preeclampsia ni oti na vakasucu" ni oti na sucu ka rawa ni yaco me yacova na 6 na macawa ni oti na vakasucu?¶

Na vakasucumi ni gone e **sega** ni vakaotia na leqa ni mate ni vakasucu se na mate ni vakasucu: **Na mate ni vakasucu** e dau yaco vakalevu ena maliwa ni **48 na auwa kei na 14 na siga ni oti na vakasucu** (ka yacova na 6 na macawa ni oti na vakasucu). Vakayagataka na nomu cuff ni dra e vale kevaka o vakila ni o sega ni bula vinaka ni oti na vakasucu, ka qiri **911 / 112 / 999** ena gauna sara ga oqo kevaka e yacova na nomu dra ** .`140/90 mmHg` se cecere cake** kei na **momosi ni ulu e vuvuce, sega ni rai vinaka se vakararamataki na vanua, vuvuce na mata kei na liga, lekaleka na icegu, se mosi ni kete e cake ena imatau** (raica na noda [eclampsia kei na idusidusi ni preeklampsia ni oti na vakasucu](../first-aid/eclampsia-seizures-hellp-syndrome-postpartum-preeclampsia-and-magnesium-triage.md)).

Na idusidusi veiwekani¶

• Na vakasucu vakatotolo kei na cakacaka vakatotolo ena taudaku ni valenibula
• Dystocia ni tabana, na dali ni kete wavolita na domo (dali ni nuchal), kei na vakasucu ena breech
• Na mate ni kete, mate ni HELLP, kei na mate ni kete ni oti na vakasucu
• Na taga ni leqa tubukoso ni gonelalai kei na gonelalai kei na ituvatuva ni veivakabulai
• Naba ni leqa tubukoso

Na ivurevure kei na idusidusi vakamatanitu .¶

• Koli ni Amerika ni Veivakasucumi kei na Veivakasucumi (ACOG): Na Vakatulewa ni Komiti Naba 726: Na Vakavakarau ni Valenibula ki na Leqa tubukoso vei ira na Vuniwai ni Vakasucu kei na Veivanua e Vakarautaka na Veiqaravi ni Vakasucu kei na Dusidusi ni Tauvimate ena Vakavakarau ki na Leqa tubukoso ena Gauna ni Bukete.
• Na vanua ni kena tarovi kei na kena tarovi na mate (CDC, Amerika): Bula Vakawati ena Vakavakarau kei na Veiqaravi ni Leqa Tubukoso: Na itukutuku ni veitaqomaki vei ira na marama bukete, ni oti na vakasucu, kei ira na marama susu ena gauna ni leqa tubukoso (cdc.gov/reproductive-health/emergency-preparedness).
• Soqosoqo ni Bula e Vuravura (WHO) & iLavo ni Veimatanitu Cokovata (UNFPA): iVoladusidusi ni Vanua ni Veitabacakacaka me baleta na Bula ni Vakasucu ena Veika Vakatamata: Na iyaya ni Veisoliyaki Savasava ("Na Ono na Savasava") kei na Veiqaravi ni Veivakasucumi kei na Veiqaravi ni Gone Sucu Vou (EmONC).
• Na Koronivuli ni Veiqaravi ni Gone ni Amerika (AAP): Na Vakani ni Gonelalai ena Veileqa kei na Veivakaleqai: Veitokoni ni Veisusu kei na Vakayagataki Sautu ni Fomula ni Gonelalai e Vakarau tu me Vakani.
• Maji ni Dimes: Vakavakarau ki na Leqa Vei ira na Marama Bukete: Na iVakavuvuli ni Veivakabulai Totolo, Na iVolatukutuku Vakavuniwai ni bera na Sucu e rawa ni kau, kei na ivakatakilakila ni veivakaroti ni vakasucu ni bera na gauna.