Skip to content

Eliminar un anzuelo incorporado da pel e protexer os impactos dos ollos

Os números de emerxencia varían segundo o país. Esta páxina usa 911, o número dos Estados Unidos e Canadá. Moitos outros países usan 112, 999 ou outro número. Busca o número do teu país.

Un anzuelo de púas que se mete nun dedo, a man, o coiro cabeludo, a orella ou as costas durante un retroceso ou mentres se desengancha un peixe que bate é unha das emerxencias máis comúns ao aire libre e na navegación en todo o mundo. A diferenza dunha agulla ou cravo de coser lisos que se desliza directamente ao longo da súa pista de entrada, un anzuelo estándar está deseñado cunha barba metálica cónica cara atrás xusto detrás da punta afiada. Unha vez que esa púa penetra a través das resistentes fibras de coláxeno elástica da derme humana, tirando cara atrás directamente ao longo do eixe bloquea a bengala no tecido como un arpón, desgarrando os nervios, os vasos sanguíneos e os tendóns sen soltar o gancho.

Xestionar correctamente un anzuelo incorporado require dúas decisións críticas antes de que alguén toque un par de alicates:

  1. Creación anatómica de bandeira vermella (cando NUNCA debes quitar un anzuelo no campo): se un anzuelo está incrustado ou preto do globo ocular ou pálpebra, aloxado sobre unha cápsula da articulación do dedo ou vaíña do tendón flexor, enterrado profundamente preto dunha caída principal, arteria ou radial arteria ou paquete neurovascular dos dedos) ou enganchado ao óso ou ao cartílago, o intento de extracción de campo pode causar cegueira permanente, tenosinovite do flexor séptico ou nervios dixitais cortados. Eses anzois deben ser cortados libres da liña de pesca, estabilizados no seu lugar cunha copa ou apósito ríxidos e retirados no quirófano do hospital ou no servizo de urxencias.
  2. Escoller a técnica mecánica correcta para os ganchos de pel sen complicacións: para un gancho superficial aloxado estrictamente na pel e no tecido subcutáneo dunha zona carnosa (antebrazo, pantorrilla, palma da palma, coiro cabeludo, costas ou pulpa do dedo dorsal lonxe da articulación), catro técnicas mecánicas probadas (1. Ganchos simples, retrógrados 2. O hookut. Técnica "String-Yank" [Line-Pull], 3. A técnica "Advance-and-Cut" e 4. A técnica de cobertura de agulla de calibre 18) desenganche ou desvíe a púa limpa en segundos.

Esta guía completa proporciona un triaxe anatómico paso a paso, mecánicas de extracción ilustradas, como desarmar señuelos agudos de varias puntas antes de traballar e irrigación de feridas posteriores á eliminación, tétanos e directrices de antibióticos mariños Vibrio / Aeromonas aliñadas coa Wilderness Medical Society (WMS), o American College of Emergency Physicians Academy (ACE), o American College of Emergency Physician Theology (ACE), The American Academy of Physician Theology (OAA), Federación de Sociedades da Cruz Vermella e da Media Lúa Vermella (IFRC).

Fai isto agora

Se vostede ou alguén no seu barco, peirao ou ribeira ten un anzuelo incrustado no seu corpo:

  1. Cortar a liña de pescar inmediatamente (e desenganchar calquera peixe que se derrame):
  2. Antes de facer outra cousa, corta a liña de pesca tensa conectada á cana (deixando polo menos 15 a 20 centímetros [6 a 8 polgadas] de liña solta atada ao ollo do anzuelo, se o prefires, ou córtao por completo), e se un peixe vivo aínda está unido a outro anzuelo do mesmo señuelo, desenganchalo ou inmediatamente. Un golpe de cola dun peixe, un lucio ou un peixe de auga salgada que se bate na cola rasgará violentamente o dedo ou a cara da vítima cun anzol agudo incrustado.
  3. PARE e verifique as bandeiras vermellas "Non eliminar no campo":
  4. Nunca intentes quitar un anzuelo ti mesmo se está situado en ou preto de:
    • O globo ocular, a córnea, a esclerótica ou a pálpebra (risco de perforación do globo aberto e cegueira permanente).
    • No fondo dunha articulación do dedo, un nudillo ou un tendón flexor palmar (se movendo o dedo fai que o gancho vaia cara atrás e cara atrás, o gancho engancharase dentro do tendón).
    • O pescozo, a ingle, o punto de pulso do pulso, os xenitais ou o cartílago de oído/nariz profundo.
  5. Se hai algunha destas bandeiras vermellas, estabilice o gancho no seu lugar (cubra un gancho ocular cun vaso de papel ríxido pegado á fronte ósea e nos pómulos; almofada ao redor dun gancho de tendón/articulación cunha gasa voluminosa) e acuda inmediatamente ao servizo de urxencias do hospital.
  6. Desarmar as puntas libres dun señuelo multi-gancho ou un gancho agudo antes de tocar o punto incrustado:
  7. Se un gancho triple de tres puntas ou un tapón de cebo de gancho múltiple ten unha punta enterrada nun dedo e dúas puntas afiadas colgando no aire, NUNCA intente tirar ou empurrar o gancho incorporado mentres as outras puntas aínda estean expostas: se o paciente se estremece, os anzuelos libres enterraranse nos dedos ou nas mans do paciente.
  8. Use alicates de corte laterais endurecidos (cortadores de fío diagonal) para cortar os puntos de gancho libres e sen incrustar (ou corte o anel dividido que desconecta o corpo do señuelo de plástico do gancho triple e pegue cortiza, gomas de borrar ou cinta adhesiva grosa sobre os puntos libres) mentres protexe os ollos do paciente.
  9. Poña sempre lentes de seguridade (ou lentes de sol) tanto ao paciente como ao socorrista:
  10. Tanto se usas a técnica String-Yank (que saca o gancho cara atrás da pel a gran velocidade) ou a técnica Advance-and-Cut (onde cortar unha púa de aceiro con alto contido de carbono con cortadores de arame lanza a punta de metal cortada como unha bala), ambas as persoas deben usar protección para os ollos ou panos**.
  11. Escolle o teu método de extracción en función do tipo de gancho (simple vs agudo, superficial vs profundo):
  12. Anzuelo dunha soa espiña superficial en pel carnosa: utiliza a técnica String-Yank (Line-Pull) (preme o vástago plano contra a pel para desenganchar a púa e encaixa suavemente ao longo do eixe do vástago cun bucle de liña de pesca trenzada).
  13. Gancho de púa única ou anzuelo de agudos: ou cando a punta xa estea debaixo da superficie da pel, use a Técnica avanzada e cortada (conduce a punta cara adiante a través da pel, corta a púa con cortadores de arame e retrocede o eixe liso sen cabeza para fóra).
  14. Regar a alta presión e comprobar se hai tétanos e bacterias mariñas (Vibrio / Aeromonas):
  15. Nunca peche ou suture unha ferida por punción de anzuelo. Lave e lave a pista de punción con forza con polo menos 250 a 500 mililitros de auga potable limpa ou solución salina estéril (nunca lave unha ferida con auga de lago, río ou océano), actualice a inmunización contra o tétano se é necesario e vixía atentamente o vermelhidão que se estende rapidamente (mariño Vibrio vulnificusero ou cells hydrophilitia* de auga doce*).

Por que un anzuelo incrustado no ollo ou na pálpebra debe estar cuberto cunha copa ríxida e deixarse ​​estrictamente só

Cando un señuelo de chumbo ou de gancho múltiple se desprende dunha rama de árbore enganchada ou dun reparto áspero e engancha o globo ocular (córnea ou esclerótica) ou a pálpebra, tirando do gancho ou presionando sobre o ollo exprime o humor vítreo e acuoso a través da punción (extrusión do globo terráqueo), cegueira irreversible. NON tire do anzuelo, NON corte o eixe metálico con alicates (a vibración desgarra a retina e o cristalino) e NON coloque un parche de presión plano contra o anzuelo. En vez diso, corte a liña de pesca con coidado sen tirar, coloque un papel ríxido ou vaso de plástico (ou o cono inferior dun vaso de papel) sobre todo o resto do ollo e da cella. meixela**, pegue a copa no seu lugar, cubra tamén o ollo non ferido (porque os dous ollos móvense de forma sincronizada), manteña o paciente sentado de 30 a 45 graos e chame ao 911/112/999 a través do noso números de emerxencia directorio de cirurxía oftálmica de urxencia.

