MRT maqnit mərmi sancması, fövqəladə söndürmə düyməsi və kriogen havalandırma nasazlığı¶

Kliniki maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) skanerləri əsasən 1,5 Tesla (15,000 Gauss) və ya 3,0 Tesla (30,000 Gauss), **7,0 Tesla (70,000)-a çatan xüsusi tədqiqat vahidləri ilə qiymətləndirilən superkeçirici elektromaqnitlərdən istifadə etməklə işləyir. Həmin görünməz statik maqnit sahəsi (\(B_0\)) Yerin təbii maqnit sahəsindən 30.000-60.000 dəfə güclüdür və hətta skaner konsolu söndürüldükdə, xəstələr arasında və ya tamamilə xəstəxanada elektrik enerjisi kəsildikdə belə o, günün 24 saatı, ildə 365 gün aktiv olaraq qalır. Əgər yoxlanılmamış cavabdeh, qəyyum və ya ailə üzvü ferromaqnit polad oksigen balonunu, xəstəxana qəza arabasını, qeyri-şərti əlil arabasını, döşəmə buferini və ya bir cüt polad travma qayçısını eşikdən keçərək MHİ Zona IV (maqnit otağı) içərisinə gətirirsə, maqnit spatulasının yaxınlığındakı maqnit obyekti əlləri ilə onu top mərmisi kimi maqnit tunelinin izosentrinə 45-70 kilometr/saat (saatda 28-45 mil) sürətlə yüzlərlə və ya minlərlə kiloqram çəkmə qüvvəsi ilə sürətləndirir.

Bir insan maqnit korpusu ilə polad xərəyə, əlil arabası və ya oksigen silindri arasında MRT dəliyində bərkidilən zaman heç bir güclü xilasedici həmin polad obyekti əl ilə çıxara bilməz və otağa standart polad çubuqlar və ya yanğın baltaları gətirmək yalnız əlavə ölümcül mərmilər yarada bilər. İnsanın həyatı üçün təhlükə yaradan çuxurun içərisinə sancmasının sərbəst buraxılması üçün qırmızı qorunan Fövqəladə Maqnit Rundown (Söndürmə) Düyməsinə basmaq tələb olunur ki, bu da maqnit rulonlarının superkeçiriciliyini qəsdən məhv edir və 1500 ilə 2000 litrə (400-2000 litrə qədər maye) qaynayır. dərəcə Selsi (mənfi 452 dərəcə Fahrenheit). Bununla belə, xarici kriogen söndürmə ventilyasiya borusu buz, quş yuvaları və ya diskin yırtığı ilə bağlanarsa, o qaynayan maye helium birbaşa qapalı skan otağının içərisində 757 dəfə həcmdə genişlənir və qapıları bağlayaraq içəridə oturanları tutan həddindən artıq təzyiqli, dondurulmuş, oksigeni tükənmiş kamera yaradır. Qırmızı Elektrik Fövqəladə Enerji Söndürmə düyməsini qırmızı Maqnit Söndürmə düyməsinə qarşı nə vaxt basacağınızı, cırılmış söndürmə borusunun pozulmasını necə evakuasiya edəcəyinizi və qəza arabasını və defibrilatoru gətirməzdən əvvəl onu ** IV Zonadan III Zonaya** köçürməklə ürək dayanması xəstəsini necə reanimasiya edəcəyinizi bilmək həyatları xilas edir; yerlinizi qoruyun təcili nömrələr hazırlayın və nəzərdən keçirin sıxılmış qaz silindrinin klapanının kəsilməsi və kriogenik sızmalar, qapalı məkanda asfiksiya, və hipotermiya və donma zamanı ilk yardım.

