MRI magnet za pričvršćivanje projektila, gumb za gašenje u hitnim slučajevima i kvar kriogenskog ventila¶

Skeneri za kliničku magnetsku rezonanciju (MRI) rade pomoću supravodljivih elektromagneta prvenstveno ocijenjenih na 1,5 Tesla (15 000 Gaussa) ili 3,0 Tesla (30 000 Gaussa), a specijalizirane istraživačke jedinice dosežu 7,0 Tesla (70 000 Gaussa). To nevidljivo statičko magnetsko polje (\(B_0\)) je 30.000 do 60.000 puta jače od prirodnog magnetskog polja Zemlje i ostaje uključeno 24 sata dnevno, 365 dana u godini, čak i kada je konzola skenera isključena, između pacijenata ili tijekom potpunog nestanka struje u bolnici. Ako osoba koja nije pregledana, skrbnik ili član obitelji donese feromagnetski čelični cilindar s kisikom, kolica za hitne slučajeve, invalidska kolica bez MR-a, odbojnik za pod ili par čeličnih škara za traumu preko praga u MRI zonu IV (soba s magnetima), strmi prostorni magnetski gradijent u blizini otvora bušotine grabi čelični predmet iz njihovih ruku i ubrzava ga u izocentar magnetskog tunela poput topovske granate pri 45 do 70 kilometara na sat (28 do 45 milja na sat) sa stotinama ili tisućama kilograma vučne sile.

Kada je ljudsko biće priklješteno unutar otvora za magnetsku rezonancu između kućišta magneta i čeličnih nosila, invalidskih kolica ili boce s kisikom, nijedan jaki spasilac ne može rukom izvući taj čelični predmet, a donošenje standardnih čeličnih motki ili vatrenih sjekira u prostoriju samo će stvoriti dodatne smrtonosne projektile. Oslobađanje ljudskog uboda opasnog po život unutar bušotine zahtijeva pritiskanje crveno zaštićenog Gumba za hitno smanjenje magneta (prigušivanje), koje namjerno uništava supravodljivost magnetskih zavojnica i isparava do 1500 do 2000 litara (400 do 530 galona) tekućeg helija na minus 269 stupnjeva Celzijusa (minus 452 stupnja Fahrenheita). Međutim, ako je vanjska ventilacijska cijev za kriogeno gašenje blokirana ledom, ptičjim gnijezdima ili kvarom puknuće diska, kipući tekući helij širi se 757 puta u volumenu izravno unutar zatvorene sobe za skeniranje, stvarajući komoru pod prevelikim tlakom, smrzavanje, osiromašenu kisikom, koja zarobljava putnike držeći zatvorena vrata koja se otvaraju prema unutra. Znati kada pritisnuti crvenu tipku za hitno isključivanje električne energije u odnosu na crvenu tipku za gasenje magneta, kako evakuirati puknutu cijev za gašenje i kako reanimirati pacijenta sa srčanim zastojem premještanjem iz zone IV u zonu III prije nego što dovezete kolica za sudar i defibrilator spašava živote; zadrži svoje lokalno hitne brojeve spreman, i pregled smicanje ventila cilindra sa komprimiranim plinom i kriogena curenja, gušenje u zatvorenom prostoru, i hipotermija i ozeblina prva pomoć.

