တတိယသုံးလပတ်ကိုယ်ဝန်သဘာဝဘေးအန္တရာယ်အစီအစဉ်- Barometric လုပ်သားပွားများခြင်းမပြုမီ ရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် သန့်ရှင်းသောမွေးပစ္စည်းထုပ်ပိုးခြင်း¶

သင့်ကိုယ်ဝန်တတိယသုံးလပတ်တွင် သင်ရှိနေချိန်တွင် ဟာရီကိန်း၊ နှင်းမုန်တိုင်း၊ လျှပ်တစ်ပြက်ရေကြီးခြင်း သို့မဟုတ် တောမီး ချဉ်းကပ်လာသောအခါ (28 to 40+ weeks gestation)၊ ကိုယ်ဝန်မရှိသောအိမ်ထောင်စုတစ်ခုအနေဖြင့် တူညီသော "စောင့်ဆိုင်းကြည့်ရှု" အချိန်ဇယားကို သင်လိုက်နာ၍မရပါ။ ပြင်းထန်သောမုန်တိုင်းများ၊ လေထုဘားရိုမက်ထရစ်ဖိအားရုတ်တရက်ကျဆင်းခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် ပြင်းထန်သောနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းစသောစိတ်ဖိစီးမှုများသည် မကြာခဏဖြစ်ပေါ်တတ်သည် ** လမစေ့ဘဲ အလုပ်သမား၊ အမြှေးပါးများ အရွယ်မတိုင်မီပေါက်ပြဲခြင်း (PROM) သို့မဟုတ် သည်းထန်စွာ ကလေးမွေးဖွားခြင်း** တံတားများပိတ်သည့်အချိန်အတိအကျတွင်၊ လမ်းများအောက်၊ 1 meter (3.3 feet) ရေကြီးရေလျှံမှုတွေကြောင့် လူနာတင်ယာဉ်တွေ မတုံ့ပြန်နိုင်တော့ဘူး။ အကယ်၍ သင်သည် တက်ကြွသောအလုပ်သမားကျုံ့ခြင်း၊ မိန်းမကိုယ်မှသွေးဆင်းခြင်း၊ ရုတ်တရက် ရေမြွှာရည်များကျခြင်း၊ အမြင်အာရုံပြောင်းလဲမှုများ ပြင်းထန်စွာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် သန္ဓေသားလှုပ်ရှားမှု လျော့နည်းသွားခြင်းတို့ကို တွေ့ကြုံနေရပါက သင့်ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ်ကို ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဖုန်းဆက်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်ချက်ချင်း။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရှေးဦးသူနာပြုလမ်းညွှန်ချက်များကိုလည်း ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။ အရေးပေါ် ကလေးမွေးဖွားခြင်းနှင့် ဆေးရုံပြင်ပတွင် ပြင်းထန်သော အလုပ်သမား၊ ပခုံး dystocia, nuchal cord, နှင့် breech ဆေးရုံမှဆင်း, နှင့် eclampsia တက်ခြင်း၊ HELLP ရောဂါစု နှင့် မီးဖွားပြီးနောက် preeclampsiaအပေါင်း၊ မွေးကင်းစကလေးငယ်နှင့် ကလေးများအတွက် အရေးပေါ်သွားအိတ်လမ်းညွှန်.