Bunu indi edin¶

1. Heç vaxt, hətta xəstənin ürəyi dayanması və ya yanğın zamanı hər hansı polad və ya naməlum metal obyekt daşıyan MRT skan otağına (Zona IV) daxil olmayın. Hətta kompüterlər və otaq işıqları tamamilə qaranlıq olduqda belə, superkeçirici maqnit HƏMİŞƏ AÇILIQDIR; qırmızı mərtəbə təhlükəsi xəttini IV zonaya keçməzdən əvvəl bütün açarları, peycerləri, telefonları, qayçıları, stetoskopları, oksigen çənlərini və yanğınsöndürən SCBA paketlərini çıxarın.
2. Əgər xəstə MRT skanerində ürək dayanması, tənəffüs dayanması və ya anafilaksiyaya düşərsə, qəza arabasını və ya defibrilatoru skan otağına GƏTİRMƏYİN və maqniti SÖNMƏYİN. Dərhal masanın ev/buraxılış düyməsini sıxın (yaxud MR-nin mexaniki masasını ayıran tutacaqdan xəstənin maqnitsiz tutacağına çəkin), onları 15-30 saniyə ərzində IV Zonadan ÇIXIŞ III Zonaya və ya II Zonaya (gözləmə/saxlama sahəsi) yuvarlayın ki, kod komandası maqnit sahəsindən kənarda təhlükəsiz şəkildə defibrilasiya edə və intubasiya edə bilsin.
3. Qırmızı qorunan MAGNET QUENCH (Emergency Magnet Rundown) düyməsini YALNIZ iki ölüm və ya həyat üçün fövqəladə vəziyyət üçün basın: (a) bir şəxs fiziki olaraq bərkidilmiş və ya ferromaqnit obyekt tərəfindən maqnit üzərində sıxılmış və ya həyat və ya əzalar üçün bilavasitə təhlükə yarada bilər və ya (b) yanğınsöndürmə qurğuları ilə idarə olunmayan otağa daxil olmaq üçün yanğınsöndürənlər tələb olunur. heç bir insan xəsarət almadıqda və ya tələyə düşmədikdə cansız obyekti (məsələn, ilişmiş döşəmə buferi və ya boş əlil arabası) azad etmək üçün maqniti söndürün; mühəndislik xidməti heyəti heliumu qaynatmadan maqniti təhlükəsiz şəkildə aşağı endirə bilər.
4. Ani bir Maqnit Söndürmə başlayır (düymə ilə işə salınır və ya yüksək səs və gurultu ilə kortəbii olaraq baş verir), hər kəsi MRT müayinəsi otağından dərhal evakuasiya edin. Qurbanı azad etmək mümkün olarsa və ya otağa sıx ağ soyuq duman daxil olarsa, otaqda maqnit sahəsinin düşməsini gözləməyin; cırılmış və ya tıxanmış söndürmə borusu otağı boğucu helium qazı və müsbət təzyiqlə 30 saniyədən az müddətdə doldurur.
5. **Uğursuz söndürmə (otağa üfürmə) zamanı içəriyə doğru yellənən MRT qapısı müsbət qaz təzyiqi ilə içəridən bağlanarsa, mis hörgü ilə qorunan nəzarət otağının müşahidə pəncərəsini dərhal ağır qeyri-maqnit obyektdən (məsələn, alüminium tabure, mis yanğınsöndürən və ya plastik arxa lövhə) istifadə edərək sındırın. asanlıqla açılacaq.
6. Heç kimin maqnitlə bərkidilmədiyi elektrik yanğını, qığılcım kabeli və ya stol mühərrikinin sıxılması üçün Maqnit Söndürmə düyməsinin əvəzinə Elektrik Fövqəladə QÜDÜŞÜ SÖNDÜR (EPO) düyməsini sıxın. EPO düyməsi gradient gücləndiriciləri, disk ötürücüləri və radio ötürücüləri olmayan bütün 480 volt AC elektrik gücünü dərhal söndürür. superkeçirici maqnit və ya ventilyasiya edən maye helium.
7. Obyektinizin kod komandasına və yerli təcili yardım nömrəsinə (ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Birləşmiş Krallıqda 999) zəng edin və III Zonanın xarici qapısına gələn yanğınsöndürənlərə və tibb işçilərinə MRT maqnitinin CANLI olduğunu xəbərdar edin. Xüsusi işçi heyətini Hal-hazırda IVSC zolaqlarının, polad baryerlərin girişində insan maneəsi kimi yerləşdirin. çənlər və D ölçülü oksigen balonları qapıya yaxınlaşmazdan əvvəl gələn təcili yardım işçiləri.

Qərar ağacı: MRT skan otağının təcili triajı¶

flowchart TD
    Start["MRT Skan Otağında və ya Ətrafında Təcili Yardım (Zona IV)"] --> Scenario{"Hazırda hansı böhran baş verir?"}
    Scenario -->|"Xəstənin Tibbi Kodu (Ürək Dayanması, Tutma, Kontrast Reaksiya)"| MedCode["1. IV zonaya qəza arabası, polad O2 çəni və ya AED GƏTİRMƏYİN; 2. Magnet Quench düyməsini BASMAYIN; 3. Xəstə masasını çıxarın/buraxın və xəstəni dərhal III/II Zonaya yuvarlayın; 4. Maqnit sahəsindən kənarda CPR və tam ACLS reanimasiyasına başlayın"]
    Scenario -->|"Maqnit çuxuruna çəkilmiş ferromaqnit obyekti"| PinCheck{"İnsan sancılır, əzilir, yoxsa dirəyə vurulur?"}
    PinCheck -->|"BƏLİ: Həyat/Əzalar Təhlükəsi ilə Bağlanan Şəxs"| QuenchNow["1. Plastik qoruyucu çevirin və dərhal RED MAGNET QUENCH düyməsini basın; 2. Otaqda ağ duman və ya heliumun uğultusuna baxın (ventilyasiya çatışmazlığı); 3. Ağır metal cisimdən tutun ki, sahə damlaları kimi xəstənin üzərinə düşməsin (60-120 san); 4. Qurbanı və əşyanı təmizləyin və otağı dərhal təxliyə edin"]
    PinCheck -->|"YOX: Yalnız Avadanlıq Sıxılıb (Heç Kim Qapalı Olmayıb)"| NoQuench["1. Magnet Quench düyməsini BASMAYIN; 2. Polad alətlərlə əşyanı qoparmağa çalışmayın; 3. Otağı evakuasiya edin, qapını bağlayın və idarə olunan eniş üçün MRT istehsalçısı mühəndisinə zəng edin"]
    Scenario -->|"Güclü Nərilti / Ağ Duman / Spontan Söndürmə və ya Kriogen Sızma"| CryoLeak["1. Xəstəni və işçi heyətini DƏRHAL IV Zonadan evakuasiya edin; 2. İdarəetmə otağında MRT otağının Fövqəladə Egzoz Fan açarını yandırın; 3. İçəriyə doğru yellənən qapı otaq təzyiqinə ilişibsə, təzyiqi çıxarmaq üçün idarəetmə pəncərəsini əzin; 4. SCBA (boğulma təhlükəsi) olmadan dumanla dolu otağa heç vaxt daxil olmayın."]
    Scenario -->|"Elektrik tüstüsü, qığılcımlı rulon və ya masanın mexaniki çimdik"| ElecEPO["1. Elektrik Fövqəladə Halda Enerji Söndürmə (EPO) düyməsini (Söndürmə düyməsini DEYİL) basın; 2. Əl ilə mexaniki stolun buraxma sapını çəkin və xəstəni IV zonadan evakuasiya edin; 3. Kiçik yanğın olduqda YALNIZ ağ/yaşıl MR-Safe qeyri-maqnit yanğınsöndürəndən istifadə edin"]

