အရေပြားမှ မြှားချိတ်ကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် မျက်လုံးထိခိုက်မှုများကို ကာကွယ်ပေးခြင်း။¶

လက်ချောင်း၊ လက်၊ ဦးရေပြား၊ နား၊ သို့မဟုတ် နောက်ကျောသို့ တွန်းပို့နေစဉ် သို့မဟုတ် တွန်းလှန်နေသော ငါးကို ဖွဖွဖွဖွလုပ်နေစဉ်တွင် လက်ချောင်း၊ လက်၊ လက်၊ ဦးရေပြားသို့ တွန်းပို့သော ဆူးမျှားမျှားချိတ်သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် အဖြစ်များဆုံး အပြင်ဘက်နှင့် လှေလှော်နေသည့် အရေးပေါ်အခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ဝင်ပေါက်လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် ဖြောင့်တန်းစွာလျှောကျနေသော အပ်ချုပ်အပ် သို့မဟုတ် လက်သည်းများနှင့် မတူဘဲ၊ စံငါးမျှားချိတ်ကို ဘလိတ်ချွန်ထက်သောအချွန်အတက်၏နောက်ဘက်တွင် အနောက်မျက်နှာစာ ** conical metal barb** ဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။ ထိုအမြီးသည် လူ့အရေပြားအရေပြား၏ တင်းမာသော elastic collagen အမျှင်များအတွင်းသို့ စိမ့်ဝင်သွားသည်နှင့် **ရိုးရိုးတစ်လျှောက် အနောက်သို့ တိုက်ရိုက်ဆွဲထုတ်ခြင်းသည် မှိန်းကဲ့သို့ တစ်သျှူးထဲသို့ သော့ခတ်သွားကာ အာရုံကြောများ စုတ်ပြဲခြင်း၊ သွေးကြောများနှင့် အရွတ်များကို ချိတ်မထုတ်ဘဲ ပိတ်ဆို့သွားစေသည်။

ထည့်သွင်းထားသော ငါးမျှားချိတ်ကို အောင်မြင်စွာ စီမံခန့်ခွဲရာတွင် မည်သူမဆို ပလာယာတစ်စုံကို မထိမီ အရေးကြီးသော ဆုံးဖြတ်ချက်နှစ်ခု လိုအပ်သည်**

1. ** ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အလံနီစစ်ဆေးခြင်း (ကွင်းပြင်ရှိ ငါးမျှားချိတ်ကို ဘယ်တော့မှ မဖယ်ရှားရဘူး)**- အကယ်၍ ငါးမျှားချိတ်ကို ** မျက်လုံး သို့မဟုတ် မျက်ခွံအနီးတွင် မြှုပ်နှံထားလျှင် ** လက်ချောင်းအဆစ်ဆေးတောင့် သို့မဟုတ် flexor tendon sheath ** အနီးတွင် နစ်မြုပ်နေသည့် ** နက်ရှိုင်းသော လက်စ်နာ၊* သွေးလွှတ်ကြော*/ နာနာ (သို့) အနီးနား၊ သွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် လက်ချောင်း အာရုံကြော သွေးကြောများ အစုအဝေး) သို့မဟုတ် အရိုး သို့မဟုတ် အရိုးနု တွင် ချိတ်ဆွဲထားခြင်းကြောင့် အကွက်ထုတ်ယူရန် ကြိုးပမ်းခြင်းသည် အမြဲတမ်း မျက်စိကွယ်ခြင်း၊ မိလ္လာကန်တင်းနိုရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဒစ်ဂျစ်တယ် အာရုံကြောများ ဖြတ်တောက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထိုမျှားချိတ်များကို ငါးမျှားကြိုးမှ ဖြတ်တောက်ပြီး တောင့်တင်းသော ခွက် သို့မဟုတ် အဝတ်အစားများဖြင့် တည်ငြိမ်အောင်ထားကာ ဆေးရုံခွဲစိတ်ခန်း သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဌာနတွင် ဖယ်ရှားရမည်ဖြစ်သည်။
2. မရှုပ်ထွေးသောအရေပြားချိတ်များအတွက် မှန်ကန်သောစက်မှုနည်းပညာကိုရွေးချယ်ခြင်း- အရေပြားနှင့် အရေပြားအောက်တစ်ရှူးများတွင် တင်းကြပ်စွာထားရှိသော အပေါ်ယံချိတ်တစ်ခု (လက်ဖျံ၊ ခြေသလုံးကြွက်သား၊ လက်ဖဝါး၊ ဦးရေပြား၊ နောက်ကျော သို့မဟုတ် အဆစ်များမှ လက်ချောင်းပျော့ဖတ်များ)၊ သက်သေပြထားသော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာနည်းပညာ လေးခု (** trograde 2- ရိုးရှင်းပါသည်။ "String-Yank" [Line-Pull] Technique၊ 3. "Advance-and-Cut" Technique၊ နှင့် 4. 18-Gauge Needle-Cover Technique**) သည် အဆူးကို စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း သန့်ရှင်းစွာ ဖယ်ထုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျော်ဖြတ်ပါ။

ဤပြည့်စုံသောလမ်းညွှန်ချက်တွင် အဆင့်ဆင့်သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှု၊ သရုပ်ဖော်ထားသည့် ထုတ်ယူမှုမက္ကင်းမှု၊ အလုပ်မစမီ ဘက်စုံသုံး treble မြှူများကို လက်နက်ဖြုတ်နည်း၊ နှင့် ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဒဏ်ရာကို ရေသွင်းခြင်း၊ မေးခိုင်နှင့် အဏ္ဏဝါ Vibrio / Aeromonas ပဋိဇီဝဆေးလမ်းညွှန်ချက်များ Wilderness Medical Society of American (WMS)၊ American College of Emerald (WMS)၊ မျက်စိပညာ (AAO) နှင့် အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ကြက်ခြေနီနှင့် လခြမ်းနီအသင်းများ အဖွဲ့ချုပ် (IFRC) တို့ ဖြစ်သည်။

ယခုလုပ်ပါ။¶

သင် သို့မဟုတ် သင့်လှေ၊ ဆိပ်ကမ်း သို့မဟုတ် မြစ်ကမ်းပါးတွင် တစ်စုံတစ်ယောက်သည် ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် ငါးမျှားချိတ်တစ်ခု ရှိနေပါက-