American College of Obstetricians and Gynecologists ၏ အဆိုအရ (ACOG) ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC** ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ ()WHO) နှင့် March of Dimes၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်လူနာများ လွန်သွားပါပြီ။ 34 to 36 weeks gestation (သို့မဟုတ် အချင်းအချင်း၊ ကြိုတင်ဂန္ထဝင်ဗိုက်ခွဲ၊ သန္ဓေသားကင်ဆာ၊ အမြွှာ/အကြိမ်ကြိမ် ကိုယ်ဝန်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် vasa previa) ကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များသောအခြေအနေရှိသည့် မည်သည့်အသက်အရွယ်တွင်မဆို) သဘာဝဘေးအန္တရာယ်ဇုန်အတွင်း ပိတ်မိပါက သားဖွားမီးယပ်အန္တရာယ်နှင့် ရင်ဆိုင်ရနိုင်သည်။ မုန်တိုင်းကြောင့် သို့မဟုတ် ဓာတ်အားပြတ်တောက်နေချိန်တွင် သင့်စီစဉ်ထားသော ပို့ဆောင်ရေးဆေးရုံသည် ဖွင့်ထားသော်လည်း အီလက်ထရွန်းနစ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်း (EHR) လူနာပေါ်တယ်များနှင့် ဆေးရုံကွန်ပြူတာကွန်ရက်များသည် ဒေသတွင်း ဆိုက်ဘာ သို့မဟုတ် လိုင်းပြတ်တောက်မှုများအတွင်း အော့ဖ်လိုင်းဖြစ်ပြီး ပုံမှန်မဟုတ်သော အရေးပေါ်ခန်းဆရာဝန်တစ်ဦးမှ သင်၏ သွေးအမျိုးအစားနှင့် Rh(D) factor၊ Group B Streptococcus (GBS) အခြေအနေ၊ နေရာထိုင်ခင်း၊ သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ဆောင် ဆီးချို/သွေးတိုးကျဆေးများ။ တတိယသုံးလပတ်အစောပိုင်း ရွှေ့ပြောင်းခြင်းဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောကို လုပ်ဆောင်နေခြင်း၊ ရေစိုခံ ပုံနှိပ်ထားသော စက္ကူကိုယ်ဝန်ဆောင်ဇယား၊ မြေပုံဆွဲခြင်း အလုပ်သမားနှင့် ပို့ဆောင်မှု အရန်နှစ်ခု (L&D) သံလိုက်အိမ်မြှောင် လမ်းညွှန်ချက် ဆန့်ကျင်ဘက်ရှိ ဆေးရုံများ၊ ** ပိုးမွှားကင်းစင်သော WHO စံချိန်စံညွှန်းမီ အရေးပေါ် မွေးဖွားမှု ကိရိယာ ကို ထုပ်ပိုးခြင်းဖြင့် မိခင်ရော ကလေးပါ အကာအကွယ် ပေးပါသည်။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. သင်၏ OB/GYN သို့မဟုတ် အသိအမှတ်ပြုထားသော သူနာပြု-သားဖွားဆရာမအား သင်၏ကိုယ်ဝန်ဆောင်လုပ်ငန်းစဉ် အပြည့်အစုံနှင့် အာထရာဆောင်း/ဓာတ်ခွဲခန်း အကျဉ်းချုပ်တွင် ပုံနှိပ်ထားသော စာရွက်မိတ္တူကို မေးမြန်းပါ။ Week 28 မှာ အပ်ဒိတ်လုပ်ပါ။ Week 36သင်၏ပိုက်ဆံအိတ်နှင့်သွားအိတ်အတွင်း ရေစိုခံဇစ်ထိပ်အိတ်အတွင်း ချိတ်ပိတ်ပါ။ စမတ်ဖုန်းလူနာပေါ်တယ်အက်ပ်ကို ဘယ်တော့မှ အားမကိုးပါနှင့် (MyChart) ဆဲလ်တာဝါတိုင်များပြိုကျသောအခါပျက်ကွက်။ ပြင်ပသားဖွားဆရာဝန်သည် စက္ကန့် 30 အတွင်း စာရွက်ပေါ်တွင် အချက်ခြောက်ချက်ကို လိုအပ်သည်- (1) သွေးအမျိုးအစား၊ Rh အဆင့်အတန်းနှင့် Antibody မျက်နှာပြင် (whether you need RhoGAM), (2) သင်၏ ပတ် 20 ခန္ဓာဗေဒ အာထရာဆောင်းမှ Placental Location (ruling out Placenta Previa before any vaginal exam), (3) Group B Strep (GBS) swab ရလဒ်၊ (၄) ခန့်မှန်းသတ်မှတ်ရက်စွဲ (EDD) ပထမသုံးလပတ်သရဖူ အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း၊ (၅) ကူးစက်ရောဂါ panel (HIV, Hepatitis B, Syphilis, Rubella) နှင့် (၆) သားအိမ်အမာရွတ် အမျိုးအစား (low-transverse vs. classical vertical C-section)
2. ** လက်ခံပါ။ "T-Minus 48-Hour Early Evacuation Rule" သင်ရှိလျှင် 36+ weeks pregnant (သို့မဟုတ် 28+ weeks အန္တရာယ်များသော အခြေအနေတစ်ခုခုနှင့်) ဟာရီကိန်း၊ ဆောင်းတွင်းမုန်တိုင်းကြီး၊ ရေလွှမ်းမိုးမှု သို့မဟုတ် တောမီးစောင့်ကြည့်မှု ထုတ်ပြန်သည့်အခါတွင်ဖြစ်သည်။** မဖြစ်မနေ ရွှေ့ပြောင်းရန် အမိန့်ကို စောင့်မနေပါနှင့်- ထွက်ခွာပါ။ 36 to 48 hours အပူပိုင်း-မုန်တိုင်း-အားပြင်းတိုက်ခတ်မှုမတိုင်မီ (63 km/h / 39 mph) သို့မဟုတ် နှင်းမုန်တိုင်းများ ဖြူစင်လာပါက ဟိုတယ်ကို ဘွတ်ကင်လုပ်ပါ သို့မဟုတ် မိသားစုနှင့် အတူနေပါ။ 15 minutes ထိခိုက်မှုဇုန်ပြင်ပ ** အဆင့် III သို့မဟုတ် အဆင့် IV Perinatal / NICU ဆေးရုံ ** ။
3. ** မြေပုံအကြို အလုပ်သမား သုံးဦးနှင့် ပို့ဆောင်ခြင်း (L&D) ဆေးရုံများ - အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်းများ သို့မဟုတ် သားဖွားမီးယပ်မပါသော သီးခြား ER များမဟုတ်ပါ - သင့်အိမ်မှ ဆန့်ကျင်ဘက်အိမ်မြှောင်လမ်းညွန် အနည်းဆုံး 2 ခုတွင် တည်ရှိပါသည်။** ကျေးလက်နှင့် ဆင်ခြေဖုံးရပ်ကွက်ရှိ အရေးပေါ်ခန်းများ၏ 40 ရာခိုင်နှုန်းကျော်တွင် အတွင်းလူနာအဖြစ် အလုပ်သမားနှင့် ပို့ဆောင်ရေးဌာန မရှိတော့ပါ။ သင့်အိမ်၏ မြောက်၊ တောင်၊ အရှေ့နှင့် အနောက် ဘယ်ဆေးရုံများတွင် ** 24/7 OB/GYN ခွဲစိတ်ကုသပေးမှု နှင့် မွေးကင်းစကလေး အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာန (NICU)** မြစ်ရေကြီးခြင်း သို့မဟုတ် နိမ့်ကျသွားသော အဝေးပြေးလမ်းပေါ်ရှိ သင်၏မူလတန်းဆေးရုံသို့ လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့သွားပါက၊
4. ** အထွေထွေအများပြည်သူကျောင်း/အားကစားရုံတွင် သဘာဝဘေးအမိုးအကာကို ဘယ်တော့မှ မစစ်ဆေးပါနှင့် 36+ weeks သင့်ခရိုင်အရေးပေါ်စီမံခန့်ခွဲမှုအေဂျင်စီကို ဦးစွာမမေးဘဲ ကိုယ်ဝန်ရှိနေပါသည်။ "Medical / Special-Needs Shelter" သို့မဟုတ် "Hospital Pre-Admit Staging Program".** ကမ်းရိုးတန်းဆေးရုံတော်တော်များများက အမျိုးသမီးတွေကို ခွင့်ပြုပါတယ်။ 38 to 39+ weeks pregnant (သို့မဟုတ်) ခွဲစိတ်ခန်းမှ မုန်တိုင်းထွက်ခွါရန် မုန်တိုင်းမ၀င်မီ * ကုန်းတွင်းပိုင်းသို့ မရောက်မီ ဆေးရုံဧည့်ခန်း သို့မဟုတ် အနီးနားရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အမိုးအကာသို့ တိုက်ရိုက်စစ်ဆေးရန် (သို့မဟုတ် အန္တရာယ်များသော)။
5. ** အလုံပိတ်၊ ရေစိုခံ ထုပ်ပိုးပါ။ "WHO Six-Cleans" Emergency Clean Birth Kit သင့်အိမ်တွင်း ဘေးဥပဒ်နှစ်ခုလုံးနှင့် သင့်ယာဉ်စည်အတွင်း။** ရုတ်တရက် နှင်းမုန်တိုင်း၊ မြေငလျင် သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ရေလွှမ်းမိုးခြင်း ခံရပါက သင့်အား မိုးသည်းထန်စွာ ရွာသွန်းသော ဒုတိယအဆင့် ဝေဒနာကို ထမ်းဆောင်နေစဉ်အတွင်း အိမ်တွင်း သို့မဟုတ် ယာဉ်အတွင်း၌ မြုံထားသော ပလပ်စတစ်အောက်ခံပြား၊ ပိုးမွှားနိုက်ထရစ် လက်အိတ်များ၊ chlorhexidine/ဆပ်ပြာ၊ ** မြုံထားသော ချက်ကြိုးနှစ်ချောင်း၊or boiled cotton tape)**** ပိုးသတ်ထားသော ဦးရေပြားအသစ် ဓါး/ကတ်ကြေး** (though in out-of-hospital births within 1 to 2 hours of EMS, you clamp/tie the cord and DO NOT cut it) မီးသီးပြွတ်တစ်ခု၊ အပူရှိန် Mylar + သိုးမွှေးစောင် နှင့် အလိုအလျောက်လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်းသွေးပေါင်ချိန်လက်ပတ် တို့သည် အသက်များကို ကယ်တင်ပါသည်။
6. သောက်ပါ။ 3 to 4 liters (100 to 135 fluid ounces) ရွှေ့ပြောင်းနေစဉ် သို့မဟုတ် ဓာတ်အားပြတ်တောက်သည့်အချိန်အတွင်း သန့်ရှင်းသောရေကို နေ့စဉ်သောက်သုံးပေးပါ။ မိခင်၏ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် အပူဒဏ်ကြောင့် ဆီးအိမ်နောက်ဘက်ရှိ ဆီးအိမ်ဂလင်းသည် ** ဆီးကျိတ်ဟော်မုန်း (antidiuretic hormone) ထုတ်ပေးသည်။ADH / vasopressin)**၊ ၎င်းသည် သားအိမ် oxytocin receptors နှင့် အပြန်အလှန် ဓာတ်ပြုပြီး အရွယ်မတိုင်မီ သားအိမ်ကျုံ့မှုကို အစပျိုးပေးသည်။

ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်- တတိယသုံးလပတ် သဘာဝဘေး ရွှေ့ပြောင်းခြင်း နှင့် အမိုးအကာ နှင့် အလုပ်သမား အစုအဝေး¶