Superkeçirici maqnitin fizikası: Niyə sahə heç vaxt sönmür¶

Statik sahə (\(B_0\)) və məkan maqnit sahəsinin qradiyenti (\(dB/dx\))¶

Kliniki 1,5-Tesla və ya 3,0-Tesla MRT skaneri Kelvin (48,2 dərəcə C) maye heliuma batırılmış niobium-titan (\(\text{NbTi}\)) superkeçirici məftildən yüzlərlə amperlik birbaşa cərəyan keçirərək əsas statik maqnit sahəsini (\(B_0\)) yaradır. mənfi 452 dərəcə Fahrenheit)** vakuum kriostat daxilində. Niobium-titan maye helium temperaturunda sıfır elektrik müqavimətinə malik olduğundan, mühəndis quraşdırma zamanı bobinə cərəyan vurduqdan sonra o cərəyan qapalı dövrədə xarici güc olmadan qeyri-müəyyən müddətə dövr edir. Xəstəxana həm əsas elektrik enerjisini, həm də ehtiyat generatorlarını itirsə belə, maqnit tam 1.5T və ya 3.0T gücündə qalır.

IV zonaya daxil olan istənilən ferromaqnit obyektə (dəmir, karbon polad, nikel, kobalt və martenzitik paslanmayan polad) eyni vaxtda iki maqnit qüvvəsi təsir edir:

1. Fırlanma anı (\(B_0\) ilə mütənasib): Saçaq sahəsi çuxurun şimal-cənub axını xətləri ilə paralel düzülmək üçün polad obyektin uzun oxunu şiddətlə bükür. Polad qayçı, açar və ya oksigen balonları obyektin ağırlığından 40 dəfəyə qədər bükülür və çəkilməzdən əvvəl tutuşunuzu qırır.
2. Tərcümə cazibə qüvvəsi (mərmi effekti, \(B_0 \times \frac{dB}{dx}\) ilə mütənasib): Polad obyekti raket kimi havada çəkən şey məkan maqnit sahəsinin qradiyentidir (\(\frac{dB}{dx}\)), sahənin hər bosantimetrə yaxınlaşma sürəti.
3. Müasir MRT skanerləri xəstəxana dəhlizlərinin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün əks-yaralı rulonlarla aktiv şəkildə qorunur olduğundan, siz Zona IV qapısında polad çən tutan skanerdən 3 metr (10 fut) uzaqda dayanıb sıfır çəkilməni hiss edə bilərsiniz. 2 metr (6,5 fut) hündürlüyündə siz yalnız 1 kiloqramlıq (2,2 funt) yüngül yedəkləmə hiss edirsiniz.
4. Bununla belə, aktiv ekranlama bütün sahə keçidini çuxurdan kənarda son 1,0-1,5 metr (3,3-5 fut) sıxışdırır. İrəli cəmi bir əlavə addım atmaq (30-50 santimetr / 12-20 düym) "qradiyenti uçurumdan" keçir. Yarım saniyədən az vaxt ərzində çəkmə qüvvəsi 2 kiloqramdan 100-dən 500 kiloqrama (220-1100 funt) sıçrayır, 10-dan 30 G-ə qədər obyekti əllərinizdən qoparır və saatda 60 kilometr (saatda 40 mil) sürətlə çuxura çırpılır.

