Manter a salvo a insulina e os medicamentos sensibles á temperatura sen refrixeración¶

Vivir sen abrigo nunha tenda de campaña, durmir nun vehículo sen electricidade na costa, sufrir un apagón de varios días fóra da rede ou viaxar a través da calor extrema e as xeadas do inverno expón os medicamentos líquidos que salvan vidas a unha rápida destrución térmica. As hormonas proteicas inxectabeis e os fármacos biolóxicos, sobre todo insulina, agonistas do receptor GLP-1, autoinxectores de epinefrina (EpiPens), inmunosupresores biolóxicos e antibióticos pediátricos líquidos, son moléculas tridimensionais delicadas suspendidas en auga estéril. Se estes líquidos conxélanse sólidos a 0 graos Celsius (32 graos Fahrenheit) ou cocen dentro dunha tenda ou coche por encima de 30 graos Celsius (86 graos Fahrenheit), as súas cadeas de proteínas despréganse e agrúpanse irreversiblemente. A inxección de insulina degradada pola calor ou previamente conxelada produce unha actividade nula para baixar o azucre no sangue, provocando rapidamente a cetoacidose diabética (DKA) ou o Estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS) que ameazan a vida.

Non necesitas un frigorífico de cociña eléctrico ou bloques de xeo para manter seguros á insulina e os medicamentos sensibles á temperatura ao aire libre durante semanas á vez. De feito, colocar insulina directamente en bolsas de xeo ou envases de xeles conxelados é unha das causas máis comúns de conxelación accidental e frascos estragados. Ao comprender a xanela de estabilidade da temperatura ambiente de 28 a 56 días das insulinas modernas, a implantación de bolsas de refrixeración por auga por evaporación (como as carteiras FRIO ou os refrixeradores de arxila/teo húmido de bricolaxe) na calor do verán e o uso de amortiguación de calor corporal preto da pel durante as noites de inverno onde podes protexer os teus medicamentos en calquera lugar onde poidas protexer os teus medicamentos.

Fai isto agora¶

1. Comprobe inmediatamente se hai signos de cetoacidose diabética (CAD) se o seu azucre no sangue se mantén alto despois de inxectar insulina almacenada ao aire libre. Se experimenta sede inextinguible, miccións frecuentes, náuseas, vómitos, dor abdominal, alento con cheiro afrutado, confusión ou respiración profunda e rápida, a súa insulina pode ter unha sensación de calor ou emerxencia local.911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 en toda a Unión Europea, 999 no Reino Unido) ou consulte o noso números de emerxencia directorio e vai á sala de urxencias máis próxima.
2. Inspecciona o teu frasco de medicamentos líquidos ou o cartucho de bolígrafo con luz brillante antes de cada dose única. As insulinas claras (como Humalog, Novolog, Apidra, Lantus, Levemir, Toujeo e Tresiba) e a adrenalina deben parecer 100 por cento transparentes, incoloras e acuosas. Se unha insulina transparente parece turbia, fibrosa, granulada, lixeiramente parda ou ten grumos brancos pegados ao vaso, ou se algunha vez estivo sólida conxelada, non a inxecte; obter inmediatamente un substituto de emerxencia.
3. Nunca coloque insulina, produtos biolóxicos ou EpiPens directamente contra cubos de xeo, botellas de auga conxeladas ou ladrillos de conxelación azuis. O contacto directo cunha bolsa de xeo de 0 graos Celsius (32 graos Fahrenheit) conxela o líquido dentro dun cartucho de vidro en menos de 20 minutos, destruíndo permanentemente ata o 100 por cento da súa potencia.
4. Usa refrixeración por auga por evaporación (non refrigeradores de plástico selados) durante as ondas de calor do verán superiores a 30 graos centígrados (86 graos Fahrenheit). Mollar unha carteira de refrixeración de cristal de poliacrilato (como unha bolsa FRIO) en auga da billa durante 10 minutos ou envolver a súa bolsa de insulina impermeable selada dentro dunha bolsa de coton transpirable. sombra ventosa polo que a evaporación da auga saca calor do frasco.
5. Mete bolígrafos de insulina, EpiPens e rescata os inhaladores para asma dentro dun peto interior directamente contra o teu corpo cálido durante o tempo de conxelación. Sempre que as temperaturas exteriores ou das tendas baixen a 2 graos Celsius (36 graos Fahrenheit) ou menos, garda os teus medicamentos nunha bolsa de cordón ou dentro do peto de pola durante todo o día contra o teu peto de inverno. polo que a súa calor corporal de 37 graos Celsius (98,6 graos Fahrenheit) evita a conxelación.
6. Nunca deixes ningún medicamento dentro dun coche estacionado, tenda pechada durante o día ou peto exterior da mochila mirando ao sol. Unha guantera de vehículo ou unha tenda de nailon pechada alcanza os 50 a 60 graos Celsius (122 a 140 graos Fahrenheit) dentro de 25 minutos de luz solar, cociñando tanto inxeccións líquidas como inxeccións orais e secas. nitroglicerina).