ပြင်းထန်သောရာသီဥတုသတိပေးချက်၊ လျှပ်စစ်မီးပြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် သင့်ဧရိယာကို ခြိမ်းခြောက်လာသောအခါ ဤသားဖွားမီးယပ်ဆုံးဖြတ်ချက်လမ်းကို လိုက်နာပါ။

flowchart TD
    Alert["ပြင်းထန်သော မိုးလေဝသ စောင့်ကြည့်မှု (ဟာရီကိန်း၊ နှင်းမုန်တိုင်း၊ ရေကြီးမှု၊ တောမီး) သို့မဟုတ် အရေးပေါ် အခြေအနေ ထုတ်ပြန်ထားသည်"] --> GestCheck{"သင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အသက်အရွယ်နှင့် သားဖွားမီးယပ်အန္တရာယ်အခြေအနေကဘာလဲ။"}

    GestCheck -->|"အပတ်တိုင်းတွင် အန္တရာယ် မြင့်မားသည် (Placenta Previa၊ ယခင် ဂန္ထဝင်ဗိုက်ခွဲမွေး၊ Preeclampsia၊ အမြွှာများ/သုံးဆ၊ ကြန့်ကြာသော <2-Hour Labour မှတ်တမ်း) သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန် 36+ ပတ်"| EvacEarly["ချက်ချင်း ဘေးကင်းရာသို့ စောလျင်စွာ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း (မထိခိုက်မီ 36 မှ 48 နာရီအတွင်း): 1. မုန်တိုင်း/ရေကြီးဇုန်အပြင်ဘက်ရှိ အဆင့် III/IV L&D + NICU ဆေးရုံမှ 15 မိနစ်အတွင်း ဟိုတယ်/ဆွေမျိုးများထံ ရွှေ့ပြောင်းပါ 2. ဘေးလွတ်ရာလမ်းများပိတ်ထားပါက -> သင့် OB/GYN & Trim ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ။ ခိုလှုံခွင့် သို့မဟုတ် အထူးလိုအပ်နေသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အမိုးအကာတာဝန်"]

    GestCheck -->|"အန္တရာယ်နည်းသော Singleton ကိုယ်ဝန် 35 ပတ်အောက် (လုံခြုံသောဖွဲ့စည်းပုံတွင်နေနေသည်)"| PrepStay["တိုးချဲ့အမိုးအကာအတွက် ပြင်ဆင်ပါ- 1. ထုပ်ပိုးထားသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဇယားစာရွက် + 14 ရက်ကြာ ဆေးဝါးများ (ကိုယ်ဝန်ဆောင်၊ အင်ဆူလင်၊ Labetalol/Nifedipine၊ ပမာဏနည်းသော အက်စပရင်၊ RhoGAM ကတ်) 2. WHO မှ သောက်ရေ 4 လီတာ/ရက် ပမာဏကို သိုလှောင်ပါ။ ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သောက်သုံးရေ ၃ လီတာ ပမာဏကို သိုလှောင်ပါ။ + အလိုအလျောက် BP Cuff + အိပ်ရာပေါ်ရှိ ကလေးသွားအိတ်"]

    EvacEarly --> SymptomCheck{"အရေးပေါ်ကာလတွင် သားဖွားမီးယပ်သတိပေးလက္ခဏာများ ပေါ်လာပါသလား။"}
    PrepStay --> SymptomCheck

    SymptomCheck -->|"ပုံမှန်ကျုံ့သွားခြင်း (5 မိနစ်တိုင်း သို့မဟုတ် ပိုနီးသည်)၊ အရည်ထွက်ခြင်း (ROM)၊ မိန်းမကိုယ်မှ သွေးထွက်ခြင်း၊ သန္ဓေသားကန်သွင်းမှု လျော့နည်းသွားခြင်း (2 နာရီအတွင်း <10 ကြိမ်) သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ခေါင်းကိုက်ခြင်း / အမြင်အာရုံများ / BP >= 140/90"| GoHospital["အရေးပေါ် OBSTETRIC ပို့ဆောင်ရေး- 1. 911 / 112 / 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆို၍ L&D Triage Desk 2. လမ်းအခြေအနေ စစ်ဆေးပါ -> မူလတန်း L&D ဆေးရုံသို့ မောင်းနှင်ပါ သို့မဟုတ် ဆန့်ကျင်ဘက်-သံလိုက်အိမ်မြှောင် အရန် L&D ဆေးရုံ 3. စက္ကူကိုယ်ဝန်ဆောင်ဇယား + သန့်ရှင်းသော မွေးဖွါးပစ္စည်းအစုံ + ကလေးကားထိုင်ခုံ ယူလာပါ"]

    SymptomCheck -->|"လမ်းများပိတ်ဆို့နေချိန်တွင် တွန်းရန်၊ စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဖိအား သို့မဟုတ် ကလေး၏ဦးခေါင်းကို မြင်နိုင်စေရန် (Crowning) တွန်းပို့ရန် နီးကပ်လာသည်"| ImminentBirth["ဆေးရုံမှ ပြင်ပသို့ ပို့ဆောင်ခြင်း- 1. စပီကာဖုန်းဖြင့် 911 / 112 / 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုစဉ် မောင်းနှင်ရန် မကြိုးစားပါနှင့် 2. Clean Birth Kit ကိုဖွင့်ပါ သန့်ရှင်းသော အိပ်ရာ/ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် (အိမ်သာကို လုံးဝမကျော်ပါနှင့်) 3. ကလေး၏ဦးခေါင်းကို ညင်သာစွာ အုပ်ထားပါ -> ခြောက်သွေ့သောကလေးကို ချက်ခြင်း -> အရေပြားပေါ်တွင် ကပ်ပါ - ခြောက်သွေ့သောမိခင်၏ အင်္ကျီအောက်နားတွင် ကပ်ပါ ခုန်ခြင်းရပ်ပြီးမှသာ နေရာနှစ်နေရာရှိ ကြိုး (EMS ရောက်ရှိလာပါက ကြိုးမဖြတ်ပါနှင့်)"]

အပိုင်း 1- မုန်တိုင်းများနှင့် ရွှေ့ပြောင်းမှုများသည် အစောပိုင်းအလုပ်သမားကို အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည် (Barometric Pressure & Dehydration Physiology)¶

ဘာကြောင့်လဲ အလုပ်သမားနှင့် ပို့ဆောင်ရေး ရပ်ကွက်များသည် ကြီးမားသော မုန်တိုင်းမတိုက်မီ နှင့် ကာလအတွင်း 24 နာရီ အတွင်း လမ်းများ သွားလာမှု အဆင်မပြေမီ သင့်အား ဘေးလွတ်ရာ ရွှေ့ပြောင်းရန် အချိန် ကူညီပေးသည်-