Učinite to sada¶

1. NIKAD NEMOJTE ulaziti u prostoriju za MRI skeniranje (zona IV) noseći bilo kakav čelični ili nepoznati metalni predmet, čak ni tijekom srčanog zastoja pacijenta ili požara. Supervodljivi magnet je UVIJEK UPALJEN čak i kada su računala i svjetla u sobi potpuno mračni; uklonite sve ključeve, dojavljivače, telefone, škare, stetoskope, spremnike kisika i vatrogasne SCBA pakete prije nego što prijeđete crvenu crtu opasnosti na podu u Zonu IV.
2. Ako pacijent doživi srčani zastoj, respiratorni zastoj ili anafilaksiju unutar MRI skenera, NEMOJTE unositi kolica ili defibrilator u prostoriju za skeniranje i NE gasite magnet. Odmah pritisnite tipku za kućište/otpuštanje stola (ili povucite ručku za ručno mehaničko odvajanje stola), gurnite pacijenta na neferomagnetska kolica sigurna za MR i zakotrljajte ih IZ Zone IV u Zonu III ili Zonu II (područje čekanja/zadržavanja) u roku od 15 do 30 sekundi kako bi kodirani tim mogao defibrilirati i sigurno intubirati izvan magnetskog polja.
3. Pritisnite crveno zaštićeni gumb MAGNET QUENCH (Emergency Magnet Rundown) SAMO za dva hitna slučaja života ili smrti: (a) osoba je fizički prikliještena ili zgnječena feromagnetskim predmetom o magnet s neposrednom prijetnjom životu ili udovima, ili (b) nekontrolirana vatra u prostoriji za skeniranje zahtijeva ulazak vatrogasaca s čeličnom opremom. Nikada nemojte gasiti. magnet za oslobađanje neživog predmeta (kao što je zaglavljeni podni odbojnik ili prazna invalidska kolica) kada nitko nije ozlijeđen ili zarobljen; inženjerska služba može sigurno smanjiti magnet bez iskuhavanja helija.
4. TRENUTAKA počinje prigušivanje magneta (bilo da se aktivira gumbom ili se javlja spontano uz glasno šištanje i urlik), odmah EVAKUIRAJTE sve osobe iz sobe za MRI skeniranje. Nemojte čekati u sobi da magnetsko polje padne ako se žrtva može osloboditi ili ako gusta bijela hladna magla počne slijevati u prostoriju iz kućišta magneta; puknuta ili blokirana ventilacijska cijev za gašenje ispunjava prostoriju zagušljivim plinom helijem i pozitivnim tlakom u manje od 30 sekundi.
5. Ako su MRI vrata koja se okreću prema unutra zaglavljena iznutra pozitivnim tlakom plina tijekom neuspjelog gašenja (upuhivanje u prostoriju), odmah razbijte prozor za promatranje kontrolne sobe zaštićen bakrenom mrežom pomoću teškog nemagnetskog predmeta (kao što je aluminijski stolac, mjedeni aparat za gašenje požara ili plastična ploča) kako biste smanjili pritisak i pobjegli. Nakon što se tlak izjednači na razbijenom prozoru, soba za skeniranje vrata će se lako otvoriti.
6. U slučaju električnog požara, iskrićeg kabela ili priklještenja motora stola gdje nitko nije magnetski zakačen, pritisnite tipku za HITNO ISKLJUČIVANJE NAPAJANJA (EPO) umjesto tipke za prigušivanje magneta. EPO tipka odmah prekida svu električnu energiju od 480 volti izmjenične struje prema gradijentnim pojačalima, radiofrekvencijskim (RF) odašiljačima i motoriziranom stolu za pacijente bez pražnjenja supravodljivog magneta ili ventilacije tekući helij.
7. Nazovite svoj tim za kodiranje objekta i lokalni broj za hitne slučajeve (911 u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 112 u cijeloj Europskoj uniji, 999 u Ujedinjenom Kraljevstvu) i upozorite pristigle vatrogasce i bolničare na vanjskim vratima Zone III da je MRI magnet ŽIV. Postavite posvećenog člana osoblja kao ljudsku barijeru na ulazu u Zonu IV da skine čelične sjekire, Halliganove šipke, čelične SCBA spremnike i Boce s kisikom veličine D od hitnih službi koje dolaze prije nego što priđu vratima.