1. ** ငါးမျှားကြိုးကို ချက်ခြင်းဖြတ်ပါ (မည်သည့်မျှမျှားငါးမျှားကို ဖြုတ်ပါ)**
2. အခြားမည်သည့်အရာမှ မလုပ်မီ ကြိမ်လုံးနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော တင်းကျပ်သော ငါးမျှားကြိုးကို ဖြတ်ပါ (အနည်းဆုံး 15 မှ 20 စင်တီမီတာ (6 မှ 8 လက်မအထိ) ချန်ထားခဲ့လိုပါက မျှားမျက်လုံးနှင့် ချိတ်ထားသော ကြိုးကို လုံးဝဖြတ်တောက်ခြင်း) နှင့် တူညီသော မြှားပေါ်တွင် အခြားသော မျှားချိတ်တစ်ခုနှင့် တွဲဆက်နေပါက၊ ငါးကို ချက်ချင်းဖြတ်ပါ သို့မဟုတ် အခမဲ့ဖြတ်ပါ။ ချိတ်ထားသော ဘေ့စ်၊ pike သို့မဟုတ် ရေငန်ငါးများမှ အမြီးဖြင့် ပုတ်လိုက်ခြင်းသည် သားကောင်၏ လက်ချောင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာမှတစ်ဆင့် မြှပ်ထားသော treble ချိတ်ကို ကြမ်းတမ်းစွာ ဆုတ်သွားလိမ့်မည်။
3. ရပ်ပြီး "လယ်ကွင်းထဲတွင် မဖယ်ရှားပါနှင့်" အလံနီများကို စစ်ဆေးပါ
4. ငါးမျှားချိတ်ကို သင်ကိုယ်တိုင် ဖယ်ရှားရန် ဘယ်သောအခါမှ မကြိုးစားပါနှင့် ၎င်းသည်အနီးတွင် သို့မဟုတ် တည်ရှိနေပါက၊
   • မျက်လုံး၊ မျက်ကြည်လွှာ၊ မျက်ကြည်လွှာ သို့မဟုတ် မျက်ခွံ (ကမ္ဘာလုံးပေါက်ဖောက်ခြင်းနှင့် အမြဲတမ်းမျက်စိကွယ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ)။
   • လက်ချောင်းအဆစ်၊ လက်ဆစ်အတွင်းပိုင်း သို့မဟုတ် Palmar Flexor Tendon (လက်ချောင်းသည် ချိတ်ကို နောက်ပြန်လှည့်သွားပါက၊ ချိတ်သည် အရွတ်အတွင်းတွင် ချည်နှောင်သွားသည်)။
   • လည်ပင်း၊ ပေါင်ခြံ၊ လက်ကောက်ဝတ် သွေးခုန်နှုန်း အမှတ်၊ လိင်အင်္ဂါ သို့မဟုတ် နားနက်/နှာခေါင်း အရိုးနု။
5. *ထိုအလံအနီတစ်ခုခုရှိနေပါက ချိတ်ကို တည်ငြိမ်အောင်ထားပါ (အရိုးနဖူးနှင့် ပါးရိုးတွင် တိပ်ကပ်ထားသော စက္ကူခွက်ကို တင်းကျပ်သော စက္ကူခွက်ဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ၊ အရွတ်/အဆစ်ပါသော ချိတ်ကို ပိတ်ကျဲစဖြင့် ပတ်ထားသော) ပြီးလျှင် ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
6. ** ထည့်သွင်းထားသော အချက်ကို မထိမီ Multi-Hook Lure သို့မဟုတ် Treble Hook ၏ အခမဲ့ ခြေတံများကို ဖြုတ်ပစ်ပါ **
7. အပေါက်သုံးချောင်းပါသော ကြိုးချိတ် သို့မဟုတ် ချိတ်မျိုးစုံ crankbait ပလပ်တစ်ခုတွင် လက်ချောင်းတစ်ချောင်းတွင် မြှုပ်နှံထားပြီး လေထဲတွင် ပျံတက်နေသော ဘလိတ်ချွန်ထက်သော အချက်နှစ်ချက်ရှိပါက ထည့်သွင်းထားသည့် ချိတ်ကို ဘယ်တော့မှ တွန်းရန်မကြိုးစားဘဲ အခြားခြေတံများကို ထိတွေ့နေရဆဲဖြစ်သည်- လူနာက လန့်ဖျပ်သွားပါက၊ လူနာ၏လက်ထဲသို့ လွတ်သွားသော ချိတ်များ ထွက်လာမည်ဖြစ်သည်။
8. လူနာ၏မျက်လုံးများကို အကာအရံပြုလုပ်ထားစဉ်တွင် အခမဲ့၊ ထည့်သွင်းမထားသော ချိတ်အမှတ်များကို ဖြတ်ထုတ်ရန် ခိုင်မာသောဘေးထွက်ပလာယာများ (ထောင့်ဖြတ်ဝိုင်ယာဖြတ်စက်များ) ကိုအသုံးပြုပါ (သို့မဟုတ်) လူနာ၏မျက်လုံးများကို အကာအရံဖြစ်စေသော ပလပ်စတစ်ကြိုးဝိုင်းကို ဖြတ်တောက်ပါ။
9. လူနာနှင့် ကယ်တင်ရှင် နှစ်ဦးစလုံးတွင် ဘေးကင်းရေးမျက်မှန် (သို့မဟုတ် နေကာမျက်မှန်) ကို အမြဲတပ်ပါ
10. String-Yank နည်းပညာကို သင်အသုံးပြုသည်ဖြစ်စေ (ချိတ်ကို အရေပြားအတွင်းမှ အရှိန်ပြင်းပြင်းဖြင့် နောက်သို့ပြန်ဆွဲခြင်း) သို့မဟုတ် Advance-and-Cut နည်းပညာ (ဝါယာကြိုးဖြတ်ထားသော ကာဗွန်မြင့်မားသော သံခဲတုံးကို ကြိုးဖြင့် လှီးဖြတ်လိုက်သောအခါ ကျည်ဆန်ကဲ့သို့ ကွဲသွားသော သတ္တုထိပ်ဖျားကို ပစ်လွှတ်လိုက်သည်)၊ လူနှစ်ဦးစလုံး မျက်လုံးကို အကာအကွယ် ဝတ်ဆင်ရပါမည် (လက်နှင့် ခွက်ကိုညှပ်မိသည့်အခါ)။
11. ** Hook အမျိုးအစားပေါ်အခြေခံ၍ သင်၏ထုတ်ယူနည်းကိုရွေးချယ်ပါ (Single vs. Treble, Shallow vs. Deep)**:
12. အသားအရည်ရှိ ရိုးစင်းသော ကန့်လန့်ကာချိတ်- String-Yank (Line-Pull) Technique ကိုသုံးပါ (အမြီးကို ဖယ်ထုတ်ရန် အရေပြားပေါ်ရှိ အကိုင်းကို ဖိပြီး ကျစ်ထားသော ငါးမျှားကြိုးဖြင့် လည်ပင်း၏ ဝင်ရိုးတစ်လျှောက် ချောမွေ့စွာ ဖမ်းယူပါ)။
13. Deep Single-Barb Hook သို့မဟုတ် Treble Hook- သို့မဟုတ် ထိပ်ဖျားသည် အရေပြားမျက်နှာပြင်အောက်တွင် တဲနေသည့်အခါ၊ Advance-and-Cut Technique ကိုသုံးပါ (ပွိုင့်ကို အရေပြားမှတဆင့် ရှေ့သို့မောင်းထုတ်ပါ၊ ဝိုင်ယာကြိုးဖြတ်ခြင်းဖြင့် တံမြးကိုဖြတ်ကာ ချောမွေ့သော ဦးခေါင်းမဲ့ရိုးကို ပြန်ထုတ်ပါ)။
14. မြင့်မားသောဖိအားအောက်တွင် ရေသွင်းပြီး မေးခိုင်နှင့် အဏ္ဏဝါဘက်တီးရီးယား (Vibrio / Aeromonas) ရှိ-မရှိ စစ်ဆေးပါ။
15. ငါးမျှားချိတ်အနာကို ဘယ်တော့မှ မပိတ်ပါ သို့မဟုတ် ချုပ်ပါ။ အနည်းဆုံး သောက်သုံးနိုင်သောရေသန့် 250 မှ 500 မီလီလီတာ သို့မဟုတ် ပိုးမွှားဆားရည် (အနာကို ရေကန်၊ မြစ် သို့မဟုတ် သမုဒ္ဒရာရေဖြင့် ဘယ်တော့မှ မဆေးကြောပါနှင့်) လိုအပ်ပါက မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေး အပ်ဒိတ်လုပ်ကာ လျင်မြန်စွာ နီမြန်းလာစေရန် အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပါ (အဏ္ဏဝါ Viberonica သို့မဟုတ် လတ်ဆတ်သောရေနီယံ* Viberonica** သို့မဟုတ် ရေချိုများ cellulitis **)။