1. ** Barometric Pressure Drop Effect (Atmospheric Low-Pressure Systems):**
2. ပြင်းထန်သော ဟာရီကိန်းမုန်တိုင်းများ၊ ဗုံးဆိုင်ကလုန်းများ၊ nor'easters နှင့် လေဆင်နှာမောင်း စူပါဆဲလ်များသည် ပတ်ဝန်းကျင်လေထုဖိအားကို လွန်စွာကျဆင်းစေသည် (often dropping from 1,013 millibars down to 940 to 980 millibars)
3. လက်တွေ့ သားဖွားမီးယပ်လေ့လာမှုများ (including analyses of Hurricane Katrina, Hurricane Sandy, and typhoon landfalls in Japan and Taiwan) ** အမြှေးပါး၏ အလိုအလျောက် အရွယ်မတိုင်မီ ပေါက်ပြဲခြင်း (Spontaneous Premature Rupture of Membranes) တွင် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော တိုးလာခြင်းကို သရုပ်ပြပါPROM - "ရေချိုးခြင်း")** နှင့် အတွင်းတွင် တက်ကြွသော လုပ်အား စတင်ခြင်း။ 12 to 24 hours ရေမြွှာအတွင်းရှိ အပြုသဘောဆောင်သော ဖိအားကွဲပြားမှုသည် အားနည်းသွားသော chorioamniotic အမြှေးပါးများနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ပြုမူသောကြောင့် ချွန်ထက်သော barometric ဖိအားကျဆင်းမှု။
4. ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ခြင်း-Vasopressin-Oxytocin Loop-
5. ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် 8 နာရီကြာ အဝေးပြေးယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုတွင် ပိတ်မိနေချိန် (သို့မဟုတ် ဓာတ်အားပြတ်တောက်ပြီးနောက် လေအေးပေးစက်မပါဘဲ ပူသောအိမ်တွင် အမိုးအကာများ) တွင် ချွေးများထွက်ပြီး အရည်များဆုံးရှုံးနေချိန်တွင် ရေစားသုံးမှုကို တားမြစ်လေ့ရှိသည်။
6. plasma osmolality တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ဦးနှောက်၏ hypothalamus နှင့် posterior pituitary တို့သည် Antidiuretic Hormone များထွက်လာသည်ADH / Arginine Vasopressin)။ ** ADH နှင့် Oxytocin သည် ၎င်းတို့၏ 9-amino-acid peptide rings တွင် အမိုင်နိုအက်ဆစ် 2 ခုသာ ကွာခြားသောကြောင့်၊ ADH ၏ မြင့်မားသောအဆင့်သည် oxytocin receptors နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည် (OXTR) သားအိမ် myometrium တွင် နာကျင်စေသော Braxton Hicks သို့မဟုတ် လမစေ့ဘဲ ဝေဒနာကို ကျုံ့စေသည်။
7. Catecholamine Surge (၊And the "Safety Reflex" Crash):
8. အလွန်အမင်းကြောက်ရွံ့ခြင်းသည် မိခင်၏ epinephrine နှင့် cortisol တွင် တိုးများလာစေပြီး သားအိမ်အတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုကို ကျဉ်းစေနိုင်သည်။triggering placental abruption in hypertensive mothers) သို့မဟုတ် စောစီးစွာ ဝေဒနာကို ခေတ္တဆိုင်းငံ့ခြင်း - မိခင်သည် မှောင်မိုက်သော အမိုးအကာသို့ မရောက်မချင်း Adrenaline ကျဆင်းသွားခြင်း၊ endogenous oxytocin တက်လာပြီး အလွန်ပြင်းထန်သော ဒုတိယအဆင့် မွေးဖွားခြင်း သည် ၄၅ မိနစ်အတွင်း ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

အပိုင်း 2- ရေစိုခံစက္ကူ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဇယား- မရင်းနှီးသော ER ဆရာဝန် လိုအပ်ချက် ၁၀ ချက်¶

အကယ်၍ သင်သည် အခြားမြို့သို့ ပြောင်းရွှေ့ခံရပါက သို့မဟုတ် ကွန်ပျူတာကွန်ရက်ပျက်နေသော အရန်ဆေးရုံသို့ လမ်းလျှောက်ပါက၊ သူနာပြုဆရာမအား 2-page Paper Prenatal Summary ကို ရေလုံဂါလံရေခဲသေတ္တာအိတ်အတွင်း အလုံပိတ် ပေးပို့ပါ။ သင်၏ပုံနှိပ်ထုပ်ပိုးမှုတွင် ဤ 10 ဆေးခန်းဒေတာအချက်များ ပါဝင်ကြောင်း အတည်ပြုပါ-

အပိုင်း 3- မြုံသော အရေးပေါ် သန့်ရှင်းသော မွေးရာပါ ကိရိယာကို တပ်ဆင်နည်း (WHO "Six Cleans" + Maternal Triage)¶

** ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO)** နှင့် ကုလသမဂ္ဂ လူဦးရေရန်ပုံငွေအဖွဲ့ (UNFPA) universal ** "Six Cleans"** တွင် လိုအပ်သော universal ** "Six Cleans"** သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ရောဂါပိုးမွှားကူးစက်ခြင်းနှင့် သေဆုံးစေသော မွေးကင်းစကလေး မေးခိုင်/omphalitis ကို ကာကွယ်ရန် လိုအပ်သည်- (1) Cleans Hand, (2) Clean Perineum, (3) Clean Delivery Surface*၊ (၅) ကြိုးဖြတ်ကိရိယာ သန့်ရှင်းခြင်း၊ နှင့် (၆) ကြိုးသန့်ရှင်းခြင်း/ အပူဓာတ်ထုပ်ခြင်း။

ရေချိုးခန်းအံဆွဲများမှတဆင့် ရှာဖွေရန် သင့်အိမ်တွင် နှင်းမုန်တိုင်း သို့မဟုတ် ရေလွှမ်းမိုးမှု ထောင်ချောက်များ ကျရောက်သည်အထိ မစောင့်ပါနှင့်။ အလုံပိတ်၊ ကြည်လင်သော ရေစိုခံ 8 လီတာ (2-ဂါလံ) အခြောက်အိတ် သို့မဟုတ် တင်းကျပ်သော ပိုးသတ်နိုင်သော ချိတ်သေတ္တာ ** ရက်သတ္တပတ် 28** တွင် ဤပစ္စည်းများကို စုစည်းပါ။

+-------------------------------------------------------------------------+
|  THE COMPLETE EMERGENCY CLEAN BIRTH & MATERNAL TRIAGE KIT CHECKLIST     |
|                                                                         |
|  A. CLEAN HANDS, SURFACE, AND PERINEUM ("CLEANS 1, 2, & 3")             |
|     [ ] 2 bars of unopened antibacterial or castile soap + 1 bottle of  |
|         70% alcohol hand sanitizer + 1 nail-scrub brush                 |
|     [ ] 4 pairs of sterile, individually wrapped Nitrile Exam Gloves    |
|     [ ] 1 large waterproof disposable plastic sheet (1x2 meters / 3x6   |
|         ft) + 6 sterile disposable absorbent Chux underpads             |
|     [ ] 12 large sterile 4x4-inch (10x10 cm) gauze pads + 1 peri-bottle |
|         filled with sterile or boiled-and-cooled water                  |
|                                                                         |
|  B. CLEAN UMBILICAL CORD MANAGEMENT ("CLEANS 4, 5, & 6")                |
|     [ ] 4 sterile disposable plastic Umbilical Cord Clamps (OR 3 pieces |
|         of clean white cotton shoelace/umbilical tape boiled in water   |
|         for 20 minutes and sealed in a sterile pouch)                   |
|     [ ] 1 single-use sterile disposable surgical scalpel blade (#10) OR |
|         1 pair of new stainless-steel trauma/blunt-tip scissors sealed  |
|         in an alcohol-sterilized pouch (NOTE: If ambulance/hospital     |
|         care is reachable within 1-2 hours, CLAMP/TIE the cord in two   |
|         places after pulsing stops, but DO NOT CUT THE CORD - let EMS or  |
|         the ER cut it with hospital-autoclaved instruments)             |
|     [ ] 2 sterile alcohol prep pads (to wipe scissors if completely     |
|         cut off from medical rescue for >6 hours)                       |
|                                                                         |
|  C. NEWBORN AIRWAY, WARMTH, AND APGAR RESUSCITATION                     |
|     [ ] 1 sterile soft rubber Bulb Syringe (for gentle mouth-then-nose  |
|         suction ONLY if thick secretions block breathing)               |
|     [ ] 4 warm, pre-washed flannel/fleece receiving blankets + 2 warm   |
|         knit newborn hats (babies lose 70% of heat through their wet    |
|         scalp and skin in the first 3 minutes; hypothermia kills        |
|         newborns even in warm rooms)                                    |
|     [ ] 1 infant-sized Mylar thermal space blanket (wrap OVER the dry   |
|         cloth blanket, never directly against wet newborn skin)         |
|                                                                         |
|  D. MATERNAL POSTPARTUM HEMORRHAGE & PREECLAMPSIA TRIAGE                |
|     [ ] 1 gallon-sized heavy-duty zip-top plastic bag (to hold the      |
|         delivered Placenta intact for hospital inspection - never throw   |
|         the placenta away, as doctors must check if a lobe tore off)    |
|     [ ] 1 pack of heavy maternity postpartum pads (NEVER use tampons)   |
|     [ ] 1 automated upper-arm Blood Pressure Cuff + 1 digital           |
|         thermometer + LED headlamp (so the birth helper has both hands  |
|         free in a power blackout)                                       |
+-------------------------------------------------------------------------+

