İnsulin və temperatura həssas dərmanların soyuducu olmadan təhlükəsiz saxlanması¶

Çadırda sığınacaqsız yaşamaq, sahildə elektrik enerjisi olmayan nəqliyyat vasitəsində yatmaq, bir neçə gün ərzində şəbəkədən kənar elektrik kəsilməsi və ya həddindən artıq isti və qış donları ilə səyahət etmək həyat qurtaran maye dərmanların sürətli termal məhvinə məruz qalır. Enjekte edilə bilən zülal hormonları və bioloji preparatlar, xüsusilə insulin, GLP-1 reseptor agonistləri, epinefrin avtoinjektorları (EpiPens), bioloji immunosupressantlar və maye uşaq antibiotikləri, steril suda asılmış molekullarda zərif üçölçülüdür. Bu mayelər 0 dərəcə Selsi (32 dərəcə Fahrenheit) temperaturda bərk halda donarsa və ya çadırda və ya avtomobildə 30 dərəcə Selsi (86 dərəcə Fahrenheit)-dən yuxarı temperaturda bişirilirsə, onların zülal zəncirləri geri dönməz şəkildə açılır və bir-birinə yığılır. İstiliklə parçalanmış və ya əvvəllər dondurulmuş insulinin yeridilməsi qan şəkərini sıfıra endirən fəaliyyət göstərir və sürətlə həyat üçün təhlükə yaradan Diabetik Ketoasidozu (DKA) və ya Hiperosmolyar Hiperglisemik Vəziyyəti (HHS) tetikler.

İnsulin və temperatura həssas dərmanları həftələrlə açıq havada təhlükəsiz saxlamaq üçün sizə elektrikli mətbəx soyuducusu və ya buz bloklarına ehtiyacınız yoxdur. Əslində, insulinin birbaşa buz torbalarına və ya dondurulmuş gel paketlərinə yerləşdirilməsi təsadüfən donma və xarab flakonların ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Müasir insulinlərin 28 gündən 56 günə qədər otaq temperaturu sabitliyi pəncərəsini başa düşməklə, buxarlandırıcı su soyutma kisələri (məsələn, FRIO pul kisələri və ya DIY gil/nəm parça soyuducuları) istifadə edərək, yay istisində və **dəriyə yaxın bədən istiliyindən istifadə edərək, qış gecəsində istənilən yerdə dərmanlarınızı qoruya bilərsiniz.

Bunu indi edin¶

1. Açıq havada saxlanılan insulinin yeridilməsindən sonra qan şəkəriniz yüksək qalırsa, dərhal Diabetik Ketoasidozun (DKA) əlamətlərini yoxlayın. Əgər siz söndürülməz susuzluq, tez-tez sidiyə getmə, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, meyvə qoxulu nəfəs, çaşqınlıq və ya dərin sürətli nəfəs alma ilə qarşılaşırsınızsa, insulininiz istilikdən azad ola bilər və ya yerli təcili zəng: yerli təcili zəngdən qaynaqlanan insulininiz pozulmuşdur.911 ABŞ və Kanadada, 112 Avropa İttifaqı daxilində, 999 Birləşmiş Krallıqda) və ya yoxlayın təcili nömrələr kataloqunu daxil edin və ən yaxın təcili yardım otağına gedin.
2. Hər bir dozadan əvvəl maye dərman flakonunuzu və ya qələm kartuşunuzu parlaq işıqda yoxlayın. Təmiz insulinlər (Humalog, Novolog, Apidra, Lantus, Levemir, Toujeo və Tresiba kimi) və epinefrin 100 faiz kristal təmiz, rəngsiz və sulu görünməlidir. Şəffaf insulin buludlu, lifli, dənəvər, bir qədər qəhvəyi görünürsə və ya şüşəyə yapışmış ağ topaqlara malikdirsə və ya nə vaxtsa donmuş bərk olubsa, onu yeritməyin; dərhal təcili əvəz alın.
3. Heç vaxt insulin, bioloji dərmanlar və ya EpiPenləri birbaşa buz kublarının, dondurulmuş su şüşələrinin və ya mavi dondurucu kərpiclərin üzərinə qoymayın. 0 dərəcə Selsi (32 dərəcə Fahrenheit) buz paketi ilə birbaşa təmasda şüşə kartricdəki maye 20 dəqiqədən az müddətdə dondurulur, hətta mayenin 100 faiz şəffaflığını itirir.
4. 30 dərəcə Selsidən (86 dərəcə Fahrenheit) yuxarı olan yay isti dalğaları zamanı buxarlandırıcı su ilə soyuducudan (möhürlənmiş plastik soyuduculardan) istifadə edin. Poliakrilat kristal soyuducu pul kisəsini (məsələn, FRIO çantası kimi) 10 dəqiqə adi suda isladın və ya möhürlənmiş suya davamlı insulin torbasını pambıq yuya bilən nəfəs torbasına sarın. belə ki, buxarlanan su flakondan istiliyi çıxarır.
5. İnsulin qələmlərini, EpiPensləri və astma inhalyatorlarını şaxtalı hava zamanı daxili cibinizə birbaşa isti vücudunuza sıxın. Çöldə və ya çadırda temperatur 2 dərəcə Selsi (36 dərəcə Fahrenheit) və ya daha aşağı düşdükdə, dərmanlarınızı qış günlərində yatan çantada və ya iç cibinizdə və ya çantanızın altına qoyun. bütün gecəni beləliklə, 37 dərəcə Selsi (98,6 dərəcə Fahrenheit) bədən istiliyi donmanın qarşısını alır.
6. Heç vaxt park edilmiş avtomobilin, qapalı gündüz çadırının və ya bel çantasının xarici cibinin içərisinə günəşə baxan hər hansı dərmanı qoymayın. Nəqliyyat vasitəsinin əlcək qutusu və ya qapalı neylon çadırı 50 ilə 60 dərəcə Selsi (122 ilə 140 dərəcə Fahrenheit) arasında günəş işığından 25 dəqiqə ərzində istiliyə çatır, həm maye, həm də quru həblər və ya quru pills və ya həblər və ya həblər bişirilir. nitrogliserin).