Stablo odlučivanja: hitna trijaža sobe za MRI skeniranje¶

flowchart TD
    Start["Hitni slučajevi unutar ili oko sobe za skeniranje MRI (zona IV)"] --> Scenario{"Koja se kriza trenutno događa?"}
    Scenario -->|"Medicinski kodeks pacijenta (srčani zastoj, napadaj, reakcija na kontrast)"| MedCode["1. NEMOJTE unositi kolica, čelične O2 spremnike ili AED u zonu IV; 2. NEMOJTE pritiskati gumb za prigušivanje magneta; 3. Odvojite/oslobodite stol za pacijenta i odmah otkotrljajte pacijenta VAN u zonu III/II; 4. Započnite CPR i punu ACLS reanimaciju izvan magnetskog polja"]
    Scenario -->|"Feromagnetski objekt uvučen u provrt magneta"| PinCheck{"Je li ljudsko biće prikliješteno, zgnječeno ili nabijeno na kolac?"}
    PinCheck -->|"DA: Osoba prikvačena s prijetnjom po život/udove"| QuenchNow["1. Okrenite plastični štitnik i odmah pritisnite gumb GAŠENJA CRVENIM MAGNETOM; 2. Pazite na bijelu maglu ili urlajući helij u prostoriji (kvar ventilacije); 3. Držite se za teški metalni predmet tako da ne padne na pacijenta dok polje pada (60 do 120 sekundi); 4. Izvucite žrtvu i predmet i odmah evakuirajte prostoriju"]
    PinCheck -->|"NE: Samo je oprema zaglavljena (nitko nije zarobljen)"| NoQuench["1. NEMOJTE pritiskati gumb za prigušivanje magneta; 2. NEMOJTE pokušavati odvojiti predmet čeličnim alatom; 3. Evakuirajte prostoriju, zatvorite vrata i nazovite inženjera proizvođača MRI za kontrolirano smanjenje"]
    Scenario -->|"Glasno urlanje / Bijela magla / Spontano gašenje ili curenje kriogena"| CryoLeak["1. ODMAH evakuirajte pacijenta i osoblje iz zone IV; 2. Uključite prekidač ventilatora za hitne slučajeve u prostoriji za magnetsku rezonancu u kontrolnoj sobi; 3. Ako su vrata koja se okreću prema unutra zaglavila zbog sobnog tlaka, razbijte kontrolni prozor da ispustite tlak; 4. Nikada ponovno ne ulazite u prostoriju ispunjenu maglom bez SCBA (opasnost od gušenja)"]
    Scenario -->|"Električni dim, iskričavi svitak ili stolni mehanički spoj"| ElecEPO["1. Pritisnite gumb za električno isključivanje u nuždi (EPO) (NE gumb za gašenje); 2. Povucite ručnu mehaničku ručicu za otpuštanje stola i evakuirajte pacijenta iz zone IV; 3. Koristite SAMO bijelo/zeleni MR-Safe nemagnetski aparat za gašenje požara ako postoji manji požar"]

Fizika supravodljivog magneta: Zašto se polje nikada ne gasi¶

Statičko polje (\(B_0\)) u odnosu na gradijent prostornog magnetskog polja (\(dB/dx\))¶

Klinički 1,5-Tesla ili 3,0-Tesla MRI skener generira svoje glavno statičko magnetsko polje (\(B_0\)) puštanjem stotina ampera istosmjerne struje kroz supravodljivu žicu niobij-titan (\(\text{NbTi}\)) uronjenu u tekući helij na 4,2 Kelvina (minus 268,9 stupnjeva Celzija / minus 452 stupnjeva Fahrenheita) unutar vakuumskog kriostata. Budući da niobij-titan ima nulti električni otpor na temperaturama tekućeg helija, nakon što inženjer ubrizga struju u zavojnicu tijekom instalacije, ta struja cirkulira u zatvorenoj petlji na neodređeno vrijeme bez vanjskog napajanja. Čak i ako bolnica izgubi i glavno napajanje i pomoćne generatore, magnet ostaje na punoj snazi ​​od 1,5 T ili 3,0 T.

Dvije magnetske sile djeluju istovremeno na bilo koji feromagnetski objekt (željezo, ugljični čelik, nikal, kobalt i martenzitni nehrđajući čelik) koji ulazi u zonu IV:

1. Rotacijski moment (proporcionalan s \(B_0\)): Rubno polje nasilno uvija dužu os čeličnog objekta kako bi se poravnalo paralelno s linijama fluksa sjever-jug provrta. Čelične škare, ključevi ili boce s kisikom okreću se 40 puta većom od težine predmeta, prekidajući vaš stisak prije povlačenja.
2. Translacijska privlačna sila (efekt projektilnog projektila, proporcionalan \(B_0 \times \frac{dB}{dx}\)): Ono što vuče čelični objekt kroz zrak poput projektila je prostorni gradijent magnetskog polja (\(\frac{dB}{dx}\)), brzina kojom polje postaje jače svakim centimetrom bliže otvoru.
3. Budući da su moderni MRI skeneri aktivno zaštićeni sa suprotno namotanim zavojnicama kako bi bolnički hodnici bili sigurni, možete stajati na vratima Zone IV 3 metra (10 stopa) od skenera držeći čelični spremnik i osjetiti nultu snagu. Na 2 metra (6,5 stopa), osjećate samo lagano povlačenje od 1 kilograma (2,2 funte).
4. Međutim, aktivni štit komprimira cijeli prijelaz polja u konačnih 1,0 do 1,5 metara (3,3 do 5 stopa) izvan otvora. Poduzimajući samo jedan dodatni korak naprijed (30 do 50 centimetara / 12 do 20 inča) prelazi se "nagibna litica". U manje od pola sekunde, vučna sila skoči s 2 kilograma na 100 do 500 kilograma (220 do 1100 funti), istrgnuvši vam predmet iz ruku pri 10 do 30 G i zabivši ga u otvor pri 60 kilometara na sat (40 milja na sat).