အပိုင်း 4- ဆေးရုံပြင်ပအလုပ်သမားစမ်းသပ်မှု- ဘယ်အချိန်မှာ ကားမောင်းရမလဲဆိုတာ ရပ်တန့်ပြီး နေရာကို ပို့ဆောင်ရ¶

ဘေးလွတ်ရာသို့ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် လမ်းပိတ်ဆို့မှုအတွင်း မိသားစုတစ်ခု၏ အန္တရာယ်အရှိဆုံး အမှားမှာ မိခင်သည် တက်ကြွစွာ ဝတ်ဆင်နေချိန်တွင် ရေလွှမ်းနေသော သို့မဟုတ် နှင်းများပြည့်နေသော အဝေးပြေးလမ်းမကြီးကို အရှိန်မြှင့်ရန် ကြိုးစားခြင်းဖြစ်သည် (Second Stage of Labor)**၊ ရွေ့လျားနေသော ကားတစ်စီး၏ ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် အထိန်းအကွပ်မဲ့ ကလေးမွေးဖွားမှု ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သည်။ ဤလက်တွေ့သုံးနည်းကိုသုံးပါ-

၁။ အဆင့် ၁ အလုပ်သမားကို ဘယ်လိုပြောရမလဲ (Safe to Transport Carefully) မကြာမီ အဆင့် ၂ မှ သရဖူဆောင်းခြင်း (STOP and Prepare to Deliver)¶

• ** အဆင့် 1 အလုပ်သမား (တွန်းအားပေးရန် တွန်းအားပေးခြင်းမပြုဘဲ စာချုပ်များ):**
• ကျုံ့ခြင်းများသည် နောက်ဆုံးဖြစ်သည်။ 45 to 60 seconds နှင့် တိုင်း 3 to 10 minutes၊ သို့သော် မိခင်သည် အလိုအလျောက် စအိုလမ်းကြောင်း ဖိအားကို မခံစားရဘဲ အူလမ်းကြောင်း လှုပ်ရှားရန် မလိုအပ်သလို မခံစားရဘဲ ကလေး၏ ဦးခေါင်းကို ကျုံ့နေချိန်တွင် မိန်းမအင်္ဂါ အပေါက်တွင် မမြင်နိုင်ပေ။
• လုပ်ဆောင်ချက်- 911/112/999** နှင့် သင်၏ L&D Triage Desk ကိုခေါ်ဆို၍ မည်သည့်လမ်းကြောင်းပွင့်သည်ကို စစ်ဆေးရန်၊ မိခင်အား နောက်ထိုင်ခုံတွင် လုံခြုံစွာ ခေါက်ထားပါ (sliding the seat back and reclining slightly onto her left side to prevent Supine Hypotensive Syndrome, where the heavy uterus crushes the inferior vena cava) အနီးဆုံး ဖွင့်လှစ်ထားသော အလုပ်သမားနှင့် ပို့ဆောင်ရေး ဆေးရုံသို့ မှန်မှန် မောင်းနှင်ပါ။
• ** အဆင့် 2 မကြာမီ ပို့ဆောင်ခြင်း (ချက်ချင်း မောင်းနှင်ခြင်းကို ရပ်လိုက်ပါ):**
• ဒီလက္ခဏာသုံးမျိုးထဲက တစ်ခုခုဖြစ်ရင် ** 2 မိနစ်ကနေ 20 မိနစ်အတွင်း မွေးမယ် **
  1. အမေက ငိုပြီး "ကလေး လာနေပြီ / တွန်းရမယ် / ဝမ်းသွားရမယ် (Fergusson reflex from the fetal head pressing on the sacral nerves and rectum)"။
  2. မိခင်၏ perineum (the skin between the vagina and anus) ကျုံ့နေစဉ် ** အပြင်သို့ ပုံ့ထွက်ခြင်း** စတင်သည်။
  3. ကျုံ့နေချိန်အတွင်း မိန်းမအင်္ဂါအပေါက်ကို ကြည့်ပြီး ကလေးရဲ့ စိုစွတ်နေတဲ့ ဦးရေပြားရဲ့ အကြွေစေ့အရွယ် စက်ဝိုင်းတစ်ခုကို တွေ့နိုင်သည် (crowning)။
• လုပ်ဆောင်ချက်- ဘေးကင်းပြီး အလင်းရောင်ကောင်းစွာရနိုင်သော ကားပါကင် သို့မဟုတ် အမိုးအကာနေရာ (သို့မဟုတ် သင့်အိမ်အတွင်း၌နေရန်) စပီကာဖုန်းဖြင့် 911/112/999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မှသာ EMS ပေးပို့သူသည် သင့်အား ကျွန်ုပ်တို့မှတစ်ဆင့် နည်းပြနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အရေးပေါ် ကလေးမွေးဖွားခြင်းနှင့် မိုးသည်းထန်စွာ ရွာသွန်းသော အလုပ်သမားဆိုင်ရာ ပရိုတိုကော** မိခင်ရဲ့ ခြေထောက်တွေကို ဖြတ်ဖို့ ဘယ်တော့မှ မကြိုးစားပါနဲ့၊ ဒါမှမဟုတ် ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်းကို အထဲကို ပြန်တွန်းဖို့ ဘယ်တော့မှ မကြိုးစားပါနဲ့** (which causes fatal fetal brain hypoxia and uterine rupture)

၂။ မမျှော်လင့်ထားသော သဘာဝဘေးကြောင့် ကလေးမွေးဖွားခြင်း၏ ရွှေစည်းမျဉ်းငါးခု (If EMS Is Delayed by Storm)¶