flowchart TD
    A["Soyuducu olmadan temperatura həssas dərmanların saxlanması"] --> B{"Çöldə ətraf mühitin temperaturu nədir?"}
    B -->|"Orta (4°C - 29°C / 40°F - 85°F)"| C["Təhlükəsiz Otaq Temperatur Pəncərəsi: Kölgəli İzolyasiyalı Çantada birbaşa günəş işığından uzaq saxlayın (28-56 gün etibarlıdır)"]
    B -->|"İsti Hava (>= 30°C / 86°F)"| D["Buxarlandırıcı soyutmadan istifadə edin: FRIO çantası və ya nəm pambıq sarğı açıq mesh küləkli kölgədə isladın."]
    B -->|"Şaxtalı Hava (<= 2°C / 36°F)"| E["Bədən istiliyinin tamponlanmasından istifadə edin: Gecə-gündüz torsoya qarşı köynəyin daxili cibində daşıyın"]
    C --> F["Hər dozadan əvvəl flakonu yoxlayın: topaqlar, şaxtalar və ya rəng dəyişikliyi olmamalıdır"]
    D --> F
    E --> F
    F --> G{"Dərman bərk dondu, buludlu oldu və ya qan şəkərini azaltmağı dayandırdı?"}
    G -->|"Bəli: Təhlükəli"| H["Korlanmış flakona etibar etməyin: Təcili Dəyişmə üçün Aptek / FQHC / ER-ə gedin"]
    G -->|"Xeyr: Aydın və Effektivdir"| I["İstehsalçının Otaq Temperaturunda İstifadə müddəti bitənə qədər istifadə etməyə davam edin (28-56 gün)"]

Ümumi insulinlər və enjeksiyonlar üçün rəsmi otaq temperaturu sabitliyi məhdudiyyətləri¶

Xəstələr və sığınacaq işçiləri arasında geniş yayılmış yanlış fikir ondan ibarətdir ki, insulin qələmi və ya flakon soyuq soyuducuda 2 ilə 8 dərəcə Selsi (36 ilə 46 dərəcə Fahrenheit) arasında saxlanmazsa, bir neçə saat ərzində xarab olur. Əslində, soyuducu yalnız açılmamış ehtiyatı çoxillik çap müddəti bitənə qədər saxlamaq üçün tələb olunur. Flakonun və ya qələm istifadə edildikdən sonra (yaxud soyuducu olmadan aktiv tədarük kimi saxlanılır), ABŞ-dan tənzimləyici dərman icazələri. Qida və Dərman Administrasiyası (FDA), Avropa Dərman Agentliyi (EMA) və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) təsdiq edir ki, demək olar ki, bütün müasir insulinlər normal otaq temperaturunda **25 ilə 30 dərəcə Selsi (77 ilə 86 dərəcə) arasında **6 gün **28 Fahrenheit arasında 100 faiz təsirli qalır.