flowchart TD
    A["Almacenamento de medicamentos sensibles á temperatura sen un frigorífico"] --> B{"Cal é a temperatura ambiente no exterior?"}
    B -->|"Moderado (4 °C a 29 °C / 40 °F a 85 °F)"| C["Ventá de temperatura ambiente segura: manteña nunha bolsa illada sombreada fóra do sol directo (válido de 28 a 56 días)"]
    B -->|"Tempo quente (>= 30 °C / 86 °F)"| D["Use refrixeración evaporativa: empape a bolsa FRIO ou envoltura de algodón húmido nunha sombra de malla aberta."]
    B -->|"Tempo xeado (<= 2 °C / 36 °F)"| E["Use amortiguación de calor corporal: leva no peto interior da camisa contra o torso día e noite"]
    C --> F["Inspeccione o frasco antes de cada dose: debe estar libre de grumos, xeadas ou decoloración"]
    D --> F
    E --> F
    F --> G{"O medicamento conxelouse sólido, volveuse nublado ou deixou de baixar o azucre no sangue?"}
    G -->|"Si: comprometido"| H["Non confíe no frasco estragado: vai á farmacia / FQHC / ER para a substitución de emerxencia"]
    G -->|"Non: claro e eficaz"| I["Continuar usando ata o día de caducidade da temperatura ambiente do fabricante (28 a 56 días)"]

Límites oficiais de estabilidade a temperatura ambiente para insulinas e inxectables comúns¶

Unha idea errónea xeneralizada entre os pacientes e os traballadores dos refuxios é que un bolígrafo ou un frasco de insulina se estraga en poucas horas se non se garda nun frigorífico frío a unha temperatura de 2 a 8 graos centígrados (36 a 46 graos Fahrenheit). En realidade, a refrixeración só é necesaria para conservar o stock sen abrir ata a súa data de caducidade impresa de varios anos. Unha vez que se usa un vial ou un bolígrafo (ou se mantén como fonte activa sen neveira), as aprobacións regulamentarias de medicamentos de EE.UU. Food and Drug Administration (FDA), a Axencia Europea de Medicamentos (EMA) e a Organización Mundial da Saúde (OMS) confirman que case todas as insulinas modernas seguen sendo 100 por cento potentes a temperatura ambiente normal de ata 25 a 30 graos Celsius (77 a 86 graos Fahrenheit) durante 28 a 56 días.

Supervivencia da onda de calor estival: arrefriamento evaporativo sen electricidade nin xeo¶

Cando a temperatura do aire exterior supera os 30 a 40 graos Celsius (86 a 104 graos Fahrenheit) durante as ondas de calor do verán, almacenar a insulina nun refrixerador ou termo de escuma pechado estándar sen unha fonte de refrixeración acaba por atrapar a calor da tarde no interior. Pola contra, botar insulina nunha cunca de auga xeada dunha tenda de barrio ou atar a un paquete de xel conxelado conxela a hormona e arruínaa.

A solución estándar fóra da rede que usan os paramédicos do deserto, as clínicas de medicina na rúa e as axencias humanitarias mundiais é o refrixeración por evaporación. Cando a auga líquida se evapora ao aire en movemento, o cambio de fase de líquido a vapor absorbe enerxía térmica (a calor latente de vaporización), arrefríando a bolsa interior 8 a 14 graos Celsius (15 a 25 graos Fahrenheit) por debaixo da temperatura ambiente de sombra sen caer nunca preto do punto de conxelación.