သင့်အိမ် သို့မဟုတ် မော်တော်ယာဥ်သို့ မရောက်ရှိမီ ကလေးငယ်ကို ပို့ဆောင်ရမည်ဆိုပါက (ကျွန်ုပ်တို့၏ အဆင့်ဆင့်သော ဆေးခန်းလမ်းညွှန် အပြည့်အစုံကို ကြည့်ရှုပါ။ အရေးပေါ် ကလေးမွေးဖွားခြင်း။): 1. အိမ်သာကို ဘယ်တော့မှ မပို့ပါ- မိုးသည်းထန်စွာ ရွာသွန်းသော ဝေဒနာကို ခံစားရသော အမျိုးသမီးများသည် ပြင်းထန်သော စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဖိအားကို ခံစားရပြီး မွေးကင်းစကလေးကို အိမ်သာရေအေးထဲသို့ ဦးစွာချကာ အိမ်သာပေါ်တွင် အလိုလိုထိုင်ကာ ပြင်းထန်သော ဖိအားကို ခံစားရသည်။ သန့်ရှင်းသော မျက်နှာသုတ်ပုဝါများနှင့် သင်၏ Clean Birth Kit ပလပ်စတစ်စာရွက်ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော အိပ်ယာ၊ ဆိုဖာ သို့မဟုတ် ကားထိုင်ခုံပေါ်သို့ ရွှေ့ပါ။ 2. ဦးခေါင်းကို ညင်သာစွာ ထောက်ပြီး Nuchal ကြိုးအတွက် လည်ပင်းကို စစ်ဆေးပါ- ဦးခေါင်း ထွက်လာသည်နှင့် ပေါက်ကွဲစေတတ်သော စုတ်ပြဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သင့်လက်အိတ်ပြားပေါ်ရှိ လက်ဖဝါးပြားကို ဆီးအိမ်အတွင်း၌ ညင်သာစွာ ချထားပါ (never pull on the baby's head or neck) ကလေးလည်ပင်းတစ်ဝိုက်တွင် လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကို ပြေးပါ- ချက်ကြိုးက လည်ပင်းတစ်ဝိုက်တွင် ပတ်ထားလျှင် (Nuchal Cordမွေးဖွားမှု၏ 25% တွင်ရှိနေသည်) လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကို ကြိုးဝိုင်းအောက်တွင် ချိတ်ကာ လိပ်အင်္ကျီအင်္ကျီကို ချွတ်လိုက်သကဲ့သို့ ကလေး၏ဦးခေါင်းပေါ်သို့ ဖြည်းညှင်းစွာ ချော်လဲသွားသည်** (ကျွန်ုပ်တို့၏ပုံကိုကြည့်ပါ၊ ပခုံး dystocia နှင့် nuchal ကြိုးလမ်းညွှန်) 3. ** ခြောက်သွေ့အောင်၊ လှုံ့ဆော်ပေးပြီး အရေပြားကို စက္ကန့် (၃၀) အတွင်း လိမ်းပေးပါ။The #1 Resuscitation Step):** ကလေးငယ်၏ ကျော၊ ရင်ဘတ်နှင့် ခြေဖဝါးများကို သန့်ရှင်းခြောက်သွေ့သော မျက်နှာသုတ်ပဝါဖြင့် ပြင်းပြင်းထန်ထန် ပွတ်သပ်ပေးပါ။drying stimulates the baby to cry and expand their lungs while stopping evaporative heat loss) စိုစွတ်နေသော မျက်နှာသုတ်ပဝါကို လွှင့်ပစ်ပါ၊ အဝတ်မပါသော ကလေးငယ်အား အရေပြားမှ အရေပြားကို မိခင်၏ ရင်ဘတ်ဗလာပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်တင်ပါ၊ ကလေးငယ်၏ ဦးခေါင်းပေါ်တွင် ခြောက်သွေ့သော ချည်သားဦးထုပ်ကို တင်ကာ မိခင်ရော ကလေးပါ စောင်ခြောက်များဖြင့် အုပ်ထားပါ။ 4. ** ကြိုးချည်နှောင်ခြင်း (ကြိုးကို အဘယ်ကြောင့် ဖြတ်ရန် မလိုအပ်ပါသနည်း) ** ချက်ကြိုးကို မထိမထိ ထားလိုက်ပါ ** အနည်းဆုံး 1 မိနစ်မှ 3 မိနစ်ခန့် ထားလိုက်ပါ ** ကခုန်ခြင်း ရပ်တန့်သွားပြီး အဖြူ/အပြား (သို့)this transfuses 80 to 100 mL of iron-rich placental blood into the newborn) ပြီးရင် ကြိုးကို နှစ်နေရာလောက် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ချည်ပါ15 cm / 6 inches ကလေး၏ဗိုက်နှင့် 20 cm / 8 inches ဗိုက်ထဲက)။ ဆေးရုံ သို့မဟုတ် လူနာတင်ကားကို ၁ နာရီမှ ၂ နာရီအတွင်း ရောက်နိုင်လျှင် ကြိုးကို မဖြတ်ပါနှင့် : ရိုးရိုးချည်ထားသောကြိုး (ကလေးဘေးတွင် ကပ်ထားသော မျက်နှာသုတ်ပုဝါသန့်သန့်ဖြင့် ပတ်ထားသော) ဆေးရုံမှ ပိုးမွှားခွဲစိတ်ကိရိယာဖြင့် ဖြတ်နိုင်သည်။ 5. ** မီးဖွားပြီးနောက် သွေးယိုခြင်းမှ ကာကွယ်ခြင်း (Immediate Breastfeeding + Fundal Massage):** အချင်းသည် သူ့အလိုလို ထွက်လာသည်နှင့် (within 5 to 30 minutes - NEVER pull on the umbilical cord(၎) ကလေးကို မိခင်နို့အုံသို့ ချက်ချင်းထည့်ပါ။suckling triggers a natural surge of endogenous **Oxytocin** that contracts the uterus) ပြီးလျှင် သားအိမ်အောက်ပိုင်း ဝမ်းဗိုက်အား ဆီးလမ်းကြောင်းတွင် စပျစ်သီးသီးကဲ့သို့ မာကြောပြီး ဝိုင်းသွားသည်အထိ နှိပ်နယ်ပေးပါ။

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

ကြီးကြီးမားမား ဘေးအန္တရာယ်များအတွင်း၊ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအေဂျင်စီများနှင့် သားဖွားမီးယပ်ကွန်ရက်များသည် အထူးလိုအပ်နေသော သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့် မိခင်-သန္ဓေသားဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုတို့ကို ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသည်-