1.5T və 3.0T çuxur daxilində kinetik enerji və sancma qüvvələri¶

Dörd ACR MRI təhlükəsizlik zonası və IV Zonadan kənarda tibbi kod işlədir¶

Amerika Radiologiya Kollecinin (ACR) MR Təhlükəsizliyi üzrə Təlimatı (və ekvivalent MHRA və RANZCR təlimatları) hər bir MHİ qurğusunu dörd zonaya bölür:

• I zona: MRT dəstindən kənarda dövlət xəstəxanasının dəhlizləri.
• Zona II: Qəbul, soyunma otaqları, müayinə zonası və xəstə saxlama yerləri. Zona II qəza arabalarının və gələn tibb işçiləri mərhələsidir.
• ** III zona:** Maqnit otağından dərhal kənarda ciddi şəkildə kilidlənmiş idarəetmə konsolu sahəsi. III zonaya yalnız yoxlanılan işçilər və nəzarət edilən xəstələr daxil ola bilər.
• Zona IV: Qorunan MRT maqnit otağının özü, işıqlı "MAQNİT HƏMİŞƏ AÇIQDIR" işarəsi və qırmızı mərtəbə təhlükəsi xətti ilə işarələnmişdir.

Xəstə dəlik içərisində kodladıqda addım-addım protokol¶

MRT tunelindəki xəstə ürək dayanması, kontrast anafilaksi və ya tutma keçirdikdə, yoxlanılmamış kod qrupları heç vaxt polad qəza arabası, defibrilator və ya polad oksigen silindri ilə Zona IV-ə tələsməməlidir:

1. Tibbi kod üçün maqniti heç vaxt söndürməyin və IV zonaya heç vaxt reanimasiya vasitələri gətirməyin: Söndürmə 60-180 saniyə çəkir və helium asfiksiyası riski daşıyır, ürək dayanması zamanı kritik dəqiqələri itirir.
2. Cədvəlin "Ev / Sürətli Çıxarma" düyməsini basın və ya mexaniki buraxma dəstəyini əl ilə çəkin:
3. Hər bir MRT masasının əllə mexaniki ayırma pedalı və ya tutacağı var ki, bu da elektrik enerjisi olmadan belə stolun üst hissəsini 2 saniyədən az müddətdə azad edir.
4. Xəstəni IV Zonadan kənarda saxlanılan xüsusi MR-Safe qeyri-ferromaqnit alüminium/plastik xərəyə sürüşdürün.
5. Xəstəni Zona III və ya II Zonaya yuvarlayın və Zona IV maqnit otağının qapısını bağlayın:
6. Xəstənin çuxurdan II Zonaya çıxarılması 20-30 saniyədən az vaxt aparır.
7. Hərəkət edərkən yuvarlanan MR-Safe xərəkdə əllə yalnız əllər üçün sinə sıxışdırın; bax CPR.
8. Dərhal IV Zona qapısını bağlayın və kilidləyin beləliklə, gələn kod komandası həkimləri və tibb işçiləri sizi ötüb canlı maqnit otağına tələsməsin.
9. II Zonada tam Qabaqcıl Ürək Həyat Dəstəyi (ACLS) həyata keçirin: Maqnit qapısı bağlı halda 5-Gauss xəttindən kənara çıxdıqdan sonra defibrilator yastiqciqlar, larinqoskoplar və standart oksigen silindrlərini təhlükəsiz şəkildə tətbiq edin.

İki fərqli qırmızı düymə: Elektrik Fövqəladə Enerji Söndürmə (EPO) və Maqnit Söndürmə¶

Hər bir MRT-nin divarında iki tamamilə fərqli qırmızı təcili yardım düyməsi var. Onları çaşdırmaq ya bağlanmış qurbanı azad edə bilmir, ya da lazımsız olaraq helium banyosundan qaynayır:

Bir şəxs MRT dəliyinə daxil olduqda addım-addım xilasetmə¶

Addım 1: İlk 5 saniyədə tənəffüs yollarını, tənəffüsü və pinning sabitliyini qiymətləndirin¶

1. IV zonaya keçməzdən əvvəl bütün cibləri boşaltın.
2. Şəxsin sönmədən sürüşüb çölə çıxa bildiyini yoxlayın:
3. Əgər əlil arabası və ya tampon xəstəyə toxunmadan ön açılışdan keçirsə və siz pasiyenti metala zərər vermədən deliyin arxa açılışından sürüşdürə bilsəniz, Quench düyməsini basmadan əvvəlcə xəstəni çıxarın.
4. Quench düyməsini basdıqdan sonra, maqnit təsirindən çuxurun yuxarı hissəsində asılmış 70 kiloqramlıq (155 funt) polad əlil arabası, sahə çürüdükcə qəfildən düz xəstənin üzərinə düşəcək.
5. Şəxs fiziki olaraq sancılıbsa, əzilibsə və ya tələyə düşübsə: Əl ilə çəkməyə vaxt itirməyin. 1.5T-dən 3.0T-ə qədər, polad qarnir 400-dən 2500 kiloqrama (900-5500 funt) güclə tutulur və onu bir az dartmaq onun ayı tələsi kimi geri çəkilməsinə səbəb olur.