Método 1: bolsas evaporativas comerciais activadas por auga (carteras de refrixeración FRIO)¶

Se tes acceso a unha clínica de diabetes, a unha farmacia Health Care for the Homeless ou a 20 ou 30 dólares, solicita unha bolsa evaporativa de cristal de poliacrilato activada con auga (máis coñecida como cartera de refrixeración de insulina FRIO):

1. Como funciona: A bolsa interior de algodón acolchada contén cristais de poliacrilato non tóxicos secos. Cando mergullas a bolsa interior en auga fría ou a temperatura ambiente de calquera pía do baño ou bebedoiro durante 8 a 12 minutos, os cristais absorben auga e inchan nunha almofada de xel de arrefriamento firme.
2. Como usalo: Seque a bolsa interior húmida cunha toalla para que non gotee, deslice os seus bolígrafos ou frascos de insulina (dentro da súa fina funda impermeable) na bolsa e deslice a bolsa interior dentro da súa tapa exterior de malla transpirable.
3. Regra de fluxo de aire importante (nunca selar unha bolsa de evaporación dentro dunha bolsa de plástico ou unha mochila hermética): O arrefriamento por evaporación só funciona se o vapor de auga pode escapar ao aire. Se colocas unha bolsa FRIO húmida dentro dunha bolsa Ziplock selada ou a enterra baixo roupa pesada no fondo dunha bolsa impermeable, a evaporación cesa por completo e a bolsa convértese nunha incubadora quente e húmida. Engancha a bolsa transpirable ao lado exterior sombreado da túa mochila ou cólgaa a unha sombra ventosa dentro dun refuxio de lados abertos e volve a remollar na auga da billa durante 5 minutos cada 45 horas (2 días).

Método 2: Refrixerador evaporativo de calcetín húmido/pano de bricolaxe de custo cero¶

Se estás desprotexido esta noite durante unha ola de calor e non posúes unha bolsa de refrixeración comercial, podes construír un refrixerador evaporativo igual de efectivo en 2 minutos usando elementos de uso cotián:

1. Sela a túa insulina ou o teu medicamento dentro dunha pequena bolsa Ziplock 100 % estanca (espreme o aire e méteo dúas veces para que a humidade non arruine as etiquetas de papel ou os marcadores electrónicos de bolígrafos).
2. Envolve un pano de algodón limpo, un calcetín de algodón groso ou unha bandana arredor da bolsa de plástico selada e mergulla ben o pano de algodón en auga fría de calquera fonte ou billa.
3. Coloque o paquete envolto con auga dentro dunha bolsa de malla transpirable (como unha bolsa de malla de malla, un saco de malla de cebola/produtos ou unha bolsa de lona porosa) e colgádeo a sombra completa onde poida soprar unha brisa (por exemplo, colgado debaixo dun banco do parque, atado debaixo dunha rama de árbore, atado debaixo dunha rama reflectida ou en cruz). lona).
4. Volve a mollar o pano de algodón cada 3 ou 4 horas durante o pico de calor da tarde para que quede húmido ao tacto.

Método 3: o "Zeer Pot" fóra da rede (enfriador de arcilla Pot-in-Pot) para campamentos estacionarios¶

Se vives nunha cabana estacionaria fóra da rede, nunha casa rural ou nun campamento a longo prazo durante os veráns quentes e secos, constrúe un refrixerador evaporativo tradicional Zeer Pot:

• Coloque unha maceta de barro de terracota sen esmaltar máis pequena (co orificio de drenaxe inferior tapado con cera, cinta ou cortiza) dentro dunha maceta de terracota máis grande sen esmaltar.
• Encha o espazo de 2,5 centímetros (1 polgada) entre as dúas macetas de barro con area mollada, bota auga fría na area ata que estea saturada, coloque os seus medicamentos (dentro dunha tina ou bolsa de plástico selada) dentro da pota de barro interior seca e cubra a parte superior cunha toalla de algodón húmida. A medida que a auga atravesa a porosa parede de arxila exterior e se evapora coa brisa, a cámara interior permanece fresca todo o día mentres se bota auga na area dúas veces ao día.