Fishhook ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ triage နှင့် ထုတ်ယူခြင်းနည်းလမ်း flowchart¶

flowchart TD
    Start["ငါးမျှားချိတ်ကို အရေပြား သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးတွင် မြှုပ်ထားသည်။"] --> CutLine["အဆင့် 1- ငါးမျှားကြိုးကို ကြိမ်လုံးမှချက်ချင်းဖြတ်ပါ<br/>မည်သည့်အပေါက်မဆို အသက်ရှင်နေသောငါးကို မျှားဖြုတ်ပါ။ လူနာနှင့် ကယ်တင်သူတွင် နေကာမျက်မှန်တပ်ပါ။"]

    CutLine --> RedFlags{"အဆင့် 2- ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အလံနီစစ်ဆေးခြင်း<br/>ချိတ်သည် အောက်ဖော်ပြပါအရာများအနက်မှ တစ်ခု သို့မဟုတ် အနီးတွင်ရှိပါသလား။<br/>၁။ မျက်လုံး၊ မျက်ကြည်လွှာ၊ မျက်အိတ် သို့မဟုတ် မျက်ခွံ<br/>၂။ Finger Joint Capsule သို့မဟုတ် Flexor Tendon (လက်ချောင်းများ ကွေးလိုက်သောအခါ ချိတ်သည် ရွေ့လျားသည်)<br/>၃။ အဓိက သွေးလွှတ်ကြော/အာရုံကြောများ (လည်ပင်း၊ လက်ကောက်ဝတ်၊ ပေါင်ခြံ၊ Lateral Finger Bundle)<br/>၄။ အရိုး သို့မဟုတ် နားနက်/နှာခေါင်း အရိုးနုတွင် ချိတ်ထားသည်။"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["ကွင်းပြင်များကို ဖယ်ရှားရန် မကြိုးစားပါနှင့်<br/>• မျက်လုံး/မျက်ခွံအတွက်- ပတ်လမ်းကြောင်းအရိုးများကို တိပ်ကပ်ထားသော စက္ကူဘူးနှင့် တင်းကျပ်သော စက္ကူခွက်ဖြင့် မျက်လုံးကို ဖုံးအုပ်ထားရန်၊<br/>ပေါင်းစပ်ထားသော မျက်လုံးလှုပ်ရှားမှုကို ရပ်တန့်ရန် မျက်လုံးနှစ်ဖက်ကို ဖာထေးခြင်း -> 911 / အရေးပေါ်မျက်စိရောဂါဗေဒ<br/>• အရွတ်/အရိုးများ/အဆစ်အမြစ်ဖြတ်ခြင်းအတွက် မျက်လုံးနှစ်ဖက်ကို ဖာထေးပါ လှီးဖြတ်သူများ၊<br/>ထူထပ်သောပိတ်ကျဲစဖြင့် ချိတ်ပတ်ထားသော အကွက်များ၊ လက်ချောင်း/ခြေလက်အင်္ဂါများကို ပိုင်းခြားပါ -> ဆေးရုံ ED သို့ သွားပါ။"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["အဆင့် 3- Treble Hook သို့မဟုတ် Lure Plug ဖြစ်ပါက-<br/>မြှူကိုယ်ထည်အား ဖယ်ရှားရန်နှင့် (သို့မဟုတ် ဖော့/တိပ်) ကို ဖြတ်တောက်ရန် ခွဲခြမ်းလက်စွပ်ကို ဖြတ်တောက်ပါ<br/>ထည့်သွင်းထားသော ချိတ်ကို မထိမီ အခမဲ့ မြှပ်မထားသော ချိတ်အမှတ်များအားလုံးကို"]

    DisarmLure --> BarbCheck{"အဆင့် 4- Hook Type & Depth ဖြင့် Extraction Technique ကိုရွေးချယ်ပါ။"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["နည်းလမ်း 1- ရိုးရှင်းသော နောက်ကြောင်းပြန်-ထုတ်ခြင်း<br/>အကိုင်းအခက်ကို အနည်းငယ်နှိမ့်ချပြီး ချောမွေ့သောချိတ်အဝင်လမ်းကြောင်းကို အနောက်သို့ လျှောချပါ။"]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["နည်းလမ်း 2- 'STRING-YANK' (လိုင်း-ဆွဲ) နည်းပညာ<br/>၁။ ချိတ်၏အကွေးအကွေး၏ အလယ်ဗဟိုတွင် ခိုင်ခံ့သောကျစ်ထားသောကြိုးကို ရစ်ပတ်ပါ<br/>2။ မျက်လုံးနှင့် ရှမ်းချိတ်ကို အရေပြားတဘက်သို့ ညီညာစွာ ဖိထားပါ ( barb ကို ဖယ်ထုတ်သည် )<br/>၃။ ကြိုးကို တံကောက်ကြောဝင်ရိုးနှင့် ခပ်သွက်သွက်အပြိုင် (မျက်လုံးနှင့် ဝေးရာသို့) ညှပ်ပါ"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["နည်းလမ်း 3- 'ရှေ့တိုးပြီးဖြတ်ခြင်း' နည်းပညာ (100% ယုံကြည်စိတ်ချရသော)<br/>၁။ ရေခဲ သို့မဟုတ် ဒေသတွင်း lidocaine ဖြင့် ထုံကျင်နေသော အရေပြား (ဆေးခန်းတွင် လေ့ကျင့်ထားလျှင်)<br/>၂။ သော့ခတ်ပလာယာများဖြင့် ချုပ်ကိုင်ထားပြီး အရေပြားတစ်လျှောက် ရှေ့သို့ညွှန်ပြပြီး မောင်းနှင်ပါ<br/>၃။ ဆူးအစွန်အဖျားကို ဖြတ်လိုက်ပါ (အဝတ်စဖြင့် အကာအရံများ) နှင့် နောက်ကျောကို ချောမွေ့သော ရိုးတံကို ဖယ်ထုတ်ပါ<br/>(နောက်တစ်နည်းအားဖြင့် မျက်လုံးကို ဖြတ်ရန် ပိုရိုးရှင်းပါက- ချိတ်ကို ဖြတ်ပြီး မျက်လုံးကို ဖြတ်ပြီး တောက်လျှောက် အချက်ပြပါ)"]

    StringYank --> WoundCare["အဆင့် 5- ဖယ်ရှားပြီးနောက် အနာနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း ပရိုတိုကော<br/>• သောက်သုံးနိုင်သောရေ/ဆားရည် 250-500 မီလီလီတာဖြင့် ဆေးကြောပါ (ရေကန်/ပင်လယ်ရေကို ဘယ်တော့မှ မသုံးပါနှင့်)<br/>• ထိုးဖေါက်ခြင်းများကို ဖွင့်ထားပါ (ပါးစပ်မပါပါ)။ >5 နှစ်ရှိလျှင် မေးခိုင်ရောဂါကို အပ်ဒိတ်လုပ်ပါ<br/>• Vibrio (ရေငန်) သို့မဟုတ် Aeromonas (ရေချို) ပိုးဝင်ခြင်းကို စောင့်ကြည့်ပါ"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

ငါးမျှားချိတ်၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် ရိုးရှင်းသောဆွဲခြင်း မအောင်မြင်ရခြင်း¶

String-Yank နှင့် Advance-and-Cut နည်းပညာများ ဘာကြောင့် အလုပ်လုပ်သည်ကို နားလည်ရန် ငါးမျှားချိတ်တစ်ခု၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အစိတ်အပိုင်း ခြောက်ခုကို ကြည့်ရှုပါ။