Kinetička energija i sile pričvršćivanja unutar provrta od 1,5T i 3,0T¶

Četiri sigurnosne zone ACR MRI i pokretanje medicinskog koda izvan zone IV¶

Priručnik Američkog koledža za radiologiju (ACR) o sigurnosti MR-a (i ekvivalentne smjernice MHRA i RANZCR) dijeli svaku MR ustanovu u četiri zone:

• Zona I: Hodnici javne bolnice izvan MRI apartmana.
• Zona II: Recepcija, svlačionice, prostor za preglede i prostori za smještaj pacijenata. Zona II mjesto je gdje se sudaraju kolica i pozornica hitne pomoći.
• Zona III: Strogo zaključano područje kontrolne konzole neposredno izvan sobe s magnetima. Samo pregledano osoblje i pacijenti pod nadzorom mogu ući u zonu III.
• Zona IV: Oklopljena sama MRI magnetna soba, označena upaljenim znakom "MAGNET JE UVIJEK UKLJUČEN" i crvenom linijom opasnosti na podu.

Protokol korak po korak kada pacijent kodira unutar bušotine¶

Kada pacijent unutar MRI tunela doživi srčani zastoj, kontrastnu anafilaksiju ili napadaj, neprovjereni kodni timovi nikada ne smiju žuriti u zonu IV s čeličnim kolicima, defibrilatorom ili čeličnom bocom za kisik:

1. NIKAD ne gasite magnet za medicinsku šifru i NIKADA ne unosite opremu za oživljavanje u zonu IV: Gašenje traje 60 do 180 sekundi i rizikuje gušenje helijem, gubljenje kritičnih minuta tijekom srčanog zastoja.
2. Pritisnite gumb "Home / Rapid Eject" na stolu ili povucite ručku za ručno mehaničko otpuštanje:
3. Svaki MRI stol ima ručnu mehaničku pedalu ili ručku za odvajanje koja oslobađa površinu stola za manje od 2 sekunde čak i bez napajanja.
4. Gurnite pacijenta na namjenska MR-Safe neferomagnetska aluminijsko/plastična nosila koja se drže izvan Zone IV.
5. Okrenite pacijenta u zonu III ili zonu II i ZATVORITE vrata sobe s magnetom Zone IV:
6. Izvlačenje pacijenta iz bušotine u zonu II traje ispod 20 do 30 sekundi.
7. Izvršite ručne kompresije prsnog koša samo rukama na kotrljajućim MR-Safe nosilima dok se krećete; vidjeti CPR.
8. Odmah zatvorite i zasunite vrata Zone IV tako da liječnici i bolničari kodnog tima koji stižu ne mogu projuriti pokraj vas u sobu s živim magnetima.
9. Izvršite potpunu naprednu srčanu podršku (ACLS) u zoni II: Kada ste izvan linije od 5 Gaussa sa zatvorenim vratima magneta, sigurno primijenite jastučiće defibrilatora, laringoskope i standardne boce kisika.

Dva različita crvena gumba: električno isključivanje u slučaju nužde (EPO) nasuprot magnetskom prigušivanju¶

Svaki MRI apartman ima dva potpuno različita crvena gumba za hitne slučajeve na zidu. Zbunjujući ih ili ne uspijeva osloboditi priklještenu žrtvu ili nepotrebno proključa kupku helija:

Spašavanje korak po korak kada je osoba zaglavljena unutar MRI otvora¶

Korak 1: Procijenite dišne putove, disanje i stabilnost pričvršćivanja u prvih 5 sekundi¶

1. Ispraznite sve džepove prije nego što uđete u Zonu IV.
2. Provjerite može li osoba iskliznuti BEZ gašenja:
3. Ako invalidska kolica ili odbojnik prijeđu preko prednjeg otvora bez dodirivanja pacijenta, a možete izvući pacijenta iz stražnjeg otvora provrta bez ometanja metala, prvo izvucite pacijenta bez pritiskanja gumba za gasenje.
4. Jednom kada pritisnete Ugasi, čelična invalidska kolica od 70 kilograma (155 funti) koja se magnetizmom drže obješena na vrhu otvora iznenada će pasti ravno na pacijenta dok se polje smanjuje.
5. Ako je osoba fizički priklještena, zgnječena ili zarobljena: Ne gubite vrijeme povlačenjem rukom. Pri 1,5T do 3,0T, čelična kolica se drže sa 400 do 2500 kilograma (900 do 5500 funti) sile, a lagano pomicanje uzrokuje da se povuče unatrag poput zamke za medvjede.