Yay isti dalğasının sağ qalması: elektrik və ya buz olmadan buxarlandırıcı soyutma¶

Yay isti dalğaları zamanı açıq havanın temperaturu 30 ilə 40 dərəcə Selsi (86 ilə 104 dərəcə Fahrenheit) keçdikcə insulini standart qapalı köpük soyuducuda və ya termosda soyutma mənbəyi olmadan saxlayır, nəhayət, günortadan sonra istiliyi içəridə saxlayır. Əksinə, bir stəkan buzlu suya insulin atmaq və ya onu dondurulmuş gel paketinə bağlamaq hormonu dondurur və onu məhv edir.

Səhra tibb işçiləri, küçə tibb klinikaları və qlobal humanitar agentliklər tərəfindən istifadə edilən qızıl standart şəbəkədənkənar həll buxarlandırıcı soyutmadır. Maye su hərəkət edən havaya buxarlandıqda, mayedən buxara faza dəyişməsi istilik enerjisini (buxarlanmanın gizli istiliyi) udur və heç vaxt donma nöqtəsinə yaxın düşmədən daxili çantanı ətraf mühitin kölgə temperaturundan **8 ilə 14 dərəcə Selsi (15 ilə 25 dərəcə Fahrenheit) aşağı soyuyur.

Metod 1: Kommersiya su ilə aktivləşdirilmiş buxarlandırıcı kisələr (FRIO soyutma cüzdanları)¶

Şəkərli diabet klinikasına, Evsizlər üçün Səhiyyə Xidmətinə və ya 20-30 dollara çıxışınız varsa, su ilə aktivləşdirilmiş poliakrilat kristal buxarlandırıcı çanta (ən çox FRIO insulin soyutma cüzdanı kimi tanınır) tələb edin:

1. Necə işləyir: Daxili yorğanlı pambıq çantası quru zəhərli olmayan poliakrilat kristallarından ibarətdir. Daxili çantanı hər hansı vanna otağından və ya içməli fəvvarədən 8-12 dəqiqə adi soyuq və ya otaq temperaturu kran suyuna batırdığınız zaman kristallar suyu udur və möhkəm soyuducu gel yastığına şişirilir.
2. İstifadə qaydası: Nəm daxili çantanı dəsmal ilə silin ki, damlamasın, insulin qələmlərinizi və ya flakonlarınızı (nazik suya davamlı qolunun içərisində) kisəyə sürüşdürün və daxili çantanı nəfəs ala bilən torlu xarici qapağın içərisinə sürüşdürün.
3. Vacib hava axını qaydası (Heç vaxt buxarlandırıcı kisəni plastik torba və ya hermetik kürək çantasının içinə bağlamayın): Buxarlandırıcı soyutma yalnız su buxarı havaya çıxa bildikdə işləyir. Yaş FRIO kisəsini möhürlənmiş kilidli torbanın içərisinə qoysanız və ya onu suya davamlı quru torbanın dibində ağır paltarın altına basdırsanız, buxarlanma tamamilə dayanır və kisə isti, nəmli inkubatora çevrilir. Nəfəs ala bilən çantanı kürək çantanızın xarici kölgəli tərəfinə sıxın və ya açıq tərəfli sığınacaqda küləkli kölgədə asın və hər 45 saat (2 gün) 5 dəqiqə ərzində yenidən kranın suyunda isladın.

Metod 2: Sıfır qiymətli DIY "Yaş Corab / Paltar Buxarlandırıcı Soyuducu"¶

Əgər bu gecə isti dalğası zamanı sığınacaqsızsınızsa və kommersiya soyutma çantasına sahib deyilsinizsə, gündəlik əşyalardan istifadə edərək 2 dəqiqə ərzində eyni dərəcədə effektiv buxarlandırıcı soyuducu qura bilərsiniz:

1. İnsulinizi və ya dərmanınızı kiçik, 100 faiz su keçirməyən Ziplock torbanın içərisinə bağlayın (havanı sıxın və ikiqat torbalayın ki, nəm kağız etiketləri və ya elektron qələm yığımlarını pozmasın).
2. Təmiz pambıq yuyucu parça, qalın pambıq corab və ya bandananı möhürlənmiş plastik torbanın ətrafına sarın və pambıq parçanı istənilən içməli bulaqdan və ya krandan sərin suda yaxşıca isladın.
3. **Yaşla bükülmüş bağlamanı nəfəs ala bilən mesh torbanın içərisinə qoyun (məsələn, ağ paltaryuyan çanta, soğan/məsaməli toz torbası və ya məsaməli kətan kisəsi) və onu **mehin keçə biləcəyi yerdə tam kölgədə asın (məsələn, parkın altından asılmış, skamyanın altından asılmış, kölgələnmiş ağacların altından kölgə salmış, kölgələnmiş budaqların altına asılmışdır) əks etdirən brezent).
4. Pambıq parçanı hər 3-4 saatdan bir yenidən nəmləndirin pik günorta istisində toxunanda nəm qalsın.