Diagrama de fluxo do método de triaxe anatómica e extracción do anzuelo

flowchart TD
    Start["Anzuelo incrustado na pel ou tecido corporal"] --> CutLine["PASO 1: Corta a liña de pescar da cana inmediatamente<br/>Desengancha calquera peixe vivo que bate; coloque lentes de sol/protección ocular ao paciente e ao socorrista"]

    CutLine --> RedFlags{"PASO 2: COMPROBACIÓN ANATÓMICA DA BANDEIRA VERMELLA<br/>Está o gancho dentro ou preto de algún dos seguintes?<br/>1. Globo ocular, córnea, esclerótica ou pálpebra<br/>2. Cápsula da articulación do dedo ou tendón flexor (o gancho móvese cando o dedo se flexiona)<br/>3. Arteria/nervio maior (pescozo, pulso, ingle, paquete de dedos lateral)<br/>4. Enganchado ao óso ou á cartilaxe de orella/nariz profunda"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["NON INTENTE A ELIMINACIÓN DE CAMPO<br/>• Para ollo/pálpebra: cubra o gancho e o ollo cun vaso de papel ríxido pegado aos ósos orbitais;<br/>parche AMBOS ollos para deter o movemento dos ollos conxugados -> Chame ao 911/Urxencia oftalmoloxía<br/>• Para tendóns/articulacións/xuntas/cortador de ósos, con almofada/cortador de ósos ao redor:<br/> gancho con gasa voluminosa, férula dedo/membro -> Ir a urxencia hospitalaria"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["PASO 3: Se o anzuelo agudo ou o enchufe do señuelo:<br/>Corta o anel dividido para quitar o corpo do señuelo E corta (ou cortiza/cinta)<br/>todos os puntos de anzuelo sen incrustar antes de tocar o anzuelo incorporado."]

    DisarmLure --> BarbCheck{"PASO 4: Escolla a técnica de extracción por tipo e profundidade de gancho"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["MÉTODO 1: RETROGRADO SIMPLE RETROGRADO<br/>Presione lixeiramente o vástago e deslice o gancho liso cara atrás cara a fóra da pista de entrada"]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["MÉTODO 2: A TÉCNICA 'STRING-YANK' (LINE-PULL)<br/>1. Enrola un forte cordón trenzado ao redor do punto medio da curva curva do gancho<br/>2. Preme o gancho O OLLO e o CÁNGO cara abaixo contra a pel (desengancha a púa)<br/>3. Enganche o cordón rapidamente paralelo ao eixe do vástago (lonxe do ollo)"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["MÉTODO 3: A TÉCNICA 'AVANZAR E CORTAR' (100 % fiable)<br/>1. Pel adormecida con xeo ou lidocaína local (se se adestra/na clínica)<br/>2. Suxeitar o vástago con alicates de bloqueo e dirixir a punta cara adiante a través da pel<br/>3. Cortar a punta de púas (protección con tea) e o eixe liso traseiro para fóra<br/>(Alternativa se o ollo é máis sinxelo de cortar: saca o ollo do gancho e tira o punto ata o final)"]

    StringYank --> WoundCare["PASO 5: PROTOCOLO DE FERIDA E INFECCIÓN POSTREMOCIÓN<br/>• Lave a pista con 250-500 mL de auga potable/solución salina (NUNCA auga de lago/mar)<br/>• Deixe a punción aberta (sen suturas); actualizar o refuerzo de tétanos se hai máis de 5 anos<br/>• Monitorea a infección por Vibrio (auga salgada) ou Aeromonas (auga doce)"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Anatomía dun anzuelo e por que falla o simple tiro

Para entender por que funcionan as técnicas String-Yank e Advance-and-Cut, observa as seis partes anatómicas dun anzuelo:

  1. O ollo: o anel metálico na parte superior do anzol onde está atado a liña de pescar.
  2. The Shank: O eixe vertical recto que se estende desde o ollo ata a curva. (Nota: Os anzuelos de cebo vivo como os Anzuelos para portacebos tamén teñen 2 pequenos barbas de vástago cortados cortados na parte traseira do propio vástago recto para suxeitar os vermes, un detalle crítico á hora de escoller entre cortar a punta ou cortar o ollo).
  3. The Bend: a parte curva en forma de U na parte inferior do gancho.
  4. The Point: A punta penetrante afiada como unha agulla.
  5. The Barb: o espolón metálico en ángulo cara atrás xusto detrás da punta que se lanza cara a fóra cara á curva interior do gancho.
  6. The Gap and Throat: a distancia entre a punta/barba e o vástago recto.