Método 4: como usar botellas de xeo ou auga conxelada de forma segura (A regra do tampón térmico)¶

Se vives nun vehículo ou nun clima tropical húmido onde a alta humidade reduce a evaporación e usas un refrixerador illado con xeo dunha fonte de comida rápida ou unha botella de auga conxelada, debes construír unha Barrera térmica para que a insulina non se conxele:

flowchart TD
    A["Usando xeo ou paquete de xel conxelado nunha nevera illada"] --> B["NUNCA deixe que o medicamento toque o xeo ou a auga xeada directamente"]
    B --> C["Capa 1: Coloque o xeo nunha bolsa selada a proba de fugas na parte inferior do refrigerador"]
    C --> D["Capa 2: Insira un tampón térmico groso (toalla de man dobrada ou cartón/escuma de 2,5 cm/1 polgada)"]
    D --> E["Capa 3: Coloque o medicamento dentro do recipiente de plástico duro impermeable encima da toalla"]
    E --> F["Manteña o termómetro ou o dedo de proba dentro do recipiente (obxectivo de 4 °C a 15 °C / 40 °F a 59 °F)"]

• Envolve a bolsa de xeo ou a botella conxelada nunha toalla de man seca, coloque un anaco de cartón ondulado enriba da toalla e coloque a insulina dentro dun recipiente de plástico ríxido para alimentos (como unha caixa de Tupperware) envolto nun calcetín seco no lado oposto da neveira. O aire atrapado dentro do recipiente de plástico ríxido amortigua o frasco de vidro polo que se arrefría suavemente a 8 a 15 graos Celsius (46 a 59 graos Fahrenheit) sen tocar nunca a superficie do xeo de 0 graos.

Supervivencia invernal baixo cero: previndo a conxelación de insulina, inhaladores e EpiPens¶

A conxelación é moito máis destrutiva para os medicamentos líquidos que a calor moderada do verán. Mentres que un vial de insulina exposto a 32 graos Celsius (90 graos Fahrenheit) perde só un pouco por cento da súa potencia durante varios días, un vial ou bolígrafo de insulina que se conxela sólidamente a 0 graos Celsius (32 graos Fahrenheit) durante 30 minutos é destruído ao 100 por cento inmediatamente.

Por que a insulina conxelada e os inhaladores arrefriados fallan no inverno¶

• Desnaturalización de proteínas en insulina e produtos biolóxicos: Cando se forman cristais de xeo dentro dun vial de insulina ou un cartucho de pluma, o xeo en expansión estresa e rompe os delicados enlaces proteicos do hexámero. Mesmo cando quentas o bolígrafo conxelado nas túas mans e o líquido volve estar claro, as moléculas hormonais están rotas e inactivas. A conxelación tamén amplía o volume de líquido nun 9 por cento, o que crea fisuras microscópicas invisibles nos cartuchos de bolígrafos de vidro e arruina o émbolo dosificador de precisión dentro das plumas desbotables.
• Caída de presión de vapor nos inhaladores de dose medida (MDI) a presión: Os inhaladores de rescate para asma e EPOC (como os inhaladores de albuterol/salbutamol HFA) dependen do propelente líquido de hidrofluoroalcano (HFA) que ferve nun gas dentro do bote metálico para atomizar o medicamento nunha fina néboa. Cando se deixa un inhalador nunha tenda ou mochila xeada por debaixo dos 0 graos Celsius (32 graos Fahrenheit), a presión de vapor do propulsor cae en picado; ao presionar o bote produce un chorro débil e húmido que golpea a parte traseira da lingua en lugar de chegar ás vías respiratorias bronquiales.

O protocolo "Against-the-Skin" para o tempo xeado¶

Sempre que as temperaturas exteriores baixen de 4 graos Celsius (40 graos Fahrenheit) (consulta a nosa guía sobre supervivencia sen albergar e triaxe de clima extremo), o teu propio corpo é un aquecedor fiable e controlado por termostato de 37 graos Celsius (98,6 graos Fahrenheit) que manterá os teus medicamentos a unha temperatura segura de 20 a 28 graos Celsius (68 a 82 graos Fahrenheit) as 24 horas do día:

1. Nunca garde insulina, EpiPens ou inhaladores nunha mochila, nun peto exterior do abrigo ou no chan da tenda: Un peto exterior da parka ou un compartimento da mochila sentado contra o vento cae por debaixo do punto de conxelación en 30 minutos.
2. **Leva unha bolsa de cordón interior dedicada ou un peto da camisa debaixo das capas de illamento: ** Poña o teu bolígrafo/vial de insulina activa, o teu medidor de glicosa no sangue e as tiras reactivas, o teu EpiPen e o teu inhalador de albuterol dentro dunha pequena bolsa con cremalleira colgada dun cordón ao pescozo **debaixo do teu vellón e non se colocará sobre a base da camiseta. directamente contra a pel núa suada a máis de 32 graos centígrados, pero permanece protexido dentro do microclima da roupa de abrigo a unha temperatura de aproximadamente 22 a 26 graos centígrados / 72 a 79 graos Fahrenheit).
3. Manteña a bolsa dentro do saco de durmir toda a noite: Antes de colocar a cremalleira no seu saco de durmir pola noite, verifique que a bolsa de cordón do medicamento estea dentro do saco de durmir contigo preto do peito ou da cintura, e nunca a deixe no chan da tenda xunto á almofada.
4. Quenta un inhalador de asma frío nas mans ou na axila durante 60 segundos antes de inhalar: Se o teu inhalador de albuterol se arrefría accidentalmente no frío, mete o recipiente metálico na axila núa ou enróllao vigorosamente entre as palmas quentes durante 1 minuto antes de axitar e inhalar.

Protexer os medidores de glicosa no sangue, tiras reactivas, CGM e pílulas orais secas¶

A supervivencia dos diabéticos ao aire libre non depende só da túa insulina, senón tamén do teu monitor de glicosa no sangue (glucómetro), tiras de proba de encimas e tabletas orais críticas.

Como obter insulina de reemplazo de emerxencia e solicitar un "Réxime de diabetes adaptado á rúa"¶

Se a súa mochila é roubada durante o varrido dun campamento, os frascos de insulina rompen no pavimento ou a súa insulina conxélase durante unha tormenta de inverno, pasar máis de 12 a 24 horas sen insulina basal (especialmente na diabetes tipo 1) pode desencadear unha cetoacidose mortal.

1. Canles de substitución inmediata de insulina de emerxencia¶

• Vaia a calquera Centro de Saúde Cualificado Federalmente (FQHC) ou a clínica de Health Care for the Homeless: Nos Estados Unidos, as clínicas financiadas por HRSA participan no Programa de Prezos de Medicamentos 340B e manteñen dispensarios no lugar que proporcionan bolígrafos de insulina, xeringas e glucómetros de reemplazo gratuítos ou de 2 a 5 dólares para pacientes de urxencia.
• Leis de anulación das farmacias de emerxencia ("Lei de Kevin"): Máis de 25 estados dos Estados Unidos, todas as provincias canadenses, o Reino Unido (Servizo de receita de repetición de emerxencia NHS 111) e Australia promulgaron Estatutos de recarga de insulina de emerxencia que permiten a un farmacéutico comunitario dispensar un médico de urxencia cando un médico non lle receita insulina durante 30 días.
• Insulina humana sen receita (ReliOn / Humulin R & N) e asistencia ao paciente do fabricante: Nos Estados Unidos (en todos os estados excepto Indiana), os frascos de insulina humana estándar Regular (R) e NPH (N) véndense sen receita sen receita nas farmacias Walmart por aproximadamente 25 dólares por vial. (Advertencia: Nunca cambie de bolígrafos analóxicos rápidos/basais modernos como Humalog/Lantus a insulina humana Regular/NPH sen preguntarlle ao farmacéutico ou ao médico da clínica instrucións de dosificación exactas, xa que o Regular e o NPH alcanzan un pico a horas completamente diferentes e teñen un maior risco de hipoglicemia nocturna severa.) Programas de vales* a través de GetInsulin.org e InsulinAffordability.com.
• Departamentos de emerxencias dos hospitais baixo EMTALA: Se é a medianoite dun domingo, a túa insulina desapareceu e o teu azucre no sangue está a subir máis de 14 a 16,7 mmol/L (250 a 300 mg/dL) con náuseas ou sede, vai ao servizo de urxencias do hospital máis próximo. Baixo EMTALA, a sala de urxencias comprobará as súas cetonas no sangue, administrará insulina subcutánea ou IV para estabilizar o azucre no sangue e fará que o traballador social de alta dispoña un bolígrafo de substitución de emerxencia antes de saír (consulte a nosa guía sobre evitando o vertido hospitalario á rúa).