Korak 2: Pritisnite zaštićeni crveni gumb za prigušivanje magneta i pripremite teret za gravitacijski pad¶

1. Otvorite prozirni plastični poklopac na crvenom gumbu "MAGNET STOP / QUENCH" (koji se nalazi na zidu sobe za skeniranje i u zoni III) i čvrsto ga pritisnite.
2. Razumijte prozor usporavanja od 30 do 120 sekundi:
3. Unutarnji grijač zagrijava zavojnicu niobij-titan iznad 9,3 Kelvina (minus 263,8 stupnjeva Celzijusa) u roku od 2 do 5 sekundi, pretvarajući supravodljivu zavojnicu u otpornu i kuhajući kupku tekućeg helija.
4. Čut ćete glasno metalno pucketanje, nakon čega slijedi zaglušujuća rika mlaznog motora dok helij eksplodira kroz ventilacijsku cijev za gašenje krova.
5. KRITIČNO: poduprite i povucite teški metalni predmet dok se polje urušava (20 do 90 sekundi nakon pritiska na gumb):
6. Dva zaštićena spasioca moraju držati objekt (ili ga povući unatrag pomoću nemagnetske najlonske trake) dok se magnet gasi tako da gravitacija ne spusti čelični okvir težak 80 kilograma na žrtvinu glavu ili prsa kada magnetska sila oslabi.
7. Povucite žrtvu na MR-Safe nosila čim stisak popusti i odmah evakuirajte zonu IV. Liječite traumu od nagnječenja, ozljede prsnog koša i krvarenje u zoni II; vidjeti slomljene kosti i uganuća, ozljede glave, i krvarenje.

Kvar cijevi za kriogeno gašenje: Kada kipući tekući helij preplavi prostoriju za skeniranje¶

Zašto puknuta ili začepljena cijev za gašenje pretvara zonu IV u zamku prenatlaka¶

Kada se standardni MRI magnet hlađen kupkom ugasi, 1 litra tekućeg helija na minus 269 stupnjeva Celzijusa (minus 452 stupnja Fahrenheita) ekspandira se u 757 litara plina. Kuhanje 1.500 litara tekućeg helija stvara preko 1,1 milijun litara (40.000 kubičnih stopa) plina u manje od 90 sekundi, dovoljno da ispuni prostoriju za skeniranje 8 do 10 puta više.

Ako je vanjska krovna prigušna cijev blokirana ledom ili ptičjim gnijezdima, ili ako toplinski udar pukne lakat iznad spuštenog stropa, taj kriogeni plin eksplodira izravno u zapečaćenu sobu za skeniranje, stvarajući tri istodobne životne prijetnje:

1. Zaključavanje vrata s pozitivnim tlakom (vrata koja se okreću prema unutra zaključana):
2. Mnoga RF zaštićena MRI vrata okreću se UNUTAR u prostoriju za skeniranje.
3. Čak i 0,07 do 0,14 bara (1 do 2 psi) nadtlaka u prostoriji djeluje 1800 do 3600 kilograma (4000 do 8000 funti) sile na vrata veličine 1,2 puta 2,1 metar (4 puta 7 stopa), zatvarajući vrata koja se okreću prema unutra tako da ih nitko ne može otvoriti.
4. Trenutačna akcija za preživljavanje: Odmah uključite MRI hitni ispušni ventilator. Ako su vrata koja se okreću prema unutra zatvorena pritiskom prostorije dok je netko unutra, razbijte stakleni prozor za promatranje između kontrolne sobe (zona III) i sobe za skeniranje (zona IV) pomoću aluminijske stolice ili mjedene baze aparata za gašenje požara. Razbijanjem prozora trenutačno se oslobađa tlak u prostoriji pa se vrata otvaraju.
5. Zasljepljujuća bijela magla i kriogene ozebline:
6. Oblaci od -269 Celzijevih stupnjeva kondenziraju sobnu vlagu u bijelu maglu nulte vidljivosti i mogu kapati tekući kisik/dušik (minus 183 do minus 196 stupnjeva Celzijevih) iz gole metalne kupole.
7. Ostanite nisko ispod sloja uzdižućeg stropa, vodite nosila za pacijenta van pipanjem po podu i zagrijte sve kriogene ozebline u vodi na 37 do 39 stupnjeva Celzijusa (98,6 do 102,2 stupnja Fahrenheita); vidjeti hipotermija i ozeblina prva pomoć.
8. Brzo gušenje inertnim plinom:
9. Kako helij istiskuje kisik ispod 6 do 10 posto, žrtve osjećaju glad za zrakom bez ugljičnog dioksida; njihov glas postaje visok na sekundu neposredno prije nego što nastupi nesvijest u 1 do 2 udisaja; vidjeti smicanje ventila cilindra sa komprimiranim plinom i kriogena curenja. Nikada ponovno ne ulazite u prostoriju ispunjenu maglom za magnetsku rezonancu bez SCBA s pozitivnim tlakom (i nikada ne nosite čelične spremnike SCBA u zoni IV dok se prigušivanje ne završi).