Metod 3: Stasionar düşərgələr üçün şəbəkədənkənar "Zeer Pot" (Pot-in-Pot gil soyuducu)¶

İsti, quraq yaylarda stasionar şəbəkədən kənar kabinədə, kənd bağçasında və ya uzunmüddətli düşərgədə yaşayırsınızsa, ənənəvi Zeer Pot buxarlandırıcı soyuducu qurun:

• Daha böyük şirsiz terakota qabının içərisinə daha kiçik şirsiz terakota gil çiçək qabını (alt drenaj çuxuru mum, lent və ya mantarla bağlanmış) qoyun.
• İki gil qab arasındakı 2,5 santimetr (1 düym) boşluğu yaş qum ilə doldurun, qumun içinə doyana qədər sərin su tökün, dərmanlarınızı (möhürlənmiş plastik çəllək və ya torbanın içinə) quru daxili gil qabın içərisinə qoyun və üstünü yaş pambıq dəsmal ilə örtün. Su məsaməli xarici gil divardan keçir və mehdə buxarlanır, siz gündə iki dəfə quma su töksəniz, daxili kamera bütün gün sərin qalır.

Metod 4: Buz və ya dondurulmuş su şüşələrindən necə təhlükəsiz istifadə etmək olar (Termal Tampon Qaydası)¶

Əgər siz yüksək rütubətin buxarlanmasını azaldan nəqliyyat vasitəsində və ya rütubətli tropik iqlimdə yaşayırsınızsa və siz fast-food fəvvarəsindən və ya donmuş su butulkasından buzu olan izolyasiya edilmiş nahar soyuducusu istifadə edirsinizsə, insulinin donmaması üçün Termal Bufer Baryeri qurmalısınız:

flowchart TD
    A["İzolyasiya edilmiş soyuducuda Buz və ya Dondurulmuş Gel Paketindən istifadə"] --> B["Dərmanların Buza və ya Buzlu suya birbaşa toxunmasına HEÇ VAXT icazə verməyin"]
    B --> C["Layer 1: Buzu soyuducunun altındakı sızdırmaz çantaya qoyun"]
    C --> D["Qat 2: Qalın Termal Tampon daxil edin (Qatlanmış Əl dəsmal və ya 2,5 sm / 1 düym Karton/Köpük)"]
    D --> E["3-cü qat: Dərmanı suya davamlı sərt plastik qabın içərisinə dəsmalın üstünə qoyun"]
    E --> F["Konteynerdə termometr və ya barmaq yoxlamasını saxlayın (Hədəf 4°C - 15°C / 40°F - 59°F)"]

• Buz torbasını və ya dondurulmuş şüşəni qalın quru əl dəsmalının içərisinə sarın, dəsmalın üstünə bir parça büzməli karton qoyun və insulininizi soyuducunun əks tərəfində quru corabla** bükülmüş **bərk plastik qida qabının (Tupperware qutusu kimi) içərisinə qoyun. Sərt plastik qabın içərisində sıxılmış hava şüşə flakonu bufer edir ki, o, heç vaxt 0 dərəcə buz səthinə toxunmadan 8 ilə 15 dərəcə Selsi (46 ilə 59 dərəcə Fahrenheit) arasında soyuyur.

Sıfırdan aşağı qışda sağ qalma: insulinin, inhalyatorların və EpiPenlərin donmasının qarşısını alır¶

Dondurma maye dərmanlar üçün orta yay istisindən daha tez məhv olur. 32 dərəcə Selsi (90 dərəcə Fahrenheit) istiliyinə məruz qalan insulin flakonu bir neçə gün ərzində potensialının yalnız bir neçə faizini itirdiyi halda, 0 dərəcə Selsi (32 dərəcə Fahrenheit) temperaturda hətta 30 dəqiqə bərk donan insulin flakonu və ya qələm dərhal 100 faiz məhv olur.