2. Pídelle ao teu médico un "Réxime de diabetes adaptado á rúa"¶

Xestionar a diabetes cando non sabes cando ou cal será a túa próxima comida require unha estratexia médica máis segura que a dosificación hospitalaria estándar:

1. Priorizar os bolígrafos de insulina precargados desbotables sobre os frascos e as xeringas de vidro: os frascos de vidro rompen facilmente cando se deixan caer sobre o formigón e a extracción de insulina en xeringas de agullas longas nun banco do parque atrae a policías non desexadas ou o estigma do refuxio e é difícil na escuridade. Os bolígrafos precheados desbotables (con diales de clic audibles e pequenas agullas de bolígrafo de 4 milímetros) son duradeiros, discretos, pódense dosificar ao sentir nunha tenda escura e sobreviven de 28 a 56 días a temperatura ambiente.
2. Pregunte por insulina basal de acción ultra-longa (Tresiba / Toujeo) e dosificación rápida "combinada coa comida":
   • Tresiba (insulina degludec) dura 56 días (8 semanas) a temperatura ambiente ata 30 graos centígrados (86 graos Fahrenheit) e ten unha xanela de acción flexible de 42 horas, é dicir, se o caos do abrigo fai que inxecte a súa dose basal diaria con 6 horas de atraso, o azucre no sangue permanece estable.
   • Evita as insulinas de mestura fixa (como 70/30) se as túas comidas son imprevisibles: Se inxectas insulina premesturada 70/30 ou NPH pola mañá e o comedor está pechado ao mediodía, o pico intermedio de insulina caerá nun coma hipoglucémico grave co estómago baleiro. En vez diso, pídelle á túa clínica un bolígrafo basal de acción prolongada separado (axustado lixeiramente de forma conservadora para que non caia baixo cando estás en xaxún) combinado cun bolígrafo de acción rápida para comer que inxectas SÓ cando o prato de comida estea fisicamente sentado diante de ti.
3. Leve glucagón nasal (Baqsimi) e pastillas de glicosa impermeables contra a hipoglucemia: o azucre no sangue baixo (a hipoglucemia inferior a 3,9 mmol/L ou 70 mg/dL) mata moito máis rápido que o azucre no sangue alto. Manteña sempre un tubo de comprimidos de glicosa masticables impermeables, 2 ou 3 pequenos paquetes de mel ou azucre no peto interior e pídelle ao seu médico que lle receite Baqsimi (spray de glucagón nasal en po seco), que require cero refrixeración, cero mestura de agullas e se pode pulverizar no seu azucre na fosa nasal.

Preguntas frecuentes¶

Como podo saber con certeza se a miña insulina empeorou pola calor ou o frío?¶

En primeiro lugar, realice unha inspección visual á luz do día: todas as insulinas de acción rápida (Humalog, Novolog, Apidra) e todas as insulinas basais de acción prolongada (Lantus, Basaglar, Semglee, Levemir, Toujeo, Tresiba) deben ser 100 por cento transparentes e incoloras; se ves algunha nubosidade, neblina, fíos fibrosos, motas flotantes ou cristais pegados ao vidro, arruínase. Para NPH turbia ou insulina 70/30, rola o frasco suavemente entre as palmas das mans 20 veces (nunca o axites violentamente): debe converterse nun líquido lechoso uniforme e suave; se os grumos brancos se adhiren ao fondo ou ás paredes de vidro, ou o líquido se separa rapidamente con aneis xeados no vidro, estropearase. En segundo lugar, confíe no seu medidor de glicosa no sangue: porque unha leve degradación da calor pode reducir a potencia da insulina sen enturbiar un líquido claro, se o seu azucre no sangue se mantén persistente por encima dos 16,7 mmol/L (300 mg/dL) despois de dúas doses de corrección dun vial que estivo exposto a altas temperaturas ou conxelación, supoña que a insulina perdeu a potencia vital inmediatamente e substitúea.

Podo pedirlle a un refuxio para persoas sen fogar que garde as miñas caixas de insulina sen abrir no frigorífico do seu persoal?¶

Si, e segundo as leis federais de aloxamento para persoas con discapacidade, incluídas a Lei de estadounidenses con discapacidade (ADA) e a Lei de vivenda xusta dos Estados Unidos, a Lei de igualdade de 2010 no Reino Unido e a Lei de dereitos humanos de Canadá, a diabetes é unha discapacidade física protexida. Aínda que un albergue congregado teña unha regra xeral contra o almacenamento de alimentos ou artigos persoais dos residentes, proporcionar espazo no frigorífico na oficina do persoal ou na neveira da clínica para as caixas de insulina de reposto sen abrir dun residente (e permitir que o residente manteña o seu bolígrafo activo, as agullas de bolígrafo e os paquetes de azucre de emerxencia durante a noite) é unha modificación obrigatoria/aloxamento razoable. Etiqueta claramente a túa caixa sen abrir co teu nome e data dentro dunha bolsa Ziplock pechada e garda o teu bolígrafo activo no peto.