Radiofrekvencija (RF) toplinska opeklina unutar MRI otvora¶

Radiofrekvencijske (RF) odašiljačke zavojnice (64 MHz pri 1,5T ili 128 MHz pri 3,0T) induciraju električne vrtložne struje u tijelu koje uzrokuju duboke opekline drugog ili trećeg stupnja putem tri mehanizma:

1. Vodljive petlje koža-na-koža i kontakt s probušenom stijenkom: Prekrštanje golih gležnjeva, spajanje golih ruku preko torza ili dopuštanje dodira golih bedara stvara zatvorenu vodljivu petlju u kojoj RF struja prolazi kroz sićušnu kontaktnu točku s kožom, zagrijavajući tkivo iznad 60 stupnjeva Celzija (140 stupnjeva Fahrenheita). Goli laktovi ili ramena pritisnuti izravno na unutarnju stijenku provrta bez pjenaste podloge od 1 do 2 centimetra (0,5 do 1 inča) također pate od dubokih RF opeklina.
2. Skrivena metalna mikrovlakna i transdermalni flasteri s lijekovima: Antimikrobna sportska odjeća ili odjeća "s bakrom" sadrži mikroskopske srebrne ili bakrene niti koje se brzo zagrijavaju. Flasteri s metalnom podlogom (fentanil, nikotin, nitroglicerin ili skopolamin) peku kožu i izazivaju veliko toplinsko predoziranje lijekom u proširene kapilare kože.
3. Trenutačna radnja kada pacijent stisne žarulju alarma radi zagrijavanja: Odmah zaustavite skeniranje na prvu prijavu žarišnog peckanja ili vrućine. Izvucite pacijenta van, uklonite toplu odjeću ili flastere i ohladite sve termalne opekline pod tekućom vodom u zoni II 20 minuta; vidjeti prva pomoć pri opeklinama i opeklinama.

Kontrolni popis za sigurnosnu provjeru magnetske rezonance prije ulaska¶

Prije nego bilo koja osoba ili oprema prijeđe iz zone III u zonu IV:

• Presvucite svakog pacijenta u bolničku haljinu od 100% pamuka bez metala: Uklonite svu uličnu odjeću, antimikrobnu sportsku odjeću, grudnjake sa žicama, flastere s metalnom pozadinom, nakit, ukosnice, monitore glukoze i inzulinske pumpe u zoni II.
• Provjerite verbalno svaku osobu koja odgovara i posjetitelja pomoću feromagnetskog detektorskog stupa (FMDS): Provjerite da srčani stimulatori, ICD-ovi, kohlearni implantati, kopče za aneurizmu, skriveno vatreno oružje ili čizme s čeličnim prstima ne prolaze kroz vrata.
• Parkirajte MR-Safe nemagnetska evakuacijska kolica odmah ispred vrata Zone IV: Vježbajte izvlačenje pacijenta sa simuliranim kodom iz otvora u Zonu II za manje od 30 sekundi.
• Postavite izolacijske pjenaste jastučiće (debljine 1 do 2 cm) između pacijentove kože i stijenke otvora, RF zavojnica i golih udova: Spriječite gole petlje koža na kožu (prekriženi gležnjevi ili ruke koje dodiruju bokove) unutar otvora.
• Pregledajte vanjsku ventilacijsku cijev za prigušivanje krova i monitor iscrpljenosti kisika u prostoriji (ODM) svakih pola godine: Provjerite ima li krovnog hidroizolacijskog zaslona leda ili ptičjih gnijezda i da je sobni ODM alarm ispod 19,5 posto kisika.