Addım 2: Mühafizə olunan qırmızı Maqnit Söndürmə düyməsini basın və yükü cazibə qüvvəsinin düşməsi üçün gücləndirin¶

1. Qırmızı "MAGNET STOP / QUENCH" düyməsindəki şəffaf plastik örtüyü çevirərək açın (skan otağının divarında və III zonada yerləşir) və möhkəm basın.
2. 30-120 saniyəlik söndürmə çürüməsi pəncərəsini anlayın:
3. Daxili qızdırıcı 2-5 saniyə ərzində niobium-titan sarğısını 9,3 Kelvin (mənfi 263,8 dərəcə Selsi)-dən yuxarı qızdırır, superkeçirici sarğı müqavimətli edir və maye helium vannasını qaynadır.
4. Helium qazı damı söndürən ventilyasiya borusunu partladarkən yüksək metal pop və ardınca qulaqlaşdırıcı reaktiv mühərrik gurultusu eşidəcəksiniz.
5. KRİTİK: Sahə çökən kimi ağır metal obyekti dəstəkləyin və geri çəkin (düyməni basdıqdan sonra 20-90 saniyə):
6. Maqnit sönərkən iki ekranlaşdırılmış xilasedici obyektdən tutmalıdır (yaxud maqnit olmayan neylon qayışla geri çəkməlidir) ki, maqnit çəkmə zəiflədikdə cazibə qüvvəsi 80 kiloqramlıq polad çərçivəni qurbanın başına və ya sinəsinə salmasın.
7. Qabı boşaldılan kimi qurbanı MR-Safe xərəkinə çəkin və dərhal IV zonanı evakuasiya edin. II Zonada əzilmə travması, döş qəfəsi yaralanmaları və qanaxmanı müalicə edin; bax qırıq sümüklər və burulmalar, baş xəsarətləri, və qanaxma.

Kriogen söndürmə borusunun nasazlığı: Maye helium qaynadıqda skan otağına su basır¶

Niyə qopmuş və ya tıxanmış söndürmə borusu IV zonanı həddindən artıq təzyiqli tələyə çevirir¶

Standart vanna ilə soyudulmuş MRT maqnit söndürüldükdə, **mənfi 269 dərəcə Selsi (mənfi 452 dərəcə Fahrenheit) temperaturunda 1 litr maye helium 757 litr qaza qədər genişlənir. 1500 litr maye heliumun qaynadılması 90 saniyədən az müddətdə 1,1 milyon litrdən (40,000 kub fut) çox qaz əmələ gətirir ki, bu da skan otağını 8-10 dəfə artıq doldurmağa kifayət edir.

Xarici damın söndürmə borusu buz və ya quş yuvaları ilə bağlanarsa və ya istilik zərbəsi tavandan yuxarı bir dirsəyi qoparsa, bu kriogen qaz birbaşa möhürlənmiş skan otağına partlayır və eyni vaxtda üç həyat təhlükəsi yaradır:

1. Müsbət təzyiqli qapının kilidlənməsi (daxili yellənən qapılar bağlanıb):
2. Bir çox RF qoruyucu MRT qapıları skan otağına daxil olur.
3. Hətta 0,07-0,14 bar (1-2 psi) otaq həddindən artıq təzyiqi 1800-dən 3600 kiloqrama (4000-8000 funt-sterlinq) güc təsir edir**, 1,2x2,1 metrlik (4x7 fut) qapını dartıb aça bilmir.
4. Dərhal sağ qalma əməliyyatı: Dərhal MRI Fövqəladə Egzoz Fanını işə salın. Kimsə içəridə olarkən içəriyə doğru yellənən qapı otaq təzyiqi ilə bağlanarsa, alüminium tabure və ya mis yanğınsöndürən bazadan istifadə edərək idarəetmə otağı (III Zona) və skan otağı (Zona IV) arasında olan şüşə müşahidə pəncərəsini qırın. Pəncərəni sındırmaq otaqdakı təzyiqi dərhal çıxarır ki, qapı yellənir.
5. Koredici ağ duman və kriogen donma:
6. Mənfi-269 dərəcə Selsi şleyfi otaq rütubətini sıfır görünən ağ duman halına gətirir və çılpaq metal qüllədən maye oksigen/azot (mənfi 183 ilə mənfi 196 dərəcə Selsi) damcılaya bilər.
7. Yüksələn tavan təbəqəsindən aşağıda qalın, döşəmə yolu boyunca hiss edərək xəstə xərəyəni yola salın və istənilən kriogen donma zamanı 37-39 dərəcə Selsi (98,6-102,2 dərəcə Fahrenheit) suda qızdırın; bax hipotermiya və donma zamanı ilk yardım.
8. Sürətsiz inert qaz asfiksiyası:
9. Helium oksigeni 6-10 faiz altında sıxışdırdığı üçün qurbanlar sıfır karbon qazı hava aclığı hiss edirlər; 1-2 nəfəs zamanı huşsuzluq baş verməzdən əvvəl onların səsi bir saniyə yüksək olur; bax sıxılmış qaz silindrinin klapanının kəsilməsi və kriogenik sızmalar. Müsbət təzyiqli SCBA olmadan dumanla dolu MRT otağına heç vaxt yenidən daxil olmayın (və heç vaxt söndürmə tamamlanana qədər IV Zonada polad SCBA çənlərini taxmayın).