A biomecánica do compromiso do gancho: debido a que a púa está situada no aspecto interior (cóncavo) da punta do gancho, tirando directamente do ollo do gancho impulsa a curva interna do gancho cara arriba, forzando o espolón afiado da espiña máis profundamente nas resistentes fibras de coláxeno da derme. Pola contra, presionando firmemente o ollo do gancho e o vástago recto cara ABAIXO cara á pel fai pivotar a curva curva do gancho cara abaixo, xirando a púa fáraa das fibras de coláxeno dérmico e na cavidade microscópica xa esculpida polo corpo máis ancho da punta do gancho.

Comparación das 4 técnicas oficiais de extracción de anzuelos

Técnica de extracción Mellor Usado Para Cando NON usalo Ferramentas necesarias e taxa de éxito
1. Retorno retrógrado simple Anzols sen barbas (anzuelos de pesca con mosca, anzuelos engarzados) ou pinchazos moi pouco profundos onde a barba aínda non pasou pola epiderme. Calquera gancho de púas estándar unha vez que a púa estea enterrada debaixo da dura derme (se atrapa e ten a pel cando tiras suavemente, detente inmediatamente). Alicates ou pinzas hemostáticas. (100% para anzois sen barba).
2. A técnica "String-Yank" (Line-Pull / Desenganche retrógrado) Anzois sen complicacións enterrados a unha profundidade de pouca a moderada en tecido firme e apoiado (antebrazo, pantorrilla, coxa, costas, coiro cabeludo, palmeira ou dedo dorsal apoiado contra unha mesa). Pódese facer sen dor en 1 segundo sen anestesia local. 1. Tecido solto e flexible que non se pode arriostrar plano (lóbulo da orella, pálpebra, escroto, espazo web fino entre o polgar e o dedo índice).
2. Ganchos profundos onde o vástago non se pode presionar plano contra a pel.
3. Anzuelos circulares (cuxa punta se curva 90 graos cara a dentro cara á caña) ou anzuelos portacebos con múltiples púas.
60 cm (24 in) de liña de pescar trenzada de 20 a 50 lb, cinta umbilical, fío dental ou núcleo de paracord.
(85% to 92% éxito no primeiro golpe cando o vástago está correctamente presionado).
3. A técnica "Avanzar e cortar" (anterógrado) O estándar de ouro universal para CALQUERA gancho profundo, gancho agudo, gancho circular, gancho de pel solta (lóbulo da orella) ou String-Yank fallido e calquera gancho cuxa punta xa estea en tenda xusto debaixo da superficie da pel. Nunca use preto do ollo, cápsula articular, tendón ou paquete neurovascular. Require cortadores de arame endurecido o suficientemente forte como para cortar ganchos de aceiro con alto contido de carbono (as tesoiras de vendaxe ordinarias romperanse). Alicates de bloqueo (Vise-Grips / alicates de punta de agulla pesada) + Alicates de corte lateral diagonal endurecido (cortadores de arame) + bolsa de xeo (ou bloqueo nervioso local de lidocaína ao 1%).
(99% to 100% índice de éxito).
4. A técnica de "cuberta de agulla" de calibre 18 (revestimento de púas) Clínicos, paramédicos ou médicos de zonas silvestres que transportan agullas hipodérmicas estériles de calibre 18 ou 16** que retiran un gancho dunha soa púa despois da infiltración local de lidocaína. Persoas lecas sen agullas ocas estériles de gran calibre ou anzois pesados ​​de auga salgada cuxa púa é máis ancha que a luz dunha agulla de calibre 18. Estéril Agulla de punta biselada de calibre 18 + pinzas hemostáticas.
(80% to 90% éxito en mans hábiles con cero ferida de saída).