1. မျက်လုံး- ငါးမျှားကြိုးကို ချိတ်ထားသည့် ချိတ်ထိပ်ရှိ သတ္တုကွင်း။
2. The Shank- ဖြောင့်တန်းသော ဒေါင်လိုက်ရှပ်သည် မျက်လုံးမှ ကွေးညွှတ်သွားသည့်အထိ ကျယ်ပြန့်သည်။ (မှတ်ချက်- Baitholder hooks ကဲ့သို့သော အကောင်ပေါက် ချိတ်များတွင် သေးငယ်သော နောက်ဘက်သို့ မျက်နှာမူထားသော sliced shank barbs တွင် ပိုးကောင်များကို ထိန်းထားရန် ဖြောင့်သော shank ၏ နောက်ဘက်သို့ ဖြတ်ထားပြီး၊ အမှတ်ဖြတ်ခြင်းနှင့် မျက်လုံးဖြတ်ခြင်းကြားတွင် ရွေးချယ်ရာတွင် အရေးကြီးသောအသေးစိတ်အချက်ကို ရွေးချယ်ရာတွင်)
3. Bend- ချိတ်၏အောက်ခြေရှိ U-shaped အကွေးအပိုင်း။
4. အမှတ်- အပ်-ချွန်ထက်သော ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် ထိပ်ဖျား။
5. The Barb- ချိတ်၏အတွင်းပိုင်းမျဉ်းကွေးဆီသို့ အပြင်သို့ထွက်သည့်အချက်၏နောက်ဘက်တွင် နောက်ပြန်ထောင့်ချိုးရှိသော သတ္တုအစွန်း။
6. အကွာအဝေးနှင့် လည်ချောင်း- အမှတ်/ barb နှင့် ဖြောင့်သော shank အကြား အကွာအဝေး။

Biomechanics of Barb Engagement- ဝက်သားသည် ချိတ်၏ အတွင်းပိုင်း (အဝိုက်) အသွင်အပြင် ပေါ်တွင် တည်ရှိသောကြောင့် ချိတ်၏မျက်လုံးကို တည့်တည့်ဆွဲတင်လိုက်ခြင်းကြောင့် ချိတ်၏အတွင်းဘက်ကွေးညွှတ်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ အမား၏ချွန်ထက်သောဆူးကို အရေပြားအရေပြားရှိ ကော်လာဂျင်အမျှင်များသို့ ပိုမိုနက်ရှိုင်းစေသည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ ချိတ်မျက်လုံးနှင့် ဖြောင့်စင်းသောမျက်နှာကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် နှိပ်လိုက်ခြင်းသည် အရေပြားဆီသို့ ချိတ်၏အကွေးအကွေးကို အောက်ဘက်သို့ လှည့်စေပြီး အရေပြားကော်လာဂျင်အမျှင်၏ အဆူးထွက်ကို လှည့်ကာ ချိတ်ပွိုင့်၏ ပိုကျယ်သောကိုယ်ထည်ဖြင့် ထွင်းထုထားသည့် အဏုကြည့်မှန်ပေါက်ထဲသို့ လှည့်သွားပါသည်။

တရားဝင် Fishhook ထုတ်ယူခြင်းနည်းပညာ 4 ခုကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။¶

ထုတ်ယူနည်းတစ်ခုစီအတွက် အဆင့်ဆင့် နယ်ပယ်လမ်းညွှန်¶

ထုတ်ယူခြင်းမပြုမီ ကြိုတင်ပြင်ဆင်ခြင်း (သန့်ရှင်းရေး၊ လက်နက်ဖြုတ်ခြင်းနှင့် ထုံကျဉ်ခြင်း)¶

1. အရေပြားနှင့် ချိတ်ကို ဆေးကြောပါ- ချိတ်၏ အ၀င်ဝနှင့် ထိတွေ့နေသော သတ္တုကို povidone-iodine (Betadine)၊ chlorhexidine၊ alcohol swab သို့မဟုတ် ဆပ်ပြာနှင့် သောက်သုံးနိုင်သော ရေသန့် တို့ဖြင့် သေချာစွာ သန့်စင်ပါ။
2. ** အာရုံကြောနှင့် အရွတ်များ ကြံ့ခိုင်မှုကို ဦးစွာစစ်ဆေးပါ (အထူးသဖြင့် လက်ချောင်းများနှင့် လက်များ)**
3. ချိတ်ကိုမထိမီ၊ လက်ချောင်းထိပ်နှစ်ဖက်စလုံးတွင် နှစ်မှတ်ခံစားမှု ကိုစမ်းသပ်ပါ ( radial နှင့် ulnar ဒစ်ဂျစ်တယ်အာရုံကြောများ နဂိုအတိုင်းဖြစ်ကြောင်းစစ်ဆေးရန် ) ** capillary refill ကိုစစ်ဆေးပါ (< 2 seconds)**၊ ပြီးလျှင် လက်ချောင်းထိပ်ကို သေးငယ်သော ရွေ့လျားမှုဖြင့် ညင်သာစွာ တွန့်လိမ်ခိုင်းပါ- ထည့်သွင်းထားသော ချိတ်သည် ကျောက်တုံးများ သို့မဟုတ် လက်ချောင်းကို ကွေးလိုက်သောအခါ အရွတ်နှင့် လော့ခ်ချထားလျှင် ရပ်ပါ- ချိတ်သည် အရွတ်အတွင်းတွင် ရှိနေကာ ဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်သည်။
4. သံကြီးချိတ်များနှင့် ဆွဲဆောင်နိုင်သော ခန္ဓာကိုယ်များကို ဖြုတ်ပစ်သည်-
5. လေးလံသော သစ်သား သို့မဟုတ် ပလပ်စတစ် မြှူကို သံကြိုးချိတ်သို့ ခွဲအကွင်းဖြင့် ချိတ်ထားပါက **အကွဲကွင်းကို ဖြတ်ရန် အကွဲလက်စွပ် (လေးလံသော ဆွဲငင်ကိုယ်ထည်ကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း) နှင့် မွမ်းမံထားသော အခမဲ့ချိတ်မထားသော ချိတ်အမှတ် နှစ်ခုကို ဖြတ်တောက်ကာ အပ်စပ်ထားသည့် ချိတ်ကို ဖြတ်တောက်လိုက်ပါ။
6. Field Analgesia (Lidocaine မပါဘဲ အရေပြားကို ထုံစေသောနည်း)
7. String-Yank နည်းပညာအတွက်၊ ထုတ်ယူမှုသည် 0.2 စက္ကန့်ထက်နည်းသောကြောင့် ထုံကျဉ်ရန်မလိုအပ်ပါ။
8. တောထဲမှာ Advance-and-Cut နည်းပညာအတွက် (ဒေသတွင်း စိမ့်ဝင်မှု သို့မဟုတ် ဒစ်ဂျစ်တယ်အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် 1% lidocaine မပါရှိပါက) ** ရေခဲတုံး သို့မဟုတ် အအေးထုပ်ကို အဝတ်သန့်သန့်ဖြင့် ထုပ်ပြီး မြှုပ်ထားသော ချိတ်ပွိုင့်ပေါ်မှ အရေပြားနှင့် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ပတ်ထားပြီး ၃ မိနစ်မှ ၅ မိနစ်ခန့် ထားပါ။

နည်းလမ်း 1- "String-Yank" (Line-Pull) နည်းပညာ၊ အဆင့်ဆင့်¶

String-Yank နည်းပညာ သည် ထောင့်မှန်နှစ်ဖက်တွင် တစ်ပြိုင်နက်တည်း တွန်းအားနှစ်ခုကို ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည် (** shank ပေါ်ရှိ အောက်ဘက်သို့ လှည့်ပတ်ဖိအား** သည် dermis မှ barb ကို လှည့်ရန် + အကွေးပေါ်ရှိ အလျားလိုက် ဆွဲငင်အား မှ ချိတ်ကို ၎င်း၏ ကွေးဝင်သော လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် လျှောချရန်)။

1. ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကို ညီညာ မာကျောသော မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ခိုင်မြဲစွာ ချည်နှောင်ထားပါ- လူနာအား လှေခါးရှည်၊ အထိုင်ပျဉ် သို့မဟုတ် စားပွဲပေါ်၌ လူနာအား ၎င်းတို့၏ လက်ဖျံ၊ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်ကို ပြားပြားပေါ်တင်ခိုင်းစေပါ။
2. အကွေးအကွေး၏အလယ်နားတွင် ကြိုးကိုပတ်၍ရစ်ပတ်ပါ- ခိုင်ခံ့သောကျစ်ထားသောငါးမျှားကြိုး ** 60 စင်တီမီတာ (24 လက်မ) အပိုင်းကိုယူပါ (20 မှ 50 ပေါင်စမ်းသပ်မှု)၊ paracord အတွင်းကြိုးမျှင် (သို့) လေးလံသောသွားပွတ်ကြိုးနှစ်ဆ **၊ ၎င်းကို ကွေးညွတ်ကိုင်း ** အလယ်အလတ်မှတ်တစ်ဝိုက်တွင် ဖြတ်၍ ချိတ်၏ညာဘက်တွင် လုံခြုံသောအရေပြားထဲသို့ ဝင်ပါ (ညာဘက်တွင်)၊ ကြီးစိုးသောလက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ်များ (သို့မဟုတ် ငါးမျှားဘီး သို့မဟုတ် ပလာယာလက်ကိုင်ပတ်ပတ်လည်တွင် သင့်လက်ချောင်းများ မဖြတ်နိုင်အောင်) ချိတ်မှ ** 15 မှ 20 စင်တီမီတာ (6 မှ 8 လက်မ) အကွာ **။
3. ** မင်းရဲ့မသာမယာလက်မနဲ့ အရေးကြီးတဲ့ "Shank Press" ကို လုပ်ဆောင်ပါ**
4. သင်၏ အခြား လက်၏ လက်မ (သို့မဟုတ်) လက်ညိုး) ကို မျက်လုံးချိတ်နှင့် ဖြောင့်စင်းသော အကိုင်း ၏ အပေါ်ဘက်တွင် တိုက်ရိုက်တင်ကာ အခွံကို လူနာ၏ အရေပြားဆီသို့ အောက်သို့ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖိထားပါ လည်ပင်းသည် အရေပြားမျက်နှာပြင်နှင့် တဆက်တည်းနီးပါး တည်ရှိနေသည့်တိုင်အောင် အရေပြားအပေါက်မှ အနည်းငယ် မှိန်သွားသည်ကို တွေ့ရပါသည်။
5. အပျော်တမ်းသမားအများစုသည် String-Yank တွင် အဘယ်ကြောင့် ကျရှုံးရသနည်း- အကယ်၍ သင်သည် အရေပြားနှင့် ညီညီညာညာရှိသော ချိတ်မျက်လုံးကို နှိပ်ခြင်းမှ ကျော်သွားပါက၊ barb သည် တစ်သျှူးထဲတွင် သော့ခတ်ထားဆဲဖြစ်ပြီး ကြိုးကို ယမ်းလိုက်ခြင်းသည် လူနာကို နာကျင်စေမည်ဖြစ်သည်။ မျက်လုံးကို အောက်သို့ နှိပ်လိုက်ခြင်းဖြင့် အမှတ်ဖြင့် ဖြတ်ပြီးသား နက်ရှိုင်းသော တစ်ရှူးမှ အပေါ်ဘက်သို့ မြှုပ်ထားသော သန်ကောင်ကို လှည့်ပေးသည်။
6. ** မျဉ်းပြိုင်ကို Shank နှင့် ခပ်သွက်သွက် ချိန်ညှိပါ **
7. ချိတ်မျက်လုံး/နဖူးခွံပေါ်ရှိ လက်မဖိအားကို မြဲမြံစွာထိန်းသိမ်းထားစဉ်၊ ကြိုးဆွဲထားသောလက်ကို အောက်သို့ဆွဲယူ၍ ကြိုးသည် ချိတ်၏တည့်တည့်သို့ တင်းကြပ်စွာအပြိုင်ပြေးလာစေရန် (ချိတ်မျက်လုံးမှ အရေပြားဆီသို့ 0 မှ 15 ဒီဂရီထောင့်သို့ တိုက်ရိုက်ညွှန်ပြပြီး လေထဲသို့ တည့်တည့်မဆွဲပါနှင့်)**။
8. ကြိုးကို အကွေးတွင်ဗဟိုပြုကြောင်းအတည်ပြုရန် ဖြည်းညှင်းစွာထုတ်ပါ၊ ထို့နောက် ပြတ်သားသော၊ ပြတ်ပြတ်သားသား၊ ပြတ်ပြတ်သားသား၊ ကြာပွတ်နှင့်တူသော ကြိုးတစ်ချောင်းကို ကောက်ရိုးမျဉ်းတစ်လျှောက် ဖြောင့်တန်းစွာ ပေးပို့ပါ။
9. မျှားသည် နာကျင်မှု သုညနီးပါးဖြင့် တစ်စက္ကန့်အတွင်း ဝင်ပေါက်မှ တည့်တည့်ထွက်ပေါ်လာမည်ဖြစ်သည်။ ( ကြိုးတန်းတစ်လျှောက်တွင် ချိတ်က လွင့်ထွက်နေသဖြင့် မီးကြိုးဘေးမှ ရပ်ထားကာ မျက်မှန်တပ်ပါ။)

နည်းလမ်း 2- "ရှေ့တိုး-ဖြတ်-ဖြတ်" နည်းပညာ၊ အဆင့်ဆင့်¶

ချိတ်တစ်ခုသည် အလျားပြားကိုဖိရန် အလွန်နက်ရှိုင်းစွာ မြှုပ်ထားသောအခါ၊ ** စက်ဝိုင်းချိတ်** (အမှတ် 90 ဒီဂရီအတွင်း ကွေးသွားသော) ** နားရွက်ပျော့ သို့မဟုတ် ဝဘ်နေရာ** တွင်ရှိသည့်အခါ သို့မဟုတ် ချွန်ထက်သောအစွန်အဖျားသည် အရေပြားအောက်မှ တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ဖြစ်နေသည့်အခါ၊ ** နောက်ပြန်မဆွဲပါနှင့်**- အစား၊