MRT dəliyində radiotezlik (RF) termal yanıqlar¶

Yüksək güclü Radiofrekans (RF) ötürücü rulonları (1,5T-də 64 MHz və ya 3,0T-də 128 MHz) üç mexanizm vasitəsilə bədəndə dərin ikinci və ya üçüncü dərəcəli yanıqlara səbəb olan elektrik burulğanları yaradır:

1. Dəridən dəriyə keçirici ilgəklər və çuxur-divar təması: Çılpaq ayaq biləyini keçmək, çılpaq əlləri gövdə üzərində sıxmaq və ya çılpaq budların toxunmasına icazə vermək RF cərəyanının kiçik dəri təmas nöqtəsi boyunca qövsləri keçdiyi, toxumanın **60 dərəcə Selsi (140 dərəcə)-dən yuxarı qızdırıldığı qapalı keçirici dövrə yaradır. 1-2 santimetr (0,5-1-düym) köpük yastığı olmadan birbaşa daxili çuxur divarına basılan çılpaq dirsəklər və ya çiyinlər də dərin RF yanıqlarına məruz qalır.
2. Gizli metal mikroliflər və transdermal dərman yamaqları: Antimikrobiyal və ya "mislə doldurulmuş" idman geyimi sürətlə qızan mikroskopik gümüş və ya mis saplardan ibarətdir. Metal əsaslı dərman yamaqları (fentanil, nikotin, nitrogliserin və ya skopolamin) dərini yandırır və genişlənmiş dəri kapilyarlarına kütləvi termal dərman həddindən artıq dozasını tetikler.
3. Xəstə istilik üçün siqnal lampasını sıxdıqda dərhal hərəkət: Fokal sancma və ya qızdırma ilə bağlı ilk xəbərdə skanı dərhal dayandırın. Xəstəni sürüşdürün, isti paltarları və ya yamaqları çıxarın və hər hansı termal yanığı Zona II-də axan suyun altında 20 dəqiqə ərzində soyudun; bax yanıqlar və yanmalar zamanı ilk yardım.

Giriş öncəsi MRT təhlükəsizlik audit yoxlama siyahısı¶

Hər hansı şəxs və ya avadanlıq III zonadan IV zonaya keçməzdən əvvəl:

• Hər xəstəni 100% pambıq metalsız xəstəxana xalatına dəyişin: Zona II-də bütün küçə paltarlarını, antimikrob atletik geyimləri, alt telli büstqalterləri, metal dəstəkli dərman yamaqlarını, zinət əşyalarını, saç sancaqlarını, qlükoza monitorlarını və insulin nasoslarını çıxarın.
• Hər cavab verəni və ziyarətçini şifahi olaraq və ferromaqnit detektor sütunu (FMDS) ilə yoxlayın: Heç bir ürək kardiostimulyatoru, ICD, koxlear implantlar, anevrizma klipləri, gizli odlu silahlar və ya polad barmaqlı çəkmələrin qapıdan keçmədiyini yoxlayın.
• MR-Təhlükəsiz maqnitsiz evakuasiya qarnisini dərhal Zona IV qapısının kənarında park edin: Simulyasiya edilmiş kod xəstəsini 30 saniyədən az ərzində II Zonaya quyudan çıxarmağı məşq edin.
• Xəstənin dərisi ilə çuxur divarı, RF rulonları və çılpaq əzaları arasında izolyasiya köpük yastiqciqlarını (1-2 sm qalınlığında) yerləşdirin: Buruq içərisində çılpaq dəridən dəriyə ilmələrin (topuqların çarpazlaşması və ya əllərin ombaya toxunmasının) qarşısını alın.
• Yarı ildə bir dəfə xarici dam söndürmə havalandırma borusunu və otağın Oksigen Tükənməsi Monitorunu (ODM) yoxlayın: Damın hava başlıq ekranının buz və ya quş yuvalarından təmiz olduğunu və otaq ODM siqnalının 19,5 faiz oksigen-dən aşağı olduğunu yoxlayın.

Regional təcili yardım nömrələri və agentlik protokolları¶

MRT-nin bərkidilməsi və ya kriogen sızması zamanı kənardan yanğından xilasetmə və ya tibbi yardım çağırarkən dispetçerə Tesla-nın dəqiq reytinqini və maqnitin söndürülüb-sönmədiyini bildirin:

• Amerika Birləşmiş Ştatları və Kanada: Zəng edin 911 (əlavə olaraq daxili xəstəxana Kodu Mavi / Mühəndislik). Yanğın Departamentinin Texniki Xilasetmə və HAZMAT-dan bərkidilmə və ya qapalı söndürmə sızması üçün müraciət edin. FDA Cihazlar və Radioloji Sağlamlıq Mərkəzi, Amerika Radiologiya Kollecinin (ACR) MR Təhlükəsizliyi üzrə Təlimatı, Birgə Komissiya (TJC) və NFPA 99 tərəfindən idarə olunur.
• Birləşmiş Krallıq: 999 və ya 112 (və ya daxili NHS qəza qrupları üçün 2222) nömrəsinə zəng edin. III Zonadakı Yanğın və Xilasetmə Hadisələrinin Komandirinə maqnitin canlı olub-olmadığını bildirin. Dərmanlar və Səhiyyə Məhsullarını Tənzimləmə Agentliyi (MHRA) və Sağlamlıq və Təhlükəsizlik İdarəsi (SƏTƏM) tərəfindən idarə olunur.
• Avropa İttifaqı: 112 nömrəsinə zəng edin. Elektromaqnit sahələri üzrə Aİ Direktivi 2013/35/EU və IEC 60601-2-33 əsasında tənzimlənir.
• Avstraliya və Yeni Zelandiya: Avstraliyada 000 və ya Yeni Zelandiyada 111 nömrəsinə zəng edin. Royal Avstraliya və Yeni Zelandiya Radioloqlar Kolleci (RANZCR) MRT Təhlükəsizliyi Təlimatları və AS/NZS IEC 60601.2.33 ilə idarə olunur.
• Hindistan və Asiya-Sakit Okean: Hindistanda 112, Yaponiya və Cənubi Koreyada 119 və ya Sinqapurda 995 nömrəsinə zəng edin. Bütün bələdiyyə təcili yardım polad oksigen balonlarını III zonadan kənarda saxlayın.

Tez-tez verilən suallar¶

MRT otağında əsas elektrik açarının söndürülməsi maqnit sahəsini söndürürmü?¶

No. 1,5 Tesla və ya 3,0 Tesla superkeçirici MRT maqnit maye heliumda mənfi 269 dərəcə Selsiyə (mənfi 452 dərəcə Fahrenheit) qədər soyudulmuş niobium-titan naqilin qapalı dövrəsində dövr edən cərəyandan istifadə edir. Telin o temperaturda elektrik müqaviməti sıfır olduğu üçün maqnit sahəsi divar elektrik olmadan sutkada 24 saat 100 faiz gücdə qalır. Qırmızı "Fövqəladə Power Off" (EPO) düyməsini basmaq yalnız motorlu xəstə masasını, kompüterləri və otaq işıqlarını söndürür; maqnit hələ də polad oksigen çənini və ya əlil arabasını saatda 60 kilometr (saatda 40 mil) sürətlə otaq boyunca çəkəcək. Yalnız qorunan qırmızı "Maqnit söndürmə" düyməsini basmaq maye heliumu 30-120 saniyə ərzində qaynatmaqla maqnit sahəsini aradan qaldırır.

MRT skanerində xəstə infarkt keçirirsə, niyə kod komandası qəza arabasını və defibrilatoru otağa gətirməsin?¶

MRT skan otağına (IV Zona) polad qəza arabası, defibrilator, larinqoskop və ya yaşıl polad oksigen silindrinin gətirilməsi maqnit sahəsinin həmin ağır əşyaları cavabdehlərin əlindən qoparıb çuxura atmasına, xəstəni və işçiləri əzməsinə səbəb olur. Maqnitin söndürülməsi 1-3 kritik dəqiqə sərf edir və heliumun asfiksiyasına səbəb olur. Bunun əvəzinə, maqniti açıq buraxın, qəza arabasını II Zonada saxlayın, MRT masasını dərhal çıxarın, xəstəni maqnitsiz MR-Safe xərəkinə köçürün və qapını bağlamadan və maqnit sahəsindən kənarda defibrilasiya və CPR başlamazdan əvvəl 30 saniyədən az müddətdə onları Zona IV-dən çıxarın.

Qırmızı MRI Magnet Quench düyməsini nə vaxt basmalıyam və nə vaxt basmalıyam?¶

Mühafizə olunan qırmızı Maqnit Söndürmə (Fövqəladə Maqnit Təhlükəsizliyi) düyməsini YALNIZ bir insan həyatı və ya ətrafı üçün bilavasitə təhlükə yaradan maqnitə qarşı fiziki olaraq bərkidilmiş, əzilmiş və ya dirəyə vurulduqda və ya skan otağında idarəolunmaz yanğın baş verən zaman yanğınsöndürənlərin polad alətlə daxil olmasını tələb etdikdə basın. Boş əlil arabası, bufer və ya alət heç kimlə ilişib qalarsa (MRT mühəndisi maqniti təhlükəsiz şəkildə aşağı endirə bilər) və elektrik qığılcımı və ya stolun mühərrikinin tıxanması üçün heç vaxt ona basmayın (əvəzində Elektrik Fövqəladə Söndürmə düyməsini istifadə edin).