Niyə qışda dondurulmuş insulin və soyudulmuş inhalerlər uğursuz olur?¶

• İnsulin və bioloji preparatlarda zülal denatürasiyası: İnsulin flakonunun və ya qələm kartuşunun içərisində buz kristalları əmələ gəldikdə, genişlənən buz kəsici gərginlik yaradır və zərif heksamer zülal bağlarını qırır. Dondurulmuş qələmi yenidən əllərinizə qızdırsanız və maye yenidən şəffaf görünsə belə, hormon molekulları pozulur və hərəkətsiz olur. Dondurma həmçinin mayenin həcmini 9 faiz genişləndirir ki, bu da şüşə qələm patronlarında görünməz mikroskopik çatlar yaradır və birdəfəlik qələmlərin içərisindəki dəqiq dozaj pistonunu xarab edir.
• Təzyiqli Ölçülmüş Dozalı İnhalyatorlarda (MDI) buxar təzyiqinin düşməsi: Xilasedici astma və KOAH inhalyatorları (məsələn, albuterol/salbutamol HFA inhalyatorları) dərmanı incə atomizasiya etmək üçün metal qutunun içərisində qaza qaynayan hidrofluoroalkan (HFA) maye propellantına əsaslanır. İnhalyatoru 0 dərəcə Selsi (32 dərəcə Fahrenheit)-dən aşağı dondurucu çadırda və ya bel çantasında saxladıqda, yanacaq buxarının təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür; qutuya basmaq bronxial tənəffüs yollarınıza çatmaq əvəzinə dilinizin arxasına dəyən zəif, nəm fışqırıq verir.

Dondurucu hava üçün "Dəriyə qarşı" protokolu¶

Xarici temperatur 4 dərəcə Selsi (40 dərəcə Fahrenheit)-dən aşağı düşdüyü zaman (bələdçimizə baxın evsiz sağ qalma və ekstremal hava triajı), öz bədəniniz etibarlı, termostatla idarə olunan 37 dərəcə Selsi (98,6 dərəcə Fahrenheit) qızdırıcısıdır və dərmanlarınızı təhlükəsiz 20 ilə 28 dərəcə Selsi (68 ilə 82 dərəcə Fahrenheit) arasında sutkada 24 saat saxlayacaq:

1. Heç vaxt insulin, EpiPens və ya inhalyatorları bel çantasında, paltonun xarici cibində və ya çadırın döşəməsində saxlamayın: Küləkə qarşı oturan xarici parka cibində və ya bel çantası bölməsi 30 dəqiqə ərzində donmadan aşağı düşür.
2. İzolyasiya təbəqələrinin altına xüsusi daxili bağ çantası və ya köynək cibini taxın: Aktiv insulin qələminizi/flakonu, qan qlükozometrinizi və test zolaqlarınızı, EpiPeninizi və albuterol inhalyatorunuzu boynunuzdakı lentə asılmış kiçik fermuarlı kisənin içərisinə qoyun **köynəyinizin altına, köynəyinizin alt hissəsinə asılmış fermuarlı kiçik kisəyə qoyun. 32 dərəcə Selsi-dən yuxarı tərli çılpaq dəriyə birbaşa oturmur, lakin təxminən 22 ilə 26 dərəcə Selsi / 72 ilə 79 dərəcə Fahrenheit arasında isti paltar mikroiqliminizdə tamponlanmış vəziyyətdə qalır).
3. Kisəni bütün gecə yuxu çantanızın içində saxlayın: Gecələr yuxu çantanıza sığdırmazdan əvvəl, dərman çəngəl çantanızın **yuxu çantasının içərisində sizinlə birlikdə sinənizin və ya belinizin yanında olduğundan əmin olun və onu heç vaxt yastıqınızın yanında çadırın döşəməsinə qoymayın.
4. Soyuq astma inhalyatorunu üfürməzdən əvvəl əlinizdə və ya qoltuğunuzda 60 saniyə isidin: Albuterol inhalyatorunuz təsadüfən soyuqda soyuyubsa, metal qutunu çılpaq qoltuğunuza sıxın və ya silkələməkdən və nəfəs almadan əvvəl 1 tam dəqiqə ərzində isti ovuclarınız arasında güclü şəkildə yuvarlayın.

Qan qlükometrlərini, test zolaqlarını, CGM-ləri və quru ağızdan həbləri qorumaq¶

Açıq havada diabetin sağ qalması təkcə insulindən deyil, həm də qan qlükoza monitorunuzdan (qlükometr), ferment test zolaqlarından və kritik şifahi tabletlərdən asılıdır.

Təcili əvəzedici insulini necə almaq və "Küçədə Uyğunlaşdırılmış Diabet Rejimi" tələb etmək olar¶

Əgər kürək çantanız düşərgəni təmizləmə zamanı oğurlanıbsa, insulin flakonlarınız səkidə qırılırsa və ya insulininiz qış fırtınası zamanı bərk donursa, bazal insulin olmadan 12-24 saatdan çox davam etmək (xüsusilə 1-ci tip diabetdə) ölümcül ketoasidoza səbəb ola bilər.