Guía de campo paso a paso para cada método de extracción

Preparación antes de calquera extracción (limpeza, desarmado e adormecemento)

  1. Lave a pel e o gancho: limpa a fondo o lugar de entrada e o metal exposto do gancho con povidona iodada (betadina), clorhexidina, hisopos con alcohol ou xabón e auga potable limpa.
  2. Verifique primeiro a integridade neurovascular e dos tendóns (especialmente nos dedos e nas mans):
  3. Antes de tocar o gancho, proba a sensación de dous puntos a ambos os dous lados da punta do dedo (para verificar que os nervios dixitais radial e cubital están intactos), verifique recheo capilar (< 2 seconds), e pídelle á persoa que mova suavemente a punta do dedo a través dun pequeno rango de movemento: se o gancho incrustado se balance ou se move ao paso do tendón cando o dedo se dobra, PARA: o gancho está dentro do tendón e require atención hospitalaria.
  4. Desarmar os anzuelos agudos e os corpos de señuelo:
  5. Se un señuelo pesado de madeira ou plástico está unido a través dun anel dividido a un anzuelo agudo, manteña o anzuelo de agudo incrustado completamente firme cun par de alicates de punta de agulla mentres usa alicates de corte lateral para cortar o anel dividido (desprendendo o corpo do señuelo pesado) e cortar as dúas puntas de gancho sen incrustar.
  6. Analxesia de campo (como adormecer a pel sen lidocaína):
  7. Para a técnica String-Yank, non é necesario adormecer porque a extracción leva menos de 0,2 segundos.
  8. Para a técnica Advance-and-Cut no deserto (cando non tes un 1% de lidocaína para unha infiltración local ou un bloqueo nervioso dixital), manteña un cubo de xeo ou paquete frío envolto nun pano limpo firmemente contra a pel sobre o punto de gancho enterrado durante 3 a 5 minutos ata que o punto de saída se volva branco e atravesado.

Método 1: a técnica "String-Yank" (Line-Pull), paso a paso

A técnica String-Yank funciona combinando dúas forzas simultáneas en ángulo recto (Presión de rotación cara abaixo no vástago para facer pivotar a púa fóra da derme + Tracción horizontal na curva para deslizar o gancho cara a fóra ao longo da súa ruta de entrada curva):

  1. Suxeite firmemente a parte do corpo nunha superficie plana e dura: pídale ao paciente que coloque o antebrazo, a man ou a perna planas contra un banco do barco, unha táboa de muelle ou unha mesa para que non poida afastarse durante o tirón.
  2. Enrola o cordón ao redor do medio da curva curva: colle unha peza de 60 centímetros (24 polgadas) de forte liña de pescar trenzada (proba de 20 a 50 libras), cordón interior de paracord ou fío dental pesado dobrado, pásao ao redor do punto medio da curva curva do anzuelo (dereito) e fíxao no extremo libre do anzuelo (dereito), e fíxao ao redor da pel dominante. e os dedos do medio (ou arredor do mango dun carrete de pesca ou alicates para que a liña non corte os dedos) a uns 15 a 20 centímetros (6 a 8 polgadas) de distancia do anzol.
  3. Realiza a Crucial "Shank Press" co teu polgar non dominante:
  4. Coloque o polgar (ou o dedo índice) da súa outra man directamente sobre o ollo de gancho e o vástago recto plano, e presione a vástago firmemente cara ABAIXO cara á pel do paciente ata que o vástago quede case paralelo á superficie da pel e vexa a pel do orificio de entrada lixeiramente abaixo.
  5. Por que a maioría dos afeccionados fallan no String-Yank: se omites presionar o ollo do gancho contra a pel, a púa permanece bloqueada no tecido e tirar a corda só prexudicará ao paciente. Premendo o ollo cara abaixo, fai xirar a púa enterrada cara arriba lonxe do tecido profundo no camiño xa cortado pola punta.
  6. Alinea a corda paralela ao vástago e encaixa con rapidez:
  7. Mentres manteñas unha presión firme do polgar cara abaixo sobre o ollo/canzo do gancho, baixa a man que tira a corda para que o cordón corra estrictamente paralelo ao cañón recto do gancho (apuntando directamente lonxe do ollo do gancho, nun ángulo de 0 a 15 graos coa pel, NUNCA tirando directamente no aire).
  8. Saca a folga lentamente para verificar que a corda estea centrada na curva e, a continuación, entrega un golpe rápido, decisivo, como un látigo recto ao longo da liña do vástago.
  9. O gancho sairá directamente do burato de entrada nunha fracción de segundo sen dor case nula. (Manteña aos espectadores fóra da liña de lume e use lentes, xa que o gancho sae voando ao longo da corda).