Maqnit söndürmə zamanı MRT otağına ağ duman tökülməyə başlasa niyə təhlükəlidir?¶

Söndürmə zamanı mənfi 269 dərəcə Selsi (mənfi 452 dərəcə Fahrenheit) temperaturunda 1500-2000 litr maye helium 1,1 milyon litrdən çox qaza çevrilir. Xarici damdakı havalandırma borusu qırılırsa və ya buz və ya quş yuvası ilə bağlanarsa, dondurucu helium birbaşa möhürlənmiş skan otağına partlayır və nəm kondensasiya edərək ağ dumana çevrilir. 30 saniyə ərzində genişlənən qaz nəfəs ala bilən oksigeni sıxışdırır (hava aclığı olmadan 1-2 nəfəsdə huşsuzluğa səbəb olur) və içəriyə doğru yellənən qapıları bağlayan müsbət otaq təzyiqi yaradır. Otağa ağ duman daxil olarsa, dərhal evakuasiya edin, təcili egzoz fanını yandırın və təzyiq içəriyə doğru yellənən qapını bağlı saxlayırsa, nəzarət otağının müşahidə pəncərəsini qırın.

Söndürmə zamanı bərkidilmiş əlil arabasını və ya qarnini tutmaq nə üçün xəstənin ikinci zədələnməsinin qarşısını ala bilər?¶

Polad əlil arabası və ya xərək MRT dəliyinə çəkildikdə, maqnit sahəsi tez-tez xəstənin başı və sinəsi üzərində tunelin yuxarı hissəsinə üfüqi şəkildə asılmış 50-90 kiloqram (110-200 funt) polad çərçivəni saxlayır. Magnet Quench düyməsini basdıqdan sonra maqnit sahəsi 30-120 saniyə ərzində azalır. Maqnit çəkisi öz ağırlığından aşağı düşəndə ​​heç kim polad çərçivəni bərkitmirsə və ya geri çəkmirsə, cazibə qüvvəsi birdən ağır çərçivəni birbaşa onun altındakı xəstənin üzərinə düşür.

Skanerin içərisində heç bir şey isti hiss edilmədikdə, xəstələr MRT-də necə ağır dəri yanıqları alırlar?¶

MHİ yüksək güclü radiotezlik (RF) impulsları ötürür ki, bu da keçirici döngələrdə elektrik cərəyanlarına səbəb olur. Əgər xəstə çılpaq ayaq biləklərini keçərsə, çılpaq əllərini ombasına toxundurarsa və ya çılpaq dərisini köpüklə doldurmadan birbaşa dəlik divarına basarsa, təmas nöqtəsində cərəyan qövsləri yaranır və saniyələr ərzində dərin termal yanıqlara səbəb olur. Yanıqlar həmçinin gizlədilmiş gümüş və ya mis qoxuya qarşı liflər və ya metal dəstəkli dərman yamaları (fentanil və ya nikotin yamaqları kimi) olan idman paltarlarından da baş verir. Xəstə fokuslu istilik və ya sancma barədə məlumat verən zəng lampasını sıxarsa, skanı dərhal dayandırın.

Bu bələdçi MHİ mərmisinin bərkidilməsi, maqnit söndürmə insidentləri və kriogen sızmaları üçün fövqəladə təhlükəsizlik və travmaya cavab təlimatını təqdim edir və sertifikatlı Səviyyə 1 və ya Səviyyə 2 MHİ təhlükəsizlik təlimini və ya institusional klinik protokolları əvəz etmir. Qırmızı Xaç, St John Ambulance və ya yerli təcili tibbi yardım təşkilatından praktiki CPR və ilk yardım kursu keçməyi düşünün.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Sıxılmış qaz silindrinin klapanının kəsilməsi, çənlərin fırlanması və maye azot sızması
• Qapalı məkanda asfiksiya: lyuklar, siloslar və çənlər
• Hipotermiya və donma zamanı ilk yardım
• Yanıq və yanma zamanı ilk yardım

Mənbələr və rəsmi təlimat¶

• Amerika Radiologiya Kolleci (ACR, Amerika Birləşmiş Ştatları): MR Təhlükəsizliyi üzrə ACR Təlimatı (2024 Nəşri, MR Təhlükəsizliyi Komitəsi)
• ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA Cihazlar və Radioloji Sağlamlıq Mərkəzi, Birləşmiş Ştatlar): MRT Təhlükəsizlik Plakatları, Mərmilərin qarşısının alınması və Termal Yanma Xəbərdarlıqları
• Dərman və Səhiyyə Məhsullarının Tənzimləyici Agentliyi (MHRA, Birləşmiş Krallıq): Klinik İstifadədə Maqnit Rezonans Tomoqrafiya Avadanlığı üçün Təhlükəsizlik Təlimatları
• Milli Yanğından Mühafizə Assosiasiyası (NFPA, ABŞ) və Beynəlxalq Elektrotexniki Komissiya (IEC): NFPA 99 Səhiyyə Müəssisələri Kodu və IEC 60601-2-33 Maqnit Rezonans Avadanlığının Əsas Təhlükəsizliyi və Əsas Performansı üçün Xüsusi Tələblər
• Kral Avstraliya və Yeni Zelandiya Radioloqlar Kolleci (RANZCR, Avstraliya və Yeni Zelandiya): MRT Təhlükəsizliyi Təlimatları və Fövqəladə Söndürmə / Cryogen Venting Protokolları