Regionalni brojevi za hitne slučajeve i protokoli agencija¶

Kada pozivate vanjsku vatrogasno-spasilačku ili medicinsku pomoć tijekom MRI pričvršćivanja ili curenja kriogena, dajte dispečeru točnu Tesla ocjenu i je li magnet prigušen:

• Sjedinjene Američke Države i Kanada: Nazovite 911 (plus interni bolnički kod Blue / Engineering). Zatražite Tehničko spašavanje Vatrogasnog odjela i HAZMAT za pričvršćivanje ili gašenje curenja u zatvorenom prostoru. Pod upravom FDA Centra za uređaje i radiološko zdravlje, Priručnika o sigurnosti MR-a Američkog koledža za radiologiju (ACR), Zajedničke komisije (TJC) i NFPA 99.
• Ujedinjeno Kraljevstvo: Nazovite 999 ili 112 (ili 2222 za interne NHS timove za nesreće). Obavijestite zapovjednika vatrogasno-spasilačke službe u zoni III je li magnet pod naponom. Pod upravom Regulatorne agencije za lijekove i zdravstvene proizvode (MHRA) i Izvršne komisije za zdravlje i sigurnost (HSE).
• Europska unija: Nazovite 112. Regulirano prema Direktivi EU 2013/35/EU o elektromagnetskim poljima i IEC 60601-2-33.
• Australija i Novi Zeland: Nazovite 000 u Australiji ili 111 na Novom Zelandu. Regulirano Sigurnosnim smjernicama za MRI Kraljevskog koledža radiologa Australije i Novog Zelanda (RANZCR) i AS/NZS IEC 60601.2.33.
• Indija i Azija-Pacifik: Nazovite 112 u Indiji, 119 u Japanu i Južnoj Koreji ili 995 u Singapuru. Držite sve čelične boce kisika za gradska ambulantna vozila izvan Zone III.

Često postavljana pitanja¶

Isključuje li isključivanje glavnog električnog prekidača u sobi za magnetsku rezonancu magnetsko polje?¶

Ne. 1,5-Tesla ili 3,0-Tesla supravodljivi MRI magnet koristi struju koja cirkulira u zatvorenoj petlji niobij-titanijeve žice ohlađene na minus 269 stupnjeva Celzijusa (minus 452 stupnja Fahrenheita) u tekućem heliju. Budući da žica ima nulti električni otpor na toj temperaturi, magnetsko polje ostaje na 100 posto jakosti 24 sata dnevno bez zidne struje. Pritiskom na crvenu tipku "Emergency Power Off" (EPO) isključuje se samo motorizirani stol za pacijente, računala i sobna svjetla; magnet će i dalje vući čelični spremnik kisika ili invalidska kolica preko sobe brzinom od 60 kilometara na sat (40 milja na sat). Samo pritiskom na zaštićenu crvenu tipku "Magnet Quench" eliminira se magnetsko polje kuhanjem tekućeg helija tijekom 30 do 120 sekundi.

Ako pacijent doživi srčani udar unutar MRI skenera, zašto tim za kodiranje ne bi u sobu donio kolica i defibrilator?¶

Unošenje čeličnih kolica, defibrilatora, laringoskopa ili zelenog čeličnog cilindra s kisikom u prostoriju za MRI skeniranje (zona IV) uzrokuje da magnetsko polje istrgne te teške predmete iz ruku osoba koje odgovaraju i baca ih u otvor, zgnječivši pacijenta i osoblje. Gašenjem magneta gubite se 1 do 3 kritične minute i postoji opasnost od gušenja helijem. Umjesto toga, ostavite magnet uključen, držite kolica u zoni II, odmah odvojite MRI stol, premjestite pacijenta na nemagnetna MR-Safe nosila i otkotrljajte ga iz zone IV za manje od 30 sekundi prije nego što zatvorite vrata i započnete defibrilaciju i CPR izvan magnetskog polja.

Kada zapravo trebam pritisnuti crveni gumb za prigušivanje magneta MRI, a kada ga NE smijem pritisnuti?¶

Pritisnite zaštićeni crveni gumb za prigušivanje magneta (Hitno smanjenje magneta) SAMO kada je ljudsko biće fizički prikliješteno, zgnječeno ili nabodeno feromagnetskim objektom na magnet s neposrednom prijetnjom životu ili udovima, ili kada nekontrolirani požar u prostoriji za skeniranje zahtijeva ulazak vatrogasaca u čeličnoj opremi. Nikada ne pritišćite gumb za gašenje ako se prazna invalidska kolica, odbojnik ili alat zaglave i nitko nije ozlijeđen (inženjer za magnetsku rezonancu može sigurno smanjiti magnet) i nikada ga ne pritišćite zbog električne iskre ili zaglavljenja motora stola (umjesto toga koristite gumb za električno isključivanje u hitnim slučajevima).