Que debo facer coas agullas e lancetas usadas para bolígrafos de insulina cando vivo nun coche ou tenda sen un colector para obxectos punzantes?¶

Nunca tires agullas ou lancetas soltas nun cubo de lixo público nin as deixes soltas nunha mochila onde poidan causar lesións accidentais. Podes fabricar un recipiente portátil para obxectos cortantes e cortantes que cumpra coa FDA de balde usando calquera botella de plástico ríxida baleira e resistente cunha tapa con rosca, como unha botella de deterxente de plástico groso, unha pequena botella de lixivia ou un bote ríxido de manteiga de cacahuete (nunca uses botellas de auga finas ou frascos de vidro). Escribe "PUNTOS CORTES - NON RECICLAR" na botella cun rotulador, manteña a tapa ben atornillada dentro da túa bolsa e cámbiaa por un novo colector gratuíto de artigos punzantes en calquera farmacia, programa de servizos de intercambio de agullas/xeringas ou clínica de Health Care for the Homeless.

É seguro reutilizar unha xeringa de insulina ou unha agulla de bolígrafo unhas cantas veces se me quedo sen material?¶

Mentres os fabricantes etiquetan as agullas e as xeringas de bolígrafos de un só uso para garantir a esterilidade e a nitidez das agullas, os médicos de medicina de rúa practican unha redución pragmática de danos cando un paciente non albergado está ata as dúas últimas agullas de bolígrafo antes de abrir unha clínica o luns: nunca comparta unha agulla ou un bolígrafo de insulina con outra persoa baixo ningunha circunstancia (xa que o refluxo sanguíneo microscópico dentro dun cartucho de península B, incluso se transmite a hepatite C, o cartucho de VIH, transmite a hepatite C e o cartucho de VIH). punta da agulla); manteña a tapa protectora de plástico exterior na súa propia agulla entre as inxeccións; Nunca limpe a punta da agulla con alcohol (que despoxa o revestimento de silicona microscópico e fai que a punta abranda e rasgue a pel); e substitúa a agulla inmediatamente se se dobra, toca calquera cousa que non sexa a pel limpa ou provoca vermelhidão no lugar da inxección.

Fontes comprobadas¶

• EUA Food and Drug Administration (FDA, Estados Unidos): Información sobre o almacenamento de insulina e o cambio entre produtos en caso de emerxencia (ventas de estabilidade á temperatura ambiente para Lispro, Aspart, Glargine, Detemir, Degludec e insulinas humanas).
• Organización Mundial da Saúde (OMS) e Médicos Sen Fronteiras (MSF/Médicos Sen Fronteiras, Internacional): Estudo PLOS ONE sobre a termoestabilidade de insulinas humanas e análogas a temperaturas tropicais oscilantes e protocolos de arrefriamento por evaporación e arxila.
• Biblioteca Cochrane (Internacional): Revisión sistemática Cochrane de 2023: estabilidade térmica e almacenamento de insulina humana para persoas con diabetes en entornos de baixos recursos e fóra da rede.
• National Health Care for the Homeless Council (NHCHC) e Migrants Clinicians Network (Estados Unidos): Adapting Clinical Guidelines for Diabetes Management Among Unsheltered Patients: Basal-Bolus Simplification, Medication Storage, and Hypoglycemia Harm Reduction.
• Asociación Americana de Diabetes (ADA, Estados Unidos): Estándares de coidados na diabetes: administración de insulina, seguridade no almacenamento e clasificación de emerxencia da cetoacidosis diabética (DKA).

Guías relacionadas¶

• Supervivencia sen albergar e clasificación meteorolóxica extrema
• Prevención do vertido hospitalario á rúa: respiro médico e coidados recuperativos
• Medicina de rúa, pé de trincheira, coidado de feridas e saúde de abrigo
• Beneficios públicos: SNAP, EBT, Medicaid e asistencia xeral sen enderezo
• Polifarmacia, sobredose de medicamentos, doses perdidas e erros no organizador de pílulas
• Números de emerxencia