1. Dərhal təcili insulin dəyişdirmə kanalları¶

• İstənilən Federal Kvalifikasiyalı Sağlamlıq Mərkəzinə (FQHC) və ya Evsizlər üçün Səhiyyə Xidmətinə gedin: ABŞ-da HRSA tərəfindən maliyyələşdirilən klinikalar federal 340B Dərman Qiymətləndirmə Proqramında iştirak edir və yerli dispanserlər saxlayırlar ki, onlar pulsuz və ya 2 dollardan 5 dollara qədər əvəzedici insulin qələmləri, qlükometrlər və təcili tibbi yardım xəstələrinə şprislər verirlər.
• Təcili Əczaçılıq Qanunları ("Kevin Qanunu"): ABŞ-ın 25-dən çox ştatı, bütün Kanada əyalətləri, Böyük Britaniya (NHS 111 Təcili Reçeteli Reçete Xidməti) və Avstraliya Fövqəladə İnsülin Doldurma Nizamnaməsini qüvvəyə minib. təyin edən həkim.
• Reçetesiz İnsan İnsulini (ReliOn / Humulin R & N) və İstehsalçı Xəstə Yardımı: Birləşmiş Ştatlarda (İndiana istisna olmaqla, bütün ştatlarda) standart insan Regular (R) və NPH (N) insulin flakonları Walmart apteklərində təxminən vi25 dollara reçetesiz reseptsiz satılır. (Xəbərdarlıq: Humalog/Lantus kimi müasir sürətli/bazal analoq qələmlərdən heç vaxt əczaçıdan və ya klinika həkimindən dəqiq dozalama təlimatlarını istəmədən insan Regulyar/NPH insulininə keçməyin, çünki müntəzəm və NPH zirvəsi tamamilə fərqli saatlarda və ağır gecə hipoqlikemiyası riskini daşıyır.) Böyük insulin istehsalçıları (Eli Lilly, Nomediaof Norm və Sanvopplym). / Fövqəladə Vauçer proqramları** vasitəsilə GetInsulin.org və InsulinAffordability.com.
• EMTALA-nın nəzdində olan Xəstəxananın Təcili Tibbi Yardım şöbələri: Bazar günü gecə yarısıdırsa, insulininiz yoxa çıxıbsa və qan şəkəriniz ürəkbulanma və ya susuzluqla **14-16.7 mmol/L (250-300 mq/dL)-dən yuxarı qalxırsa, ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə gedin. EMTALA çərçivəsində ER sizin qan ketonlarınızı yoxlayacaq, qan şəkərinizi sabitləşdirmək üçün dərialtı və ya IV insulin yeridəcək və siz getməzdən əvvəl boşalma sosial işçisinə təcili əvəzedici qələm təyin edəcək (bələdçimizə baxın). xəstəxananın küçəyə tökülməsinin qarşısını alır).

2. Klinisistinizdən "Küçəyə Uyğunlaşdırılmış Diabet Rejimi" üçün müraciət edin¶

Növbəti yeməyinizin nə vaxt və ya nə olacağını bilmədiyiniz zaman diabetin idarə edilməsi standart sıx xəstəxana dozasından daha təhlükəsiz tibbi strategiya tələb edir:

1. Birdəfəlik əvvəldən doldurulmuş insulin qələmlərinə şüşə flakonlar və şprislər üzərində üstünlük verin: Şüşə flakonlar betonun üzərinə düşəndə ​​asanlıqla parçalanır və parkda oturacaqda uzun iynəli şprislərə insulinin çəkilməsi polis və ya sığınacaq üçün arzuolunmaz stiqma yaradır və qaranlıqda çətin olur. Birdəfəlik doldurulmuş qələmlər (səsli klikləmə düymələri və kiçik 4 millimetrlik qələm iynələri ilə) davamlıdır, təmkinlidir, qaranlıq çadırda hiss olunmaqla dozalana bilər və otaq temperaturunda 28 ilə 56 gün arasında yaşayır.
2. Ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən bazal insulin (Tresiba/Toujeo) və "Yeməklə uyğunlaşdırılmış" Sürətli dozanı tələb edin:
   • Tresiba (insulin degludec) 30 dərəcə Selsiyə (86 dərəcə Fahrenheit) qədər otaq temperaturunda 56 gün (8 həftə) davam edir və 42 saatlıq çevik fəaliyyət pəncərəsinə malikdir, yəni sığınacaq xaosu gündəlik bazal dozanızı 6 saat gec yeritməyə səbəb olarsa, qan şəkəriniz sabit qalır.
   • Yeməkləriniz gözlənilməzdirsə, sabit qarışıq insulinlərdən (məsələn, 70/30) çəkinin: Əgər səhər 70/30 əvvəlcədən qarışdırılmış insulin və ya NPH yeridsəniz və şorba mətbəxi günorta saatlarında qapalı olsa, insulinin aralıq zirvəsi sizi acqarına ağır hipoqlikemik komaya salacaq. Bunun əvəzinə klinikanızdan YALNIZ yemək boşqabı fiziki olaraq qarşınızda oturduqda yeridəcəyiniz sürətli yemək zamanı qələmlə qoşalaşmış ayrıca uzun müddət fəaliyyət göstərən bazal qələm (oruc tutarkən aşağı düşməmək üçün bir qədər mühafizəkar şəkildə tənzimlənir) xahiş edin**.
3. Hipoqlikemiyaya qarşı burun qlükaqon (Baqsimi) və suya davamlı qlükoza tabletləri daşıyın: Aşağı qan şəkəri (hipoqlikemiya 3,9 mmol/L və ya 70 mq/dL) yüksək qan şəkərindən çox daha sürətli öldürür. Daxili cibinizdə həmişə suya davamlı çeynənən qlükoza tabletləri, 2 və ya 3 kiçik folqa bal və ya şəkər paketi olan bir boru saxlayın və həkiminizdən Baqsimi (quru toz burun qlükaqon spreyi) təyin etməsini xahiş edin. aşağı qan şəkərindən keçir.