Método 2: A técnica "Avanzar e cortar", paso a paso

Cando un gancho está enterrado demasiado profundamente para presionar o vástago plano, cando se trata dun gancho circular (cuxa punta se dobra cara a dentro a 90 graos), cando se atopa nun lóbulo suave da orella ou espazo da rede, ou cando a punta afiada xa ten a pel desde abaixo, nunca tire cara atrás: en lugar de **, siga a curva natural:

  1. Comprobe o vástago para ver as púas secundarias "baitholder" ANTES de comezar:
  2. Mire detidamente o vástago recto do anzol que sae da pel.
  3. Colo liso estándar (90 % dos anzois): empurrarás a punta e a púa a través da pel, cortarás a punta de púas e retirarás o vástago liso tal e como entrou.
  4. Casa do portacebos (con 2 pequenas púas cara atrás cortadas no eixe recto) OU Gancho para mosca con fíos/plumas pesados: se empurras a punta e cortas a punta, non podes retroceder un vástago con púas ou plumas cara atrás sen rasgar a ferida. Pola contra, para un anzuelo ou un gancho para mosca, empurras a punta a través da pel, cortas o OLLO DE GANCHO no lado de entrada e tiras o resto do gancho para adiante ata o final polo orificio de saída.
  5. Conduce o punto de gancho cara adiante a través da pel:
  6. Agarre firmemente o vástago superior do gancho con alicates de bloqueo (Vise-Grips), alicates pesados ​​de punta de agulla ou hemostáticos resistentes.
  7. Seguindo o arco circular natural da curva do gancho, xira o pulso con suavidade e firmeza para empurrar a punta afiada enterrada cara arriba a través da parte inferior da derme ata que tanto o punto como todo o bordo traseiro da púa emerxan completamente por riba da superficie da pel.
  8. Corta o Barb Off (protección contra o metal voador):
  9. Unha vez que a espiga estea completamente fóra da pel, deslice as mandíbulas dos cortadores de fío diagonal endurecido por debaixo da espiga.
  10. Cubra a punta dos cortadores cunha toalla ou a man enguantada (para que a punta de aceiro recortada non lle dispare aos ollos de ninguén) e corta a punta e a púa.
  11. Retroce o eixe liso ao longo do seu camiño de entrada:
  12. Agarra o eixe liso e sen cabeza restante preto do ollo e rótao suavemente cara atrás a través do orificio de entrada orixinal.

Método 3: a técnica de "cuberta de agulla" de calibre 18 (para médicos e médicos)

Nunha clínica de emerxencia ou un botiquín médico avanzado do deserto equipado con lidocaína local e unha agulla hipodérmica estéril de calibre 18 (ou calibre 16) con punta biselada:

  1. Despois de infiltrar o 1% de lidocaína ao redor do lugar de entrada, manteña a xiringa/agulla coa apertura de bisel cara á curva interior do gancho.
  2. Deslice a agulla de calibre 18 cara abaixo xunto ao interior do vástago do gancho no orificio de entrada (seguindo a pista exacta feita polo gancho) ata que a punta da agulla toque a curva enterrada e deslícese ** cara arriba e sobre a punta afiada da púa, enfundando (tapando) a púa dentro do lume oco da agulla**.
  3. Bloquea firmemente a agulla e o vástago do gancho entre o polgar e o índice (ou cun hemostato) para que a agulla non se desprenda da púa, preme lixeiramente o vástago e xira a unidade de gancho e agulla bloqueada suavemente cara atrás fóra da ferida xuntos.

Coidados posteriores á eliminación das feridas: por que as feridas de anzuelos mariños e de auga doce se infectan tan facilmente

Un anzol nunca é estéril: foi arrastrado a través do moco de peixe, escamas, camaróns de cebo, luras cortadas, barro do lago ou auga do mar salobre.