• အမေရိကန်-
• ** အရေးပေါ် ပို့ဆောင်ရေးနှင့် အထူးလိုအပ်ချက်များ မှတ်ပုံတင်ခြင်း- ** တက်ကြွသော အလုပ်သမား သို့မဟုတ် သားဖွားမီးယပ် အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် ** 911** သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ (ဖလော်ရီဒါ၊ တက္ကဆက်၊ လူဝီစီယားနား၊ မြောက်ကာရိုလိုင်းနား၊ တောင်ကယ်ရိုလိုင်းနား၊ ဂျော်ဂျီယာ) တွင် သင့်ခရိုင် ** အထူးလိုအပ်နေသော ရွှေ့ပြောင်းနေထိုင်ရေးနှင့် ဂေဟာစာရင်းသွင်းခြင်း** တွင် သင်၏ တတိယသုံးလပတ်အစတွင် (e.g., Florida Department of Health Special Needs Registry at snr.flhealthresponse.com)
• မိခင်-သန္ဓေသား လမ်းညွှန်ချက်- ACOG (acog.org)၊ ** CDC မျိုးဆက်ပွားကျန်းမာရေးဌာနခွဲ (Hear Her ကမ်ပိန်း)** နှင့် အမျိုးသားမိခင်စိတ်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဖုန်းလိုင်း (1-833-TLC-MAMA / 1-833-852-626224/7 အခမဲ့ OB/စိတ်ကျန်းမာရေး ပံ့ပိုးမှု)။
• ** ကနေဒါ : **
• အရေးပေါ် သားဖွါး EMS ပို့ဆောင်မှုအတွက် 911 ကိုခေါ်ဆိုပါ။ ** ကနေဒါသားဖွားမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်များအသင်း (SOGC)** နှင့် ပြည်နယ်တွင်းရှိ ကွန်ရက်များ (Perinatal Services BC၊ PCMCH Ontario) အန္တရာယ်များသော မိခင်လေ/မြေပြင် လွှဲပြောင်းမှုများကို ညှိနှိုင်းပါ။
• ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း:
• မကြာမီမွေးဖွားခြင်း၊ တတိယသုံးလပတ်သွေးဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် eclampsia လက္ခဏာများအတွက် 999 သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ။ သင့်ဆေးရုံ၏ 24-hour NHS Maternity Triage/Delivery Suite Helpline (သင်၏ NHS Maternity Notes/BadgerNet အက်ပ် ၏ ရှေ့တွင် ပုံနှိပ်ထားသော - သင်၏ BadgerNet မှတ်တမ်း၏ ** 34 ပတ်အတွင်း သင်၏ BadgerNet မှတ်တမ်း ပုံနှိပ်ထားသော စာရွက်အရန်ကူးယူရန်အတွက် သင့်ရပ်ရွာသားဖွားဆရာမအား အမြဲမေးပါ။
• ဥရောပသမဂ္ဂ-
• အီးယူအဖွဲ့ဝင်နိုင်ငံအားလုံးတွင် 112 ကိုခေါ်ဆိုပါ။ သင်၏စာရွက် Mutterpass (Germany/Austria) သို့မဟုတ် Carnet de Sante Maternite (France) တတိယသုံးလပတ်အတွင်း ရေစိုခံလက်စွပ်အတွင်း အမြဲဆောင်ထားပါ။
• ** သြစတြေးလျနှင့် နယူးဇီလန်-**
• သြစတေးလျ- လူနာတင်ယာဉ်ပို့ဆောင်မှုအတွက် 000 ကိုခေါ်ဆိုပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင် လက်ကိုင်မှတ်တမ်းစာရွက်ကို ယူဆောင်သွားပါ။Green/Yellow Book) တောမီး သို့မဟုတ် ရေကြီးမှု သတိပေးချက်များ (RANZCOG လမ်းညွှန်ချက်များ)။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်၊ မွေးဖွားခြင်းနှင့် ကလေးအကူအညီလိုင်း (1800 882 436)။
• နယူးဇီလန်- အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် 111 ကိုခေါ်ဆိုပြီး သင်၏ ဦးဆောင်သားဖွားစောင့်ရှောက်သူ (သို့) ဆက်သွယ်ပါ။LMC သားဖွားဆရာမ) တိုက်ရိုက်၊ သင့်လက်ဆွဲအိတ်ထဲတွင် စက္ကူသားဖွားမှတ်စုများကို ဆောင်ထားပါ။
• အိန္ဒိယ၊ ဂျပန်နှင့် အာရှ-ပစိဖိတ်-
• ဂျပန်- မင်းရဲ့တရားဝင် စည်ပင်ကို ဆောင်ထားပါ ** မိခင်နှင့်ကလေးကျန်းမာရေးလက်စွဲစာအုပ် (Boshi Kenko Techo)** သင်၏ အရေးပေါ် ကယ်ဆယ်မှု အိတ်ထဲတွင် အချိန်တိုင်း၊ စီရင်စု ** Perinatal Medical Information Networks (MFICU)** ဘေးအန္တရာယ် သားဖွားမီးယပ် လွှဲပြောင်းမှုများကို ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးပါ (119)။
• အိန္ဒိယ- ဖုန်းခေါ်ဆိုရန် 112 သို့မဟုတ် 108/102 (Janani Shishu Suraksha Karyakram / JSSK အခမဲ့မိခင်လူနာတင်ယာဉ်) နှင့် သင်၏ရိုက်နှိပ်ထားသော MCP (Mother and Child Protection)ကတ်။ ကြည့်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ.

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ဟာရီကိန်း (သို့) နှင်းမုန်တိုင်း တိုက်ခတ်မှုကြောင့် အမျိုးသမီး အများအပြား ဘာကြောင့် အလုပ်ခွင်ထဲ ရောက်သွားတာလဲ။¶

မှတ်တမ်းတင်ထားသော ဇီဝကမ္မအစပျိုးမှုနှစ်ခုသည် အဓိကမုန်တိုင်းများအတွင်း ဆုံစည်းရာ- ပထမ၊ ဟာရီကိန်း သို့မဟုတ် ဆောင်းရာသီ ဆိုင်ကလုန်း၏ အလယ်ဗဟိုရှိ မတ်စောက်သော ** လေထုအတွင်း မတ်စောက်သော ဖိအားများကျဆင်းခြင်းသည် ရေမြွှာအတွင်း အပြင်ဘက်ဖိအားကို တိုးစေပြီး ** အလိုအလျောက် အရွယ်မတိုင်မီ မြှေးပါးများ ပေါက်ထွက်မှုနှုန်းကို တိုးစေသည် (`water breaking`)**။ ဒုတိယ၊ ** ရွှေ့ပြောင်းခြင်း စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း** သည် ဦးနှောက်၏ pituitary gland မှ **antidiuretic ဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်ခြင်း (`ADH`**oxytocin** နှင့် ဓာတုဗေဒအရ ဆင်တူပြီး သားအိမ်ကျုံ့မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ဒါကြောင့် သားဖွားမီးယပ်ဆရာဝန်တွေက အမျိုးသမီးတွေကို အကြံပေးပါတယ်။ `36+ weeks pregnant` ** မုန်တိုင်းမဆိုက်မီ ၃၆ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း ထွက်ခွာရန် (သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အတွင်း ဖြစ်နိုင်ချေ မြင့်မားသည်)။

ကျွန်ုပ်၏အချင်းတည်ရှိရာနေရာကိုပြသသည့် ရက်သတ္တပတ် 20 ပတ်လုံး အာထရာဆောင်း၏ စာရွက်ပုံနှိပ်ထုတ်ယူရန် အဘယ်ကြောင့် အလွန်အရေးကြီးသနည်း။¶

အကယ်၍ သင်သည် တတိယသုံးလပတ် မိန်းမကိုယ်မှ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကွန်ပြူတာကွန်ရက်များ ပြတ်တောက်နေချိန်တွင် အကျွမ်းတဝင်ရှိသော အရန်ဆေးရုံသို့ ရောက်ရှိလာပါက၊ **Placenta Previa** ရှိမရှိ ER ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သားဖွားဆရာမမှ ချက်ချင်းသိရပါမည်။`where the placenta covers the cervix`) အကယ်၍ လူနာတွင် ရောဂါအမည်မဖော်ရသေးသော အချင်းအမြှေးပါးရှိပြီး ဝန်ဆောင်မှုပေးသူသည် သားအိမ်ခေါင်းအပေါက်ချဲ့ခြင်းကို စစ်ဆေးရန်အတွက် ပုံမှန်လက်နှစ်ချောင်းဖြင့် မိန်းမကိုယ်စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ပါက၊ ၎င်းတို့၏လက်ချောင်းများသည် အချင်းကို ဖောက်ထုတ်နိုင်ပြီး စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော သွေးသွန်ခြင်းကို ဖြစ်စေပါသည်။ သင်၏ပုံနှိပ်ထားသော ရက်သတ္တပတ် 20 ပတ်လုံး အာထရာဆောင်းအစီရင်ခံစာသည် ပုံမှန် **ရှေ့၊ နောက်၊ သို့မဟုတ် အခြေခံအချင်း** (သို့မဟုတ် **previa**) ကို အလံပြခြင်းဖြင့် အဖိုးတန်အချိန်ကို သက်သာစေပြီး အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။

ကျွန်ုပ်၏ကလေးသည် နှင်းမုန်တိုင်း သို့မဟုတ် ရေကြီးချိန်တွင် အိမ်တွင်မွေးဖွားပါက လူနာတင်ယာဉ်ကိုစောင့်ဆိုင်းနေစဉ်၊ ချက်ကြိုးဖြတ်ရပါမည်လား။¶