Tez-tez verilən suallar¶

İnsulinin istidən və ya soyuqdan pisləşdiyini necə dəqiq deyə bilərəm?¶

Əvvəlcə parlaq gün işığında vizual yoxlama aparın: bütün sürətli təsir göstərən insulinlər (Humalog, Novolog, Apidra) və bütün uzun müddət fəaliyyət göstərən bazal insulinlər (Lantus, Basaglar, Semglee, Levemir, Toujeo, Tresiba) 100 faiz su şəffaf və rəngsiz olmalıdır; hər hansı buludluluq, dumanlılıq, ipli saplar, üzən ləkələr və ya şüşəyə yapışmış kristallar görürsünüzsə, o, xarab olur. Buludlu NPH və ya 70/30 insulin üçün flakonu 20 dəfə ovuclarınız arasında yumşaq bir şəkildə yuvarlayın (heç vaxt şiddətlə silkələməyin): o, vahid, hamar südlü mayeyə çevrilməlidir; ağ topaklar dibinə və ya şüşə divarlarına yapışırsa və ya maye şüşə üzərində şaxtalı halqalarla tez ayrılırsa, xarab olur. İkincisi, qan qlükoza ölçəninizə etibar edin: çünki yüngül istilik deqradasiyası şəffaf mayeni bulanıq etmədən insulinin potensialını azalda bilər, yüksək istilik və ya dondurucu havaya məruz qalan flakondan alınan iki düzəliş dozasından sonra qan şəkəriniz davamlı olaraq 16,7 mmol/L (300 mq/dL) üzərində qalırsa, fərz edin ki, insulinin həyat qabiliyyətini dərhal itirib əvəz edin.

Evsizlər üçün sığınacaqdan istəyə bilərəm ki, mənim ehtiyat açılmamış insulin qutularımı işçilərinin soyuducusunda saxlasın?¶

Bəli və Əlilliyi olan Amerikalılar Aktı (ADA) və Birləşmiş Ştatlarda Ədalətli Mənzil Aktı, Birləşmiş Krallıqda 2010-cu il Bərabərlik Aktı və Kanada İnsan Hüquqları Aktı da daxil olmaqla, federal əlilliyi olan yerləşdirmə qanunlarına əsasən, diabet qorunan fiziki qüsurdur. Bir sığınacaqda sakinlərin qida və ya şəxsi əşyalarının saxlanmasına qarşı ümumi qayda olsa belə, rezidentin açılmamış ehtiyat insulin qutuları üçün personalın ofisində və ya klinikanın soyuducusunda soyuducu yerinin təmin edilməsi (və sakinə öz aktiv istifadədə olan qələmini, qələm iynələrini və təcili şəkər paketlərini gecə ərzində öz şəxsində saxlamasına icazə vermək) məcburi Ağlabatan Dəyişiklikdir. Açılmamış qutunuzu möhürlənmiş kilidli çantanın içərisində adınız və tarixinizlə aydın şəkildə etiketləyin və cari aktiv qələminizi cibinizdə yanınızda saxlayın.