1. Rego a alta presión (nunca suture unha punción de anzuelo)

  • Deixa que a punción sangre brevemente durante 15 a 30 segundos para axudar a eliminar os contaminantes da pista profunda, despois lave a pel exterior con xabón e auga limpa.
  • Rega a presión con 250 a 500 ml de auga potable ou solución salina normal estéril: se tes unha xeringa de plástico para irrigación (ou unha botella de auga de plástico limpa cun pequeno orificio pinchado na tapa), chorre un chorro a alta presión de **auga potable limpa ou de solución salina estéril ao 0,9% e bótalle directamente os peixes para eliminar e eliminar as bacterias. NUNCA laves unha ferida con auga do océano, bahía, río ou lago.
  • Deixe a ferida ABERTA: Nunca aplique peches de bolboreta, pegamento para a pel (Dermabond) ou puntos de sutura nunha ferida por punción de anzuelo; o selado de bacterias dentro dunha pista de punción estreita crea un absceso en 48 horas. Aplique unha fina capa de vaselina simple ou ungüento antibiótico e unha venda estéril solta.

2. Potenciador do tétanos e patóxenos acuáticos de alto risco (Vibrio vulnificus, Aeromonas e Erysipelothrix)

  • Profilaxie do tétanos: debido a que os anzuelos son feridas de punción sucias, é necesario un reforzador de tétanos (Tdap ou Td) se pasaron máis de 5 anos desde a última inyección contra o tétanos do paciente (ou dentro de 10 anos para unha ferida leve limpa; consulte o noso Guía de feridas punzantes propensas ao tétano).
  • Cando se necesitan antibióticos orais profilácticos:
  • Para unha persoa sa con un gancho de pel limpo e superficial eliminado rapidamente do brazo ou da perna, xeralmente non se necesitan antibióticos orais rutineiros se a ferida está ben irrigada.
  • Recoméndanse os antibióticos orais profilácticos se o anzuelo penetrou profundamente na man ou no dedo, tocou óso, tendón ou cartilaxe, ocorreu en bago de cebo marino/bagre moi contaminado, ou ocorreu nun paciente inmunocomprometido, paciente diabético ou calquera persoa con enfermidade crónica ou con sobrecarga cítrica. (hemocromatose).
  • Bacterias acuáticas específicas que non teñen cefalexina (Keflex) ou penicilina ordinarias:
    1. Auga salgada/auga salobre (especialmente o golfo de México, costas atlánticas/pacíficas dos Estados Unidos e mares tropicais): Vibrio vulnificus e Vibrio parahaemolyticus: pode causar ampollas hemorráxicas e fulminantes, fascitis necrosante e un choque séptico mortal en pacientes con enfermidade hepática en **12 a 24 horas (especialmente en **12 a 24 horas). Require Doxiciclina (100 mg PO dúas veces ao día) MÁIS unha Cefalosporina de Terceira Xeración ou Fluoroquinolona (como Ciprofloxacino ou Levofloxacino). (Gulf of Mexico)
    2. Lagos, ríos e bagre de auga doce: Aeromonas hydrophila: provoca celulite rapidamente progresiva en 24 horas; require unha Fluoroquinolona (Ciprofloxacino/Levofloxacino) ou Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX/Bactrim) (máis amoxicilina-clavulanato para a flora cutánea estándar).
    3. Manexo de escamas de peixe, cunchas de cangrexo ou cebo cru: Erysipelothrix rhusiopathiae ("Enfermidade do manipulador de peixes" / Erisipeloide): provoca un distintivo, palpitante e marcadamente demarcado **violáceo (vermello-violeta) erixido no dedo 7 días amoxicilina/penicilina o ciprofloxacino, pero intrínsecamente resistentes a vancomicina).
    4. Nódulos granulomatosos crónicos (de 2 a 6 semanas máis tarde): Mycobacterium marinum: Preséntase semanas despois dunha picadura de anzuelo como unha protuberancia vermella vermella de crecemento lento no dedo ou na man que non produce antibióticos estándar.