1. ** မစတင်မီ Secondary "Baitholder" Barbs အတွက် Shank ကိုစစ်ဆေးပါ**
2. အရေပြားထဲက ကပ်နေတဲ့ ချိတ်ရဲ့ တည့်တည့်ကို သေချာကြည့်ပါ။
3. Standard Smooth Shank (ချိတ်များ၏ 90%)- အချွန်နှင့် အချွန်ကို အရေပြားတစ်လျှောက် တွန်းထုတ်ကာ ဆူးထိပ်ဖျားကို ဖြတ်ထုတ်ကာ ချောမွတ်သော အတံကို ဝင်သွားသည့်အတိုင်း ပြန်ထုတ်ပါမည်။
4. Baitholder Shank (ဖြောင့်တန်းသောရိုးရိုးသို့ သေးငယ်သောအမြီး ၂ ခုပါသော) သို့မဟုတ် လေးလံသောချည်မျှင်/အမွေးများပါသော Fly Hook- အချက်ကို တွန်းထုတ်ပြီး ထိပ်ဖျားကို ဖြတ်လိုက်ပါက၊ ဆူးပေါက် သို့မဟုတ် အမွေးအမွေးအကိုင်းကို နောက်ပြန်ဆုတ်၍မရပါ။ ယင်းအစား၊ လက်ဆွဲကိုင်သူ သို့မဟုတ် ပျံသန်းသောချိတ်အတွက်၊ သင်သည် အချက်ပြချက်ကို အရေပြားမှတဆင့် တွန်းထုတ်ကာ၊ ဝင်ပေါက်ဘေးရှိ HOOK EYE** ကိုဖြတ်ကာ ကျန်သောချိတ်၏ကျန်ကို ထွက်ပေါက်အပေါက်မှတဆင့် ရှေ့သို့ဆွဲထုတ်လိုက်ပါ**။
5. Hook Point ကို အရေပြားမှတဆင့် ရှေ့သို့ မောင်းနှင်ပါ
6. ချိတ်၏အထက်ပိုင်းကို သော့ခတ်ပလာယာများ (Vise-Grips)၊ လေးလံသော အပ်-နှာခေါင်းပလာယာများ သို့မဟုတ် ခိုင်ခံ့သော သွေးပေါင်ချိန် ဖြင့် တင်းကျပ်စွာ ဆုပ်ကိုင်ပါ။
7. ချိတ်၏ သဘာဝအတိုင်း စက်ဝိုင်းပုံအကွေးကို လိုက်၍ သင်၏လက်ကောက်ဝတ်ကို ချောမွေ့စွာ လှည့်ကာ အရေပြားမျက်နှာပြင်အထက် ** ချွန်ထက်သောအချက်** ကို အရေပြားမျက်နှာပြင်အထက် လုံးလုံးပေါ်အောင် တွန်းပို့ပါ။
8. ** Barb off (ပျံသန်းနေသော သတ္တုကို အကာအရံများ)**-
9. သန်မာသော ထောင့်ဖြတ်ဝိုင်ယာဖြတ်စက်များ** ၏ မေးရိုးများကို အရေပြားအပြင်ဘက်တွင် လုံးပတ်ထားပြီး၊
10. ခုတ်ထစ်ထိပ်ဖျားကို မျက်နှာသုတ်ပုဝါ သို့မဟုတ် လက်အိတ်ဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ (ထို့ကြောင့် ညှပ်ထားသော စတီးထိပ်ဖျားသည် မည်သူ့ကိုမျှ မျက်လုံးထဲသို့ မဝင်စေရ) နှင့် အချွန်ကို ဖြတ်၍ ဆူး။
11. ဝင်ပေါက်လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် ချောမွေ့သော ရိုးတံကို နောက်ပြန်ဆုတ်ပါ။
12. မျက်လုံးနားတွင် ကျန်ရှိသော ချောမွေ့သော ခေါင်းမပါသောရိုးတံကို ဆုပ်ကိုင်ထားပြီး မူလဝင်ပေါက်ပေါက်မှတဆင့် ၎င်းကို နောက်သို့ ချောမွေ့စွာ နောက်ပြန်လှည့်ပါ။

နည်းလမ်း 3- 18-Gauge "Needle-Cover" Technique (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ဆေးခန်းများအတွက်)¶

အရေးပေါ်ဆေးပေးခန်း သို့မဟုတ် ဒေသန္တရ lidocaine နှင့် ** မြုံထားသော 18-gauge (သို့မဟုတ် 16-gauge) bevel-tip hypodermic needle** တပ်ဆင်ထားသော အရေးပေါ်ဆေးပေးခန်းတွင်၊

1. 1% lidocaine သည် ဝင်ပေါက်နေရာတစ်ဝိုက်တွင် စိမ့်ဝင်ပြီးနောက်၊ ချိတ်၏အတွင်းပိုင်းမျဉ်းကွေး** ကို မျက်နှာမူသော **bevel အဖွင့်အပိတ်ဖြင့် ပြွတ်/အပ်ကို ကိုင်ထားပါ။
2. 18-gauge အပ်ကို ချိတ်၏အတွင်းပိုင်းနှင့် တွဲလျက်အောက်သို့ လျှောချကာ (ချိတ်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောလမ်းကြောင်းအတိအကျအတိုင်း) အပေါက်ထဲသို့ လျှောချကာ အပ်ထိပ်ဖျားသည် မြှုပ်ထားသောကွေးညွှတ်သွားပြီး ဆူး၏ချွန်ထက်သောအစွန်အဖျားကို လျှောကျလာသည်အထိ၊ ** ဆူးပင်၏ချွန်ထက်သောအစွန်အဖျားကို အပေါ်မှဆွဲချကာ အပ်၏အခေါင်းပေါက်အတွင်းရှိ အူလမ်းကြောင်း အတွင်းရှိ ဆူးရိုးကို ဖုံးအုပ်ထားသည်။
3. အပ်နှင့် ချိတ်တံကို သင်၏လက်မနှင့် လက်ညှိုးကြား (သို့မဟုတ် hemostat ဖြင့်) တင်းတင်းကျပ်ကျပ် သော့ခတ်ထားပါက တံဆူးမှ မချော်နိုင်စေရန် တံကောက်ရိုးကို အနည်းငယ်ဖိထားကာ သော့ချိတ်နှင့် အပ်အပ်ယူနစ်အား ဒဏ်ရာမှ နောက်သို့ ချောမွေ့စွာ နောက်ပြန်လှည့်ပါ။

ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဒဏ်ရာကို ဂရုစိုက်ခြင်း- ပင်လယ်နှင့် ရေချိုငါးမျှားချိတ် ဒဏ်ရာများသည် အဘယ်ကြောင့် ဤမျှ လွယ်ကူစွာ ကူးစက်ခံရသနည်း¶

ငါးမျှားချိတ်သည် မည်သည့်အခါမှ မမြုံပါ- ၎င်းကို ငါးချွဲ၊ အကြေးခွံများ၊ ငါးပုဇွန်၊ ပြည်ကြီးငါးလှီးဖြတ်၊ ရွှံ့အိုင်၊ သို့မဟုတ် သဲသောပင်လယ်ရေမှတဆင့် ဆွဲယူထားသည်။

1. ဖိအားမြင့်ရေသွင်းခြင်း (ငါးမျှားချိတ်ကို ဘယ်တော့မှ မသုတ်ပါ)¶

• အပေါက်ဖောက်ခြင်းအား ခေတ္တမျှ သွေးထွက်အောင်ပြုလုပ်ပါ 15 စက္ကန့်မှ 30 စက္ကန့်အထိ နက်ရှိုင်းသောလမ်းကြောင်းမှ အညစ်အကြေးများကို ဖယ်ရှားပေးကာ ပြင်ပအရေပြားကို ဆပ်ပြာနှင့် ရေသန့်ဖြင့် ဆေးကြောပါ။
• ** သောက်သုံးနိုင်သောရေ 250 မှ 500 မီလီလီတာ သို့မဟုတ် ပိုးမွှားပုံမှန်ဆားရည်ဖြင့် ဖိအားအောက်တွင် ရေလောင်းပါ ** သင့်တွင် ပလတ်စတစ် ရေသွင်းဆေးထိုးဆေး (သို့မဟုတ် အဖုံးတွင်သေးငယ်သော အပေါက်ပါသော ပလတ်စတစ်ရေသန့်ဘူး) ရှိပါက ဖိအားမြင့်ဂျက်လေယာဉ်ဖြင့် ** သန့်ရှင်းသောသောက်ရေ သို့မဟုတ် မြုံထားသော 0.9% ဆားရည်ကို ငါးအပေါက်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထုတ်ပါ** ဘက်တီးရီးယား။ ပင်လယ်၊ ပင်လယ်အော်၊ မြစ်၊ အင်းအိုင်ရေနဲ့ ဒဏ်ရာကို ဘယ်တော့မှ မဆေးပါနဲ့။
• အနာကိုဖွင့်ထားပါ- လိပ်ပြာပိတ်စများ၊ အရေပြားကော် (Dermabond) သို့မဟုတ် ငါးမျှားချိတ်အနာကို မည်သည့်အခါမျှ ချုပ်ရိုးမလိမ်းပါနှင့်။ ကျဉ်းမြောင်းသော ထိုးဖောက်လမ်းကြောင်းအတွင်း ဘက်တီးရီးယားများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် ၄၈ နာရီအတွင်း ပြည်တည်နာကို ဖန်တီးပေးသည်။ ရိုးရိုး petrolatum သို့မဟုတ် ပဋိဇီဝဆေးဆီ၏ ပါးလွှာသောအလွှာနှင့် မြုံထားသောပတ်တီးကို ဖြည်ပေးပါ။