Mən iti zibil qutusu olmayan avtomobildə və ya çadırda yaşayarkən işlənmiş insulin qələmi iynələri və lansetləri ilə nə etməliyəm?¶

Heç vaxt boş istifadə edilmiş iynələri və ya lansetləri ictimai zibil qutusuna atmayın və ya təsadüfən iynə yaralanmasına səbəb ola biləcək kürək çantasında boş qoymayın. Qalın plastik camaşırxana yuyucu butulka, kiçik ağartma şüşəsi və ya sərt fıstıq yağı qabı (heç vaxt nazik şüşə qablardan və ya büzməli sulardan istifadə etməyin) vidalı qapaqlı hər hansı boş, ağır yük daşıyan sərt plastik şüşədən istifadə edərək FDA-ya uyğun, deşilməyən portativ iti alətlər qabını pulsuz hazırlaya bilərsiniz. Şüşənin üzərinə markerlə "Kəskinlər - TƏKRAR ETMƏYİN" yazın, qapağı çantanızın içərisinə bərk-bərk bükülmüş vəziyyətdə saxlayın və onu istənilən aptekdə, iynə dəyişdirmə/şpris xidmətləri proqramında və ya Evsizlər klinikası üçün Sağlamlıq xidmətində pulsuz yeni kəsici zibil qutusu ilə dəyişdirin.

Təchizatım bitdikdə insulin şprisi və ya qələm iynəsini bir neçə dəfə təkrar istifadə etmək təhlükəsizdirmi?¶

İstehsalçılar sterillik və iynə itiliyini təmin etmək üçün qələm iynələri və şprisləri birdəfəlik istifadə kimi etiketləsələr də, küçə tibb klinisyenleri xəstəxanada olmayan xəstə bazar ertəsi klinika açılmazdan əvvəl son iki qələm iynəsinə düşdüyü zaman zərərin praqmatik azaldılmasını tətbiq edirlər: heç bir halda iynə və ya insulin qələmini başqa bir şəxslə paylaşmayın (çünki mikroskopik qan geri axını, Hepatit C və HİV penpatiti ilə belə ötürülür. iynə ucunu dəyişdirsəniz); enjeksiyonlar arasında xarici plastik qoruyucu qapağı öz iynənizdə saxlayın; iynə ucunu heç vaxt spirtlə silməyin (bu, mikroskopik silikon örtüyü soyar və ucunu tikan edir və dərini yırtır); və iynə əyilirsə, təmiz dərinizdən başqa hər hansı bir şeyə toxunarsa və ya inyeksiya yerində qızartıya səbəb olarsa, onu dərhal dəyişdirin.

Mənbələr yoxlanılıb¶

• ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA, Amerika Birləşmiş Ştatları): Fövqəladə Hallarda İnsulinin Saxlanması və Məhsullar Arasında Keçirilməsi Haqqında Məlumat (Lispro, Aspart, Glargine, Detemir, Degludec və İnsan İnsulinləri üçün Otaq Temperaturunda Sabitlik Pəncərələri).
• Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) və Sərhədsiz Həkimlər (MSF / Sərhədsiz Həkimlər, Beynəlxalq): Təbrik olunan Tropik Temperaturlar və Gil/Buxarlandırıcı Soyutma Protokolları Altında İnsan və Analoq İnsulinlərin Termostabilliyinə dair PLOS ONE Araşdırması.
• Cochrane Library (Beynəlxalq): 2023 Cochrane Sistematik İcmalı: Aşağı Resurs və Qeyri-Şəbəkə Ayarlarında Diabetli İnsanlar üçün İnsan İnsulinin İstilik Sabitliyi və Saxlanması.
• Evsizlər Şurası (NHCHC) və Miqrant Klinisyenler Şəbəkəsi üçün Milli Sağlamlıq Xidməti (Amerika Birləşmiş Ştatları): Sığınacaqsız Xəstələr Arasında Diabetin İdarə Edilməsi üzrə Klinik Təlimatların Uyğunlaşdırılması: Bazal-Bolus Sadələşdirilməsi, Dərmanların Saxlanması və Hipoqlikemiya Zərərinin Azaldılması.
• Amerika Diabet Assosiasiyası (ADA, Amerika Birləşmiş Ştatları): Şəkərli diabetdə Baxım Standartları: İnsulin Administrasiyası, Saxlama Təhlükəsizliyi və Diabetik Ketoasidoz (DKA) Fövqəladə Tədqiqat.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Evsiz sağ qalma və ekstremal hava triajı
• Xəstəxananın küçəyə atılmasının qarşısının alınması: tibbi möhlət və recuperativ qayğı
• Küçə tibb, xəndək ayağı, yara baxımı və sığınacaq sağlamlığı
• İctimai faydalar: SNAP, EBT, Medicaid və ünvansız ümumi yardım
• Polifarmasiya, dərmanların həddindən artıq dozası, buraxılmış dozalar və həb təşkilatçısı səhvləri
• Təcili yardım nömrələri