Zašto je opasno ako se bijela magla počne slijevati u sobu za magnetsku rezonancu tijekom prigušivanja magneta?¶

Tijekom gašenja, 1500 do 2000 litara tekućeg helija na minus 269 stupnjeva Celzijusa (minus 452 stupnja Fahrenheita) prokuha u više od 1,1 milijun litara plina. Ako vanjska krovna ventilacijska cijev pukne ili je blokirana ledom ili ptičjim gnijezdom, ledeni helij pada izravno u zatvorenu prostoriju za skeniranje, kondenzirajući vlagu u zasljepljujuću bijelu maglu. U roku od 30 sekundi, ekspandirajući plin istiskuje kisik koji se može disati (uzrokujući nesvjesticu u 1 do 2 udisaja bez gladi za zrakom) i stvara pozitivan sobni tlak koji zatvara vrata koja se otvaraju prema unutra. Ako bijela magla uđe u prostoriju, odmah se evakuirajte, uključite ispušni ventilator za hitne slučajeve i razbijte prozor za promatranje kontrolne sobe ako pritisak drži zatvorena vrata koja se okreću prema unutra.

Zašto držanje za pričvršćena invalidska kolica ili kolica tijekom gašenja može spriječiti drugu ozljedu pacijenta?¶

Kada se čelična invalidska kolica ili nosila uvuku u provrt MRI-a, magnetsko polje često drži čelični okvir od 50 do 90 kilograma (110 do 200 funti) obješen vodoravno na vrh tunela iznad pacijentove glave i prsa. Nakon što pritisnete gumb Magnet Quench, magnetsko polje se smanjuje tijekom 30 do 120 sekundi. Ako se nitko ne pridržava ili ne povlači za čelični okvir kada magnetska sila padne ispod njegove težine, gravitacija iznenada spušta teški okvir ravno na pacijenta ispod njega.

Kako pacijenti mogu dobiti ozbiljne opekline kože unutar magnetne rezonance kada ništa unutar skenera nije vruće?¶

MRI odašilje radiofrekvencijske (RF) impulse velike snage koji induciraju električne struje u vodljivim petljama. Ako pacijent prekriži gole gležnjeve, golim rukama dotakne bokove ili pritisne golu kožu izravno na stijenku otvora bez pjenaste podloge, strujni lukovi na kontaktnoj točki uzrokuju duboke toplinske opekline u sekundi. Opekline također nastaju od sportske odjeće koja sadrži skrivena srebrna ili bakrena vlakna protiv mirisa ili flastera s metalnom podlogom (kao što su fentanil ili nikotinski flasteri). Odmah zaustavite skeniranje ako pacijent stisne žarulju za poziv i prijavi žarišnu toplinu ili peckanje.

Ovaj vodič pruža smjernice za sigurnost u hitnim slučajevima i odgovor na traumu za pričvršćivanje MRI projektila, incidente prigušivanja magneta i curenje kriogena i ne zamjenjuje certificiranu sigurnosnu obuku za MRI razine 1 ili 2 ili institucionalne kliničke protokole. Razmislite o pohađanju tečaja CPR i prve pomoći od Crvenog križa, St John Ambulance ili lokalne organizacije za hitnu medicinsku obuku.

Povezani vodiči¶

• Smicanje ventila cilindra stlačenog plina, raketiranje spremnika i curenje tekućeg dušika
• Gušenje u zatvorenom prostoru: šahtovi, silosi i spremnici
• Prva pomoć kod hipotermije i ozeblina
• Prva pomoć kod opeklina i opeklina

Izvori i službene upute¶

• American College of Radiology (ACR, Sjedinjene Države): ACR priručnik o sigurnosti MR-a (izdanje 2024., Odbor za sigurnost MR-a)
• Američka agencija za hranu i lijekove (FDA Centar za uređaje i radiološko zdravlje, Sjedinjene Američke Države): MRI sigurnosni posteri, prevencija projektila i upozorenja na toplinske opekline
• Regulatorna agencija za lijekove i zdravstvene proizvode (MHRA, Ujedinjeno Kraljevstvo): Sigurnosne smjernice za opremu za magnetsku rezonanciju u kliničkoj uporabi
• Nacionalna udruga za zaštitu od požara (NFPA, Sjedinjene Američke Države) i Međunarodna elektrotehnička komisija (IEC): NFPA 99 Kodeks zdravstvenih ustanova i IEC 60601-2-33 Posebni zahtjevi za osnovnu sigurnost i osnovne performanse opreme za magnetsku rezonanciju
• Kraljevsko australsko i novozelandsko koledž radiologa (RANZCR, Australija i Novi Zeland): MRI sigurnosne smjernice i protokoli za gašenje u hitnim slučajevima / kriogenska ventilacija