2. မေးခိုင်နှိုးဆွခြင်းနှင့် အန္တရာယ်များသော ရေနေသတ္တဝါများ (Vibrio vulnificus၊ Aeromonas နှင့် Erysipelothrix)¶

• Tetanus Prophylaxis- ငါးမျှားချိတ်များသည် ညစ်ပတ်သောအနာများဖြစ်သောကြောင့်၊ လူနာ၏နောက်ဆုံးမေးခိုင်အသတ်ခံရပြီး 5 နှစ်ထက်ကျော်လွန်ပါက ** မေးခိုင် booster (Tdap သို့မဟုတ် Td)** လိုအပ်ပါသည်။ မေးခိုင် ပေါက်တတ်တဲ့ ဒဏ်ရာတွေ ဖြစ်ရတယ်။)
• ** Prophylactic Oral ပဋိဇီဝဆေးများ လိုအပ်သောအခါ **
• လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တွင် သန့်ရှင်းပြီး အပေါ်ယံအရေပြားချိတ်ရှိသော ကျန်းမာသူတစ်ဦးအတွက် ဒဏ်ရာကို ကောင်းမွန်စွာရေလောင်းပါက ပုံမှန်အားဖြင့် ခံတွင်းပဋိဇီဝဆေးများ မလိုအပ်ပါ။
• ** ပါးစပ်မှ ပဋိဇီဝဆေးများ အကြံပြုထားပါသည်** ငါးမျှားချိတ်သည် ** လက် သို့မဟုတ် လက်ချောင်းသို့ နက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပါက ** အရိုး၊ အရွတ် သို့မဟုတ် အရိုးနု** ကို ထိမိပါက ** ပြင်းထန်စွာညစ်ညမ်းနေသော ငါးခူ/အဏ္ဏဝါငါးစာအချွဲ** တွင် ဖြစ်ပွားခြင်း သို့မဟုတ် ** ခုခံအားကျဆင်းစေသောလူနာ၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ သို့မဟုတ် အသည်းရောဂါရှိသူ သို့မဟုတ် သံဓာတ်လွန်ကဲသောရောဂါရှိသူများ၊ (hemochromatosis)**။
• ** သာမန် Cephalexin (Keflex) သို့မဟုတ် Penicillin လွမ်းဆွတ်သော သီးသန့်ရေနေဘက်တီးရီးယား **
  1. ရေငန်/ရေခဲရေ (အထူးသဖြင့် မက္ကဆီကိုပင်လယ်ကွေ့၊ အမေရိကန် အတ္တလန္တိတ်/ပစိဖိတ် ကမ်းရိုးတန်းနှင့် အပူပိုင်းပင်လယ်များ)- Vibrio vulnificus နှင့် Vibrio parahaemolyticus- ပြင်းထန်သော သွေးယိုစိမ့်မှုဖြစ်စေနိုင်သည် necrotizing fasciitis (2 နာရီအတွင်း 4 နာရီအတွင်း သေဆုံးစေနိုင်သည်။ အသည်းရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင်)။ Doxycycline (100 mg PO တနေ့ နှစ်ကြိမ်) နှင့် တတိယမျိုးဆက် Cephalosporin သို့မဟုတ် Fluoroquinolone (Ciprofloxacin သို့မဟုတ် Levofloxacin ကဲ့သို့သော) လိုအပ်ပါသည်။ (Gulf of Mexico)
  2. ရေချိုကန်များ၊ မြစ်များ၊ နှင့် ငါးခူအကျိအချွဲများ- Aeromonas hydrophila- ၂၄ နာရီအတွင်း လျင်မြန်စွာ ဆဲလ်လူးရောင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ Fluoroquinolone (Ciprofloxacin/Levofloxacin) သို့မဟုတ် Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX/Bactrim) (စံအရေပြားသစ်ပင်များအတွက် + amoxicillin-clavulanate) လိုအပ်ပါသည်။
  3. ငါးအကြေးခွံများ၊ ကဏန်းအခွံများ သို့မဟုတ် အစိမ်းငါးစာများကို ကိုင်တွယ်ခြင်း- Erysipelothrix rhusiopathiae ("Fish Handler's Disease" / Erysipeloid)- ထူးခြားသော၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ သိသိသာသာ အကွက်ရိုက်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည် ** ကြမ်းတမ်းသော (နီဖျော့ရောင်) သည် လက်ချောင်းများ ပေါက်လာပြီးနောက် (၇)ရက်အကြာ (၇ ရက်အကြာ) amoxicillin/penicillin သို့မဟုတ် ciprofloxacin၊ သို့သော် vancomycin ကို ပင်ကိုယ်အားဖြင့် ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။)
  4. ** နာတာရှည် Granulomatous Nodules (2 ပတ်မှ 6 ပတ်အကြာ)): Mycobacterium marinum**- ငါးမျှားချိတ်ပေါက်ပြီးနောက် ရက်သတ္တပတ်အကြာတွင် စံပဋိဇီဝဆေးများ မအောင်မြင်သော လက်ချောင်း သို့မဟုတ် လက်တွင် နီညိုရောင်အဖုအဖုများ ဖြစ်ပေါ်သည်။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ကျွန်တော့်သူငယ်ချင်းက ဘေ့စ်ကို လှည့်ကြည့်တော့ လှိုင်းလုံးကြီးမှာ သုံးချောင်းချိတ်နဲ့ ချိတ်မိသွားတယ်၊ ချိတ်တစ်ခုက သူ့လက်ညိုးမှာ သံကိုင်းကို ကျော်ပြီး ချိတ်နှစ်ခုက သူ့လက်မဘေးမှာ ချိတ်ဆွဲထားတယ်။ ငါပထမဆုံးလုပ်သင့်တဲ့အရာကဘာလဲ။¶

မြှုပ်ထားတဲ့ ချိတ်ကို ဖြုတ်ဖို့တောင် မစဉ်းစားခင်မှာ သူ့လက်ကို လုံအောင်ထိန်းထားပြီး အသံကြီးချိတ်ရဲ့ အခြားအစွယ်နှစ်ခုကို လက်နက်ဖြုတ်ထားတာကြောင့် ရုတ်တရက် တုန်လှုပ်သွားပြီး လက်မနဲ့ လက်ကို ချိတ်မထားပါဘူး။ ထည့်သွင်းထားသော treble ချိတ်ကို လုံးဝတည်ငြိမ်အောင်ထိန်းထားရန် အပ်-နှာခေါင်းပလာယာတစ်စုံကို အသုံးပြုကာ မာကျောသော ထောင့်ဖြတ်ဝိုင်ယာဖြတ်စက်များ (ဘေးဘက်ဖြတ်ဖြတ်) တစ်စုံကို အသုံးပြု၍ လေးလံသောပလပ်စတစ်ဆွဲငင်ကိုယ်ထည်အား ချိတ်နှင့်ချိတ်ဆက်ထားသော ကွဲကွင်းကို ဖြတ်ထုတ်ပါ၊ ထို့နောက် အခမဲ့မမြှပ်ထားသောချိတ်အမှတ်နှစ်ခုကို ဖြတ်လိုက်ပါ။ ညှပ်ထားသော သံမဏိအချက်များသည် မည်သူတစ်ဦးတစ်ယောက်၏ မျက်လုံးထဲသို့ မပျံ့လွင့်သွားပါ။) သင်ထည့်သွင်းထားသော shaft တစ်ခုတည်းသို့ treble ချိတ်ကို လျှော့ချပြီးသည်နှင့်၊ သူသည် အရွတ်နှင့်ချိတ်ခြင်းမရှိဘဲ သူ့လက်ချောင်းထိပ်များကို ညင်သာစွာ ရွှေ့နိုင်ကြောင်း စစ်ဆေးပြီး Advance-and-Cut နည်းပညာကို အသုံးပြုပါ (သို့မဟုတ် နာကျင်မှုမရှိသော lidocaine ဒစ်ဂျစ်တယ်အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်းသို့ သွားပါ)။