Preguntas frecuentes

O meu amigo quedou enganchado no dedo por un anzol de tres puntas nun señuelo de baixo: un anzol está enterrado máis alá da púa no dedo índice, e os outros dous anzuelos colgan xusto ao lado do seu polgar. Cal é o primeiro que debería facer?

Antes de pensar en quitar o gancho incrustado, inmobiliza a súa man e desarme as outras dúas puntas expostas do gancho de agudos para que un retroceso repentino non enganche o polgar nin a túa man. Use un par de alicates de punta de agulla para suxeitar completamente firme o gancho agudo e use un segundo par de cortadores de fío diagonal endurecido (cortadores laterais) para cortar o anel dividido que conecta o corpo do señuelo de plástico pesado co anzuelo e, a continuación, corte os dous puntos de gancho sen embutir libres (asegurándose de que os dous leven postos as lentes de sol e as lentes de seguridade. as puntas de aceiro recortadas non entran no ollo de ninguén). Unha vez que reduciu o gancho agudo a un único eixe incorporado, comprobe que pode mover suavemente a punta do dedo sen que o gancho se mova co tendón e use a técnica Advance-and-Cut (ou acuda a unha clínica de urxencia para un bloqueo nervioso dixital de lidocaína indoloro).

Por que fallou a técnica String-Yank cando tentei sacar un gancho do brazo do meu amigo e como me aseguro de que funciona no primeiro intento?

O noventa e cinco por cento das fallas de String-Yank ocorren por unha das dúas razóns mecánicas: ou ben o rescatador esqueceu presionar o ollo do gancho e o vástago recto firmemente contra a pel co seu polgar non dominante antes de tirar, ou tirou a corda cara arriba nun ángulo de 45 graos en lugar de romper a pel estritamente paralela á pel. Premer o ollo do gancho contra a pel é o paso esencial que fai xirar a púa enterrada fóra das duras fibras de coláxeno dérmico; unha vez que se desengancha esa lengüeta, romper a corda con rapidez nun ángulo de 0 a 10 graos directamente desde o ollo do gancho desliza o gancho sen esforzo fóra da súa pista de entrada curva.

Por que non podo simplemente enxágüe un anzuelo recén retirado que se desprenda na auga do lago ou do océano xusto ao carón do barco?

Nunca lave unha ferida perforada aberta con auga de lago, río, lagoa ou océano. As masas naturais de auga doce albergan bacterias Aeromonas hydrophila, e as augas cálidas costeiras ou salobres (como o Golfo de México e as rías costeiras) albergan Vibrio vulnificus e Mycobacterium marinum. Conducir auga do lago ou do océano nunha pista de punción profunda e fresca inocula esas bacterias acuáticas agresivas directamente debaixo da túa pel, onde poden causar celulite grave ou infeccións necrosantes de tecidos brandos que ameazan a vida en 24 horas. Lave sempre as feridas dos anzuelos con auga potable embotellada, auga potable da billa ou solución salina normal estéril do seu botiquín de primeiros auxilios. (Gulf of Mexico)


Esta guía ten fins informativos e non substitúe a avaliación médica profesional. Debido a que as lesións ao aire libre e mariñas adoitan ocorrer lonxe dos hospitais, recomendamos encarecidamente realizar un curso acreditado de primeiros auxilios (WFA) e RCP a través da Wilderness Medical Society, a Federación Internacional de Sociedades da Cruz Vermella e da Media Lúa Vermella (IFRC), a súa sociedade nacional da Cruz Vermella, St John Ambulance ou un provedor local certificado.

Fontes comprobadas

  • Wilderness Medical Society (WMS) e Auerbach's Wilderness Medicine: Xestión de campo e técnicas de extracción para anzuelos incorporados (protocolos retrógrados, de tirantes de cordas, de cobertura de agulla e de avance e corte).
  • American College of Emergency Physicians (ACEP) e Procedementos clínicos de Roberts e Hedges en medicina de emerxencia: Extirpación de corpos estraños de tecidos brandos e anzuelos.
  • Academia Americana de Oftalmoloxía (AAO): Management of Penetrating Ocular Fishhook Trauma and Open-Globe Shielding.
  • Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC, Estados Unidos): Directrices de prevención e profilaxe do tétanos por Vibrio vulnificus e feridas acuáticas.

Guías relacionadas