**နံပါတ်** ဆေးမှူးများ သို့မဟုတ် ဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှုသည် နာရီအနည်းငယ်အတွင်း သင့်ထံရောက်ရှိလာပါက၊ **ချက်ကြိုးကို ဖြတ်ရန် မလိုအပ်ပါ** (၎င်းကို ပိုးမွှားမရှိသော အိမ်သုံးကတ်ကြေးဖြင့် ဖြတ်တောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းဖြင့် မွေးကင်းစကလေး မေးခိုင်နှင့် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို ကာကွယ်နိုင်သည်)။ မွေးပြီးပြီးချင်း **၁ မိနစ်မှ ၃ မိနစ်** စောင့်ရုံဖြင့် ကြိုးသည် သွေးခုန်နှုန်းများ ရပ်တန့်သွားပြီး အဖြူပြောင်းသွားသည်အထိ ကြိုးကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် နှစ်နေရာဖြင့် ချည်နှောင်ပါ (သို့) ချည်နှောင်ပါ။`15 cm / 6 inches` နှင့် `20 cm / 8 inches` ကလေး၏ဗိုက်ခလုတ်မှ) အချင်းသည် သူ့ဘာသာသူ ထွက်လာသည်နှင့် တပြိုင်နက် အချင်းကို ပဝါသန့်သန့် သို့မဟုတ် ပလပ်စတစ်အိတ်အတွင်းတွင် ထုပ်ပိုးပြီး ဆေးကုသရေးမှူးများက ပိုးသတ်ကိရိယာဖြင့် ကြိုးကို မဖြတ်မချင်း ကလေးဘေးတွင် မြင့်နေအောင်ထားပါ။

အချိန်၏ 100% နို့တိုက်ကျွေးရန် စီစဉ်ပါက အဆင်သင့်-ကျွေးရန် အရည် နို့ချိုဖော်မြူလာကို အဘယ်ကြောင့် ထုပ်ပိုးသင့်သနည်း။¶

မိခင်နို့သည် သန့်ရှင်းသောရေ၊ လျှပ်စစ်မလိုအပ်ဘဲ မိခင်၏ပဋိပစ္စည်း များပါရှိသောကြောင့် မိခင်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းသည် ဘေးဥပဒ်အတွင်း အလုံခြုံဆုံးသော အာဟာရဖြစ်သည်။ သို့သော် ပထမကာလမှာ `48 to 72 hours` မွေးပြီးပြီးချင်း (နို့ရည်မပြည့်မီ) သို့မဟုတ် မိခင်သည် မီးဖွားပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မွေးကင်းစကလေးနှင့် ခွဲခွာနေရပါက **တစ်ကြိမ်သုံး မြုံနေခြင်း၊ `59-mL (2-ounce)` အသင့်ကျွေးနိုင်သော အရည်ဖော်မြူလာပုလင်းများနှင့် ပိုးသတ်ထားသော တစ်ခါသုံးနို့သီးခေါင်းများ** သည် မွေးကင်းစကလေးငယ်အား ညစ်ညမ်းသောရေကို မထိဘဲ hypoglycemia သို့မဟုတ် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။

ကလေးမွေးဖွားပြီး (Postpartum Preeclampsia) မွေးဖွားပြီး 6 ပတ်အထိ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်တဲ့ သတိပေးလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။¶

ကလေးမွေးဖွားခြင်း ** ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် preeclampsia သို့မဟုတ် eclampsia seizures ၏အန္တရာယ်ကိုအဆုံးသတ်မည်မဟုတ်ပါ- **Postpartum Preeclampsia** အဖြစ်အများဆုံးကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် ** 48 နာရီနှင့် 14 ရက်အကြား ** (နှင့်မီးဖွားပြီးနောက် 6 ပတ်အထိ) ။ မွေးဖွားပြီးနောက် နေမကောင်းဖြစ်လျှင် သင့်အိမ်ရှိ သွေးပေါင်ချိန် နားကြပ်ကို အသုံးပြု၍ သင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်ပါက **911/112/999** သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ။`140/90 mmHg` သို့မဟုတ် ပိုမိုမြင့်မား ** ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အမြင်မှုန်ဝါးခြင်း သို့မဟုတ် အစက်အပြောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ မျက်နှာနှင့် လက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း သို့မဟုတ် ညာဘက်ဗိုက်အပေါ်ပိုင်း နာကျင်ခြင်း** (ကျွန်ုပ်တို့၏ ပုံကိုကြည့်ပါ၊ [eclampsia နှင့် postpartum preeclampsia လမ်းညွှန်](../first-aid/eclampsia-seizures-hellp-syndrome-postpartum-preeclampsia-and-magnesium-triage.md))

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• အရေးပေါ် ကလေးမွေးဖွားခြင်းနှင့် ဆေးရုံပြင်ပတွင် ပြင်းထန်သော အလုပ်သမား
• ပခုံး dystocia၊ လည်ပင်းတစ်ဝိုက်ရှိ ချက်ကြိုး (nuchal cord) နှင့် breech ပေးပို့ခြင်း
• Eclampsia တက်ခြင်း၊ HELLP ရောဂါလက္ခဏာစု နှင့် မီးဖွားပြီးနောက် preeclampsia
• မွေးကင်းစကလေးငယ်နှင့် ကလေးများအတွက် အရေးပေါ် အိတ်ဆောင်အိတ်နှင့် ဘေးလွတ်ရာသို့ ရွှေ့ပြောင်းပေးမည့် အစီအစဉ်
• အရေးပေါ်နံပါတ်များ

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• အမေရိကန်သားဖွားမီးယပ်အထူးကုကောလိပ် (ACOG): ကော်မတီ၏ သဘောထား အမှတ် 726- သားဖွားမီးယပ် အထူးကုဆရာဝန်များ နှင့် မီးဖွားရေး စောင့်ရှောက်မှု ပေးဆောင်နေသော ဆေးရုံများတွင် သဘာဝဘေးအန္တရာယ် ကြိုတင်ပြင်ဆင်ခြင်း နှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ဘေးအန္တရာယ်များအတွက် ပြင်ဆင်ခြင်းဆိုင်ရာ လူနာလမ်းညွှန်။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးဌာနများ (CDC, United States): အရေးပေါ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုနှင့် တုံ့ပြန်မှုတွင် မျိုးပွားကျန်းမာရေး- သဘာဝဘေးအန္တရာယ်များအတွင်း ကိုယ်ဝန်ဆောင်၊ မီးဖွားပြီးနောက်နှင့် မိခင်နို့တိုက်ကျွေးသည့် အမျိုးသမီးများအတွက် ဘေးကင်းရေးစာတိုများ (cdc.gov/reproductive-health/emergency-preparedness)။
• ** ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) & ကုလသမဂ္ဂ လူဦးရေရန်ပုံငွေ (UNFPA):** * လူသားချင်းစာနာမှုဆိုင်ရာ ဆက်တင်များတွင် မျိုးပွားမှုဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အေဂျင်စီအချင်းချင်း ကွင်းဆင်းလက်စွဲ- သန့်ရှင်းသော ပို့ဆောင်ခြင်းကိရိယာ ("ခြောက်ပါး သန့်ရှင်းမှု") နှင့် အရေးပေါ် သားဖွားနှင့် မွေးကင်းစ စောင့်ရှောက်မှု (EmONC)*။
• ** American Academy of Pediatrics (AAP):** *ဘေးအန္တရာယ်များနှင့် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် ကလေးငယ်အား နို့တိုက်ကျွေးခြင်း- မိခင်နို့တိုက်ကျွေးရေး ပံ့ပိုးမှုနှင့် ကျွေးရန်အသင့်ရှိသော အရည်အတွက် နို့စို့ကလေးဖော်မြူလာကို ဘေးကင်းစွာ အသုံးပြုခြင်း။
• March of Dimes- ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက် ဘေးအန္တရာယ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု- စောစီးစွာ ထွက်ခွာရမည့် ကန့်သတ်ချက်များ၊ သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းများနှင့် လမစေ့ဘဲ အလုပ်သမားသတိပေးသည့် လက္ခဏာများ။