ကျွန်ုပ်၏ အပေါင်းအသင်းလက်မောင်းမှ ချိတ်တစ်ခုကို ဆွဲထုတ်ရန် ကြိုးစားသောအခါ String-Yank နည်းပညာသည် အဘယ်ကြောင့် ကျရှုံးခဲ့ရသနည်း၊ ပထမအကြိမ်တွင် ၎င်းကို မည်သို့သေချာအောင်လုပ်ရမည်နည်း။¶

String-Yank ချို့ယွင်းမှု၏ ကိုးဆယ့်ငါးရာခိုင်နှုန်းသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်း နှစ်ခုအနက်မှ တစ်ခုကြောင့်ဖြစ်သည်- ကယ်ဆယ်ရေးသမားသည် ချိတ်မျက်လုံးကို ဖိရန် မေ့သွားသည်နှင့် ဖြောင့်တန်းသော အမွှေးအမျှင်များသည် အရေပြားကို မပျံမီ ၎င်းတို့၏ အသာစီးမဟုတ်သော လက်မဖြင့် တင်းတင်းရင်းရင်း ပြန့်ကျဲနေသည် သို့မဟုတ် ကြိုးတစ်ချောင်းကို ၄၅ ဒီဂရီ ထောင့်ချိုးဖြင့် အထက်သို့ ဆွဲတင်လိုက်သည်။ အရေပြားကို ပြန့်ပြူးသော မျက်လုံးချိတ်ကို နှိပ်ခြင်းသည် ခက်ခဲသော ကော်လာဂျင် အမျှင်များထဲမှ မြှုပ်ထားသော သန်မာသော အသားများကို လှည့်ပေးသည့် မရှိမဖြစ် ခြေလှမ်းဖြစ်သည်။ ထိုအဆူးကို ဖြတ်လိုက်သည်နှင့် ကြိုးကို ချိတ်မျက်လုံးမှ 0 မှ 10 ဒီဂရီ ထောင့်သို့ အမြန်ဆွဲယူလိုက်ခြင်းဖြင့် ချိတ်ကို ၎င်း၏ ကွေးညွှတ်ဝင်ရောက်မှုလမ်းကြောင်းမှ တွန်းထုတ်လိုက်ပါသည်။

လှေနံဘေးက ရေကန် ဒါမှမဟုတ် ပင်လယ်ရေထဲမှာ လတ်လတ်ဆတ်ဆတ် ခွာထားတဲ့ ငါးမျှားချိတ်ကို ဘာကြောင့် မဆေးကြောနိုင်တာလဲ။¶

ရေကန်၊ မြစ်၊ ရေကန် သို့မဟုတ် သမုဒ္ဒရာရေဖြင့် ပွင့်နေသောအနာကို ဘယ်တော့မှ မဆေးကြောပါနှင့်။ သဘာဝရေချိုကောင်များသည် Aeromonas hydrophila ဘက်တီးရီးယားများနှင့် ပူနွေးသောကမ်းရိုးတန်း သို့မဟုတ် သဲသောင်ပြင်များ (မက္ကဆီကိုပင်လယ်ကွေ့နှင့် ကမ်းရိုးတန်းမြစ်ဝများကဲ့သို့) ဆိပ်ကမ်း Vibrio vulnificus နှင့် Mycobacterium marinum ဆိပ်ကမ်းတို့ဖြစ်သည်။ ရေကန် သို့မဟုတ် သမုဒ္ဒရာရေကို လတ်ဆတ်သော နက်ရှိုင်းသော ထိုးဖောက်လမ်းကြောင်းထဲသို့ မောင်းနှင်ခြင်းသည် သင့်အရေပြားအောက်ရှိ ပြင်းထန်သော ဆဲလ်လူရောင် သို့မဟုတ် အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော အရေပြားအောက်ရှိ အဆိုပါ ပြင်းထန်သောရေနေဘက်တီးရီးယားပိုးများကို 24 နာရီအတွင်း ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သောက်သုံးရေဗူး၊ သောက်သုံးနိုင်သော ပိုက်ခေါင်းရေ သို့မဟုတ် သင့်ရှေးဦးသူနာပြုကိရိယာမှ ပိုးသတ်ထားသော ပုံမှန်ဆားရည်ကို အသုံးပြု၍ ငါးမျှားမျှားဒဏ်ရာများကို အမြဲဆေးကြောပါ။ (Gulf of Mexico)

ဤလမ်းညွှန်ချက်သည် အချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ဖြစ်ပြီး ပရော်ဖက်ရှင်နယ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းကို အစားမထိုးပါ။ ပြင်ပနှင့် ရေကြောင်းဒဏ်ရာများသည် ဆေးရုံများနှင့် ဝေးကွာလေ့ရှိသောကြောင့်၊ Wilderness Medical Society၊ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC)၊ သင်၏နိုင်ငံ ကြက်ခြေနီအသင်း၊ St John လူနာတင်ယာဉ် သို့မဟုတ် အသိအမှတ်ပြုဒေသခံပံ့ပိုးပေးသူမှ အသိအမှတ်ပြုထားသော Wilderness First Aid (WFA) နှင့် CPR သင်တန်းကို သင်ယူရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

• Wilderness Medical Society (WMS) နှင့် Auerbach's Wilderness Medicine- ထည့်သွင်းထားသော ငါးမျှားချိတ်များအတွက် လယ်ကွင်းစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ထုတ်ယူခြင်းနည်းပညာများ (နောက်ပြန်ဆုတ်ခြင်း၊ ကြိုးတန်း-Yank၊ အပ်-အဖုံး၊ နှင့် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောများ)။
• American College of Emergency Physicians (ACEP) နှင့် Roberts and Hedges ၏ အရေးပေါ်ဆေးပညာဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ- တစ်ရှူးပျော့ နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်နှင့် ငါးမျှားချိတ်များကို ဖယ်ရှားခြင်း။
• American Academy of Ophthalmology (AAO)- ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော မျက်လုံးတွင်း ငါးမျှားချိတ်နှင့် Open-Globe Shielding တို့ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC၊ United States)- Vibrio vulnificus နှင့် Aquatic Wound Infection Prevention and Tetanus Prophylaxis Guidelines။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုတည်ငြိမ်မှုကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းနှင့် မြှုပ်သွင်းခြင်း။
• မေးခိုင်ပေါက်တတ်တဲ့ ဒဏ်ရာတွေ၊ သံချေးတက်နေတဲ့ လက်သည်းတွေနဲ့ မြေဆီလွှာညစ်ညမ်းမှုတွေ
• မျက်လုံးထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် ဓာတုဆေးပေးခြင်း
• Necrotizing fasciitis (အသားစားပိုးဝင်ခြင်း) နှင့် cellulitis အနီရောင်အလံများ
• ငါးမျှင်အမြီးများ၊ ပင်လယ်ကျောက်ကျောရိုးများနှင့် ကျောက်ငါးအဆိပ်
• နိုင်ငံအလိုက် အရေးပေါ်နံပါတ်များ